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使用手册 动态心电图系列

本文档中包含的信息如有更改,恕不另行通知。本文档 中的任何内容均不应理解为构成任何额外保证。对本文 档 中 出 现 的 技 术 错 误 、编 辑 错 误 或 遗 漏 之 处 不 承 担 责 任 。

文档编号:

V1.0

本指南介绍了动态心电图分析系统的安装方法,以及在

使用手册 动态心电图系列 第 一 版 V1.0 参考版本: 文档编号:

使 用 Microso ft Window 的 情 况 下 使 用 动 态 心 电 图 分 析 系 统的方法

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目录

趋势列表 ......................................................................................... 54 心率变异 ......................................................................................... 55 QT 分析 ........................................................................................... 64 心率震荡 ......................................................................................... 65 起搏心电图 .................................................................................... 68 阻塞性睡眠呼吸暂停分析 ......................................................... 72 瀑布图 ............................................................................................. 76 报告打印与编辑 ........................................................................... 79

目录 ......................................................................................................... 3 软件安装 ................................................................................................. 5 病例管理 ................................................................................................. 7

登记新患者 .................................................................................... 11 导入记录盒数据 ........................................................................... 12 数据批量分析 ................................................................................ 15 删除病例 ......................................................................................... 17 病例归档和调档 ........................................................................... 18 病例导入和导出 ........................................................................... 20 病例查找 ......................................................................................... 21 文件夹管理 .................................................................................... 22 系统设置 ......................................................................................... 23 心电图分析与编辑 ............................................................................... 25

通用操作 ......................................................................................... 26 患者信息 ......................................................................................... 30 模板编辑 ......................................................................................... 37 事件编辑 ......................................................................................... 44 ST 评估 ............................................................................................ 47 房颤/房扑光栅图 ......................................................................... 49 页扫描 ............................................................................................. 52 趋势图 ............................................................................................. 53 3

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软件安装

1 软件安装

双 击 安 装 光 盘 动 态 心 电 图 分 析 系 统 安 装 程 序 下 的 setup, 启动动态心电图分析系统的安装,按提示进行安装,系 统默认将数据存放在程序目录下,在选择安装目录时, 请选择一个磁盘剩余空间较大的目录。 安装完成后,插入加密狗,启动动态心电图分析系统。

系统安装包括加密狗驱动程序的安装与动态心电图系统 的安装,如果您只是更新动态心电图系统,您可以跳过 加密狗驱动程序的安装。 系统最低配置要求: Pentium 4 处 理 器 1G HZ 以 上 或 同 性 能 的 处 理 器 512 MB 内 存 40 GB 磁 盘 空 间 光盘刻录光驱 15 寸 显 示 器 , 分 辨 率 1 0 2 4 * 7 6 8 以 上 2 个 以 上 USB 接 口 打印机

双 击 安 装 光 盘 加 密 狗 驱 动 程 序 目 录 下 的 setup, 启 动 加 密 狗驱动程序安装,按默认设置进行安装,安装成功后需 要重新启动计算机,在安装过程,不要将加密狗插在计 算机。

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病例管理

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动态心电分析系统程序运行启动后,进入以下界面:

病例管理

在 病 例 管 理 过 程 中 ,您 可 以 执 行 以 下 操 作 : 新患者登记 导入记录盒数据 数据批量分析 病例查找、删除、归档、调档、导入和导出 病例文件夹维护 设置系统信息

注意:对病例的删除,归挡,文件夹的删除等操作是不 可恢复的,请谨慎操作这些功能。

组件

说明

①快捷操作区域

在该区域提供了常用功能快捷操 作 (续 )

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病例管理

病例管理

组件

说明

组件

说明

②文件夹管理区域

病例按文件夹的方式进行管理, 默 认 情 况 下 有 三 个 文 件 夹 :患 者 登 记 箱 ,数 据 文 件 夹 ,回 收 箱 .用 户 可以添加或删除数据文件夹.

①数据列表区域

显示指定文件夹下的所有数据记 录

②患者信息区域

在该区域可以修改选中患者信息 或从病例库中选择患者信息,也 可以直接浏览已经编辑好的报告

③工具与菜单栏

所有功能的集合区域

数据记录分为四种状态: 单 击 左 边 的 文 件 夹 ,将 进 入 该 文 件 夹 的 数 据 管 理 界 面 :

:新导入数据,未进行过分析

:数据记录已分析处理过

:数据记录处于归档状态 :数据记录处理完毕 如 果 该 记 录 已 经 生 成 了 报 告 , 则 在 报 告 栏 中 显 示 RDF.

注 意 : 图 片 中 的 病 例 名 称 与 文 件 夹 名 称 是 虚 构 的 ,如 有 雷 同 ,纯 属 巧 合 !

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病例管理

病例管理

登记新患者

导入记录盒数据

当 有 新 患 者 需 要 做 动 态 心 电 图 时 ,我 们 建 议 您 首 先 登 记 患 者 的 基 本 信 息 ,当 下 次 导 入 该 患 者 记 录 盒 数 据 时 ,您 就 可 以直接从患者登记箱中调出患者信息。

当患者完成动态心电图记录后,您需要启动这项功能来 导入记录盒数据

您 可 以 单 击 工 具 栏 中 的 ”登 记 ”按 钮 或 者 快 捷 区 域 中 的 ”登 记 新 患 者 ”启 动 患 者 登 记 功 能

您 可 以 单 击 工 具 栏 中 的 ”读 卡 ”按 钮 或 者 快 捷 区 域 中 的 ”导 入 记 录 盒 数 据 ”启 动 数 据 导 入 功 能

在 登 记 功 能 中 ,您 可 以 做 以 下 操 作 : 输 入 患 者 的 基 本 信 息 .我 们 建 议 准 确 输 入 患 者 的 姓 名、年龄、挂机时间。 编辑注意事项。 打印日记表格。 完成登记后,患者信息将保存在“患者登记箱”中,您 可以根据需要删除不再需要的患者信息。

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病例管理

病例管理

在 该 界 面 中 ,您 可 以 做 以 下 操 作 : 选 择 数 据 存 储 路 径 .您 可 以 选 择 磁 盘 也 可 以 选 择 目 录 进行搜索,系统将搜索该目录或磁盘下所有的目 录 .您 可 以 根 据 磁 盘 类 型 选 择 相 应 的 磁 盘 ,如 一 般 情 况 下 ,记 录 数 据 存 放 在 移 动 磁 盘 中 ,您 可 以 只 单 击 " 可 移 动 磁 盘 " 按 钮 ,系 统 将 自 动 搜 索 可 移 动 磁 盘 下 的 数据. 选 择 记 录 格 式 ,MIT 格 式 是 用 于 研 究 的 一 种 数 据 格 式 ,如 果 您 选 择 记 录 器 选 项 ,系 统 将 根 据 选 择 磁 盘 下 的文件名称自动识别各种记录器类型的数据。 系 统 将 自 动 保 存 您 所 选 择 的 信 息 ,如 果 您 的 配 置 没 有 改 变 ,下 次 您 可 以 跳 过 以 上 信 息 的 配 置 ,直 接 单 击 " 扫描"按钮.

系 统 将 扫 描 您 选 中 目 录 下 的 文 件 (包 括 子 目 录 ),若 找 到 符 合的记录将弹出所有记录列表的窗口:

在该界面下,您可以进行以下操作: 选 择 需 要 导 入 的 记 录 ,您 也 可 以 右 键 单 击 列 表 框 ,选 择所有或复位所有选择操作 选 择 存 储 的 文 件 夹 ,系 统 自 动 选 择 默 认 的 文 件 夹 ,您 可以根据需要进行修改. 单 击 " 导 入 " 按 钮 后 ,将 弹 出 病 例 信 息 输 入 窗 口 ,如 果 有 多 条 记 录 将 多 次 弹 出 病 例 信 息 输 入 窗 口 ,完 成 信 息输入后,将选择的记录导入到选择的文件夹中.

