HRVATSKI ZA LIJEČNIKE

IZ POVIJESTI ANESTEZIJE

„Dame i gospodo, ovo nije prijevara“ - kratka priča zašto 16. listopada slavimo kao dan anestezije

Moto:„The best servant does his work unseen“ - Oliver Wendell Holmes Sr.

Prim. dr. sc. ROBERT BARONICA, dr. med. Klinika za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivnu medicinu i terapiju boli, KBC Zagreb

Izjava američkog kirurga Johna Collinsa Warrena “Gentlemen! This is not a humbug” koja bi danas zasigurno na prvom mjestu uključila i dame, predstavlja jednu od najznačajnijih i najpoznatijih izjava u povijesti medicine. U medicinskoj literaturi postoji niz članaka koji se bave tom izjavom, a u nekima od njih dovodi se u pitanje je li uopće izrečena. Bez obzira na to je li izjava stvarna, posljedica iskrivljenih sjećanja ili uopće nije izrečena, srž izjave obuhvaća iznenađenje, oduševljenje, ushit i čuđenje koji su povezani s jednim pojmom koji u tome trenutku nije imao ime, a danas je opće poznat kao anestezija. Izjava na jednostavan i izravan način opisuje ono što anestezija nije (prijevara), ali neizravno govori nešto puno važnije, a to je ono što anestezija jest - siguran, bezbolan i ugodan prolazak kroz kirurški zahvat. Da bi u medicini neku izjavu proglasili značajnom i poznatom, ona mora biti vezana za isto takav događaj ili otkriće. Upravo takav događaj dogodio se 16.

TG Morton primjenjuje prvu etersku anesteziju tijekom kirurškog zahvata u prvoj uspješnoj javnoj demonstraciji. izvor: https:www.britannica.com/biography/William-Thomas-Green-Morton

listopada 1846. g. kada se čovječanstvo po prvi puta u povijesti oslobodilo muke, patnje i boli vezanih za kirurški zahvat. Izjava je navodno izrečena neposredno nakon prve javne demonstracije u kojoj je kirurški zahvat obavljen pod djelovanjem inhalacijske anestezije eterom. Zahvat i anestezija obavljeni su u kirurškom „amfiteatru“ koji se danas zove Kupola etera (eng. Ether Dome) u Općoj bolnici u Massachusettsu (dom Sveučilišta u Harvardu) pod vodstvom mladoga bostonskog stomatologa Williama TG Mortona (1819. – 1868.). TG Morton i njegov tim inducirali su anesteziju eterom, a potom je kirurg JC Warren uklonio tumor iz vrata bolesnika Edwarda Gilberta Abbota. Skepsa koju je dr. Warren imao na početku zahvata prerasla je u oduševljenje nakon zahvata.

Liječnik i pisac Oliver Wendell Holmes Sr. je nedugo nakon ovog pothvata, 21. studenog 1846., poslao pismo TG Mortonu slijedećeg sadržaja: „Svi žele biti dio nekog velikog otkrića. Ono što ja želim je dati Vam jedan ili dva savjeta u

pogledu imena koja bi se mogla koristiti za stanje i sredstvo koji su primijenjeni. Mislim da bi se stanje trebalo nazvati „anestezija“. Pojam označava neosjetljivost, točnije neosjetljivost na dodir... Pridjev će biti „anestetički“. Prema tome, možemo reći „stanje anestezije ili anestetičko stanje“. Upotrijebljeno sredstvo ispravno bi se moglo zvati anti-estetik, a možda bismo ga mogli zvati i anestetik. Riječi antineurik, aneurik, neuroleptik, neuorolepsija, neuroetazija (eng. neuro-etasis) i slične čine se previše anatomske za promjenu koja je zapravo fiziološka i zato sam ih izbacio iz razmatranja. Vezano uz ime posavjetovat ću se s priznatim znanstvenicima kao što su predsjednik Everett (Edward Everett - predsjednik Sveučilišta u Harvardu) ili dr. Bigelow Sr. (Henry Jacob Bigelow - profesor kirurgije na Sveučilištu u Harvardu) prije nego što potvrdimo pojmove koji će se ponavljati na jezicima svake civilizirane rase ljudske vrste“.

Globalna raspodjela anesteziologa na populaciji od 100 000 stanovnika Izvor: https://wfsahq.org/resources/workforce-map/

Na ovaj je način promijenjen tijek kirurgije i medicine općenito. Inhalacijska anestezija eterom značila je početak razvoja nove medicinske struke koja je značajno pridonijela razvoju svih ostalih medicinskih struka modernog doba. Poslije je priča o anesteziji nado-

Preslika pisma koju je dr. Oliver Wendell Holmes poslao TG Mortonu, prvo spominjanje riječi „anestezija“. izvor: Rice NP. Trials of a Public Benefactor (New-York : Pudney & Russell, 1859.) punjena razvojem lokalnih, regionalnih i intravenskih metoda, no ništa nije imalo tako velik utjecaj kao spoznaja da za vrijeme teške traume povezane s kirurškim zahvatom možete mirno „spavati“, ne osjećati bol, strah i nelagodu i poslije se „probuditi kao da se ništa nije dogodilo“. Vijest o uspjehu u Massachusettsu brzo se širila putem stručne literature, ali i putem dnevnih listova koji su u to doba imali značajnu ulogu u širenju medicinskih vijesti. U članku objavljenom u časopisu Boston Medical and Surgical Journal 18. studenog 1846. Morton otkriva da se preparat koji je upotrijebio zove sulfurni eter (isprva zvan „Nostrum“ ili „Letheon“). Čitatelji jednog od najvažnijih medicinskih časopisa na svijetu, New England Journal of Medicine, proglasili su ovaj članak najvažnijom publikacijom u 200 godina staroj povijesti časopisa. Eterska anestezija ubrzo je postala uobičajena u Engleskoj i Škotskoj te u velikim gradovima diljem Europe (Berlin, Beč, Prag). U Hrvatskoj je prvi put izvedena 13. ožujka 1847. u Zadru. Vijest je objavio lokalni list Gazzeta di Zara. U časopisu Liečnički viestnik“ 15. srpnja 1896. Miroslav pl. Čačković, hrvatski kirurg, profe-