药事服务
PHARMACEUTICAL SERVICE
药师在高血压治疗中的角色
患者在决定启用或停止服用某一种药物前，与药师进行讨 论。
药师有机会在每个病人就诊或续方时为他们提供个体 化的药事服务。药师应鼓励所有患者积极参与其药物治疗
监督和随访
的计划、实施和监督，向患者强调高血压是一种长期、进 行性但可以控制的疾病，以减少心血管并发症的风险。患
已被确定为高血压前期的患者应每年随访，调整其生
者也需要明白，他们自己才能最终对自己的服药和健康负
活方式，鼓励其参与健康生活方式，并监测血压。已经开
责。
始服用抗高血压药物的患者，应每月回访，评估并调整其 用药剂量，直到达到目标血压。一旦达到目标血压并可保
在给高血压患者提供药物治疗时，首先需要设定一个 目标血压（根据其伴随疾病的状态），并有计划地实现这
持稳定，后续回访可间隔3～6个月。共病症的患者，建议 更频繁的监测。
一目标。理想的血压应为<140/90mmHg，但糖尿病及肾脏 疾病患者的理想血压应为<130/80mmHg。关键是要设立合 理的时间表来帮助患者实现目标。
药师应监测患者用药剂量是否合适、是否存在不恰当 的组合、是否出现用药的副作用、是否存在药物相互作用 （如患者同时使用非甾体类抗炎药、减充血剂、膳食补充
抗高血压治疗的一个主要问题是大多数患者的血压控 制不理想。有研究表明，大约有一半通过药物控制血压的
剂和中药等情况），及其是否可以按时服药，也应该在适 当的时候，评估患者是否需要服用小剂量阿司匹林。
患者不能坚持自己的药物治疗方案或在1年内自行停药。 关于疾病或治疗的认识不足、对疾病的否认、缺乏症状、
血压监测
在治疗计划中缺乏患者参与、意料之外的副作用，以及文 化和社会经济因素都会降低患者对药物治疗的依从性。
应鼓励患者购买家庭血压计。自我监测可以改善血压 控制，增加药物治疗依从性，并降低整体医疗成本。应鼓
病人教育、改进剂量方案、增加药师门诊时间、增加 药师资源的可获得性、改进药师和患者之间的交流已被确
励患者在购买血压计前，咨询药师或医生。全自动的臂式 家用血压计比腕式或手指式血压计更为准确。
定为提高药物治疗依从性的方法。以下是其他一些提高依 从性的策略：
药师应教会患者适当地使用血压计，并向其解释结 果。应鼓励患者坚持监测并记录每次血压，并在下次回访
通过门诊失访（在预约回访或续方的时间“失 约”）来确定缺乏依从性。 强调药物的疗效会受到服药依从性的影响。 征求患者的意见，并听从他们关于服药意愿的感 受。 为鼓励服药争取家庭支持系统。 提供简单、清晰的指导，并简化用药。 高血压是一种相对无症状的疾病，而药物都会有一些 副作用。当患者咨询的时候，告诉他们药物预期的作用和 副作用非常重要。在适当的时候，定期评估患者对于治疗 的满意度、健康认知和身体功能也是很好的做法。应鼓励
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时带来。 药学堂