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Frau M. Losenegger, Präsidentin c/o Lorem GmbH Undermülistsrasse 22, Postfach 8320 Fehraltorf Tel. 044 956 20 90, Fax 044 956 20 99 E-Mail info@lorem.ch

Vermittlung neuer WIR-Teilnehmer

bitte einsenden an

WIR Bank Marketing Postfach 4002 Basel

(gilt nur für Firmen)

Interessent Firma

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Name/Vorname

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Adresse

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PLZ/Ort

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Telefon

___________________________ E-Mail __________________________________________

Branche

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Interessent wünscht Kontaktaufnahme □

sofort

später, ab Datum ________________________

Ort und Datum _________________________________ Unterschrift Interessent __________________________________ Der/die Unterzeichnete ist an der WIR Verrechnung interessiert und wünscht ein Beratungsgespräch mit der WIR Bank. Beratung und rechtsgültige Aussagen betreffend Kontoeröffnung und Kontoführung erfolgen ausschliesslich durch die Mitarbeiter der WIR Bank. Die WIR-Gruppe ist lediglich als Kontaktvermittler tätig. Der/die Unterzeichnende ist damit einverstanden, dass seine/ihre Adresse zu o.g. Zweck zwischen WIRGruppe und WIR Bank ausgetauscht wird und dass die WIR-Gruppe eine Rückmeldung über das Zustandekommen einer Bankbeziehung erhält.

Name des Vermittlers innerhalb der WIR-Gruppe

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Telefon

___________________________ E-Mail ___________________________________________

Ort und Datum

______________________________ Unterschrift Vermittler WG _______________________________

Durch die WIR Bank auszufüllen Zuständige Filiale ___________________________ Zuständiger Berater ________________________________ Datum Erstkontakt _________________________ Eröffnete Kontoart □ □ □

TGA TVA MP TVA

KD-Nr.________________________________________________

Ort und Datum _________________________________ Unterschrift Berater _____________________________________

Bearbeitungsnummer WIR Bank Basel, Marketing □ □ □ 16.01.12

Eingang WIR Bank und Registrierung Weiterleitung an Filiale Rücksendung an Marketing zur Endbearbeitung

Datum

Visum

2012

ZO

T

Konto eröffnet am

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Antragsformular WIR Teilnehmer Zürcher Oberland-ausfüllbar