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PREMIO PREVENCE OTORGADO A JOVEN GALENO

CONTrACEPCIÓN POST ABORTO

MÉTODOS más recomendables

seguros RÍMAC Y PACÍFICO

realizan nuevas adquisiciones

TOP MEDICAL Edición N°10 - Año 2- 2012 GRUPO ENFOQUE ECONÓMICO

revista para la industria sanitaria y farmacológica

DR. DANILO SÁNCHEZ CORONEL “250 MIL PERUANOS PADECEN DE ALZHEIMER”

MARCELO ESCOBAR, CLÍNICA INTERNACIONAL

“LA SEGURIDAD DEL PACIENTE ES LO MÁS IMPORTANTE PARA NOSOTROS”

DR. WALTER CASTILLO MARTELL

“8 MILLONES DE PERUANOS AÚN NO CUENTAN CON UN SEGURO DE SALUD”

“Debemos creer que en nuestro país hacemos las cosas bien” Dra. Tatiana Vidaurre, Directora del INEN

Una edición especial de Diario Médico Perú


SUMARIO

TOP MEDICAL

LA REVISTA DE LA INDUSTRIA SANITARIA Y FARMACOLÓGICA EN EL PERÚ

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ACTUALIDAD.......................................................................................... Empieza la verdadera reforma de EsSalud ACTUALIDAD.......................................................................................... 8 millones de Peruanos aún no cuentan con seguro de salud

WWW.DIARIOMEDICO.PE

DIRECTOR EJECUTIVO: ALEJANDRO CHANG FARFÁN director@diariomedico.pe EDITOR PERIODÍSTICO

Vitalí Vásquez S.

editor@diariomedico.pe

PRODUCTORA DE EDICIÓN

Dina Prado

REDACCIÓN Ana Monzón Dina Prado Hellen Vásquez Patricia Chumo FOTOGRAFÍA PERIODÍSTICA Rita Espinoza Teófilo Flores Diagramación

Ivonne Castillo Goche

DISEÑO

Agencia News Report

ENTREVISTA........................................................................................... Juan Carlos Espín, investigador español.

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OPINIÓN................................................................................................... Recomiendan aplicar TAVI para solucionar la EAS ENTREVISTA........................................................................................... Marcelo Escobar, Gerente General de la Clínica Internacional

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WHO IS WHO.......................................................................................... Dr. José Gutierrez, “Me gustan los retos intelectuales y físicos”

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EVENTOS &PROTAGONISTAS........................................................ Laboratorio OM PHARMA durante el lanzamiento de Ferinject®

EDICIÓN VIDEO HD - TV Durán Córdova Zacarías Ronald Bustamante

GERENTE DE PRODUCTO: MARIELA LIRA SEGUIN mlira@diariomedico.pe Cel.: 997370853 / 997893522

ÁREA COMERCIAL Giovanna Landaeta - 993301800 glandaeta@enfoqueeconomico.tv Gianni Rengifo - 975577926 grengifo@newsreport.com.pe SUSCRIPCIÓN DE EMPRESAS Flor Códova Zacarías CONTABILIDAD Mario León Vargas

“Soy una mujer aventurera y bailarina de corazón” Pág. 10

GERENTE GENERAL: ALEJANDRO CHANG F. achang@enfoqueeconomico.tv IMPRESO EN: IMPRESIONES NOCEDA TOP MEDICAL, es una revista editada por el GRUPO ENFOQUE ECONÓMICO SRL. para Diario Médico del Perú. Prohibida la reproducción total o parcial de contenidos de esta revista sin mencionar la fuente.

OFICINA DE REDACCIÓN:

Ataulfo Argenta195, Urb. Las Magnolias - San Borja / Lima TEL. 51.1. 2255526 / 51.1.2246172 www.diariomédico.pe

“La seguridad del paciente es la obsesión de Joint Comission International”

Pág. 28 y 29


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actualidad

inicia la verdadera Reforma de essalud

Es conmovedora la situación de los asegurados, que a pesar de carencias terribles que afrontan, siempre ven con optimismo y agradecimiento la atención que se les brinda. Pero no podemos abusar de esta tolerancia, tenemos que introducir cambios efectivos al más breve plazo Superar las condiciones de

hacinamiento de los grandes hospitales del Seguro Social de Salud (EsSalud), y que atentan contra el bienestar de los asegurados a nivel nacional, es una de las principales metas a cumplir por la Dra. Virginia Baffigo Torre, presidenta ejecutiva de esta institución. “Esa es la meta más ambiciosa e inmediata. Ya existe una comisión trabajando en el tema y de aquí a diciembre, que tenemos como fecha límite para la comisión de reorganización, espero podamos tener ese aspecto resuelto”, expresó la alta autoridad de EsSalud. La Dra. Baffigo señaló también que se encuentra trabajando en el reforzamiento de los cuadros gerenciales de la institución con el objetivo de obtener buenos resultados en cuanto a la gestión del sistema de EsSalud para favorecer a los millones de asegurados. Para la presidenta ejecutiva de EsSalud, los primeros pasos del proceso de reorganización de la entidad son auspiciosos y tienen que ver con un acercamiento permanente con los profesionales de salud, a través del cuerpo de médicos y sindicatos. Sostuvo además que la reestructuración del Seguro busca promover el cambio para hacer de EsSalud una entidad más eficiente y puesta al servicio del creciente número de asegurados. “Tenemos muchas coincidencias y un espíritu de trabajo colaborativo que contribuirá en el proceso de reorganización”, dijo la también ex directora del Hospital del Niño y del Instituto Peruano de Seguridad Social. De otro lado, en el marco del Día de TOP MEDICAL PERÚ / Año 2- Edición 10

la Medicina Peruana, celebrado el último 5 de octubre, la Dra. Baffigo se dirigió a todos los médicos del Perú y les pidió seguir la huella dejada por Daniel Alcides Carrión en beneficio de los miles de pacientes que necesitan de sus servicios. En otro momento, Baffigo Torres adelantó que esta institución viene preparando la convocatoria de concurso para jefaturas y servicios de los hospitales.

Ancianos, gestantes y niños son prioridad de EsSalud La reorganización del Seguro Social de Salud es una ventana de grandes oportunidades para lograr cambios en el sistema de esta institución. “Estamos bajo el auspicio de un decreto supremo que permite la reorganización de EsSalud, y es una gran oportunidad para realizar los cambios que permitan dar una mejor

“Esta nueva etapa que emprende el Seguro Social de Salud se caracterizará por un mayor énfasis en la atención de los adultos mayores, niños y mujeres gestantes, así como en la recuperación de la capacidad de los hospitales de mayor complejidad”.

atención a los asegurados”, consideró la presidenta ejecutiva de esta institución. “Las prioridades de la gestión están centradas en dar mejor atención a las personas más vulnerables, como los adultos mayores, los niños y las gestantes”, indicó la Dra. Virginia Baffigo, quien resaltó que dicha reforma también implica humanizar el trato a los pacientes. Y como parte de la labor a favor de este grupo de la población, la alta autoridad del Seguro Social inauguró la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) del Hospital Jorge Voto Bernales en beneficio de los 400 neonatos que nacen mensualmente en este nosocomio. Precisamente con la puesta en funcionamiento de esta UCIN se conforma un sistema de micro red de UCI neonatales en la zona este de Lima. Esta micro red, que es parte de la estrategia de descentralización de los servicios de salud, estará conformada por los nosocomios Guillermo Almenara, Grau y Jorge Voto Bernales. En torno a esta micro red que velará por la salud de los más pequeños de la población, la funcionaria consideró que de esta manera se satisface la demanda de neonatos que requieren atención en esta unidad que, en muchos casos, trata bebés prematuros o niños que nacen con algún problema de salud y que necesitan incubadoras especializadas. Descentralización En tanto con el fin de que las redes asistenciales a nivel nacional manejen sus recursos y ejecuten sus programaciones con eficacia, la presidenta ejecutiva de EsSalud, anunció la descentralización administrativa de esta institución, medida que será aplicada en breve. “El gran cambio de EsSalud será gradual, sólido y sostenible en


actualidad

beneficio de los asegurados. El nuevo modelo de la Seguridad Social de Salud implicará dejar a los hospitales de alta complejidad, como el Rebagliati, Almenara y Sabogal, funcionar de la mejor manera posible, en tanto los nosocomios de nivel III y II manejarán sus recursos y harán su programación”, explicó la funcionaria. Para ello la Dra. Baffigo instó a los profesionales de la salud a brindar a los pacientes buen trato con rapidez y calor humano. “Redoblaremos esfuerzos para que todos nuestros trabajadores profesionales y no profesionales puedan desplegar sus mayores esfuerzos. Pero también es obligación nuestra dotar a los trabajadores de los medios para que puedan cumplir a cabalidad su función. Estamos en conversaciones con el consejo directivo para ver alguna manea de agilizar todos estos procesos”, señaló la funcionaria. En relación al equipamiento vetusto, limitación en disponibilidad de materiales e insumos, de medicamentos, falta de espacio físico, entre otros problemas que afectan a EsSalud, la también pediatra de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, consideró que el cambio verdadero en EsSalud “es un imperativo ético porque la salud es un derecho exigible por todos los ciudadanos y ciudadanas en nuestro país. Lograr este cambio requiere de voluntad política, liderazgo convocante, la práctica del consenso, la racionalidad en el gasto, la probidad en la gestión y experticia y asesoría especializada”, indicó. Gestión con solidaridad “Casi la mitad de los asegurados a EsSalud se encuentran muy cerca de la línea de pobreza. Ni qué decir de los asegurados del régimen de seguro agrario, de los cuales el 72% percibe menos del salario mínimo vital. Por ello mi gestión velará por los valores de solidaridad y respeto en el que descansa nuestro sistema, donde los sanos apoyan a los enfermos y los más afortunados económicamente a los menos aventajados”, expresó en su discurso de presentación oficial celebrado en el auditorio Guillermo Kaelin del hospital Edgardo Rebagliati. En relación a este tema, la alta funcionaria precisó que el Seguro Social cuenta con un presupuesto anual de 7 mil millones de soles, los cuales se distribuyen en la atención médica y prestaciones sociales de más de nueve millones de asegurados. “De ese universo, el 13.4% son adultos mayores. Esta población

vulnerable demanda el 31% de todas las consultas, así como de servicios de emergencia e internamiento, por lo que están considerados como prioridad de atención”, dijo. Acerca de las funciones de financiamiento y prestadora de servicios, Baffigo señaló que en su gestión tienen la idea de hacer una separación de estas. “Debemos comportarnos como este gran fondo de financiamiento que somos donde la función prestadora debe ser ejercida tanto por establecimientos propios de nuestras redes como por servicios de terceros. En esa línea estaremos listos para desembalsar las citas, procedimientos médicos y quirúrgicos”, añadió. Informe listo en breve La máxima autoridad de esta institución se refirió también a la necesidad de racionalizar y priorizar el gasto institucional a fin de mejorar el manejo financiero de EsSalud. Anunció

que en breve recibirá el estudio sobre la nueva situación financiera de EsSalud, documento que es elaborado por la Organización Internacional del Trabajo (OIT). En ese sentido aclaró que el informe actuarial entregado a la administración anterior tiene carácter de preliminar. “El Consejo Directivo tomará conocimiento del documento en primer término y luego será remitido a la comisión de reorganización de Essalud en la que participan los ministerios de Trabajo y Salud”, declaró. Trayectoria guiará su labor La Dra. Virginia Baffigo Torre de Pinillos fue designada como Presidenta Ejecutiva de EsSalud el pasado 21 de setiembre mediante Resolución Suprema Nº 019-2012-TR. Ella es médico pediatra de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, con formación en Gestión de Servicios de Salud y egresada de

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la Maestría de Gerencia Social de la Pontificia Universidad Católica del Perú. Cuenta además con una amplia experiencia en manejo gerencial incluyendo el diseño, implementación y ejecución de proyectos y programas sociales en entidades públicas y organizaciones privadas. También se ha desempeñado como ejecutivo del más alto nivel en instituciones públicas en salud en el Perú como el IPSS y el Instituto Nacional de Salud del Niño. Por tal motivo ha desarrollado habilidades para desempeñarse con agentes del Estado y de la Cooperación Internacional. De otro lado, en CARE Perú participó en grandes programas. Entre ellos destacan la coordinación de la Unidad de Gestión de los Programas financiados por el Fondo Mundial de Lucha contra el VIH/Sida, Tuberculosis y Malaria.


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actualidad

8 millones de peruanos aún no cuentan con seguro de salud

Desde el 2010 la SUNASA se encargó de la supervisión del Sistema del Aseguramiento Universal de Salud, el cual está compuesto por las instituciones administradoras de fondos e instituciones prestadoras de servicios de salud públicas y privadas

Velar porque los peruanos y las peruanas cuenten con algún tipo de seguro de salud y que efectivamente reciban los servicios que necesitan es una de las tareas de la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud (SUNASA), institución que se encarga de registrar, supervisar y regular las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS). En su primera entrevista a un medio de comunicación, el superintendente de la SUNASA, Walter Castillo Martell, dialogó con TOP MEDICAL acerca de sus funciones, la situación del aseguramiento universal en salud, las proyecciones de esta institución y la escasa cultura de aseguramiento que existe en nuestro país que se refleja en los 8 millones de personas que no están aseguradas a la fecha. ¿Cuál es el papel que cumple la SUNASA a favor de los usuarios de los hospitales y clínicas del Perú? L a Su per intendenc ia Nac ional de Aseguramiento en Salud (SUNASA) es un organismo público descentralizado. Exactamente se denomina organismo técnico especializado que se encarga de la supervisión de las instituciones que administran fondos de seguros y las instituciones que prestan servicios de salud. Se creó en noviembre del 2010 y desde entonces viene en un proceso de adecuación de sus normas porque inicialmente se encargaba solamente de la supervisión de las entidades privadas prestadoras de salud. Posteriormente se encargó de la supervisión del Sistema del Aseguramiento Universal de Salud, el cual está compuesto por las instituciones administradoras de fondos, instituciones prestadoras de servicios de salud públicas y privadas. Además del Seguro TOP MEDICAL PERÚ / Año 2- Edición 10

Integral de Salud (SIS) del Ministerio de Salud (Minsa), los servicios de salud de las regiones, EsSalud y también los seguros de las Fuerzas Armadas y Policiales. En el tiempo que lleva de gestión ¿podrían hacer un diagnóstico de lo que es la atención en el Seguro Social y el SIS? El SIS viene trabajando desde hace algunos años y está implementando sus servicios en las regiones, mientras que EsSalud como sabemos cumple este rol desde hace mucho tiempo, pero recién en marzo se ha registrado como una

institución administradora de fondos de salud. Es decir se ha puesto bajo la supervisión de la SUNASA. ¿En qué consiste el trabajo que realiza SUNASA, el procedimiento y la supervisión? Tenemos la función de registrar a estos establecimiento y autorizar el funcionamiento de las instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS). También registramos a los prestadores de los servicios de salud y además tenemos una función de regulación que consiste en plantear algunas


