肝 貝 寶 心 2
保母有登記 幸福會升級
季刊
專心帶小孩 安心去上班
2013 年 10 月 1 日
一生幸福 生育獎勵補助措施
訂價NT 50 元
0 -3 歲的語言與認知發展 新生兒聽力檢查 認識狂犬病 【專訪】 新北市七星區社區保母系統 【進修資訊】 保母考照心得大公開 【孩子寶親子教室 】 快樂唱童謠
第二期
目錄 熱門消息 ˙ 保母有登記 幸福會升級 ˙ 專心帶小孩 安心去上班
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˙ 一生幸福 生育獎勵補助措施
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專題報導 ˙ 0 - 3 歲的語言與認知發展
BABY 診察室 ˙ 新生兒聽力檢查
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育兒百寶箱 爸媽 Q & A ˙ 狂犬病疫情時，家中有小寶寶該怎麼辦？
專訪 ˙ 新北市七星區社區保母系統
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10
進修資訊 ˙ 保母考照心得大公開
孩子寶親子教室 ˙ 快樂唱童謠
14
序
幼兒的成長密碼 成熟與學習 文/盧美貴
幼兒在不同的階段，有其不同的生長
想像力，這時候的幼兒情緒發展主導著幼兒
與發展。生長與發展雖都是指著「未成熟的
的心理活動，舉凡幼兒的注意力、記憶力，
有機體由適當環境力量的作用，而趨向成熟
以及人際關係均與幼兒的情緒發展有關。雖
的歷程」 ；但嚴格說來生長偏重「量」的增加，
然有些幼兒不會說，但是會用情緒來表達感
它往往可以被測量，如身高、體重，受成熟
受，喜怒愛樂和需求形於表情與肢體動作，
的影響。發展偏重「質」的改變，它的變化
開心時手舞足蹈；生氣、身體不適、肚子餓
不僅限於身體的大小和功能，還包括行為上
時哇哇大哭。幼兒的認知、動作、語言、情
連續性和擴展性的改變，它受成熟與學習兩
緒、人際互動甚至氣質等，都是幼兒一點一
個因素所決定。
滴經驗累積與學習而來。呼籲照顧者要在成
實驗報告：葛塞爾和湯普遜 (A.Gesell
熟的時間點提供適性的學習機會，過早或是
JH.Thompson) 曾對雙胞胎兄弟做爬樓梯的動
太遲都足以影響幼兒發展。
作能力訓練，用以說明成熟和學習的相互關
現代社會照顧幼兒的重責，已然由政府、
係與影響。雙胞胎甲在生下來 46 個星期，
家長、保母和育兒機構的照顧者共同承擔。
即每天開始爬樓梯的動作，直到 52 週時訓
少子化與人口老化的時代，培育下一代是一
練完畢，甲以 26 秒的時間爬至梯頂。此時
種社會使命。政府用心致力托育政策，開辦
乙並未做任何練習，53 週時需時 45 秒方能
育兒津貼，而「新北市幼托發展協會」積極
爬至梯頂。自此以後，乙開始做兩個星期的
推動優質平價專業的托育服務與保母培訓教
訓練，至 55 週時已能 10 秒鐘爬上梯頂。
育，承接保母托育管理與服務系統，針對家
雙胞胎甲 52 週時用 26 秒時間爬到梯
長和保母提供全方位的服務，讓幼兒有被妥
頂，而乙 53 週要 45 秒才能爬上梯頂，這
善照顧的權利，和良好的照護品質。照顧幼兒
顯然是因為甲受訓練的效果。但是甲接受 6
是一個良心事業，
週的訓練，乙卻僅 2 週，其效果卻比甲優越
無論是政府、機構、
許多，顯見這是因為雙胞胎乙訓練時較甲成
家長還是保母，讓
熟，成熟奠定了他的學習基礎。
我們一起攜手共同
人生的第一個六年，是一個人身心發展
為培育幼兒的成長
的關鍵期。天生的本能促使孩子富於模仿與
與幸福努力。
1
保母有登記 幸福會升級 103 年 12 月 1 日起，當保母要向直轄市、縣（市）政府社會局（處）辦理登記， 違反者罰新臺幣 6 千元 - 3 萬元，並得按次處罰。
保母最新政策說明 100 年 11 月 30 日公布之「兒童及少年福利與權益保障法」中對保母托育有明確之規定， 法令中明定所謂居家式托育服務，指兒童由其三親等內親屬以外之人員，於居家環境中提供 收費之托育服務。 「兒童及少年福利與權益保障法」中第 25.26.90 條規定，居家式托育服務者除須年滿 二十歲，並取得保母人員技術士證；或為高級中等以上學校幼兒保育、家政、護理相關學程、 科、系、所畢業；或修畢保母專業訓練課程，並領有結業證書者外，還需向托育地點所在之 直轄市、縣（市）主管機關辦理登記後，才能提供居家式托育 服務。另外，中央主管機關也須對居家式托育服務者之收托人 數、登記、輔導、管理、收退費基準及其他應遵行事項之辦法， 制定出一定之標準及規範。若居家式托育服務提供者違反規 定，則將處以處罰；其情節重大或經處罰三次後仍未改善者， 得廢止其登記，無法進行收托服務。 對家長及兒童而言，此法令規定居家式托育服務者須有一 定之資格才能收托，也皆需納入登記、監督管理，在收托品質 上較有保障，且經由監督管理，托育品質也才有往上提升之可 能，當然，為使有心從事居家式托育服務者有時間、空間為提 升托育品質做準備，「兒童及少年福利與權益保障法」也給予 緩衝時間，對於居家式托育服務之登記、處罰……等事項，將 於 103 年 12 月 1 日後才會開始施行。
