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NOTICIAS Número

70 mayo 2013

Hiperplasia prostática

mamás tardías

Esta patología es un problema frecuente después de los 50 años y debe controlarse oportunamente.

Los cuidados son los mismos que en cualquier embarazo, pero deben intensificarse.

Testimonio:

La exitosa rehabilitación de Valentina luego de su accidente en parapente La joven cayó de 20 metros de altura y quedó con lesiones neurológicas, pero logró recuperarse gracias al apoyo de su familia, amigos y de su pololo de entonces, quien hoy es su marido. Por daniela asenjo C.

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enía todo planeado para pedirle matrimonio a su polola por seis años, Valentina Frederick (28). Primero se tirarían en parapente, que era el sueño de ella, y luego irían a un picnic donde le haría la propuesta. Sin embargo, las cosas no resultaron como Pablo Reyes (28) las había planeado. Una vez en Colina, él fue el primero en aterrizar, la esperó, pero Valentina nunca llegó. Cuando fue a buscarla, la encontró inconsciente en el suelo, había caído de aproximadamente 20 metros de altura. Pablo actuó rápidamente, pidió ayuda, su polola fue llevada al Hospital de Urgencia Asistencia Pública, que era el centro asistencial más cercano, donde la estabilizaron y luego fue trasladada al Servicio de Urgencia de Clínica Alemana, donde la recibió el neurocirujano Rómulo Melo. “Ella llegó muy grave, en una escala de Glasgow de 4 puntos (lo más malo es 3 y lo mejor 15). Su pronóstico vital, en una primera instancia, era bastante malo, estimándose una mortalidad de 90%, de acuerdo a la magnitud de sus lesiones y al examen neurológico inicial”, explica el médico. Valentina fue trasladada a pabellón, donde se instalaron sistemas de monitoreo para medir su presión intracraneana y oxígeno del cerebro. Luego ingresó a la UCI y ahí, con el apoyo de todo el equipo médico, fue superando el edema cerebral y, en forma progresiva, mejorando su nivel de conciencia. El doctor Arnold Hoppe, neurólogo de

Clínica Alemana a cargo de la rehabilitación de Valentina, explica que “ella llegó con contusiones pulmonares, derrame pleural y neumotórax, y un TEC con contusiones cerebrales hemorrágicas subcorticales y del cuerpo calloso. Estas lesiones denotaban que la masa encefálica había sufrido una severa

distorsión por las fuerzas absorbidas por el cráneo en el momento del impacto”. Por lo tanto, agrega el especialista, “el pronóstico era incierto, sobre todo porque estaba en un coma profundo y con signos clínicos de lesión mesencefálica. Podría haber quedado en estado vegetativo o con graves

secuelas. Sin embargo, en ese momento nada se podía anticipar”. Empezar de nuevo Después de 10 días en coma, Valentina despertó sin recordar absolutamente nada del accidente y tampoco podía moverse. “Todos mis recuerdos eran del colegio, en octavo básico. Estaba muy confundida, no tenía claro por qué me encontraba en la clínica”. Debió aprender todo de nuevo: comer, caminar, hablar y escribir. Además, no recordaba todos los programas que sabía usar como diseñadora antes del accidente y debió hacer cursos para refrescar sus conocimientos. En su recuperación participaron los equipos de la UCI, Neurocirugía y Neurorrehabilitación de Clínica Alemana. Sin embargo, esto solo fue posible gracias al apoyo incondicional de su familia, amigos y de Pablo. “Para mí han sido lo máximo, sin ellos no habría recuperado la normalidad de mi vida”, asegura la joven. Asimismo lo confirma el doctor Hoppe. “En el resultado de un proceso de neurorrehabilitación tan desafiante como el de Valentina, la calidad, la fortaleza y el compromiso de la red de apoyo es fundamental”. Un año después del accidente, su familia y amigos organizaron un encuentro, donde vieron un video que le prepararon mientras ella se rehabilitaba. En la oportunidad, Pablo finalmente pudo pedirle matrimonio y en enero de ese año salían de la iglesia convertidos en marido y mujer.