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actualidad

reglas para que se puedan dar en el aseguramiento universal en salud. Sin embargo, nuestra tarea principal es la de supervisar, la cual cumplimos de dos maneras: una correctiva orientada a identificar faltas o incumplimientos de las IAFAS y las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) cuando incumplen con sus compromisos. En este caso estas instituciones son pasibles de algunas formas de sanción, siempre y cuando hayan incurrido en alguna falta que esté tipificada. Pero también hacemos una supervisión de carácter preventivo, de acompañamiento y de integración con los otros actores del sistema. Este tipo de supervisión la estamos haciendo en las regiones para ver cuál es la problemática, cómo está avanzando el aseguramiento universal en salud y con ellos planificar algunas actividades para avanzar en este campo. Estas visitas las vamos haciendo desde hace dos meses. La actual gestión empezó en junio de este año. ¿Después de esta fase de visitas qué viene? Paralelamente estamos haciendo un análisis de la situación del Aseguramiento Universal en Salud. Ahí lo que estamos encontrando es que si bien hay un avance en lo que es el aseguramiento formal, aún hay en el país alrededor de 8 millones de peruanos que faltan asegurar. Eso significa que más de 22 millones de personas cuentan con algún seguro, ya sea público o privado. EsSalud tiene 9 millones de asegurados, el SIS tiene 12 millones. Esto por sector público. Por sector privado tenemos aseguradas a cerca 500 mil a 600 mil personas a nivel nacional. En relación al SIS recién está teniendo las características de un seguro, todavía se está viendo una manera de reembolso de las prestaciones que se hacen a nivel de las regiones. Desde la SUNASA buscamos fortalecer al SIS para que se convierta TOP MEDICAL PERÚ / Año 2- Edición 10

en un seguro que cubra todas las necesidades de la población de régimen subsidiado. El SIS es para población extremadamente pobre. Del total de asegurados en el SIS un 15% está en Lima, casi el 50% está en la Sierra y el resto en la Selva. Nosotros no solamente supervisamos que estén afiliados, sino que efectivamente los asegurados reciban los servicios. Lo que pasa es que hay un número importante de afiliados, pero no necesariamente tienen garantizado el acceso. Este es uno de los problemas principales que tiene el Seguro Social de Salud. Ya que no se garantiza el acceso de las personas a las prestaciones, a las cuales tiene derecho por medio del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) pese a que tiene cobertura universal, pero el problema es que el sistema tenga la capacidad de gasto en todo el Perú. ¿ E n q u é c o n s i s te e l p ro c e s o d e Aseguramiento Universal? La idea del Aseguramiento Universal es que todos los peruanos tengan un seguro de salud que les permita tener una atención esencial. Tenemos tres tipos de seguros: el contributivo (un seguro típico: la gente paga a una empresa y esta le da un seguro que le permite cubrir las contingencias de salud o enfermedad. Es decir seguros privados). El otro tipo de seguros es el subsidiado (el Estado paga para los más pobres como el SIS) y el semi contributivo (una parte paga el Estado y otra directamente). La propuesta de Aseguramiento Universal es que todos tengan algún tipo de seguro que les permita acceder a un plan esencial de atención. Nuestra tarea es promover que todos los peruanos tengan un seguro. Que estos 8 millones lo tengan y que les permita una cobertura

de atención. Lo que ocurre por ejemplo en Huancavelica es que 90% están afiliados, pero no todos tienen atención en primer lugar porque no hay los servicios; y en segundo lugar porque a veces los planes no cubren necesariamente todas las enfermedades. Esto se debe a falta de establecimientos de salud y profesionales. Hay diferentes tipos de seguro: en lo privado dependiendo del plan hay una cobertura, entonces la cobertura máxima depende de cuánto dinero se aporta. Lo que trata el aseguramiento es que el mínimo sea cubierto por el PEAS. Pero de ahí en adelante lo que tratamos es que abarque más. EsSalud si es universal, cubre todo lo que se necesite. Lo que pasa es que ahí el cálculo de los que hicieron el plan de aseguramiento en salud es que debería tener un fondo aproximado de 120 mil soles percápita, por persona de manera anual. La idea es cómo se logra cubrir esto y cómo se fortalece la oferta. Uno de los problemas existentes es que los servicios de salud no están cumpliendo con las necesidades de la gente. EsSalud tiene una gran demanda, pero su infraestructura, equipamiento no va de acuerdo con las necesidades de los asegurados, por eso es que mucha gente sale de este seguro y se va a recibir servicios en el sector privado. Este es uno de los temas que tiene que resolverse y parte de la supervisión nuestra es apoyar en cómo se resuelven estos temas. Para ello hay un decreto supremo 005 que habla del intercambio prestacional. La idea es que cuando uno vaya por ejemplo a un hospital de la Solidaridad, el pago lo haga EsSalud y no el asegurado. En principio se trata de protección financiera. La idea es que uno estando asegurado está protegido económicamente y por ello cuando se necesite de servicios no haya que sacar el dinero de nuestros bolsillos porque hay un sistema donde hemos aportado o el Estado ha subsidiado. El intercambio prestacional se daría entre el SIS, EsSalud y gobiernos regionales. Un eje principal del Aseguramiento Universal es que las instituciones que administran los fondos están separadas de las instituciones que prestan los servicios de salud. Los que dan el servicio, que pueden ser del Minsa, las regiones o privados, de EsSalud, teóricamente podrían brindar servicios para cualquiera de las administradoras de fondos. Es decir los fondos de EsSalud podrían servir para tomar servicios privados, que se hace también, pero en parte. O también servicios en el Ministerio de Salud. Ese es el enfoque del Aseguramiento Universal. La obligación que sí existe de manera formal es que entre el SIS, EsSalud, gobiernos regionales y el Minsa ya se produzcan intercambios prestacionales. ¿Cuál es el papel de SUNASA en el aseguramiento universal? Si bien nuestra tarea principal es la supervisión, también tenemos la tarea y función de promover el aseguramiento universal. Esto significa promover que los usuarios se empoderen, hagan valer sus derechos, tomen


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decisiones acertadas sobre su salud, pero también promover este intercambio prestacional. Que el financiamiento de salud sea más articulado, mas integrado, que se fortalezcan todos los seguros en general. Pero uno de los problemas que estamos viendo y que se necesita resolver en las regiones es que la exigencia del DNI se está convirtiendo en una barrera para las personas que se puedan afiliar, en zonas de extrema pobreza, mayores de 65 años, donde ha habido violencia política se han quemado todos los registros y no tienen manera de conseguir el DNI. Por ejemplo en Apurímac el 25% no se puede afiliar por falta de documento de identidad. En la zona del Datem del Marañón también hay cerca del 30% o 40% de las comunidades awajún que no se pueden afiliar. El tema de la falta de DNI impide que puedan entrar a los programas sociales y al SIS. Esto no se puede convertir en una barrera de acceso. Aquí hay un tema a trabajar de cómo posibilitar la inclusión de la mayoría de los peruanos sin tener barreras burocrática o administrativa. Esta es una acción conjunta de la SUNASA con la Defensoría del Pueblo, hemos opinado a favor de que no se les exija el DNI, y una vez que estén incluidos ahí ver este tema. Estamos iniciando una serie de gestiones para visibilizar este tema y presentar como una alternativa eliminar la traba del DNI. ¿Existe cultura de aseguramiento en nuestro país? La cultura de aseguramiento en salud es muy baja. Los seguros que hemos tenido, incluso el Seguro Social de alguna forma es impuesto, pero no es voluntario. Al parecer la enfermedad se vive como algo que ocurre de un momento a otro, que no podemos predecir. Es algo que se afronta con los recursos que se tiene en el momento, pero todavía no hay esta cultura en que uno pueda prever que tarde o temprano se va a enfermar, que en la familia se van a producir algunos males. Esto hace que el Aseguramiento Universal no se consolide. Entre estos 8 millones de personas hay muchas que tienen los recursos para asegurarse, pero no lo hacen. En el país de todo lo que se gasta en salud, el 50% es lo que se llama gasto de bolsillo. Es decir las personas en el momento que se enferman hacen el gasto. Y generalmente este gasto se hace de forma desordenada, no se invierte en el mejor servicio que realmente pueda resolver el problema. Sino mucho de este gasto se

“No solamente supervisamos que los peruanos estén asegurados, sino que accedan a los servicios de salud pues existe un número importante de afiliados que no necesariamente tienen garantizado el acceso a la salud” va directamente a las farmacias sin pasar por un servicio médico que pueda orientar y hacer que sea más eficaz esta inversión en salud. ¿Ustedes están ejecutando el programa de Buen trato tanto en EsSalud como en el INEN? En las instituciones como EsSalud, Minsa, en regiones, INEN, hay iniciativas para mejorar el trato a los pacientes. Nosotros estamos alentando estas iniciativas, tratando de articularlas y generalizarlas para que mejoren sus sistemas del Buen Trato. ¿A nivel nacional en el caso de encontrar deficiencias en los establecimientos de salud qué medidas van a tomar? Nosotros tenemos la facultad para sancionar, pero nuestro ámbito de sanciones es sobre el cumplimiento de sus funciones en el aseguramiento universal. Las instituciones hacen compromisos, celebran contratos, como

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cumplir con los planes que tienen que brindar a los asegurados. Entonces nosotros supervisamos el cumplimiento de los planes y acuerdos. Si no podemos sancionar. Actualmente estamos desarrollando nuestro reglamento de infracciones y sanciones que nos permitirá ejercer plenamente esta función. ¿Se puede estimar dentro de cuántos años se tendrá a toda la población asegurada? Según el plan que se tenía al momento de que se implementó la ley de Aseguramiento Universal, al 2015 el total de la población tenía que estar asegurada. El gran dilema es que no basta con que esté asegurada porque el derecho es a tener el acceso cuando se requiere. Y esto implica romper algunas brechas que aún existen en el país en infraestructura, equipamiento, recursos humanos que son muy grandes. Cubrir estas brechas implican hacer un acompañamiento de cómo logramos construir sistemas regionales de salud, sistema nacional de salud. Y una característica de nuestro sistema es la fragmentación. SUNASA tiene que contribuir a resolver este problema. ¿Cuál es la situación de EsSalud? Hay escasez de médicos y especialistas. Tampoco están distribuidos adecuadamente. También tenemos un tema de diferencias de salarios, hay diferentes regímenes laborales para el trabajo médico. Mientras tengamos esta escasez relativa será difícil resolver los problemas laborales. EsSalud tiene muchas restricciones para actuar. Al ser FONAFE la que aprueba el presupuesto EsSalud pierde autonomía. Estos son elementos que han contribuido de alguna manera a una situación como la que se presentó. Por eso en la reforma de esta institución sería importante recuperar la autonomía de su gestión, de la administración de sus fondos. Debe recuperar su capacidad de responder a las necesidades de los asegurados. Si EsSalud fuera más independiente sería más fácil para que pueda atender sus demandas. ¿Qué proyecciones tiene SUNASA en el futuro? El siguiente año vamos a tener algunas oficinas regionales. La idea es que SUNASA vaya creciendo en la medida que vaya aumentando el Sistema de Aseguramiento Universal. A la fecha ya hemos revisado ocho regiones: Ayacucho, Apurímac, Loreto, San Martín, Ucayali, Tacna y Moquegua.

La Congregación Misioneras del Sagrado Corazón, en su calidad de propietaria del predio que ocupa la Clínica Stella Maris, con respecto a las aseveraciones efectuadas en la publicación de Top Medical Nº9 Año 2- por la que se informaba de supuestas tratativas para transferir a un proyecto inmobiliario el actual terreno de nuestra institución y trasladar nuestra clínica a una nueva ubicación, debemos informar a la colectividad

nacional que, ni a la fecha ni con anterioridad ha habido trato, conversación o negociación alguna para tales hechos. Nuestra congregación se encuentra orgullosa de formar parte de la gran familia del distrito de Pueblo Libre y reitera su compromiso permanente con su colectividad presente y futuro. Hna Maria Esther Jaramillo MSC Superiora Provincial - Clínica Stella Maris

NOTA ACLARATORIA

Clínica Stella Maris desmiente venta de terreno

Año 2- Edición 10 / TOP MEDICAL PERÚ


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actualidad

La seguridad del paciente es la obsesión de Joint Comission International

Tener un sistema de trabajo orientado por los estándares de JCI significa tranquilidad y confort para la empresa y el paciente, pues se cumplen procedimnientos hospitalarios de manera en que internacionalmente se considera que se deben hacer

A lcanzar los más altos niveles de calidad en cuanto a la atención a los pacientes en clínicas y hospitales es una de las grandes aspiraciones de los establecimientos de salud a nivel mundial. Para ello la Joint Comission International (JCI), el modelo de acreditación más prestigioso del mundo, exige el cumplimiento de más de 1,300 elementos de medición reunidos en el Manual de Estándares de Calidad de la JCI. El doctor Jordi Mauri, representante español de Ubicue Salud, empresa consultora que brinda orientación a las clínicas y hospitales que decidan postular a esta acreditación, dialogó con TOP MEDICAL. ¿Cuál es el papel que cumple la Joint Comission International ( JCI) en la acreditación? JCI es el modelo de acreditación más prestigioso del mundo en el sector Salud. Hace 70 años se creó en Estados Unidos y desde hace unos 15 años se ha comenzado a extender por el resto del mundo. En estos momentos hay de unos 450 a 500 centros hospitalarios en el mundo que están acreditados por Joint Comission y las personas que nos dedicamos a la mejora de la calidad de los centros hospitalarios nos dedicamos a formar directivos del sector Salud. Tenemos a JCI como la referencia de mayor prestigio, de mayor confianza en temas de la mejora de la calidad asistencial en hospitales y clínicas. ¿Qué países ya cuentan con esta acreditación? Hay muchos, por ejemplo Chile, Colombia, México y Brasil. En Europa están Irlanda, Italia y España, entre otros. En Asia también existen TOP MEDICAL PERÚ / Año 2- Edición 10

varios países. En estos momentos es la más prestigiosa y reconocida. La acreditación es una decisión propia que tiene que ver con la voluntad de mejora y de alcanzar niveles altos de excelencia. ¿Qué requisitos debe cumplir una clínica para alcanzar la acreditación? JCI publica cada dos años una nueva versión de sus estándares de calidad. Esta nueva versión está estructurada en trece apartados, cada uno de los cuales tiene una serie de estándares que hay que cumplir. Cada uno de estos estándares tiene elementos de medición. En total hay unos 1,325 elementos de medición que se deben cumplir para plantear la posibilidad de obtener la acreditación de la JCI.

