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CÓDIGO DE ÉTICA Y BUEN GOBIERNO HOSPITAL MEISSEN II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO SISTEMA GESTIÓN DE LA CALIDAD

Fecha: 17/03/2014 Código: C-SGC-001 Página 1 de 34 Versión: 6

CÓDIGO DE ÉTICA Y BUEN GOBIERNO TABLA DE CONTENIDO CAPITULO I - ASPECTOS GENERALES .......................................................................... 4 PRESENTACIÓN .................................................................................................................. 4   GLOSARIO DE TÉRMINOS ................................................................................................ 5   1.   RESEÑA HISTÓRICA ................................................................................................... 7   2.   LOCALIZACIÓN ........................................................................................................... 8   3.   NATURALEZA JURÍDICA ........................................................................................... 8   4.   GRUPOS DE INTERÉS ................................................................................................. 9   5.   NORMAS DE PARTICIPACIÓN CIUDADANA ......................................................... 9   5.1  

DERECHOS, DEBERES Y CUMPLIMIENTO DE LOS PRINCIPIOS ÉTICOS ................................... 9

5.2

DERECHO DE PETICIÓN.......................................................................................................... 9

5.3

SUGERENCIAS, QUEJAS Y RECLAMOS ................................................................................... 9

6. MECANISMOS PARA LA DIFUSIÓN Y SOCIALIZACIÓN ................................... 10   7.   PROCESOS PARA EVALUAR LA GESTIÓN DE ÉSTE CÓDIGO ......................... 14   8.   VIGENCIA Y ACTUALIZACIÓN DE ÉSTE CÓDIGO ............................................. 14   CAPITULO II - CÓDIGO DE ÉTICA ................................................................................. 15   INTRODUCCIÓN................................................................................................................ 15   1  

PLATAFORMA ESTRATÉGICA................................................................................ 15 1.1  

MISIÓN INSTITUCIONAL ...................................................................................................... 15

1.2

VISIÓN INSTITUCIONAL ....................................................................................................... 15

1.3

PRINCIPIOS INSTITUCIONALES ............................................................................................. 15

1.4

VALORES INSTITUCIONALES ............................................................................................... 16

2

PRINCIPIOS DE RESPONSABILIDAD SOCIAL INSTITUCIONAL ...................... 17

3

NORMAS GENERALES DE DIRECCIONAMIENTO ÉTICO ................................. 17 3.1  

LOS DERECHOS Y DEBERES DEL PACIENTE Y SU FAMILIA (NORMAS AUTOIMPUESTAS) ... 17

3.1.1

Los Derechos del Paciente. ................................................................................ 17

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CÓDIGO DE ÉTICA Y BUEN GOBIERNO HOSPITAL MEISSEN II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO SISTEMA GESTIÓN DE LA CALIDAD 3.1.2

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Deberes del Paciente y su Familia. ................................................................... 18

3.2

PROTECCIÓN MEDIOAMBIENTAL ........................................................................................ 19

3.3

CULTURA ORGANIZACIONAL .............................................................................................. 19

3.4

SISTEMA DE INFORMACIÓN ................................................................................................. 19

POLÍTICAS A OBSERVAR PARA LA GESTIÓN ÉTICA ....................................... 20 4.1  

EL FUNCIONARIO Y EL DESEMPEÑO DE SUS FUNCIONES ..................................................... 20

4.2

EL FUNCIONARIO Y SU COMPORTAMIENTO DENTRO DE LA INSTITUCIÓN ........................... 20

4.3

SOBRE EL BUEN SERVICIO A LOS USUARIOS ........................................................................ 20

4.4

EL FUNCIONARIO Y EL MANEJO DE LA INFORMACIÓN CONFIDENCIAL Y LEALTAD CON LA INSTITUCIÓN .............................................................................................................................. 21 4.5  

EL FUNCIONARIO Y EL USO DE LOS BIENES DE LA INSTITUCIÓN ......................................... 21

4.6

EL FUNCIONARIO Y LA INSTITUCIÓN EN SUS RELACIONES EXTERNAS (ESTADO, SOCIEDAD Y COMPETENCIA) ........................................................................................................... 21

5

ADMINISTRACIÓN Y RESOLUCIÓN DE CONFLICTOS ..................................... 22 5.1  

DEFINICIÓN .......................................................................................................................... 23

5.2

ELEMENTOS ......................................................................................................................... 23

5.3

ESTRATEGIAS PARA ENFRENTAR EL CONFLICTO ............................................................... 23

5.4

GESTIONES PARA LA RESOLUCIÓN DEL CONFLICTO .......................................................... 23

5.5

MEDIOS DE RESOLUCIÓN .................................................................................................... 24

CAPITULO III CÓDIGO DE BUEN GOBIERNO ............................................................ 25 INTRODUCCIÓN................................................................................................................ 25   1  

RÉGIMEN APLICABLE. ............................................................................................. 25

2

POLÍTICAS EN EL DISEÑO ORGANIZACIONAL DEL CÓDIGO BUEN GOBIERNO. ................................................................................................................. 25 2.1  

POLÍTICA FINANCIERA ........................................................................................................ 25

2.2

POLÍTICA DE GERENCIA DE LA INFORMACIÓN .................................................................... 25

2.3

POLÍTICA DE TALENTO HUMANO ........................................................................................ 26

2.4

POLÍTICA INTEGRAL DE GESTIÓN DE CALIDAD .................................................................. 26

2.5

POLÍTICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE ............................................................................ 26

