Issuu on Google+


Дорогие коллеги, Вашему вниманию второй выпуск онлайн-газеты, он получился более объемным! Нам представляется очень важным делиться информацией и узнавать о профессиональном опыте коллег. Мы надеемся, что вам будет интересно! И помните - мы всегда рады вашему личному опыту и полезным материалам на страницах нашей газеты! Информация о треобованиях к материалам на последней странице. Ваши вопросы и предложения направляйте на адрес:  msk@psychiatr.ru С уважением, Редакция.

Содержание:

Интервью Студенческий научный кружок кафедры психиатрии и медицинской психологии. РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Работа психиатра в амбулаторной общемедицинской практике «Записки Биологического психиатра» Отчёт о 4 Европейской конференции исследователей шизофрении Отчёт о 43 конгрессе Европейской ассоциации когнитивно-поведенческой терапии Ежегодный пленум РОП глазами молодых психиатров. Биологическая психиатрия: от фундаментальных исследований к клинической практике. Greetings from Bugando Mwanza! Анонсы Контактная информация

Выпуск 2 Январь 2014


Интервью

Беседует Сергей Сорокин*: – Расскажите о Ваших первых шагах в профессии. Определяющее влияние на выбор моей специальности оказало близкое и многолетнее знакомство моей семьи с Д.Е. Мелеховым. Яркий и неординарный человек, выдающийся ученый, Дмитрий Евгеньевич просто не мог не пробудить в моём юношеском сознании интереса к психиатрии и не повлиять на мое профессиональное определение. Поступив в медицинский институт, посещая различные кружки, я успел попробовать себя в разных сферах медицинской науки (кардиология, терапия), но с началом 4 курса, когда появилась возможность посещать кружок по психиатрии, у меня уже не оставалось сомнений в выборе специальности. О своём выборе я ни разу не пожалел. – Как за годы работы в специальности изменилось Ваше профессиональное мировоззрение? Я определенно могу сказать, что мое профессиональное мировоззрение не изменилось с годами. Этому постоянству я обязан моим учителям в профессии и научной школе, которые и сформировали мое мировоззрение. Я считаю большой удачей, что мне посчастливилось работать в Центре психического здоровья под руководством академика А.С. Тиганова и быть учеником профессора М.Я. Цуцульковской.

Каледа Василий Глебович д. м. н., главный научный сотрудник отдела по изучению эндогенных психических расстройств и аффективных состояний НЦПЗ РАМН, заместитель директора по инновациям

– Каково соотношение врачебной и научной деятельности? Что интереснее Вам лично? Полагаю, что это не совсем корректная постановка вопроса. Для меня одно – это неотъемлемая часть другого, мне в равной степени близки и интересны и врачебная, и научная деятельность. Разделять их или определять одно как приоритетное я не считаю для себя возможным. Однако следует сказать, что, как бы ни сложилась моя профессиональная судьба, прежде всего я врач. – Какие трудности были в начале Вашей карьеры? Как Вы их преодолевали? Трудности, пожалуй, как у всякого молодого врача и начинающего ученого. Окрыленность первыми терапевтическим успехами на каком-то этапе сменилась пониманием того, что психиатрия, говоря словами А.В. Снежневского, – это кровь, пот и слезы. Трудно было к концу ординатуры узнать, что больной, которого лечил год назад, бросился под поезд. Было нелегко осознать некоторую ограниченность наших возможностей, когда твой пациент, не так давно успешно вышедший из первого психотического приступа, бросил прием лекарств и поступает в клинику с повторным приступом. Были и другие трудности. К сожалению, не всегда научные дискуссии ведутся в традиционном формате, были и ситуации, проверяющие на прочность не только знания, но и умение «держать удар», оставаться верным себе. – Какие учителя и наставники повлияли на Вас в большей степени? О своих учителях я сказал выше, но с большой радостью готов повторить. Прежде всего, конечно, мой первый учитель – профессор Мэлла Яковлевна Цуцульковская, руководитель отделения по изучению психических расстройств юношеского возраста НЦПЗ. Тот опыт, которой я приобрел под ее руководством, безусловно, явился фундаментом всей моей научной карьеры, но не только опыт. Хочется отметить удивительное отношение Мэллы Яковлевны к своим сотрудникам, готовность поддержать в трудные минуты, умение выразить свое неодобрение или даже категорический протест в корректной форме, направить так, словно ты это делаешь сам. Этим принципам человеческого общения, я считаю, просто необходимо следовать. Говоря о научном знании, полученном мною под руководством профессора Цуцульковской, хочется отметить, что она всегда придерживалась принципов мультидисциплинарного подхода к изучению психической патологии: клинические данные сопоставлялись с результатами нейропсихологического, нейрофизиологического, молекулярногенетического, иммунологического, нейровизуализационных и других клинико-биологических методов. Этот принцип позволял получать уникальные результаты, важные не только для научной теории, но и, что не менее важно, для практики. После выхода Мэллы Яковлевны на пенсию мне выпала честь возглавить её научное направление. В последние годы мне выпала большая удача работать под непосредственным руководством Александра Сергеевича Тиганова. Ученый с большой буквы, настоящий врач, для которого служение больному –


превыше всего. Эти качества восхищают и вызывают уважение. Я думаю, к этому надо стремиться не только молодым, но и ученым любого возраста.