¿ A q u é h ac e n re f e re n c i a es to s estándares? Cuando nacieron los estándares de JCI se orientaban a la estructura, pero a medida que han ido evolucionando cada vez están mucho más focalizadas al proceso y el resultado. Por supuesto que plantean cuestiones orientadas a la capacitación y la formación que deben tener los profesionales y las características del proceso asistencial. Esto desde el punto de vista del proceso de asistencia clínico, como desde su punto de vista de todo lo que rodea la asistencia, estructura, el trato a los pacientes y sus familias, la participación del paciente en el proceso asistencial, que tenga toda la información y que pueda opinar y tomar decisiones junto a su


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médico sobre su salud. Y recientemente la JCI hace hincapié en los temas relacionados con la seguridad del paciente. ¿La labor de investigación de los profesionales de la salud también es tomada en cuenta en esta acreditación? Es tomada en cuenta desde la perspectiva de cómo viene a hacerse esta investigación para que sea respetuosa con los derechos del paciente, con la ética de la organización y con el resultado de esta investigación, que resulte útil y práctica para el proceso asistencial. ¿Qué procedimiento debe seguir una clínica que quiere acceder a esta acreditación? Cuando una clínica tiene interés en hacerse este planteamiento debe primar el interés de seguir mejorando y ser excelente y no solamente de conseguir la acreditación. El objetivo fundamental es mejorar, hacer las cosas de manera excelente y eso al final puede llevar a la acreditación. Pero el objetivo principal es la mejora continua como elemento fundamental. Cuando sucede esto la clínica se plantea entrar en un proceso de mejora de todos los aspectos de su funcionamiento. Para ello usa como referente el Manual de Estándares de la JCI. Y cuando pasado un tiempo, el que sea necesario para alcanzar estas mejoras, las cuales pueden ser ejecutadas por algunas clínicas de manera individual o bien con el apoyo de alguna consultoría que les ayude a orientar la mejora de una manera efectiva en relación a los estándares de JCI, entonces es el momento de llamar a JCI para que haga la evaluación oficial para comprobar si realmente ha alcanzado el grado de excelencia suficiente para ser acreditado. ¿Cuánto tiempo puede tomar el período que la clínica utiliza para realizar las mejoras necesarias según los estándares? Alrededor de un año y medio o dos años es lo normal. Entonces vienen evaluadores de JCI y la evaluación, dependiendo del tamaño de la clínica, puede tomar de 2 a 4 días. Ellos vienen a comprobar que las cosas se están haciendo de acuerdo a lo que indican los estándares. A partir de ahí es factible alcanzar el nivel de excelencia suficiente para poderse plantear que venga JCI a acreditar la clínica. ¿Quiénes conforman la comisión que llega a cada país? Uno de los evaluadores tiene el rol de administrador, se centra en todas las funciones que tienen más relación con el gobierno de la clínica. Otro de los evaluadores cumple el rol médico y está más relacionado con el proceso asistencial. Y el tercer evaluador tiene una función relacionada con el rol de enfermería. Estos últimos están mucho más centrados en todo el proceso asistencial del paciente. Después de hacer la evaluación y ver que la clínica cumple con lo necesario, ¿qué viene? Los evaluadores hacen un informe que remiten a la central de JCI y ahí el Comité de Acreditación decide finalmente si la clínica será

“EL OBJETIVO PRINCIPAL DE LA ACREDITACIÓN QUE BRINDA LA JCI ES CONTRIUBUIR A LA MEJORA CONTINUA EN BENEFICIO DE LA SEGURIDAD DE LOS PACIENTES”. acreditada o no. Es decir los evaluadores no son lo que otorgan la acreditación. Ellos hacen un informe con sus observaciones y el Comité de Acreditación finalmente otorga la acreditación. En caso que no se cumplan, ¿existe la posibilidad de darle un tiempo a la clínica para ajustar los detalles que faltaron? Si no cumple en general pues no, pero si no cumple en algún aspecto que es fácilmente mejorable en el tiempo y no obtiene la acreditación, entonces se le da un margen poder hacer un esfuerzo en aquellos aspectos concretos a mejorar. En el caso de Perú, ¿me podría decir qué clínicas están postulando a la acreditación? En estos momentos hay algunas clínicas que están en este proceso. Creo que sería lógico que quien publicitara esto sean las mismas clínicas. Sólo puede decir que en este momento hay varias que están en pleno proceso de mejora para alcanzar esta acreditación, y otras que se están planteando entrar en este proceso porque en definitiva hay una cuestión que es muy comprensible y es que todos queremos hacer las cosas bien y lo mejor posible. Lo lógico es pensar que progresivamente muchas clínicas se van a plantear este proceso. Queremos hacer las cosas cada vez mejor y por lo tanto al tener un referente como el Manual de la JCI, el cual es reconocido a nivel mundial como el referente de mayor prestigio para la mejora continua de la calidad de los hospitales, pues lo lógico es que muchos hospitales y clínicas vayan incorporándose a ese proceso de mejora. La clínica Ricardo Palma ya ha anunciado que está en este proceso, ¿qué otras clínicas y hospitales están participando? Son cuatro las clínicas que están postulando a la acreditación y todas están trabajando en sus mejoras para alcanzar la meta. Tres de estas cuatro están trabajando con nosotros. Estamos apoyándolos en este proceso de mejora. Cuando una clínica se plantea entrar en esta línea puede hacerlo con su propio esfuerzo o intentando hacerlo optimizando este esfuerzo ayudándose con expertos externos que lo puedan acompañar. JCI tiene un comité formado por personas de diferentes países y que construyen el Manual de Estándares que se reedita cada dos años. Ellos

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cada dos años revisan este documento. Introducen los cambios que consideran convenientes en el documento para ir adaptándolo progresivamente a las necesidades. ¿Los miembros del Comité de la JCI son expertos en temas de salud de cada país? Son personas que JCI elige para ayudarle a actualizar su Manual de Estándares. Son personas expertas en la mejora de la calidad hospitalaria que conjuntamente van construyendo esta reedición del manual. ¿Qué beneficio trae a las clínicas poseer esta acreditación de la JCI? Para una clínica estar acreditado en la JCI tiene diferentes beneficios, entre los cuales están: la tranquilidad de saber que se está haciendo las cosas bien porque se están haciendo de la manera en que internacionalmente se considera que se deben hacer. En segundo lugar es un beneficio de gestión interna, que tengamos un sistema de trabajo orientado por los estándares de JCI significa que tenemos la tranquilidad de que estamos cumpliendo una gestión de acuerdo con estas líneas de trabajo y nos genera un confort por el hecho de que estamos trabajando de una manera considerada excelente. También nos trae el beneficio en relación al prestigio. Estar acreditados por la organización que acredita a los mejores hospitales del mundo nos da prestigio. ¿Y para los pacientes? Estar acreditado garantiza que las formas de trabajar internas son mucho más seguras para los pacientes porque los estándares persiguen esta seguridad, y por lo tanto los pacientes saben que sus estándares persiguen que los profesionales tengan un nivel de comunicación y de preferencia a la información muy alto. Esta obsesión de JCI por la seguridad de los pacientes es una garantía también para ellos. En resumen hay tres niveles de beneficios: para la organización, para los profesionales y para los pacientes. ¿Existe la posibilidad de que entre las clínicas que ya estén acreditadas se formen convenios para atender en determinados casos? Que las organizaciones acreditadas entre sí establezcan algún acuerdo puede hacerse, evidentemente cuando una clínica necesita un servicio de otra institución lo más lógico es que vaya a buscarla en otra que tenga la misma acreditación. Esto sería una decisión entre clínicas donde JCI no participa. ¿Dónde pueden encontrar las clínicas estos estándares de calidad? En las web. Es un libro que está a la venta online en la web de JCI. Nosotros lo que hacemos como empresa consultora es que, cuando las clínicas tienen esta voluntad de la mejora y nos piden ayuda en este proceso, ellos adquieren el manual de estándares. A partir de ahí planificamos con ellos este proceso de mejora para alcanzar el punto en que el cumplimiento es suficiente como para poder llamar a la JCI para que venga a hacer la evaluación para la acreditación. Año 2- Edición 10 / TOP MEDICAL PERÚ


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ENTREVISTA

Juan Carlos Espín es investigador del Departamento de Ciencia y Tecnología de Alimentos del Centro de Edafología y Biología Aplicada del Segura (CEBAS), ubicado en Murcia, España. Hace poco estuvo por nuestro país presentando los últimos avances tecnológicos realizados en el rejuvenecimiento de la piel, a través de su libro “Revidox Confidencial O cómo la ciencia puede ayudar a retrasar el envejecimiento”. Doctor Espín, Háblenos un poco de su libro, el cual acaba de presentar en nuestro país. Bueno, el libro ha sido escrito con una doble motivación. Por un lado acercar la ciencia al ciudadano de a pie, transmitiendo de forma cercana qué hay detrás de la investigación (cómo surge un descubrimiento, qué hacemos en su desarrollo, etc.). El otro objetivo ha sido el intentar contribuir a preservar el capital humano valioso que tenemos. Por eso he renunciado a cualquier beneficio monetario del libro, para que vaya destinado a la contratación de personal investigador. Es lamentable que personas con una altísima preparación, que han renunciado a muchos aspectos de la vida, se vean en una situación tan incierta. Este libro, ¿qué contiene de su investigación? Contiene la historia del descubrimiento de Revidox. El descubrimiento en conjunto, desde el inicio en el laboratorio hasta que llegó a la sociedad. Luego de tres años después de su aparición en el mercado, nuestros estudios han

sido completados, siendo los primeros a nivel mundial en describir la seguridad y eficacia de un producto que contiene resveratrol, en personas. ¿Cuál es el porcentaje de resveratrol que existe en Revidox? Nos basamos en la técnica, Revidox consiste en la iluminación de las uvas con luz ultravioleta, proceso por el cual se puede aumentar en la uva hasta 2.000 veces el contenido de resveratrol respecto a su nivel habitual. Esta sustancia sirve como defensa en la uva por lo que solo ante determinadas situaciones se induce su contenido, de ahí que el resveratrol está presente en la uva y el vino tinto, pero en muy baja cantidad (a pesar de lo que se cree comúnmente), de ahí la relevancia de poder aumentarlo. Así, obtenemos uvas enriquecidas en resveratrol. Después se obtiene un extracto que no solo contiene resveratrol sino otros activos importantes de la uva y cuya asociación es lo realmente importante. ¿Qué beneficios obtiene quien consume su producto que contiene resveratrol? Nuestro producto es Revidox, la cual es una marca comercial que hace referencia a un producto basado en extracto de uva enriquecida en resveratrol, el cual se obtuvo usando un proceso patentado por nosotros, investigadores del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC). Salió a la venta hace tres años y está avalado por diversos estudios científicos, demostrando su eficacia y seguridad. Su objetivo es disminuir y amortiguar, diversas sustancias del organismo (marcadores) relacionados con el desgaste del paso de los años y que finalmente se relacionan

con la aparición de enfermedades degenerativas (cardiovasculares, por ejemplo). De ahí la importancia de amortiguar estos procesos. Doctor Espín ¿Cuál es la inversión que se realiza en su país para la ciencia y tecnología? En España la inversión es mucho más baja que en otros países, y sin embargo ocupamos buenas posiciones en el escalafón mundial. Pero tenemos un déficit en patentes que nos obliga a comprar ciencia y tecnología. Si seguimos en esta línea es muy predecible el colapso.

“ES LAMENTABLE QUE PERSONAS QUE SE PREPARAN PARA ESTOS ESTUDIOS VIVAN UNA SITUACIÓN INCIERTA, PORQUE NO SE APOYA A LA INVESTIGACIÓN MÉDICA CIENTÍFICA Y POR ENDE LOS PROFESIONALES SE VAN PERDIENDO”.

“Se debe transmitir todo lo que existe detrás de una investigación” dr. jUAN CARLOS ESPÍN

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actualidad

250 mil peruanos padecen alzheimer

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En EE.UU. el total de pacientes con esta enfermedad bordea los 5,1 millones de habitantes, por lo que dicho país ha instaurado un plan nacional contra el ALZHEIMER. Mientras tanto, en el Perú cada año cobra la salud de más población joven y adulta

L a enfermedad de Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa que se presenta como un deterioro cognitivo progresivo y de trastorno de la conducta. Se trata de una pérdida progresiva de la memoria y de otras facultades mentales a medida que las neuronas van muriendo y diferentes zonas del cerebro se atrofian. Para dialogar sobre este terrible mal que aqueja a 250 mil peruanos conversamos con el doctor Danilo Sánchez Coronel – Neurólogo del Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas (INCN). Do c to r Sánc hez , ¿Có mo v i ene trabajando el Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas (INCN) en cuanto al proceso de la persona que padece de alzheimer? Nosotros en el INCN, realizamos un curso sobre cerebro y memoria. Teniendo como finalidad, orientar a los familiares de personas TOP MEDICAL PERÚ / Año 2- Edición 10

que presentan problemas de memoria o ya tienen un problema mayor: desorientación y problemas de lenguaje, a los cuales ya catalogamos como demencia, y muchas demencias se deben al alzheimer. Entonces esta reunión ha sido para informar cómo se pueden presentar los distintos grados de problemas en relación a la memoria y las demás funciones intelectuales. Cuando empezamos a tener un problemas solamente de memoria, hablamos de un deterioro cognitivo leve, pero cuando la persona ya se desorienta, se confunde, le faltan palabras, desconoce a sus familiares, ya estamos hablando de un problema mayor, ya estamos frente a una demencia. Y la más frecuente entre las demencias, hablamos entre el 50 y 70%, es el alzheimer. El alzheimer se ha catalogado como la enfermedad del futuro. En países como

EE.UU. está ocasionando un mayor gasto estatal a nivel de sanidad pública ¿A qué cree que se deba el aumento de alzehimer en nuestra población? Bueno, en nuestro país existen dos millones de adultos mayores, y el 10% de esta población está desarrollando una demencia. Estamos hablando de 250 mil peruanos que padecen de esta enfermedad degenerativa que es la más frecuente. El problema de esta frecuencia se debe al cambio de la población peruana. Antes la población menor de cinco años era la población predominante, después seguían los jóvenes, los adultos y en último lugar los adultos mayores. Sin embargo, ahora, vivimos una transición demográfica. Lo que significa que esa población que era predominante (5 años) está reduciéndose. Cada vez hay más control de la natalidad, hay más programas de planificación familiar, la familia se reduce a dos hijos como máximo por cuestiones de economía. Por eso, la población más predominante en estos tiempos es el grupo joven y la población del adulto mayor cada vez se va engrosando, y por ende vamos a tener más enfermedades neurodegenerativas. Doctor Sánchez, ¿Por qué ha crecido el alzheimer? El alzheimer es una enfermedad que ha existido toda la vida, no es que recién este apareciendo. Lo que pasa es que no hay información, se decía es ‘la locura del abuelito’ y no se le daba el tratamiento enfocado. Pero con los programas de atención, las campañas de salud que están orientadas ahora a todo el público, podemos evaluar y diagnosticar este tipo de enfermedades, y encontramos más casos. Antes diagnosticábamos los casos más graves, los que llamaban mucho la atención. Ahora estamos cada vez más cerca del diagnóstico más precoz. Las investigaciones en neurociencias están tratando de encontrar algún marcador biológico que nos permita saber si alguno de nosotros, joven o adulto, va a desarrollar la enfermedad. ¿Por qué es importante saber esto?, porque en estos


