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NOTICIAS Número

65 Diciembre 2012

Sol y embarazo

Meningitis

En esta época hay que tener mucho cuidado con la piel, ya que se producen diversos cambios en el cuerpo.

Hay meningitis viral, bacteriana y por hongos. Conozca de qué se trata cada una de estas patologías.

Ignacio Martín Di Próspero:

Su exitosa operación con el robot Da Vinci Debido a un cáncer prostático fue intervenido en Clínica Alemana, con esta tecnología de última generación que replica exactamente los principios de la cirugia abierta, pero que permite una recuperación más rápida y con menos dolor.

E

n agosto de 2009, a raíz de una prostatitis aguda declarada, me realicé el primer chequeo prostático con el doctor Alberto Bustamante, urólogo de Clínica Alemana, que además me solicitó una serie de exámenes de orina y de sangre. Sin embargo, preocupado por no alcanzar los índices normales en los chequeos anuales posteriores, el 12 de junio de este año decidí hacerme una biopsia por sugerencia del doctor. Días después, poco antes de tomar un vuelo de trabajo a Bogotá, ingresé a Mi Página de Salud para consultar los resultados del examen. La sorpresa fue tremenda, leí lo que nadie quiere: adenocarcinoma de la próstata grado 7. Inmediatamente, me contacté por correo electrónico con el médico. Él me dijo que me quedara tranquilo, que el tema se podía manejar y que no suspendiera mi viaje. Durante el tiempo que estuve en Colombia, seguí en contacto con el doctor Bustamante, quien me

ofreció utilizar el Robot Da Vinci para la operación, una prostatectomía radical (extirpación de la próstata con cáncer). Me informé sobre esta tecnología en internet y descubrí que no solo era una técnica de última generación, sino que pocos centros contaban con ella en Latinoamérica. Me sometí a la cirugía el 9 de agosto de 2012. Me intervino parte del equipo de cirugía robótica de la clínica integrado por los doctores Alberto Bustamante y Marcelo Orvieto, y la anestesióloga Lorena Muñoz. Además, se contó con el apoyo del doctor Randy Fagin, especialista del Texas Institute de St. David´s North Austin Medical Center. La operación que estaba estimada en tres horas y media se redujo a la mitad, no tuve dolores postoperatorios y solo me quedaron cinco puntos de ocho mm en el abdomen. Los resultados fueron muy buenos. En Chile, el cáncer de próstata es el segundo tumor maligno más frecuente entre los hombres. Según las cifras del Ministerio de Salud, en 2009, de cada 100 mil

habitantes había 20,9 varones con esta enfermedad.

Los beneficios de la cirugía robótica El doctor Marcelo Orvieto, médico coordinador del programa de cirugía robótica en Clínica Alemana, explica que este tipo de intervenciones se realizan a través de pequeñas incisiones en el abdomen, utilizando una cámara con visión 3D que permite mayor precisión en los movimientos del cirujano. En el caso de la prostatectomía, esta técnica replica exactamente los principios de la cirugía abierta y los resultados de curación del cáncer son iguales. La gran diferencia está en la recuperación. Los mayores beneficios que trae esta tecnología para los pacientes son menos sangrado y dolor postoperatorio, además de una rápida incorporación a las actividades normales. “Después de la operación retomé, poco a poco, mi rutina deportiva con caminatas y bicicleta”, reconoce Ignacio.

Patricio Baeza

Por María José Lombardo

Ignacio Martín Di Próspero.

