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中医养生学—第四讲 第四讲


主要内容

第一节 病因

第二节 病机


第一节 病因 • 概念: - 引起疾病的原因。

• 特点: -辨证求因:以各种病症的临床表现为依据 以各种病症的临床表现为依据,推求疾病原因的 方法。

• 分类: - 三因学说:外因(六淫、疫疬 疫疬)、内因(七情)、不内外 因(饮食劳逸、跌仆金刃, ,虫兽所伤等)。


一、六淫 v概念 Ø

六气:风、寒、暑、湿、 、燥、火六种自然界正常气候。

Ø

六淫:风、寒、暑、湿、 、燥、火六种外感病邪的统称。

Ø

六气→六淫:六气太过或不及 六气太过或不及,或非其时而有其气,或 气候变化过于急骤 ,人体正气不足 人体正气不足,抵抗力下降,侵 犯人体发生疾病 。


一、六淫 v六淫致病的一般特点: n

外感性:发病途径多从肌表 发病途径多从肌表、口鼻而入,或两者同时受邪;

n

季节性:与季节气候有关; ;

n

区域性:与居住地区或环境有关 与居住地区或环境有关;

n

相兼性:可单独致病,又可兼夹致病 又可兼夹致病;

n

转化性:疾病发展过程中, ,证候性质可以发生转化。


一、六淫——风 v风为阳邪,其性开泄,易袭阳位 易袭阳位 F出汗、头痛;“伤于风者 伤于风者,上先受之”。 v风性善行而数变 F病位游移,行无定处,如游走性关节痛 如游走性关节痛(风痹); F变幻无常,发病迅速,如风疹 如风疹。 v风性主动 F病症动摇不定,如抽搐、 、惊风、眩晕等。 v风为百病之长 F易兼它邪致病,如风寒、 、风热、风湿等。


一、六淫——寒 v寒为阴邪,易伤阳气 F阴盛则寒、阴盛则阳病; ; F寒→肌表,恶寒; F寒→脾胃,脘腹冷痛、腹泻等 腹泻等。 v寒性凝滞 F凝结,阻滞; →不通则痛 不通则痛,遇寒痛增 。 v寒性收引 F收缩、牵引; F寒→肌表收缩→无汗; F寒→经络关节收缩→肢体屈伸不利 肢体屈伸不利; F寒→血脉收缩 →脉紧。


一、六淫——暑 v暑为阳邪,其性炎热 F阳热症状,如壮热,面赤 面赤、脉洪大等。 v暑性升散,耗气伤津 F升散 ,肌腠开泄 → 出汗; 出汗 F伤津 → 口渴喜饮尿少 F耗气(气随津泄)→乏力 乏力 ,甚者昏倒(气脱)。 v暑多挟湿 F暑常兼挟湿邪伤人,见: :头身困重,呕恶,胸闷,便 溏不爽等症状。


一、六淫——湿 v湿性重浊 F沉重:湿→头,头重如裹 头重如裹 ;湿→四肢、周身,周身困 重,四肢沉重;

F移浊:分泌物排泄物秽浊不清 分泌物排泄物秽浊不清,如:眵多,大便溏泻, 下痢脓血,小便浑浊,白带过多 白带过多,湿疹等。

v湿性粘滞 F粘腻停滞:病程长而难愈 病程长而难愈;症状多粘滞而不爽 。 v湿易伤阳,阻碍气机 F湿为阴邪易伤阳,伤脾阳 伤脾阳:腹泻,尿少,水肿、腹水 等;

F湿邪停滞,阻遏气机:胸闷脘痞 胸闷脘痞,大便不爽,小便短 涩等。


一、六淫——燥

v燥易伤津 F燥胜则干,见口鼻干燥, ,皮肤干涩,大便干结等。

v燥易伤肺 F肺为娇脏,与外界相通, ,燥邪多从口鼻而入伤肺津, 出现干咳少痰,或痰粘难以咯出等症状 或痰粘难以咯出等症状。


一、六淫——火 温、热、火在程度上有所不同 火在程度上有所不同,温为热之渐,火为 热之极。火一般多指内生,温热之邪多为外感 温热之邪多为外感。

v火为阳邪,其性炎上 F炎:阳热之证,高热,烦渴,汗出等 汗出等; F上:多见人体上部,面红目赤, ,上扰神明,出现心烦失眠,神昏 谵语等。

v消灼津液 F伤津:口渴,喜饮,尿短赤等 。

v生风动血 F生风:火热之邪,燔灼肝经,劫耗阴液 劫耗阴液,筋脉失养而致肝风内动, 出现高热,抽搐等。 F动血:火热使血行加速,灼伤脉络 灼伤脉络,迫血妄行,出现各种出血症 状。