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DETALLES • Pérdida de memoria y motivación, desorientación, confusión, cambios de personalidad. • 20 años antes que se inicien los problemas de alzheimer, ya hay cambios en el cerebro. • Pronto tendremos diagnósticos para detectar el alzheimer antes de que aparezca. • El alzheimer no tiene cura, hay medicamentos que retrasan la enfermedad. • La población latina desarrolla el alzheimer más temprano que la blanca. momentos, nosotros en sala tenemos una paciente de 37 años con demencia, no es un adulto mayor. Antiguamente, se evaluaba al adulto mayor a partir de los 65 años, ahora estamos evaluando personas cada vez más jóvenes, porque estamos viendo casos más frecuentes de esta enfermedad en ellos. La evaluación neurológica, psicológica y la disposición de medios como la resonancia magnética que nos permiten tener datos exactos e ir anticipándonos al diagnóstico. ¿Cómo podemos evitar el desarrollo de la enfermedad? Primero podemos ir trabajando en personas que tienen riesgo de desarrollar la enfermedad, las personas con antecedentes familiares, familiares con síndrome de Down, trastornos psiquiátricos y familiares ligados a esta enfermedad. ¿Qué consejos debe afrontar el familiar del paciente que sufre de alzheimer? Nosotros explicamos al familiar responsable, que esta es una enfermedad familiar, es una enfermedad social. Una persona que sufre de alzheimer tiene una serie de alteraciones, no puede desarrollar sus actividades básicas: de alimentación, aseo, vestimenta, tiene dificultades

en su desarrollo laboral, entre otros. Entonces, se tiene distintos grados de evolución: estadíos leves, moderados y severos. La orientación a la familia va de acuerdo a estos estadíos. Una vez que hemos hecho el diagnóstico, vamos dirigiendo el apoyo emocional a la familia. Por ejemplo: que no le señalen los errores que comete, porque puede generar ansiedad en la persona que sufre alzheimer. Se le debe facilitar objetos como las llaves, el teléfono, en lugares cercanos al paciente, la disposición de la casa debe ser cada vez más simple porque la persona se va ir desorientando, no encuentran las habitaciones. La familia debe comprender que esta es una enfermedad neurológica, donde el cerebro se afecta. He tenido casos de familiares que piensan

que el paciente se “está haciendo”, “no doctor, lo que quiere es llamar la atención, quiere que lo atiendan y le den de comer, lo bañen”. Incluso algunos maltratan a la persona, pensando que con el castigo, van a lograr que se porte bien, que no hable incoherencias. No hay que llamarle la atención, reprocharle, porque generan angustia y desesperación en quien sufre de alzheimer. Por esa razón hacemos las conferencias y charlas de capacitación, para reconocer que el cerebro es el órgano afectado y por lo tanto los problemas que presenta el paciente son debidos a una enfermedad cerebral, por ende se debe entender el proceso degenerativo y no pensar “que se hacen”. Al final son personas mayores quienes padecen esto, y todos vamos a llegar a ser adulto mayor en un momento de nuestras vidas.

Plan norteamericano contra el alzheimer A consecuencia del crecimiento de esta enfermedad, el Gobierno norteamericano, ha puesto en desarrollo un plan ambicioso sobre nuevos tratamientos para la enfermedad del Alzheimer. Uno de los primeros estudios de prevención sobre pacientes de alto riesgo y pruebas de un aerosol nasal de insulina, han mostrado signos prometedores en investigaciones preliminares. Los ensayos, financiados con subvenciones de 16 millones y 7,9 millones de dólares, forman parte

de un plan nacional contra el Alzheimer, un esfuerzo por encontrar una forma efectiva de prevenir y tratar el Alzheimer para el 2025. Los expertos predicen que sin medicamentos más efectivos, el número de estadounidenses con Alzheimer se duplicará para el 2050 y los costos sanitarios relacionados podrían subir a más de 1 billón de dólares anuales. Este mal afecta en la actualidad a unos 5,1 millones de estadounidenses. “La meta de estos nuevos tratamientos es brindarnos el foco nacional claro, y la atención sobre

el Alzheimer que le damos a otras enfermedades”, indicó la secretaría de servicios humanos estadounidense, Kathleen Sebelius, en un encuentro sobre Alzheimer en los Institutos Nacionales de Salud en Bethesda, Maryland. Este proyecto incluye el desarrollo de un nuevo entrenamiento para médicos y una campaña de educación pública con avisos televisivos y un sitio de internet www.alzheimers.gov para ayudar a las familias y a los cuidadores a encontrar servicios contra esta enfermedad.

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RÍMAC EPS compra clínica oncológica El último viernes 12 de octubre Rímac EPS adquirió el 99.98% de acciones del Instituto Oncológico Miraflores SA, más conocida como Clínica Oncológica Miraflores, que cuenta con una capacidad de hospitalización de 13 habitaciones, 12 consultorios ambulatorios, 3 salas de operación, unidad de emergencia, atención ambulatoria, quimioterapia y un staff médico y asistencial reconocidos. Sin embargo, actualmente la Clínica Oncológica Miraflores tiene un plan de expansión que permitiría ampliar el número de habitaciones a 26 en el corto plazo y a 39 en el mediano plazo. Rímac EPS es subsidiaria de Rímac Seguros, una empresa del Grupo Breca. Los representantes de RIMAC EPS son Rafael Venegas como Presidente del directorio, y Pablo Escobar García como Gerente General .

Dra. Arias Schreiber asumió gerencia de Red Rebagliati

Con el compromiso de humanizar los servicios principalmente a favor de adultos mayores, niños y gestantes, la Dra. Malú Arias Schreiber,asumiólagerenciadelaRedRebagliati. La funcionaria expresó que velará por la atención integral de la población asegurada y que mantendrá una política de diálogo y puertas abiertas. Se especializó en radiología en la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Y desde el 2007 se convirtió en la jefa del Servicio de Radiología Vascular e Intervencionista de esta institución.

HUELGA MÉDICA INFLUIRÍA EN BAJAS VENTAS EN FARMACIAS Las huelgas realizadas en el sector Salud, así como la entrada en vigencia del nuevo reglamento de medicamentos y establecimientos de salud, son los principales factores que están produciendo una menor demanda de medicamentos por parte de los consumidores. El gerente general de Mifarma-BTL, Edmundo Yáñez, indicó que este año las ventas de este mercado se contraerán en 1%, lo cual significa que el “retail” farmacéutico, especialmente las cadenas de farmacias, no acompañará el crecimiento del PBI nacional. Yáñez consideró que este comportamiento se debe a las huelgas de los galenos, quienes están dejando de generar recetas médicas y a la vez ocasionan que se produzca una menor de demanda de medicamentos. Agregó que en esta realidad también influye la reducción de la oferta, puesto que las cadenas están

213 casos

manejando menores niveles de stocks además que se ha vuelto más complejo importar medicamentos. “Otro factor es la entrada en vigencia del nuevo reglamento de medicinas y establecimientos de salud, pues su aplicación ha dejado a varios medicamentos y suplementos alimenticios sin registro sanitario o con problemas de renovación. Esto ha ocasionado el desabastecimiento de varios productos”, agregó Yáñez. El presidente de Adifan y gerente general de Laboratorios AC Farma, José Enrique Silva, coincidió con Yáñez al precisar que “siempre los temas regulatorios impactan en el mercado, más aún con la puesta en vigencia del reglamento de Registro, Control y Vigilancia Sanitaria de la Ley de los Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios”. Además alertó que este reglamento podría dejar fuera de competencia a medicamentos con 30 a 40 años de vigencia.

Un promedio de 213 nuevos casos de cáncer de mama por un mes y más de 2,400 al año son detectados en el hospital Edgardo Rebagliati. Las edades de las mujeres afectadas por este mal oscilan entre los 40 y 49 años.

Pacífico salud compra clínica belén en la ciudad de piura La subsidiaria de Pacífico Seguros, Pacífico Salud, concretó la adquisición de un paquete mayoritario de acciones de la Clínica Belén, ubicada en la Ciudad de Piura. Al respecto, el Gerente de Pacífico Salud, Guillermo Garrido Lecca, señaló que están comprometidos en fortalecer su red nacional para asegurar que la comunidad tenga acceso a servicios de salud de alta calidad. Sobre la Clínica Belén se sabe que tiene más de 18 años brindando servicios médicos a la población de

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Piura, entre los que se incluyen servicios de hospitalización con 45 camas, 5 boxes de emergencias, 3 salas de operaciones, 3 unidades de cuidados intensivos, laboratorio y diagnóstico por imágenes, entre otros. Además, cuenta con modernas instalaciones, prestigiosos médicos de la región que atienden en una amplia gama de especialidades médicas. “Este acuerdo estratégico con Pacífico nos permitirá seguir mejorando en infraestructura, tecnología de punta y personal especializado, para poder atender a

más pobladores de la región Piura con la misma calidad y calidez que siempre hemos ofrecido en los servicios de salud”, dijo el Gerente General de la Clínica Belén, doctor Pedro Ángeles Gutiérrez. Durante el 2011, Pacífico ha realizado inversiones que superan los U$110 millones, en la compra de acciones mayoritarias de clínicas como El Golf y San Borja en Lima; Galeno en Arequipa y Sánchez Ferrer en Trujillo. Además del Centro de Oncología Clínica Oncocare, el único que cuenta certificación internacional.


dRA. TATIANA VIDAURRE ROJAS, JEFe INSTITUCIONAL DEL INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS

“Debemos creer QUE en NUESTRO país hacemos las cosas bien” Su prioridad es brindar un servicio personalizado con calidad y calidez hacia el paciente en base al enfoque integral en la lucha contra el cáncer. La doctora Tatiana Vidaurre Rojas, Jefa Institucional del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN), dialogó con Top Medical y explicó un poco de todo, desde el trabajo en tecnología y avances médicos hasta el voluntariado desinteresado que se realiza en el INEN.

Doctora Vidaurre, ¿cómo se viene trabajando en el INEN con usted al mando? Bueno, primero debemos recordar que el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) es un instituto científico especializado en cáncer y tiene tres líneas prioritarias para nuestro trabajo. La parte asistencial, uno de los pilares del sistema, en ese modelo hemos establecido un trabajo donde el diseño consiste en dar la protección máxima al paciente con calidad y calidez. Ese es el modelo que estamos aplicando desde que estamos a cargo en la

dirección del INEN. Para eso, estamos desarrollando varios programas con diversas instituciones, dentro de ellas la más importante es Sunasa, con quien estamos viendo el tema de protección de los derechos y de todo lo que un paciente necesita para encontrarse bien en su proceso de enfermedad y su itinerario terapéutico. También hay un trabajo muy articulado con el tema del SIS para conseguir que los pacientes tengan acceso a la mayor oportunidad de tratamientos que se puedan dar en atención de cáncer, desde ahí nace el


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tema, incluso el del paciente inmuno comprometido, el cual es un sistema completo que incluye el tema de la hospitalización, impulsando el trasplante de médula ósea con el sistema articulado que tienen los laboratorios de biología molecular, que es el soporte básico para hacer este tipo de procedimientos de alta complejidad, que es un sistema integral y completo. Estamos tratando de hacer sistemas multifuncionales para que tengan una máxima cobertura, que se pueda hacer incluso en el mismo modelo. Diferentes actividades que se parezcan, no solamente en un tipo de patología sino en diferentes tipos de neoplasias que necesiten el mismo tipo de tratamiento. Esta área de médula ósea que se ha inaugurado hace poco que aspectos va a trabajar en el proceso de lucha contra el cáncer. Va a brindar los tratamientos altamente tóxicos, las quimioterapias que producen alta toxicidad que deprimen la médula ósea del paciente, que producen una neutropenia severa –porque son altas dosis de quimioterapia- para generar este procedimiento que le deje al paciente encontrarse bastante protegido del medio externo, el ambiente debe encontrarse bastante estéril o que por lo menos se muevan los contaminantes, que se limpien. Además vamos a tener el sistema donde se va a realizar el procedimiento de trasplante, el área de aféresis donde se recolectan las células, y también el área de reinfusión de las células porque vamos a empezar con los trasplantes autólogos. Todo está diseñado en el mismo sistema, la necesidad de proteger a esos pacientes que están más frágiles y hacer los procedimientos de alta complejidad para el trasplante. En su cargo, ya ha realizado su primera videoconferencia con el Dr. Ted Trimble del Instituto Nacional del Cáncer ¿Cómo se está trabajando esta alianza con el NCI? Esta alianza académica científica está dedicada básicamente a la investigación en cáncer en todas las áreas, desde la prevención hasta la parte clínica. Nosotros ya desarrollamos la primera teleconferencia con los directivos del National Cancer Institute (NCI) de los EE.UU., hemos realizado un debate en torno a las necesidades de implementación que tenemos entre los dos sistemas para hacer un trabajo coordinado. Ellos nos evaluaron durante un proceso de casi dos años para poder darnos esa apertura para la firma del convenio, y ahora empezamos a hacer los pasos académicos, que es lo que vamos a trabajar. Hemos escogido dos áreas importantes, el cáncer de mama y el cáncer de cuello uterino donde tenemos mucha experiencia internacional. También estamos tratando de introducir el modelo educativo, tenemos un curso con el NCI que es farmacología clínica que está ligado a la investigación, tenemos también el curso de investigación clínica que ya hemos venido trabajando con el NCI, e impulsar esa parte docente con el intercambio de fellows, que son entrenamientos con esta institución. Nos ofrecieron uno de los primeros fellows para fase uno, para estudios de investigación fase uno, que son los más difíciles y complejos, así que nos han TOP MEDICAL PERÚ / Año 2- Edición 10

dado esa opción para enviar a uno de los chicos de nuestra institución que está terminando, lo vamos a insertar en ese modelo para que vaya a realizar su entrenamiento fuera del país. El otro tema, es que vamos a participar en las conferencias internacionales con workshops, que ellos le llaman a los debates temáticos sobre el cáncer en general, puede ser Salud global en cáncer, determinantes sociales de la salud -porque ellos tienen todo el sistema- infecciones relacionadas al cáncer, entre otros. Entonces en la lista de todos los temas de impacto que ellos manejan, también nosotros podemos participar y dar nuestras sugerencias de cómo nos interesaría que ellos debatieran sobre un determinado tema con el cáncer. Entonces es un terma de intercambio académico, educativo, un tema de intercambio de expertos, de opinión y de experiencias. La primera reunión va a ser en noviembre en Argentina, incluso nos están subvencionando para que cinco investigadores del hospital o cinco miembros de la institución, vayan para compartir este primer debate en conjunto con ellos. Hablando del apoyo tecnológico y la tecnología,

