I GODA HÄNDER

TEXT HEIDI KURVINEN BILDER CHRISTOFFER BJÖRKLUND PÅ VASA CENTRALSJUKHUS lung- och neurologiska polikli-

Neurologiska sjukdomar och lungsjukdomar har mycket gemensamt. Till exempel den muskelförtvinande sjukdomen ALS är en neurologisk sjukdom, som i ett framskridet stadium leder till andningssvårigheter. Sömnapné, dvs. andningsuppehåll under sömnen, ökar däremot risken för störningar i hjärncirkulationen.

nik vårdas till exempel patienter med MS, astma, obstruktiv lungsjukdom, tuberkulos eller epilepsi. – Lungcancerpatienternas kontrollbesök sköts också här i det skedet då strål- och cytostatikabehandlingarna har avslutats, berättar avdelningsskötare Ann-Katrin Store. För att få tid till polikliniken behövs remiss. – En remiss betyder inte automatiskt att patienten får tid till polikliniken. Den specialistläkare som tar emot remissen kan också ge råd till patientens behandlande läkare eller ordinera undersökningar, på vilka patienten får svar per brev, säger Store.

På polikliniken görs luft rörsendoskopi och endobronkiellt ultraljud, dvs. EBUS-undersökningar. Med hjälp av ultraljudsendoskopi kan man bland annat undersöka om en tumör har spridit sig till lymfkörtlarna i lunghålan. Samtidigt kan man ta vävnadsprov.

Biträdande avdelningsskötare Eva Lerstrand ansvarar för sömnapnébehandlingen vid Vasa centralsjukhus. På polikliniken får patienten låna en övertrycksapparat, som förhindrar andningsuppehåll genom att hålla andningsvägarna öppna under sömnen.

Polikliniken fi nns i centralsjukhusets U-byggnad och tar IBLAND BEHÖVS INGEN LÄKARTID dagligen emot cirka 30–50 patienter. De dagar när dystonipatienterna får sina botulinumtoxininjektioner är det särskilt många patienter på polikliniken. Klinisk specialsjukskötare Monica Skinnars har avlagt högre yrkeshögskoleexamen, och kan därför också ta hand om patienternas kontrollbesök. Läkaren avgör vilka patienter – Dystonisymptom framträder som avvikande ställningar Skinnars kan ta emot. och ryckiga rörelser i vilken muskel eller muskelgrupp som helst. Injektioner med botulinumtoxin ges för att underlätta symptomen, förklarar Store. – Jag kan inte ordinera eller ändra medicinering, men jag samarbetar med läkarna, så att patienten under samma besök också kan sköta ärenden i anknytning till medicineringen, På polikliniken arbetar specialistläkare både inom neurologi förklarar Skinnars. och lungsjukdomar. En del av sjukskötarna är specialiserade inom neurologi och andra inom lungsjukdomar. På polikliniken arbetar dessutom en närvårdare, tre sekreterare och en klinisk specialsjukskötare, som tar emot en del av de paOm en patient får nya symptom, kan man i allmänhet snabbare få en tid till skötaren än till läkarna. – Jag har mycket kontakt med patienterna per telefon, men 15 tienter som besöker mottagningen för kontroll. I teamet ingår mest givande är det att möta människorna ansikte mot också en neuropsykolog, en psykolog och en logoped. ansikte. Många upplever att det är lättare att prata med en – Vår poliklinik har mottagning också i Jakobstad, berättar skötare än med en läkare, säger hon. överläkare i neurologi, Jukka Saarinen. Enligt Skinnars känner patienterna också att skötarna har BÄTTRE FUNKTIONSFÖRMÅGA MED NEUROPSYKOLOGISK REHABILITERING mera tid för dem. Och det stämmer att sjukskötarens mottagningstider är långa, vilket gör att man i lugn och ro hinner fokusera på patienten. En patient har möjlighet att få neuropsykologisk rehabilitering om det uppkommer förändringar i informationshanteringen eller beteenANDNINGSUPPEHÅLL UNDER SÖMNEN HAR BLIVIT VANLIGARE det som orsakas av en neurologisk sjukdom, Den största patientgruppen på lung- och neurologiska polikliniken, för t.ex. MS, vilka försvårar vardagen eller försäm- närvarande över 3 000 patienter, är de som lider av andningsuppehåll rar arbetsförmågan. under sömnen, dvs. sömnapné. – Behovet av rehabilitering bedöms genom en Andningsuppehållen stressar krop pen, vilket gör att blodtrycket stiger. neuropsykologisk undersökning, till vilken en Detta orsakar risk för störningar i hjärncirkulationen och hjärtbekym neurolog ger remiss. Med rehabiliteringen strävar man eft er att stärka patientens funktions mer förmåga genom att träna upp informations- Symptom på sömnapné är trötthet, huvudvärk i synnerhet om morgnarna hanteringsförmågan och stödja patienten i och koncentrationssvårigheter. Med hjälp av en övertrycksapparat sover anpassningen till den förändrade funktionsför- patienten bättre och känner sig piggare. mågan, säger neuropsykolog Taija Nortunen.

I Finland fi nns ett kvalitetsregister för MS-sjukdom, vilket är en del också av Vasa centralsjukhus patientdatasystem. Med hjälp av registret kan man bättre bedöma sjukdomens och får sedan börja behandlingen med övertrycksapparaten med hjälp av en skötare. Däreft er bokas mot tagningsbesök in endast vid behov. Skötaren har vanligtvis kontakt med patienten per telefon. förlopp och läkemedelsbehandlingens eff ekt. Patienten ska använda apparaten minst fyra timmar under natten.