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DEYANIRA GOMEZ JEFE DE CIRUGIA


 

  

CIRUGIA REFRACTIVA: LASEK Y LASIK FACOEMULSIFIACION + IMPLANTE DE LENTE INTRAOCULAR IMPLANTE DE LENTE FAQUICO IMPLANTE DE ANILLOS INTRACORNEALES CROSSLINKING

      

QUERATOPLASTIA LAMELAR PROFUNDA QUERATOPLASTIA ENDOTELIAL QUERATOPLASTIA PENETRANTE RESECCION DE PTERIGIO OCLUSION DE LOS PUNTOS LAGRIMALES C.K. BLEFAROPLASTIA CON LASER


 

CAPSULOTOMIA CON YAG LASER IRIDOTOMIA CON YAG LASER

        

PENTACAM O.R.A BIOMETRIA IOL MASTER Y ULTRASONICA PAQUIMETRIA MICROSCOPIA O RECUENTO ENDOTELIAL CAMPIMETRIA COMPUTARIZADA PUPILOMETRIA ECOGRAFIA OCULAR ( A CONVENIO) OCT DE MACULA, NERVIO OPTICO Y CORNEA OPD SCAN


 PARTE ANTERIOR DEL OJO  TRANSPARENTE  ELÁSTICA  AVASCULAR  CONTIENE UN 78% AGUA  FIBRAS DE COLAGENO.  MIDE 500 MICRAS


TIENE CINCO CAPAS 1. 2.

3. 4. 5.

EPITELIO M. BOWMAN ESTROMA M. DESCEMET ENDOTELIO


Aplicar el Laser en la superficie de la cornea previo levantamiento de un flap epitelial


INDICACIONES  CORREGIR : MIOPIAS ,

ASTISMATISMOS E HIPERMETROPIAS BAJAS A MODERADAS  CORNEAS DELGADAS

VENTAJAS  ESTABILIDAD A LARGO PLAZO

 MEJOR CALIDAD DE VISION  MENOR RIESGO

INTRAOPERATORIO Y POS


 CORTE CON CUCHILLA

(MICROQUERATOMO)  SE LEVANTAN TRES PRIMERAS CAPAS DE LA CORNEA  LASER SE APLICA EN LA CARA POSTERIOR DE LA CORNEA  MAS RIESGO DE INFECCIONES  MAYOR RIESGO DE

COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS Y POSOPERATORIAS.


EXAMENES REQUERIDOS:

MEDICACION Y CUIDADOS LASEK 1.

1.

2. 3. 4.

5.

PENTACAM PUPILOMETRIA SUBJETIVO FINAL. O.R.A TOPGRAFIA EYES

2. 3.

4.

1. 2.

ANTIBIOTICO,Y ANTIINFLAMATORIOS LUBRICANTES VITAMINA C PROTECCION SOLAR LASIK ANTIBIOTICO,Y ANTIINFLAMATORIOS LUBRICANTES


ď‚˜ Catarata: Es

una opacidad parcial o total de cristalino ď‚˜ No es posible prevenirla y ningun medicamento o laser puede eliminarla


TRATAMIENTO QUIRURGICO: Extraccion extracapsular + lente intraocular (Convencional) Facoemulsificacion + implante de lente intraocular


FACOEMULSIFICACION 

EXTRAER LA CATARATA POR ULTRASONIDO Y PEQUEÑA INCISION

CON IMPLANTE DE LENTES MONOFOCALES Y MULTIFOCALES TORICOS


1.

LENTES MONOFOCALES

Permiten vision lejana pero el paciente tiene que usar gafas para ver de cerca 2.

LENTES MULTIFOCALES: Al fabricarse son dise単ados con tallas circulares en diferentes poderes para que el paciente pueda ver de lejos y de cerca.