Da Vinci en Clínica Alemana Clínica Alemana ha desarrollado el Programa de Cirugía Robótica, tecnología de última generación en el manejo integral de los pacientes. Para ello, cuenta con un equipo multidisciplinario de profesionales orientado a tratar a cada uno en forma personalizada, aplicando las mejores estrategias terapéuticas dependiendo del caso. En este proceso destaca la cirugía mínimamente invasiva realizada con el robot Da Vinci, modelo SI, sistema de última generación. El éxito de la técnica solo se

avala con especialistas capacitados en este sistema. Por ello, la institución incorporó a su equipo de trabajo al doctor Orvieto, urólogo formado en Estados Unidos y con una vasta experiencia en el desarrollo de programas de cirugía robótica y capacitación de especialistas en esta técnica. Actualmente, Clínica Alemana cuenta con urólogos y ginecólogos entrenados en el funcionamiento de este robot, puesto que en una primera instancia su uso se ha enfocado en estas especialidades, para luego extenderse

a otras áreas como otorrinolaringología, cirugía de tórax, cirugía y urología pediátrica, y coloproctológica, entre otras. ¿Cómo funciona? El robot posee dos módulos: los brazos que permiten intervenir mediante laparoscopía al paciente y un terminal de control o consola que ayuda al cirujano a realizar la intervención. En total, son cuatro brazos. De ellos, uno

contiene una cámara de alta resolución que se introduce a través de pequeños orificios para entregar al especialista una visión 3D de la zona a tratar; los otros tres permiten manipular el espacio a operar, gracias a útiles intercambiables (como pinzas o tijeras, por ejemplo). A través de la consola, en tanto, es posible dirigir los movimientos del robot, operar en áreas muy pequeñas y realizar incisiones muy precisas.

Si es tu salud, es la Alemana

®


NOTICIAS O-arm o scanner intraoperatorio:

Tecnología única en Chile para cirugías de alta complejidad

E Al ginecólogo por primera vez Miedo y pudor son los principales sentimientos que rodean la primera visita al ginecólogo en las jóvenes. “Para tranquilizar a las adolescentes en su primera consulta al ginecólogo, hay que explicarles que en esta ocasión no necesariamente se examinan los genitales, sino que lo habitual es hacer revisiones generales como medir, pesar, revisar las mamas y ver cómo están los vellos para determinar posibles trastornos hormonales y aconsejar respecto de las vacunas que debieran ser colocadas en la adolescencia”, explica la doctora Andrea Schilling, ginecóloga infanto-juvenil de Clínica Alemana. Agrega que es la instancia perfecta para explicarle a la paciente el calendario menstrual, cómo llevar un registro, qué toallas higiénicas debe usar y así aclarar todas sus dudas. Otro aspecto importante que se debe considerar en la primera consulta al ginecólogo es la elección del profesional, ya que las adolescentes tienden a ser pudorosas con su cuerpo. Lo ideal es que se establezca un vínculo con la joven para así poder tocar temas que a veces no los habla con sus padres. Ella necesita saber que el especialista no comentará lo que le han confiado y, aunque los médicos mantengan el secreto profesional, para tranquilidad de la paciente, muchas veces es preferible que no sea el mismo doctor el que atienda a madre e hija. ¿Cuál es la importancia de la primera consulta? • Ayuda a detectar desarrollos anormales de crecimiento, peso y mamas. • Permite determinar posibles trastornos hormonales. • Enseña a llevar un correcto calendario menstrual. • Instruye sobre nociones de higiene menstrual. • Revisar el calendario de vacunaciones y educar respecto de la importancia de las vacunas de la hepatitis B, virus Papiloma Humano, varicela y Pertussis Acelular. • Establecer un vínculo de confianza que permitirá a la paciente acudir al profesional en el futuro frente a dudas o problemas.

ste año llegó a Clínica Alemana una tecnología única en el país, un scanner portátil denominado O-arm, que permite llevar las ventajas de este examen al pabellón. Gracias a esto es posible que el cirujano obtenga imágenes multidimensionales de la zona que está operando, en tiempo real. Este sistema fue creado especialmente para cirugías de gran complejidad, dado que permite mayor precisión al intervenir zonas delicadas como la columna vertebral o el cerebro. Por eso sus principales aplicaciones están en traumatología, neurocirugía y otorrinolaringología. En Clínica Alemana, el O-arm, también se utiliza en conjunto con otro sofisticado equipo -adquirido hace un par de años- , un neuronavegador o sistema guiado por imágenes tridimensional, similar a un GPS. Todo esto se traduce en mayor precisión, menos complicaciones y mejores resultados en ciertas cirugías.

