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Psicoeducaci贸n en el Trastorno bipolar Ra煤l Fdez.-Villamor Ortiz Psiquiatra


Enfermedad bipolar


La enfermedad bipolar Mania

Hipomania

Normal

Depresión

Depresión grave Variación Personalidad Ciclotimia ánimo ciclotímica normal

Trastorno Bipolar II

Mania unipolar

Trastorno bipolar I

Goodwin et al. Manic-depressive illness. Oxford: Oxford University Press, 1990


Complicaciones Suicidio Ciclación rápida Cronificación Abuso de drogas Otros trastornos (ansiedad, conducta alimentaria Deterioro cognitivo DETERIORO FAMILIAR/LABORAL/ SOCIAL

9%

32%

6%

53%

Semanas asintomático Semanas síntomas depresivos Semanas síntomas maniácos/hipomaniácos Semanas síntomas cíclicos/mixtos


Objetivos del tratamiento (APA) Establecer y mantener una alianza terapéutica Proporcionar educación sobre el trastorno bipolar Identificar precozmente los nuevos episodios Mejorar el cumplimiento terapéutico Promover patrones regulares de actividad y de sueño Anticipar factores estresantes Minimizar la alteración funcional

APA Practice Guidelines, 2002


Recursos Tratamiento farmacológico – – – –

Eutimizantes Neurolépticos/antipsicóticos Antidepresivos Ansiolíticos

Psicoterapias – – – –

Interpersonal Cognitivo-conductual Terapia de familia Terapias dinámicas

Psicoeducación


Two-Year Outcomes for INTERPERSONAL AND SOCIAL RHYTHM in Individuals With Bipolar I Disorder Frank E. Arch Gen Psychiatry. 2005;62:996-1004.


Randomised controlled trial of efficacy of teaching patients with bipolar disorder to identify early symptoms of relapse and obtain treatment Perry A, BMJ. 1999 January 16; 318(7177): 149–153. PSICOEDUCACION INDIVIDUAL

mania

depresion


Psicoeducación: Programa de TB de Barcelona Introducción Que es la enfermedad bipolar Causas y factores desencadenantes Síntomas: manía/hipomanía Síntomas: depresión y estados mixtos Curso y pronóstico (suicidio) Tratamiento: estabilizadores del ánimo Tto: antimaníacos Tto: antidepresivos Niveles plasmáticos Embarazo y consejo genético

Alternativas terapéuticas Riesgos por retirada del tratamiento Alcohol y drogas Detección precoz de la manía/hipomanía Detección precoz de la depresión/estados mixtos Medidas ante las recaídas Regularidad Técnicas de manejo del estrés Técnicas de resolución de problemas Sesión final


Objetivos Primarios – Conciencia de enfermedad – Detección precoz de las recaídas – Cumplimiento del tratamiento

Secundarios – – – –

Manejo del estrés Evitación de las drogas Aprender estilos de vida regular Prevención del suicidio

Terciarios – Mejorar el conocimiento y afrontamiento de las consecuencias psicosociales de los episodios – Mejorar el funcionamiento personal y social – Mejorar el afrontamiento de los síntomas subsindrómicos y residuales – Mejorar el bienestar y la calidad de vida


A Randomized Trial on the Efficacy of Group PSYCHOEDUCATION in the Prophylaxis of Recurrences in Bipolar Patients Whose Disease Is in Remission Colom F; Arch Gen Psych. 2003


A Randomized Study of FAMILY-FOCUSED PSYCHOEDUCATION and Pharmacotherapy in the Outpatient Management of Bipolar Disorder. Miklowitz D, Arch Gen Psychiatry. 2003;60:904-912.


Psicoeducación para familiares Comprensión de la naturaleza de la enfermedad. Identificación de factores desencadenantes Principales síntomas e identificación precoz de pródromos Tratamiento farmacológico: eutimizantes Familia y tratamiento: potenciar el cumplimiento terapéutico Planificación de estrategias de afrontamiento: fase de eutimia, fase prodrómica, episodios agudos, sintomatología subclínica Emergencias y otras cuestiones que preocupan a la familia: hospitalización, suicidio, embarazo y riesgo genético Prevención y manejo del estrés familiar: – entrenamiento en habilidades de comunicación. – Entrenamiento en resolución de problemas.

Recursos asistenciales y aspectos legales.


Conclusiones El “Trastrorno bipolar” es una enfermedad El tratamiento farmacológico es simpre necesario y siempre insuficiente Hay terapias no farmacológicas que estan probadas científicamente y asociadas a la medicación son más eficaces que usados aisladamaente


Psicoeducación en el Trastorno Bipolar  

Psicoeducación en el Trastorno bipolar

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