Ledare

Som du kunde läsa i föregående nummer har många av oss en stimulerande, men många gånger krävande arbetsmiljö, där behovet av återhämtning på fritiden är av stor betydelse. Vi har därför beslutat att starta en ny artikelserie i OHE där kreativa personer med en skapande fritid beskriver sitt intresse/fritidsaktivitet och hur det kan berika såväl fritid som arbete. När man skall starta något nytt gäller det att gå till kollegor man känner och som alltid ställer upp. Jag är därför mycket glad att både Birgitta Sander och Gunnar Birgegård blixtsnabbt accepterade att lämna bidrag. Birgittas målningar har jag njutit av flera gånger på galleri, ett verkligen sant nöje för en ”obotlig konstknarkare”. Gunnars sångförmåga är vi många som fått ta del av i olika sammanhang. Ett oförglömligt minne är en aria vid passkontrollen i Bergamo för många år sedan när Gunnar glömt sitt pass hemma. Inspektörerna lät sig snabbt imponeras och vårt planerade möte med Tiziano Barbui kunde därför avlöpa utan problem. För kommande nummer är alla former av fritidsaktiviteter av intresse, stora som små. Vi tror att det finns en uppsjö av kreativa hematologer som får avkoppling samtidigt som man berikar sin yrkesroll. Andra former av fritidsaktiviteter som fågelskådning, att leda idrottsgrupper, vara körledare eller tränare i den lokala schackklubben är några andra uppslag. Det finns förstås fler, därför är jag tacksam om du hör av dig om du vill berätta om din aktivitet, eller om du vill tipsa om någon kreativ kollega som kan tillfrågas.

En kollega som verkligen förkroppsligade begreppet mångfacetterad var Dic Aronsson, Mora, som tyvärr gått ur tiden. Förutom att vara en klinisk klippa i Mora under många år hade Dic en rad fritidsaktiviteter. SFH vill framföra sitt deltagande till familjen. Läs mer i minnesordet skrivet av Dics kollegor Ulf Hållmarker, Roland Karlsson, Åke Kjellmert och Helene Kviele.

Poliklinisering av AML behandling och neutropen feber, kan det vara något för framtiden? Svaret är förstås ett otvetydigt Ja. Professor Lars Kjeldsen och ssk Pernille Claudius Welinder på Rigshospitalet i Köpenhamn har varit ett par av pionjärerna bakom denna typ av behandling. För detta arbete nominerades de 2018 till Region Hovedstadens ledarpris. På senaste EHA rapporterades fina resultat med

en stor patientnöjdhet. I detta nummer skriver Anna Lübking, Lund, och Martin Jädersten, Stockholm, om sina erfarenheter och potentiella hinder i uppstarten av poliklinisering. I Linköping har Thomas Erger och transplantationskoordinatorer framgångsrikt polikliniserat konditioneringsbehandling och första tiden efter konditionering vid autolog transplantation av myelom och en mer omfattande verksamhet planeras. Det finns säkert fler pågående projekt i landet, om du vill ha hjälp att komma igång tag kontakt med nätverket under ledning av Anna Lübking.

Turen har kommit till region mellansverige att beskriva pågående hematologisk forskning. Gunnar Larfors har samlat ihop bidrag från en rad forskare i Uppsala och Örebro. Jag slås återigen av hematologers förmåga att skapa intressanta projekt tillsammans med grundforskare med helt nya metoder att studera gener, proteiner, celler mm. I nästa nummer är det VG regionens tur. Publicerade data i avhandlingar och artiklar finns som vanligt i detta nummer och även en del nya resultat från hela Sverige som rapporterades på EHA.

Våra ovärderliga diagnosgrupper arbetar som vanligt kontinuerligt med sin forskning och vårdprogram. Nyheter i flera uppdaterade vårdprogram och en mer detaljerad beskrivning av AML registrets senaste uppföljningar finns att läsa.

Med detta önskar jag dig trevlig läsning

Jan Samuelsson, redaktör jan.samuelsson@regionostergotland.se

EHA kommer under hösten att presentera en serie om järn som ett ”e-learning iron deficiency project”. Järnomsättning och järnbrist vid en rad olika sjukdomar kommer att avhandlas och serien syftar till att ge hematologer uppdaterad kunskap om järnets roll vid olika sjukdomstillstånd, där vi konsulteras av andra specialiteter. Det är också menat som ett tillfälle att ta del av de viktiga nya kunskaperna om järnomsättning och om järnbristens roll och karaktär.

