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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR

DE

SAN MARCOS

“FACULTAD DE ODONTOLOGIA” ESTOMATOLOGÍA INTEGRADA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE II ALUMNO: Castro Rodríguez Yuri Alejandro

DOCENTE: Dra. Rita Salcedo

TURNO: Lunes 9 a 1pm

TEMA: CASO CLÍNICO DE TRAUMATISMO PACIENTE: Gianfranco Rodríguez, 5años 3meses

CIUDAD UNIVERSITARIA, AGOSTO 2012


I.- HISTORIA CLÍNICA

A.- FILIACIÓN Nombre: Gianfranco Rodríguez Edad: 5años 3 meses Persona responsable: Rodolfo Rodríguez Bazualdo (Padre del niño) Género: Masculino Domicilio: Jr Tomas Catarí 463. Los Olivos

B.- ANAMNESIS ¿Cuándo ocurrió la lesión?: Hace 1 semana ¿Cómo?: Jugando pelota ¿Dónde?: En la escuela Tratamiento recibido: Ninguno Sintomatología actual: Ausencia de sintomatología alguna

C.- HISTORIA ODONTOLÓGICA Exodoncias seriadas de 17 piezas temporales bajo anestesia general hace 01 año por abscesos generalizados; además de restauraciones coronarias tipo resina en piezas temporales.

D.- HISTORIA MÉDICA DEL NIÑO Sin enfermedades sistémicas presentes al momento; ha recibido sus vacunas completas

II.- EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA Lúcido, orientado en tiempo y espacio, ligera dificultad al pronunciar palabras silbantes Coordinación motora presente.


III.- EXAMEN EXTRAORAL Y PALPACIÓN DE ESQUELETO FACIAL

Piel: Mestiza, cabello oscuro lisotrico y bien implantado Huesos: Aparentemente simétricos y normales a la palpación Nariz: Sin anormalidades Oídos: Sin anormalidades Ojos: Sin anormalidades ATM: Apertura amplia, desviación hacia la derecha a la apertura y cierre, movimientos bordeantes amplios, ausencia de sintomatología

IV.- EXAMEN INTRAORAL: Mucosa oral y encía: Rosadas, permeables, móviles, encía rosada sin puntillada, no inflamadas Rebordes alveolares: Conservados, amplios, buena altura y buen grosor Periodonto: Conservado, bien contorneado, rosado, liso, Oclusión: Alterada, ausencia de llave canina, relación de Angle tipo 1, planos terminales mesiales Dientes: Dentición mixta, presencia de 3 temporales y 6 permanentes en proceso de erupción, 2 temporales con pérdida de estructura coronaria, uno parcial y el otro de manera total Movilidad: Ausencia de dientes con movilidad dentaria Desplazamiento: Ausencia de dientes con desplazamiento Cambio de coloración: Pieza 6 3 con zona de color marrón a nivel vestíbulo cervical Dolor: Ausencia de dolor en piezas dentarias y tejidos periodontales Vitalidad pulpar: Temporales no vitales


V.- INFORME RADIOGRAFICO

      

Estructuras óseas aparentemente conservadas Senos maxilares con ligera simetría Estructuras articulares en buena posición y morfología Desarrollo dentario no acorde a su edad; 5años 3meses Cornetes aparentemente hipertróficos Imágenes radiopacas en piezas 63 y 83 a nivel coronal compatible con restauraciones coronarias Imágenes radiopacas en piezas 73 y 83 a nivel radicular compatibles con tratamientos de conductos

1.1

Estadio de Nolla 5

2.1

Estadio de Nolla 5

1.2

Estadio de Nolla 5

2.2 Estadio de Nolla 5

1.3

Estadio de Nolla 5

1.4

Estadio de Nolla 5

1.5

Estadio de Nolla 5

1.6

Estadio de Nolla 7

2.5 Estadio de Nolla 7

1.7

Estadio de Nolla 4

2.6 Estadio de Nolla 7

3.1

Estadio de Nolla 6

4.1

2.3 Estadio de Nolla 5 2.4 Estadio de Nolla 7

Estadio de Nolla 6

3.2 Estadio de Nolla 6

4.2 Estadio de Nolla 6

3.3 Estadio de Nolla 6

4.3 Estadio de Nolla 6

3.4 Estadio de Nolla 5

4.4 Estadio de Nolla 5

3.5 Estadio de Nolla 5

4.5 Estadio de Nolla 5

3.6 Estadio de Nolla 8

4.6 Estadio de Nolla 8


VI.- FOTOGRAFÍAS

Pieza 73 con destrucción coronaria amplia


VII.- DIAGNOSTICO I.- Lesión de tejidos duros a.- Fractura coronaria complicada de esmalte y dentina pieza 7 3

VIII.- PLAN DE TRATAMIENTO Restauración coronaria de pieza 7 3 con resina y perno fibra de vidrio

IX.- PRONÓSTICO Bueno X.- TRATAMIENTO

Perno fibra de vidrio y prueba del espacio interoclusal

Restauración coronaria de resina con matriz de acetato y prueba de la oclusión

Antes y después del tratamiento


Caso de traumatismo