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asegurador, lo que, en ocasiones, lejos de reforzar difuminaba su influencia. • Los provisores se agrupaban en una débil Federación Nacional de Clínicas Privadas, que nunca representó una voz muy escuchada en el sector. El nacimiento del IDIS (Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad) permitirá previsiblemente superar esta situación. Se trata de una Fundación formada por empresas proveedoras de servicios sanitarios y por aseguradoras sanitarias, cuyo principal objetivo es poner en valor, conjuntamente, la medicina privada ante la sociedad y lograr la integración del sistema sanitario privado en el Sistema Nacional de Salud. Dado que agrupa al sector asegurador y provisor, va a permitir que el sector sanitario privado elabore y sea capaz de defender sus propias

propuestas y su papel en el servicio sanitario. Entre las preocupaciones del IDIS, cabe señalar la importancia de acontecimientos recientes que suprimen el Régimen de las Clases Pasivas y arrojan grandes incertidumbres sobre el futuro de Muface. Hay que recordar que este modelo reduce el coste de la asistencia por persona en más del 35%, proporciona asistencia sanitaria a más de 2,2 millones de personas, y más del 87% de los funcionarios eligen una aseguradora privada. En el año 2009, el número de beneficiarios de Muface aumentó en 4.119 personas, cuya cobertura sanitaria ahorró al sistema sanitario público 1,47 millones de euros28. Las maltrechas cuentas sanitarias no podrían soportar la asistencia de este colectivo, ni económicamente ni con los recursos sanitarios actuales.

Implicaciones • El desarrollo de un nuevo modelo asistencial requiere que las compañías aseguradoras y los proveedores de servicios sanitarios trabajen conjuntamente para definir prestaciones y sistemas de reembolso que permitan mejorar la creación de valor hacia sus clientes y un punto de equilibrio entre los actores principales de la asistencia sanitaria. • Las compañías aseguradoras y los proveedores sanitarios podrán lograr una mayor alineación mediante la utilización de herramientas tales como modelos de incentivos, premiando a aquellos proveedores que contribuyan a la consecución de

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objetivos predeterminados por la aseguradora. • La mejora de la comunicación entre las compañías aseguradoras y los proveedores asistenciales, aprovechando las oportunidades que brindan los sistemas de información (portales de proveedores) permite reducir costes a través de la reducción de documentación administrativa. Como éste, es posible encontrar espacios de interés común para la mejora de la eficiencia de procesos conjuntos. • El aprovechamiento del espacio común que ofrece el IDIS dará una

mayor visibilidad a las empresas del sector y permitirá desarrollar un trabajo conjunto para el crecimiento de la medicina privada y la continua mejora de aportación de valor a la sociedad. • El que haya o no aseguradoras sanitarias, y una oferta completa de provisión privada en el territorio español debe ser tema de preocupación para las autoridades sanitarias. Las empresas privadas complementan a la oferta sanitaria pública y aportan valor añadido a la sociedad española, por lo que es necesario preservar los actuales esquemas de colaboración e incluso impulsar el desarrollo de otros nuevos.

 El futuro de Muface, más incierto que nunca. Gaceta Médica Digital. Año IX. Número 361. Del lunes 17 de enero al domingo 23 de enero de 2011. www.gacetamedica.com

Una necesaria alianza entre aseguradores y provisores privados      35

Diez Temas Candentes de la Sanidad Española para 2011  

Aflorar la deuda real de nuestro sistema sanitario e instrumentar medidas para su saneamiento es uno de los grandes desafíos a los que se en...

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