Este sistema permite mayor precisión al intervenir zonas especialmente delicadas como la columna vertebral o el cerebro.

¿Cuándo se utiliza? En traumatología, el scanner intraoperatorio se puede usar en cualquier tipo de intervención quirúrgica que requiera precisión en la colocación de implantes. Desde mayo a la fecha, el Equipo de Columna de Clínica Alemana ha realizado 10 cirugías con O-arm, en casos de deformidades dorsolumbar, trauma cervical y enfermedad degenerativa lumbar, entre otros. El doctor Manuel Valencia, traumatólogo de este grupo, explica que este sistema permite mayor seguridad en el abordaje quirúrgico y posición de los implantes. “Hasta ahora

en la columna al utilizar este sistema de navegación. Sin la asistencia computacional, el porcentaje de mal posición de tornillos puede llegar al 30%. El doctor Felipe Toro, jefe del Departamento de Traumatología de Clínica Alemana, afirma que la posibilidad de evaluar el grado de corrección y la posición del material de osteosíntesis con exactitud milimétrica durante la cirugía, y su eventual corrección en forma inmediata, mejora los estándares de seguridad en cirugías complejas. En neurocirugía, también se ha utilizado en alrededor de 10 intervenciones, principalmente de columna y de cráneo, asociado a técnicas mínimamente invasivas, por ejemplo, en el tratamiento de neuralgia esencial del trigémino. El doctor Felipe Valdivia, jefe el Equipo de Neurocirugía de Clínica Alemana, explica que esta herramienta, usada en conjunto con el neuronavegador, “aporta mayor precisión y hace posible el diagnóstico de complicaciones durante la cirugía”. ¿En qué consiste el O-arm?

O-arm es una tecnología única en Chile. los resultados que hemos obtenido han sido óptimos, con una satisfactoria evolución de los pacientes”, agrega. El especialista explica que esto coincide con los resultados de estudios multicéntricos que describen una precisión de 97,5% en la colocación de tornillos pediculares

Se trata de un equipo que funciona en base a rayos X de una manera similar a un scanner (Flat panel). Tiene un dispositivo en forma de anillo que puede abrirse para dejar al paciente al centro. La toma de imágenes dura pocos segundos y su procesamiento computacional permite reconstruir las imágenes de la zona estudiada en diferentes planos. A diferencia de un scanner multicorte tradicional, con el O-arm la radiación a la que se expone al paciente es menor.

Después de esta primera consulta es importante establecer un hábito de control preventivo, al menos una vez al año, para corroborar que esté todo en orden. unidad de adolescencia: 2210 1210

La inadecuada administración de antiinflamatorios puede provocar f


Embarazadas: ojo con el sol Para evitar que los rayos ultravioleta acentúen problemas a la piel, lo más importante es aplicarse filtro solar factor 30 media hora antes de exponerse al sol.

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urante el embarazo suceden diversos cambios en el cuerpo de la mujer y muchos de ellos se reflejan en la piel. En esta época, cuando el sol no da tregua, hay que tener especial cuidado con melasmas o cloasmas, manchas irregulares de color café con leche, que afectan principalmente a mujeres jóvenes y de piel oscura, y que se gatillan principalmente por la exposición solar. Surgen en el rostro, específicamente en la zona de las mejillas, sobre los labios y la barbilla. Si bien su origen está relacionado con causas genéticas, generalmente, se dan durante el segundo o tercer trimestre del embarazo y después del parto desaparecen. Otro problema común en esta etapa es la hiperpigmentación cutánea (la piel se oscurece) en algunas áreas, principalmente el ombligo, las areolas de los pezones y la zona púbica. Sin embargo, también puede aparecer en la zona del cuello, cara, brazos y piernas. Estos cambios en la piel son producto del

