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Hia Clínica Nº:25765 Edad: 8 años 1 mes Nombre del paciente: Lorena Tapia Huerta Operador: Sheyla Bravo Jaimes Fecha:27/04/2012

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS Universidad del Perú, DECANA de América

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

ESTOMATOLOGÍA INTEGRAL DEL NIÑO Y ADOLESCENTE II

HISTORIA CLÍNICA

PACIENTE

:

Lorena Tapia Huerta

OPERADORA

:

Sheyla Bravo Jaimes

TUTORA

:

Mg. Carmen Quintana del Solar

A ÑO

:

4to Año

TURNO

:

Viernes de 9:00PM – 1:00PM

Ciudad universitaria Mayo 2012

EINA II

PACIENTE NIÑO


Hia Clínica Nº:25765 Edad: 8 años 1 mes Nombre del paciente: Lorena Tapia Huerta Operador: Sheyla Bravo Jaimes Fecha:27/04/2012

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

CLÍNICA DE ODONTOPEDIATRÌA

PACIENTE : Lorena Tapia Huerta

EDAD : 8 años y 1 meses

GÈNERO : Femenino

OPERADOR : Sheyla Bravo Jaimes

TUTOR : Dra. Carmen Quintana del Solar

RIESGO SISTEMICO: paciente sin riesgo estomatológico sistémico

CONTROLES FECHA RIESGO ESTOMATOLÓGICO

ENTRADA 19/04/12 Alto

INTERMEDIO

SALIDA

FIRMA TUTOR

Colaborador CONDUCTA (U.N.M.S.M)

EINA II

PACIENTE NIÑO


Hia Clテュnica Nツコ:25765 Edad: 8 aテアos 1 mes Nombre del paciente: Lorena Tapia Huerta Operador: Sheyla Bravo Jaimes Fecha:27/04/2012

OPERADOR: Sheyla Bravo Jaimes

PACIENTE: Lorena Tapia Huerta

EINA II

PACIENTE NIテ前


Hia Clínica Nº:25765 Edad: 8 años 1 mes Nombre del paciente: Lorena Tapia Huerta Operador: Sheyla Bravo Jaimes Fecha:27/04/2012

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE ODONTOLOGÍA HISTORIA CLÍNICA DEL NIÑO Y ADOLESCENTE

1. ANAMNESIS: Motivo de la consulta: Paciente llega a la consulta para realizarse un tratamiento integral, ya que presenta múltiples lesiones cavitadas en las molares. Antecedentes: * Familiares: Tía con cáncer de estómago. * Post-natales: lactancia materna exclusiva hasta los 18 meses, necesita agua para pasar los alimentos. * Tratamientos que recibió: ninguno * Hábitos: respirador bucal, rechinar los dientes, onicofagia, succión digital, cepillado dental 2 veces al día, no es supervisada al cepillarse. 2. EXAMEN FÍSICO: Exobucal: presenta desviación hacia la izquierda en apertura, crujidos en ambas articulaciones Endobucal: Paciente presenta multiples lesiones cavitadas, a nivel esmalte y dentina, presenta zonas de hipomineralización a nivel de las segundas molares deciduas, presenta manchas blancas a nivel de las primeras molares permanentes, presenta la encía marginal ligeramente inflamada 3. EXAMENES COMPLEMENTARIOS: Pza 65: IRL ocluso mesial y en superficie libre con probable compromiso de cuerno pulpar compatible con caries dental. Pza 84: IRL ocluso distal con probable compromiso de cuerno pulpar, compatible con caries dental.

