Calidad de la evidencia: alta (A). Recomendación: fuerte (1) La agitación puede indicar que el niño se encuentra hipóxico. En caso de no contar con pulsooxímetro se debe administrar oxígeno en caso de taquipnea, cianosis central, sibilancias, incapacidad para tomar líquidos o comer151. Se deben aplicar líquidos endovenosos si el paciente no acepta o no tolera la vía oral o hay trastorno de conciencia.
Calidad de la evidencia: alta (A). Recomendación: fuerte (1) El paciente con deshidratación o con afectación de su estado general tiene riesgo de secreción inadecuada de hormona antidiurética, por lo que se recomienda corregir la hipovolemia y continuar con 80% de los requerimientos basales. Es necesario hacer monitorización de urea y electrolitos18,150,156,193,194. Seguimiento En el seguimiento de los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad es necesario tener en cuenta las siguientes consideraciones: • •
La antibioticoterapia debe durar mínimo siete a diez días195 Todo paciente que se trate en forma ambulatoria debe ser controlado a las 48-72 horas o antes si aparecen signos de alarma: convulsiones, dificultad respiratoria, incapacidad para beber líquidos, alteraciones de conciencia (anormalmente somnoliento), cianosis o estridor196
Calidad de la evidencia: moderada (B). Recomendación: fuerte (1)
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Asociación Colombiana de Neumología Pediátrica