二、疫疬 v概念: [具有强烈传染性的病邪。 。疫:有传染之意;疠:即强烈 之意。又有“瘟疫”、“ “戾气”、“毒气”等名称。 [夫温疫之为病,非风非寒非暑非湿 非风非寒非暑非湿,乃天地间别有一种 异气所感。

v致病特点: [发病急骤 [病情较重 [症状相似 [传染性强 [易于流行


三、七情——内因 v概念 n n

喜、怒、忧、思、悲、恐 恐、惊七种情志变化; 是人体对客观事物的不同反映 是人体对客观事物的不同反映,属于正常精神活动范 围,不是致病因素 。

v发病条件 n

突然、强烈或长期持久的情志刺激 强烈或长期持久的情志刺激,超过了人体本身 的正常生理活动范围,导致人体气机紊乱 导致人体气机紊乱、脏腑阴阳 气血失调而发病。


三、七情 v致病特点 n

n

n

直接伤及相应脏腑:怒伤肝 怒伤肝,喜伤心,思伤脾, 悲(忧)伤肺,惊(恐 恐)伤肾。 影响脏腑气机:怒则气上 怒则气上,喜则气缓,思则气 结,忧悲则气消,惊则气乱 惊则气乱,恐则气下等。 情志异常波动,使病情加重 使病情加重,或迅速恶化:如 高血压病患者,若遇事恼怒 若遇事恼怒,则血压迅速升高, 甚则突然昏倒,半身不遂 半身不遂。


四、饮食、劳逸——不内外因 不内外因 v饮食 n n n

饮食不节:过饥 、过饱 过饱 、过食肥甘厚味 ; 饮食不洁:肠道、寄生虫 寄生虫、食物中毒; 饮食偏嗜:偏寒、偏热 偏热、偏五味等。

v劳逸 n n

过度劳累:劳力过度、 、劳神过度、房劳过度; 过度安逸:“久卧伤气 久卧伤气”。


五、痰饮、瘀血——痰饮 痰饮 v概念 n n

水液代谢障碍所形成的病理产物; 水液代谢障碍所形成的病理产物 一般以较稠浊的为“痰” ”;较清稀的为“饮“。

v分类: 痰

Ø 有形之痰:指看得见、 、摸得着的有形质之痰液,如咯吐 出的痰液,瘰疬、痰核等 痰核等。 Ø 无形之痰:停滞在脏腑经络等组织中 停滞在脏腑经络等组织中,看不见形质的痰 液,以临床症状来确定。 。 Ø痰饮、悬饮、溢饮、支饮四种 支饮四种。


五、痰饮、瘀血——痰饮 痰饮 v痰饮形成的原因 n

肺、脾、肾等脏腑气化功能失常 肾等脏腑气化功能失常,水液代谢障碍,造 成水津停滞而成。

v痰饮病症特点 n n n n n n

痰→肺,咳喘咯痰; 痰→心,胸闷心悸;神昏 神昏,痴呆;躁狂; 痰→胃,胃脘痞满,恶心呕吐 恶心呕吐; 痰→经络,瘰疬痰核,肢体麻木 肢体麻木,或半身不遂等; 痰→头,眩晕,昏冒。 痰→咽喉,咽中梗阻,吞之不下 吞之不下,咯之不出。

故有“百病多由痰作祟 百病多由痰作祟”之说。


五、痰饮、瘀血——瘀血 瘀血 v概念 n

血液运行不畅,阻滞于脏腑经脉内或离经之血积存体 阻滞于脏腑经脉内或离经之血积存体 内,均称为瘀血。

v形成原因 n

n

一是由于气虚、气滞、血寒 血寒、血热等原因,使血行不 畅,凝滞而成。 二是由于外伤,气虚失摄或血热妄行等原因 气虚失摄或血热妄行等原因,造成血 离经脉,积存体内而成。 。


五、痰饮、瘀血——瘀血 瘀血 v病证的特点(共同) ) n n

n n

n

疼痛:刺痛、痛处固定不移 痛处固定不移、拒按,夜间痛甚为特点。 肿块:固定不移,在体表局部青紫肿胀 在体表局部青紫肿胀,在体内多为 块质硬,位置固定不移。 。 出血:血色紫暗并伴有血块 血色紫暗并伴有血块。 望诊:久瘀面色黧黑,肌肤甲错 肌肤甲错,唇甲青紫,舌质紫 暗,或见瘀点、瘀斑。 脉诊:脉细涩,沉弦或结代 沉弦或结代。