完成导入操作后,如果您使用的是移动存储卡,您可以 将存储卡取出了。在病例列表框中可以发现最新导入的 数据.选中最新导入的数据,在患者信息窗口中,您可 以再次输入患者信息,也可以单击"选择"按钮,从病 例库中选择已登记的患者信息.当您完成患者信息的输 入 后 ,请 务 必 单 击 " 保 存 " 按 钮 ,完 成 患 者 信 息 的 存 储 .

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病例管理

病例管理

在 病 例 列 表 中 选 中 等 待 分 析 的 记 录( 在 记 录 前 面 的 钩 选 框 中 打 上 钩 ), 可 以 多 选 .

数据批量分析

右键单击病例列表框,弹出一菜单,选择"取消任 务",将取消等待分析记录的分析任务.

也许您为了节省时间,想先导入所有数据后,再统一分 析所有新导入的数据,这项功能将非常适合您. 您可以通过以下操作启动数据批量分析功能: 在 病 例 列 表 中 选 中 需 要 进 行 分 析 的 记 录( 在 记 录 前 面 的 钩 选 框 中 打 上 钩 ), 可 以 多 选 .

!

警 告 :对 记 录 的 后 台 分 析 将 清 除 该 记 录 所 有 已 编 辑 过 的 信 息.

!

警 告 :如 果 有 记 录 在 进 行 后 台 分 析 ,不 要 终 止 程 序 .否 则 有可能会导致正在后台分析的记录损坏.

单 击 工 具 栏 中 的 " 分 析 " 按 钮 ,系 统 将 在 后 台 自 动 分 析 选 中 的 数 据 .您 可 以 按 上 述 方 法 ,添 加 需 要 分 析 的 记录. 完成批处理操作后,您可以在病例列表记录条的最后一 栏发现以下信息:

对于正在分析与等待分析的记录,是不可以进行心电图 编辑的. 也许您发现某条记录已经分析过了并且已经编辑过报 告,不需要再分析.对于正在分析的记录,分析任务是 不能取消的,对于等待分析的记录,您可以按以下方法 取消分析任务:

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病例管理

病例管理

您可以通过以下方法将数据从回收箱中永久删除:

删除病例

从回收箱的病例列表中,选中需要永久删除的记录 ( 在 记 录 前 面 的 钩 选 框 中 打 上 钩 ), 可 以 多 选 .

您可以将不需要保存的记录从数据文件夹中删除,系统 将这些记录暂时存放在回收箱中,并没有真正删除,如 果需要,还可以从回收箱中恢复.如果您想腾出磁盘空 间,永久删除记录,您可以从回收箱中进行删除.

单击工具栏里的"删除"按钮,完成记录的永久删 除.

您可以通过以下方法将数据文件夹中的记录移到回收箱 中: 在文件夹列表中选中数据文件夹.

警告:从回收箱中删除数据将不可恢复.

!

在 病 例 列 表 中 选 中 需 要 删 除 的 记 录( 在 记 录 前 面 的 钩 选 框 中 打 上 钩 ), 可 以 多 选 . 单击工具栏里的"删除"按钮,或者右键单击列表 框 ,弹 出 一 菜 单 ,选 择 ”移 到 文 件 夹 …”, 弹 出 文 件 夹 选 择窗口,选择"回收箱".完成将记录移到回收箱.

您可以通过以下方法将数据从回收箱中恢复: 从 回 收 箱 的 病 例 列 表 中 ,选 中 需 要 恢 复 的 记 录( 在 记 录 前 面 的 钩 选 框 中 打 上 钩 ), 可 以 多 选 . 右 键 单 击 列 表 框 ,弹 出 一 菜 单 ,选 择 ” 移 到 文 件 夹 …”, 弹 出 文 件 夹 选 择 窗 口 ,选 择 其 他 数 据 文 件 夹 .完 成 数 据从回收箱中恢复.

病例归档和调档 也许您的磁盘空间太小,想腾出更多的磁盘空间,但您 又不想完全永久删除数据记录.您可以使用归档和调档 功能,该功能可以将数据导出到其他存储介质中,如 C D/ D V D ,日 后 需 要 时 ,可 以 从 这 些 存 储 介 质 中 调 出 .系 统 只 保 留 这 些 记 录 的 基 本 信 息 及 报 告 内 容 ,即 使 数 据 被 归 档 ,您 还 可 以 浏 览 与 打 印 报 告 。 您可以使用以下操作启动归档功能: 在 病 例 列 表 中 选 中 需 要 归 档 的 记 录( 在 记 录 前 面 的 钩 选 框 中 打 上 钩 ), 可 以 多 选 . 正 在 分 析 与 等 待 分 析 的 记录是不能被归档的.

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病例管理

单 击 工 具 栏 里 的 " 归 档 " 按 钮 ,将 弹 出 归 档 存 储 路 径 选 择 窗 口 ,您 可 以 将 归 档 数 据 暂 时 存 储 在 本 地 磁 盘 空 间 中 ,然 后 通 过 刻 录 程 序 将 归 档 的 数 据 移 到 C D/ D V D 中 。 您 也 可 以 选 择 归 档 时 不 导 出 数 据 ,这 样 原 始 心 电 数 据 及 分 析 过 程 数 据 将 被 删 除 ,只 保 留 报 告 文 件 . 完 成 目 录 选 择 后 ,单 击“ 开 始“ 按 钮 。系 统 将 所 选 择 的 记 录 数 据 移 到 指 定 的 存 储 磁 盘 上 。系 统 将 为 每 一 条 记录生成一个文件,所有记录的数据包括心电图数 据 、分 析 结 果 数 据 都 保 存 在 该 文 件 上 。文 件 名 称 是 系 统随机产生的。 我们建议您进行数据归档时按一定的规则进行,如按分 析时间(一周或一个月)进行归档。对归档好的数据要 做好标记,当下次调档时,方便搜索。

病例管理

病例导入和导出 如果您想将病例记录复制一份到另一个系统上或从其他 系统导入一份数据,您可以使用导出和导入功能。 您可以用以下操作启动导出功能: 在 病 例 列 表 中 选 中 需 要 导 出 的 记 录( 在 记 录 前 面 的 钩 选 框 中 打 上 钩 ), 可 以 多 选 . 单 击 工 具 栏 里 的 " 导 出 " 按 钮 ,将 弹 出 导 出 存 储 路 径 选 择 窗 口 。选 择 相 应 的 目 录 并 选 择 导 出 的 文 件 是 否 按 患 者 姓 名 进 行 命 名 ,单 击 “ 导 出 “ 按 钮 , 完 成 数 据 的 导出功能。 您可以用以下操作启动导入功能:

当您需要重新查阅已经归档的记录的心电图时,您可以 启动调档的功能: 在 病 例 列 表 中 选 中 已 经 归 档 的 记 录( 在 记 录 前 面 的 钩 选 框 中 打 上 钩 ), 可 以 多 选 .