挑選保母技巧
Step1
孩子要送托保母了，這可是全家人的大
「動動腦」想一想托育計劃家長必須先
事，為了要幫孩子找到最適合他的保母，身
想好預定送托孩子的時間、保母居住距離、
為重要決策者的父母，需要事先思考清楚對
預算上限、對於保母的期待、希望保母收托
保母的期待及要求為何，並達成共識，才開
的人數上限、希望孩子在保母家的生活為
始找保母。
何…等，將自己的想法先寫下來，將有助於 後頭與保母進行有效的初步溝通。
2
Step2 「動動口」打電話給幾位保母初步選擇 幾位基本條件合適的保母之後，就要進行電 話溝通，可以在電話中提出第一個步驟時所 設定的條件，如果有適合的保母就先做記錄。
Step3
安全，例 如：兒童 的活動環 境是否有 尖銳或凸 出物、家 具是否穩 固不易傾
「動動眼」實地觀察接下來，針對幾位 感覺可能合適的保母做進一步約定面訪時 間，家長一定要實際走訪一趟保母的家，才 能真正清楚了解保母居家環境、家中人口、 保母個性、目前的托育狀況等等。
Step4 「動動手」簽訂書面合作書當家長確定 要與這位保母合作時，雙方最好簽訂一份書
倒、樓梯 間有無堆 積雜物、 逃生路線是否暢通等。 ˙ 耳聽：從談話當中仔細聆聽保母的回應 與談吐，暸解保母的人格特質，拜訪時 間可挑選保母家人在家的時間，瞭解保 母的家庭氣氛與互動。
面合作備忘錄。臺北市兒童托育資源中心提
˙ 口問：不但要與保母討論未來對孩子活
供家長索取合作書範本「寶貝照顧合作書」
動空間的規劃，若任何疑問都可以詢問
的服務。
保母。 ˙ 鼻聞：仔細聞聞保母家的空氣是否潮
˙ 面訪保母觀察重點 每個家長心中理想的保母絕對是不一樣 的，實地拜訪保母除了給彼此一個面對 面討論托育細節的機會，也是一個觀察 托育環境的好時機。在實地拜訪時，您 需要做好眼、耳、口、鼻、觸之五大步 驟，將有助於了解這位保母是否適合你 的寶寶。 ˙ 眼看：仔細用眼觀察保母家中環境是否
濕？是否通風良好不悶熱？孩子是否適 合在這樣的空間裡長大？ ˙ 手觸：用手觸碰保母家的室內環境及 家具，以暸解是否有尖物或銳角的危 險。 ˙ 其他：臨近是否有公園等額外可使用的 戶外活動空間？若接送有停車需求，附 近是否有停車位？若保母家在高樓層， 是否有安全逃生路線跟設備等。 3
有效溝通，建立信任感！ 家長與保母最常因為照顧細節產生誤會。因為一開始的溝通不良，造成家長與保母無法 充分互信，常讓很多小事變成大問題。不管是送托前還是送托後，有效的溝通都是很重要的， 掌握以下要點能讓家長與保母溝通更順暢： ˙ 選擇適當時間：避免在彼此趕時間及孩子哭鬧時談話。 ˙ 態度合宜：以尊重及真誠態度與對方談話。 ˙ 表達內容要清楚而明確：先以讚美及鼓勵的話語開頭，再表達自己觀察到什麼，提供什 麼建議給對方參考，讓溝通的過程變成是分享與支持，以增進彼此的了解與共識。
有了保母，孩子的成長還是需要家長參與！ 保母的角色是家長的最佳助手，但孩子的成長還是需要家長積極參與，家長可不能把所 有的養育及教育責任都交給保母，畢竟再優質的保母也不能取代父母的角色！所以，家長除 了幫孩子找到一個好保母之外，還是應該隨時關心並參與孩子的成長，並替孩子的托育品質 把關，因為父母是孩子及保母最親密的伙伴。 資料來源：http://kidstp.npo.org.tw/parent2.asp 台北市政府托育服務網
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育兒政策問與答
專心帶小孩
˙ 人員收托人數有限制嗎？
安心去上班
˙ 要如何找合格保母？
保母人員同一時段每人至多照顧兒童
有鑑於家長對托兒的需求日形殷切，目
( 含保母本人之幼兒 )4 人，其中未滿 2 歲者
前全國各縣（市）政府皆已結合民間團體辦
最多 2 人，保母人員聯合收托者至多照顧兒
理「社區保母系統」，以建構社區化托育服
童 4 人；同一場所收托達 5 人應即申請托育
務網絡，建立優質專業的家庭托育服務模
機構設立許可。臨托之幼兒也計算在內。保
式，而加入社區保母系統的保母應符合各項