- Как Вы относитесь к современным западным идеям об отказе использования термина «шизофрения» и переходе к исключительно синдромологическому описанию расстройств? С настороженностью. Терминологическая замена всегда до определенной степени спекулятивна и не меняет сути проблемы. Как бы мы ни называли шизофрению и чем бы ни руководствовались в этой связи, наиболее важным, на мой взгляд, является упорное, последовательное исследование самого заболевания. Популяризация синдромологического подхода, с одной стороны, создает видимость шага назад, но, с другой, – позволяет более детально квалифицировать каждое из наблюдаемых состояний. Сомнения в единстве шизофрении как нозологической формы – предмет дискуссии со времен Крепелина и Блейлера, и любая аргументация единства или множества форм эндогенного психоза представляется целесообразной. Я полагаю, что всякие попытки вернуться к изучению этой сложнейшей проблемы должны поощряться, однако каждый из исследователей вправе и должен оставаться на своей позиции при условии четкости ее обоснования. – Чему может научиться молодой ученый у своих западных коллег? Любой опыт полезен, легкость, с которой некоторые западные ученые меняют свои позиции, отчасти обескураживает, но активность в поиске новых теорий и методов исследования вызывает уважение. – Как Вы относитесь к расширению применения инструментальных методов в психиатрии? Положительно. Клинико-психопатологический метод всегда останется основным в психиатрии. Одновременно с этим, в настоящее время, по крайней мере в клинике НЦПЗ, мы являемся свидетелями того, как в клиническую практику успешно внедряются клинико-биологические технологии. Это и молекулярно-генетические технологии для определения предрасположенности к заболеваниям шизофренического спектра, и для ранней диагностики расстройств аутистического спектра и редких хромосомных аномалий. Это и внедрение в клиническую практику тест-системы для сверхранней (доклинической) диагностики и профилактики болезни Альцгеймера и её дифференциации от сосудистых деменций позднего возраста. Данные «нейро-теста», основанного на определении ряда иммунологических показателей, используются для объективной оценки эффективности проводимой нейролептической терапии и качества ремиссии, а определение тромбоцитарного серотонина используется при коррекции лекарственной терапии аффективных расстройств. Новым перспективным направлением является исследование аномалий мозга при нейровизуализации и записи ЭЭГ с компьютерной обработкой, спектральным анализом и топографическим картированием. Так что в будущем без биомедицинских технологий мы не обойдемся. – Каковы перспективы российской психиатрической науки, и какова роль молодежи в этих планах? Как ни парадоксально, несмотря на все трудности, которые выпали в последние десятилетия на долю отечественной науки, она всё равно развивалась. Развивается и отечественная психиатрическая наука. Её главный отличительный признак – верность традициям. Дальнейшее развитие психиатрической науки невозможно без тщательного изучения психопатологии и патогенеза психических заболеваний с проведением комплексных, мультидисциплинарных исследований. Говорить же о перспективе науки и её развитии без участия в ней молодых ученых, специалистов, вообще не представляется целесообразным. Роль молодежи, безусловно, важнейшая. Какие бы трудные времена ни переживала наука, и, в частности, психиатрия, она безусловно их преодолеет, а трудности подчас являются ступенью к последующему развитию. – Как, по Вашему мнению, нужно привлекать молодежь для работы в НЦПЗ? Что для этого делается сейчас? Привлекать молодежь можно по-разному, при этом и цели привлечения тоже не всегда одинаковы. Для каждого из молодых ученых есть своя категория и шкала ценностей и, наверное, будет правильным сказать, что ориентироваться надо на каждого молодого ученого, на его потребности и пожелания. По оценке вице-президента РАМН академика В.И. Стародубова, НЦПЗ РАМН сегодня, является одним из наиболее эффективных научных учреждений в системе РАМН, научные результаты которого широко представлены в порталах Web of Science, PubMed, РИНЦ. Поэтому работать в нашем Центре молодому человеку, который интересуется наукой, крайне интересно. Однако, если говорить о каких-то общих принципах, то, я полагаю, – это умение преподнести знания и перспективы научной работы так, чтобы формировалась искренняя заинтересованность, а также благожелательное отношение опытного ученого к молодому, умение услышать и обсудить без снисхождения и иронии, пусть не вполне зрелое или даже ошибочное мнение молодого ученого, дать почувствовать необходимость их научных изысканий. Безусловно, это создает ту обстановку, которая является перспективной для привлечения к научной деятельности современной молодежи. *Сорокин Сергей Александровчич - научный сотрудник отдела по изучению эндогенных психических расстройств и аффективных состояний НЦПЗ РАМН, председатель Совета Молодых Ученых НЦПЗ.


Студенческий научный кружок кафедры психиатрии и медицинской психологии.