单 击 工 具 栏 里 的 " 导 入 " 按 钮 ,将 弹 出 导 入 存 储 路 径 选 择 窗 口 。选 择 相 应 的 目 录 文 件 ,可 以 多 选 。单 击“ 打 开“按钮,将弹出导入列表窗口。 选 择 需 要 导 入 的 数 据 记 录 及 存 储 文 件 夹 ,单 击“ 导 入 “按钮,完成数据的导入。

单 击 工 具 栏 里 的 " 调 档 " 按 钮 ,将 弹 出 调 档 存 储 路 径 选择窗口。您这时需要插入标记好的用于归档的 C D/ D V D 存 储 介 质 , 并 且 选 中 C D/ D V D 所 在 的 路 径 。 系统将自动搜索与该记录对应的数据文件导入。

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病例管理

病例管理

病例查找

文件夹管理

您保存的病例越来越多,让您在成百上千的病例中逐一 ���寻找某个患者的数据是非常麻烦的,您可以使用病例 查找功能。

这 里 文 件 夹 的 概 念 与 windo ws 下 的 文 件 夹 概 念 类 似 , 所 有的病例属于某个文件夹,系统在默认情况下有三个文 件夹:患者登记箱,数据文件夹,回收箱。患者登记箱 用于保存患者登记的信息,数据文件夹保存导入的记录 盒数据,回收箱用于暂时保存不需要的病例数据。除此 之外,您可以根据需要建立其他的数据文件夹。为了方 便管理,您可以按时间来建立文件夹,您也可以按不同 的操作医生来建立文件夹。系统支持的文件夹总数不超 过 999 个 .

您 可 以 单 击 菜 单 中 的 ”工 具 ” ”查 找 ”按 钮 或 者 快 捷 区 域 中 的 ” 查 找 ”启 动 数 据 查 找 功 能 :

文件夹可以支持以下操作: 增加文件夹. 您可以根据姓名或编号进行查询,匹配的结果将显示在 列表框中,双击指定的记录项将打开心电图编辑窗。

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病例管理

病例管理

删 除 文 件 夹 ,系 统 产 生 的 三 个 文 件 夹 不 能 被 删 除 ,您 只 能 删 除 自 己 增 加 的 数 据 文 件 夹 .被 删 除 的 文 件 夹 下 的 数据将自动移到回收箱中. 重 命 名 文 件 夹 ,系 统 产 生 的 三 个 文 件 夹 不 能 被 重 命 名 , 您只能重命名自己增加的数据文件夹. 设 置 为 默 认 文 件 夹 ,系 统 在 对 文 件 夹 进 行 存 储 操 作 时 , 会自动选择默认文件夹. 以上操作通过右键单击文件夹列表弹出菜单选择相应的 功能实现。

系统设置 通 过 系 统 设 置 , 您 可 以 设 置 用 户 名 称 ( 单 位 名 称 ), 您 也 可以根据需要定义一套符合您工作要求的工作流。 您 可 以 单 击 菜 单 中 的 ”工 具 ” ”系 统 设 置 ”按 钮 或 者 快 捷 区 域 中 的 ” 系 统 设 置 ”启 动 系 统 设 置 功 能 :

在 该 功 能 界 面 下 ,您 可 以 实 现 以 下 功 能 : 设 置 医 院 名 称 , 地 址 , 医 院 电 话 , 医 院 网 址 ,该 名 称 将出现在报告的首页里. 定 义 工 作 流 ,您 可 以 根 据 日 常 工 作 的 需 要 定 义 各 功 能 模 块 的 组 合 .系 统 为 用 户 预 留 了 4 个 用 户 可 定 义 的 流 程. 设置是否自动剔除信号质量差的心搏 设 置 是 否 显 示 缩 略 图 ,该 设 置 必 须 重 新 启 动 程 序 后 才 能生效 设 置 数 据 格 式 对 应 的 数 据 目 录 ,我 们 建 议 除 非 您 对 该 设 置 非 常 熟 悉 ,否 则 不 要 修 改 该 选 项 ,错 误 的 设 置 将 导 致无法正常读取记录盒数据.

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心电图分析与编辑

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12 导 心 电 图 。 报告编辑,预览,打印。

心电图分析与编辑 在心电图分析与编辑中,您可以实现以下操作: 修改患者详细信息,输入患者活动事件。

心电图分析与编辑功能将协助您完成一份动态心电图报 告 .您 可 以 双 击 病 例 列 表 中 指 定 的 病 例 或 单 击 病 例 列 表 中 指定的病例单击工具栏中“编辑“按钮启动心电图分析 与编辑功能。

修改分析参数,重新分析。 模板编辑。 事件编辑。

通用操作

ST 评 估 。

通过这一节您将可以快速浏览一下界面布局,及常用模 块的操作。

房 颤 /房 扑 区 域 确 认 。

当 您 启 动 心 电 图 分 析 与 编 辑 功 能 后 ,可 以 看 到 以 下 界 面 :

页扫描,快速浏览心电图数据。 查看趋势图,趋势列表。 查看心率变异时域,频域信息。 查 看 QT 信 息 。 心率震荡分析。 “睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 ”分 析 。 起搏心电图分析。 瀑布图

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心电图分析与编辑

心电图分析与编辑

组件

说明

组件

①功能切换区域

系 统 功 能 是 按 工 作 流 定 义 的 ,首 先您可以通过最右边的工作流切 换 按 钮 选 择 工 作 流 ,左 边 区 域 将 显示该工作流的所有功能.

①模板编辑区域

②操作区域

当 您 选 择 相 应 的 功 能 后 ,该 区 域 将显示相应的功能界面.

②心电图浏览区域

说明

当您选中指定时刻或指定心搏后, 该区域将显示该时刻或该心搏的心 电片段图

在 很 多 功 能 模 块 中 ,您 都 可 以 看 到 心 电 图 浏 览 区 域 :

模板编辑界面:

组件

说明

①心电图显示区域

您可以在该区域查看指定时刻的 心 电 图 ,心 搏 注 释 ,节 律 信 息 .您 也 可以在该区域进行测量, 节律设 置 ,心 电 片 段 图 打 印 ,插 入 /修 改 心 搏等操作。

②操作区域 ③缩略图显示

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心电图分析与编辑

在 该 心 电 图 操 作 界 面 中 ,您 可 以 实 现 以 下 操 作 : 测 量 . 单 击 操 作 区 域 中 的 “测 量 ” 按 钮 , 在 波 形 区 域 通 过 手 动 拖 动 鼠 标 进 行 测 量 ,您 可 以 进 行 起 点 到 终 点 时 间 与幅值的测量. 垂 直 移 动 波 形 .当 心 电 发 生 飘 移 ,飘 出 显 示 区 域 时 ,您 可 以 通 过 该 功 能 将 心 电 图 拉 到 显 示 区 域 .单 击 ”垂 直 移 动 波 形 ”按 钮 ,在 波 形 区 域 靠 近 您 想 拖 动 的 波 形 下 按下左键进行上下拖动. 幅 度 放 大 /缩 小 .单 击 “ 增 益 ”按 钮 ,在 波 形 区 域 左 键 单 击 放 大 ,右 键 缩 小 . 水 平 放 大 /缩 小 .单 击 “纸 速 ”按 钮 ,在 波 形 区 域 左 键 单 击 放 大 ,右 键 缩 小 . 修 改 /插 入 心 搏 .单 击 “插 入 /修 改 ”按 钮 ,在 波 形 区 域 左 键 单 击 需 要 插 入 或 修 改 的 地 方 ,将 弹 出 一 类 型 选 择 菜 单 ,若 您 单 击 的 点 与 最 近 的 心 搏 在 200 毫 秒 以 内 ,系 统 将 启 动 修 改 该 心 搏 ,否 则 将 启 动 插 入 心 搏 功 能 . 测 径 器 与 心 率 核 准 器 .系 统 为 您 提 供 了 另 外 一 种 测 量 与 心 率 比 较 工 具 ,选 中 “高 级 ”下 的 测 径 器 与 心 率 核 准 器 ,在 波 形 区 域 将 显 示 一 个 类 似 圆 规 的 方 框 ,方 框 外 侧 有 一 系 列 与 方 框 内 径 一 样 距 离 的 核 准 线 ,在 方 框 的 下 面 有 三 个 小 方 框 ,您 可 以 拖 动 他 们 来 改 变 方 框 的 大 小 与 位 置 .通 过 该 工 具 您 可 以 快 速 的 得 出 该 时 刻 心 律 是 否规则. 您 可 以 选 择 是 否 显 示 网 格 、 心 率 值 、 节 律 信 息 ,心 电 图 是 否 光 滑 处 理 ,选 择 显 示 导 联 。在“ 高 级 ”选 项 下 进行相应操作。 29