“La marca Perú es un poco eso, llevar la bandera del país hacia el círculo científico, académico, que todos nos identifiquen como que el Perú es una gran oportunidad de trabajar”.

hace poco hemos visto la primera operación de extracción de ovarios a través del ombligo ¿Cuál es el trabajo que viene trabajando el INEN en su área de operaciones? Si vemos la historia de los tratamientos de cáncer siempre han sido bastante agresivos en los inicios de la enfermedad, cuando el cáncer empezó a manejarse, fue con cirugías muy complejas, muy agresivas, tratamientos muy intensos y el tratamiento está evolucionando. Ahora son menos tóxicos, más fáciles, más llevaderos para los pacientes, y en ese modelo el hospital también sigue mejorando, eso se consigue bastante con tecnología, con entrenamientos más específicos, más sofisticados y con herramientas como la cirugía robótica, que pueden ser procesos de ayuda tecnológica, o las radiaciones puntuales, cirugías a láser, entre otros. Entonces todos esos procesos que aparecen mientras se va investigando llevan a una solución que es un procedimiento o un tratamiento más individualizado con el paciente. Ese es el modelo por el cual se van implementando técnicas como la laparoscopía, porque hay ciertos tipos de cáncer donde el cirujano puede hacer este tipo de procedimientos y cuando menos daño uno produzca al paciente, es mejor. Los procedimientos deberían estarse implementado, y por eso el INEN trabaja en ese sentido, tratando de dar tecnología, modernidad, profesionales de experiencia, que van y se entrenan para recoger ese tipo de actividades e implementarlos en nuestra institución. Usted viene trabajando ya con dos ministros de salud, el ministro Tejada y actualmente la ministra De Habich, ¿Hay un plus adicional trabajar conjuntamente con una mujer? (Sonríe) Me has hecho una pregunta bastante difícil. Yo creo, personalmente, que cada profesional


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se maneja de una forma diferente en su gestión, y yo respeto mucho a la autoridad, y creo que el respeto a esta, a las normativas y regulaciones de las instituciones, hacen que conversen los directores, jefes, en una organización y las articulen con sus diferentes pares. Si uno respeta las competencias, los niveles de acción de cada institución no deberían haber problemas. Por eso yo siempre trato de manejarme de esa manera, y todas las personas debemos aprender a trabajar en equipo, y hasta ahora por suerte, he podido trabajar con el ministro anterior y con la actual ministra, con quien venimos trabajando el tema del plan del cáncer con mucha fuerza, damos todo el apoyo, la colaboración, etc. Porque al final el único beneficiado es el país y el paciente. Mientras hagamos eso por la gente, creo que todos debemos hacer el trabajo que nos toca, en la posición que nos corresponde. ¿En qué etapa de avance va el Plan Nacional de Lucha Contra el Cáncer “Esperanza”? Creo que ya está bastante listo, ya el ministerio le está dando los últimos ajustes y con eso ellos son responsables de dar la autorización final. Las huelgas médicas y de EsSalud, ¿han afectado el trabajo que realiza en INEN? o sigue con normalidad. Nosotros no hemos tenido por el momento ninguna relación con las huelgas de salud. Somos otro

pliego, y ese problema no pasa en nuestro hospital hasta el momento. Hace poco el INEN ha recibido la licencia Marca Perú, ¿qué le va a permitir esta licencia? La Marca Perú es un emblema nacional, pienso que todas las instituciones de alguna manera intentan luchar por nuestro país para que sea protagónico a nivel nacional e internacional y hacer las cosas bien. Yo creo que todos tenemos la oportunidad de participar haciendo que el país sea visible a nivel internacional. Para nosotros la Marca Perú es llevar la bandera del país hacia el círculo científico, académico, que todos nos identifiquen como que el Perú es una gran oportunidad de trabajar docencia, investigación, sistemas de cáncer en la cual podemos compartir experiencias con otros países, llevando un modelo con acreditaciones internacionales. Entonces cuando un país crece, intenta hacer las cosas bien, y por eso estamos muy contentos de llevar cono nosotros esa marca, que es nuestro país. En el caso de la ayuda social ¿Qué cifras se han visto en esta última colecta para la lucha contra el cáncer? La colecta no la manejamos nosotros directamente, nosotros la apoyamos. Creo que el tema de donación se debería fortalecer porque es casi una cultura. Muchas personas tienen ciertos temores en el tema de donar, y es natural, es nuestra forma de

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ser. Sin embargo, el tema de las colectas ayuda mucho a las instituciones y al sistema de voluntariado que se esfuerza y a las otras instituciones de apoyo al INEN que buscan estos fondos para el apoyo de los niños, los adolescentes, los pacientes. Ellas están bien constituidas y organizadas, hacer voluntariado y dedicarte a todo ese sistema por corazón no lo hace todo el mundo, y a su vez, es casi una articulación directa con la institución. Muchos equipos, tratamientos y pacientes, han sido beneficiados con estos fines. Así que para mí, impulsar este tipo de actividades, sensibilizar a la población a que apoye a las instituciones que luchan contra el cáncer es fundamental. Si les va bien, mejorando cada año, es cuestión de la población y de la unión, porque así más personas se van a beneficiar. Hablando justamente del voluntariado, sabemos que las damas del INEN han recibido una felicitación desde el Vaticano por su noble labor, también el doctor que enviaron al NCI ha obtenido alta calificación en sus exámenes, a pesar que fue a capacitarse, ¿Cómo recibe el INEN este tipo de felicitaciones? Yo me siento muy contenta porque este tipo de reconocimientos lo que genera es confianza en las instituciones, y también se aprende a valorar lo que se tiene, valorar a nuestros profesionales. Creer un poco más en el país y en que nosotros también podemos hacer bien las cosas. Si recibimos felicitaciones de entidades internacionales e incluso el reconocimiento de todos los profesionales que van a entrenarse en otros lugares, es porque en algo estamos haciendo las cosas bien. Al final, esos médicos mantienen las conexiones internacionales porque son buenos, y esa es la razón de poder articular a nivel internacional. Si uno hace las cosas bien, puede insertarse en los modelos de red: académicos, científicos, en todos los aspectos. El voluntariado también intenta mantenerse en la red internacional de voluntarias, los pacientes también están trabajando porque hay red de pacientes internacionales. Entonces, todo eso significa que, estás trabajando bien y tratando de construir y hacer que la institución crezca. Todos los actores y todos los que participen en todos los procesos de la institución son importantes y también necesitan que uno los valore y se les apoye, porque ellos dan los logros a la institución.


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OPINIÓN

recomiendan APLICAr TAVI PARA solucionar LA eAS Héctor Van Dyck Arbulú M.D. Cirujano Cardiovascular - Director Médico Cencor – Clínicas Maison de Sante Napoleón Delgado Salazar M.D. - Cirujano Cardiovascular y Endovascular - Cencor

La estenosis aórtica severa (EAS) es la enfermedad valvular más frecuente en el mundo occidental y su prevalencia crece a medida que aumenta la longevidad de la población. Los pacientes con EAS sintomática poseen una mala calidad de vida y una mortalidad elevada. Las tasas de supervivencia después de la aparición de los síntomas son muy bajas, de tan sólo un 50% a los 2 años y un 20% a los 5 años. La intervención quirúrgica a corazón abierto para la sustitución de la válvula es una opción de tratamiento eficaz y seguro para un gran número de personas que padecen estenosis aórtica severa. Sin embargo, se calcula que un tercio de la población que sufre EAS no es apta para la intervención quirúrgica de sustitución de la válvula aórtica debida a la edad, debilidad u otras condiciones que pueden hacer que la intervención sea demasiado arriesgada. La implantación de la válvula aórtica transcatéter (TAVI, por sus siglas en inglés) es una técnica novedosa que se está incorporando con

Philips lanza campaña contra el cáncer de mama

Royal Philips Electronics anunció el lanzamiento de un compromiso global para apoyar la lucha contra el cáncer a través de sus sectores de negocio. La campaña pretende apoyar la investigación para inspirar y educar a las mujeres.

FUNDADES PRESENTA tarjetas navideñas 2012

El Grupo Fundades presentó sus tradicionales Tarjetas de Navidad, con el fin de financiar sus programas a favor de los niños con discapacidad. Informes al 251-8980/ 251-2200 anexo 18 o a negocios@fundades.org.

PRIMER “DÍA DE SHOPPING” EN PLAZA SAN MIGUEL

La Asociación de Centros Comerciales y de Entretenimiento del Perú (ACCEP) creó el “Día de Shopping” para celebrar el importante desarrollo de la industria retail en nuestro país. Esta iniciativa pretende convertirse en un motivo para que los peruanos disfruten de las ventajas del crecimiento de una industria que se desarrolla a pasos agigantados y que permite ubicar al Perú como uno de los destinos principales de los inversionistas extranjeros. En la foto se registra cómo se vivió el Día de Shopping en el Centro Comercial Plaza San Miguel.

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gran entusiasmo en la práctica clínica, en particular en los pacientes que no son candidatos para la intervención quirúrgica. El Procedimiento Durante el procedimiento de TAVI, una válvula se introduce en la arteria femoral, a través de la pierna, un catéter (un tubo largo y hueco) que sujeta una válvula cardiaca especialmente diseñada y se dirige hasta el corazón. La válvula está fabricada con tejido natural obtenido del corazón porcino. Las valvas que controlan el flujo sanguíneo en la válvula cardiaca se fijan a una estructura metálica (Stent) autoexpansible y flexible para más soporte. La nueva válvula cardiaca funcionará de inmediato y puede realizarse bajo anestesia general o local. ¿TAVI es adecuado para usted? La implantación de la válvula aórtica transcatéter, puede estar indicada para usted si se le ha diagnosticado estenosis aórtica severa y su médico ha establecido que no se puede someter a la intervención quirúrgica a corazón abierto para la sustitución de la válvula. TAVI no está indicado para todo el mundo, por lo tanto, su médico decidirá si es el procedimiento adecuado para usted.

UTP inauguró torre tecnológica N°2

Con la presencia del Ing. Roger Amuruz Gallegos, presidente-fundador de la Universidad Tecnológica del Perú, el Dr. Enrique Bedoya Sánchez, rector de la universidad, entre otras autoridades, se inauguró la Torre Tecnológica N°2 de la UTP.

LAIVE PRESENTA REGULAX PARA ALIVIAR EL TRÁNSITO INTESTINAL

Laive lanzó al mercado peruano, Regulax, regulador natural del tránsito intestinal, producto que en catorce días regula la absorción de alimentos. Este producto está determinado para uno de los padecimientos más frecuentes, el estreñimiento.

FEDERACIÓN DE HOCKEY RECIBE DONATIVO DE CHERY

Gianfranco Elespuru, Gerente de Marca Chery hizo entrega de 300 palos profesionales de Hockey a Gianni Delucchi, Secretario General de la Federación, los mismos que serán destinados al desarrollo y masificación de este deporte en los diferentes colegios, en los que previo convenio, se fomentará su práctica a través de torneos por edades, buscando los jugadores que a futuro serán los seleccionados nacionales que defenderán a nuestro país en diversos certámenes internacionales.


REPORTAJE

¿Qué métodos de contracepción Post aborto recomendaR? A ctualmente

la población femenina se enfrenta a un mundo social, laboral y económico muy competitivo, por lo que es necesario que ellas continúen llevando las riendas de sus vidas para cumplir con sus roles como profesionales y mujeres. Y por ello es fundamental que conozcan la amplia gama de métodos anticonceptivos modernos para evitar embarazos no deseados o planificados, y especialmente cuando acaban de sufrir un aborto. “Es importante conocer el significado que tiene la anticoncepción en la vida profesional de las mujeres. La trascendencia y los beneficios que recaen sobre las mujeres, los niños y las familias en relación al buen uso de los métodos anticonceptivos”, expresó el Dr. Luis Távara Orozco, coordinador del Comité de Derechos

Sexuales y Reproductivos de la Federación Latinoamericana de Sociedades de Obstetricia y Ginecología (FLASOG). Al tocar el tema de la Anticoncepción post aborto inmediato en Latinoamérica y Perú el profesional de la salud recordó que, según la Organización Mundial de la Salud (OMS) entre las causas de muertes maternas a nivel mundial, el tercer lugar es ocupado por el aborto con un 13%, cifra superada por un 24.9% correspondiente a hemorragias e infecciones; mientras que en América Latina las principales razones que ocasionan muertes maternas son las hemorragias, las infecciones y el aborto. En el caso específico de Perú, el Ministerio de Salud (MINSA) informó que en el 2010 del 100% de muertes maternas, el 69.9% fue por causa directa, el 24.4% por causa indirecta, mientras que el 5.6% fue por motivos incidentales. “Entre las causas directas se encuentra el aborto, que es la cuarta causa de muerte materna,

pero esta cifra puede ser mayor debido a que existe gran cantidad de mujeres que se someten a abortos y que no son atendidas luego en un establecimiento de salud”, refirió el representante de FLASOG.