母如有超收幼兒，應退出社區保母系統，又
積極、消極資格等條件外，還須配合接受輔
保母所收托未滿 2 歲幼兒如超過 2 人已是超
導、管理與提升專業服務之訓練。因此，家
收狀態，則第 3 名以上之家長將無法申請托
長可與附近的社區保母系統聯絡，免費媒合
育補助。
您心目中的優質保母，以提供平價、近便、
˙ 申請人雙方所得稅稅率如何計算？ 本補助由內政部兒童局向財政部財稅資 料中心查調已審核完竣之最近年度申請人綜 合所得稅稅率，101 年查調 99 年度之核定 稅率，102 年查調 100 年度之核定稅率（以 此類推）。 該年度申請人無論採夫妻所得合
友善且優質的托育服務，使幼兒獲得妥善照 顧。相關訊息可由以下網站查詢： 一、各直 轄市、縣市政府社會局 ( 處 ) 網站。 二、全 國 保 母 登 記 管 理 資 訊 網 http://cwisweb.moi. gov.tw。 三、內政部兒童局網站 http://www. cbi.gov.tw/ 檔案下載專區 / 托育服務類。
併申報或分開申報，只要有其中一方所得稅 稅率超過 20％，即不符合申請資格，也就 是說，「綜合所得稅稅率未達 20％」 係指合併計稅稅率及分開計稅 稅 率 皆 未 達 20 ％ 者。
˙ 幼兒由父母自己照顧可以申請補助 嗎？ 不可以。 本項補助係 政府負擔家庭托育
另 外， 申 請 人 倘 由 其
費用之支出，
他 親 屬（ 納 稅 義 務
由父母自行照
人）申報為受扶養
顧並無托育費
人， 以 納 稅 義 務
用之支出。請
人核定之稅率為
改申請未就業
准。
家庭育兒津貼。
5
● 保母托育費用補助金額為何？ ( 一 ) 送托托嬰中心或社區保母系統內具
人士是否可申請保母托育費用補助？
有保母證照之保母：
幼童以本國國籍為限，其父母則不限國籍。
1. 一般家庭：每月補助 3,000 元。
● 分居夫妻一方無法取得另一方所得
2. 中低收入戶家庭：每月補助 4,000 元。
證明，可否以單親家庭申請保母托育費
3. 弱勢家庭 ( 低收入戶、家有未滿 2 歲
用補助？
之發展遲緩或身心障礙幼兒之家庭、
不可以。惟持有法院核發之保護令、失蹤符
特殊境遇家庭、高風險家庭 )：每月
合社會救助法第五條第二項第七款（經向警
補助 5,000 元。
察機關報案協尋未獲，達六個月以上）之要
( 二 ) 送托社區保母系統內高級中等以上 學校幼兒保育、家政、護理相關學程、 科、系、所畢業，或修畢 126 小 時保 母專業訓練課程且領有結業證書之保 母： 1. 一般家庭：每月補助 2,000 元。
件者，可以單親家庭辦理。
● 保母托育費用補助對象 ? 申請保母托育費用補助須同時符合以下三個 條件：
2. 中低收入戶家庭：每月補助 3,000 元。
( 一 ) 幼兒未滿 2 歲，且交由加入社區保母系
3. 弱勢家庭 ( 低收入戶、家有未滿 2 歲
統之保母或托嬰中心收托。
之發展遲緩或身心障礙幼兒之家庭、特
( 二 ) 父母 ( 或監護人 ) 雙方或單親一方皆就
殊境遇家庭、高風險家庭 )：每月補助
業，或父母一方就業、另一方因中重度身心
4,000 元。 申請單位：目前由各縣市政
障礙、或服義務役、或處 1 年以上之徒刑或
府的社區
受拘束人身自由之保安處分 1 年以上且執行
保母系統
中 ( 須檢附身心障礙者手冊、服役或在監服
及托嬰中
刑相關證明 )。
心協助幼
( 三 ) 申請人經稅捐稽徵機關核定之最近 1 年
兒家長申
綜合所得總額合計未達申報標準或綜合所得
請，再轉
稅稅率未達 20％者。
交各縣市 政 府 審 核。
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● 幼童為外籍，或父母有一方為外籍
※ 若是家中有 3 位以上子女的話，則申請 人不受排富條款及雙方就業條件限制 ※
一生幸福 生育獎勵補助措施
新北市生育獎勵金自 100 年 4 月 21 日起受理申請，申請對象為 100 年 1 月 1 日起出生新生兒，並於本市完成出生登記 之母親。在申請資格部分，新生兒之母或 父則須符合下列資格之一，且申請時仍設 籍本市者： ˙ 母或父之一方設籍並實際居住本市滿 10 個月以上。 ˙未婚婦女已設籍並實際居住本市滿 10 個 月以上。 ˙未設籍本市之未婚婦女，新生兒經生父 認領登記，且生父設籍符合第一款規定。 ˙上述設籍時間之計算，以最後遷入新北 市日期起算至新生兒出生日期止，亦即 以新生兒出生日期往前推算，例如新生 兒於一百年一月一日出生，則申請人至 少需於九十九年三月一日以前設籍新北 市。 新生兒之母或父戶籍，於本市各區間 遷徙不影響申請資格，但遷出本市後又再 遷入者，應重新計算設籍期間。生育婦女 如於產後死亡或行方不明或受監護宣告， 得由其配偶、親屬或新生兒之實際撫養人 申請。 ※ 獎勵金額：每一胎次新臺幣 2 萬元；雙 胞胎4萬元；三胞胎6萬元；依此類推之。 ※ 應備證件：申請人之國民身分證、印章 及新生兒母親之存摺影本（申請人無法 親自申辦時，得委託他人攜帶申請人及 受託人之國民身分證、印章及委託書辦 理） 。
