Medicina
Kongres Evropskega združenja za koloproktologijo – Dunaj 2012 Pavle Košorok
Od 26. do 28. septembra 2012 je bil na Dunaju že 7. letni kongres Evropskega združenja za koloproktologijo (ESCP). Organiziran je bil v okviru dunajskega velesejma (WienerMesse). Kongres je bil organiziran z avstrijsko natančnostjo. Res je bilo veselje sodelovati, ker si vedel, da se bodo predavanja začenjala točno, na kar so bili opozorjeni tudi predavatelji in so se dokaj točno držali svojega dovoljenega časa. Evropski kongres je vedno organiziran po sklopih. Kot običajno, je bila ponujena predkongresna delavnica. Že na par kongresih je najbolj zaželena tema endoanalni ultrazvok in ultrazvok medeničnega dna. Nepogrešljiv postaja pri oceni funkcionalne prizadetosti tkiv in organov medeničnega dna, pomaga pri odkrivanju fistul in abscesov, pri oceni fekalne inkontinence, pri predoperativnem ocenjevanju rektalnega karcinoma. Druga predkongresna delavnica je bila namenjena mlajšim kolegom, vendar bi takšno znanje koristilo prav vsem: Kako napisati strokovni članek.
Uradno odprtje se je začelo v zgodnjem popoldnevu. Kongres je odprl aktualni predsednik prof. Zoran Krivokapić iz Beograda. Na kongres je bilo vabljenih pet ključnih govornikov. Med najbolj opaženimi je bil prof. Klaus E. Matzel iz Erlangna, ki je največji strokovnjak na področju sakralne stimulacije za področje koloproktologije. Enega od ključnih predavanj je imel P. Ronan O‘Connell iz Dublina, Irska, ki se posveča kroničnim vnetnim črevesnim boleznim, patofiziologiji medeničnega dna in vprašanju analne kontinence.
Častni povabljenec je bil tudi prof. Koutarou Maeda z Japonske. Predstavil je zelo zanimivo temo o sodelovanju med kolorektalnimi kirurgi in ginekologi in izziv – ali je čas za »pelvičnega kirurga«. Naslednji častni povabljenec Alan Thorson iz ZDA je podal kritični pregled presejanja in zdravljenja kolorektalnega karcinoma. Od častnih povabljencev je še enkrat obdelal vprašanje kolorektalnega karcinoma prof. Irinel Popescu iz Bukarešte, ki je govoril o metastatskem karcinomu. Njegovo predavanje je dajalo vtis, da govori kirurg stare vrste, ki se zaveda svoje moči in svojega položaja. Vseh predavanj in predstavitev je bilo preveč, da bi jih v tako kratkem času poslušal ali obiskal, zato si je vsak izbiral tiste teme, ki so mu bližje. Vsekakor sem sledil proktološkim temam, ki niso zajemale samo zdravljenja hemoroidov na različne načine in zdravljenja fistul. V veliki meri so problemi medeničnega dna interdisciplinarni, kar zahteva tako nove pristope v diagnostiki kot v terapiji. Inkontinenca za blato je vedno bolj prepoznaven problem, ki se mu vedno bolj posvečamo in so tudi metode zdravljenja uspešnejše. Še vedno slišimo za nove metode, od katerih je nekaj posebnega »magnetna ogrlica«, ki
je vstavljena okrog anusa. Zanimivi so tudi postopki vstavljanja nabrekljivih blazinic na šest mest okrog anusa v intersfinkterni prostor. Namesto takšne mehanske vstavitve pa se vedno več pričakuje od uporabe matičnih celic. Pridobivanje samih matičnih celic ni več tak problem, saj jih znajo dobiti iz mišičnega ali maščobnega tkiva. Nerešen problem pa je kasnejši razvoj takšnih celic, saj še ni dokazov, da je uporaba popolnoma varna. Ni namreč izključeno, da se take izvorne celine ne bi pod določenimi pogoji razvile v rakasto tkivo. Med teme, ki so me posebej zanimale, je seveda spadalo vprašanje spuščenega medeničnega dna in patologija v zvezi s tem. Z laparoskopskimi tehnikami je rektopeksija postala morda nekoliko lažja in bolj dostopna.
Še vedno so stalne teme zdravljenje kolorektalnega karcinoma, metastaz, vprašanje reoperacij in nadaljnje zdravljenje s kemoterapijo in biološkimi zdravili.
Anglosaški kolegi so v evropski prostor vnesli zanimivo stalnico: »Consultant‘s corner«, kjer ponavadi skupina izkušenih kolegov različnih strok odgovarja na zapleten diagnostični in terapevtski problem. Te debate vedno rad poslušam, saj je to za vsakega posebej »brainstorming«, kjer se krešejo različni pogledi in se nakazujejo različne rešitve. Število vabljenih in izbranih predavateljev je bilo zelo omejeno. Širše možnosti so bile dane s predstavitvami s posterji, med katerimi jih je bilo nekaj tudi izbranih za »lunch time
Revija ISIS - December 2012
75