Дорогие друзья! Сейчас, уже будучи врачомпсихиатром, молодым ученым, я оглядываюсь назад и понимаю, как важно в студенческие годы мне было сориентироваться в выборе будущей специализации, попробовать свои силы в ней. В этом непростом деле студентам-старшекурсникам помогает участие в различных студенческих научных кружках (СНК) или студенческих научных обществах, организованных при различных кафедрах медицинских ВУЗов. Я хотела бы вкратце рассказать вам об истории, деятельности и достижениях замечательного кружка моей alma mater, РНИМУ им. Н. И. Пирогова. Кафедра психиатрии и медицинской психологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова отметила свое 100-летие в 2006 Войнова Наталья Александровна, младший научный году. Она была создана при Московских высших женских сотрудник, сектор курсах, положивших начало РНИМУ в 1906 году. Сначала нелекарственных методов кафедра Психиатрии располагалась на базе Преображенской лечения с блоком интенсивной больницы (ныне ПБ №3 им. Гиляровского), её возглавлял терапии, отдел терапии психических расстройств, МНИИП профессор Н. Н. Баженов. По инициативе Баженова, еще в начале двадцатого века, стали проводиться первые занятия со студентами и закладываться научные интересы кафедры и кружка, а именно: пограничная психиатрия, проблема личности, психопатографические исследования, история медицины, а также вопросы этики и деонтологии в психиатрии. В студенческие годы я была поражена количеством видных деятелей отечественной психиатрии, которые внесли свой вклад в развитие нашей кафедры и студенческого кружка. С 1915 г. кафедрой заведовал В. А. Гиляровский, один из основоположников отечественной психиатрии, при котором кафедра переместилась на базу Донской лечебницы (специализированная КБ №8 им. Соловьева). Кружком в то время руководили доц. Соловьева, доц. Ягодка. В 1952 г. зав. кафедрой стал О. В. Кербиков, который продолжил традиции, заложенные проф. Баженовым, устанавливая клиническую работу с пациентами как основополагающий принцип учебного процесса. С 1965 г. заведующий кафедрой - Г. К. Ушаков. Именно он ввел в медицинских институтах преподавание психологии. В традицию кружка в эти годы входили выездные занятия в загородных больницах и научных психиатрических учреждениях. В 1971-75 гг. занятия кружка проходили в 2х секциях: для новичков (Б. А. Воскресенский) и более опытных студентов (В.В. Королев). С 1981 г. кафедра переместилась уже в КПБ №1 им. Кащенко (ныне – ПБ№1 им. Алексеева), заведовала ей Н. Д. Лакосина. Тогда в научной деятельности кружка помимо пограничной психиатрии значительное место заняли эндогенные расстройства.


С 1986 г. – по инициативе доц. Б. А. Воскресенского возрождена традиция межвузовских студенческих научных конференций «Баженовские чтения», традиционной тематикой к-х является сфера научной работы Н.Н. Баженова и его учеников. С 1993г. нашей кафедрой заведует проф. И. И. Сергеев. В настоящее время кружком руководят доц. Б. А. Воскресенский и доц. В. Б. Миникаев. Научные интересы кафедры и Студенческого научного кружка (далее - СНК) крайне широки: наравне пограничными расстройствами исследуются эндогенные психозы, проблемы общей психопатологии и сравнительно-возрастной психиатрии, вопросы диагностики, терапии и профилактики психических расстройств. Многие воспитанники кружка стали известными учеными и клиницистами – проф. И. И. Сергеев, проф. Л. М. Барденштейн, Ю. С. Шевченко, акад. Г.В. Морозов, проф.М. Е. Бурно, проф. С. Ю. Циркин, акад. А. С. Тиганов, проф. И. И. Лукомский, проф. Цивилько и другие. Заседания СНК проводятся не реже, чем 1 раз в 2 недели. Поскольку кафедра является межфакультетской (для лечебного и педиатрического факультетов РНИМУ), занятия проводятся как на базе ПБ №1 им. Алексеева, так и Детской ПБ №6, а такжесовместные заседания с СНК других кафедр (неврологии, терапии, реаниматологии и др.). Это дает студентам отличную возможность обсуждать широкий круг вопросов, обмениваться знаниями и опытом, тем более, что на заседаниях всегда собирается большое количество участников, в среднем — 30-35 человек. Студенты делают доклады, реферативные сообщения, разборы клинических случаев, всегда имея возможность проконсультироваться у более старших коллег — других кружковцев и руководителей СНК. Ежеквартально проводятся встречи с известными психиатрами из различных научных центров г. Москвы. Одной из самых интересных и, вместе с тем, ответственных, является возможность при желании заниматься студенческой научной работой. Результаты таких научных работ освещаются не только в рамках СНК, но и представляются на межвузовских, в том числе международных, конференциях, где воспитанники нашего СНК регулярно занимают призовые места. По собственному опыту могу сказать, что этот опыт дает очень много, особенно для тех, кто в дальнейшем планирует заниматься научной деятельностью. Результаты ряда научных работ членов СНК опубликованы в виде статей и тезисов как в соавторстве с сотрудниками кафедры психиатрии и медицинской психологии РГМУ, так и самостоятельно. Кроме того, уже более 20 лет по инициативе доцента кафедры, к.м.н. Б.А. Воскресенского проводится городская межвузовская студенческая научная конференция «Баженовские чтения», которая посвящена актуальным проблемам в психиатрии. За долгую историю СНК кафедры психиатрии и медицинской психологии сложился четкий порядок в организации заседаний и планировании его деятельности. Ежегодно из числа инициативных кружковцев, студентов старших курсов, выбирается староста СНК. Я была старостой кружка в 2009-2010 годах, и об этом периоде у меня остались самые яркие впечатления. Вспоминая наши активные обсуждения на заседаниях, разборы интересных пациентов, первые научные изыскания, множество студенческих конференций, победы и разочарования, горячие творческие споры при создании эмблемы и сайта СНК, массу интересных знакомых и друзей, с которыми я познакомилась, благодаря кружку, я думаю, что именно тогда окончательно укрепилось мое решение выбрать нашу непростую и неоднозначную, но чрезвычайно интересную, область медицины, психиатрию. Все интересующиеся могут найти информацию о СНК на его сайте и в группе Вконтакте: www.psysnk.ru www.vk.com/snk_psychiatry


