La respuesta social y sanitaria a la ola de frío en el Perú: Una aproximación desde la sistematización para la gestión en salud
elemento esencial para estructurar de manera eficaz la práctica médica y los sistemas y procedimientos de atención de salud. Sin embargo, el conocimiento relacionado tanto al comportamiento de las personas y colectividades que requieren atención, como al de las personas y colectividades que brindan dicha atención, es aún escaso. Una de las áreas en la cual esta escasez es notoria es la relacionada al comportamiento en casos de desastres, entendidos estos, como lo plantea las Naciones Unidas, como: “Una disrupción seria del funcionamiento de una sociedad, que causa pérdidas humanas, materiales o ambientales, que exceden la capacidad de la sociedad afectada de responder con sus propios recursos” (6). Por lo tanto, mejorar nuestra comprensión de estos fenómenos, no solamente en lo referido a su frecuencia o probabilidad de ocurrencia, sino en los comportamientos y decisiones sociales que influyen en ellos, resulta fundamental. En tal sentido, en este trabajo presentamos una aproximación a tal conocimiento, empleando como metodología la sistematización y tomando como evento referencial la ola de frío, elemento que se aproxima, nuevamente, para el año 2009, pero que, dada su naturaleza repetitiva, cabe preguntarse siempre por qué seguimos respondiendo de manera deficiente a dicha situación. De acuerdo con McMichael y cols. (2003), las definiciones operativas de temperaturas extremas varían en función de las temperaturas habituales para cada población, por lo que un probable baremo estaría determinado no tanto por una temperatura cualquiera, sino por un umbral definido por las propias temperaturas a las que una población está adaptada. Por otro lado, está también documentado que los efectos sobre la salud de una ola de frío son más duraderos que los de una ola de calor, en hasta dos semanas (5). De acuerdo con el Sistema Nacional de Defensa Civil, SINADECI, este problema ocuparía el quinto lugar entre los 28 tipos de desastres que registra la estadística del sistema (7). En la serie histórica que registra el INDECI, los departamentos con afectación recurrente del fenómeno son:
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Arequipa, que presenta heladas entre mayo y agosto.
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Ayacucho, que presenta granizadas en diciembre.
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Cuzco, que presenta granizadas de enero a marzo.
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Puno, que presenta granizadas de enero a marzo y heladas de mayo a junio.
En otras palabras, estamos hablando de un riesgo relativamente frecuente, en gran medida previsible, y para el cual existen sistemas institucionales de alerta. MATERIALes Y MÉTODOS
La sistematización pretende ser una herramienta para generar conocimiento significativo acerca de la práctica de un actor social a partir de la reconstrucción contextualizada de lo vivido. Implica un proceso de observación, análisis e interpretación de los fenómenos que se expresan en la realidad en la cual estamos trabajando (2), y desde esta perspectiva, implica una visión que logre identificar lo “no visto”; de una manera similar a la propuesta de “estrategias emergentes” de Henry Mintzberg (1987). En la concepción de Mintzberg, el gestor debe identificar no solamente aquellas estrategias que propone, sino sobre todo aquellas que resultan de la confrontación entre las estrategias propuestas y la realidad, y que se han adecuado a esta y logrado ser eficaces; a estas las denomina “estrategias emergentes”. Este es el sentido de la sistematización: identificar las estrategias emergentes. Para ello, el proceso de sistematización comprende tres momentos: Reconstrucción, Reflexión y Comprensión (1). La reconstrucción de la historia, que permite recuperar la memoria de la institución. La reconstrucción de una experiencia es recuperar su historia desde su origen, su evolución, su relación con el contexto. En la reconstrucción se parte de narraciones individuales que luego se confrontan y negocian hasta producir una historia concertada, en la que deben registrarse también los aspectos no negociados de las versiones confrontadas. La reflexión, es el momento en el cual la metodología guía al equipo sistematizador en el análisis crítico Científica 6 (1), 2009
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