Fri af angst

BARBARA HOFF ESBJØRN · BIANCA MUNKEBO CHRISTIANSEN

BARBARA HOFF ESBJØRN · BIANCA MUNKEBO CHRISTIANSEN SONJA BREINHOLST

FRI AF

ANGST En forældrehåndbog AKADEMISK FORLAG

9788750051626_FRI AF ANGST.indd 2

9/1/17 6:10 PM

Barbara Hoff Esbjørn, Bianca Munkebo Christiansen & Sonja Breinholst

FRI AF ANGST

– en forældrehåndbog

AKADEMISK FORLAG

9788750051626_FRI AF ANGST.indd 3

9/1/17 6:10 PM

Fri af angst – en forældrehåndbog Barbara Hoff Esbjørn, Bianca Munkebo Christiansen & Sonja Breinholst © 2017 Akademisk Forlag, København – et forlag under Lindhardt og Ringhof Forlag A/S, et selskab i Egmont Mekanisk, fotografisk, elektronisk eller anden gengivelse af denne bog eller dele heraf er kun tilladt efter Copydans regler, se www.tekstognode.dk/undervisning.

Forlagsredaktion: Lene Kamuk Sats: Lumina Datamatics Bogen er sat med: Kepler og Gotham HTF Omslag: Henriette Mørk Tryk: Livonia Print 1. udgave, 1. oplag, 2017 ISBN: 978-87-500-5162-6 www.akademisk.dk

9788750051626_FRI AF ANGST.indd 4

9/1/17 6:10 PM

INDHOLD Forord 7 Indledning 9

Del 1: Angstens udtryk 13

Det er vigtigt at kunne blive bange 13 Ængstelighed eller angst 15 Almindelige former for angst i barndommen 19 Når angsten minder om depressive symptomer 36 Hvornår skal man søge professionel hjælp? 37 Del 2: Du kan forebygge angst hos dit barn 45

Overbeskyttelse eller støtte til selvstændighed 50 Tvetydige forventninger og krav 59 At være ligeværdige uden at have samme ansvar 64 Trusselsfokusering: Når fokus bliver det negative og truende 74 Belønning for modig adfærd 89 Når andre voksne hjælper barnet 98 Del 3: Når dit barn får kognitiv adfærdsterapi – teknikkerne trin for trin 107

Hvor meget skal eller må du spørge om? 108 Kognitiv adfærdsterapi i forskellige varianter 112 Opstilling af mål for behandlingen 114 Regulering af barnets følelser 120 Eksperimenter 129 Identifikation af negative automatiske tanker 134 Kognitiv omstrukturering 137

Indhold

9788750051626_FRI AF ANGST.indd 5

5

9/1/17 6:10 PM

Gradvis eksponering 145 Problemløsning 154 Vedligeholdelse af den positive udvikling 158 Afslutning 165 Oversigt over bogens øvelser 167

6

FRI AF ANGST

9788750051626_FRI AF ANGST.indd 6

9/1/17 6:10 PM

Forord Ved Center for Angst, Institut for Psykologi, Københavns Universitet har vi gennem de seneste 10 år hjulpet børn med angst til at overvinde angsten, så de kan leve et liv ligesom alle andre børn. Vi har forsket i, hvordan vi kan gøre behandlinger mere effektive, og undersøgt, hvilke risikofaktorer, der fastholder barnet i angsten. Vi har brugt denne viden til at undervise fagprofessionelle, der arbejder med børn i hverdagen. Ad den vej har vi lært en del om, hvordan børnenes hverdag ser ud i institutioner og skoler. Vi har også brugt vores viden til at hjælpe familier, der får behandling sammen med deres angste barn.

Samarbejdet med forældrene om at få barnet ud af angstens klør har givet os indsigt i, hvordan det er at være forældre til et angst barn. Vi har lært, hvilke udfordringer forældrene står med, og hvordan de ofte oplever, at de ikke ved deres levende råd. Men vi har også oplevet, hvor meget forældre kan styrke deres barns modige adfærd, hvis bare de får den rigtige information om, hvordan de gør det. Desværre er der mange familier, der får enten forkerte eller slet ingen råd og derfor kommer til at fastholde barnets angst i stedet for at hjælpe barnet ud af angsten. Vi håber, at denne bog kan ændre dette og give forældre den nødvendige viden til at hjælpe deres barn bedst muligt.