Работа психиатра в амбулаторной общемедицинской практике В связи с тематикой моей диссертационной работы, за 3 года аспирантуры мне представилась возможность поработать в нескольких учреждениях амбулаторной общемедицинской сети. Сначала я вел прием в двух городских поликлиниках, а чуть позже стал консультировать посетителей центра здоровья при ГНИЦ профилактической медицины. Окунуться в поликлиническую практику сразу после ординатуры по психиатрии было очень непросто. Курсаков Александр Артурович, Попадая в общую медицину, в первое время ощущаешь себя врач-психотерапевт, м.н.с. «пришельцем». Амбулаторные пациенты, большинство из которых отдела вторичной никогда не обращались к специалисту в области психического здоровья, профилактики ХНИЗ, ФГБУ часто не имеют никакого представления о психиатрии и просто-напросто ГНИЦ профилактической опасаются встречи с тобой. Врачи тоже специфическим образом медицины МЗ России выделяют тебя из местного медицинского сообщества, поскольку не всегда понимают, зачем в поликлинике нужен психотерапевт. Их можно понять: для них психиатрия – это те тяжелые и малообратимые состояния, которые они наблюдали у пациентов психиатрической больницы во время непродолжительного институтского курса психиатрии. В какой-то степени затрудняет диалог и недостаток общемедицинск��х знаний, которым грешат многие молодые психиатры. Со всеми этими моментами я сталкиваюсь и по сей день, но сейчас они не представляют для меня такой проблемы, как раньше. Уже после непродолжительного общения почти каждый пациент перестает видеть в тебе угрозу и начинает доверительно рассказывать о своих переживаниях. Врачи в процессе работы, обсуждения общих пациентов и насущных проблем начинают понимать необходимость во взаимодействии с психиатрами и психотерапевтами, становятся все более открытыми. По мере приобретения опыта, я все больше осознаю положительные стороны работы в этом звене помощи. Во-первых, это ее огромная значимость. За время профессиональной подготовки в ординатуре молодой психиатр сталкивается в основном с тяжелой психической патологией, требующей обращения в специализированное психиатрическое учреждение и госпитализации. Работая с пациентами поликлиники или кардиологического отделения, быстро понимаешь, что абсолютное большинство людей, нуждающихся в психиатрической помощи, так никогда этой помощи и не получают, поскольку никогда за ней не обращаются и в поле зрения специалиста не попадают. Единственная возможность помочь этим людям – приблизиться к ним, внедрившись в службу общемедицинской помощи. Во-вторых, психические расстройства в этом контингенте пациентов изучены действительно гораздо меньше, чем аналогичные состояния в психиатрических учреждениях. Они имеют свои особенности – как в плане клинических проявлений, так и в подходах к лечению. В совокупности это делает их интереснейшим предметом для научных изысканий. И, наконец, в-третьих, это практика в области, в которой далеко не все определено, успех во многом зависит от особенностей учреждения и от того, каким образом организовать свою работу. Чувствуешь себя не первопроходцем, конечно, но, по крайней мере, человеком, свободным выбирать из многих возможностей. В общем, хочется обратить внимание читателей на эту интереснейшую и перспективную область практической деятельности. Мне представляется, что молодые специалисты нередко обходят ее стороной, опасаясь быть оторванными от психиатрии. Это действительно одна из главных опасностей, подстерегающих психиатра, работающего в общей медицине. Любому врачу необходимо поддерживать должный уровень профессиональных знаний. Помимо самообразования, одним из источников таких знаний является систематический контакт с коллегами, обсуждение случаев из практики и новой научной информации. По этой причине, работая вне психиатрического учреждения, особенно важно оставаться в тесном взаимодействии с профессиональным психиатрическим сообществом.