心电图分析与编辑

在 测 量 状 态 下 ,您 可 以 通 过 鼠 标 拖 动 选 择 一 段 区 域 ,右 键 单 击 波 形 显 示 窗 口 ,弹 出 一 菜 单 ,您 可 以 将 选 择 的 区 域 定 义 为 指 定 的 节 律 事 件 ,也 可 以 打 印 该 区 域 或 者 将 该 区 域 的 所 有 心 搏 设 置 为 指 定 类 型 .您 也 可 以 通 过 设 置 一 个 标 志 点 ,将 标 志 点 到 当 前 位 置 的 区 域 定 义 为 指 定的节律事件, 也可以打印该区域或将该区域所有 的 心 搏 设 置 为 指 定 类 型 .系 统 还 提 供 从 起 始 点 到 当 前 位置或当前位置到终点设置为指定类型的心搏. 您可以通过双击波形区域,最大化波形显示。 您可以通过水平滑动条快速显示任意时刻的心电图。 缩 略 图 显 示 一 段 压 缩 的 心 电 图 , 其 中 点 (红 色 三 角 标 示 位 置 )为 上 面 心 电 图 的 起 始 位 置 , 您 可 以 右 键 单 击 选 择 显 示 导 联 ,单 击 该 区 域 的 任 何 位 置 ,该 位 置 的 心 电 图 将 移 到 中 点 位 置 ,若 按 住 鼠 标 左 键 不 放 ,将 自 动 向前或向后扫描心电图。

患者信息 通过本节,您可以了解以下功能: 修改患者的基本信息。 输入日志信息。 重新分析操作。

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心电图分析与编辑

我 们 建 议 您 准 确 输 入 患 者 的 年 龄 ,性 别 ,诊 断 信 息 ,曾 经 用 药 情 况 及 挂 机 时 间 ,为 临 床 医 生 提 供 更 多 的 诊 断 信 息 .输 完 患 者 信 息 后 ,需 要 单 击 ”保 存 ”按 钮 ,才 完 成 患 者 信 息 的 修改操作.

也 许 系 统 自 动 选 择 的 分 析 通 道 有 较 大 伪 差 或 其 他 原 因 ,对 本 次 的 分 析 并 不 理 想 ,您 可 以 启 动 重 分 析 功 能 重 新 设 置 分 析 通 道 及 其 他 参 数 ,在 分 析 设 置 中 您 可 以 做 以 下 操 作 : 设 置 起 点 和 终 点 ,由 于 记 录 起 始 与 终 止 时 刻 是 安 装 电 极 与 拆 电 极 的 时 候 ,有 很 大 的 伪 差 信 号 ,为 了 不 将 伪 差 带 入 分 析 , 您 可 以 单 击“ 设 置 起 点“ 和“ 设 置 终 点 “按钮分别设置起点和终点。

起 搏 分 析 设 置 。您 可 以 选 择 是 否 进 行 起 搏 分 析 ,要 进 行起搏分析的记录盒必须具备并开启记录起搏信号。 如 果 您 想 进 行 起 搏 分 析 , 您 需 要 根 据 NBG 编 码 设 置 起 搏 器 类 型 。您 必 须 准 确 设 置 起 搏 心 腔 的 类 型 ,系 统 将根据您设置的起搏心腔类型进行相应的起搏分析。

字母序号

说明

I

起搏心腔: A 心房, V 心室, D 双腔, S 特殊部位

II

感知心腔: O 无 A 心房, V 心室, D 双腔, S 特殊部 位

III

感知后反应:O 无,I 抑制,T 触发,D 双重

IV

程控方式:O 无,P 简单程控,M 多项程控,C 遥测 程控,R 频率调整

ST 关 键 点 设 置 , 您 可 以 通 过 单 击 “ <<”和 ”>>”按 钮 , 设 置 基 线 点 ,J 点 , ST 点 的 位 置 。 我 们 建 议 将 基 线 点 选择的位置选择在 p 点与 q 点中间.

V

其他

选 择 是 否 进 行 “睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 ”分 析 。

节 律 设 置 ,您 可 以 根 据 临 床 需 要 修 改 节 律 参 数 。单 击 “节律设置“按钮,弹出设置窗口。

选 择 分 析 通 道 ,我 们 建 议 您 通 过 心 电 图 窗 口 快 速 浏 览 全 程 心 电 图 ,选 择 一 个 信 号 好 ,心 搏 幅 度 大 的 通 道 作 重要通道。 QT 分 析 通 道 选 择 , 我 们 建 议 您 选 择 一 个 T 波 幅 度 大 的 通 道 作 QT 分 析 。

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心电图分析与编辑

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心电图分析与编辑

心电图分析与编辑

节 律 配 置 参 数 说 明 [ 注 :V— 室 性 心 搏 N— 正 常 心 搏 室上性心搏] 室上性心搏

S—

提前量大于指定的值 指定个数的参考心搏在指定的规则度范围 内 根据上述条件如果该心搏被识别为室上 性 ,则 后 续 心 搏 与 该 心 搏 心 率 之 差 在 指 定 范围内, 后续心搏也将被识别为室上性

在节律设置中,您可以将配置信息保存为指定的文件, 也可以从指定文件中调出配置信息,如您可以根据年龄 的不同将配置信息保存为儿童,成人,老年人。

室上性成对

连续两个室上性心搏

室上性连发

连续三个及以上室上性心搏

节 律 配 置 参 数 说 明 [ 注 :V— 室 性 心 搏 N— 正 常 心 搏 室上性心搏]

室上性二联 律

当 S-N 连续出现指定次数

室上性三联 律

当 S-N-N 连续出现指定次数

室上性单发

除了上述室 上 性 节律都被识别为室 性 单 发

心动过缓

心率连续指定的心搏个数小于指定范围内

心动过速

心率连续指定的心搏个数大于指定范围内

室性成对

连续两个室性心搏

室性过速

连续三个及以上室性心搏

室性二联律

当 V-N 连续出现指定次数

室性三联律

当 V-N-N 连续出现指定次数

室性单发

除了上述室性节律都被识别为室 性 单 发

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S—

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心电图分析与编辑

节 律 配 置 参 数 说 明 [ 注 :V— 室 性 心 搏 N— 正 常 心 搏 室上性心搏] 最大最小心 率

停搏

心电图分析与编辑

S—

设 置 为 儿 童 模 式 ,如 果 心 搏 幅 度 高 大 窄 小 ,可 以 使 用 儿 童模式进行分析.

取 10 秒 内 的 心 搏 ,去 掉 最 大 值 ,最 小 值 ,取 中 间 值 ,以 5 分 钟 为 单 位 取 中 间 值 的 最 大 值 , 最小值.

