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Elections cantonales de mars 2010

Bulletin de souscription Pour la campagne de Yann CHAIGNE………………

M. Mme Mlle Nom : ……………………….. Prénom : …………………… Adresse : ……………………………………………………………………… Code postal : ………….. Ville : ……………………………………………... Téléphone(s) : ………………………………………………………………… E-mail : ………………………………………………………………………..

Je fais un don dès aujourd'hui pour la campagne de Yann CHAIGNE………………. d’un montant de …….. euros (par chèque). Merci d’établir vos chèques à l’ordre de : M. VASQUEZ Christophe mandataire financier de CHAIGNE Yann………………………….

Vos dons donnent droit à une réduction fiscale de 66%. …………………………. Vous recevrez donc le reçu fiscal correspondant à joindre à votre déclaration d'impôt sur le revenu.

Ce bulletin est à retourner à : M. VASQUEZ Christophe Mandataire financier de Yann CHAIGNE 10 RUE DES FRERES LUMIERE 33700 MERIGNAC

Date et signature obligatoires


Bulletin de souscription campagne Yann Chaigne