2.6

POLÍTICA INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA INFANCIA ...................................... 26

2.7

POLÍTICA DE DOCENCIA UNIVERSITARIA: .......................................................................... 27

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EN EL HOSPITAL MEISSEN II NIVEL ESE ESTAMOS COMPROMETIDOS EN CONTRIBUIR CON LA CAPACITACIÓN DE LOS ESTUDIANTES DE LOS DIFERENTES PROGRAMAS ACADÉMICOS EN LOS CUALES SOMOS ESCENARIOS DE PRÁCTICA DE LAS DIFERENTES UNIVERSIDADES CON LAS QUE SE TIENEN CONVENIOS DOCENCIA SERVICIO COMO TAMBIÉN FORTALECER LA INVESTIGACIÓN CON EL APOYO DE TODOS LOS PROFESIONALES QUE LABORAN EN EL HOSPITAL. ....................................................................................................................................... 27

3

2.8

POLÍTICA DE TRANSPARENCIA: ........................................................................................... 27

2.9

POLÍTICA DE COMPETITIVIDAD: .......................................................................................... 27

ASIGNACIÓN DE FUNCIONES Y COMPETENCIAS DE LOS FUNCIONARIOS ......................................................................................................... 28 3.1  

SISTEMA DE CONTROL INTERNO ......................................................................................... 28

3.2

CONTROL DISCIPLINARIO .................................................................................................... 28

3.3

ENTES DE CONTROL EXTERNO ............................................................................................. 28

4

DELEGACIÓN DE FUNCIONES ............................................................................... 29

5

POTENCIAL HUMANO ASIGNADO ........................................................................ 29 5.1  

6

OBJETIVOS........................................................................................................................ 29

SISTEMAS DE EVALUACIÓN Y CONTROL A DIRECTIVOS. ............................. 30 6.1  

SISTEMA DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO A DIRECTIVOS ............................. 30

6.2

INHABILIDADES, IMPEDIMENTOS E INCOMPATIBILIDADES .............................. 30

6.3

CONFLICTOS DE INTERÉS ............................................................................................. 31

6.4

PROHIBICIONES .............................................................................................................. 31

CAPITULO IV - LA CULTURA DERIVADA DE ÉSTE CÓDIGO ................................. 32 INTRODUCCIÓN................................................................................................................ 32   1.   CONDUCTAS Y COMPORTAMIENTOS ACORDES CON ÉSTE CÓDIGO ......... 32   1.1   EN EL EJERCICIO DEL CARGO O EN EL CUMPLIMIENTO DEL CONTRATO ................................................................................................................. 32   1.2   EN LA JORNADA LABORAL. ................................................................................... 33   CONDUCTAS Y COMPORTAMIENTOS CALIFICADOS COMO FALTAS GRAVES POR ÉSTE CÓDIGO ................................................................................... 33   1.3   EN EL EJERCICIO DEL CARGO O EN EL CUMPLIMIENTO DEL CONTRATO ................................................................................................................. 33   1.4   EN LA JORNADA LABORAL .................................................................................... 34   HISTORICO DE CAMBIOS ............................................................................................. 344   Documento no valido en medio impreso sin la identificación de sello seco “Documento Controlado” Este documento contiene información de carácter confidencial y es propiedad del Hospital Meissen. Ninguna parte de su contenido puede ser usado, copiado, divulgado sin autorización escrita por parte del Hospital Meissen


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CÓDIGO DE ÉTICA Y BUEN GOBIERNO CAPITULO I - ASPECTOS GENERALES

PRESENTACIÓN La Ley 1122 de 2007, que reformó la Ley 100 de 1993, determinó como obligación de todas las instituciones aseguradoras y prestadoras de servicios de salud, la adopción de un Código de Ética y de un Código de Buen Gobierno Institucional, de cara a la necesidad de garantizar la prestación del servicio, asegurar los derechos de los usuarios y generar mecanismos de autocomposición y solución de conflictos, en procura de la armonía y el equilibrio entre los diferentes actores del sistema. El Código de Ética y Buen Gobierno del Hospital Meissen II Nivel de atención E.S.E. ha sido construido con una amplia participación de funcionarios de la Entidad, donde se expresa el compromiso con el desempeño de la función pública, buscando actuar siempre bajo el criterio de lo humano, lo virtuoso y lo justo. Esto nos exige, en todo momento y circunstancia, decir y buscar la verdad, ser trasparentes, íntegros, rigurosamente fieles a los principios éticos y a las normas jurídicas, así como cumplir a cabalidad las responsabilidades adquiridas con la institución, con nuestros pacientes y compañeros, con la familia y la sociedad, y por ultimo y no menos importante, con nosotros mismos.