MULTIFOCAL

MONOFOCAL


Corrigen 90% la presbicia. Para algunas actividades de detalle se deben usar anteojos para ver de cerca. Estos lentes además de remplazar la catarata corrigen la presbicia Se debe practicar bilateral


EXAMENES REQUERIDOS:

MEDICACION Y CUIDADOS 1.

1. 2. 3.

4. 5.

BIOMETRIA IOL MASTER RECUENTO ENDOTELIAL PENTACAM (LENTES MULTIFOCALES Y TORICOS) TOPOGRAFIA EYES ABERROMETRIA (OPD)

2.

3. 4.

ANTIBIOTICO,Y ANTIINFLAMATORIOS PROTECCION SOLAR POR TRES MESES PARA PRESION INTRAOCULAR CONTROL


  

  

LENTE FIJADO AL IRIS. SON DE PMMA RIGIDOS. PLEGABLE MAYOR DE 18 A. NO ENFERMEDAD OCULAR REFRACCION ESTABLE PUEDE SER COMBINADO CON LASER


INDICACIONES 

MIOPIAS > 6.0 D.

HIPERMETROPIAS > DE 5.0 D.

ASTIGMATISMOS > DE 5.0 D.


1. 2.

3. 4.

5.

NO ADELGAZA LA CORNEA NO ABERRACIテ誰 CORNEAL MEJOR CALIDAD OPTICA ESTABLE NO REGRESA REVERSIBLE NO ALTERA LA ACOMODACION


EXAMENES REQUERIDOS: 1. 2. 3. 4.

5. 6.

MICROSCOPIA ESPECULAR LONGITUD AXIAL PROFUNDIDAD DE CAMARA ANTERIOR PENTACAM PUPILOMETRIA SUBJETIVO FINAL.

MEDICACION Y CUIDADOS 1. 2.

3. 4. 5.

ANTIBIOTICO,Y ANTIINFLAMATORIOS PARA PRESION INTRAOCULAR NO DEPORTES DE CHOQUE MICROSCOPIA ESPECULAR ANUAL CONTROL


1.

La c贸rnea (la parte transparente en la cara anterior del ojo), est谩 adelgazada y protruye hacia adelante. Es una enfermedad progresiva


MANEJO QUIRURGICO DEL QUERATOCONO

1. 2. 3. 4. 5.

ANILLOS INTRACORNEALES CROSSLINKING LENTES FAQUICOS QUERATOPLASTIA LAMELAR PROFUNDA QUERATOPLASTIA PENETRANTE


 

 

,

Material PMMA Tolerado por el organismo sin ningún riesgo de rechazo. Implantar uno o dos segmentos semicirculares espesor variable en estroma corneal con el fin de regularizar deformaciones corneales y corregir irregularidades. El anillo NO reemplaza al transplante corneal Propósito es enderezar la cornea


INDICACIONES  

 

Queratoconos no avanzados Pctes con queratocono que no toleran el lente de contacto Astigmatismos post queratoplastia Ectasias corneales post lasik


CONTRAINDICACIONES.  Queratocono avanzado  Pctes

con autoinmunodeficiencia  Opacidades en el apex corneal


VENTAJAS Sobre el injerto corneal o Transplante de cornea:     

Rápida recuperación visual (parcial) Ausencia de rechazos. Mayor tolerancia al uso de L de C, Reversible Es probable que la evolución del queratocono sea detenida o disminuida


EXAMENES REQUERIDOS: 1. 2. 3. 4. 5.

6. 7.

MICROSCOPIA ESPECULAR LONGITUD AXIAL PENTACAM MAPA PAQUIMETRICO O.R.A PUPILOMETRIA SUBJETIVO FINAL.

MEDICACION Y CUIDADOS 1. 2.

3. 4. 5.

ANTIBIOTICO,Y ANTIINFLAMATORIOS NO DEPORTES DE CHOQUE NO FROTAR LOS OJOS NO DORMIR BOCABAJO CONTROL


DEFINICION

CONSISTE EN RETIRAR LAS TRES PRIMERAS CAPAS DE LA CORNEA QUE SON LAS ENFERMAS .