De sju olika ämnesområdena omfattar anemi vid hjärtsvikt, cancer, kronisk njursjukdom, IBD, anemi hos kvinnor och perioperativt. Varje avsnitt består av två delar: en konsultationssituation där avsnittets expert konsulteras av en annan läkare om ett patientfall som belyser det aktuella området och där deras kommunikation presenteras i en Ppt-presentation med frågor, och en 30-minuterspodcast där temats expert (hematolog som fördjupat sig på det specifika området) diskuterar ämnet med podcast-värden, som vid samtliga tillfällen är järnexperten Gunnar Birgegård.

Serien blir tillgänglig på EHA Campus med början i höst. Medlemskap i EHA krävs, kostar bara € 20 om du är under 40.

*CALQUENCE är subventionerat för behandling av vuxna patienter med kronisk lymfatisk leukemi (KLL) som monoterapi för tidigare obehandlade KLL-patienter med 17p-deletion/TP53-mutation och som monoterapi för patienter som fått minst en tidigare behandling.3

CALQUENCE (akalabrutinib) är en ny selektiv hämmare av Brutons tyrosinkinas (BTK) indicerat för behandling av vuxna patienter med tidigare obehandlad kronisk lymfatisk leukemi (KLL) som monoterapi eller i kombination med obinutuzumab. CALQUENCE som monoterapi är även indicerat för behandling av vuxna patienter med kronisk lymfatisk leukemi (KLL) som har fått minst en tidigare behandling.1

Referenser: 1. Calquence® (akalabrutinib) SmPc, fass.se 2. Byrd J et al. N Engl J Med 2016;374:323-32. DOI: 10.1056/

NEJMoa1509981 3. www.tlv.se/beslut/beslut-lakemedel/begransad-subvention 4. Sharman JP et al, Acalabrutinib with or without obinutuzumab versus chlorambucil and obinutuzmab for treatment-naive chronic lymphocytic leukaemia (ELEVATE TN): a randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet 2020; 395: 1278–91 I ELEVATE-TN studien utvärderades CALQUENCE säkerhet och effekt på 535 tidigare obehandlade KLL-patienter med en medianuppföljningstid på 28,3 månader (IQR 25,6-33,1)4

Risk reduktion vs GClb Absolut risk vs GClb

100

80

60

40

20

0

0 6

179 179 177 176 166 162 170 161 157 168 157 151 12

163 153 136

HR = 0.10

(95% CI: 0.06-0.17), P<0.0001 Median PFS

(NR, 95% CI: NE-NE: vs GClb (22.6 månader 95% CI: 20.2-27.6)

HR = 0.20 (95% CI: 0.13-0.30), P<0.0001

24-månader PFS uppskattning

18 24 30

160 150 113 159 148 102 155 147 86 109 103 46 104 94 41 46 43 13 41 40 13 36 39

4 4 3 2 3 2 Median PFS

(NR, intervall 34.2-NE) vs GClb (22.6 månader 95% CI: 20.2-27.6)

CALQUENCE + G CALQUENCE GClb

Adapterad från Sharman JP, et al med tillstånd från Elsevier. 4

GClb= Obinutuzumab+Klorambucil, G=Obinutuzumab, NR= Not Reached För de som behandlades med Calquence i monoterapi resp. kombinationsterapi var de vanligaste (≥ 5%) rapporterade biverkningarna av grad ≥ 3 infektion (17,6 %/21,5%), leukopeni (14,3 %/30%), neutropeni (14,2 %/30%), anemi (7,8 %/5,8%) och trombocytopeni (0%/9 %).1

Detta läkemedel är för utökad övervakning. Calquence (akalabrutinib) Rx, (EF) = Ingår i förmånen med begränsning: För behandling av vuxna patienter med kronisk lymfatisk leukemi (KLL) som monoterapi för tidigare obehandlade KLL-patienter med 17p-deletion/TP53-mutation eller som monoterapi för patienter som fått minst en tidigare behandling. Övriga antineoplastiska medel, proteinkinashämmare ATC-kod: L01EL02. 100 mg hårda kapslar. Indikerade: Calquence som monoterapi eller i kombination med obinutuzumab är indicerat för behandling av vuxna patienter med tidigare obehandlad kronisk lymfatisk leukemi (KLL). Calquence som monoterapi är indicerat för behandling av vuxna patienter med kronisk lymfatisk leukemi (KLL) som har fått minst en tidigare behandling. Behandling Med Calquence ska initieras och bildades av en läkare som har erfarenhet av användning av cancerläkemedel. Varningsföreskrifter och begränsande: patienter som får antitrombotiska läkemedel kan ha ökad risk för blödning. Sett patienter avseende tecken och symptom på infektion och sätt i en annan medicinsk behandling. Förvara Patienten för symptom på förmaksflimmer och fladder och ta ett EKG om medicinskt befogat.

Senast översyn av produktresumén: 2020-11-05. För ytterligare information och priser se: www.fass.se. AstraZeneca AB, 151 85 Södertälje, tfn 08-553 260 00. www.astrazeneca.se