EINA II

PACIENTE NIÑO


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DIAGNÓSTICO * A nivel de tejido blando: gingivitis asociada a placa bacteriana y por erupción dentaria * A nivel de tejido duro: - Fosas y fisuras profundas susceptibles a caries dental + Pigmentadas: 2.6, 3.6 + No pigmentadas: 1.6, 4.6, 54 - Caries dental: + Reversibles: 54 (P) + Irreversibles superficiales: 64(D), 64(P) + Irreversibles moderadas: 3.6 (V); 4.6 (V) + Irreversibles profundas: Con lesión pulpar reversible: 55(OP), 75(OD) 85(O), 74(OD) Con lesión pulpar irreversibles: 65 (O), 84 (O) - Trastorno de desarrollo: Hipoplasia del esmalte pzas 55 (V), 65(V); 75(V); 85(V) Zona superior y medio - Trastorno temporomandibular * Oclusión: - Mordida cruzada anterior piezas: 2.2/3.2

PLAN DE TRATAMIENTO PLANIFICADO

1. Educativo-preventivas:

EINA II

* Técnica de cepillado * Asesoramiento dietético al inicio, mitad y final del tratamiento. * Control de placa bacteriana e índice de higiene oral cada 2 semanas. * Fisioterapia. * Aplicación de sellantes Invasivo: 2.6 3.6 No invasivo: 1.6, 4.6 y 54

PACIENTE NIÑO


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* Aplicación de flúor Fosfato acidulado antes del tratamiento de ortodoncia. 2. Curativa:

* Obturación preventiva: 64 (D), 64(P) * Obturación definitiva: Ionómero: 55(OP),75(OD),85(O),74(OD) Resina: 3.6 (V),4.6(V) RPI: 55(OP), 75(OD), 85(O), 74(OD) Pulpotomia : 65(O), 84(O) Coronas de Acero: 65, 84

3. Rehabilitadora:

* Ortodoncia interceptiva con aparatologia (Interconsulta con ortodoncia)

PLAN DE TRATAMIENTO REALIZADO

-----------------------Firma del alumno

EINA II

------------------------Firma del docente Fecha: / /

PACIENTE NIÑO


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1. EXAMEN CLÍNICO GENERAL: Peso: 33 Kg. Talla: 1,29 cmts. Temperatura: 37ºC P.A.: 90/65 mmHg F.C.: 100 lat x min F.R.: 20 res x min Piel y anexos: Tibia, hidratada, elástica, sin lesiones aparentes.

2. EXAMEN CLÍNICO REGIONAL Examen clínico regional Extraoral: *Cráneo: Mesocéfalo *Cara: Dolicofacial *Perfil: Convexo *Fascies: simétrica *Respiración: Nasal *ATM: Crujidos Obs: presenta desviación hacia la izquierda en apertura, crujidos en ambas articulaciones Examen clínico regional Intraoral: *Labios: medianos, color rosado claro, simétricos, hidratados, con buena tonicidad, sin lesiones aparentes. *Carrillos: Color rosado coral, sin lesiones aparentes *Frenillos: Correctamente insertados. *Paladar duro: Bóveda palatina profunda, ovalado, color rosa coral, rugas palatinas pronunciadas, sin lesiones aparentes. * Paladar blando: Amarillo, úvula móvil, sin lesiones aparentes.

EINA II

PACIENTE NIÑO


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*Orofaringe: Amígdala izquierda ligeramente inflamada. *Lengua: Ovalada, mediana, sin lesiones aparentes, saburra en toda su extensión. * Piso de Boca: hidratado, translúcido, buena irrigación, no presenta lesiones. *Gingiva: eritematosa a nivel del margen gingival superior. *Encía Libre: zona superior izquierda inflamada y presenta sangrado *Encía Adherida: manchas melánicas en el sector inferior. * Saliva: viscosa, abundante y transparente. *Dientes: Examen diente por diente - Pieza 1.6: Forma cuadrangular, presencia de mancha blanca a nivel oclusal, palatina, presenta surcos y fosas profundas. - Pieza 55: Forma cuadrangular, lesión cavitada a nivel oclusal compromete esmalte y dentina (3mm de profundidad), coloración amarillo – marrón , esmalte hipomineralizado en la zona vestibular (superior – medio) - Pieza 54: Forma piramidal, presencia de mancha marrón a nivel palatino (mesial) y presenta surcos y fosas profundas. - Pieza 64: Forma trapezoidal, lesion cavitada de color marrón a nivel distal compromete esmalte, lesion cavitada en cúspide palatina, color marron, compromete solo esmalte, presenta movilidad grado 1.