NOMBRE

ELABORÓ O ELABORARON YOLANDA MUÑOZ D HECTOR RAUL MORENO

REVISÓ O REVISARON

APROBÓ

DIANA CAROLINA GONZALEZ DIAZ

LEONARDO ALFONSO MORALES

JEFE OFICINA SISTEMAS DE INFORMACIÓN Y GARANTIA DE LA CALIDAD

GERENTE

FIRMA

CARGO

COORDINADORA OFICINA DE ATENCIÓN AL USUARIO REPRESENTANTE DE LA GERENCIA ANTE EL COMITÉ DE ETICA DEL HOSPITAL

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El cumplimiento de la misión encomendada por la Administración Distrital y la Secretaria de Salud a las I.P.S., expresada por el Hospital Meissen en su Plan de Desarrollo Institucional, es responsabilidad de la Gerencia, de cada una de las Subgerencias, oficinas de nivel directivo, oficinas de nivel asesor, coordinadores de áreas funcionales o de servicios, y en general de todos los funcionarios en el marco de sus competencias, sin perjuicio de aquellas implícitas en las normas reguladoras del servicio público y del sector Salud. Todos los funcionarios del Hospital, deben mantener una conducta intachable, cumpliendo para ello la ley y sometiéndose a los principios de ética, estén o no regulados por Ley. El presente Código de Ética y Buen Gobierno debe guiar la conducta y la toma de decisiones de todos los funcionarios del Hospital, en sus actividades profesionales, técnicas y operativas, y en las de carácter oficial con ocasión del ejercicio de su función pública, cualquiera sea la denominación del puesto, obligación contractual o jerarquía que ostente dentro o fuera de la institución. El Hospital Meissen protocolizó el Código de Ética con el respectivo acto administrativo, bajo la Resolución No.187 del 25 de octubre de 1997. Para su diseño tuvo en cuenta las siguientes normas: El Código del Buen Gobierno, el Decreto Presidencial No.3622 de 2005 que hace referencia a las políticas del desarrollo del Sistema Administrativo para el mejoramiento continuo institucional, los Artículos 209 y 269 de la Constitución Política de Colombia de 1991, la Ley 1122 de 2007 Artículo 40, emitida por el Congreso de la República relacionada con mecanismos de autorregulación y solución alternativa de conflictos, el Decreto Presidencial No.3622 de 2005 sobre políticas del desarrollo del Sistema Administrativo, la Circular Instructiva No.045 de 2007 emitida por la Superintendencia Nacional de Salud, el Acuerdo No.17 de 1977 del Consejo de Bogotá, el Acuerdo No.001 de 1999 de la Junta Directiva del Hospital y la Directiva Presidencial No.010 del 20 de agosto de 2002, entre otras. GLOSARIO DE TÉRMINOS Para efectos de la comprensión de los diferentes aspectos que consagra el presente Código de Ética y Buen Gobierno, se establecen los siguientes significados de las palabras y expresiones empleadas en el mismo: ! Moral: Conjunto de valores, normas y costumbres de un individuo o grupo humano determinado. ! Ética: Alude al intento racional (Filosófico) de fundamentar la moral, es el proyecto de crear una moral racional, universalizable y, en consecuencia, transcultural. Documento no valido en medio impreso sin la identificación de sello seco “Documento Controlado” Este documento contiene información de carácter confidencial y es propiedad del Hospital Meissen. Ninguna parte de su contenido puede ser usado, copiado, divulgado sin autorización escrita por parte del Hospital Meissen


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! Principio: Causa fundamental o verdad universal; lo inherente a cualquier cosa. La explicación ultima del ser de algo. La fuente primaria de todo ser, de toda la actualidad y de todo conocimiento. ! Principios Éticos: Creencias básicas sobre la forma correcta de relacionarnos interna y externamente, desde las cuales se erige el sistema de valores éticos al cual el servidor o el grupo de trabajo se adscriben. ! Valores: Formas de ser y actuar de las personas que son altamente deseables como atributos o cualidades nuestras y de los demás, por cuanto posibilitan la construcción de una convivencia gratificante en el marco de la dignidad humana. ! Ética Pública: Son las pautas que orientan la gestión de aquellas personas que desempeñan una función pública. Se refiere a la disposición interna de quienes dispensan servicios públicos para cumplir cabalmente con los postulados y mandatos de la Constitución y la Ley acerca de cómo debe ejercitarse dicha función en términos de eficiencia, integridad, transparencia y orientación hacia el bien común. ! Políticas: Directrices u orientaciones por las cuales la Alta Dirección define el marco de actuación con el cual se orientará la gestión de servicio, para el cumplimiento de los fines constitucionales y misionales de la Entidad, de manera que se garantice la coherencia entre sus prácticas y propósitos. ! Grupos de Interés: Personas, Grupos o Entidades sobre las cuales la Entidad tiene influencia, o son influenciadas por ella. Es sinónimo de “Públicos internos y externos”, o “Usuarios internos y externos”, o “partes interesadas”. ! Gobernabilidad: Conjunto de condiciones que hacen factible a un Directivo el ejercicio real del poder que formalmente se le entrega para el cumplimiento de los objetivos bajo la responsabilidad de su cargo. La capacidad real de dirección se origina en el grado de legitimación concedido por los grupos de interés y se juega en el reconocimiento de: a. Su competencia e idoneidad para administrar la Entidad en el logro de los objetivos estratégicos –eficiencia-. b. El cumplimiento de principios y valores éticos y la priorización del interés general sobre el particular –integridadc. La comunicación para hacer visibles la forma como se administra y los resultados obtenidos –transparencia-. ! Código de Ética: También denominado código de CONDUCTA, es el documento que compendia las disposiciones referentes para gestionar la ética en el día a día de la entidad. Está conformada por los principios, valores y directrices que en Documento no valido en medio impreso sin la identificación de sello seco “Documento Controlado” Este documento contiene información de carácter confidencial y es propiedad del Hospital Meissen. Ninguna parte de su contenido puede ser usado, copiado, divulgado sin autorización escrita por parte del Hospital Meissen