Rehabilitación neurológica La neurorrehabilitación tiene como objetivo la recuperación funcional, minimizar las complicaciones y secuelas que pueden presentarse después de una patología de este tipo, y lograr

la reinserción laboral y social de la persona. Se ha demostrado que los resultados son mejores cuando la rehabilitación se realiza con un equipo multiprofesional coordinado.

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NOTICIAS Centro de Epilepsia de Clínica Alemana

En niños: Cirugía de apéndice por el ombligo Este procedimiento disminuye los días de hospitalización y las molestias postoperatorias, dejando una cicatriz imperceptible.

Preescolares: “Mamá, no quiero almorzar en el colegio” En general, los niños tienen que almorzar en el colegio, lo que para algunos padres puede convertirse en una tortura si es que a los hijos no les gusta lo que se les ofrece o, simplemente, prefieren no comer. Lo más importante en la alimentación de un menor es que reciba lo necesario, es decir, cuatro comidas diarias. La doctora Sylvia Guardia, nutrióloga infantil de Clínica Alemana, asegura que no hay que alarmarse. Una solución es que las comidas se pueden intercambiar para que el niño almuerce en su casa. Simplemente, se requiere una modificación de los horarios: adelantar la hora del té y mandarle al colegio un yogur o leche, un sándwich y una fruta. Cuando el niño llega a la casa, se le da almuerzo. Si estando en el colegio no le gusta lo que hay, puede no almorzar un par de días, pero al ver a los demás lo más probable es que terminará comiendo de todas maneras. También es responsabilidad de los colegios ofrecer a sus alumnos una alimentación saludable y atractiva, ya que así se evitan problemas posteriores como obesidad y trastornos alimenticios. Por lo general, los colegios ofrecen comidas demasiado hipercalóricas, con muchas masas y postres demasiado elaborados. El problema es que, generalmente, hay dos opciones de menú y los niños siempre eligen lo menos sano y que es precisamente lo que no necesitan. En los últimos años, se ha incrementado la tendencia de darles alimentos saludables; por ejemplo, se ofrecen dos frutas distintas. Los colegios –al igual que la casa– deben preocuparse de hacer más entretenida la comida sana; por ejemplo, preparar ensaladas de varios colores o brochetas de frutas, entre otros. En cuanto al orden de los platos, lo mejor es enseñarle a los niños que comiencen con la ensalada, que se la van a comer de todos modos porque a esa hora tendrán hambre. Luego, el plato de fondo debe ser una proteína con un poco de arroz, papas o guiso, entre otros. Así, de lunes a viernes, recibirán el aporte nutricional ideal.

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a apendicitis aguda es la enfermedad que requiere con mayor frecuencia de cirugía de urgencia durante la infancia. Hace poco más de una década, esta operación se realizaba por vía laparoscópica, pero la tendencia mundial de reducir la cantidad de orificios de la intervención en el abdomen llevó a que este procedimiento se haga hoy a través de una pequeña incisión por el ombligo. En Clínica Alemana van 180 niños operados de esta forma, con excelentes resultados. Los beneficios principales son: • Reducción de los tiempos de hospitalización a solamente un día. Menores molestias y dolor postoperatorio • Excelentes resultados estéticos, la cicatriz es absolutamente imperceptible. • Reducción de los costos, ya que requiere menor tiempo de uso de pabellón y no se utilizan trocares (dispositivos que se ponen en la pared abdominal del paciente a través de los cuales se introducen los instrumentos). Esta técnica se conoce como SILS ¿Qué es la apendicitis? Es una enfermedad infecciosa que produce la inflamación del apéndice. Puede ocurrir a cualquier edad, pero lo más frecuente es que se dé entre los 4 años y la adolescencia. Su diagnóstico es principalmente clínico y se basa en las características del dolor y malestar general; se apoya en la ecografía y, muy ocasionalmente, en un scanner. Los pilares del tratamiento son la cirugía y, luego, el uso de antibióticos.