Forord

9788750051626_FRI AF ANGST.indd 7

7

9/1/17 6:10 PM

Bogen er skrevet på baggrund af vores erfaringer i arbejdet med familier med angste børn og vores viden fra forskningen. Selvom vi tager udgangspunkt i viden fra forskning om angst i barndommen, kommer vi i denne bog ikke til at gennemgå den store mængde forskning, der er på området. I stedet vil vi henvise til bøger eller forskningsartikler skrevet til fagprofessionelle, hvis man ønsker at få en mere grundig gennemgang af den eksisterende viden. Vi har tidligere gennemgået en del af denne forskning på dansk i bogen Angst hos børn, kognitiv terapi i teori og praksis - en håndbog for professionelle (2012). Hvis man ønsker at læse egentlige forskningsartikler på engelsk, kan man finde henvisninger til vores egen forskning på Center for Angsts hjemmeside. Her kan man også finde beskrivelser af behandlingsmuligheder til børn, unge og unge voksne med angst. Center for Angsts hjemmeside er http://www.psy.ku.dk/cfa/.

8

FRI AF ANGST

9788750051626_FRI AF ANGST.indd 8

9/1/17 6:10 PM

Indledning Denne bog tager udgangspunkt i de problemer, man som forælder kan møde, når man har et ængsteligt barn. Bogen giver bud på, hvordan man kan forstå de særligt udfordrende situationer, man oplever med sit ængstelige barn, og hvordan man kan hjælpe barnet med at overvinde sin angst.

Bogens første del beskriver, hvornår et barn ’blot’ er ængsteligt, og hvornår der er tale om en decideret angstlidelse. Samtidigt vil man her kunne læse beskrivelser af, hvordan angstlidelser typisk kommer til udtryk i barndommen. Man kan altså som forælder få en fornemmelse af, om ens barn lider af angst eller har en forhøjet ængstelighed. Denne viden kan også anvendes til at vurdere, om man har behov for professionel hjælp til sit barn, eller om man selv kan hjælpe og støtte sit barn ved at ændre sin egen forståelse og adfærd.

I bogens anden del vil vi give en række anvisninger til forældre, der både kan anvendes til at afhjælpe ængstelighed hos børn og til at fastholde barnets positive udvikling efter en endt behandling og forebygge tilbagefald. De nævnte principper og anvisninger er generelle i den forstand, at de gælder for både forældres og andre voksnes behandling af barnet.

Anvisningerne er baseret på vores praksiserfaringer

Indledning

9788750051626_FRI AF ANGST.indd 9

9

9/1/17 6:10 PM

fra Center for Angst, hvor vi anvender kognitive adfærdsterapeutiske teknikker og social indlæringsteori. Denne teoretiske tilgang ligger til grund for de forståelsesmodeller for angst i barndommen som de fleste eksisterende evidensbaserede behandlinger baserer sig på. Anvisningerne er således baseret på en internationalt accepteret teoretisk forståelse af angstlidelser. Samtidig er der tale om erfaringsbaserede handleanvisninger. Det vil sige, at vi i Center for Angst har samlet vores erfaringer med at anvende den forskningsbaserede viden, man har inden for området, i samarbejdet med familier og børn og nu beskriver disse erfaringer systematisk til gavn for forældre. Når anvisningerne er erfaringsbaserede, betyder det, at den evidens, man har for, at erfaringen kan anvendes bredt, ikke er så stærk, som hvis hver af anvisningerne var undersøgt for sig selv i et såkaldt randomiseret kontrolleret forsøg. I stedet er de udviklet og justeret efter behov gennem det praktiske arbejde med evidensbaserede behandlinger gennem de sidste 10 år i Center for Angst.

Bogens tredje del vil kunne anvendes som et opslagsværk, hvis ens barn går i kognitiv adfærdsterapi.

Her vil vi beskrive, hvordan man som forælder kan hjælpe sit barn med de øvelser, der hører til denne terapiform. Mange forældre har fortalt, at det kan være svært at huske præcist, hvad det var, de lærte i terapisessionerne. Denne del af bogen kan derfor bruges som støtte, når man skal huske, hvordan man

10

FRI AF ANGST

9788750051626_FRI AF ANGST.indd 10

9/1/17 6:10 PM

gennemfører de forskellige teknikker i behandlingen. Denne del af bogen kan også anvendes til at få ideer til, hvordan man kan udfordre sit barns ængstelighed, hvis det ikke er så angst, at det behøver at gå i terapi, men man, som forælder, selv vil forsøge at reducere barnets ængstelighed.