開 ，從什麼時候 金 勵 獎 育 生 元 Q1： 每胎2萬 領？ 在 始發？ 那裡 後出 月 1 日 (含 )以 1 年 0 0 1 國 民 其中 A：新生兒在 ），其母或父 市 北 新 於 限 上，新 生（出生地不 10個月(含)以 滿 市 北 新 在 者（不限胎次 一方，設籍 記 登 生 出 理 市辦 所 生兒並在新北 記的戶政事務 登 生 出 兒 生 新 每胎 別），就可在 通過後，會將 核 審 所 務 事 兒母親 申辦，經戶政 直接匯入新生 ， 金 勵 獎 育 2萬元的生 的帳戶。
Q2：設籍時間要怎 麼計算？ A：以最後遷入新北 市設籍之日期起算 ，至 新生兒出生日期為止 ，也就是以新生兒出 生 日期往前推算10個 月。例如：新生兒在 10 0 年 1月 1日 出 生 ， 父 或母之戶籍至少要 在 99 年 3月 1日 前 設 籍 新 北市。市府已製作 日期 對照表，市民可到市 政府、民政局或各戶 政 事務所網站查詢。 ）， 地（區 住 現 區遷至 ？ 市其他 北 新 住期間嗎 ，在本市29 居 Q3： 從 算 計 籍 市 可以合併 兒母或父之戶 但遷出本 生 ， 新 格 。 資 領 。亦 A：可以 不影響申 計算設籍期間 期 並 ， 徙 新 住 區間遷 ，則須重 以 合 併 計 算 居 入 者 入 遷 遷 後又再 遷徙可 區，可從 重 之跨區 三 市 至 北 遷 即新 從板橋區 ： 如 例 間。 始算起。 開 日 之 板橋區
Q4： 在 國外出 生的小 孩，可 以申領 生育獎 勵嗎？ A：可以。民國100年1月1日以後在國外出 生的小孩，符合母或父在新北市設籍並實際 居住滿 10個月 以上， 得於小 孩出生 後60日 內向內政部入出國及移民署申請定居證，並 在新北市戶政事務所辦妥初設戶籍後，領取 2萬元生育獎勵金。 資料來源：新北市政府
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0-3 歲的語言與認知發展
語言發展 從咿咿呀呀說不清楚 的新生兒，到「為什麼？ 為什麼？」一直說一直問
文/李靜曄
0-1 歲： ◇ 二至三個月大，寶寶會開始嘰嘰咕咕的回應爸爸媽媽 的聲音。 ◇ 六個月大，會微笑和笑出聲。 ◇ 轉頭主動尋找聲源，對聲音有回應，如自己的名字。
的好奇寶寶，孩子的語言
◇ 會用哭、眼光、或用手撥弄表達自己的意思。
發展，快速豐富得讓人意
◇ 八個月大的嬰兒開始能夠瞭解一些語彙的意思，發出
想不到。你可以如何觀察
更多的音。
寶寶在語言方面的發展歷 程呢？
1-2 歲： ◇ 寶寶開始牙牙學語，出現第一個語彙。 ◇ 配合手勢、表情、聲調起伏—即開始模仿大人說話的 許多特質。 嬰幼兒期是各方面發展 的關鍵時期，錯失關鍵期教 養方式的配合，可能因此影 響孩子的一生。
◇ 聽懂的字彙持續增加，其中包括許多物品名稱與簡單 指令，例如：坐下來、走出去。 ◇ 到了一歲半，就能重複他聽到的，出現第一個語彙， 說簡單的單字，例如：爸爸、抱、媽媽、車車。
如果父母知道嬰幼兒發 展的基本常識，才知道孩子 在各方面的發展情形，如果 孩子可能有缺陷與問題，才 能及早發現，轉介給醫生診 療 ， 幫助孩子儘早克服缺 陷。另外一方面，我們也才 能依據孩子的特質及需要， 提 供 適合的環境與教養方 式，幫助他發揮潛能。
8
2-3 歲： ◇ 能說更多語彙（30∼50個），包括稱呼自己的名字或 小名。 ◇ 嘗試組合語彙，例如：爸爸抱、媽媽車。 ◇ 嘗試問問題以及開始輪流式對話。 ◇ 能瞭解日常生活的許多事。 ◇ 三歲左右時，會組合簡單的句子，例如：爸爸買車 車。
0-1 歲： ◇ 明顯的偏向於他喜歡（熟悉）的特定者。 ◇ 開始去模仿別人的動作或聲音。 ◇ 看到玩具會很興奮，並想要把玩。 ◇ 會記住特定的生活程序或每日的例行公事。 ◇ 喜歡和別人玩簡單的遊戲（如拍拍手、躲貓貓）。
認知發展 搖籃裡的小嬰兒，看 起來是那麼天真無邪，像 是一張白紙，可是從生活 中仔細觀察，發現他們其 實有著無限的學習能量， 究竟0-3歲的寶寶能懂得
1-2 歲：
甚麼？
◇ 好奇心強，喜歡不斷的嘗試與試驗。 ◇ 能聽得懂簡單的指令。 ◇ 注意力很短暫、興趣容易被轉移。 ◇ 對事情的先後次序、因果關係已經有概念。