EINA II

PACIENTE NIÑO


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- Pieza 65: Forma cuadrangular, Lesión cavitada de color marrón a nivel oclusal compromete esmalte y dentina (5 mm de profundidad) de fondo blando y presenta dolor a la exploración. esmalte hipomineralizado en la zona vestibular (superior – medio). - Pieza 2.6: Forma trapezoidal, lesion cavitada a nivel oclusal compromete solo esmalte y presenta mancha blanca en las caras: palatina, vestibula, mesial y distal.

- Pieza 3.6: Forma trapezoidal, lesión cavitada a nivel vestibular que compromete esmalte y dentina, lesión cavitada a nivel oclusal que compromete esmalte, con dolor a la exploración, presencia de mancha blanca a nivel de la cara vestibular y oclusal. - Pieza 75:

Forma cuadrangular, lesión cavitada a nivel de toda la cara oclusal con fondo blando y color marrón, no presenta dolor, esmalte hipomineralizado en la zona vestibular (superior – medio).

- Pieza 74: Forma trapezoidal, lesión cavitada a nivel ocluso-distal, compromete esmalte y dentina (4mm de profundidad) de color marrón, no presenta dolor. - Pieza 84: Forma trapezoidal, lesión cavitada a nivel ocluso-distal, compromete esmalte y dentina, con fondo blando de color marrón, no presenta dolor. - Pieza 85: Forma trapezoidal, lesión cavitada a nivel de toda la cara oclusal compromete esmalte y dentina, de fondo duro, de color marron sin presencia de dolor.

EINA II

PACIENTE NIÑO


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- Pieza 4.6: Forma cuadrangular, presenta lesión cavitada a nivel vestibular compromete esmalte y dentina de forma circular de fondo blando, sin dolor a la exploración y con fosas y fisuras profundas, manchas blancas a nivel oclusal. Oclusión * Dentición mixta primera etapa * Relación molar de Angle: - RMD: Clase I - RMI: Clase I * Relación canina: - RCD: NR - RCI: NR * Relación incisal: - OB: 10% - OJ: 0.5 mm * Línea media: desviada hacia la izquierda

Índice de Green y Vermillion SUPERIOR

INFERIOR

TO

TO

M(V) I(V) M(V) M(L) I(V) M(L) TAL TAL

PRO ME

16

11

26

36

31

46

I

M

DIO

2

3

2

2

3

2

6

8

2.3

* BUENO: 0.0 a 0.6 ( ) * REGULAR: 0.7 a 1.8 (

)

* MALO: 1.9 a 3 ( x ) 

ALTO

EINA II

PACIENTE NIÑO


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ODONTOGRAMA DE INGRESO

D E N T I C I Ó N

P E R M A N E N T E

18

17

16

15

14

13

12

11

21

22

23

24

25

26

27

28

48

47

46

45

44

43

42

41

31

32

33

34

35

36

37

38

55

54

53

52

51

61

62

63

64

65

85

84

83

82

81

71

72

73

74

75

EINA II

D E N T I C I Ó N

D E C I D U A

PACIENTE NIÑO


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MANEJO DE CONDUCTA 1. INFORMACIÓN CLÍNICA Talla : 1,29 cm FR: 20 x min Pulso:100 lat x min P.A.: 90/65 mmHg Peso: 33kg. No Presenta ninguna enfermedad 2. INFORMACIÓN DE LA CONDUCTA DEL PACIENTE Paciente colaborador al tratamiento odontológico, está al pendiente de todo lo que realiza el operador. 3. CLASIFICACIÓN DE CONDUCTA (WRIGHT) DEL NIÑO Colaborador

X

Potencial Colaborador

No Colaborador

DE LOS PADRES Castigan

Determinan límites

X

Sobreprotegen

Amonestan *Técnicas de manejo de conducta utilizado en la clínica Odontológica: 1º cita: Decir, Mostrar, Hacer. 2º cita: 3º cita: ¿Se modificó positivamente la conducta del niño? Si ( ) No ( ) ¿Requiere sedación Consciente? Si ( ) No ( )

Firma del Docente………………………………. Fecha: / /

EINA II

PACIENTE NIÑO


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1. ANÁLISIS DE MODELOS Análisis descriptivo de modelos de estudio en dentición mixta *Fecha de toma de impresiones: 27/04/12