Bogen er skrevet til forældre. Den er skrevet i håbet om at give svar på nogle af alle de spørgsmål, der typisk opstår hos forældre, der har et ængsteligt barn. Mange forældre til ængstelige børn har deltaget i forældre- eller familiesamtaler, hvis deres barn er i behandling, men det er ikke altid, man får talt om det hele i sessionerne. Ofte kan man have fokus på barnets velbefindende og glemme at få spurgt om det, man selv er usikker på. Denne bog giver mulighed for, i fred og ro derhjemme, at læse mere om det, man talte om i terapien. Og den giver i særdeleshed hjælp til at forstå de spørgsmål, man har omkring sin egen måde at være forælder på i forhold til sit barn, som man ikke når at tale om i terapien.

Som nævnt er bogen primært skrevet til forældre.

Men de er ikke de eneste voksne i barnets liv. Ofte vil andre voksne, i bedste mening, kunne komme til at fastholde barnet i dets vanskeligheder, fordi de heller ikke ved bedre. Derfor vil vi påpege, at principperne og anvisningerne i denne bog også kan være en støtte for barnets pædagoger, lærere m.v. i forhold til at håndtere barnet på den bedst mulige måde.

Principperne kan bruges i flere kontekster. De kan

Indledning

9788750051626_FRI AF ANGST.indd 11

11

9/1/17 6:10 PM

bruges af forældre og professionelle som forebyggelse hos børn, der er ængstelige, før de udvikler en egentlig angstlidelse. De kan bruges, når barnet er i behandling, og de kan bruges til at vedligeholde den positive udvikling efter endt behandling.

Det er ikke nemt at forebygge angst eller hjælpe sit angste barn gennem en behandling. Men det er indsatsen værd. Den glæde, det er at se ens barn blive fri for angsten og blomstre op og leve livet på lige fod med andre børn, opvejer den ekstra indsats og de udfordringer, man må kæmpe med som forælder til et ængsteligt eller angst barn. Selvom man i perioder kan opleve, at det er håbløst, og at intet hjælper, må man ikke give op, men blive ved med at arbejde mod angsten. Vi ved, at jo mere forældre arbejder med at overvinde angsten ud fra de beskrevne principper, jo større er chancen for succes for barnet og dermed for hele familien. Vi har i Center for Angst gennem de sidste 10 år gang på gang set forældre, der sad målløse over den store ændring i deres barns trivsel, når det lykkedes det at blive fri af sin angst. Den glæde håber vi, at langt flere forældre vil få mulighed for at opleve. Derfor har vi skrevet denne bog som en støtte til forældre til ængstelige eller angste børn.

God fornøjelse med læsningen og arbejdet.

Barbara, Bianca og Sonja Center for Angst

12

FRI AF ANGST

9788750051626_FRI AF ANGST.indd 12

9/1/17 6:10 PM

9788750051626_FRI AF ANGST.indd 2

9/1/17 6:10 PM

et ængsteligt barn. Den beskriver angstens forskellige udtryk og viser, hvordan du kan hjælpe dit barn fri af en overdreven angst.

Bogen giver en håndsrækning til forældre og andre voksne omkring det ængstelige barn. I let tilgængelig form giver den gode råd i forhold til at forebygge angst og give barnet mere mod.

Forfa erne beskriver de grundlæggende principper for kognitiv adfærdsterapi trin for trin, så forældre, der har et barn i behandling, forstår, hvad barnet skal lære, og kan stø e det i de øvelser, det får med hjem mellem terapisessionerne.

Bogen er en håndbog, hvor du kan slå op, hvordan du bedst kan hjælpe, når dit barn arbejder med en bestemt teknik.

Bogens forfa ere er psykologer med solid teoretisk og praktisk erfaring med behandling af børn i Center for Angst ved Københavns Universitet.

www.akademiskforlag.dk

SONJA BREINHOLST

Denne bog er skrevet som en støtte til dig, der har