多元社會的醫學倫理

基督教醫學倫理的演進 中山醫學大學社會醫學科主任/通識教育處處長 戴正德 教授 一、前言 從歷史的觀點來說，當希波克拉底敘述醫者應有的行醫態度（etiquette）並 奠定醫學倫理之基礎時，基督教文明尚未出現。後來基督教融合了希波克拉底的 傳統並加以發揚成為一種 Christian Hippocratism，一脈相承直到 20 世紀中期新 科技的出現後，世俗的醫學倫理思想方才取代了基督教西波克拉底傳統。對現世 醫學倫理影響甚巨的 Edmund Pelligrino 說醫學倫理歷史是單一發展的（註一）， 他所指的就是這個基督教希波克拉底主義，其主旨在於愛人如己的行醫準則。哲 學家 Charles Malik 也說希波克拉底主義與基督教思想的融合對西方文明中生命 觀的形成過程具有非凡的影響（註二）。雖然今天談起醫學倫理，幾乎都以希波 克拉底的誓言為基礎來出發，不過基督教思想在生命倫理觀的形成過程中所扮演 的角色卻是無庸置疑的。然而從另一方面來說，也有學者置疑希波克拉底誓言可 能不是如同傳統所說出現於主前四世紀，歷史批判與文獻的考證似乎認為希波克 拉底誓言最早出現的時間可能是第九世紀（註三）。不過 Edelstein 所撰的古代 醫學（Ancient Medicine）一書則說，希臘試驗生理學的先驅 Galen，在第二世 紀由希波克拉底的文稿中編撰了這個歷史性的文件（註四）。倘若果真如此，則 希波克拉底誓言裡所敘述與基督教思想一致的事實就不足為奇了。 二、醫學倫理的關心 醫學倫理本是一個臨床醫病倫理的關心。不過隨著科技的進步，醫學倫理的 思考已跨越其最根本的臨床醫病關係，也關心到醫學實驗、醫學發展，甚至如何 去征服自然並改變生命使其衝破極限的努力，而變成一個邊際整合的科學。換句 話說，它己不再只是醫者在臨床醫病關係上的強調，而擴張到整個思想層面，因