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coherencia con el Código del Buen Gobierno, todo servidor de la entidad debe observar en el ejercicio de sus funciones. ! Código de Buen Gobierno: Se define como el documento que compila los compromisos éticos de la alta Dirección respecto a la gestión; integra, eficiente y transparente en su labor de dirección y/o gobierno, que a manera de disposiciones voluntarias de autorregulación, son promulgadas ante los diversos públicos y grupos de interés, con el fin de generar confianza tanto en los clientes externos como internos. ! Modelo Estándar de Control Interno – MECI: Modelo establecido por el Estado para sus entidades mediante el Decreto No. 1599 de 2005 modificado en su artículo 4 por el Decreto 2621 de 2006. Proporciona una estructura para el control a la estrategia, gestión y evaluación del desempeño institucional, con el propósito de mejorarlo mediante el fortalecimiento del control y de los procesos de evaluación. ! Conflicto de Interés: Situación en virtud de la cual una persona al servicio de la Entidad, en razón de su actividad, se encuentra en una posición en donde podría aprovechar para sí o para un tercero las decisiones que tome frente a distintas alternativas de conducta. 1.

RESEÑA HISTÓRICA

El Hospital Meissen se inicio como Centro de Salud No. 34 del Distrito Capital; con la entrada en vigencia del acuerdo 20 de 1.990 expedido por el Consejo de Bogotá, la institución sufrió una nueva transformación convirtiéndose en el Hospital Meissen CAMI II Nivel de Atención, hasta convertirse en Empresa Social del Estado por medio del acuerdo 17 de 1997 siendo su razón social “HOSPITAL MEISSEN II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO”. Buscando dar cobertura a las necesidades en salud de la comunidad y a la gran demanda de servicios, la gerencia trabajo durante años conjuntamente con la secretaría distrital de salud en la formulación de un proyecto, teniendo en cuenta las diferentes variables como son crecimiento poblacional, análisis de morbi-mortalidad, trabajo en red, tendencia histórica de las estadísticas de prestación de servicios, etc. fruto de este arduo trabajo, en el año 2005 se contó con un proyecto viabilizado por las respectivas instancias reposición de la infraestructura del Hospital Meissen (asistencial y administrativa) y dotación de la nueva infraestructura, con el cual se logro integrar los procesos asistenciales, administrativos y de apoyo, para proveer los servicios en mejores condiciones, garantizando la prestación del servicio de forma integral, oportuna y eficiente a los usuarios en los servicios de urgencias, hospitalización y Documento no valido en medio impreso sin la identificación de sello seco “Documento Controlado” Este documento contiene información de carácter confidencial y es propiedad del Hospital Meissen. Ninguna parte de su contenido puede ser usado, copiado, divulgado sin autorización escrita por parte del Hospital Meissen


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consulta externa especializada, teniendo los espacios requeridos que permitan satisfacer la demanda en los próximos veinte años. El Hospital MEISSEN hace parte de la Red Sur de Servicios de Salud conformada por los hospitales públicos de Bogotá, que son un conjunto de instituciones prestadoras de servicios de salud, de diferentes niveles de complejidad que se encuentran articulados entre sí, buscando relaciones administrativas y funcionales, para garantizar el acceso de la población bogotana, especialmente la más pobre y vulnerable, a los servicios de salud. 2.

LOCALIZACIÓN

El Hospital Meissen II Nivel de atención Empresa Social del Estado se encuentra ubicada en la Cra.18 B No. 60 G 36 Sur, el edificio administrativo continuará en la Cra. 18 n. 60F-19 Sur. Barrio Meissen de la localidad 19 Ciudad Bolívar. Ca

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NATURALEZA JURÍDICA

El Hospital Meissen está dentro de una categoría especial de entidad pública del orden distrital, dotada de Personería Jurídica, Patrimonio Propio y Autonomía Administrativa, adscrita a la Secretaría Distrital de Salud y sometida al régimen jurídico previsto en la Ley 100 de 1993, y sus decretos reglamentarios. Según el Acuerdo 17 de 1997 “por el cual se transforman los establecimientos públicos distritales prestadores de servicios de salud como empresa social del estado” queda su razón social “HOSPITAL MEISSEN II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO” Documento no valido en medio impreso sin la identificación de sello seco “Documento Controlado” Este documento contiene información de carácter confidencial y es propiedad del Hospital Meissen. Ninguna parte de su contenido puede ser usado, copiado, divulgado sin autorización escrita por parte del Hospital Meissen


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GRUPOS DE INTERÉS

El Hospital Meissen II Nivel Empresa Social del Estado, reconoce como sus grupos de interés a la ciudadanía, los servidores públicos, contratistas, proveedores, los sindicatos y asociaciones de usuarios, a los entes reguladores, los organismos de control, las demás Empresas Sociales del Estado del nivel Distrital, las Entidades prestadoras de Salud del sector privado, los grupos de veedores ciudadanos y la comunidad de la Localidad 19 de Ciudad Bolívar. 5.