完成上述操作后,单击“确定“按钮进行分析。

可 以 选 择 是 否 允 许 异 位 心 搏 (包 括 起 搏 )参 与最大最小心率计算

我们建议输入患者日常活动信息, 日常活动信息可以协 助您对异常事件做出更精确的诊断.

正常心搏后指定时间内未检测到心搏 室性心搏后指定时间内未检测到心搏

ST 事 件

压 低 事 件 ,ST 连 续 小 于 指 定 值 指 定 时 间 抬 高 事 件 ,ST 连 续 大 于 指 定 值 指 定 时 间

起搏设置

感知失败:当起搏丁与前一个心搏间距小于指定值 夺获失败:当起搏丁之后大于指定时间未检测到心 搏 输出失败:当两个心搏的间距大于指定的值 融合波:若起搏丁位于心搏前指定间距与后指定间 距之间

片段图打印个 数

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在该界面下,您可以增加,删除,更新日志信息

可以设置指定节律事件默认打印的片段图个数

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心电图分析与编辑

心电图分析与编辑

模板编辑

组件

说明

模板编辑是心电编辑中重要的,也是要花您时间较多的 功能模块。但系统提供了一系列加速编辑的工具,让您 能够更快、高质量的完成编辑工作。通过本节说明,您 可以了解以下操作:

①模板显示区域

显示所有归类好的模板,每个模 板 由 一 个 窗 口 显 示 ,窗 口 元 素 如 下图所示.

②心搏显示区

显 示 选 中 模 板 下 的 所 有 心 搏 ,可 以通过鼠标滚动键上下滚动

③控制区域

可 以 控 制 显 示 模 板 类 型 ,参 数 设 置 ,事 件 更 新 等

模板、心搏类型编辑,模板合并。 防混淆。 室上性编辑。

模板的操作界面如下所示:

④心电图显示区域

模板类型

心搏个数

模板序号

波形显示区

波形滚动条

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心电图分析与编辑

心 搏 类 型 定 义 :N – 正 常 心 搏 , V—室 性 心 搏 , S —室 上 性 心 搏 ,A – 差 异 性 传 导 心 搏 ,Pa – 房 性 起 搏 , Pv – 室 性 起 搏 , Pav – 双 腔 起 搏 ,X—伪 差 系 统 根 据 形 态 与 类 型 自 动 将 心 搏 进 行 分 类 ,以 模 板 的 形 式 进行管理. 您可以对模板进行以下操作: 快 速 浏 览 模 板 下 的 心 搏 ,您 可 以 单 击 某 个 模 板 窗 口 ,通 过 鼠 标 滚 动 键 或 拉 动 模 板 心 搏 显 示 区 的 滚 动 条 ,快 速 浏览该模板的形态归类是否正确. 当模板心搏显示区处于高亮状态下,您可以使用以下键盘组合 键: PageUp PageDown Left Right Ctrl+A Ctrl+P N V S X Ctrl+Left Ctrl+Right Ctrl+回车

向上翻页 向下翻页 选择指定模板下的上一个心搏 选择指定模板下的下一个心搏 选择模 板 心 搏 显 示 区 下的所有心搏 选择模 板 心 搏 显 示 区 下 当 前 页的心搏 将选择的心搏设置为正常心搏 将选择的心搏设置为室性心搏 将选择的心搏设置为室上性心搏 将选择的心搏设置为伪差 选择下一个模板 选择上一个模板 以片段图的方式打开选中模板

您 可 以 将 整 个 模 板 修 改 为 其 他 类 型 ,首 先 选 择 该 模 板 下 的 所 有 心 搏 ,然 后 设 置 为 其 他 类 型 . 39

心电图分析与编辑

拖 拉 式 模 板 合 并 。您 可 以 将 相 同 类 型 的 模 板 通 过 拖 动 的方式进行合并 您 也 可 以 设 置 一 个 或 多 个 心 搏 为 其 他 类 型 ,通 过 组 合 键 ctrl+a( 选 择 所 有 心 搏 ),ctrl+p( 选 择 当 前 页 心 搏 ), 或 者 单 击 模 板 心 搏 显 示 区 指 定 的 心 搏 ,拖 动 鼠 标 多 选 心 搏 ,然 后 设 置 为 其 他 类 型 .对 于 将 一 个 或 多 个 心 搏 修 改 为 其 他 类 型 ,系 统 将 搜 索 之 前 是 否 对 该 模 板 做 过 相 同 类 形 的 修 改 ,如 果 是 则 将 这 次 选 择 的 心 搏 合 并 到 上 次 ��� 改 产 生 的 模 板 ,如 果 没 有 ,则 产 生 一 个 新 的 模 板 存 放 这次修改心搏 防 混 淆 操 作 ,您 可 以 将 在 某 个 通 道 上 形 态 相 似 的 心 搏 从 模 板 中 拆 分 出 来 ,首 先 您 必 须 选 择 一 个 比 较 有 代 表 的 心 搏 ,然 后 通 过 右 键 单 击 模 板 心 搏 显 示 区 ,选 择 当 前 显 示 导 联 ,单 击 ” 防 混 淆 ”按 钮 ,系 统 将 自 动 挑 选 出 当 前 显 示 导 联 上 与 选 择 的 心 搏 相 匹 配 的 心 搏 ,生 成 一 个 新的模板. 您 可 以 使 用 左 边 的 控 制 面 板 ,显 示 或 隐 藏 指 定 类 型 的 模板. 片段图方式编辑心搏,也许在信号比较差的情况下, 正 常 心 搏 夹 杂 在 伪 差 信 号 里 ,这 时 通 过 一 个 通 道 不 容 易 辨 别 ,需 要 通 过 观 察 其 他 通 道 才 能 辨 别 。您 可 以 通 过 双 击 指 定 模 板 窗 口 或 按 CTRL+ 回 车 键 来 启 动 这 项 功能。 片 段 一 页 显 示 30 个 心 搏 的 片 段 图 , 用 不 同 的 颜 色 表 示不同的心搏。

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心电图分析与编辑

心电图分析与编辑

片段图模板编辑快捷键定义:

您可以单选,多选,选一行,选一列,选一页或者全选心搏,通过快 捷键或单击工具栏中的按钮修改为其他类型(通过按住 ctrl 键单击 心搏窗口进行多选)。您也可以选择类型刷,通过单击指定心搏窗口 修改心搏类型为类型刷的类型。 您可以右键单击指定心搏窗口启动指定通道的反混淆功能。通 过双击心搏窗口,您可以放大显示该心搏的心电图。如果您想让修 改过的心搏不再显示在该模板中,您可以单击“更新“按钮。 您还可以单击”+”或”-“按钮,放大或缩小片段图.