Firma--------------------------

*Fecha de revisión de Informe:

Firma--------------------------

I. EN OCLUSIÓN (POR PLANOS) * PLANO VERTICAL Over bite 10% * PLANO SAGITAL Over jet 0.5 mm - Relación molar: Derecha: Clase I

Izquierda : Clase I

- Relación canina Derecha : NR - Plano de oclusión

Izquierda : Clase I

Curva de Spee ( ) SI ( X ) NO

* PLANO TRANSVERSAL Línea media: desviada 3 mm hacia la izquierda Mordida cruzada anterior: Unilateral izquierda

EINA II

pzs.2.2/3.2

PACIENTE NIÑO


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II. VISTA OCLUSAL

SUPERIOR FORMA DE ARCO (X)Ovoidea ( )Triangular ( )Cuadrática FORMA DEL PALADAR (X)Profundo ( )Mediano ( )Plano INSERCIÓN DE FRENILLO S *Labial ( )alto (X)medio ( ) bajo *Laterales ( )alto ( )medio ( )bajo (X)no registrable

INFERIOR FORMA DE ARCO ( )Ovoidea ( )Triangular (X)Cuadrática INSECIÓN DE FRENILLO LINGUAL (X) Normal ( ) Corto

TRASTORNOS DE DESARROLLO Hipomineralización del esmalte: 55,65

TRASTORNOS DE DESARROLLO Hipomineralización del esmalte:75,85

FACETAS DE DESGASTE Pzs. No presenta

FACETAS DE DESGASTE Pzs. No presenta

EINA II

INSERCIÓN DE FRENILLO S Labial ( )alto (X)medio ( ) bajo Laterales ( )alto ( )medio ( )bajo (X) no registrable

PACIENTE NIÑO


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GIROVERSIONES I. Mesioversión pzas. II. , Palatoversión pzas. 2.2 III.Vestibuloversión pzas. IV.Supraversión pzas. V. Infraversión pzas. Combinaciones SUPERIOR DIASTEMAS SI ( ) APIÑAMIENTO SI (X )

NO (x ) NO ( )

GIROVERSIONES I. Mesioversión pzas. 4.2, 3.2 II. Palatoversión pzas. III.Vestibuloversión pzas. IV.Supraversión pzas. V. Infraversión pzas. Combinaciones INFERIOR DIASTEMAS SI ( ) APIÑAMIENTO SI ( X )

NO (x) NO ( )

III. INTERPRETACIÓN Y RESUMEN Modelos de estudios, con Relación molar clase I, mordida cruzada anterior pza : 2.2/3.2, presenta trastorno del desarrolla (hipomineralizacion del esmalte pzas 55,65,75,85), presenta mesioversion de las piezas 4.2,3.2 y palatinoversion de la pieza 2.2. Presenta Apiñamiento dental del sector anterior.

FIRMA DEL DOCENTE________________________FECHA________________

EINA II

PACIENTE NIÑO


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2. ANÁLISIS FOTOGRÁFICO ANÁLISIS FRONTAL

32% 16%

22%

24%

22%

16%

36%

32%

32º

* Línea media Facial: Conservada, existe siemtría * Cinco Anchos Oculares: Proporcionales * Tres Tercios: Proporcionales

EINA II

PACIENTE NIÑO


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ANÁLISIS FOTOGRAFICO EXTRAORAL

ANALISIS DE PERFIL

31%

34%

44% 1/3

34%

56% 2/3

* Tres Tercios: Proporcionales * Dos Tercios Inferiores: Proporcionales, según las proporciones establecidas * Tercio Inferior: Proporcional * INTERPRETACIÓN Y RESUMEN

-

Tipo de perfil: Convexo Presenta simetría Análisis de los quintos proporcionales Presenta tercios proporcionales Los dos tercios inferiores en proporción de 1 a 2.