孩子有「個別差異」，發 展快慢各有不同，即使是同樣 年齡的孩子，也不見得會表現 出同樣的能力，就連孩子本身
2-3 歲： ◇ 對事物的特徵差異（如形狀、大小）特別感興趣。 ◇ 可以將相似的東西予以歸類、也可以進行配對。 ◇ 嘗試想自己動手、解決問題。 ◇ 喜歡進行富創造性的遊戲（畫畫、黏土）。
在各方面的發展速度也可能不 同，如：身體動作發展較快的 孩子，不見得在語言表達上也 發展較快。 上述行為的出現年齡，指 的是平均年齡，只能作為參 考，如果孩子某方面發展出現 的年齡與內文的數據不同，父
資料來源：內政部兒童局
母不用太驚慌，只要按照兒童
參考資料：
健康手冊的建議，定期帶他到
孩子寶國際幼兒文教事業機
醫院進行健康檢查，依據醫生
構出版 心肝寶貝成長輯
的診斷再配合處理！
9
新生兒聽力檢查
資料整理\林宗漢
聽覺是人類與外界環境溝通的重要管道，對身心的 發展極為重要，研究顯示每 1000 個新生兒大約有 1 至 2 名具有兩側或永久性聽損。每 500 名新生兒中，就有一 位需要配戴助聽器或其他梯能輔具的雙耳失聰者。新天 性聽力障礙的寶寶，若能及早發現，即能及早接受妥善、 適切的療育，讓孩子在溝通、表達、認知、閱讀、社會 情緒發展及學習歷程上，獲得最好的學習機會，發展到 最好的程度與發揮最大潛能。
新生兒的聽力檢查不同
出生至二個月
於完整的聽力檢查，其準確
◇ 巨大聲音〈如：用力拍
度無法達百分之百，若寶寶
手或大力關門的聲
通過檢查，表示寶寶目前聽
音〉，有驚嚇的反應或
力與一般 BABY 相同，但並
哭鬧。
趣。 七個月到十二個月
◇ 開始牙牙學語〈如：ㄇ
不代表終身部不有聽力問
◇ 對熟悉的語音有反應。
ㄚ、ㄅㄚ、ㄉㄚ〉。
題，仍須留意可能造成聽力
◇ 對較大環境噪音感到興
◇ 對音樂及歌唱會專心
受損的因素，建議家長務必
趣〈如吸塵器等〉。
持續觀察嬰兒的行為，留意 孩子的聽力、行為與語言發 展。
聽。
◇ 開始會去注意聲音的來 三個月至六個月
◇ 會聽到您的聲音，即使 看不到您。
要如何觀察孩子的聽力
◇ 度一些環境噪音有興趣
狀況呢？以下是衛生署提供
〈如：父母進門生、狗
的簡易居家聽力語言行為評
叫聲、洗澡水聲、收音
量表，供大家參考：
機聲、電視聲〉。
◇ 聽見聲音會轉頭。
10
◇ 對發出聲音的玩具有興
源。
◇ 可以了解「自己名字」、 「不要」和「ㄅㄞ ㄅㄞ」 的意思。
◇ 對大的聲音會將頭轉向 聲音的方向。
◇ 可以說簡單的兩三個詞 彙。
一歲至二歲
生即可接受檢查。聽力篩檢
許世賓醫師建議：「若
◇ 可以遵從簡單的指令
執行人員會在寶寶出生 24
懷疑孩子的聽力或語言發展
〈如：給我、過來〉。
小時 ~60 小時內為寶寶進行
有問題時，請立刻帶孩子至
◇ 對任何方向的聲音都能
聽力篩檢，檢查方式為：在
相關聽力單位接受檢查。聽
頭皮貼上三個感應導極，經
力損失若能及早發現，及早
由耳機放出滴答聲音，再由
得到療育，您的孩子仍然有
導極接收寶寶對聲音的腦波
機 會 可 以 聽 的 好， 說 的 清
◇ 重述您說話的某些字。
反 應， 約 20 25 分 鐘 可
楚！」
◇ 可以說一些簡單言語
完 成。 此 項 檢 查 並 無 侵 入
〈 如： 哥 哥、 吃 一 口、
性，所以您無須擔心寶寶會
評量表只是一分簡易的
受到傷害或感到不適，篩檢
觀察評估表僅供家長參考，
結果也會於出院當日得知。
無法取代專業的聽力檢查，
轉頭尋找聲援。
◇ 能跟您說他〈她〉想要 的東西。
洗澡、不要等〉。 新生兒聽力篩檢是以自
若您有任何疑問，請至醫院
動聽性腦幹反應儀（aABR）
資料來源：
進行檢測，其特點為寶寶出
行政院衛生署國民健康局
洽詢專業單位才是良策。
聽力是人類的本能之一，當孩子還不會說話的時候，聽覺是寶寶 感受這個世界的起點。當我們在育兒時，給孩子不同聲音是很重要的， 聲音中的喜、怒、哀、樂寶寶都能感受到。寶寶聽到巨大聲響會驚嚇、 輕聲溫柔的聲音容易入眠、輕快愉悅的聲音會手足舞動。從孩子對不 同聲音的反應，證明孩子對聲音的感受能力非常強，雖然說不出感受， 但從表情、肢體語言中可發現，寶寶與這個世界的接觸耳朵在肢體四 肢之前。這是學習發展的起點，我們要在適當的時機提供體驗與學習 的機會。孩子的聽力與語言、情緒、認知及人際互動能力息息相關。 既然聽覺是寶寶學習的第一步，許多學習都必須透過聽覺才慢慢發 展，因此耳朵的保護非常重要，耳朵不是清理的愈乾淨愈好，保留些 微的耳垢才能保護耳朵。馬偕醫院新生兒室護理長陳揚瑜建議：「在寶 寶洗澡時，稍微以清水沾濕紗布或小方巾輕輕清潔外耳，維持外耳乾 淨清爽即可。千萬不可擅自使用棉棒深入內耳道內清潔，寶寶的耳道十分窄小，這樣很容易 將雜物退入耳內，破壞自潔機制。幫寶寶洗澡時，儘量不讓水進入耳朵，如果進水了，也別 太緊張，小心用乾棉棒或是小方巾將外耳部份的水吸乾就好。但是，若寶寶的耳朵出現異常 分泌物，請不要自作聰明地摳內耳清理，得趕緊就醫。」寶寶在洗澡、喝奶、哭鬧流淚時都 有耳朵進水的可能，照顧寶寶一定要從小細節做起喔 ! 11
