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Univesidad Popular Autonoma del Estado de Puebla

Leslie Karen De Ita Zubiri Proceso Enfermero Intervenciones del ni単o


DATOS DE IDENTIFICACION nombre: maria mariana lopez camacho edad: 12 sexo femenino estado civil: soltera escolaridad: primaria Procedencia: puebla Ocupación: estudiante Tipo de seguridad social: tramites issste Diagnostico medico actual: neumonía Servicio: pediatría Antecedentes personales y familiares Hija menor de tres sus padres refieren que es una niña sana que casi no se enferma sus padres no presentan ninguna enfermedad crónica o degenerativa y sus hermanas pareces muy sanas Presentación personal Su presentación personal es lo que se espera debido a q la niña pues esta internada y se siente triste por ello con palidez de tegumentos recibe sus baños cada día q esta establecido y su mama cuida su apariencia peinándola u colocándole cremas y perfumes Patrón percepción de la salud manejo de la salud La valoración se realizo en es hospital acompañada de su madre La madre menciona que su salud en los últimos meses ha sido buena ya que es una niña muy sana y a la que le gusta cuidarse La paciente vive con sus padres y solo se dedica a su estudio cuenta con seguridad social por parte de su padre Patrón nutricional metabólico


Su alimentación consiste en: carne, fruta, verdura, etc. come lo mismo que toda la familia y su apetito es bueno. Su cavidad bucal esta deshidratada por el oxigeno Su cabello es fuerte y grueso piel normal Presión dentro de los rangos normales, mide 1.45 mts. y pesa 42 kg aprox. Patrón eliminación Intestinal Tiene un poco de estreñimiento evacua una o dos veces al día como del tamaño de un durazno d consistencia dura Urinaria Micciones normales en poca cantidad color ámbar Piel Pálida y deshidratada Patrón actividad ejercicio Le gusta ir a bailar, salir a caminar, correr con sus compañeros y hacer un poco de ejercicio brusco cuando le sea posible. Patrón sueño descanso Su horario de sueño diario es de 6 a 8 horas. Patrón cognitivo- perceptual es totalmente consiente de lo q hace aun que refiere su mama q a veces se le olvida un poco lo que tenía que hacer pero que es normal porque se preocupa mas por los amigos Patrón auto percepción-auto concepto Ella se ve como una persona fuerte llena de vida con ganas de seguir adelante y entusiasmada por regresar a la escuela

Patrón rol relaciones


Ella vive con sus padres y dos hermanos mayores es atendida por su madre y le ayuda en los quehaceres su padre trabaja pero cuando él llega le da el tiempo necesario para ayudarle en su tarea la relación con sus hermanos es buena y refiere que la cuidan mucho Patrón sexualidad reproducción No ha tenido relaciones sexuales

Patrón adaptación tolerancia al estrés No hay mucha situación de estrés por parte de ella solo quiere regresar con sus amigos y a su casa Patrón valores creencias La paciente es católica y dice la madre q la religión es muy importante en sus vidas.


NEUMONIA DEFINICIÓN. La neumonía es una enfermedad inflamatoria de los pulmones causada por una infección. La neumonía (o pulmonía) es una enfermedad severa y muy frecuente, que afecta a 1 de cada 100 personas todos los años. Puede estar causada por múltiples microrganismos distintos, y su severidad varía entre leve y crítica. CLASIFICACIÓN. Las neumonías suelen clasificarse en 2 grandes grupos: 1) Adquiridas en la comunidad (o extra-hospitalarias). Las más típicas son la neumonía neumocócica y la neumonía por Mycoplasma. 2) Neumonías hospitalarias. Tienden a ser mucho más serias, ya que los mecanismos de defensa del huésped suelen estar afectados y los MICROORGANISMOS causantes suelen ser mucho más resistentes. Dentro de las neumonías, existen múltiples síndromes distintos, variando según el modo de producirse la infección y el microorganismo causante. • Mycoplasma pneumoniae. • Coxiella burnetti (Fiebre Q) • Chlamidia psittachi (Psitacosis) • Klebsiella pneumoniae. • Legionella pneumoniae. - Neumonías víricas (neumonitis). Muchos virus pueden producir neumonía (suele hablarse de "neumonitis" en estos casos): Gripe, varicela-zóster, o citomegalo-virus (CMV), por ejemplo. - Neumonías por protozoos. La más grave es la producida por Pneumocystis carinii, que afecta sobre todo a los pacientes con SIDA y a otros inmunodeprimidos. CLÍNICA Los síntomas y signos más típicos de neumonía son: • Fiebre, escalofríos y sudoración. • Tos productiva, con expectoración mucosa, amarillenta, de color asalmonado, purulenta… (Según el microorganismo causante). Aunque en algunos casos se presenta tos seca. • Dolor torácico que aumenta al respirar y toser. • Dolor de cabeza. • Dolores musculares y articulares. • Falta de apetito, debilidad y malestar general. • Disnea (dificultad para respirar), en algunos casos. • Estertores crepitantes a la auscultación pulmonar, en el área afectada.