aumento de un grupo de hormonas propias del embarazo, llamadas progestágenos, las que incentivan la producción del pigmento de la piel o melanina. Por eso también puede aparecer este problema al tomar anticonceptivos o terapias de reemplazo hormonal en la

menopausia. Para evitar que los rayos ultravioleta acentúen estos problemas, lo más importante es el uso de filtros solares factor 30, los que deben ser aplicados media hora antes de exponerse al sol. A esto hay que sumar otras medidas

como el uso de polera, anteojos y sombrero. Asimismo, no es recomendable exponerse a los rayos solares entre las 10 de la mañana y las 17:00 horas, y no se debe ir al solárium. Otro elemento que hay que considerar es el daño que pueden producir las quemaduras solares en las embarazadas, ya que aumentan la producción de radicales libres, sustancias que aceleran la degeneración celular y pueden influir negativamente en el proceso de gestación. El exceso de sol también puede provocar otros problemas. Como las embarazadas tienen una temperatura mayor que el resto de las personas, son menos tolerantes al calor y a sus efectos, como el agotamiento y la deshidratación, por lo que es necesario evitar la exposición solar y tomar suficiente líquido durante el día. Asimismo, en el embarazo hay menos tolerancia a los cambios de presión provocados por variaciones de temperatura. Por eso es recomendable evitar los paseos en las horas más críticas, mantenerse en lugares frescos y utilizar ropa cómoda y ligera. Este artículo se realizó con la colaboración del Dr. Juan Víctor Valdivia, ginecólogo de Clínica Alemana. departamento de ginecología Teléfonos: 2210 1092.

Antiinflamatorios: peligros derivados de su mal uso

Debemos ser cautos en el uso de antiinflamatorios.

Su uso se indica para diversas patologías como enfermedades reumatológicas, reacciones inflamatorias, dolores menstruales, de cabeza o migraña; lesiones como torceduras y esguinces, entre otros. Por eso los antiinflamatorios no esteroidales (AINEs) suelen estar en los botiquines de todas las casas. Estos medicamentos tienen tres efectos diferentes: frenan el proceso inflamatorio (antiinflamatorio), bajan la fiebre (antitérmico o antipirético) y, por último, alivian el dolor (analgésico). Esto lo hacen mediante la acción de inhibición de la ciclooxigenasa COX2, enzima que metaboliza el ácido araquidónico a prostaglandinas (PGE2 y PGI2). Los más comunes son el ibuprofeno y diclofenaco. Estos fármacos se venden sin receta médica, por lo que muchas veces hay un mal uso en

Estos fármacos están al alcance de cualquiera, no obstante su mala administración puede causar fallas hepáticas, renales y sangrado estomacal, entre otros. su administración, lo que en ocasiones se traduce en sobredosis por automedicación, mezclas con otros medicamentos y consumo con alcohol. El doctor Raúl Corrales, médico jefe del Laboratorio Broncopulmonar y delegado de farmacovigilancia de Clínica Alemana, explica

que los AINEs se eliminan por el riñón. “Su uso por tiempos prolongados o en dosis altas (sobre lo recomendado por el médico) favorece el daño renal (al disminuir el flujo sanguíneo en ese órgano), y la retención de sodio y agua”, afirma. Para prevenir esos riesgos, el especialista recomienda consultar ante cualquier dolencia y duda sobre su uso. Existen factores de riesgo que aumentan los efectos adversos de los AINEs, como poseer antecedentes de úlcera gástrica o duodenal, hemorragia digestiva alta o perforación gastroduodenal; que el paciente además de tomar antiinflamatorios use anticoagulantes o que sea diabético, hipertenso o tenga alguna enfermedad cardiovascular, entre otros. Se debe acudir al médico para que indique el tratamiento más adecuado según las necesidades.

fallas hepáticas, renales y sangrado estomacal, entre otros trastornos.