«Записки Биологического психиатра» W К сожалению, в России нейробиология и клиническая психиатрия пока далеки друг от друга. Возможно, это происходит потому, что традиционно психиатрия трактуется как наука о душе и занимается лечением душевных недугов, которые, якобы, не имеют биологической составляющей. Следует отметить, что мы не «произошли от обезьян», мы ими и являемся, Homo sapiens – из семейства гоминид, отряд приматы, а значит, не только наши физиологические, но и личностные особенности имеют биологическое основание. Важные аспекты человеческой психики, ранее считавшиеся недосягаемыми для естественных наук, такие как память, эмоции, а также мораль, альтруизм, нравственность, раскрывают свою биохимическую природу и эволюционные корни. Это переносит их в сферу материального, а значит, доступного для изучения прецизионными прикладными методиками. Например, мутации в генах, кодирующих рецепторы дофамина, приводят к Морозова Анна, м.н.с. отдела снижению числа рецепторов D2, что ведет к недостатку положительных фундаментальной и эмоций и снижает способность людей учиться на собственных ошибках прикладной нейробиологии (Kleinetal., 2007). Склонность людей проявлять бескорыстный альтруизм и ФГБУ ГНЦССП делиться ценными ресурсами (например, деньгами) зависит от варианта гена им. В.П. Сербского окситоцинового рецептора (OXTR) (Israeletal., 2009). Таким образом, уже нет Минздрава России сомнений в том, что поведение животных, в том числе и человека, во многом определяется его генами. При этом не следует считать, что любой признак, зависит от одного гена, это не так. Каждый признак (и поведенческие в их числе) зависит от согласованной работы огромного количества генов, а также от влияния факторов внешней среды, хотя и в меньшей степени. Работа группы экспериментальной нейробиологии ГНЦССП им. В.П. Сербского сосредоточена на исследовании серотонинергической системы, а именно, связи количественной экспрессии генов серотониновых рецепторов в различных структурах головного мозга и формированием аффективных расстройств. Так, нами подтверждена дизрегуляция в экспрессии генов серотонинового рецептора 2 типа и транспортера серотонина в гиппокампе в модели стресс-индуцированной депрессии. Недавние, еще не опубликованные данные исследования указывают, что даже мягкий стресс в значительной степени снижает пластичность нервной ткани в эмоциогенных структурах мозга. Вышеуказанные результаты получены в эксперименте, то есть в модели на животных. Моделирование патологии высшей нервной деятельности у животных всегда сопровождается трудностями в интерпретации полученных результатов. Отсутствие у животных второй сигнальной системы вносит противоречие при экстраполировании результатов на человека из-за исключительной видоспецифичности психической сферы человека, включающей наличие высокодифференцированных структур неокортекса, образующих функциональный блок, отвечающий за сознание и мышление, а также за речь (Лурия, 1959). Однако, принимая во внимание единую структурно-функциональную биологическую основу строения большинства отделов центральной нервной системы, выводы о патогенезе ряда психических заболеваний человека можно основывать на исследовании модели этой патологии у животных. В конечном счете, работа направлена на поиски новых мишеней для терапии таких расстройств у людей. Я надеюсь, что исследования, проводимые в нашей лаборатории, помогут в определённой степени раскрыть до сих пор неизвестные или спорные моменты патофизиологии расстройств аффективного спектра. Следует отметить, что наряду с некоторыми успехами, которые не могут не радовать, исследования в нейробиологии сопряжены с определенными трудностями, по крайней мере, в России. Исследовательские планы и протоколы могут долгое время храниться в ящиках из-за недостаточной материально-технической базы лабораторий, а также сложной схемы закупок реактивов и обычных расходных материалов. Однако, научно-исследовательская работа является очень интересным творческим процессом, захватывающим и увлекательным, дающим разнообразную пищу для ума и требующим приобретения новых навыков в самых разнообразных направлениях. Если эту статью будут читать молодые ординаторы и захотят познакомиться поближе с такой дисциплиной как нейробиология – милости просим в нашу лабораторию, где можно более подробно и наглядно получить всю необходимую информацию!


Отчёт о 4 Европейской конференции исследователей шизофрении W 26-28 сентября в Берлине прошла 4-я Европейская конференция исследователей шизофрении (European Conference on Schizophrenia Research).Мероприятие проводится каждые два года Германской ассоциацией психиатрии и психотерапии (DGPPN) в сотрудничестве с EPA и WPA. Этот международный (по сути, германо-американский) конгресс не спонсируется фармкомпаниями и нацелен, в первую очередь, на исследователей в области клинической психиатрии. На конгрессе, как правило, присутствует не более 300 человек и все мероприятия проходят в размеренной и деловой обстановке. Научная программа охватывает широкий спектр вопросов, включая клиническую психопатологию и эпидемиологию шизофрении, психофармакотерапию, нейрогенетику, нейровизуализацию и нейропсихологию. Среди большого числа сообщений особый интерес вызвали доклады, посвященные клинической эффективности транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) при вербальном галлюцинозе и негативных Алфимов Павел Викторович, младший научный сотрудник, расстройствах и нейробиологических обоснованиях этого метода сектор нелекарственных методов (J.D.Lange и соавт., T.Dierks и др.), результаты крупных лечения с блоком интенсивной европейских эпидемиологических и терапевтических терапии, отдел терапии психических исследований, посвященные «синдрому высокого риска развития расстройств, МНИИП психоза» (I. Kelleher и соавт., A. Yung,A. Bechdolf и соавт., G. P. Amminger и др.), сообщения о применении «мета-когнитивного тренинга» у бредовых пациентов (доклады S. Moritz и R. Balzan), а также лекция Bruce Cuthbert, одного из разработчиков новой классификационной системы Research Domain Critera изНационального института психического здоровья США. Формат мероприятия позволяет авторам делиться с сообществом своими находками и гипотезами задолго до официальной публикации результатов. Рекомендуем ознакомиться с программой и материалами конгресса на веб-сайте http:// www1.schizophrenianet.eu/guest/sciprg.menu. Научные сотрудники, изучающие расс��ройства шизофренического спектра, а также практикующие врачи обязательно найдут для себя что-то новое и интересное.