NORMAS DE PARTICIPACIÓN CIUDADANA

5.1 Derechos, Deberes y Cumplimiento de los Principios Éticos Es un derecho y un deber de los ciudadanos, requerir el cumplimiento de los principios éticos en la conducta laboral de los funcionarios del Hospital, a fin de consolidar una mutua credibilidad y transparencia que enriquezca la democracia y contribuya al desarrollo de la organización social e institucional. La ciudadanía tiene plena atribución constitucional y legal para ejercer, entre otros, el derecho de petición, así como formular sugerencias, quejas y reclamos. 5.2 Derecho de Petición Conforme al derecho de petición, prescrito en la ley, todo reclamo, solicitud, o pedido que realice un ciudadano a una autoridad pública, deberá ser resuelto dentro de los términos de ley. Ningún órgano administrativo suspenderá el trámite ni negará la expedición de una decisión sobre peticiones o reclamaciones presentadas por los ciudadanos. 5.3 Sugerencias, Quejas y Reclamos El ciudadano tiene la atribución de formular ante la institución, propuestas e iniciativas de mejoramiento de servicios, desarrollo de la administración y modernización estatal, fundamentándose en los principios de responsabilidad, eficiencia, eficacia, agilidad, transparencia, coparticipación en el mejoramiento de la gestión Institucional y solidaridad social entre otros. Todo ciudadano legalmente capaz y en ejercicio, tiene el derecho y el deber cívico de denunciar las ilegalidades, infracciones, irregularidades, e incorrecciones que a su juicio considere que han sido cometidas por las autoridades institucionales y funcionarios en el desempeño de sus funciones, así como las insuficiencias del servicio o el perjuicio que le causare la institución como tal.

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MECANISMOS PARA LA DIFUSIÓN Y SOCIALIZACIÓN

Los principales mecanismos son: a. b. c. d. e. f.

Difusión a través de la intranet del hospital. Boletines. Publicidad en Carteleras. Programa de Inducción y Reinducción. Capacitaciones a la asociación de usuarios. Capacitaciones funcionarios y contratistas del hospital.

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ESTRATEGIAS PARA LA APROPIACIÓN DE LOS VALORES INSTITUCIONALES Y MEJORAMIENTO VALOR INSTITUCIONAL

NOMBRE DE LA OBJETIVO AL POBLACION ESTRATEGIA CUAL APUNTA OBJETIVO DESPLIEGUE PROGRAMA DE HUMANIZACIÓN.

HUMANIZACION DEL TRABAJO Y DEL SERVICIO: percibir al otro como un ser integral, con derechos, obligaciones y necesidades, digno de respeto o consideración. Supone una actitud de servicio hacia afuera y hacia adentro de la organización. Por esto, la persona servicial lo es en todas partes, con acciones que, aunque parezcan insignificantes, contribuyen a hacer más ligera y placentera la vida de los otros.

DESPLIEGUE DE DERECHOS Y DEBERES

SOCIALIZACIÓN DEL CODIGO DE ETICA INSTITUCIONAL.

Lograr que colaboradores y funcionarios del Hospital, presten un servicio humanizado al usuario y se fortalezca la satisfación global.

COMO SE DESARROLLAR

FRECUENCIA

RESPONSABL DOCUMENTOS ES GENERADOS

A través de Talleres de sensibilización con el personal y colaboradores de las diferentes áreas de la institución.

Usuario interno y Usuario externo.

A través de la participación en a.inducción general de ingreso a la institución y Reinducciones coordinadas con la Oficina de Talento Humano, se dará a conocer el decalogo de derechos y deberes a colaboradores y funcionarios. B. A través de charlas en salas de espera se darán a conocer los derechos y se fomentaran los deberes, incluyendo actividades lúdicas que permitan aumentar el conocimiento de los ciudadanos usuarios del Hospital.

Usuario interno.

Se dará a conocer el Codigo de Etica institucional al personal a través de la publicación del documento en la pagina Web, Comité de ética La intranet, y a través de Oficio enviado por el Cada vez que Hospitalario, Listas de Gerente del Hospital a Jefes de Área, quienes se genere una Oficina de asistencia y/o tendran el compromiso de dar a conocer el nueva versión Talento soporte de Codigo de Etica a cada uno de los integrantes del Humano, Oficios enviados de los equipos de trabajo, además se construira documento. Oficina de a las áreas. un folleto que contará con tips que favoreceran Control Interno. el conocimiento. La Oficina de Control Interno, desarrollará la cultura del autocontrol a través de principios y valores de la institución.

Mensual

Mensual

Oficina de Talento Humano.

Listas de asistencia o registros fotograficos.

Usuario interno.

Oficina de Talento Humano, Listas de Oficina Garantía asistencia o de la Calidad registros Oficina de fotograficos. Atención al Usuario.

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VALOR INSTITUCIONAL

NOMBRE DE LA OBJETIVO AL POBLACION ESTRATEGIA CUAL APUNTA OBJETIVO

RESPONSABILIDAD: Es hacer de la mejor manera lo que nos corresponde a nivel personal, institucional y social, con efectividad, DESPLIEGUE calidad y compromiso, sin EFECTIVO DE perder de vista el beneficio PROCEDIMIENT colectivo; implica asumir las OS. consecuencias sociales de nuestros actos y responder por las decisiones que se toman en los grupos de los que formamos parte.

