por el aumento de cepas resistentes. Varios estudios que han evaluado morbilidad no encuentran diferencia en la evolución de infecciones por neumococo con sensibilidad disminuida a la penicilina cuando esta se localiza por fuera del SNC169. En niños con infecciones bacteriémicas diferentes a meningitis a los que se les aísla cepas de neumococo con sensibilidad intermedia no es diferente la respuesta terapéutica de los con infecciones por neumococo sensible. El tener una condición subyacente y estado crítico al ingreso es un factor de riesgo para evolución inadecuada. Los betalactámicos en dosis convencionales, como por ejemplo ampicilina 100 mg/k/día IV son útiles para estos pacientes148.
Calidad de la evidencia: moderada (B). Recomendación: fuerte (1) Es motivo de permanente preocupación las infecciones por cepas de neumococo con resistencia alta a la penicilina (MIC > 2 µg/ml). No hay diferencia estadísticamente significativa entre los pacientes infectados con cepas resistentes y los infectados con cepas susceptibles de neumococo en relación con el curso clínico (defervescencia, duración de requerimientos de oxígeno, complicaciones pulmonares y duración de la hospitalización), ni mortalidad, por lo que se puede afirmar que las cepas resistentes de neumococo no son más virulentas165,170-175. La frecuencia de complicaciones (empiema y neumatoceles) no es mayor en los niños infectados con cepas resistentes171. Los niños infectados con cepas resistentes, intermedias o altas no tienen más fallas en el tratamiento170.
Calidad de la evidencia: alta (A). Recomendación: fuerte (1)
Guía de práctica clínica en el tratamiento del niño con neumonía adquirida en la comunidad
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