FIRMA DEL DOCENTE ________________

EINA II

FECHA___________________

PACIENTE NIÑO


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ANÁLISIS FOTOGRAFICO INTRAORAL

FOTOGRAFIA EN OCLUSIÓN

* INTERPRETACIÓN Y RESUMEN - Se aprecia los márgenes gingivales inflamados con presencia de sangrado a nivel de las piezas anteriores. - Presenta manchas melánicas en la gíngiva del sector inferior. - Presenta pigmentación amarillenta (esmalte hipomineralizado) a nivel de las segundas molares deciduas. - Presenta mordida cruzada anterior: piezas: 2.2/3.2 - Relación molar clase I de Angle.

FIRMA DEL DOCENTE ________________

EINA II

FECHA___________________

PACIENTE NIÑO


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FOTOGRAFIA ARCO SUPERIOR

* INTERPRETACIÓN Y RESUMEN - Bóveda palatina profunda - Presenta lesiones cavitadas de color marrón a nivel de las segundas molares deciduas y presencia de manchas blancas a nivel de las primeras molares permanentes. - Presenta ligera palatinización de la pieza 2.2 y ligero apiñamiento del sector anterior

FIRMA DEL DOCENTE ________________

EINA II

FECHA___________________

PACIENTE NIÑO


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FOTOGRAFIA ARCO INFERIOR

* INTERPRETACIÓN Y RESUMEN - Presenta lesiones cavitadas de color marrón a nivel de las primeras y segundas molares deciduas y presencia de manchas blancas en las caras oclusales de las primeras molares permanentes y lesiones cavitadas en la cara vestibular de estas. - Presenta el esmalte hipomineralizado en la zona vestibular (superior – medio) de las segundas molares deciduas. - Presenta ligera ligero apiñamiento del sector anterior

FIRMA DEL DOCENTE ________________

EINA II

FECHA___________________

PACIENTE NIÑO


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3. ANÁLISIS RADIOGRÁFICO Periapicales:

* Pza 65: IRL ocluso mesial y en superficie libre compatible con caries dental, presenta ligera reabsorción de las raíces. Presenta ensanchamiento del saco pericoronario que compromete a la pieza 2.5.

* Pza 84: IRL ocluso distal con probable compromiso de cuerno pulpar, compatible con caries dental.

EINA II

PACIENTE NIÑO


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Panorámica:

* Cantidad de piezas dentarias: 22 * * * * * * * * * * * * *

EINA II

Pza 1.8: En estadio nolla 1 Pza 1.7: En estadio nolla 6 Pza 1.6 estadio nolla 8 Pza 1.5: en estadio nolla 7 Pza 1.4: en estadio nolla 6 Pza 55: IRL oclusal y en superficie libre compatible con caries dental. Pza 1.3: en estadio nolla 7 Pza 1.2: en estadio nolla 7 Pza 1.1: en estadio nolla 8 Pza 2.1: en estadio nolla 8 Pza 2.2: en estadio nolla 8 Pza 2.3: en estadio nolla 6 Pza 63: reabsorción del tercio apical radicular

PACIENTE NIÑO


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* * * * *

* Pza 2.4: en estadio nolla 6 Pza 65: IRL ocluso mesial y en superficie libre compatible con caries dental. Pza 2.5: en estadio nolla 7 Pza 2.6: en estadio nolla 8 Pza 2.7: en estadio nolla 6 Pza 2.8: en estadio nolla 1

* Pza 3.8: en estadio nolla 1 * Pza 3.7: en estadio nolla 6 * Pza 3.6: en estadio nolla 9. IRL en superficie libre compatible con caries dental * Pza 3.5: en estadio nolla 6 * Pza 75: IRL oclusal compatible con caries dental. * Pza 3.4: en estadio nolla 6 * Pza 74: IRL ocluso distal compatible con caries dental. * Pza 3.3: en estadio nolla 7 * Pza 3.2: en estadio nolla 9 * Pza 3.1: en estadio nolla 9 * Pza 4.1: en estadio nolla 9 * Pza 4.2: en estadio nolla 9 * Pza 4.3: en estadio nolla 7 * Pza 4.4: en estadio nolla 6 * Pza 84: IRL ocluso distal compatible con caries dental. * Pza 4.5: en estadio nolla 6 * Pza 85: IRL oclusal compatible con caries dental. * Pza 4.6: en estadio nolla 9 * Pza 4.7: en estadio nolla 6 * Pza 4.8: en estadio nolla 1