“La mayoría de métodos pueden ser usados, pero es necesario tener en cuenta una serie de medidas anticonceptivas con la debida precaución sobre todo cuando enfrentamos a un aborto”. Año 2- Edición 10 / TOP MEDICAL PERÚ


“La planificación familiar debe ser fundamental en la atención integral de la mujer porque el tener más hijos o no va a influir en diferentes ámbitos de su vida como el profesional, la salud, metas personales, entre otros”. Espontáneo o inducido En relación al aborto, el Dr. Távara explicó que puede ser espontáneo o inducido. El término “espontáneo” se refiere a una pérdida por causas podría decirse naturales, en tanto cuando se habla de aborto inducido se habla de aquel que es provocado intencionalmente, ya sea por medicamentos, o por una intervención mecánica. “Este último puede ser seguro o inseguro. Es seguro cuando hay ciertas condiciones para que ocurra como tal; e inseguro por ciertas condiciones como la experiencia de quien lo practica o si es

“La mayoría de métodos pueden ser usados, sin embargo hoy día podemos usar una serie de medidas anticonceptivas con la debida precaución sobre todo cuando enfrentamos un aborto”. TOP MEDICAL PERÚ / Año 2- Edición 10

realizado en un ambiente que no es el más adecuado para que se realice este procedimiento”, explicó. En este marco, la OMS estimó que en el mundo ocurren 46 millones de abortos al año y que de esta cifra casi 22 millones son inseguros, mientras que en América del Sur se producen 32 abortos inseguros por cada mil mujeres en edad fértil y en el caso específico de nuestro país ocurren más de 50 abortos por cada mil mujeres peruanas. “Las muertes maternas por abortos inseguros dependen de cuatro variables: de la tasa de abortos provocados (a más abortos, más posibilidades de muerte); de la proporción de abortos ilegales e inseguros (mientras más abortos inseguros, más complicaciones y más muertes); del riesgo (mientras más grave es el aborto inseguro más posibilidades de muertes) y de la calidad de la atención”, añadió el profesional de FLASOG. Para reducir las muertes maternas, el Dr. Távara opinó que es importante la atención que esté recibiendo la mujer por parte del personal calificado, la atención obstétrica de emergencia, la atención prenatal y la atención post parto. “Todo esto lo venimos haciendo en Perú y por eso las cifras de muertes maternas en nuestro país se han reducido, sin embargo aún nos quedan desafíos importantes: la planificación familiar, la atención del aborto en condiciones seguras e incorporar a otros sectores porque la muerte materna es multifactorial”, aseguró el médico. Precisamente en el tema de embarazos no deseados, la planificación familiar juega un papel muy importante pues en la medida que la población disponga de mayor uso de métodos anticonceptivos eficaces, menor será la tasa de abortos y viceversa. Para el Dr. Távara el Sector Salud debe responder ampliando los servicios de planificación familiar, disponiendo de una gama de métodos anticonceptivos que incluyan la anticoncepción de emergencia, respetando la elección de la mujer y reduciendo las necesidades insatisfechas de anticoncepción. “El momento ideal para iniciar una anticoncepción puede ocurrir cuando la mujer

en actividad sexual no quiera tener hijos, en el intervalo entre un embarazo y otro, en el post parto o post cesárea, o en el post aborto inmediato”, informó el representante de FLASOG. Contracepción post aborto inmediato En el caso de mujeres que han abortado inducida o espontáneamente, existen tres grandes intervenciones, refirió el reconocido profesional: Prevención Primaria (anticoncepción y educación sexual); Prevención Secundaria (abrir las posibilidades del aborto dentro de la ley) y Prevención Terciaria (cuidados post aborto y el manejo de las complicaciones del mismo). En el caso de una mujer atendida por un aborto, esta debería recibir consejería en anticoncepción inmediatamente y tener acceso a una variedad de métodos anticonceptivos pues la ovulación se restituye poco después del aborto. “También se debe tener en cuenta las circunstancias que atraviesan las mujeres que reciben la atención post aborto. Una mujer puede ir a un establecimiento de salud por un aborto inducido, pero otra por un aborto espontáneo y otra por un aborto repetido. Esto significa que las necesidades de consejería y anticoncepción no son las mismas en todos los casos. Algunas mujeres tienen abortos espontáneos y quieren un embarazo, otras han interrumpido su embarazo por diversas razones y otras tienen pérdidas a repetición”, agregó el Dr. Távara Orozco. Según el especialista, la consejería debe asegurar que la mujer entienda que puede embarazarse 10 días después del aborto y que existen métodos anticonceptivos seguros para evitar o postergar un nuevo embarazo. Además un buen consejero sabe escuchar sin juzgar ni censurar, sabe conservar la confidencialidad de una entrevista y no condiciona la atención post aborto a la aceptación de un método anticonceptivo. Si bien todos los métodos anticonceptivos modernos pueden ser utilizados tras la atención post aborto inmediato, el profesional de la salud tiene la obligación de confirmar que la mujer no presente complicaciones en su salud. “Si la atención post aborto ocurre sin complicaciones en una gestación menor de 12 semanas, todos los métodos anticonceptivos


pueden usarse sin complicaciones; y si la atención post aborto ocurre sin problemas en gestaciones mayores de 12 semanas la mayoría de métodos también pueden usarse”, explicó el galeno. Pero cuando en la atención post aborto ocurren complicaciones infecciosas, o la mujer ha sufrido trauma genital a causa del procedimiento de extracción del embrión, es necesario tener cuidado con algunos métodos anticonceptivos. DIU en el Post Aborto Inmediato En relación a la eficacia de la utilización como método anticonceptivo de los Dispositivos Intrauterinos (DIU) en el post aborto inmediato, el Dr. Daniel Aspilcueta, Director Ejecutivo de INNPARES, señaló que es óptimo debido a que en este período existe la certeza de que la mujer no está gestando. “En el postaborto inmediato o en los primeros siete días postaborto es el momento ideal para colocar un DIU a la mujer. Además es un procedimiento reversible. Sin embargo también tiene algunos riesgos como el de la perforación si no está debidamente contraído el útero de la mujer. En tanto si el aborto se realizó en condiciones inseguras existe el riesgo de surgir infecciones”, explicó el experto en planificación familiar. El DIU, método anticonceptivo que debe ser insertado y extraído por un ginecólogo u obstetra debidamente calificado, actúa afectando la capacidad de los espermatozoides al pasar a través de la cavidad uterina, además interfiere en el proceso reproductor antes que ocurra la fertilización. “En el primer trimestre las mujeres pueden optar por cualquier método, excepto el diafragma o capuchón porque requiere esperar de cuatro a seis semanas. En el segundo trimestre frente a un aborto inducido o espontáneo, cualquier método anticonceptivo puede utilizarse inmediatamente; y en el caso específico del DIU se debe esperar cuatro o seis

Foto: Dispositivo Intrauterino (DIU).

semanas para la inserción”, ag re gó e l D r. Aspilcueta. Cabe mencionar que la tasa de falla de este método anticonceptivo es de 0.6 a 0.8 embarazos por 100 mujeres en el primer año de uso. Implantes hormonales De otro lado, el Dr. Miguel Gutiérrez, representante de la Comisión de Alto Nivel de

“El aborto es la interrupción del embarazo hasta antes de las 22 semanas o antes de que el feto alcance los 500 gramos de peso”. Salud Sexual y Reproductiva del Colegio Médico del Perú, sostuvo que al igual que el DIU, los implantes son métodos de larga duración y con alto grado de efectividad. “La posibilidad de dar un método en el post aborto es sumamente importante. En los establecimientos de salud pública o privados después de un aborto deberíamos tener un 100% de mujeres que salgan protegidas con alguna forma de anticoncepción”, expresó el representante el Colegio Médico. Entre los implantes que existen disponibles se encuentran: Norplant o Implanon, que contiene levonorgestrel y que tiene una eficacia de 5 años; Jadelle, cuya duración también es de 5 años; Uniplant, que contiene nomegestrol y dura 1 año, entre otros. “Todos los implantes usan progestágenos. Uno de los mayores problemas es que estos anticonceptivos usualmente están relacionados a cambios de patrón menstrual y esto atemoriza a muchas mujeres. En el caso de Jadelle se necesita una mínima técnica quirúrgica para colocarlo, mientras que en el caso del Implanon no tocamos el implante porque usamos un sistema que es parecido a una

Foto: Implante hormonal.

jeringa y uno no lo toca”, explicó el Dr. Gutiérrez. Precisamente los implantes hormonales ha sido incorporados recientemente por el Ministerio de Salud (MInsa) a los establecimientos estatales a nivel nacional, de manera que, tanto las mujeres que tengan un post parto o post aborto, en forma gratuita podrán acceder a este método si así lo deciden. “El Minsa ha decidido que este dispositivo se use en el post parto inmediato. En el post aborto inmediato con mayor razón porque no hay ningún problema en colocar un implante si así lo decidiera la mujer”, agregó el médico. Los implantes hormonales actúan espesando el moco cervical e impidiendo la penetración de los espermatozoides. Además tienen una tasa de falla de 0.09 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año de uso. Características Este tipo de métodos anticonceptivos se caracteriza por tener una alta eficacia elevada, brinda protección por un largo período de tiempo, permite un rápido retorno a la fecundidad al ser extraído, puede disminuir el flujo menstrual, disminuye la incidencia de las patologías benignas de mama, disminuye el riesgo contra el cáncer de endometrio y puede producir cambios en el peso (aumento o disminución). Sin embargo uno de los problemas que temen las mujeres es el cambio en el patrón menstrual, ya que si bien los implantes no afectan la salud de la mujer, lo que sucede es que hay una amenorrea en 21% de los casos, sangrado infrecuente 26%, sangrado normal 47%, sangrado frecuente 6% y sangrado prolongado 12%. Al final es decisión de cada mujer optar por un método anticonceptivo determinado, pero lo relevante es que deben estar al alcance de todas las féminas para evitar los embarazos no deseados o no planificados. Año 2- Edición 10 / TOP MEDICAL PERÚ


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actualidad

ONCOSALUD otorga PREMIO PREVENCE a joven galeno

La lucha contra el cáncer es la razón por la que existen concursos como PREVENCE, que buscan estimular la prevención y el diagnóstico temprano de este padecimiento

El cáncer es una de las enfermedades a las que Perú le ha declarado la guerra a través de la prevención primaria. Por eso cada año la población participa de campañas informativas, despistajes, caminatas y demás actividades deportivas que tienen por finalidad concientizar a la población sobre la importancia de la detección temprana de esta enfermedad. Sin embargo, a nivel de los profesionales de la salud también se viven campañas educativas y competitivas. Y es que Oncosalud, por ejemplo, comprometido con la titánica tarea de lucha contra el cáncer realiza cada año el “Premio Prevence Oncosalud”, y en su edición 2012 tuvo como ganador de una de sus tres categorías al Dr. Jesús Marreros Grados. Top Medical conversó con el ganador del Premio Prevence sobre su proyecto, el cual podría ayudar a detectar el cáncer de cuello uterino incluso en las comunidades más pobres y más alejadas del país. ¿Dr. Marreros, qué lo motivó a participar en este concurso? La alta incidencia de cáncer que existe en los lugares más alejados del país. Actualmente trabajo como ginecobstetra en Huancayo en el Hospital El Carmen, una zona con una incidencia muy alta de cáncer de cuello uterino. Puedo asegurar que las estadísticas de esta ciudad son comparables con las de Arequipa y Trujillo. La única diferencia es que Huancayo no cuenta con centros especializados en la detección de cáncer, y tampoco posee tecnología adecuada para el diagnóstico de este mal. Pensando en todo esto es que decidí presentar un proyecto. ¿Y en qué se basa este trabajo? Mi proyecto se llama “Aplicación de la inspección visual con ácido acético y yodo lugol como complemento del papanicolau para la detección de cáncer de cuello uterino”. El ácido TOP MEDICAL PERÚ / Año 2- Edición 10

acético y el yodo lugol no es más que vinagre y yodo, reactivos realmente muy económicos. ¿Cuál es el procedimiento? Bueno, se aplica vinagre y yodo sobre el útero de las pacientes para ver si hay lesiones o no. Esto es realmente práctico porque en ese mismo momento el médico puede ordenar una biopsia y conocer desde mucho antes un posible. Toda sospecha debe ser motivo de análisis que ayuden a detectar el cáncer. ¿De qué manea podría mejorar la detección temprana de cáncer de cuello uterino? En aquellas provincias del Perú donde la tecnología no llega por falta de recursos o infraestructura, y donde los expertos en la prevención primaria juegan un papel muy importante, es necesario tener en cuenta todo tipo de herramientas económicas para la detección de cáncer. Por ejemplo, cuando una paciente tiene resultados positivos de papanicolau debe someterse a un procedimiento más avanzado como la colposcopía, lamentablemente en

provincias este análisis puede tardar dos o tres semanas, y tiene un costo elevado para el bolsillo del paciente. Quizá por eso muchas mujeres postergan su adecuada atención médica. Sin embargo, si en el mismo momento en que los médicos practicamos el papanicolau realizamos también una inspección visual con ácido acético y yodo lugol como complemento para la detección de cáncer de cuello uterino, podremos ahorrarle dinero y tiempo al paciente. ¿Existe algún beneficio adicional? Sí. Primero económico. Y es que instalar colposcopios en todos los centros de salud de Huancayo, que son nueve, resultaría un gasto elevado para las autoridades de salud, sobre todo considerando que cada equipo tiene un valor de 5 mil dólares y que tenemos un aproximado de 300 centros de salud. Además, con el tiempo los equipos se devalúan. De otro lado, para el paciente también implica mayor costo porque tendría que pagar hasta 50 soles por un procedimiento de este tipo. Otro beneficio para población, especialmente para quienes viven en las zonas más alejadas del Perú, es que no se necesita de un profesional con un largo periodo de entrenamiento como sucede con quienes manejan un colposcopio. Y es que incluso puede ser manejado por un profesional de la salud y no específicamente por un médico. ¿Qué falta para que este método pueda ser aplicado? En este momento se está conversando con las autoridades para tratar de unificar los criterios y protocolizar el procedimiento a seguir ante una sospecha de cáncer. Este proyecto tiene para ser ejecutado en tres partes. Primero se tendrá que capacitar a los profesionales de la salud sobre este método. Después habrá que hacer campañas de difusión entre la población y finalmente aplicarlo en las pacientes. ¿Y para cuándo estaría siendo aplicado en la población? Si las conversaciones llegan a buen puerto, posiblemente el otro año los médicos estaríamos aplicándola en la población femenina como parte de un proceso de diagnóstico de cáncer.