第二节

病机

v病机:疾病发生、发展与变化的机理 发展与变化的机理。 正邪相争 n 阴阳失调 n 升降失常 n


第二节

病机--正邪相争 正邪相争

v正邪相争与发病 “正气存内,邪不可干。 。邪之所凑,其气必虚”。 n 正气是指人体的机能活动和抗病、康复能力。 正气是指人体的机能活动和抗病 n 邪气泛指各种致病因素. . n 疾病的发生和变化,即是在一定条件下 即是在一定条件下,邪正斗争的 反映。 Ø 正气不足是疾病发生的内在根据: 正气不足是疾病发生的内在根据 Ø 邪气是发病的重要条件: Ø 邪正斗争的胜负,决定机体是否发病 决定机体是否发病: n 正能胜邪则不发病。 n 邪胜正负则发病。 n


第二节

病机--正邪相争 正邪相争

v正邪盛衰与病邪出入 n n

邪盛正衰→病入 正盛邪衰→病出

v正邪盛衰与疾病转归 n n n

正胜邪退→病愈 邪胜正衰→病重 邪正对比势均力敌 →慢性病 慢性病

v邪正盛衰与虚实变化 n

n

邪气盛则实:实证:邪气亢盛 邪气亢盛,以邪气盛为矛盾主要 方面的一种病理反映。 精气夺则虚:虚证:正气不足 正气不足,以正气虚损为矛盾主 要方面的一种病理反映。 。


第二节

病机--阴阳失调 阴阳失调

v阴阳失调与发病 n

阴平阳秘→阴阳失调→发病 发病

v阴阳失调的基本形式 n n n n n

阴阳偏胜 阴阳偏衰 阴阳互损——阴损及阳, ,阳损及阴→阴阳两虚。 阴阳格拒——阴盛格阳、 、阳盛格阴。 阴阳亡失——亡阴、亡阳 亡阳。

v阴阳盛衰与疾病转归 n n

阴阳平衡→疾病向愈 阴阳失调、亡失→疾病恶化 疾病恶化、死亡。


第二节

病机--阴阳失调 阴阳失调

v阴阳偏胜 n 阳偏胜:阳气偏胜,机能亢奋 机能亢奋,热量过剩的病理状态。 n 表现

阳胜则热: l 阳胜则阴病: n 阴偏胜:阴气偏胜,机能低下 机能低下,热量不足,或阴寒性物 质积聚的病理状态。 n 表现: l 阴胜则寒: 平衡 正常范围 l 阴胜则阳病: l


第二节

病机--阴阳失调 阴阳失调

v阴阳偏衰 n

n n

n

阳偏衰:机体阳气不足 机体阳气不足,脏腑机能衰退,阳失 温煦的病理状态。 表现:阳虚则寒: 阴偏衰:机体阴液不足 机体阴液不足,阴不制阳,阴失濡润 滋养的病理状态。 表现:阴虚则热: 平衡

正常范围


第二节

病机--升降失常 升降失常

v 气滞: n

气机郁滞,流通不畅的病理变化 流通不畅的病理变化。多见肺、肝、脾、胃等脏腑功 能活动。

v 气逆: n

气的上升运动过强或下降运动不及,脏腑之气逆上的病理状态。 气的上升运动过强或下降运动不及 常见肺、胃、肝等脏腑。

v 气陷: n

气的升举无力为主要特征的一种病理状态 气的升举无力为主要特征的一种病理状态。多见脾脏 。

v 气闭: n

气的外出受阻,而出现突然闭厥的病理状态 而出现突然闭厥的病理状态。主要表现为精神活 动的异常如神志昏,或卒然昏倒 或卒然昏倒,不省人事

v 气脱: n

气不内守而外脱,出现功能突然衰竭的病理状态 出现功能突然衰竭的病理状态 。表现为手足逆 冷,泠汗不止,精神淡漠,脉微欲绝 脉微欲绝。久病、重病之人 。


思考题 v 1.何谓六气、六淫?六淫致病的一般特点是什么 六淫致病的一般特点是什么? v 2.六淫邪气各自的性质和致病特点是什么 六淫邪气各自的性质和致病特点是什么? v 3.七情致病的特点是什么? ? v 4.何谓痰饮?痰的分类? v 5.什么叫瘀血?瘀血致病的临床共同表现特点是什么 瘀血致病的临床共同表现特点是什么? v 6.理解“正气存内,邪不可干 邪不可干,邪之所凑,其气必虚”? v 7.理解“邪气胜则实,精气夺则虚 精气夺则虚”? v 8.理解“阳胜则热,阴胜则寒 阴胜则寒,阳虚则寒,阴虚则热”? v 9.气机失调主要有哪几种病理变化 气机失调主要有哪几种病理变化?


中医养生术­­­­搓耳保健法 搓耳保健法 v方法 n n n n n n

搓耳轮 捏耳垂 摩耳廓 捂耳朵 叩耳后枕骨 拉耳廓

v作用 n n n

防治耳病 调理内脏 强身健体


第四讲_中医养生学-病因病机  

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