EINA II

PACIENTE NIテ前


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4. ASESORAMIENTO DIETÉTICO Ficha dietética Alimento

Hora

1º Día

2º Día

3º Día

4º Día

Desayuno

8:00

Cereal con yogurt

Avena con leche 2 ½ cdtas de azúcar. Pan con mantequilla

Yogurt con cereal

Leche con 2 ½ cdtas de azúcar y nesquik pan con mantequilla

Extras

10:30

Panteón Agua de manzana con 2cdtas de azúcar

Papas fritas y manzana

Plátanos y manzanilla con 2 ½ cdtas de azúcar

-

Almuerzo

1:30

Papa a la huancaína con tallarines verdes y hamburguesa y agua de manzana con2 ½ cdtas de azúcar

Sopa de pollo Arroz con pescado frito y agua de manzanilla con 2 ½ cdtas de azúcar

Polllo frito anís con 2 ½ cdtas de azúcar

Arroz con milanesa , papa a la huancaína manzanilla con 2 ½ cdtas de azúcar

Extras

4:00

Pan con mantequilla y mandarinas

Avena con leche, galletas con mantequilla

Pop- corn manzanilla con 2 ½ cdtas de azúcar y turrón

Avena con leche con 2 ½ cdtas de azúcar

Cena

7:00

Tallarin verde con hamburguesa y agua de manzana con 2 ½ cdtas de azúcar

Arroz y huevo frito Agua de manzanilla con 2 ½ cdtas de azúcar

Pizza manzanilla con 2 ½ cdtas de azúcar

Arroz y huevo frito con manzanilla con 2 ½ cdtas de azúcar

Extras

-

-

-

-

-

4

4

4

5

Total final

EINA II

PACIENTE NIÑO


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17/4 = 4.25 Fecha de entrega: 27/04/12 ANÀLISIS

Alimento (forma)

Sólidos

Fecha de devolución: 04/05/12

DIETÈTICO

1º Día

2º Día

3º Día

4º Día

-

galletas

-

-

Cereal con yogurt

Agua de manzanilla (2c½) (2 veces)

Cereal con yogurt Manzanilla (2c½) (2 veces)

Leche (2c½) Avena con leche (2c½) Manzanilla (2c½) (3 veces)

Líquidos

Total (S + L)

Riesgo: ALTO

Agua de manzana (2c½) (3 veces)

Avena con leche (2c½)

Anís (2c½)

4

4

4

5 Total Final

TOTAL S+L = 17: 4 = 4.25 PROMEDIO DE EXPOSICIONES = 4.25

EINA II

Total Diario

PACIENTE NIÑO


Hia Clínica Nº:25765 Edad: 8 años 1 mes Nombre del paciente: Lorena Tapia Huerta Operador: Sheyla Bravo Jaimes Fecha:27/04/2012

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE ODONTOLOGÍA ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CONSEJO DIETÉTICO

Habiendo analizado los hábitos alimenticios de la niña Lorena Tapia Huerta de 8 años y 1 mes de edad ,sugerimos incrementar el consumo de alimentos frescos, disminuir el consumo de alimentos azucarados (galletas, turrón, tortas, etc ) reemplazándolos por frutas y verduras, con el objetivo de disminuir y/o evitar la caries en su niño.

VºBº DOC : __________________ FIRMA OPERADOR _________________________

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE ODONTOLOGÍA ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA

CONSEJO DIETÉTICO Habiendo analizado los hábitos alimenticios de la niña Lorena Tapia Huerta de 8 años y 1 mes de edad ,sugerimos incrementar el consumo de alimentos frescos, disminuir el consumo de alimentos azucarados (galletas, turrón, tortas, etc ) Reemplazándolos por frutas y verduras, con el objetivo de disminuir y/o evitar la caries en su niño. VºBºDoc:__________________

EINA II

Firma Operador : _________________

PACIENTE NIÑO


Hia Clテュnica Nツコ:25765 Edad: 8 aテアos 1 mes Nombre del paciente: Lorena Tapia Huerta Operador: Sheyla Bravo Jaimes Fecha:27/04/2012