ESTROMA

M. DESCEMET

C. ANTERIOR

ENDOTELIO

CRISTALINO


VENTAJAS 

NO RECHAZO ENDOTELIA

CAMARA CERRADA

MAYOR RESISTENCIA AL TRAUMA


EXAMENES REQUERIDOS:

MEDICACION Y CUIDADOS 1.

1. 2. 3. 4.

MICROSCOPIA ESPECULAR LONGITUD AXIAL PENTACAM MAPA PAQUIMETRICO

2. 3. 4. 5.

6.

ANTIBIOTICO,Y ANTIINFLAMATORIOS LUBRICANTES NO DEPORTES DE CHOQUE NO FROTAR LOS OJOS NO DORMIR BOCABAJO CONTROL


DEFINICION

ES EL REEMPLAZO DE LA CAPA POSTERIOR (ENDOTELIO) DE LA CORNEA A TRAVES DE UNA PEQUEÑA INCISION


INDICACIONES  

DIST. DE FUCHS + CATARATA QUERATOPATIA BULOSA + LIO de CP

QUERATOPATIA BULOSA CON LIO DE CAMARA ANTERIOR

QUERATOPATIA BULOSA AFAQUICA + IMPLANTE LIO DE FIJACION IRIDIANA

FALLA INJERTO CORNEAL EN PACTE FAQUICO Y SEUDOFAQUICO.


CONTRAINDICACIONES

 OPACIDAD ESTROMAL  ECTASIA CORNEAL

VENTAJAS  RAPIDA RECUPERACION VISUAL QP 2 AÑOS QE 3 MESES  MAXIMA SEGURIDAD AL TRAUMA


EXAMENES REQUERIDOS:

MEDICACION Y CUIDADOS 1.

1. 2.

ECOGRAFIA OCULAR LONGITUD AXIAL

2.

3. 4.

5. 6.

ANTIBIOTICO,Y ANTIINFLAMATORIOS PARA PRESION INTRAOCULAR LUBRICACION NO DEPORTES DE CHOQUE MICROSCOPIA ESPECULAR ANUAL CONTROL


ENTRECRUZAMIENTO DEL COLAGENO USANDO RIBOFLAVINA (VITAMINA B2) Y LUZ ULTRAVIOLETA


MECANISMO DE ACCION 

LA RIBOFLAVINA ES ESTIMULADA POR LA LUZ ULTRAVIOLETA, GENERANDO OXIGENO REACTIVO QUE FORMAN ENLACES COVALENTES ENTRE LAS MOLECULAS DE COLAGENO


TECNICA   

ANESTESIA TOPICA REMOCION EPITELIO 8 MM CENTRALES INICIAR RIBOFLAVINA CADA 5 MIN. 20 MIN. ANTES DE LA IRRADIACION IRRADIACION CON LUZ ULTRAVIOLETA DE 370 nm Y UNA IRRADIACION DE 3 mw/CM2 DURANTE 25-30 MIN


INDICACIONES 1.

QUERATOCONO PROGRESIVO

2.

PAQUIMETRIAS > 400 MICRAS

3.

CORNEA CLARA

4.

ECTASIAS POST LASIK


EXAMENES REQUERIDOS:

MEDICACION Y CUIDADOS LASEK 1.

1.

2. 3.

4. 5.

PENTACAM MAPA PAQUIMETTRICO SUBJETIVO FINAL. O.R.A TOPOGRAFIA EYES

2. 3.

ANTIBIOTICO,Y ANTIINFLAMATORIOS LUBRICANTES NO EXPOSICION AL SOL DURANTE PRIMEROS DIAS


1. 2. 3. 4.