DIAGNÓSTICO Examen físico. Estertores crepitantes a la auscultación pulmonar, en el área afectada. Radiografía de tórax. Signos radiográficos característicos. Cultivos. El aislamiento en la sangre, esputo u otros tejidos da el diagnóstico definitivo del microorganismo causante. TRATAMIENTO – Consiste en la administración de antibióticos, cuya elección, dosis y vía de administración dependerá del microorganismo causante. – Los antibióticos no son eficaces en las neumonías víricas; en algunas de ellas pueden utilizarse antivirales específicos. – Las medidas de sostén incluyen oxígeno, líquidos y fisioterapia para expulsar secreciones. PRONÓSTICO Y COMPLICACIONES Los enfermos con neumonía aguda no complicada suelen recuperarse en 2-3 semanas con el tratamiento correcto. Sin embargo, pueden ocurrir complicaciones muy serias, sobre todo en pacientes de edad o con enfermedades debilitantes. Las dos complicaciones más temibles son: • Fallo respiratorio (o cardio-respiratorio) agudo. • Empiema (Pus en la pleura). PREVENCIÓN • Lavar las manos frecuentemente, en especial después de sonarse la nariz, ir al baño, cambiar pañales y antes de comer o preparar alimentos. • No

fumar, ya que el tabaco daña la capacidad del pulmón para detener la infección.

• Utilizar

una máscara al limpiar áreas con mucho moho u hongos.

Ciertas vacunas pueden ayudar a prevenir la neumonía en los niños, los ancianos y personas con diabetes, asma, enfisema, VIH, cáncer u otras condiciones crónicas: • Vacuna

antineumocócica (Pneumovax, Prevnar) previene el Streptococcus pneumoniae. •

Vacuna antigripal que previene la neumonía y otras infecciones causadas por los virus de la influenza. Se debe administrar anualmente para proteger a la persona contra nuevas cepas virales. •

Vacuna Hib que previene la neumonía en niños a causa del Haemophilus influenzae tipo b. Respirar profundamente puede ayudar a prevenir la neumonía si la persona está hospitalizada, por ejemplo, mientras se recupera de una cirugía. A menudo, se suministra un dispositivo de respiración para ayudar en la respiración profunda.


PLAN DE ACTUACIÓN DE ENFERMERIA: El control terapéutico de la neumonía involucra un programa completo de tratamiento a base de antibióticos prescritos. La oxigenoterapia se emplea para tratar la hipoxemia. Los tratamientos de terapia respiratoria con percusión torácica y drenaje postural contribuyen a la eliminación del exudado supurativo. Cada 2 horas el paciente deberá darse la vuelta, toser y respirar profundamente, este procedimiento es de suma importancia para pacientes ancianos inmovilizados o de movilidad limitada. La cabecera de la cama se eleva para contribuir a la ventilación y se pueden prescribir broncodilatadores. Aseo de las vías respiratorias, si es necesario realizar irrigaciones nasales con solución salina. Procurar un ambiente húmedo. Dieta blanda e incrementar la ingestión de líquidos. Control de la temperatura. Desarrollar programas de Educación para la Salud.


Datos clave Subjetivos: Debilidad Insomnio Menor tolerancia Cefalea Dolor torácico Mialgias Artralgias Escalofríos

Diagnostico Limpieza ineficaz de vías aéreas R/C dolor pleurítico E/P cambios en la frecuencia y profundidad de la respiración. Deterioro del intercambio gaseosos R/C alteración de la oxigenación E/P disnea y cianosis.

Objetivos Letargo Cianosis Anorexias Dilatación

Intolerancia a la actividad R/C debilidad general E/P disnea de esfuerzo Dolor agudo R/C tos persistente E/P descripciones de dolor torácico pleurítico, cefaleas, mialgias, artralgias.

Intervenciones de enfermería Evaluar la velocidad y profundidad de las respiraciones.

Evaluación Permeabilidad de vías aéreas.

Puntuación diana A veces: 3

Elevar la cabecera de la cama.

Intercambio gaseoso Nunca demostrado: 1 Demostrara una respiración más correcta y oxigenación adecuada de los tejidos.

Observar el color de la piel registrando presencia de cianosis distal o periférica.

Logrará la resolución rápida de la infección actual sin complicaciones

Vigilar presencia y ritmo cardiaco.

Tolerancia a la actividad

Mantener reposo en cama.

Demostrara incremento de la tolerancia a la actividad con ausencia de disnea.

Oscultar los campos pulmonares.

Evaluar la respuesta del paciente a la actividad. Proporcionar un entorno tranquilo Explicar la

Estado nutricional Demostrara aumento de apetito Recuperará el peso corporal deseado.

Frecuentemente demostrado: 4

A veces demostrado: 2

Frecuentemente demostrado:4


importancia del reposo en el plan del tratamiento. Determinar las características del dolor instruir y ayudar al paciente con técnicas de inmovilización del tórax durante episodios de tos

Resultado: 10 puntos lo cual indica que le falta más trabajo para tengo éxito.

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