INCLUSION: Es lograr una cultura organizacional de integración y derechos que se refleje en la prestación de los servicios, las decisiones personales, laborales y LA EXIGIBILIDAD cotidianas sin limitaciones DE DERECHOS ni barreras de acceso a toda A TRAVÉS DE la población sin distingo de LA etnia, genero, clase o grupo COMUNICACIÓN social, contribuyendo así a EFECTIVA CON disminuir la segregación y LA CIUDADANÍA. por ende a mejorar la calidad de vida del área de influencia y de la propia organización, de los colaboradores y sus familias.

Lograr el cumplimiento de compromisos adquiridos a través de cada uno de los procesos existentes en el Hospital Meissen.

Lograr que colaboradores y funcionarios del Hospital, presten un servicio humanizado al usuario .

Mantener activos los mecanismos de escucha y formas de participación Social, generando espacios de Comunicación entre la institución y los Ciudadanos.

COMO SE DESARROLLAR

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FRECUENCIA RESPONSABLES

DOCUMENTOS GENERADOS

Usuario interno.

Resultados de auditoria y A. A través de las auditorias internas de Calidad Según Jefes de área, soportes de y el seguimiento de compromisos de acuerdo a programación coordinadores o seguimiento a los roles establecidos al interior del Hospital. B. a nivel lideres y personal compromisos de Fomentando el autocontrol en cada área. institucional. Operativo. acuerdo a los diferentes hallazgos.

Usuario interno y Usuario externo.

A través de la participación en: a.inducción general de ingreso a la institución y Reinducciones coordinadas con la Oficina de Talento Humano, se dará a conocer el decalogo de derechos y deberes a colaboradores y funcionarios. B. A través de charlas en salas de espera se darán a conocer los derechos y se fomentaran los deberes, incluyendo actividades lúdicas que permitan aumentar el conocimiento de los ciudadanos usuarios del Hospital.

Usuario externo e interno.

A través de la Oficina de Atención al Usuario, brindar soporte tecnico y acompañamiento permanente a las actividades planteadas por la Asociación de Usuarios y el Comité de Etica del Hospital Meissen, donde se permita la participación de la ciudadanía en espacios deliberativos que permitan fortalecer la calidad en la prestación integral de los servicios de salud de la localidad de Ciudad Bolivar y demás localidades de Bogotá.

Mensual

Oficina de Talento Humano, Oficina de Garantía de la Calidad y Oficina de Atención al Usuario.

Listas de asistencia o registros fotograficos.

Mensual

Oficina de Atención al Usuario y Participación Social.

Actas, listas de asistencia o Registros fotograficos.

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VALOR INSTITUCIONAL

NOMBRE DE LA OBJETIVO AL POBLACION ESTRATEGIA CUAL APUNTA OBJETIVO

COMO SE DESARROLLAR

PROBIDAD: Ser probo es ser transparente, auténtico y Fortalecer la actuar de buena fe. En este transparencia a La institución rendira cuentas a la ciudadanía, a sentido, la probidad expresa ACTUANDO CON través de la Cliente través de asambleas con la Gerencia, donde respeto por uno mismo y por TRANSPARENCI generación de interno y podra participar cualquier persona que se los demás, y guarda A espacios con la externo. interese por el tema del Hospital Meissen. estrecha relación con la comunidad, entes honestidad, la veracidad y la de control. franqueza.

SOLIDARIDAD: Supone una franca actitud de colaboración y sensibilidad hacia las necesidades del otro, para ello los esfuerzos institucionales deben ser fundamentados en el trabajo en equipo y la comprensión de que nuestro desarrollo como personas y como institución no es posible sin la presencia, el apoyo, el abrigo, el afecto y la ayuda de los demás.

Fomentar espacios de encuentro y cohesión de equipos de trabajo.

Cliente interno.

Fomentar la corresponsabilida Cliente d de los usuarios externo. hacia el Hospital.

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FRECUENCIA RESPONSABLES

Anual

DOCUMENTOS GENERADOS

La Gerencia, Oficina de Garantía de la Calidad - Oficina Actas y/o de Atención al registros Usuario y fotograficos. Participación Social y la Oficina de Planeación. Control Interno.

Los diferentes Jefes de Oficina, Coordinadores y lideres de procesos trabajaran de manera articulada, en el momento que se requiera.

A través del trabajo de la Asociación de Usuarios.

La Gerencia, Jefes de Area, Actas y/o Semestre coordinaciones y registros lideres de fotograficos. proceso.

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CÓDIGO DE ÉTICA Y BUEN GOBIERNO HOSPITAL MEISSEN II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO SISTEMA GESTIÓN DE LA CALIDAD

Fecha: 17/03/2014 Código: C-SGC-001 Página 14 de 34 Versión: 6

PROCESOS PARA EVALUAR LA GESTIÓN DE ÉSTE CÓDIGO El control y evaluación a la gestión ética y de buen gobierno se hace por medio de: a. b. c. d.

7.

Indicadores de gestión. Índice de satisfacción del cliente externo usuario. Índice de gestión ética. Índice medición clima organizacional.