Полезные советы Отправляйте тезисы и постерные сообщения — организаторы мероприятия всегда с большим энтузиазмом принимают предварительные отчеты о проводимых (еще не завершенных) исследованиях, а также сообщения о клиническом случае/серии случаев. Тезисы публикуются в приложении к межународному рецензируемому изданию European Archives of Psychiatry and Clinical Neurosciences (EAPCN). В случае, если ваши тезисы примут, вступительный взнос будет снижен на 100-150 евро. Если послать тезисы не удалось, существует возможность снизить взнос на 100 евро в рамках программы поддержки молодых ученых. Для этого нужно отправить организаторам официальное письмо от руководителя подразделения. Билеты на самолет лучше бронировать за 3-4 месяца, в этом случае полет «туда-обратно» обойдется не дороже 120 евро. Помните, что если у вас есть сложности с представлением данных (например, нужна редактура тезисов на английском языке), вы всегда можете обратиться к другим членам СМУ Московского регионального отделения РОП (на нашем очередном собрании или используя интерактивные площадки, например, страницу в Facebook или группы Google). Наша организация создана именно для этого — взаимопомощи и обмена опытом! Следующий конгресс ECSR запланирован на 24-26 сентября 2015 г.


Отчёт о 43 конгрессе Европейской ассоциации когнитивно-поведенческой терапии

W 25-28 октября в Марракеше, Марокко, состоялся 43 ежегодный конгресс Европейской ассоциации когнитивно-поведенческой терапии (ЕАВСТ). В конгрессе участвовали около 3000 тысяч специалистов из европейских стран, а также делегаты из стран Азии, Африки, Америки и Австралии. W В программу конгресса входили как научные лекции и семинары, так и обучающие воркшопы, в ходе которых специалисты могли усовершенствовать свои практические навыки. Одной из центральных тем конгресса была терапия обсессивнокомпульсивного расстройства. На многочисленных семинарах и лекциях обсуждались новые подходы к лечению ОКР, в частности речь шла о добавлении D-циклосерина в течение сессий ERP-терапии (Exposure and response prevention, экспозиция и предотвращение реакции). Данные Кочетков Яков Анатольевич, исследования носят экспериментальный характер, и на данный момент директор Центра когнитивной остается много вопросов о дозе циклосерина, побочных эффектах и терапии (Москва). эффективности. Механизм действия циклосерина связан с его влиянием на угасание следов памяти. W Группа специалистов из Канады и Голландии предложили новый метод терапии ОКР с плохим инсайтом – IBA (inference-based approach). Данный подход сфокусирован на такой особенности мышления пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством, как недоверие к своей памяти и органам чувств. Результаты исследований показывают высокую эффективность данного подхода для тех пациентов с ОКР, которые верят в реальность своих опасений. W Лекция и воркшоп Роберта Лихи, директора Американского института когнитивной терапии, были посвящены теории и терапии эмоциональных схем – новому направлению, активно развиваемому Робертом Лихи в последние годы. Термин «эмоциональные схемы» обозначает убеждения человека по отношению к собственным эмоциям. Например, для многих пациентов с тревожными расстройствами характерно убеждение, что сильные негативные эмоции непереносимы. Работа с эмоциональными схемами позволяет преодолеть сопротивление «трудных» пациентов, которые часто относятся к своим эмоциям со стыдом, чувством вины и стараясь полностью исключить их проявление. W Множество докладов было посвящено CBM (cognitive bias modification) – модификации когнитивных искажений. Это название объединяет группу компьютерных технологий, направленных на изменение когнитивных искажений. Например, для пациентов с депрессией характерна фиксация на негативных стимулах внешней среды. Техники CBM помогают пациентам изменить фокус внимания и изменить стиль интерпретации событий. Данные уже многочисленных исследований показывают, что данные методики могут быть весьма эффективным дополнительным методом терапии депрессии, тревожных расстройств и, в особенности, социальной тревоги.

Конгресс-центр, Марракеш, Марокко. Фото автора.

W Важное место занимали лекции и научные доклады по MBCT (mindfulness-based cognitive therapy). Растет количество исследований показывающих, что включение методов осознанности в психотерапию является очень эффективным методом терапии депрессии, биполярного расстройства, соматоформных расстройств. W Кроме этого темами семинаров и лекций были новые подходы когнитивной терапии психозов, использование методик работы с воображением на разных этапах терапии и многое другое. W Также на конгрессе были представлены первые предварительные результаты немецкороссийско-китайского исследования Bochum Optimism and Mental Health Study. Данное исследование изучает позитивные факторы психики, препятствующие возникновению депрессивных и тревожных расстройств (стрессоустойчивость, оптимизм, чувство согласованности и др.). С российской стороны в исследовании участвует Центр когнитивной терапии (Москва). W В целом конгресс продемонстрировал высокую научную доказательность эффективности когнитивно-поведенческой терапии для различных классов психических заболеваний и тесную связь КПТ с новейшими достижениями нейробиологии. Следующий конгресс EABCT будет проходить в сентябре 2014 года в Гааге.