爸媽 Q & A Q：狂犬病疫情時，家中有小寶寶該怎麼辦？
文/寶貝老師
A： 認識狂犬病與傳染途徑 狂犬病是由狂犬病病毒引起的神經性疾病，其傳染途徑，〈1〉經患有狂犬病之動物咬傷： 唾液中含有病毒，可經由抓、咬 ( 或經由皮膚傷口、黏膜 ) 而進入人體。〈2〉非經動物咬傷 的感染：在蝙蝠山洞內吸入病毒顆粒、實驗中吸入霧氣或經患者之器官移植而受到感染。〈3〉 人與人之間的直接傳染，至今尚無病例報告。
人類的狂犬病潛伏期與發病症狀 人類的狂犬病潛伏期一般為 1 ～ 3 個月，偶而短於數天或可 長達 7 年以上。潛伏期的長短，視傷口嚴重程度、傷口部位 神經分佈的多寡或與腦的距離、病毒株別、病毒量、衣服的保 護程度及其他因素等而定 。 發病時的症狀：初期包括發熱、喉嚨痛、發冷、不適、厭食、嘔吐、呼吸困難、 咳嗽、虛弱、焦慮，頭痛等，咬傷症狀持續數天後，病患會出現興奮及恐懼的現 象，然後發展到麻痺、吞嚥困難、咽喉部肌肉痙攣 ，引起恐水症，隨後會稽神錯 亂及抽蓄。 與人類較為親密的犬與貓的臨床症狀 ◇ 犬之臨床症狀 ˙ 潛伏期平均 3 至 8 週，發病後約 5-7 天死亡。 ˙ 前驅期：性情改變、不安、輕微發燒、瞳孔擴張、畏光及角膜反射降低等。 ˙ 狂躁期：發病三天後，變得更容易興奮、神經質、流涎及躲於暗處。 ˙ 麻痺期：病犬咽頭肌肉麻痺而發出硬咳聲音，下顎麻痺開口流涎無法飲食， 最後陷入昏迷而死亡。 ◇ 貓之臨床症狀 ˙ 通常比狗還要狂躁，臨床症狀和狗不會相差太多，但通常症狀出現 2-4 天 後，即全身麻痺而迅速死亡。
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狂犬病防治措施 ˙ 避免碰觸、逗弄野生動物或領養來源不明的野生動物。 ˙ 不撿拾碰觸生病的野生動物、屍體，請洽各地動物防疫機關，或電洽 0800761-590。 ˙ 家中的寵物要每年接受狂犬病疫苗接種。[ 目前動物狂犬病疫苗充足，請宣 導民眾務必攜帶寵物儘速施打，已達全面防疫措施。] ˙ 不要隨便餵食流浪狗或流浪貓。 ˙ 如有意外暴露，需就醫評估暴露後預防治療。 ˙ 高風險族群可考慮接種暴露前疫苗。 被動物咬傷之傷口處理： 1. 記：保持冷靜，記住動物特徵。 2. 沖：用大量肥皂、清水沖洗 15 分鐘，並以優碘消毒傷口。 3. 送：儘速送醫評估是否接種疫苗。 4. 觀：儘可能將咬人的動物繫留 10 天，若動物兇性大發不要冒險捕捉。 請至全國有疫苗儲備的醫院就醫，高風險民眾暴露後須接種 5 劑疫苗，且於 發病前接種，防護效果幾近百分之百。 資料來源：衛生福利部疾病管制署
寶寶接近動物時，必須特別注意寶寶的安全，不要讓寶寶碰觸到動物或讓動物接近寶 寶，更不能讓寶寶與動物獨處，這是非常危險的。只要寶寶都在照顧者安全的照護下，基本 上不必擔心狂犬病。但是許多家庭中原本就飼養寵物，如果家中有新成員小 BABY 要加入時， 對於懷孕的媽咪，最好不要碰觸寵物，尤其是排泄物，以免寄生蟲或黴菌感染。照顧寵物及 清潔寵物的工作建議由家人分擔代勞。對於剛出生的寶寶最好與寵物隔離一段時間，如果沒 有辦法時，一定要嚴格的為環境清潔和衛生習慣把關。例如：接觸寶寶時一定要勤洗手、寵 物不要靠近小寶寶、寵物與排泄物的清潔等。家中有寶寶，寵物最好不要進屋內，更不要上 床鋪、沙發；雖然寵物能增進寶寶與人互動的能力，但如果證實寶寶對動物出現過敏症狀時， 建議您不適合養寵物。 13
汐止保母的好朋友—七星區社區保母系統 文\專任督導許月梅
汐止是一個美麗的地方，更是一處擁有諸多優質保母的薈萃之處，因為一個特殊的際遇 與緣分，新北市幼托發展協會承接來自彭婉如基金會轉出的七星區社區保母系統工作。 七星區社區保母系統有幾項服務社區的目標： 1. 促進保母育兒的專業知能，使幼兒獲得妥善照顧。 2. 協助家長解決托兒問題，使能投入就業市場，促進經濟繁榮。 3. 掌握保母托育現況，給予適時之輔導與協助，保障嬰幼兒托育服務品質。 4. 協助保母與家長雙方有效溝通，以維持良好的托育關係。 5. 透過社區式宣傳輔導，提升家長育兒知能，增進親職功能。
