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de primer nivel en el National Health Service (NHS)10. Mediante la implantación de los programas de optimización de costes planteados, el NHS podría conseguir potenciales ahorros que oscilarían entre el 15 y el 22% del gasto actual, o lo que es lo mismo, entre 13 y 20 billones de libras durante los siguientes 3-5 años. Esta reducción se lograría actuando sobre proveedores, reduciendo la variabilidad de la práctica clínica e implantando modelos de atención más coste-efectivos (Figura 8). Un estudio posterior11 evaluó la naturaleza del reto de mejorar la eficiencia del NHS, detectando unas necesidades de financiación en 2013-14 de 126 millones de libras, que supondrían un gap de 21 millones de libras frente al año 2010-2011, si no se

produjera un incremento real en la financiación o en la eficiencia en ese periodo de tres años. Tras valorar las vías para solucionar el déficit (más impuestos, reducción del gasto o mejora de la eficiencia), el estudio establece como mejor solución el “exprimir” valor añadido extra de cada libra que se destina a sanidad, incrementando la eficiencia del sistema en un 6%. Un escenario tan ambicioso puede parecer ilusorio; indudablemente no es alcanzable con recortes de gastos que al final sólo suponen una parte reducida del volumen de gasto global: por ejemplo, la centralización de compras en la actualidad tiende a abarcar productos que únicamente suponen una cuarta parte del coste total de las compras, pero no suele entrar en aquellos productos de alto coste (como las prótesis e

Figura 8. Desglose del potencial de ahorro mediante la implantación de oportunidades identificadas (billones £; ahorros potenciales recurrentes 2013-2014)

0,8-1,6

Logro de eficiencias en costes en todos los servicios proveedores

13,4-19,9

1,9-2,5 1,1-1,7 3,7-4,9

2,3-3,7

0,5-0,6

Optimización del gasto y aseguramiento del cumplimiento de estándares

1,3-1,9 1,9-3,0

Gasto actual (billones £) % reducción sobre gasto 2008/09

Llevar la atención sanitaria a modelos más coste-efectivos

Mejora productividad (proveedores de agudos)

Mejora de la productividad (servicios comunitarios, salud mental, médicos)

22

15

29

5

63

56

19

24

92

9-14%

8-12%

8-13%

11-14%

6-8%

2-3%

10-13%

4-7%

15-22%

Optimización de Cadena de infraestructuras suministro y (coste de aprovisionamiento PCTs- Primary Health Trusts e infraestructuras, esquemas PFI)

Optimización gasto mediante guías clínicas: supresión de procedimientos sin o con limitado beneficio clínico; intervenciones más costeefectivas)

Cumplimiento de contratos/ estándares de los PCT- Primary Health Trusts (revisión de utilización)

Autocuidados y Reestructuraciones gestión de de la economía enfermedades local en salud crónicas

Potencial de ahorro total

Fuente: Department of Health. Marzo 2009

10

11

 Achieving World Class Productivity in the NHS 2009/10 – 2013/14: Detailing the size of the opportunity. Departament of Health. Marzo 2009.

 Appleby J, Ham C, Imison C, Jennings M. Improving NHS productivity. More with the same not more of the same. The King’s Fund. July 2010.

18      Diez Temas Candentes de la Sanidad Española para 2011

Diez Temas Candentes de la Sanidad Española para 2011  

Aflorar la deuda real de nuestro sistema sanitario e instrumentar medidas para su saneamiento es uno de los grandes desafíos a los que se en...

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