NOTICIAS ¿Qué tipos de meningitis existen? La Dra. Alejandra Marcotti, infectóloga de Clínica Alemana, explica que meningitis significa inflamación de las meninges, que son membranas que recubren el sistema nervioso central (cerebro y médula espinal). Dentro de las causas infecciosas que pueden producir esta enfermedad están virus, bacterias y hongos. • Meningitis Virales Son las más frecuentes, sobre todo en adultos. Lo habitual es que la produzca un enterovirus, pero también la causa el virus herpes (del tipo uno y dos). Su forma de contagio más usual es por gotitas de saliva expelidas al hablar o toser. En el caso de los enterovirus, también puede ser adquirido por una comida contaminada. El tratamiento de una meningitis viral generalmente requiere de hospitalización, ya que el dolor de cabeza que produce es difícil de manejar y requiere analgesia. En el caso de que el causante sea un virus herpes, este se trata con un antiviral específico. Es poco frecuente que la meningitis viral deje alguna secuela y la mortalidad es excepcional. • Meningitis Bacteriana Dentro de los cuadros bacterianos que producen meningitis, están el neumococo, el haemophilus, el meningococo y la listeria. Los niños están vacunados contra el haemophilus (Plan Nacional de Vacunación) y los más pequeños también contra el neumococo, pero nadie está inmunizado para el meningococo en forma rutinaria. Desde el año 2011 está en el mercado

la vacuna que cubre contra los serotipos de meningococo A, B, Y y W 135, que es la que actualmente se está utilizando en la campaña del Ministerio de Salud y que tiene un efecto protector a las dos semanas de su colocación. Las meningitis bacterianas son muy poco contagiosas. En el caso del meningococo su “tasa de ataque” es baja, menos del 1% de quien está cerca del portador se puede enfermar. Este puede ser un enfermo o un portador faríngeo que está sano. En las otras meningitis bacterianas, por neumococo y haemophilus, los niños son los más afectados, ya que con mayor frecuencia sufren de infecciones en las vías respiratorias altas, como otitis o sinusitis que pueden ser producidas por las mismas bacterias. En el caso de las producidas por Listeria, estas se adquieren a través de alimentos contaminados con la bacteria, en especial quesos no pasteurizados, siendo la tercera edad la población de mayor riesgo. Los signos de alerta son: fiebre alta sin causa aparente, mucho dolor de cabeza, rigidez en la nuca, dolor de cuello y podría aparecer vómitos. Estos casos requieren de hospitalización y su tratamiento siempre es con antibióticos. Es importante la consulta precoz, ya que estas meningitis pueden causar la muerte o dejar secuelas graves, como la sordera.

Actividad física:

Hazte fan de Pro Deporte en Facebook La finalidad es crear una comunidad de deportistas.

C

ada vez existe más evidencia de la importancia de la actividad física en la prevención de diversas enfermedades, algunas de alta prevalencia como accidentes vasculares, infartos, ciertos tipos de cáncer, problemas osteomusculares y otros. Además, contribuye a la salud mental, ya que está comprobado que quienes realizan ejercicio tienen menos probabilidades de padecer depresión. Por eso, Clínica Alemana comprometida con la tarea de promover hábitos de vida saludable, cuenta con

un equipo médico dedicado especialmente a este tema y está permanentemente impulsando iniciativas que buscan apoyar a deportistas tanto amateur como de alto rendimiento. En este contexto y como respuesta al creciente número de personas

• Meningitis por Hongos Son cuadros muy infrecuentes que padecen personas con trastornos en su sistema inmune, por ejemplo trasplantados, pacientes con SIDA o en quimioterapia.

programa: 2210 1077 prodeporte@alemana.cl www.facebook.com/ prodeporteclinicaalemana

UNIDAD DE INFECTOLOGÍA: 2210 1101.

Clínica Alemana realiza encuentro con sociedades latinoamericanas de Medicina Interna En el marco del 31° Congreso Mundial de Medicina Interna en Santiago, Clínica Alemana invitó a representantes de sociedades latinoamericanas de Medicina Interna a conocer las instalaciones de esta institución y a escuchar la charla del Dr. Juan Pablo Beca, llamada “Consultoría Ético-Clínica”.