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如果想加入社區保母系統，需要的資格是什麼呢？ 1. 年滿 20 歲之中華民國國民。 2. 高中（職）以上幼保 、護理相關科系畢業 者。
保母系統為家長們提供以下的服務： （1） 提 供家長洽詢保母之資訊並，媒合成功 後，協助家長了解契約內容，取得契約
3. 或是已經取得保母人員丙級技術士證或地
範本，鼓勵家長與保母簽訂委任契約書，
方政府核發之保母職前訓練結業證書。
並定期聯絡了解家長托兒服務使用狀況。
4. 實際居住且設籍或已辦理流動人口登記於 本保母系統服務區域。 5. 健康檢查證明合格，環境評估合乎安全者。
（2） 提供嬰幼兒保育之諮詢與輔導、托育資 訊與育兒新知。 （3） 建立家長意見回饋機制，作為系統服務 內容及推廣技巧改進之參考依據。 （4）提供托育補助案件申請服務。
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保母系統為保母們提供的服務 （一） 將保母資料建檔管理，並於衛生福利部社會及家庭署建置之「保母人員登記管理資訊系 統」登錄保母之資料，且依保母提供之實際收托情形更新異動。 （二）於保母申請加入系統二週內，辦理初次家庭（或執業地點）訪視，並提供相關建議。 （三）將保母符合家長托育服務所需要件之資訊，提供家長做為媒合轉介之參考。 （四）依兒童最佳利益觀點，協助保母與委任收托之家長簽訂委任契約，明定雙方權利義務。 （五）協助已接受托育委任之保母，辦理公共意外責任險、健康檢查。 （六）提供已接受托育委任之保母，兒童托育及保護等相關專業諮詢服務，且定期訪視。 （七）對於保母與家長相關托育爭議，提供適時協助與協調或轉介適當資源。 （八）每年規劃在職訓練二十小時，供保母專業曾能。 （九）對於表現優良之保母，就具體事實提送新北市政府社會局供表揚參考。 只要到汐科火車站附近的大同路 2 段 240 號 3 樓之 1，就有專人為保母姊妹與家長們服 務。歡迎您親自光臨，或是打電話到 8692-4315，我們竭誠歡迎您 !!
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保母考照心得大公開 文. 採訪/陳亮亮
術科考照 免驚啦？
根據嬰幼兒照顧法之規範，照顧 0 到 3 歲之保母人員 必須具備丙級保母人員證照，依「保母托育管理補助」制度， 有證照之保母方可享有相關權益。而應考資格除幼護相關 科系畢業外，已經上完「兒童及少年福利機構專業人員訓 練核心課程」並領有結業證書者，再通過保母術科考試， 即可取得國家頒發之「保母證照」。想要從事托育工作，考 保母證照勢在必行。關於保母考照之術科該如何應試？在此與大家分享術科考試的方式、自 備用具及證照保母們的考照心得彙集。 丙級保母考試【術科考試】試題共分清潔區、調製區、遊戲學習區、安全醫護區四區， 各區均有兩題試題，應考者入試場抽其中一題應考，因此準備時須準備所有試題合計 8 個試題。 【以下資料參考新北市幼托發展協會保母考照教材與行政院勞工委員會技能檢定參考資 料，實際測試試題以考場所提供為準。】
清潔區 自備用具： ˙ 大浴巾 ×1 ˙| 小紗布巾 × ２〈一條清潔 口腔、一條洗澡用〉
心得分享： 除了精熟老師課堂上的專業指導，提醒要將自己雙 手洗淨，再將嬰兒衣服套好備用，查看留意室溫是否適 合，放水時水量 1/2 2/3 盆，一定要先放冷水再放熱 水，測量適當的水溫是不可少的程序。
˙ 嬰兒紗布衣 × １〈XL 型〉
照顧 BABY 每一個細節切記要有良好的互動與安撫，
˙ 長袍 × １
讓孩子保持愉悅的心情。切記清潔眼睛的方式是由內眥
˙ 圍裙 × １〈連上身〉 ˙ 漱口杯 × １ ˙ 塑膠袋 × １〈裝濕衣服用〉 檢定參考內容：
往外眥清潔，過程中紗布巾掃過嬰兒 臉 上、 水 流 入 嬰 兒 眼 睛 及 臉 部、肥皂直接置入水 中 使 用、 清 潔 肛
【兩組題型，現場抽題應試】
門區未由前往後
A-1 為 兩個月大嬰兒清洗口 腔及洗澡。
擦 拭、 浴 巾 蓋
A-2 為 兩 歲 的 幼 兒 清 潔 牙 縫。
等 均 不 給
B-1 為 兩個月大嬰兒清洗口 腔及洗澡。
在嬰兒臉部 分! 模擬為2歲幼兒清潔牙縫
B-2 為兩歲幼兒刷牙。 17
安全醫護區 自備用具： 無 檢定參考內容：【兩組題型，現場抽題應試】 A-1 嬰兒呼吸道阻塞急救法（從有意識到無意識）。 情況： 哥哥把巧克力球塞入二個月大的王小寶口中，保母 發現時，小寶有意識、呼吸困難、無法咳嗽。 A-2 嬰兒心肺復甦術。 情況： 保母進入房間，看見二個月大的王小明被厚棉被蓋住 頭部，掀開棉被後，發現小明無反應、沒有呼吸。 B-1 幼兒傷口處理。 情況：陳小妹，在家中庭院玩耍時不小心跌倒，右膝蓋上有直徑 1.5 公分輕微出血的傷口。 B-2 嬰兒心肺復甦術。 情況： 保母進入房間，看見二個月大的王小明被厚棉被蓋住頭部，掀開棉被後，發現小明 無反應、沒有呼吸。
