Medicina K naslovnici revije: začetki in sodobnost naših medicinskih učbenikov
Ginekologija Borut Kobal
Težko bi dejali, da je število slovenskih del s področja humane reprodukcije skromno. Slovenski ginekologi so avtorji številnih del, ki pokrivajo ožja področja ginekologije in porodništva od neplodnosti do učbenikov kirurških tehnik. Na drugi strani so v zadnjih letih zaradi potreb Visoke šole za zdravstvo nastala številna nova strokovna dela, z njimi pa tudi učbenik Ginekologija.
Žal lahko slovenske učbenike ginekologije in/ali porodništva za študente medicine preštejemo na prste ene roke. V bibliografski bazi podatkov najdemo prvi učbenik porodništva leta 1944, avtorja Ivana Pintarja z naslovom Porodništvo: za zdravnike in medicince, ki je strokovni javnosti slabo poznan. Starejše generacije slovenskih ginekologov se bolj spominjajo izvrstne 2. dopolnjene izdaje Porodništva izpod peresa prof. Vita Lavriča iz leta 1959. Življenje v prejšnji skupni državi je botrovalo temu, da so slovenski avtorji sodelovali pri učbeniku prof. Asima Kurjaka Ginekologija i perinatologija, ki pa takrat, v 80. letih, ni bil napisan v slovenščini. Profesorja Marjan Pajntar in Živa Novak Antolič sta z novim slovenskim učbenikom Nosečnost in vodenje poroda leta 1994 ponovno oplemenitila slovensko strokovno besedo na tem področju.
Izdajo učbenika Izbrana poglavja iz ginekološke in porodniške propedevtike je tako treba gledati skozi prizmo zorenja zavesti o lastnem znanju Katedre za ginekologijo in porodništvo Medicinske fakultete v Ljubljani in potrebe po izpolnitvi praznine, ki je vladala na tem področju v slovenski strokovni literaturi. Zadnja prispevka s to tematiko, ki pa sta zajela le tehniko ginekološke in porodniške preiskave, sta bila prispevka prof. Srečka Rainerja in prof. Slavice Lotrič Pentek, objavljena v Medicinskih razgledih leta 1986. V zadnjih desetletjih je razvoj tehnike močno obogatil klasično propedevtiko, vsaka od tehnoloških pridobitev pa je pridobila svoje osnove, s katerimi je definirala med zdravim in bolnim. Zlitje le-teh s klasično propedevtiko je, še posebej na področju ginekologije in porodništva, dalo zdravniku povsem nova obzorja pri odkrivanju bolezni v reproduktivnem zdravju žensk. Sodelavci Katedre smo tako želeli ustvariti delo, po katerem bi lahko posegli študentje, specializanti ali mladi specialisti ginekologije in porodništva, ki bi
jim zagotovilo zadosti široke osnove pri temeljni obravnavi bolezni ženskih rodil in nosečnosti.
Učbenik vsebuje izvrstni prispevek o anatomiji male medenice sodelavcev Anatomskega inštituta Medicinske fakultete v Ljubljani, ki poleg opisa in topografskih odnosov ustrezno terminološko opredeli področja in organe v mali medenici. K temu je dodano poglavje o anatomskih spremembah v nosečnosti. Spremenjen je koncept fiziologije menstrualnega ciklusa, ki v svoje središče postavlja dogajanje v jajčnikovih foliklih in posledične odgovore v tarčnih organih. Ločeno je dodano poglavje o fiziologiji v nosečnosti, ki zajame hormonske in temeljne spremembe na vseh organskih sistemih, h kateremu pripenjamo poglavje o laboratorijskih preiskavah v nosečnosti. Sledijo poglavja iz klasične ginekološke propedevtike o anamnezi in ginekološkem pregledu pri nenoseči ženski in nosečnici ter propedevtika poroda, puerperija ter dojenja.
Propedevtika pri neplodnem paru in različnih bolezenskih stanjih na rodilih danes zahteva sočasne napredne diagnostične postopke, od klasičnih in naprednih radioloških preiskav do uporabe ultrazvoka in invazivnejših postopkov – histeroskopije in laparoskopije. S temi poglavji smo želeli zapolniti vrzeli pri podiplomskem študiju, verjamemo pa, da bodo poglavja koristna tudi za specialiste ginekologije in porodništva. Ta so napisana tako, da omogočajo pridobiti osnovno znanje o posamezni tehniki in so tako ustrezen temelj za nadgradnjo v specializiranih delavnicah ali tečajih. Slednje velja še posebej za poglavja o ultrazvoku, histeroskopiji in laparoskopiji. Podobno lahko trdimo za področje uroginekologije, kjer so v učbeniku podane osnove obravnave urinske inkontinence z razlago specifičnih testov. Iz osnovne ideje posodobitve temeljev kliničnega pregleda ženskih rodil in nosečnice je tako zraslo delo, ki je to idejo preseglo v vseh pogledih. Učbenik sledi modernemu pristopu pri tovrstni obravnavi in ponuja tako osnovne kot subspecialne diagnostične postopke na način, kot jih uporabljamo v vsakdanji ginekološki in porodniški praksi pri nas. E-naslov: borut.kobal@guest.arnes.si
Poraba antibiotikov v slovenskih bolnišnicah v letu 2011 Critical important antimicrobials – CIA
Milan Čižman, v imenu članov Nacionalne komisije za smiselno porabo antibiotikov v Sloveniji* 18. novembra 2012 že petič obeležujemo evropski dan ozaveščanja o antibiotikih. Namen dneva je povečati ozaveščanje 64
Revija ISIS - November 2012
o ogroženosti javnega zdravja zaradi povečane odpornosti mikrobov na antibiotike in o pametni rabi antibiotikov. Namen