En primera fila, José Parejo, presidente Sociedad Venezolana de Medicina Interna; María Inés Marulanda, vicepresidente Sociedad Venezolana de Medicina Interna; David Yaxcal, presidente Sociedad Latinoamericana de Medicina Interna; Mario Patiño, ex presidente Sociedad de Medicina Interna de Venezuela; Héctor Marcano, miembro Sociedad Latinoamericana de Medicina Interna; Luis Camera, representante Sociedad Argentina de Medicina Interna, y Dr. Juan Pablo Beca, director del Centro de Bioética Clínica Alemana Universidad del Desarrollo. Atrás, Dr. Luis Miguel Noriega, jefe Dpto. de Medicina Interna de Clínica Alemana; Maritza Durán, secretaria general Sociedad Venezolana de Medicina Interna; Miguel Falasco, presidente Sociedad de Medicina Interna de Buenos Aires; Carolina Yaxcal, Guatemala; Dr. Claudio Canals, jefe Dpto. Paciente Crítico de Clínica Alemana; Dr. Alejandro Koppmann, psiquiatra, consultor en bioética Clínica Alemana Universidad del Desarrollo, y Dr. Luis Thompson, jefe Unidad de Infectología de Clínica Alemana.

que realiza actividad física en el país, se ha creado en Facebook la nueva fan page “Pro Deporte Clínica Alemana”. Este espacio tiene como finalidad difundir información sobre diversas disciplinas deportivas, como fútbol, tenis, natación, ciclismo, trekking, running, entre otros, de manera de que los fans puedan estar al tanto de las actividades por venir, como corridas; conocer testimonios de deportistas, leer artículos de orientación y ver videos educativos y galerías de fotos. Los contenidos que aquí se publican cuentan con el respaldo de un equipo multidisciplinario de primer nivel experto en esta materia, dirigido por especialistas en medicina del deporte y focalizado en prevención de enfermedades y lesiones, nutrición y evaluación del proceso de entrenamiento, tratamiento y rehabilitación. La idea es abordar de forma integral y entretenida diversas materias del ámbito deportivo, de manera de ofrecer un espacio confiable a los amantes del deporte.

PROGRAMA “VIVE SANO” REDUCE ÍNDICE DE OBESIDAD EN ESCOLARES La carrera de Nutrición y dietética de la Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo creó esta iniciativa hace seis años, para promover estilos de vida saludables, crear buenos hábitos alimenticios e incorporar la actividad física en niños de kínder a tercero básico. Desde su fundación, se han intervenido más de 3.200 niños de las comunas de Estación Central, Santiago, Maipú, Peñalolén y Lo Barnechea. Las evaluaciones demuestran que tres de cada cuatro menores obesos mejoraron su estado nutricional, al igual que el 60,6 % de los niños con sobrepeso. ”Vive Sano” -programa que cuenta con el apoyo de la Fundación Banmédica- incorpora a la jornada escolar un equipo compuesto por nutricionistas y profesores de Educación Física, que se suman a los docentes de cada escuela municipalizada. Nutrición y Dietética es una de las siete carreras que imparte la Facultad de

Medicina CAS UDD, cuyos estudiantes y docentes están comprometidos desde siempre con el mejoramiento de la salud y la calidad de vida de la comunidad. Más información en: www.medicina.udd.cl pfgonzalez@udd.cl (Admisiones)

Representante legal: Paula Ithurbisquy L. Coordinación General: Adriana Reszczynski, Dr. Gonzalo Alarcón PRODUCCIÓN GENERAL: Ediciones Especiales El Mercurio comite editorial: Alejandra Krefft, Mónica Collell, Mariela Thomas, Departamento de Comunicaciones Venta de publicidad: publicidad@alemana.cl

Alemana Noticias Diciembre 2012  

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