VIGENCIA Y ACTUALIZACIÓN DE ÉSTE CÓDIGO

Rige a partir de la fecha de su expedición y será divulgado a todo el personal del Hospital Meissen. La actualización correrá a la par de los cambios en los planes estratégicos institucionales, en la evolución de los Sistemas integrados de Calidad y en el momento en el que la EAPB y/o la institución prestadora de Servicio de Salud este obligado a observar y acatar nuevas normas. Las enmiendas o actualizaciones que se realicen a los códigos deberán ser informadas a la Superintendencia Nacional y a los usuarios, en un plazo no mayor a (10) diez días hábiles siguientes a su ocurrencia.

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Fecha: 17/03/2014 Código: C-SGC-001 Página 15 de 34 Versión: 6

CAPITULO II - CÓDIGO DE ÉTICA INTRODUCCIÓN La elaboración de un código de Ética responde a los requerimientos de una moderna administración del talento humano, a partir del reconocimiento; de la dignidad humana y de la alta complejidad de las interacciones entre personas, buscando renovar y enriquecer continuamente la cultura organizacional de la institución. Los principios éticos tienen como función primordial el desarrollar hábitos y actitudes positivas en el Hospital, que permitan el cumplimiento de los fines institucionales para beneficio de la comunidad, dentro de una gestión pública orientada al bien común. Por tal razón el Hospital Meissen a través del presente Código deja plasmadas las normas ideales de comportamiento sobre las que descansa su cultura organizacional. 1

PLATAFORMA ESTRATÉGICA

1.1 Misión Institucional Como Empresa Social del Estado, brindamos servicios integrales de Salud de mediana y alta complejidad desde una perspectiva holística, integrando la docencia, la investigación, la asesoría y construcción de política pública en el área de la salud para impactar en la calidad de vida del usuario su familia y la comunidad de la Red Territorial Sur y Distrito Capital. 1.2 Visión Institucional Ser en el 2016 el modelo de Hospital Universitario Publico líder en prestación de servicios de salud integrales, humanizados y resolutivos. 1.3 Principios Institucionales El Hospital Meissen II Nivel ESE, adopta los principios incorporados en el Ideario Ético del Distrito así: ! Equidad: Es la virtud mediante la cual se da a los demás lo que es debido de acuerdo con sus derechos. ! Respeto: Es ponerse en el lugar del otro para comprenderlo desde adentro y adoptar, siquiera por un momento, esa otra perspectiva. Significa valorar a los otros como sujetos de derechos, los cuales no sólo merecen nuestro Documento no valido en medio impreso sin la identificación de sello seco “Documento Controlado” Este documento contiene información de carácter confidencial y es propiedad del Hospital Meissen. Ninguna parte de su contenido puede ser usado, copiado, divulgado sin autorización escrita por parte del Hospital Meissen


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Fecha: 17/03/2014 Código: C-SGC-001 Página 16 de 34 Versión: 6

reconocimiento, sino que deben ser protegidos y garantizados por medio de nuestras acciones. ! Transparencia: Es actuar de forma clara, precisa y razonable, dentro del marco de las normas y las leyes. Es revelar de forma clara, precisa y completa y en un grado razonable y suficiente la información sobre las políticas, decisiones y actividades de las que es responsable, incluyendo sus impactos conocidos y probables sobre la sociedad y el medio ambiente. Lealtad: Es el sentido de fidelidad que deben tener personas con la entidad, con los otros y consigo mismo. 1.4 Valores Institucionales El Hospital Meissen II Nivel ESE, adopta los siguientes valores: ! HUMANIZACION DEL TRABAJO Y DEL SERVICIO: percibir al otro como un ser integral, con derechos, obligaciones y necesidades, digno de respeto o consideración. Supone una actitud de servicio hacia afuera y hacia adentro de la organización. Por esto, la persona servicial lo es en todas partes, con acciones que, aunque parezcan insignificantes, contribuyen a hacer más ligera y placentera la vida de los otros. ! RESPONSABILIDAD: Es hacer de la mejor manera lo que nos corresponde a nivel personal, institucional y social, con efectividad, calidad y compromiso, sin perder de vista el beneficio colectivo; implica asumir las consecuencias sociales de nuestros actos y responder por las decisiones que se toman en los grupos de los que formamos parte. ! INCLUSION: Es lograr una cultura organizacional de integración y derechos que se refleje en la prestación de los servicios, las decisiones personales, laborales y cotidianas sin limitaciones ni barreras de acceso a toda la población sin distingo de etnia, genero, clase o grupo social, contribuyendo así a disminuir la segregación y por ende a mejorar la calidad de vida del área de influencia y de la propia organización, de los colaboradores y sus familias. ! PROBIDAD: Ser probo es ser transparente, auténtico y actuar de buena fe. En este sentido, la probidad expresa respeto por uno mismo y por los demás, y guarda estrecha relación con la honestidad, la veracidad y la franqueza. ! SOLIDARIDAD: Supone una franca actitud de colaboración y sensibilidad hacia las necesidades del otro, para ello los esfuerzos institucionales deben ser fundamentados en el trabajo en equipo y la comprensión de que nuestro desarrollo como personas y como institución no es posible sin la presencia, el apoyo, el abrigo, el afecto y la ayuda de los demás. Documento no valido en medio impreso sin la identificación de sello seco “Documento Controlado” Este documento contiene información de carácter confidencial y es propiedad del Hospital Meissen. Ninguna parte de su contenido puede ser usado, copiado, divulgado sin autorización escrita por parte del Hospital Meissen