Ежегодный пленум РОП глазами молодых психиатров. Биологическая психиатрия: от фундаментальных исследований к клинической практике. W Сентябрь, Самара, отель HolidayInn на набережной Волги, лучшего места и времени для проведения конференции с названием “Трансляционная медицина – инновационный путь развития современной психиатрии” и не придумаешь! В рамках этой конференции, на которой присутствовали члены Московского отделения СМУ РОП Д. Чугунов, Д. Соболев, А. Морозова, Е. Ткаченко, состоялась секция по биологической психиатрии, на которой я присутствовал большую часть времени и где обсуждалась интересующая меня тематика биологических маркеров психических заболеваний, прогностических критериев и методов исследований. На проведение секции выделили 2 дня и отдельный зал, что само по себе является знаком повышенного внимания к данной тематике, не говоря уже про число докладов – 18 из разных регионов России, что говорит о возрастающем интересе к биологической психиатрии. Пленарная лекция директора ГНЦ социальной и судебной психиатрии Соболев Дмитрий Валерьевич, им. Сербского З.И.Кекелидзе называлась «Трансляционная медицина в врач-психиатр отделения психиатрии». В ней он попытался отразить смысл трансляционной медицины токсикореанимации ГКБ №14 как “перенос научных достижений из лабораторий в практическую сферу”. В совместном пленарном докладе М.Г. Узбекова, В.П. Чехонина, Т.С. Мельниковой, Н.А. Урановой “Пути развития биологической психиатрии на современном этапе” было определено несколько целей: 1 – уменьшение разрыва между клинической психиатрией и биологической психиатрией; 2 – системный подход к изучению биологических основ психических заболеваний, которые рассматриваются как биологическая система; 3 – обучение специалистов клинической и биологической психиатрии основам структурнофункциональной организации ЦНС; 4 – поиск специфических молекулярных биологических маркеров. В качестве пролога к секции значилась фраза двух современных психиатров-ученых: “В психиатрии выявление и использование биомаркеров для идентификации факторов риска и диагностики психических заболеваний является поиском Святого Грааля” (Macaluso M. and Preskorn S., 2012). Отдельного внимания на секции и последующего живого обсуждения, заслужил доклад члена Московского отделения СМУ РОП Морозовой Анны “Разработка модели экспериментальной депрессии, вызванной длительной ситуацией информационной неопределенности (исследование экспрессии генов серотонинергической системы и поведения)”, так как работа охватывала несколько областей – психиатрию, генетику, психофармакологию, иммуногистохимию, нейробиологию. В исследовании ставилась достаточно актуальная и амбициозная цель разработки модели экспериментальной депрессии в ситуации информационной неопределенности путем воздействия ультразвукового излучения переменной частоты. Изучалась эффективность различных антидепрессантов в данной модели. Присутствующих заинтересовали и полученные данные, которые позволяют лучше понять биохимические и патофизиологические механизмы развития депрессии, возможность изучения депрессии на разных стадиях патогенеза и возможность использования модели в доклинических исследованиях антидепрессантов. Не менее интересные доклады были посвящены нейроморфологическим изменениям при психической патологии. Изменения изучались при помощи разных методик: световой микроскопии, электронной микроскопии, фМРТ. (В.М. Востриков; И.С. Лебедева, отдел нейронаук НЦПЗ). Также на секции представлялись доклады на темы: “Гипергомоцистемия как биологический маркер шизофрении” (Т. Жиляева). Живую ди��куссию вызвал доклад С.Н. Стрельника (Самара) “Экологохронобиология аффективных расстройств…”, в котором автор попытался объединить различные клинические аспекты этиопатогенеза, динамики и терапии аффективных расстройств. В заключении хотел бы выразить свое общее впечатление от конференции и от секции в частности. Положительные эмоции у меня вызвали в первую очередь сами молодые исследователи и молодые психиатры, полные энтузиазма и новых идей. В то же время видна явная нехватка молодых исследователей, готовых работать не только в клинике, но и в лабораториях. Также заметно, что многих “утомили” споры о том, какая классификация болезней лучше и интерес переключился на другие темы, в том числе связанные с биологическими исследованиями. Можно сказать, что число исследований по биологической тематике растёт, интерес к биологической психиатрии повышается как со стороны практикующих врачей, так и ученых, но если сравнивать с зарубежными конференциями с похожей тематикой, то выявляется некоторое отставание наших работ в тематической актуальности, методах, используемых в исследованиях. Но лично я думаю, и многие меня поддержат, что все-таки в ближайшие годы количество исследований, в том числе и по биологической психиатрии, будет только возрастать, так как требуются новые подходы к лечению, диагностике и профилактике психических заболеваний. Конечно, необходимо наладить диалог между практикующими врачами и учеными, такому диалогу как раз и способствуют конференции подобного рода, а также СМУ РОП.


Мы продолжаем публиковать сообщения молодых психиатров из других стран: Танзания!

Greetings from Bugando Mwanza! Здравствуйте, дорогие коллеги!

Kiyeti Agnes Hauli, врач-психиатр отделения психиатрии и психического здоровья Медицинского центра Бугандо, Танзания.

Меня зовут Кьети Агнес Хаули, я работаю психиатром в Медицинском центре Бугандо в Мванзе , Танзания . Наше отделение психиатрии находится в тесном сотрудничестве с медицинским отделением Католического Университета Танзании.

