Medicina Drugi dan srečanja je bil posvečen praktičnim vajam na od ESGE priznanih živalskih modelih, ki so še vedno najboljši modeli, s katerimi se lahko ponazori vse vrste diagnostičnih in operativnih histeroskopskih posegov. Tako smo se udeleženci razdelili v dve skupini. Medtem ko je ena skupina izvajala praktične vaje, je druga poslušala o novostih na področju histeroskopije. Spoznali smo novo generacijo histeroskopov (Trophyscope) in novi Versapoint sistem ter metodo sterilizacije Essure, ki se že nekaj let opravlja tudi pri nas. Vsak od nas je lahko na simulatorju opravil Essure sterilizacijo in praktično izvedel resekcijo mioma ali polipa z novim Versapoint sistemom na živalskem modelu.
Na od ESGE priznanih modelih je lahko vsak udeleženec opravljal diagnostične in operativne histeroskopske posege. organizaciji doc. dr. Branke Žegura, dr. med., in prof. dr. Milana Reljiča, dr. med., iz Klinike za ginekologijo UKC Maribor. Prva je potekala julija 2008. Tokrat se je delavnice udeležilo 80 udeležencev, od katerih jih je bila tretjina iz tujine, zato je bil uradni jezik učne delavnice angleščina. Približno polovica udeležencev je opravljala tudi praktične vaje.
V četrtek, prvi dan srečanja, so v popoldanskem času potekala predavanja. Prof. dr. Vasilios Tanos, dr. med., s Cipra je kot predstavnik EAGS pričel z uvodnim predavanjem o zgodovini, sedanjosti in prihodnosti histeroskopije v ginekologiji. Nato so sledila predavanja o pripravi, indikacijah, kontraindikacijah ter zapletih pri histeroskopiji. Izvedeli smo vse o inštrumentih, ki se uporabljajo, ter kakšne prednosti nudi ambulantna histeroskopija. Drugi sklop predavanj je bil posvečen zdravljenju posameznih nenormalnosti maternične votline. Tako smo obdelali možnosti zdravljenja nenormalnih krvavitev iz maternice, miomov in polipov. Zadnje predavanje je govorilo o vlogi histeroskopije pri zdravljenju neplodnosti. Poleg domačih predavateljev so predavali ugledni strokovnjaki iz Velike Britanije, Nizozemske, Belgije in Italije.
Vsi, ki smo se prijavili tudi na praktični del, smo tako izrabili izjemno priložnost, saj imamo v medicini redkokdaj možnost učiti se na simulatorjih in živalskih modelih. Večino posegov, ki jih delamo prvič, opravimo kar v operacijski dvorani. Mnogo bolje – za nas, predvsem pa za bolnice – je, da nekatere osnove in občutek dobimo na ustreznih modelih. In to možnost smo dobili na histeroskopski delavnici, saj smo lahko opravili več vaj na modelih iz kravjih maternic in sečnih mehurjev pod nadzorom inštruktorjev. Na eni endoskopski postaji sta lahko dva udeleženca pod vodstvom enega sproščenega in prijaznega inštruktorja resecirala septume, polipe in miome. Vaje na modelih so bile izjemno podobne realnim situacijam, z izjemo krvavitve, in tudi ob perforaciji maternice, ki je pri začetnikih pogosta, so bile posledice milejše kot v realnem življenju.
Vsaka dobra stvar se enkrat konča in tako se je zaključila tudi ta delavnica. Česa smo se naučili? Menim, da je vsak od nas poleg teoretičnih osnov pridobil tudi dovolj praktičnega znanja in poguma, da se tudi sam loti histeroskopije. Naslednje leto bo 10 let, odkar so na Kliniki za ginekologijo in perinatologijo UKC Maribor prvič v Sloveniji pričeli z ambulantno histeroskopijo, in zanima me, kaj bodo organizatorji pripravili ob tej priložnosti. Upam, da se spet vidimo. E-naslov: julija.batistic@gmail.com
Vloga angiogenih dejavnikov pri preeklampsiji Poročilo s srečanja »Preeclampsia Early Adopters Meeting« v Leipzigu, Nemčija Faris Mujezinović, Vesna Fabjan Vodušek Huda preeklampsija, bolezen, ki se razvije pri 3 do 5 odstotkih vseh nosečnic, je povezana z 42 odstotki maternalnih smrti in 15 odstotki prezgodnjih porodov. Nepopolno poznavanje patofizioloških procesov, ki pripeljejo do razvoja bolezni, je razlog, zakaj do sedaj v klinični praksi še nismo imeli zanesljivega testa za napovedovanje bolezni in njenega
poslabšanja. Nepričakovani premik na tem področju je bil narejen leta 2002, ko je bilo prvič v strokovni literaturi objavljeno, da so angiogeni dejavniki (predvsem sFlt-1) neposredno odgovorni za razvoj endotelijske poškodbe kot začetne točke razvoja preeklampsije. S pomočjo teh odkritij je farmacevtsko podjetje Roche nedavno razvilo komercialni test pod Revija ISIS - Avgust/september 2012
71