(single incision laparoscopic surgery) y se basa en que el cirujano infantil introduce por el ombligo del paciente una cámara y el instrumental a ocupar, que es el mismo que se utiliza en la cirugía laparoscópica tradicional. Luego, se identifica el apéndice y se saca fuera del abdomen del niño para realizar la apendicectomía (corte), para, posteriormente, retornar el intestino sano a su lugar. Lo anterior toma 30 minutos, desde la primera incisión en el ombligo hasta el cierre completo de éste con un solo punto de sutura. A través de este método, se puede solucionar el problema en un 90% de los casos e, incluso, sirve para algunos de apendicitis perforadas (peritonitis). Solamente, hay un 10% de los pacientes que debe seguir utilizando la cirugía laparoscópica tradicional, ya sea porque el apéndice está en una posición inadecuada o porque hay mucha infección. Luego de la cirugía y una vez en su casa, el paciente debe quedarse en cama durante dos días y no ir a clases durante una semana. Esta medida es de precaución, para evitar cualquier golpe en el abdomen. También debe seguir una dieta especial y no hacer deporte por 15 días. Este artículo se realizó con la colaboración del Dr. Francisco Saitúa, jefe de la Unidad de Cirugía Infantil de Clínica Alemana. Servicio de Cirugía Infantil Teléfono: 2210 1003

departamento de pediatría Teléfono: 2210 1015

En esta época hay que cuidarse de los cambios de temperatura. E


Cuidados para mamás tardías

M AY O

ABRIL

La principal diferencia con las mujeres más jóvenes es que se necesita rigurosidad en todos los cuidados para tratar precozmente el desarrollo de diabetes gestacional e hipertensión arterial.

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a postergación u ocurrencia de la maternidad después de los cuarenta implica que en el embarazo se presenten mayores riesgos y, por lo tanto, se requieran más cuidados. De este grupo, algunas se embarazan por primera vez –primigestas tardías– y otras ya lo han estado previamente. Todas, en cualquier caso, corren riesgo de enfermedades que pueden afectarlas a ellas y a sus hijos, con más frecuencia diabetes gestacional e hipertensión arterial inducida por el embarazo. Estas patologías son las más serias, ya que pueden favorecer el desarrollo de recién nacidos de peso excesivo o muy bajo, además de provocar complicaciones para la mujer. Incluso, hay casos, como en la preeclampsia, que obligan a adelantar el parto. El doctor Jorge Carrillo, ginecólogo de Clínica Alemana, explica que es difícil prevenir la aparición de estas enfermedades y que solo un diagnóstico precoz permite tratarlas con éxito. “En general, las primigestas tardías y las grandes multíparas (cinco o más hijos previos) son más susceptibles de presentar estas patologías; en particular, las grandes multíparas pueden tener más complicaciones en el parto, especialmente, por el riesgo de

departamento de ginecología Teléfono: 2210 1092

hemorragias postparto o, incluso, derivadas de recién nacidos con pesos sobre 4 kilos”, enfatiza el especialista. La prevención primaria es clave en estos casos. Al igual que todas las embarazadas, estas madres deben cuidar su alimentación para no caer en el sobrepeso; es necesario agregar un suplemento diario de ácido fólico (5 mg/día), idealmente, desde tres meses antes de la concepción hasta el primer trimestre de la gestación, para prevenir malformaciones del tubo neural. También se aconseja la actividad física cuando la mamá está en buena condición, pero si no está acostumbrada a hacer ejercicios, no se debe transformar en una atleta; basta con que realice algunas actividades que mejoren su tono muscular y elasticidad de ligamentos y tendones. La principal diferencia en el control prenatal, respecto de las mujeres más jóvenes, es que todos los cuidados deben ser más rigurosos. El doctor Carrillo recomienda realizar un buen control de salud pre-concepcional y que las mujeres que presentan enfermedades, especialmente hipertensión y diabetes, las tengan controladas porque, de otro modo, aumentan los riesgos de parto prematuro, insuficiencia de la placenta o complicaciones de la misma enfermedad.

