Medicina modeliranih podatkih. Med njimi je najpomembnejši termični indeks – TI, ki je pomemben za oceno segrevanja ploda. Pove nam razmerje med porabljeno in zahtevano močjo, ki se dejansko porabi, da se tkivo segreje za 1 stopinjo Celzija. Ker je temperatura segrevanja odvisna od vrste tkiva in predvsem prisotnosti kosti, so TIS, TIB in TIC oznake, ki nam opišejo termalne indekse mehkih tkiv, tkiv z vsebovano kostjo in vpliv na tkivo, ki ima kost na površini blizu ultrazvočnemu tipalu, npr. kranium. TI 1 pove porabljeno moč za segretje tkiva za 1 stopinjo Celzija. TI 2 pomeni dvakratno porabljeno moč, vendar ne pomeni, da se je tkivo segrelo za 2 stopinji Celzija, saj je različno segrevanje seveda odvisno od posamezne vrste tkiva.
Mehanični indeks
Mehanični indeks – MI je ocena maksimalne amplitude pritiska tlaka v tkivu. Pove nam relativno tveganje mehanskih učinkov valovanja in kavitacije. FDA predpisuje, da je dovoljeno uporabiti MI do 1,9 za vse vrste diagnostičnih preiskav, razen oftalmološke (tu je dovoljen MI do 0,23).
Priporočila varne uporabe ultrazvočnih preiskav pri plodu
ALARA (As low as reasonably achievable) princip preiskav naj bo vedno naše vodilo. Vedno uporabimo najmanjšo možno izhodno moč, ko začnemo s pregledom, in jo po potrebi prilagajamo. Vedno naj bo pregled večinoma v B-modu, barvni
in spektralni doppler uporabimo glede na indikacijo, torej le, kadar je potrebno. Zaželeno je, da sta TI in MI vedno vidna na monitorju. Posebno moramo biti v 2. in 3. trimesečju pozorni na TIB, saj je najboljši pokazatelj segrevanja. Poznati moramo svoje nastavitve in spremembe TI, kadar nastavitve spreminjamo. Posebno pozorni moramo biti pri febrilni nosečnici, saj takrat dodaten vpliv segrevanja na plod seveda ni zaželen. TI več kot 1,5 naj se ne uporablja, razen kadar želimo s preiskavo doseči specifično diagnostično ugotovitev, ob tem naj bo čas, ki je potreben za preiskavo, minimalen.
Pregled naj se zaključi v najkrajšem možnem času, da pridobimo vse potrebne klinične podatke in lahko postavimo diagnozo. Objavljene študije do sedaj niso dokazale vpliva ultrazvočnih preiskav ploda na telesno težo, maligne bolezni v otroštvu, nevrološki razvoj otroka, razvoj govora in pojav pisanja z levo roko. Epidemiološki podatki tudi v zadnjih letih ne ugotavljajo dodatnih tveganj pod pogojem, da so priporočila o varnem načinu ultrazvočnih preiskav uveljavljena in uporabljana v vsakdanji klinični praksi.
Morda nam bo ta prispevek v pomoč in opomnik, da se ob našem vsakdanjem delu ozremo na monitor in poiščemo TI, MI ter pogledamo naše nastavitve. Za plodovo varnost, za našo mirno vest. E-naslov: darija@strah.si, darija.strah@siol.net
Srečanje udeležencev izmenjave in njihovih nemških mentorjev v Mostarju 10. srečanje delovne skupine IPPNW – programa izmenjav za študente medicine iz bivših jugoslovanskih republik Joachim Gross IPPNW (International Physicians for the Prevention of Nuclear and non-nuclear War – mednarodni zdravniki za preprečevanje jedrskih in drugih vojn) je zveza nacionalnih zdravniških organizacij iz 62 držav. Predstavlja 200.000 zdravnikov, študentov medicine in zdravstvenih delavcev, ki jih združuje skupen cilj – ustvarjanje miroljubnih in varnih razmer v svetu brez grožnje z jedrsko vojno. Organizacijo IPPNW je leta 1978 ustanovil znan ameriški kardiolog prof. Bernhard Lown, izumitelj defibrilatorja in kardioverterja. Že takoj od začetka delovanja je združila znane zdravnike in medicinske znanstvenike in s svojimi političnimi akcijami pomembno vplivala tudi na končanje hladne vojne. Leta 1984 je prejela Unescovo nagrado za mir, leta 1985 pa Nobelovo nagrado za mir. IPPNW je edina mednarodna zdravstvena organizacija, ki
se posveča preprečevanju atomske vojne in opuščanju jedrskega orožja. Mednarodna kampanja IPPNW zavrača Natovo doktrino o atomskem orožju, ki pravi, da v določenih primerih Nato lahko uporabi atomsko orožje za prvi udarec. IPPNW zahteva odpravo vsega atomskega orožja na svetovni ravni s prepovedjo s strani Združenih narodov, tako kot je bilo lansko leto prepovedano vojskovanje z bakteriološkim in kemičnim orožjem.
Ob izbruhu zadnje vojne na področju nekdanje Jugoslavije je skupina zdravnikov nemške sekcije IPPNW iz Würzburga organizirala mrežno sodelovanje z zdravniki in študenti nekdanjih jugoslovanskih republik z namenom, da se z njihovim povezovanjem pripomore k procesu sprave med državami na območju Revija ISIS - November 2012
87