Zdr avstvo
Nadstandardne zobozdravstvene storitve – podjemne pogodbe Gorazd Sajko
Izvajalci zobozdravstvenih storitev stojimo pred dejstvom, da zaradi novih tehnologij, novih materialov, nove doktrine in ob vse večji prosvetljenosti pacientov in njihovih zahtev opravljamo storitve, ki niso opredeljene v obveznem in dopolnilnem zdravstvenem zavarovanju. Zavedamo se, da ni zdravstvenega sistema, ki bi lahko finančno pokrival vse storitve, zato na željo pacientov lahko opravimo tudi takšne in s takšnimi materiali, ki jih plačnik – Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije, ne pokrije iz pogodbenih storitev – »javnega« financiranja. Kot primer navajam spodnjo brezzobo čeljust, ki je v bistvu invalidno stanje s težavo stabilizacije proteze. To je možno urediti z zobnimi vsadki, ki pa so nadstandardna storitev – torej plačljiva s strani pacienta. Te in podobne rešitve so v javnih zavodih možne ob sprejetem pravilniku, ki pa mora upoštevati zakone, da bi jih bilo možno izvajati tudi po sprejetju Zakona za uravnoteženje javnih financ (ZUJF). Zakon za uravnoteženje javnih financ (ZUJF) (Ur. l. RS, št. 40/2012) v 184. členu omejuje sklepanje avtorskih in podjemnih pogodb in določa:
(1) Uporabniki proračuna ne smejo sklepati avtorskih in podjemnih pogodb, razen na podlagi izrecno določene podlage v posebnih predpisih ali kadar je avtorska in podjemna pogodba sklenjena za:
• izvajanje strokovnih usposabljanj, strokovnih izpitov in preizkusov znanja, ki se izvajajo v za ta namen ustanovljenih organizacijskih enotah,
• izvajanje znanstveno-raziskovalnega dela za nemoteno delovanje javnih visokošolskih in raziskovalnih zavodov, • izvajanje posebnih projektov, če so za te projekte zagotovljena dodatna finančna sredstva,
• izvajanje projektov institucionalne izgradnje, ki se financirajo iz sredstev Evropske unije ali drugih tujih sredstev, • pisno in ustno prevajanje v postopkih za priznanje mednarodne zaščite in postopkih policije s tujimi državljani, • izvajanje strokovnih opravil na področju arbitraže,
• izvajanje prevajanja ali tolmačenja za potrebe ministrstva, pristojnega za zunanje zadeve, • izvajanje programov bilateralne tehnične pomoči.
(2) Uporabniki proračuna lahko na podlagi soglasja iz 186. člena tega zakona sklepajo tudi druge avtorske in podjemne pogodbe in prevzemajo obveznosti za plačilo stroškov zaradi
opravljanja dela dijaka ali študenta na podlagi ustrezne napotnice pooblaščene organizacije za posredovanje dela.
Izvajanje nadstandardnih zobozdravstvenih storitev Pogodbene storitve z Zavodom za zdravstveno varstvo Slovenije (ZZZS) se lahko obračunavajo po storitvenem sistemu t.i. Zelene knjige, ki je bila sprejeta že več kot pred 30 leti. V tem času sta doktrina in tehnologija napredovali, vendar zavarovanci kljub obveznemu in dodatnemu zavarovanju niso upravičeni do nadstandardne zobozdravstvene storitve (NZS).
Za NZS se štejejo vse zobozdravniške storitve in postopki, s katerimi si želi naročnik zagotoviti boljšo kakovost zobozdravniškega zdravljenja in protetične rehabilitacije.
Plačila za nadstandardno obravnavo so razlike med storitvijo iz pravic obveznega zdravstvena zavarovanja in med ceno nadstandardne storitve (doplačilo). Za izvajanje NZS veljajo predpisi, ki urejajo zdravstveno varstvo, zdravstveno dejavnost in zdravstveno zavarovanje ter medicinsko doktrino. Urgentne zdravstvene storitve se ne morejo obravnavati kot NZS. Interes zavoda:
• vključevanje zavoda v sistem tržne zdravstvene dejavnosti z gospodarnim izkoriščanjem svojih prostih zmogljivosti,
• izvajanje zobozdravstvene dejavnosti poleg programa, določenega (dogovorjenega) s strani ZZZS, • nudenje zobozdravstvenih storitev na nadstadarden način zaradi zadovoljitve interesov uporabnikov, • izboljšanje materialnega stanja zavoda.
Interes izvajalca:
• pripravljenost nudenja svojih strokovnih storitev in znanja uporabnikom, • aktivna vključitev v sistem tržne zdravstvene dejavnosti,
• ponudba in povpraševanje na osnovi kakovostne dejavnosti,
Interes uporabnika:
• prosta izbira zobozdravnika za NZS,
• kakovostna storitev po dogovoru z izvajalci, • želja po višjem standardu storitve.
NZS je možno opravljati izven rednega delovnega časa in v okviru rednega, kar je utemeljeno v nadaljnjem besedilu. Revija ISIS - Januar 2013
23