Como antibiótico de segunda línea se recomienda cefuroxima axetil. En el paciente con neumonía no grave de tratamiento ambulatorio la duración de la terapia no se ha establecido claramente, pero se recomienda que sea de siete a diez días15,18,148-156.
Calidad de la evidencia: moderada (B). Recomendación: fuerte (1) Si el paciente persiste con cuadro clínico inicial después de 72 horas (taquipnea y/o fiebre) o aparecen signos de deterioro clínico se debe sospechar que existe falla terapéutica, por lo que el paciente se debe hospitalizar. Pacientes de tratamiento hospitalario Los siguientes son los criterios aplicables a un paciente con neumonía adquirida en la comunidad para hacerle el tratamiento hospitalariamente18,148,150,156: • • • • • • • • • •
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Edad < 2 meses Apnea Signos de dificultad respiratoria (tiraje subcostal, aleteo nasal, cianosis, quejido espiratorio), frecuencia respiratoria > 70/min en menores de un año y > 50/min en mayores Hipoxemia (saturación < 92% a nivel del mar) Aspecto tóxico Incapacidad para ingerir líquidos o para alimentarse Falta de respuesta al tratamiento ambulatorio Broncoobstrucción asociada que no ceda con broncodilatador Complicaciones (derrame pleural o absceso pulmonar) Enfermedad subyacente, general o respiratoria previa o concomitante y/o afectación inmunológica o cardiopatía congénita con cortocircuito o hipertensión pulmonar
Asociación Colombiana de Neumología Pediátrica