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PageUp PageDown Left Right Up Down Ctrl+A Ctrl+P N V S X A Ctrl+单击 Ctrl+C Ctrl+R

向上翻页 向下翻页 选择上一个心搏 选择下一个心搏 选择上一排与当前选择同列的心搏 选择下一排与当前选择同列的心搏 选择所有心搏 选择当 前 页的心搏 将选择的心搏设置为正常心搏 将选择的心搏设置为室性心搏 将选择的心搏设置为室上性心搏 将选择的心搏设置为伪差 将选择的心搏设置为差异性传导 复选心搏 选择当前列 选择当前行

Ctrl+回车

显示当前选择心搏的心电图

数字键盘上的快捷定义(笔记本电脑上没有数字键盘): 0

将选择的心搏设置为伪差

1 2 3

将选择的心搏设置为正常心搏 将选择的心搏设置为室性心搏 将选择的心搏设置为室上性心搏

4

将选择的心搏设置为差异性传导

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心电图分析与编辑

室上性编辑,本系统对室上性的识别主要是根据提前量,在某 些情况下可能会漏检或多检,通过该功能,您可以快速识别室 上性的假阳性与假阴性。单击“室上性编辑“按钮,启动室上 性编辑界面:

心电图分析与编辑

事件编辑 通 过 本 节 ,您 可 以 了 解 以 下 操 作 : 对事件类型进行确认 选取打印片段图 选 取 最 大 /最 小 心 率 修 改 参 数 ,重 新 分 析 事 件

系统将计算所有心搏的提前量,按直方图的方式显 示 。 您 可 以 选 择 某 段 区 域 内 的 心 搏 , 通 过 “ <”和 ”>”按 钮 查 看 并 且 修 改 选 择 区 域 的 心 搏 .您 也 可 以 将 选 择 的 心 搏 全 部设置为指定类型. 您 可 以 重 新 设 置 室 上 性 参 数 ,重 新 进 行 分 析 .可 以 选 择 重新分析时是否保持现有的室上性心搏类型不变. 更 新 事 件 .当 您 完 成 模 板 编 辑 后 , 您 需 要 单 击 “ 更 新 事 件“ 按 钮 ,重 新 生 成 事 件 。使 用 模 板 修 改 任 何 心 搏 都 需 要 进 行 更 新 事 件 操 作 ,保 持 事 件 同 步 ,如 果 您 通 过 心 电 图 浏 览 区 域 修 改 心 搏 类 型 ,将 自 动 更 新 事 件 类 型 .

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心电图分析与编辑

心电图分析与编辑

组件

说明

①片段图显示区域

显示指定类型事件的片段图

②事件列表区域

显 示 所 有 事 件 ,每 一 项 事 件 前 部 分 为 事 件 个 数 ,对 于 最 大 最 小 心 率 是 相 应 的 心 率 值 ,后 部 分 是 事 件 名 称

在 事 件 编 辑 界 面 ,您 可 以 进 行 以 下 操 作 : 查 看 事 件 片 段 图 ,确 认 事 件 类 型 ,单 击 事 件 列 表 中 的 指 定 事 件 ,右 边 将 显 示 该 事 件 的 片 段 图 ,你 可 以 通 过 浏 览 该 事 件 的 心 电 图 ,接 受 或 拒 绝 该 事 件 . 选 择 打 印 片 段 图 ,您 可 以 选 择 指 定 片 段 图 ,单 击 打 印 按 钮 ,您 也 可 以 直 接 勾 选 指 定 片 段 图 ,只 有 未 被 拒 绝 并 被 勾选的片段图才会在出报告时打印. 选 取 最 大 /最 小 心 率 ,系 统 每 5 分 钟 选 取 一 次 最 大 /最 小 心 率 ,24 小 时 大 概 有 20 0 多 个 片 段 图 ,您 可 以 从 这 200 个 片 段 图 中 选 择 其 中 一 个 ,单 击 ”接 受 ”按 钮 ,系 统 将 自 动 选 择 该 片 段 图 为 最 大 /最 小 心 率 .您 也 可 以 从 心 电 图 浏 览 窗 口 中 将 选 择 的 区 域 设 置 为 最 大 /最 小 心 率 . 您 可 以 设 置 节 律 参 数 ,重 新 分 析 事 件 ,重 新 分 析 事 件 将 删除原来手工定义的事件.

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按 事 件 的 严 重 性 进 行 排 序 ,心 动 过 缓 ,过 速 ,室 性 成 对 , 室 速 ,室 上 性 成 对 ,室 上 性 连 发 事 件 按 心 率 大 小 排 序 , 停 搏 事 件 按 停 搏 时 间 排 序 ,二 联 律 ,三 联 律 按 事 件 发 生 的长短排序.

事 件 窗 口 上 的 快 捷 键 定 义 (将 鼠 标 移 到 片 段 图 上 才 能 使 用 快 捷 键 ): PageUp PageDown Left Right Up Down Ctrl+A Ctrl+P A R C U Ctrl+单击

向上翻页 向下翻页 选择上一个事件 选择下一个事件 选择上一排与当前选择同列的事件 选择下一排与当前选择同列的事件 选择所有事件 选择当 前 页的事件 接受选择的事件 拒绝选择的事件 打印选择的事件 不打印选择的事件 复选事件

数字键盘上的快捷定义(笔记本电脑上没有数字键盘): 0 1 2

拒绝选择的事件 接受选择的事件 打印选择的事件

3

不打印选择的事件

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心电图分析与编辑

心电图分析与编辑

ST 评估

组件

说明

通 过 本 节 ,您 可 以 了 解 以 下 操 作 :

① ST 趋 势 图 区 域

显 示 ST 与 心 率 趋 势 图 ,每 一 通 道 ST 趋 势 图 包 括 两 条 曲 线 ,一 条 是 J 点 与 基 线 点 电 位 差 趋 势 ,另 一 条 是 st 点 与 基 线 点 电 位 差 趋 势 。在 趋势图下方用橙色小方框,表示 压低或抬高的事件发生区域。

②平均心电图

显示指定时刻的平均心电图

查 看 ST 趋 势 图 对 ST 抬 高 或 压 低 事 件 进 行 确 认

③ ST 操 作 工 具 栏 在 该 界 面 下 ,您 可 以 进 行 以 下 操 作 : 右 键 单 击 ST 趋 势 图 区 域 ,弹 出 一 菜 单 ,您 可 以 选 择 不 同 的 显 示 通 道 .将 鼠 标 单 击 某 一 时 刻 ,拖 动 选 择 一 段 区 域 ,您 可 以 删 除 该 区 域 的 ST 事 件 或 在 该 区 域 增 加 一 个 ST 事 件 . 您 可 以 选 择 6 小 时 ,12 小 时 ,24 小 时 方 式 浏 览 ST 趋 势 可 以 自 动 扫 描 全 程 ST 趋 势 单 击 ”查 看 心 电 图 ”按 钮 ,您 可 以 查 看 指 定 时 刻 的 放 大 心电图. 单 击 ”事 件 列 表 ”按 钮 ,您 可 以 查 看 所 有 的 ST 事 件 ,并 对其进行确认.

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心电图分析与编辑

心电图分析与编辑

房颤/房扑光栅图

组件

将 全 程 的 心 率 经 过 适 当 的 频 谱 变 换 ,提 取 各 心 率 的 信 号 强 度 ,用 不 同 的 颜 色 加 以 区 别 ,得 到 一 条 心 率 光 栅 曲 线 图 .通 过 这 样 的 曲 线 图 ,您 可 以 快 速 的 掌 握 节 律 事 件 全 程 的 分 布 情 况 .基 于 房 颤 /房 扑 发 作 时 ,心 率 不 规 则 的 特 点 ,可 以 快 速 定 位 房 颤 /房 扑 的 区 域 .

①心率光栅图

说明

②指定时刻的心率直 方图 ③指定时刻的心率趋 势图

下 图 是 正 常 节 律 心 率 光 栅 曲 线 图 ,心 率 能 量 集 中 在 某 一 窄 小区域.

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心电图分析与编辑

下 图 是 房 颤 /房 扑 心 率 光 栅 曲 线 图 ,心 率 在 一 比 较 大 的 范 围 波 动 ,而 且 能 量 分 布 在 该 范 围 的 任 意 区 域 ,这 符 合 房 颤 / 房扑节律不规则的特点.

心电图分析与编辑

页扫描

下 图 是 室 性 节 律 光 栅 曲 线 图 ,心 率 能 量 分 布 在 中 间 ,两 端 有 小 范 围 的 能 量 分 布 ,这 符 合 正 常 节 律 中 夹 杂 室 性 心 搏 , 室性心搏有提前与代偿期的特点.