ODONTOGRAMA

ALTO

IHO

ALTO

DIETA

ALTO

RIESGO ESTOMATOLOGICO: ALTO

EINA II

PACIENTE NIテ前


Hia Clínica Nº:25765 Edad: 8 años 1 mes Nombre del paciente: Lorena Tapia Huerta Operador: Sheyla Bravo Jaimes Fecha:27/04/2012

* A nivel de tejido blando: gingivitis asociada a placa bacteriana y por erupción dentaria * A nivel de tejido duro: - Fosas y fisuras profundas susceptibles a caries dental + Pigmentadas: 2.6, 3.6 + No pigmentadas: 1.6, 4.6, 54 - Caries dental: + Reversibles: 54 (P) + Irreversibles superficiales: 64(D), 64(P) + Irreversibles moderadas: 3.6 (V); 4.6 (V) + Irreversibles profundas: Con lesión pulpar reversible: 55(OP), 75(OD) 85(O), 74(OD) Con lesión pulpar irreversibles: 65 (O), 84 (O) - Trastorno de desarrollo: Hipoplasia del esmalte pzas 55 (V), 65(V); 75(V); 85(V) Zona superior y medio - Trastorno temporomandibular * Oclusión: - Mordida cruzada anterior piezas: 2.2/3.2

4. Educativo-preventivas:

EINA II

* Técnica de cepillado * Asesoramiento dietético al inicio, mitad y final del tratamiento. * Control de placa bacteriana e índice de higiene oral cada 2 semanas. * Fisioterapia. * Aplicación de sellantes Invasivo: 2.6 3.6 No invasivo: 1.6, 4.6 y 54

PACIENTE NIÑO


Hia Clínica Nº:25765 Edad: 8 años 1 mes Nombre del paciente: Lorena Tapia Huerta Operador: Sheyla Bravo Jaimes Fecha:27/04/2012

* Aplicación de flúor Fosfato acidulado antes del tratamiento de ortodoncia. 5. Curativa:

* Obturación preventiva: 64 (D), 64(P) * Obturación definitiva: Ionómero: 55(OP),75(OD),85(O),74(OD) Resina: 3.6 (V),4.6(V) RPI: 55(OP), 75(OD), 85(O), 74(OD) Pulpotomia : 65(O), 84(O) Coronas de Acero: 65, 84, 55,75,85,74

6. Rehabilitadora:

* Ortodoncia interceptiva con aparatologia (Interconsulta con ortodoncia) * Férula de relajación

1° C I T A

-

Educación y motivación Control de placa bacteriana: Índice de placa Fisioterapia: Técnica de cepillado Profilaxis Asesoramiento dietético

2° C I T A

-

Aplicación de sellantes: 2.6,3.6 (invasivo); 1.6, 4.6 y 54 (no invasivo) Restauraciones con resina de : 36(V), 46(V)

3° C I T A 4° C I T A

-

Control de placa bacteriana Fisioterapia: Reforzamiento de la técnica de cepillado Recubrimiento pulpar indirecto: 55(OP) Restauraciones con ionómero de restauración 55(OP), 64(D), 64(P)

-

Recubrimiento pulpar indirecto: 75(OD), 85(O), 74(OD) Restauraciones con ionómero de restauración 75(OD), 85(O), 74(OD)

5° C I T A

-

Control de placa bacteriana Pulpotomia 65(O)

7° CITA

-

Pulpotomia 84 (O)

8°CITA

-

Restauraciones con ionómero 65(O), 84 (O)

9° CITA

-

Corona metalica 65 Corona metalica 84

10° CITA

-

Férula de relajación

11° CITA

-

Control de Férula de relajación

12° CITA

-

Control y evaluación. Asesoramiento dietético.

EINA II

PACIENTE NIÑO


Hia Clテュnica Nツコ:25765 Edad: 8 aテアos 1 mes Nombre del paciente: Lorena Tapia Huerta Operador: Sheyla Bravo Jaimes Fecha:27/04/2012

EINA II

PACIENTE NIテ前


Primer caso Clinico