Могу сказать, что мне очень нравится моя специальность , хотя во время обучения в медицинском институте я даже не предполагала , что стану психиатром. Все решилось на пятом, последнем курсе , когда в церкви , прихожанкой которой я являюсь , началась программа поддержки людей, страдающих от наркотической зависимости . Они перестали употреблять наркотики, мужественно боролись с физическими страданиями из-за синдрома отмены, и, конечно, нуждались в специализированной помощи . Тогда - то я впервые и заинтересовалась психиатрией , потому что без этих знаний не видела другого способа им помочь. Итак, я прошла ординатуру по психиатрии (в Танзании она длится 3 года) и начала свою профессиональную деятельность. Я работаю психиатром, клиническим психологом, а также неврологом, занимаясь лечением больных эпилепсией и паркинсонизмом. Связано это с нехваткой таких специалистов в нашем госпитале. Конечно, вначале я очень волновалась: слишком большой казалась возложенная на меня ответственность. Но осознание того, что я действительно помогаю своим пациентам, и мое лечение эффективно, успокоило меня. Я работаю психиатром уже почти три года, у меня достаточно большой опыт. Считаю, что это особая награда Господа – иметь возможность помочь больному и страдающему человеку почувствовать себя лучше. Что я хотела бы сказать и пожелать моим коллегам из России? Мы очень нужны нашим пациентам, особенно важной мне представляется психологическая поддержка. Если вы сможете помочь человеку поменять взгляд на проблему с негативного на позитивный, поверить в благоприятный исход заболевания, значит, вы уже помогли больному больше, чем на 9 0 % . Стоит помнить о том, наши пациенты часто получают различные психологические травмы, неуютно чувствуют себя в социальной среде. И именно в этих сферах необходимо наше вмешательство.


/ АНОНСЫ / 1 Февраль 2014

Школа молодых ученых и специалистов в области психического здоровья: «Психиатрия вчера, сегодня, завтра» (22 - 25 апреля 2014 года г. Кострома)

Крайний срок подачи работ.

ФГБУ «Научный центр психического здоровья» РАМН

http://www.ncpz.ru/newscomplete/582 КОНКУРС НАУЧНЫХ РАБОТ! ПОБЕДИТЕЛЯМ КОНКУРСА ОПЛАЧИВАЕТСЯ ПРОЕЗД И ПРОЖИВАНИЕ. Для участия в Школе молодых ученых как конкурсантам, так и слушателям необходимо заполнить регистрационную ФОРМУ (скачать форму http://yadi.sk/d/PH2mAdqtGGE7s) и отправить ее на электронный адрес Школы ncpzkostroma2014@yandex.ru Более подробную информацию можно получить в Оргкомитете школы молодых ученых:  e-mail: ncpz-kostroma2014@yandex.ru Тел: 8-916-956-32-40 – Сорокин Сергей Александрович Тел: 8-903-757-29-86 – Читлова Виктория Валентиновна

Московское отделение Российского Общества Психиатров приглашает вас на научно-практическую конференцию с международным участием «Современная диагностика психических

Продолжаются семинары по биостатистике в Московском НИИ Психиатрии. Ближайший - 30 января 2014 Следите за информацией здесь: ССЫЛКА

расстройств в перспективе разработки МКБ-11″, которая состоится 26-27 февраля 2014 года в Москве. Подробности здесь: http://moscowpsy.com/news/

14 Февраля 2014

31 Января 2014

Крайний срок заявок на школу EPA 2014 http://www.europsy.net/academia/summerschool/

Крайний срок подачи тезисов на конгресс в Санкт-Петербурге http://wadp2014spb.com/addabstracts/

НОВОЕ: Форум Российского общества психиатров. http://psychiatr.ru/forum/

Больше событий – сайт РОП: http://psychiatr.ru/


/ АНОНС! /

СОВЕТ МОЛОДЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ МОСКОВСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА ПСИХИАТРОВ

!"#$% &'%(%#)"%% КРУГЛЫЙ СТОЛ

05.02.2014 Цель: Обмен знаниями и опытом Выступающие: Молодые психиатры Дипломы выступающим и активным участникам ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ НА МЕРОПРИЯТИЕ: ПО ССЫЛКЕ АДРЕС: ул.Потешная 3 корпус 11 этаж 5 МОСКОВСКИЙ НИИ ПСИХИАТРИИ НАЧАЛО: 15.00


Дорогие коллеги! После прочтения этого издания вам захотелось поделиться важными и интересными соображениями о проблемах охраны психического здоровья, результатами научных работ или личными впечатлениями? В таком случае присылайте их на наш электронный адрес msk@psychiatr.ru Требования к материалам: не более 600 слов, обязательна фотография автора; для анонсов - не более 300 слов. Мы публикуем информацию, представляющую интерес для молодых специалистов в области психиатрии.

Материалы, опубликованные в издании, отражают личное мнение авторов, которое может не совпадать с мнением редакции или других авторов. Редакция не несет ответственности за содержание авторских материалов. Все материалы в данном издании публикуются с согласия авторов и являются их интеллектуальной собственностью. Полное или частичное копирование, а также перепечатка материалов без ссылок на издание и (или) авторов запрещены. Над выпуском работали: Орлова М.А., Алфимов П.В., Войнова Н.А., Чугунов Д.А, Соболев Д.В., Попович У.О., Кузин Ю.А., Семенкова Е.А., Сорокин С.А., Медведев И.Л., Курсаков А.А., Деркачева О.Ю., Морозова А., Кочетков Я.А., Фото на обложке: Орлова М.А.

КОНТАКТЫ: http://moscowpsy.com/young/ http://vk.com/mo_smu_rop https://www.facebook.com/groups/psy77/ msk@psychiatr.ru


Выпуск 2. Январь 2014. Заметки Молодого Психиатра.