组件

说明

①心电缩略图 ②扫描控制区域

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您 可 以 设 置 心 率 ,室 性 个 数 ,室 上 性 个 数 ,停 搏 次 数 扫 描 条 件 进 行 页 扫 描 . 拖 动条件栏上的箭头可以设置条件阀值

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心电图分析与编辑

趋势图

组件

说明

⑤ SDNN 趋 势 图

5 分 钟 SDNN 趋 势 图

趋势列表

组件

说明

①心率趋势图 ② ST 趋 势 图

右键单击可切换导联显示

③室性趋势图

1 小时室性个数趋势图

④室上性趋势图

1 小时室性个数趋势图

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以小时统计节律事件

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心电图分析与编辑

心电图分析与编辑 判定:102-180 正常 <100 中度降低 <50 明显降低 临床意义:反映自主神经功能整体的变化,在急性心肌梗死后病人 发生猝死的风险预测时,<100 为中度危险,<50 为重度危险

心率变异 通过本节您可以了解以下内容: 心率变异临床应用 心率变异时域与图形分析 心率变异频域分析

心率变异基本介绍 正常情况下心脏节律会随机体状况和昼夜时间而改变,这种心 率的规则性变化称为心率变异(Heart rate variability ,HRV). 心率变异常用的检测方法有时域分析和频域分析。

!

注意:以上及下述时域分析指标使用到的临床判定范围 均为常用参考值,并不适用于所有患者。

2.SDANN 计算方法:每 5 分钟时段 NN 间期均值的标准差(单位 ms)

时域分析指标

心率变异性的时域分析以时间为自变量分析 NN 间期的 变化规律。时域分析可以做长时程心率变异性分析,也可 以做短时程心率变异性分析,通常推荐长时程以 24 小时为 主,短时程的分析不小于 5 分钟。

(meanRR 所有 5 分钟心率平均值的平均值,RRi 5 分钟心率平均值) 判定:92-162 正常 3.RMSSD 计算方法:全程相邻 NN 间期之差的平方根(单位 ms)

常用的时域分析指标 1.SDNN 计算方法:全程全部 NN 间期的标准差(单位 MS)

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判定:15-39 正常 临床意义:衡量迷走神经对心率的调控作用大小的指标。当迷走神经 张力大时, RMSSD 也变大

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心电图分析与编辑 4.SDNN 指数 计算方法:全程每 5 分钟时段 NN 间期标准差的均值(单位为 ms)

判定: 22-52 正常 5.NN50 个数 计算方法:相邻 NN 间期之差大于 50ms 的个数 临床意义:主要衡量迷走神经张力对心率的调控 6.TINN 三角指数 计算方法:全程 NN 间期总数/最大的 NN 间期个数 频域分析 在数学上任何一个复杂的曲线都可以分解为很多个不同频率,不同 幅度,不同相位的正弦曲线的叠加,将曲线转换为频谱,而通过频 谱来研究变化规律的方法称为频谱分析方法。 在 NN 间期的频谱分析中,用功率谱密度的概念反映 NN 间期的功 率谱密度随频率的变化关系。在我们的算法中使用快速傅立叶法 (FFT)来计算功率谱密度 频域分析指标 24 小时长程记录采用的频段分析包括: 总功率(TP): 所有 RR 间期的变异,<=0.4Hz 超低频功率(ULF): 频段<=0.003HZ 极低频功率(VLF): 频段 0.003 ~0.04HZ 低频功率(LF): 频段 0.04~0.15HZ 高频功率(HF): 频段 0.15~0.4HZ

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心电图分析与编辑 5 分钟短时程记录采用的频段分析包括: 极低频功率(VLF): 频段<0.04HZ 低频功率(LF): 频段 0.04~0.15HZ 高频功率(HF): 频段 0.15~0.4HZ (以上单位均为 MS2) 低频功率标化(Lfnorm):LF*100/TP 高频功率标化(Hfnorm):HF*100/TP 短程的心率变异性频谱对于异位搏动、心搏漏检及伪差干扰都非常 敏感,因此在进行短程的频谱分析之前,对 5 分钟的记录数据进行 仔细检查,得到满足 5 分钟心率变异性分析所需要的 NN 间期数据。 对异常心搏排除的算法如下:

异常心搏

排除方法

室性或室上性心搏

排除当前及后一个心搏

伪差

排除当前及后一个心搏

心 率 超 过 平 均 心 率 25%

排除当前心搏

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心电图分析与编辑

心电图分析与编辑

心率变异图形分析 组件

说明

①心率趋势图 ② RR 间 期 方 差 直 方 图

③ RR 间 期 直 方 图 ④散点图

作图方法:以一定的间隔(1/128s),统计 不同的相邻心搏间期差值的心搏个数 作图方法:以一定的间隔(1/128s),统计 不同的心搏间期心搏个数 作图方法:RR 间期散点图是在二维散 点图中以两个相邻窦性心搏中前一个 RR 间期为横坐标,后一个 RR 间期为 纵坐标画点,由系列的相邻的 RR 间期 描绘出散点图.

您 可 以 选 择 直 方 图 中 指 定 区 域 , 通 过 ”<”和 ”>” 按 钮 查 看 选 定区域的片段图.

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心电图分析与编辑

心电图分析与编辑

HRV 列 表

组件

功率谱图

说明

①5 分钟心率频域趋势列表 ②5 分钟心率时域趋势列表 ③5 分钟心率频域趋势图

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心电图分析与编辑

组件 ①功率谱趋势图

心电图分析与编辑

说明

QT 分析

以 每 5 分 钟 做 为 步 长 ,利 用 傅 立 叶 变 化 ,计 算 5 分 钟 的 功 率 谱 ,其 横 向 座 标 为 全 程 时 间 , 纵坐标为频率, 用不同的颜 色 代 表 不 同 的 功 率 幅 值 ,如 下 图颜色卡.

②指定时刻的功率图 ③指定时刻的心率趋势图

功率谱颜色卡,0 表示最低功率,60 表示最高功率 从 功 率 谱 趋 势 图 上 ,您 可 以 很 容 易 观 察 到 全 程 频 率 分 布 状 况 ,通 过 单 击 趋 势 图 上 的 指 定 时 刻 ,可 以 显 示 该 时 刻 的 具 体 功 率 信 息 ,心 率 趋 势 及 片 段 图 .

组件

说明

① QT 列 表 ② QT 直 方 图 ③ QT 百 分 比

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心电图分析与编辑

心电图分析与编辑

心率震荡 正常人一次室早后常有窦性心律先加速,后减速的双相式变化, 这种现象称为窦性心律震荡(heart rate tuburlence,HRT).而心梗后 猝死高危患者常存在室早后窦律震荡现象较弱或消失。 正常室早后窦律节律

2.震荡斜率( turbulence slope, TS ) 目的: 检出室早后是否有 B 相(后慢) 计算: 室早后的 20 个窦性节律间期中任何 5 个 RR 间期 在回归线上的最大正斜率(单位:ms/RR 间期)。 结果: ⑴>2.5 ms/RR 间期 正常 < 2.5 ms/RR 间期 异常 ⑵一次 PVC 可有相应的 TS 值 多次 PVC 可有相应的 TS 均值 判定: TS >2.5 ms/RR 间期 正常(表示 PVC 后有后慢现象) TO < 2.5 ms/RR 间期 异常(表示 PVC 后无后慢现象)

室早

后期减速(B相) 前期加速(A相)

