BOLIVIA. B. Lazo de la Vega - A. Mª Aguilar - J. Saavedra - Mª T- Espinoza - J. Córdova - D. Barragán
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El hecho de que la obesidad sea aterogénica, es decir inductora de la arterioesclerosis, que es la patología vascular de mayor prevalencia, añade un componente de gran severidad al interés médico que precisa esta enfermedad para su cuidado (18). La mujer, con la mayor expectativa de vida que ahora tiene, en su post climaterio se encuentra más susceptible a desarrollar la enfermedad cardiovascular por presentar los factores de riesgo del Síndrome Metabólico (19) que conducen de manera temprana a la incapacidad o muerte por el infarto cerebral o coronario y predisponen a desarrollar una diabetes mellitus tipo 2 con todas sus agravantes (20). La medida de la circunferencia abdominal es un Indicador de la obesidad androgénica en el hombre o la mujer. Según la ATP III, forma parte de los factores de riesgo del Síndrome Metabólico, en las mujeres climatéricas, la obesidad abdominal, constituida por una circunferencia de cintura mayor a 88 cm; dosificación de triglicéridos alta (mayor o igual a 150 mg/dL; HDL bajo (menor a 50 mg/dL); presión arterial alta (mayor o igual a 130/85 mm Hg) e hiperglicemia (glicemia en ayunas mayor o igual a 110 mg/dL (21). En el trabajo realizado en conjunto con la REDLINC en Latinoamérica, Maria Teresa Espinoza y Javier Saavedra Belmonte en el marco de The US National Cholesterol Education Programme Adult Treatment Panel III (NCEP ATP III): Prevalence of the metabolic syndrome in postmenopausal Latin American women) (22) obtuvieron datos de 12 centros de atención en Latinoamérica y de la ciudad de Cochabamba, Bolivia. Dicho trabajo cubre una población de 3.695 pacientes y reporta una prevalencia de obesidad del 23,8%; hipertensión arterial, 36,1%; diabetes mellitus tipo 2, 6,9%; HDL bajo, 65%; triglicéridos elevados, 60,2% y síndrome metabólico, 30,4%. En virtud de lo anotado, puede interpretarse que aunque la obesidad no es una condición tan incidente como en algunas zonas del Caribe, las mujeres bolivianas presentan dislipemia aterogénica ligada a la diabetes mellitus, es decir aumento de triglicéridos y disminución de HDL’c. Los resultados del trabajo expresaron lo siguiente: Edad promedio: 54.3 ± 5.1 años; años de post menopausia: 6.6 ± 5.0 años; fumadoras: 11,8%; usuarias de terapia de reemplazo hormonal: 24,7%. El 35,1% de estas mujeres presentaban SM (tenía más de 3 criterios). Esta prevalencia aumentaba desde 28,1% en las mujeres de 40-44 años a 42,9% en la de 60-64. En un modelo de regresión logística el riesgo aumentaba con la edad 1.22 (IC 95%: 1.03-1.43), en las con más de cinco años de menopausia (OR 1.18; IC 95%: 1.00-1.38) y con el uso de cigarrillos (OR 1.40; IC 95%: 1.19-1.65). La terapia hormonal se asocia con una fuerte disminución del riesgo (OR 0.59; IC 95%: 0.51-0.70). La existencia de obesidad abdominal aisladamente implica un riesgo (OR) de 13.01 (IC 95%: 10.93-15.49) de presentar el síndrome; su valor predictivo positivo es de 60,4%. Si agregamos la presencia además de hipertensión arterial, el riesgo (OR) es de 20.57 (IC 95%: 17.16-24.67) y su valor predictivo positivo es de 80,3%.
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