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ENTREVISTA

“la seguridad del paciente es lo más importante”

MARCELO ESCOBAR, GERENTE GENERAL CLÍNICA INTERNACIONAL

L a Clínica Internacional es la número uno de nuestro país y la 17 de Latinoamérica, según el ranking elaborado por la América Economía Intelligence (AEI), el cual se realiza cada año entre las mejores clínicas a nivel nacional e internacional, y en su evaluación toma criterios como: seguridad y dignidad al paciente, capital humano, capacidad, gestión del conocimiento, eficiencia y prestigio, de las cuales la clínica salió airosa. Para conversar sobre este ranking y otros detalles del crecimiento de la Clínica Internacional, conversamos con su gerente general, Marcelo Escobar, quien nos dio algunos alcances sobre la inversión que se viene haciendo en busca de la razón de ser de la Clínica, que es la vocación de servicio al paciente. Señor Escobar, coméntenos sobre este puesto número 17 ocupado por la Clínica Internacional en el ranking latinoamericano elaborado por AEI. Primero nos sentimos muy orgullosos como clínica de lo que se ha logrado después de tantos años de un esfuerzo permanente en lo que es darle seguridad al paciente, eficiencia, procesos, entre otros, que como resultado dan lugar a este puesto 17 a nivel latinoamericano, y primero en el Perú. Principalmente es respuesta sobre muchos frentes que se han trabajado demasiado, tanto en la parte médica como administrativa y asistencial, lo que motiva a continuar en la misma línea y mejorar más para este año. En comparación con el año anterior, hemos mejorado seis posiciones y principalmente lo más resaltante fue el frente de capital humano que tiene que ver con el frente de médicos: cómo se seleccionan y el frente de eficiencia: cómo se usan de mejor forma los recursos que hay a disposición. El reconocimiento que se logra con AEI, en el ranking como puesto uno en el Perú y 17 en la región, no es el resultado del trabajo de los últimos meses, es el resultado de trabajo de los últimos años, y hay todo un equipo que es justo que se reconozca: médicos, personal asistencial, personal TOP MEDICAL PERÚ / Año 2- Edición 10

administrativo, que han trabajado muy duro y recibieron con mucha felicidad un reconocimiento así porque es el fruto a sus esfuerzos. Aprovecho este espacio para agradecerles y animarlos a continuar a lograr ese sueño de la clínica en los próximos cuatro o cinco años, con el objetivo de dar la mejor salud para los peruanos. Pero la clínica en sí, siempre ha estado entre las clínicas más competitivas. ¿Cómo se trabaja para llegar a tener el equipo humano

adecuado para ser competitivo a nivel médico? Justamente en el ranking uno puede darse cuenta de ello, por las dimensiones que se miden. Existe el bloque de seguridad y dignidad para el paciente, donde se ve el flujo y el proceso, el bloque de capital humano que mide qué médicos tienes a disposición para tus pacientes, cómo los seleccionas. Y en la clínica se ha mejorado mucho el proceso de

selección, buscando siempre a los mejores médicos en entrenamiento para la distribución de la oferta en distintas sedes, para justamente hacer más sobre las necesidades que los pacientes tienen. Otro frente que se mide también es el de la capacidad y el de la eficiencia porque ahí justamente es donde hay que balancear qué capacidad hay, qué rendimiento máximo se le puede dar, sin perturbar el servicio para los pacientes y que los médicos puedan manejarse con el espacio suficiente para que los pacientes tengan una buena atención. En el mercado siempre hemos estado entre las clínicas más importantes pero en definitiva lo que se busca es no solamente compararnos con nuestro mercado sino buscar las mejoras prácticas fuera del mercado peruano, y este ranking nos permite eso, poder comparar nuestras prácticas con otros países y mejorar integralmente el nivel de las clínicas privadas que hoy se manejan en el Perú. Ojalá que ahora que somos tres clínicas que estamos en este ranking, con el tiempo sean 30, y que logremos que el nivel de salud privada en el país suba a niveles como los de Chile y Colombia. Hablando justamente de mejorar el nivel. En el mercado se comenta mucho sobre las acreditaciones internacionales, la mejora de la calidad, entre otros. ¿La Clínica Internacional se encuentra en ese ‘boom’ de las acreditaciones internacionales? La clínica ha iniciado un proceso –en la línea de mejorar la efectividad del paciente- de eficiencia y gestión médica, todo esto se une con lo que queremos lograr para acreditar en el Joint Commission International. Es por esto que desde hace un año iniciamos el proceso en busca de ser acreditados, hay aproximadamente 1200 estándares que están en proceso y estamos trabajando en ambas sedes, tanto la de Lima como la de San Borja, y nuestra idea es ser la primera red que se acredite. Es decir, buscar una acreditación no solo en una de las sedes sino en toda la red. En realidad es complejo por el nivel de atenciones que maneja la clínica, estamos hablando de 75 mil atenciones ambulatorias mensuales y 1500 egresos hospitalarios, son números bastante grandes, además de situación geográfica. Tenemos un centro que está en Huaraz, además de otros proyectos bastante ambiciosos


Los proyectos de expansión de la Clínica Internacional, en su conjunto para el próximo año, suman quince proyectos para los cuales se invertirán 150 millones de dólares.

pero que guía con lo que buscamos de priorizar la seguridad del paciente que es fundamental, y no solamente por una cuestión de marketing si no por el hecho de que son las mejores prácticas y que van a redundar en los pacientes, que van a estar más seguros en nuestra institución. ¿Cómo van los avances en base a la descentralización? Hoy en día la clínica tiene 2 sedes, la sede Lima, que tiene una capacidad de 95 camas y 60 consultorios, la sede San Borja que tiene 30 consultorios y 88 camas. En San Borja nos estamos expandiendo y en el segundo semestre del 2013 ya inauguramos la nueva torre ambulatoria que va a contar con una capacidad inicial de 75 consultorios que se expandirán a 100, y pasaremos de 88 camas a 110. Pero también buscamos crecer en oferta ambulatoria en la ciudad, en ciertas zonas específicas, donde hoy en día no hay presencia. Contamos con cuatro Medicentros, ubicados en San Borja, San Isidro, Surco y Huaraz. Vamos a buscar quizá más presencia en Miraflores, en Surco, pero con un formato más grande. Y en provincias aparte de nuestro Medicentro en Huaraz, pensamos en Arequipa y en Trujillo. Para estos dos tendremos planes para el primer semestre del próximo año, y poder abrir una oferta ambulatoria en enero, y en los siguientes años ya una oferta hospitalaria. Señor Escobar, ¿cuánto se invierte en el equipamiento médico de la Clínica Internacional? Bueno la inversión viene desde temas de capacitación hasta equipamiento médico. Por ejemplo en las próximas semanas vamos a inaugurar

nuestra nueva sede de diagnóstico para la mujer que se llama La Unidad de Diagnóstico Integral de la Mama, que trae la tecnología más moderna de la región y en algunos casos la del mundo. Hemos visto con Siemens –empresa que trae los equipamientos médicos- que vamos a tener todo un circuito especializado en el diagnóstico de cáncer de la mama, que tiene una inversión de un millón y medio de dólares, entre equipos, capacitación, insumos, entre otros. Ya tenemos el resonador más moderno que hay en el Perú, que es el Aera, el cual estará en el Centro de Diagnóstico por Imágenes ubicado en San Borja. También en la sede Lima vamos a tener otro resonador que será instalado en febrero del 2013. Por otro lado, los proyectos de expansión en su conjunto suman quince proyectos, entre instalaciones nuevas y ampliaciones que se realizarán en cuatro años, suman una inversión de 150 millones de dólares. Y en el caso de expansión de locales. Bueno no solamente es construcción nueva, sino que en los espacios ya existentes hay que generar mejoras. En definitiva la medicina evoluciona muy rápido, por ende los circuitos médicos y los espacios también. Tenemos que ir actualizando y generando en las infraestructuras nuevas, espacios más flexibles para el futuro. Pero en las actuales, nos encargamos de remodelarlas para que cumplan su función cabalmente. Ahora que los tiempos han cambiado mucho en salud y que el mismo paciente exige calidad en el servicio que necesita ¿Cómo trabaja la Clínica Internacional su inversión en capital humano?

Bueno nosotros nos basamos en la experiencia del paciente, en sus experiencias en otros centros médicos y la calidad médica. Nosotros trabajamos en ambos aspectos. La Clínica Internacional tiene una capacitación interna que este año debe superar las 50 mil horashombre y muchos de los frentes no solo tiene que ver con el frente médico y asistencial sino con el centro administrativo que maneja el proceso de admisión, porque es muy importante para nosotros como clínica, que una persona enferma que ya llega indispuesta por la enfermedad que le aqueja, realice un trámite engorroso que la va a alterar más. Por eso nuestro objetivo es que ese proceso sea lo menos complicado posible de manera que su paso por la clínica como experiencia completa sea siempre positiva. Es complejo y estamos aún en proceso, pero hemos realizado un esfuerzo grande en los últimos años y vamos a seguir invirtiendo en ese aspecto. Se ha pensado en algún tipo de alianzas con otros centros o piensan en el trabajo unitario. Hay un frente que manejamos con alianzas, que es el frente de transformación de la clínica en un espacio docente, es un desarrollo que queremos impulsar en el sector privado porque normalmente los hospitales docentes en el Perú han estado más en el sector público. Hemos realizado ya un convenio con la Universidad San Martín, y tenemos residentado desde este año para cuatro médicos. La idea es que esto crezca con el tiempo y así mismo complementar alianzas que podemos realizar con otras clínicas referentes en la región. Básicamente, tenemos una alianza con la Clínica Santa Fe de Bogotá con la que nuestros residentes podrían tener en el futuro un espacio de formación en un mercado más desarrollado que el nuestro para temas de salud privada. Señor Escobar, para finalizar, ¿Cómo ve usted a la clínica de acá a cinco años? Bueno yo me levanto todos los días, soñando en lo que la clínica va a ser en cuatro o cinco años. Cuatro frentes relevantes: en la expansión, tener las sedes donde las queremos y del tamaño que las necesitamos para dar la mejor atención con la calidad en equipos médicos e infraestructura. En la excelencia, ojalá ya contar con la Joint Commission como red, y más que la acreditación, contar con procesos seguros para los pacientes. En nuestra eficiencia, ser sostenibles en el tiempo, no despilfarrar, si no dar con los recursos, con lo preciso y lo necesario para la mejor atención médica y de alta calidad, y finalmente el equipo humano tanto el médico, el asistencial, el administrativo alineado con el objetivo que es básicamente la razón de ser de la Clínica, que es la vocación de servicio al paciente. Y la única forma en que ellos puedan hacer eso es sintiéndose felices en sus trabajos. Ojalá que concretemos todo esto para esas fechas. Año 2- Edición 10 / TOP MEDICAL PERÚ


“Soy una mujer aventurera y bailarina de corazón” drA. MIRYAM VELARDE INCHAUSTEGUI

Habla dos idiomas además de su lengua natal, es neuróloga, Vicedecana del Colegio Médico del Perú, una mujer de muchas actividades académicas, profesionales y sociales. Asegura ser una buena lectora y bailarina. La Dra. Miryam Velarde, contó a TOP MEDICAL, algunos aspectos de su vida personal y familiar. ¿Qué le encanta más, bailar o escuchar música? Las dos cosas. Pero creo que el baile gana. ¿Y qué ritmos prefiere bailar? La verdad, de todo. Te bailo salsa, samba, cumbia, huayno y hasta flamenco. ¿Y cómo aprendió a bailar flamenco? Mi madre me matriculó en clases de ballet cuando era una niña, y aunque me gustó, sentía que ese baile era demasiado tranquilo para mí. Yo quería aprender a bailar un ritmo que tuviese más energía. Cuando se lo hice saber a mi mamá, ella me inscribió en las clases de flamenco y fue así como aprendí este baile. Estuve a punto de debutar como bailarina en el Teatro Municipal de Lima, pero me vieron tan entusiasmada que mi mamá me lo impidió por temor TOP MEDICAL PERÚ / Año 2- Edición 10

Amo el Perú “Hice un intercambio estudiantil en EE. UU., me gustó pero no como para quedarme por allá. A mí me gustaba más mi tierra. Mi futuro estaba aquí. Estoy feliz estando en Perú y me encanta tanto mi país que conozco casi todos sus espacios turísticos”.

a que me enamorara por completo del flamenco y en el futuro no quisiera otra cosa que dedicarme al baile. Así que mi debut como bailarina se frustró. ¿Y realmente se habría dedicado a bailar? Creo que sí. Aunque, por la época habría terminado buscando alguna otra profesión qué ejercer porque el baile sólo te permite disfrutarla durante algunos años. ¿Qué otras cosas le gusta hacer en sus tiempos libres? Me encanta viajar. Conozco las Cataratas de Gocta, Cuzco, El Perené (chanchamayo), y casi todo el Perú. Siempre que viajo escojo aquellos destinos donde tenga que caminar, escalar, usar machetes para hacerme camino en medio de la selva, etc. Me gusta la aventura y a mi esposo también. Ahora mismo estamos haciendo planes para visitar Choquequirao. ¿Recuerda alguna anécdota en especial? Sí. Un día mi esposo nos animó a visitar San Mateo para almorzar y en el camino a uno de mis hijos se le ocurre animarnos a visitar Ticlio. Cuando estuvimos en Ticlio a alguien de nosotros se le ocurrió decir: “vamos a la Oroya para comer un caldito”. Y ese viaje que debía acabar en San Mateo


WHO IS WHO

NOVELERA “Ahora mismo estoy leyendo una novela de nombre “El Fantasma de Mozart”. Soy una buena lectora, y mis preferidas son las novelas, ellas me permiten escapar y distraerme por completo del trabajo. Sin embargo, no puedo leerlas todos los días porque con tantas actividades no puedo hacerlo”. terminó en San Ramón, donde nos agarró una lluvia imparable. Al final, para poder regresar a casa tuvimos que comprar ropa en el mercado de la zona porque el viaje de retorno era largo y estábamos completamente empapados. Fue muy gracioso, nos reímos mucho. ¡O sea, le gusta el turismo de aventura! Ah sí, me encanta. Y los deportes también. He subido a un parapente, hice canotaje, etc. Me gusta la aventura, sobre todo si puedo disfrutarla en rutas turísticas poco explotadas. ¿De todos los lugares que ha visitado, cuál volvería a visitar? A Satipo, La Merced, Tambopata, a casi toda la selva peruana porque es realmente muy hermosa. Sin embargo, hay muchos lugares bonitos en Perú. Pero si tuviera que escoger uno para radicar en la vejez, me quedaría con San Ramón o La Merced. El ambiente

es tranquilo, se respira aire limpio y el clima en ambos lugares son espectaculares. LOS RECUERDOS ¿Y qué cosas recuerda de su infancia? Recuerdo que mi padre, que también fue médico, separaba sus fines de semana para estar con nosotros. Por lo tanto, recuerdo paseos, caminatas y viajes. También me acuerdo de los cumpleaños familiares por parte de papá, en los que siempre se terminaba bailando huayno y uno de mis hermanos pedía que apagásemos la música porque creía que los vecinos iban a pensar mal de nosotros. Ahora está casado con una linda provinciana que baila muy bien nuestros ritmos peruanos. ¿Qué es lo que más recuerda de sus padres? De él, lo cariñoso que fue porque ya falleció. Recuerdo también lo paternalista que fue con nosotros. Y es que mientras mi mamá era la que ponía el orden en casa, papá siempre andaba pendiente de lo que necesitáramos, de si queríamos algo o si nos hacía falta un poco de ayudaba en las tareas. ¿Siempre quiso estudiar medicina? Mi padre fue médico, así que de allí nace mi inclinación por la medicina. Y sí, siempre fue mi sueño ser médico. ¿Y cuando anunció que quería estudiar medicina, qué le dijeron sus padres? Mi papá creyó que no terminaría la carrera porque iba a terminar casándome. Mi madre no estuvo muy de acuerdo por lo larga que es la profesión, y porque pensaba que de repente ya ni me casaba. Ella me aconsejó seguir más bien odontología, que era más corta. Pero como yo me mantuve

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Perfil Nombre: Miryam Apellidos: Velarde Inchaustegui Profesión: Médico Especialidad: Neurología Cargo: Vicedecana del Colegio Médico del Perú (CMP).

segura en lo que quería, terminaron apoyándome. Pero eso sí, advirtiéndome que debía terminarla, que no la dejara nada a la mitad.