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Hiperplasia prostática benigna: Un problema frecuente después de los 50 años El crecimiento de la próstata puede pasar casi inadvertido o provocar diversas dificultades en la vía urinaria.

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e ha estimado que en cerca de la mitad de los hombres mayores de 50 años puede producirse un crecimiento de la próstata debido a hiperplasia prostática benigna (HBP), afección que se origina por una proliferación de la cantidad de células que la componen. Solo en el 50% de los afectados, se dan síntomas, los cuales son en su mayoría leves y pueden mejorar

espontáneamente en un 20% de los casos. Sin embargo, en un grupo de hombres las molestias interfieren con la calidad de vida. “En ellos, una de las complicaciones más inquietantes es precisamente la retención urinaria producida por el crecimiento de la próstata que obstruye el canal de la uretra por donde se vacia la vejiga”, cuenta el doctor Pablo Bernier, urólogo de Clínica Alemana.

Entre los síntomas están: aumento de la frecuencia y/o urgencia miccional; chorro de orina débil con o sin latencia (demora en el inicio de la micción); intermitencia (interrupción del chorro urinario durante la micción); necesidad de pujo para iniciar o mantener el chorro urinario, y tener que levantarse en la noche a orinar (nicturia). Esta afección se trata cuando el crecimiento de la próstata provoca

algún síntoma o complicación, si no basta con hacer un seguimiento y observar. También, en algunos hombres, con síntomas leves a moderados, se puede hacer un tratamiento con medicamentos especiales que permiten orinar mejor y/o ‘achicar’ la próstata. Si esto no funciona, se puede sugerir cirugía, que también está indicada cuando hay síntomas severos o complicaciones.

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El ambiente en la casa y el trabajo no debe superar los 22 grados.

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NOTICIAS Otoño - invierno: Los infaltables cambios de temperatura

Foro interactivo en Facebook: Los anticonceptivos

Es importante que en las estaciones más frías, el ambiente tanto en el trabajo como en la casa no supere los 22°.

¿ Dr. Manuel Parra. Ginecólogo Clínica Alemana

El 11 de abril, el doctor Manuel Parra participó de un foro a través de la página de Facebook de la institución para contestar dudas y consultas sobre el uso y efecto de los anticonceptivos. Preguntas destacadas P: ¿Los anticonceptivos disminuyen los dolores menstruales? R: Una de las formas de manejar la dismenorrea (dolor de la menstruación) es con el uso de anticonceptivos orales en pacientes que no tengan contraindicación a su uso. P: ¿Qué sucede con el efecto de las pastillas al fumar o ingerir alcohol? R: El alcohol no influye en la efectividad de las pastillas. El cigarrillo es un factor de riesgo para efectos secundarios cardiovasculares en usuarias de la píldora, sobre todo en las mayores de 35 años y fumadoras de más de 15 cigarros diarios. P: ¿Su uso aumenta el riesgo de cáncer de mama? R: Según los últimos estudios publicados, no hay una asociación clara entre el uso de anticonceptivos orales y un mayor riesgo de cáncer de mama. P: ¿Cuántas pastillas se pueden tomar atrasadas sin perder la efectividad del tratamiento? R: El olvido por más de 12 horas de una píldora hace que la efectividad del método disminuya y se deban tomar otras medidas de protección por los siguientes 7 a 10 días. P: ¿Se deben cambiar los anticonceptivos cada cierto tiempo? R: El control ginecológico debe ser anual. Uno de los grandes mitos del uso de la píldora es que estas se deben cambiar o se debe descansar de su uso. Gran error. Si uno ha tenido una buena tolerancia con la pastilla que está tomando no se requiere cambio ni descanso.