心率震荡常用指标 1.震荡初始( turbulence onset, TO ) 目的: 检出室早后是否有 A 相(先快) 计算: TO =((RR1+RR2)-(RR-1+RR-2))/(RR-1+RR-2) 结果: 判定:

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一次 PVC 可有相应的 TO 值, 多次 PVC 可有相应的 TO 均值 TO <0 正常 (表示 PVC 后有先快现象) TO >0 异常 (表示 PVC 后无先快现象)

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心电图分析与编辑

组件 ①心率趋势图

②符合条件的心 率震荡列表

心电图分析与编辑

说明 一 次 室 性 心 搏 之 前 5 个 与 之 后 15 个 心 搏的趋势图

起搏心电图 基本概念 起搏间期:两次连续的起搏信号间的间期。 逸搏间期:自身的心电活动与其后的起搏信号之间的���期 滞后功能:为了保护和鼓励更多的自主心率,在自主心电活动后延 长起搏间期。没有滞后功能的起搏器,起搏间期与逸搏间期是一致 的,启动滞后功能后逸搏间期要长于起搏间期 A-V 间期:在双腔起搏器中,起搏心房波与心室起搏之间约定的间 期,也就是说在心房起搏后,在 A-V 间期内若不能感知到自主的心 室活动,则触发心室起搏 系统自动测量以下 4 个间期 RR 间期,PR 间期,RP 间期,PP 间期。

事件定义 输出失败(FTO):无论何种原因导致起搏器在应该发放的时间内没 有起搏脉冲发放。在心电图上表现为 PP,RP,RR 中的任何一个均长于 预先设定的值

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心电图分析与编辑 夺获失败(FTC):起搏脉冲后没有相应的心电活动。在心电图上表现 为 PR 间期大于指定的值。 感知失败(FTS):起搏器对自身正常的 P 波或 QRS 波不能感知,仍 按自身的基础周期发放起搏脉冲.在心电图上表现为 RP 间期小于指 定的值.感知故障包括感知不良与感知过度,感知失败主要是指感知 不良,而将感知过度归为输出失败,在心电图上感知过度与输出失败 的表现形式都是一样的.

心电图分析与编辑

组件

说明

① PP 间 期 直 方 图

两 连 续 相 邻 起 搏 丁 间 期 ,中 间 无 心 搏

② PR 间 期 直 方 图

起搏丁到离其最近的心搏的间期直方图

起搏直方图 您可以通过以上两直方图,快速定位起搏器异常的发生区域. 起搏趋势图

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心电图分析与编辑

组件

心电图分析与编辑

说明

阻塞性睡眠呼吸暂停分析

①心房起搏趋势图 ②心室起搏趋势图 ③双腔起搏趋势图

基本原理 在发生睡眠呼吸暂停期间,呼吸阻塞时心率会加快,呼吸恢复 时心率又恢复正常。如此反复在心率趋势上表现为一段震荡的曲线。 将所有的 RR 间期通过 Hilbert 转换,转换为指定时刻 RR 间期的频 率与幅值,通过预先设置好的阀值自动识别睡眠呼吸暂停的发生时 刻和数量 检测方法一.从心电图中提取 RR 间期

呼吸暂停发生区域 二.将所有的 RR 间期进行光滑滤波处理

呼吸暂停发生区域

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心电图分析与编辑

心电图分析与编辑

三.将处理后的 RR 间期进行 Hilbert 转换,得到各时刻的频谱图 呼吸暂停分布曲线 正常分布曲线

呼吸暂停发生区域 根据这个频谱图,按指定的窗口(如 5 分钟)计算以下 6 个参数: 1.幅值的平均值(Mean amplitude) 2.幅值的方差(SD amplitude) 3.频率的平均值(Mean Frequency) 4.频率的方差(SD Frequency) 5.在指定窗口内幅值大于指定阀值的时间(Amplitude Time > Thred) 6.在指定窗口内频率小于指定阀值的时间(Frequency Time < Thred). 四.根据预先设置的阀值得到发生睡眠呼吸暂停的时间片断 五.阀值设置方法 Beth Israel Deaconess Medical Center and Harvard Medical School, Boston, USA 通过实验得到的 6 个参数在正常与发生睡眠呼吸暂停 时的正态分布图.阀值的选取原则是让睡眠呼吸暂停曲线尽可能落 入该区域,而正常曲线尽可能落入该区域之外.

实线为正常参数分布图,虚线为发生呼吸暂停的参数分布图

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心电图分析与编辑

心电图分析与编辑

瀑布图

组件

说明

①心率趋势图 组件

说明

② 幅值平均值与方差趋 势 图 ③ 频率平均值与方差趋 势 图 ④ 在指定窗口内幅值大于指定阀值 的时间与频率小于指定阀值的时间的 趋势图

①瀑布图控制区域 ② 瀑布图显示区域

⑤参数控制区与呼吸暂停列表 75

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心电图分析与编辑 一条瀑布图由多个 QRS 根据幅值大小刷上不同颜色排列显示而成, 如下图所示:

通过上图,您可以了解 PR 间期,RT 间期的大概分布情况,对于房 颤患者,P 波曲线是杂乱无章的,如下图所示:

心电图分析与编辑 在瀑布图控制区域,您可以进行以下设置: 设置瀑布图显示通道,您可以选择 P 波幅度较大的通道进行瀑 布图观察. 设置显示带宽,一条瀑布图纵向的时间,在 PR 间期大的情况下可 以将该值设置大些,这样可以观察到更多的区域,反之亦然. R 峰位置, 一条瀑布图纵向的起始点为 0ms,您可以将 R 峰位置 设置到显示带宽内任意一个位置,您可以侧重观察指定的区域. 显示行数,您可以设置一屏显示的瀑布图行数. 放大倍数,在 P 波幅度较小的情况下,您可以增加放大倍数,您可 以观察到 P 波幅度小于 0.02mv P 波的变异情况. 反向显示,当该通道的 P 波倒置时,您可以反向显示该通道

绿色方框处为房颤发生区域,从图上可以看出 P 波曲线杂乱无章。 您可以单击瀑布图区域的任何部分,心电图将定位到该心搏位置, 您可以查看心电图对异常区域进行确认。 对于传导阻滞患者,P 波曲线呈现一定的规律,如下图所示:

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心电图分析与编辑

报告打印与编辑 通过本节,您可以了解以下内容: 编辑总结样式 报告生成及设置 报告浏览,修改及存储

心电图分析与编辑

组件

说明

①报告内容选 择及操作

您可以根据需要选择报告打印内容,并 将设置保存为默认值。如果您做了修改 或未生成报告,您需要通过“重新生成 报告”按钮,生成报告,然后单击“打 印 /预 览 ” 按 钮 查 看 报 告 内 容 。 如 果 您 已 经完成了患者报告的编辑与打印,您可 以将该病例设置为结束状态。

②总结编辑

您 可 以 直 接 修 改 总 结 内 容 ,单 击“ 保 存 ” 按钮保存,您也可以定义自己的总结格 式。

③片段图打印 操作

设 置 片 段 图 打 印 速 度 与 增 益 ,重 新 选 择 打 印片段图

④全览图打印 操作

设置全览图打印信息,您可以选择打印 时间段,通道,打印大小

生成报告后,您才可以对报告进行预览,在报告预览界面中,您可以对 报告内容直接进行编辑,当前版本只支持对文本,数据列表进行编辑. 您还可以将报告另存为其他路径,系统将生成一个.rdf 文件,利用我 们的 bioxreader 程序,您可以脱离我们的系统单独浏览. 完成所有的心电图编辑,生成并打印了报告后,您可以单击”编辑结 束”按钮,将该病例标记为已打印报告状态.

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userguide