Año 2- Edición 10 / TOP MEDICAL PERÚ


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WHO IS WHO

Perfil Nombres: Hugo Alejandro Francisco Apellidos: Lozada Rocca Fecha de nacimiento: 4-3-1962 Profesión: Médico cirujano de la UNMSM Especialidad: Post grado en Psiquiatría. Maestría en administración. Especializado en técnicas psicológicas cognitivo conductuales Cargo: Jefe de la Unidad de Salud Mental del Instituto Nacional de Enfermedad Neoplásicas (INEN)

“La felicidad está en tener una buena familia” dr. HUGO ALEJANDRO LOZADA ROCCA

El médico psiquiatra y jefe de la Unidad de Salud Mental del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, Hugo Lozada, abrió su corazón a Top Medical y nos contó acerca de la importancia de la familia. También nos habló de sus mútiples oficios.. Todo fue posible gracias a su estilo de vida como coach profesional. ¿Qué lo motivó a estudiar medicina? Mi padre fue odontólogo y de alguna manera fui teniendo inclinación por la Medicina. En el colegio me gustaban mucho la Biología y Psicología y cuando me hicieron el test de orientación vocacional me salió psicólogo o psiquiatra. ¿Qué recuerdos podría contarnos sobre su vida universitaria? Tuve la suerte de tener un carro y lo usaba para hacer taxi. Salía de la facultad y como en ese entonces se producían los apagones por el terrorismo, iba a la Plaza San Martín a esperar el apagón y siempre escogía damas. Luego tuve un restaurante y me fue tan bien, que tuve que decidir si continuaba la carrera o me dedicaba a la comida. ¿Cuantos trabajos ha tenido? Yo tenía que buscar algo para trabajar sin tener un horario, entonces se presentó esa posibilidad para no depender de mi papá y además fue un acuerdo con él. También vendía ropa, Luego vino el restaurante, quedaba en el cruce de las avenidas San Borja Sur y San Luis. Iba al mercado a comprar los insumos y la cocinera de mi TOP MEDICAL PERÚ / Año 2- Edición 10

casa había trabajado en su juventud como anticuchera y ella me preparaba todo, Cuando comenzó a fallar el mozo aprendí a preparar anticuchos. Una anécdota fue que visitó el restaurante Cachito Ramírez. El restaurante se llamaba “El Anticucho”. ¿Qué edad tenía cuando empezó a trabajar en estos negocios que me cuenta? Cuando entré a la facultad a los 16 años yo iba a poner inyecciones a domicilio. Tomaba presión y ponía ampollas. Realmente estas experiencias nos hace perder el miedo a enfrentarse a la vida. Cuando comencé a hacer taxi y a trabajar en el restaurante tenía 20 años. A los 27 ya trabaja en las consultorías. Ahora soy director de HL Consultores, una consultora en gestión de personas. Soy presidente de Global Coaching Society, una organización orientada a la difusión y certificación de coach en el Perú y tengo también una organización denominada Mundo con Dignidad que se orienta a la reinserción sociolaboral de las personas con esquizofrenia. ¿Cómo hace para realizar tantas actividades? Para mí los pilares básicos para la estabilidad son cuatro: la familia, la pareja, los amigos y el trabajo o el estudio. ¿Sólo tiene dos hijas? Sí. Una de 20 y otra de 17 años. Las dos están dentro del quinto superior en la universidad. ¿En su carrera cuáles han sido los momentos más gratos y los más difíciles para usted? Lo más grato es cuando un paciente o cliente te dice

gracias. Y lo más difícil cuando el paciente te dice: sabes qué quiero ver otra perspectiva. Lógicamente uno tiene limitaciones y es importante saber aceptarlas. ¿Cuánto tiempo lleva de casado? Llevo 23 años de casado. Ella es obstetriz. Nos casamos y trabajó los primeros años, pero decidió dedicarse a mis hijas. ¿Cuál es la clave del éxito para llevar tantos años de matrimonio? Conversar es la clave. Lo más importante en una relación de pareja es la comunicación. ¿Qué anhelos tiene? Quiero comprar un terreno alrededor de la laguna de Pacucha que todavía no ha sido deteriorada en su ecología. Ya estoy buscando el terreno. Ya he visto hasta la casita, es una tipo de Los Ingalls hecha de troncos y con pieles. ¿Cuáles son sus hobbies? Todos los días voy al gimnasio. Una vez al mes me reúno con mi grupo de la maestría a hacer catarsis y durante la semana salgo con uno o dos amigos a almorzar. Y viernes, sábado y domingo de cajón con la familia. También tengo un hobbie tecnológico. Además he hecho filatelia, numismática y he criado peces también. ¿Cuál es su mayor logro? Soy como Slim, el hombre más millonario del planeta. Él decía que la felicidad no está en el dinero sino en tener una buena familia, buenos amigos, disfrutar gratos momentos.


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“Me gustan los retos intelectuales y físicos”

dr. josé carlos gutiérrez lazarte

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ue el cáncer llegue a ser una enfermedad que pueda diagnosticarse en su etapa inicial para tener la posibilidad de curar a más pacientes es el principal sueño del cirujano oncólogo José Carlos Gutiérrez Lazarte. Y como muestra del amor y dedicación a su profesión y a los pacientes, el galeno puso la bandera del INEN en la cima del Ishinca, situado a unos 5600 msnm en el Parque Nacional Huascarán. ¿A qué edad empezó la carrera y en que universidad? A los 18 años, una vez terminado el colegio. Universidad Autónoma de Guadalajara (México). ¿Siempre quiso ser médico o en algún momento pensó en estudiar otra carrera? Sí. Siempre quise ser médico. ¿Por qué decidió especializarse en el área en que hoy se desenvuelve? Durante los estudios universitarios tuve un buen profesor de Oncología; y fue gracias este profesor que decidí seguir la especialidad. ¿Qué es lo más difícil y grato de su carrera? Lo más difícil de la oncología es no poder curar a todos los pacientes. Y lo más gratificante es que se puede dar apoyo a un paciente con cáncer. ¿Alguna anécdota acerca de su vida profesional o inicios de la carrera? Tengo 12 años de especialista por lo que hay muchas anécdotas, Por ejemplo me tocó atender a la abuela, a la madre y a la hija, todas con cáncer de tiroides. Felizmente todas con buen resultado, lo curioso del caso es que las tres acuden juntas a la consulta y cada una opina sobre la enfermedad de las demás.

¿Soltero, casado o divorciado?, cuéntenos sobre su familia Soltero, por el momento. Pero siempre en busca del amor. ¿Dicen que no sólo de amor vive el hombre. ¿Qué opina usted? Es cierto. La vida tiene muchos aspectos y la verdadera felicidad solo se alcanza cuando se pueden cubrir, si no todos, por lo menos la mayoría de ellos. ¿Practica algún deporte? ¿Con qué frecuencia lo hace? Practico triatlón, lo cual consiste en tener que nadar, montar bicicleta y correr de manera regular todos estos deportes.. ¿Qué sueño le gustaría hacer realidad? Que el cáncer pudiera llegar a ser una enfermedad más de etapas iniciales que avanzado como ocurre en nuestro país, y curar a más personas. En lo personal, desarrollarme como una mejor persona y seguir ayudando a quienes más lo necesitan. ¿Cuál es la clave del éxito? Trabajar en lo que a uno le gusta, dedicándole

Perfil Nombre: José Carlos Apellidos: Gutiérrez Lazarte Fecha de nacimiento: 16-02-67 Profesión: Cirujano oncólogo Especialidad: Cabeza y Cuello

tiempo y pasión. Detalle una virtud y un defecto Soy una persona que le gustan los retos intelectuales y físicos. No me doy por vencido fácilmente. Mi mayor defecto es que soy muy exigente conmigo mismo y tiendo a ponerme metas muy altas. ¿Cuál es su mayor logro? En lo profesional, tener dos especialidades: Cirugía Oncológica y Cirugía de Cabeza y Cuello, y haber terminado mi Maestría y Doctorado en Medicina. En lo personal, haber terminado dos competencias de Ironman: uno en Brasil y otro en EE. UU. Y haber escalado el nevado Ishinca de Ancash. ¿De qué cosas siente orgullo? Haber puesto la bandera del INEN, en nombre de los pacientes con cáncer, en la cima del nevado Ishinca, que está a unos 5600 msnm. ¿Suele viajar?, ¿qué lugares ha conocido? Me gusta mucho viajar dentro del Perú y en el extranjero. He tenido la oportunidad de conocer la mayor parte del país y varios países de América. ¿Qué es lo que hace al iniciar el día? ¿Y cuál es su rutina diaria para mantener la energía suficiente? Normalmente me levanto a las 5 am, tomo un desayuno ligero y me preparo para hacer deporte antes de comenzar mi rutina laboral en el INEN. ¿Cuál ha sido el momento más triste para usted? Cuando me he dado cuenta de que todo el conocimiento no es suficiente para poder salvar a algunos pacientes que te buscan con mucha esperanza y uno no puede hacer nada por su enfermedad avanzada. Año 2- Edición 10 / TOP MEDICAL PERÚ


 EVENTOS & PROTAGONISTAS XLII Congreso Peruano de Ortopedia y Traumatología La Sociedad Peruana de Ortopedia y Traumatología llevó a cabo este importante evento que reunió a médicos peruanos y de países como Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Italia, Alemania, España, Estados Unidos, entre otras naciones. Ellos abordaron temas como cirugía de hombro, fracturas, cirugía de rodilla, cirugía infantil, nanotecnología, reemplazos articulares, cirugías de columna y de pie. Entre los participantes estuvieron el presidente de la Sociedad Peruana de Ortopedia y Traumatología, Rolando Suárez Peña, el doctor José Fernández Caycho y el presidente de la Sociedad Brasilera de Ortopedia y Traumatología, Claudio Saltini. El evento fue auspiciado por el Laboratorio Grünenthal y se realizó en el Hotel Los Delfines.

1-2 Y 3: II Congreso Nacional de Profesionales de Trabajo Social En la Facultad de Psicología y Trabajo Social de la Universidad Inca Garcilaso de la Vega, se desarrolló el II Congreso Nacional de Profesionales y Estudiantes de Trabajo Social: “Inclusión Social y Sectores Estratégicos para el desarrollo, desde la perspectiva del Trabajo Social”, donde se tocaron los temas de violencia, vulnerabilidad familiar, interculturalidad, entre otros. Entre los ponentes, se encontraban Ex Ministros, representantes de Ongs e invitados del exterior; como los doctores Ezequiel Ander Egg desde Argentina y Angela María Quintero Velásquez de Colombia. 4 Y 5: Reunión MÉDICA “Anticoncepción Post Aborto Inmediato” La Sociedad Peruana de Contracepción, con el auspicio de Grünenthal, organizó la reunión científica “Anticoncepción Post Aborto Inmediato”, en la que participaron el Dr. Luis Távara Orozco, de la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología, el Dr. Daniel Aspilcueta, director ejecutivo de INNPARES y el Dr. Miguel Gutiérrez, presidente de la Comisión de Alto Nivel de Salud Sexual y Reproductiva del Colegio Médico del Perú. En la charla se abordaron los temas de Anticoncepción Post Aborto Inmediato en Latinoamérica y Perú.

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presentan a la dra. virginia baffigo como presidenta de essalud La Dra. Virginia Baffigo Torre de Pinillos, fue presentada oficialmente como la nueva Presidenta del Seguro Social de Salud (EsSalud). Durante su presentación, Baffigo anunció que su gestión estará guiada por los principios de solidaridad, honestidad y respeto a fin de recuperar la confianza de los asegurados; a la vez que se comprometió a redoblar esfuerzos para que los trabajadores puedan desplegar sus capacidades con todos medios necesarios. La Dra. Virginia Baffigo, quien después de 13 años retorna a laborar a EsSalud, prometió dar cumplimiento al principio de solidaridad que guía la seguridad social y en la que su gestión se enfocará en desarrollar para brindar un servicio eficiente, oportuno y con calidez humana.


 EVENTOS & PROTAGONISTAS

1 laboratorio OM PHARMA DURANTE el LANZAMIENTO DE Ferinject®

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De izquierda a derecha: Sr. Marco Windisch, Gerente General de OM Pharma; Dr. Enrique Argumanis, Hematólogo Jefe del Banco de Sangre del INEN; Dr. Luis Bahamondes, Profesor de Ginecología de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidade Estadual de Campinas-Brasil; Dr. Rodolfo Cançado, Profesor Asociado de Medicina del Departamento de Hematología y Oncología de la Facultad de Ciencias Médicas de Santa Casa- Sao Paulo-Brasil y Dr. Guillermo Arribasplata, Director Médico de OM Pharma.

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En la foto podemos apreciar al Sr. Jorge Dongo, Gerente de Ventas de OM Pharma con todo su equipo de representantes médicos.

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De izquierda a derecha: Sr. Gustavo Sánchez, Gerente de Producto OM Pharma; Dr. Guillermo Arribasplata, Director Médico OM Pharma; Dra. Olga Zhiganova, Gerente de Marketing OM Pharma; Sr. Marco Windisch, Gerente General OM Pharma; Dr. Jorge Gonzales; Dr. Enrique Argumanis y Dr. Rodolfo Cançado

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Dr. Juan Villenas Vizcarra, Decano del Colegio Médico del Perú (CMP) junto a representantes del Ministerio de la Salud (MINSA), Seguro Social de Salud (EsSalud) y destacados miembros del CMP celebrando el día de la Medicina Peruana.

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Presentación del libro “Artritis Reumatoide, Una actualización de conceptos”, publicación que reune a reumatólogos de los países de Perú, España, EE.UU., México, Argentina, Italia, Ecuador y El Salvador. El texto se presentó en el marco del XVII Congreso Peruano de Reumatología organizado por la Sociedad Peruana de Reumatología.

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Con el objetivo de actualizar a médicos peruanos en el tratamiento del dolor, el programa internacional “Change Pain” llegó a nuestro país. En el evento estuvieron presentes la Dra. Argelia, anestesióloga y algóloga mexicana, miembro del Comité de Expertos de Change Pain; Dra. María Berenguel, presidenta de la Sociedad Latinoamericana de Cuidados Paliativos; Dr. Ángel Suárez, director médico de Grünenthal, entre otros reconocidos profesionales. Este encuentro científico estuvo auspiciado por Laboratorio Grünenthal Peruana

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