Por qué pasar de un ambiente caluroso a uno frío puede perjudicar al organismo? Al respecto, el doctor Hernán Cabello, broncopulmonar de Clínica Alemana, explica que cuando el cuerpo sufre un cambio brusco de temperatura se predispone a cuadros virales que producen resfríos, faringitis, laringitis, bronquitis, entre otras. En invierno es importante que en el ambiente laboral y en el de la casa, la temperatura no sea muy calurosa y no supere los 22°C. De esta manera, se evitan cambios violentos de temperatura y se previene el desarrollo de infecciones respiratorias. Asimismo, se recomienda que al salir a un lugar más frío las personas se cubran la zona de la boca y la nariz, como una forma de protegerse del frío.

¿Cómo prevenir los resfríos? • Abrigarse bien y evitar los cambios bruscos de temperatura. • Al estornudar, usar pañuelos desechables y no ocupar las manos en forma directa para tapar boca y/o nariz. • Consumir frutas y verduras ricas en vitamina A. • Lavarse las manos con frecuencia. • Evitar aglomeraciones. • Evitar fumar, en particular en lugares cerrados o cerca de personas enfermas. • En caso de enfermar, descansar y tomar abundante líquido durante el día.

Baby Pod: Dispositivo único en Chile para trasladar a menores de un año

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rasladar a pacientes menores de un año de manera segura en caso de rescates médicos aéreos es el objetivo con el que fue creado el Baby Pod II, incubadora especial introducida en Chile de forma pionera por Clínica Alemana. La doctora Marcia Sade, médico del Departamento de Urgencia de Clínica Alemana, explica que la decisión de adquirir este dispositivo surgió porque “no existía en ninguna parte del país un sistema de transporte seguro para pacientes de esta edad, quienes generalmente eran llevados en camillas estándar diseñadas para adultos, por

lo que no quedaban con las fijaciones adecuadas para un traslado óptimo desde el punto de vista médico”. El Baby Pod II, de la empresa Ferno representada por Novel Tech Imports Ltda en Chile, fue adquirido en febrero de este año por Clínica Alemana y puede ser utilizado en ambulancias, helicópteros y aviones, dado que se adapta a cualquiera de estos medios. Está diseñado –explica la especialista– para niños pequeños entre un mes y 11 meses de vida, con un límite de 10 kilos de peso. Es muy liviano y seguro”, concluye la especialista.

departamento DE URGENCIA GENERAL TELéFONO: 2210 1334

ClíniCa Alemana en Expo Maratón 2013 Pro Deporte de Clínica Alemana estuvo presente en Expo Maratón 2013, evento previo a la corrida. En esta actividad, los asistentes al stand de Clínica Alemana participaron de un juego interactivo con entretenidos premios.

Bárbara Martínez, Verónica García Huidobro y Carolina Steidle.

María Loreto Valdés, Dra. Carola Álvarez, Elena Loson y Lenca Bonacic.

Charla “El maravilloso arte de criar hijos felices” en Clínica Alemana El 19 de abril, se realizó esta charla dictada por la Dra. Carola Álvarez, psiquiatra infantojuvenil de Clínica Alemana. Educar hijos felices es el sueño de muchos padres, sin embargo, se desconoce qué hacer y qué evitar para lograrlo. En la ocasión se etregaron herramientas prácticas para incrementar los niveles de felicidad de padres e hijos.

Esteban Muñoz, Ronal Cristinic, Cindy Ramírez, Julián Tapia, Miguel Tapia y Richard Moller.

Representante legal: Paula Ithurbisquy L. Coordinación General: Ricardo Cumplido M., Dr. Gonzalo Alarcón PRODUCCIÓN GENERAL: Ediciones Especiales El Mercurio comite editorial: Alejandra Krefft, Mónica Collell, Mariela Thomas, Departamento de Comunicaciones Venta de publicidad: publicidad@alemana.cl

Iván Núñez y Marlene de la Fuente junto a sus hijos.


Alemana Noticias Mayo 2013