心得分享： 實施嬰兒心肺復甦術時，除了動作外應檢人必須
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配合評值項目清楚口述，如「有意識、呼吸困難、無 法咳嗽」、「無反應、沒有呼吸」、「口中有異物」等。 懷抱幼兒時，切記支持嬰兒頭、頸、臀部，安全地
請在
懷抱起嬰兒；施壓點要固定不可移動。從 1. 確認環
【 】新
境安全、2. 確定意識、3. 呼叫救援、4. 嬰兒姿勢、5. 胸
【 】心
部按壓、6. 暢通呼吸道、7. 執行人工呼吸、8. 繼續執
【 】心
行心肺復甦術 4 個循環 9. 電話求救、10. 繼續執行心肺復甦術至最後安全評估，每個環
【 】心
節都必須熟練流暢。
【 】心
建議同期考試的好友相互模擬測試、請已經通過測試的證照保母經驗分享，如果能錄 下自己練習過程，更能針對問題修正，對考試定有加分效果，只要按術科測試評審表的 步驟練習到熟練，其實並不難。 18
合計：
其他：
調製區
自備用具：
心得分享：
程 的 開 程， 每 一 個 流 定要落 的清潔工作一 手 自由攜帶工具： 中切記：觀 實。考試過程 〈自備材料者考場不再提供〉 期限、沖泡 察奶粉的保存 濃度、安全 菜刀 ×1、水果刀 ×1〈刀具須包覆入場〉、削皮刀 ×1〈不 奶粉的溫度與 兒、所有的 可有刨絲功能〉、連皮蘋果半顆、煮熟連殼白煮蛋 ×1、連 支撐與環抱幼 食材均不可 皮去頭尾煮熟的胡蘿蔔 ×1 刀具、餐具、 、成 消毒過的奶嘴 、 染 汙 檢定參考內容：【兩組題型，現場抽題應試】 接接觸、食 品不能用手直 A-1 為兩個月大嬰兒沖泡120CC奶水，並餵食。 冷開水沖洗 材汙染後要用 A-2 為八個月大嬰兒製作副食品〔蛋黃泥、蘋果汁〕並餵食。 可放置水槽 乾淨、用具不 B-1 為兩個月大嬰兒沖泡120CC奶水，並餵食。 內。 B-2 為12個月大嬰兒製作副食品〔胡蘿蔔丁、蘋果丁〕並餵食。
˙ 圍裙 × １〈連上身〉
50 2540 0 0 新北市幼托發展協會 請在選單【】中填上購買數量 【 】新北市幼托發展協會會訊 / 50 元 【 】心肝寶貝生活日誌 / 40 元 【 】心肝寶貝成長輯 / 599 元 【 】心肝寶貝塗塗丫丫畫冊 / 39 元 【 】心肝寶貝生活日誌 3 本 / 100 元 合計： 其他：運費
元
遊戲學習區
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享 得分
自備用具： ˙ 故事書或圖畫書 ×1 ˙ 毛巾 ×1 ˙ 長袖上衣 ×1 ˙ 自製麵粉糰 ×1 〔約 450g 放置密封容器內〕 檢定參考內容：【兩組題型，現場抽題應試】 A-1 教 2 歲女童上廁所。 A-2 教 2 歲幼兒洗手。 A-3 和一歲半幼兒一起坐在舒柔墊上看圖畫書。 B-1 教 2 歲男童上廁所。 B-2 教 2 歲幼兒洗手。
新北市幼托發展協會
心肝寶貝
2013年10月1日
發 行 人：楊遵隆 編輯召集人：李靜曄 編輯顧問：盧美貴 總 編 輯：陳寶銀 美術編輯：陳亮亮、藍潁諄 編 輯 組：許月梅、吳美智、洪珮筠 羅元馨、林宗漢 網 址：http://babycastle.org.tw 電子信箱：cceda0808@gmail.com 會 址：新北市新店區民權路88-5號 9F 電話：(02)2218-0572 傳真：(02)2218-1221 七星區社區保母系統：汐止區大同路二段240-1號3樓 電話：(02)8692-4315 匯 款：彰化銀行 吉成分行 009 96580100647200 戶名：新北市幼托發展協會 郵政劃撥：帳號：50254000 戶名：新北市幼托發展協會
心肝寶貝期刊
心肝寶貝生活日誌
心肝寶貝成長輯 1-2
內容包含最新的育兒相關 時事、政策、教養、保健、 教材等資訊，是保母和家 長的育兒好幫手。
每天記錄寶寶的生活點滴， 例如：生活自理、飲食、如 廁、餵藥等紀錄。是保母和 家長間的最佳溝通橋樑。
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孩子寶國際幼兒文教機構
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小小娃 兒歌創作/陳寶銀
小皮球 跳跳跳 小花貓 妙妙妙 小白狗 汪汪叫 小小娃 快睡覺 天天長高 哈哈笑
肝寶貝
心2