Medicina ozaveščenost domače medicinske javnosti. Bronhialno termoplastiko imamo na voljo za domače bolnike kot eden redkih evropskih centrov. Želimo si, da bi stroškovno učinkovitost te metode prepoznal tudi Zavod za zdravstveno zavarovanje in jo omogočil svojim zavarovancem. Literatura
1. Dyrda P, Tazzeo T, DoHarris L, et al. Acute response of airway muscleto extreme temperature includes disruption of actin-myosin interaction.Am J Respir Cell Mol Biol 2011; 44: 213–221.
2. Danek CJ, Lombard CM, Dungworth DL, et al. Reduction in airwayhyperresponsiveness to methacholine by the application of RFenergy in dogs. J Appl Physiol 2004; 97: 1946–1953.
3. Miller JD, Cox G, Vincic L, et al. Aprospective feasibility study of bronchial thermoplasty in the humanairway. Chest 2005; 127: 1999–2006. 4. Cox G, Miller JD, McWilliams A, et al. Bronchialthermoplasty for asthma. Am J Respir Crit Care Med 2006; 173: 965–969. 5. Castro M, Rubin AS, Laviolette M, et al; AIR2 Trial Study Group. Effectivenessand safety of bronchial thermoplasty in the treatment ofsevere asthma: a multicenter, randomized, double-blind, sham-controlledclinical trial. Am J Respir Crit Care Med 2010; 181: 116–124. 6. Thomson NC, Rubin AS, Niven RM, et al; AIR Trial Study Group.Longterm (5 year) safety of bronchial thermoplasty: Asthma InterventionResearch (AIR) trial. BMC Pulm Med 2011; 11: 8.
E-naslov: ales.rozman@klinika-golnik.si
So trije primeri prirojenih rdečk v ZDA sploh vredni pozornosti? Alenka Trop Skaza
Ameriški Center za nadzor bolezni (CDC) je lani, prvič po letu 2008, poročal o treh primerih kongenitalnih rdečk, ki so jih zabeležili v Združenih državah Amerike. Otroci so se rodili materam, ki proti rdečkam niso bile cepljene, v ZDA so se preselile iz Afrike. Eden od novorojencev je umrl mesec dni po rojstvu, dva pa imata težke prirojene nepravilnosti. Pravočasno cepljenje proti rdečkam bi preprečilo te tragedije. Na blogih, kjer so se Američani odzvali na to novico, lahko beremo: »Pa kaj se razburjate? Kaj pa pomeni teh nekaj primerov v 300 milijonskem narodu? Ne vem, zakaj bi nas kaj skrbelo? Verjetno gre spet za netenje strahu s strani farmacije …«
tveganje, da bo, če bo donosila, rodila otroka s sindromom kongenitalnih rdečk.
Evropa v boju proti rdečkam ni tako uspešna, kot so ZDA. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je bilo v 2007 v Evropi zabeleženih 68.000 primerov rdečk, v letih 2011–12 so poročali o velikem izbruhu rdečk v Romuniji, v letu 2012 pa je bilo zabeleženih preko 27.000 primerov rdečk, od tega 99 odstotkov na Poljskem in v Romuniji. Najvišja incidenca (969/1.000.000) je bila med mladostniki v starosti od 15 do 19 let. 62 odstotkov bolnikov, starih od 15 do 44 let, je bilo žensk.
V letih od 2005 do 2012 so v ZDA zabeležili 85 primerov rdečk, od tega je v šestih (vključno z omenjenimi tremi) šlo za sindrom kongenitalnih rdečk. V petih primerih so se otroci rodili priseljenkam, v enem primeru pa ni bilo anamnestičnih podatkov o potovanju oziroma bivanju v tujini. Zadnjo epidemijo rdečk so v ZDA zabeležili v letih 1964 in 1965, ko je zbolelo več kot 12 milijonov ljudi, preko 11.000 nosečnic je splavilo, 2.000 novorojencev je umrlo, 20.000 pa se jih je rodilo s prirojenimi nepravilnostmi, od tega je bilo 13.000 gluhih in 3.500 slepih. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je cepljenje proti rdečkam, skupaj s cepljenjem proti mumpsu in ošpicam, uvedeno v 130 državah po svetu, kar pomeni, da je cepljenih 41 odstotkov vseh otrok. V Afriki so do sedaj cepljenje proti rdečkam v programe uvedle le tri države. Na svetu tako obstajajo endemska žarišča, ki predstavljajo tveganje in vzbujajo skrb. Zakaj?
Svet je globalna vas. Danes si tu, jutri drugje. In s teboj bolezen. Novorojenci, ki se rodijo s sindromom kongenitalnih rdečk, lahko izločajo virus več mesecev in tako predstavljajo tveganje za necepljene osebe. Čeprav so odstotki cepljenih proti rdečkam v populaciji, kjer se otroci redno cepijo, visoki, obstajajo ljudje, ki zaradi različnih razlogov niso bili cepljeni. Če se nosečnica okuži v prvih 10 tednih nosečnosti, je več kot 90-odstotno Revija ISIS - Maj 2013
69