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Stages avec Yshar – Dimanche 30 octobre MJC Allobroges 1 rue Hauquelin , 38000 Grenoble (arrêt Notre Dame de Musée, Tram B)

NOM : .......................................................................... Prénom............................................................ Adresse :................................................................................................................................................ Code postal : ............................ Ville :................................................................................................ Téléphone : ....../......./....../....../......./ email : ....................................................@............................... □ Je certifie être apte à la pratique de la danse et ne pas avoir de contre-indications.

Cochez la formule choisie :

□ « Apprenez les bases… » 14h-16H - 25€ quantité : ______________ □ « On met en pratique ! » 16h-18H - 25€ quantité : ______________ □ deux stages, 14h – 18h : 40€

quantité : ______________

Total : _______________Euros Formule de règlement choisie □ Chèque : Règlement à l'ordre de Solace □ Virement bancaire au profit de SOLACE , en précisant nom,prénom+30oct : code banque : 10278 guichet : 09032 COMPTE : 00020036501 CLE : 36 CCM TULLINS, 55 RUE GENERAL DE GAULLE, 38210 TULLINS

Merci de retourner ce bulletin à l'adresse suivante : Association Solace, 15 rue Georges Jacquet, 38000 Grenoble, ou par mail : associationsolace@gmail.com   

Se présenter au moins 10 min avant le début du stage. Amener tapis de yoga et bouteille d’eau. En cas d’annulation par le professeur, les élèves seront intégralement remboursés.

Date :

Signature :

Association Solace , loi 1901 - 15 rue Georges Jacquet - 38000 Grenoble - Siret en cours - récépissé n° W381011976


bulletin stage 30 octobre 2011