EXAMEN OFTALMOLOGICO NORMAL PERFIL SICOLOGICO ADECUADO SELECCIÓN DE OJO NO DOMINANTE TOLERANCIA A MONOVISION


PENTACAM

EXAMEN MAS UTIL PARA ESTUDIO DE CORNEA Y SEGMENTO ANTERIOR. INDISDENSABLE EN CIRUGIA REFRACTIVA


CORNEA

TOPOGRAFIA  PAQUIMETRIA  ELEVACION CARA ANT.  ELEVACION CARA POST 


SEGMENTO ANTERIOR

CRISTALINO: DENSITOMETRIA  CAMARA ANT.: -PROFUNDIDAD DE CAMARA - ANGULOS 


DETERMINA EL GRADO DE CURVATURA ANTERIOR DE LA CORNEA Y PERMITE IDENTIFICAR PATOLOGÍA ESPECIFICAS COMO QUERATOCONOS.

MUESTRA PERFIL.


RESPUESTA BIOMECANICA DE LA CORNEA. MIDE LA RESISTENCIA CORNEAL.

PERMITE SABER SI UNA CORNEA

TIENE LA FUERZA SUFICIENTE PARA SOPORTAR CIRUGÍA Y PERMITE SELECCIONAR EL TIPO DE TÉCNICA A UTILIZAR


TAMBIÉN MIDE EL GROSOR DE LA CORNEA (PAQUIMETRÍA OPTICA) Y MIDE LA PRESIÓN INTRAOCULAR (TONOMETRÍA DE AIRE).


EXAMEN NO CONTACTO MIDE LA LONGITUD

AXIAL DEL OJO DESDE LA CORNEA HASTA LA RETINA

MIDE LA CURVATURA DE LA CORNEA (QUERATOMETRIA)


MIDE LA PROFUNDIDAD DE LA

CAMARA ANTERIOR (EPITELIO A CAPSULA ANTERIOR DEL CRISTALINO) BLANCO A BLANCO

CALCULA LOS LENTES INTRAOCULARES.


LENTES FAQUICOS LENTES INTRAOCULARES MONO Y MULTIFOCALES LENTES POST CIRUGIA REFRACTIVA QLP


REGISTRO FOTOGRテ:ICO DEL ENDOTELIO QUE PERMITE ANALIZAR: 1. NUMERO DE CELULAS POR MM2. 2. EL TAMAテ前 Y LA FORMA CONTACTO NO CONTACTO


 ES EL ÚNICO EXAMEN QUE ANÁLIZA LA VITALIDAD DE LA CORNEA PERMITE SABER EL TIEMPO DE SUPERVIVENCIA DE LA MISMA SIN DAÑARSE SU ESTRUCTURA.

EXAMEN

MUY IMPORTANTE PARA LA REALIZACIÓN DE CUALQUIER PROCEDIMIENTO INTRAOCULAR DEL OJO.


PERMITE CONOCER EL

GROSOR DE LA CORNEA MEDIDA EN MICRAS

DEPENDIENDO DEL ESPESOR

SE DETERMINA EL PROCEDIMIENTO MÁS SEGURO A UTILIZAR PARA LA CORRECCIÓN DEL DEFECTO REFRACTIVO


DETERMINA EL TAMAÑO PUPILAR EN DIFERENTES INTENSIDADES DE LUZ:

FOTOPICA MESOPICA


CAMPO VISUAL IMPORTANTE EN EL DIAGNÓSTICO DEL GLAUCOMA Y EN EL MONITOREO DE LA ESTABILIZACIÓN O PROGRESIÓN DE LA ENFERMEDAD.


PARA EL ESTUDIO DE LA RETINA Y EL DISCO ÓPTICO.  VITREO


PARA EL ESTUDIO DE LA

RETINA Y EL NERVIO ÓPTICO.  ESPESOR CORNEAL PROFUNDIDAD DE ANILLOS


VISION DE CONTRASTE

INTERFEROMETRIA


OPD SCAN III • • • •

AUTOREFRACTOMETRO TOPOGRAFO ABERROMETRO PUPILOMETRO


CIrugías