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PRINCIPIOS DE RESPONSABILIDAD SOCIAL INSTITUCIONAL ! Humanización del Servicio: Fundamentado en el principio constitucional de dignidad a la persona, el Hospital Meissen presta un servicio basado en el reconocimiento del otro como un Ser Humano. En consecuencia, ofrece un servicio oportuno, pertinente y seguro. ! Mejoramiento de la Calidad de Vida: El hospital Meissen II Nivel E.S.E. a través de sus programas y proyectos, contribuye a mejorar las condiciones de salud de la comunidad ! Participación Comunitaria: El Hospital Meissen respeta y promueve la participación democrática de la comunidad en la ejecución y seguimiento de los planes y programas que en beneficio de la salud de la comunidad se generen, mediante los mecanismos constitucionales creados para ello. ! Responsabilidad Social: Es el compromiso real de las personas encargadas de la prestación del servicio de salud en el Hospital MEISSEN y de quienes prestan apoyo en el mismo; de preservar y mejorar continuamente las condiciones del servicio, la convivencia interinstitucional y el cuidado del medio ambiente.

3 3.1

NORMAS GENERALES DE DIRECCIONAMIENTO ÉTICO Los Derechos y Deberes del Paciente y su Familia (Normas autoimpuestas)

3.1.1 Los Derechos del Paciente. 1. Derecho a recibir un trato digno y humanizado, sin ninguna discriminación por razones de sexo, raza, origen, lengua, religión, opinión política o filosófica, dándole prioridad a los menores, adultos mayores, embarazadas y personas en situación de discapacidad. 2. Derecho a elegir libremente al profesional de salud, que le preste la atención requerida dentro de los recursos disponibles al interior de la institución. 3. Derecho a establecer una comunicación efectiva con el personal de la institución. 4. Derecho a que se le preste durante todo el proceso de atención, la mejor asistencia médica en salud, de acuerdo a los servicios ofertados por la institución. 5. Derecho a recibir toda la información pertinente a su atención en salud, incluyendo los trámites administrativos y los costos que se deriven. 6. Derecho a mantener en reserva la información de su historia clínica, teniendo en cuenta la normatividad vigente. Documento no valido en medio impreso sin la identificación de sello seco “Documento Controlado” Este documento contiene información de carácter confidencial y es propiedad del Hospital Meissen. Ninguna parte de su contenido puede ser usado, copiado, divulgado sin autorización escrita por parte del Hospital Meissen


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7. Derecho a expresar su voluntad de donar o no sus órganos para que estos sean trasplantados a otra persona, de acuerdo a lo establecido en la normatividad vigente. 8. Derecho a recibir una información clara y sencilla, con respecto al manejo de su enfermedad y recuperación en casa. 9. Derecho a interponer requerimientos a través de los diferentes mecanismos institucionales y a obtener respuesta oportuna y acorde a la solicitud expresada, teniendo en cuenta la normatividad que le aplique. 10. Derecho a morir con dignidad y a que se le respete su voluntad de permitir que el proceso de la muerte siga su curso natural en la fase terminal de su propia enfermedad. 3.1.2 Deberes del Paciente y su Familia. 1. Dar cumplimiento a las normas establecidas en el hospital, con énfasis en la seguridad del paciente. 2. Brindar un trato digno y respetuoso al personal de salud y demás personas, cumpliendo las normas básicas cultura. 3. Cumplir puntualmente las citas médicas y de servicios, cuando por alguna razón, no se pueda asistir se debe informar previamente su cancelación y/o aplazamiento. 4. Cuidar y hacer uso racional de los recursos, instalaciones, dotaciones y servicios del Hospital. 5. Informar oportunamente los hechos sospechosos que perciba durante su permanencia en el Hospital. 6. Dar información clara, completa y oportuna, acerca del estado de salud y aspectos administrativos que se requieran del paciente. 7. Cancelar las cuotas moderadoras y/o copagos de acuerdo al nivel de la seguridad social en salud. 8. Afiliar a los menores de acuerdo a la seguridad social, dando cumplimiento a la normatividad vigente. 9. Salvaguardar de forma adecuada sus objetos personales. 10. Ser parte activa del proceso de recuperación y tratamiento, promoviendo el auto cuidado en salud.

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CÓDIGO DE ÉTICA Y BUEN GOBIERNO HOSPITAL MEISSEN II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO SISTEMA GESTIÓN DE LA CALIDAD 3.2

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Protección Medioambiental

Implementar programas dirigidos a la protección y al mejoramiento del medio ambiente: 1. 2. 3. 4. 5.

Uso y ahorro eficiente del recurso hídrico. Uso y ahorro eficiente del recurso energético. Mejoramiento atmosférico. Reducción y aprovechamiento de los Residuos Sólidos. Utilizar adecuadamente los recursos naturales mediante campañas de ahorro, reciclaje. 6. Evitar el desperdicio y el consumo innecesario de insumos y suministros. 3.3

Cultura Organizacional

Perfeccionar continuamente la Cultura del servicio, con sentido de pertenencia y humanización institucional. 1. Promover actividades de humanización con el cliente interno con la participación de todos los funcionarios y contratistas de la institución. 2. Establecer políticas de reconocimiento de acuerdo a los logros alcanzados durante el desarrollo de las actividades, desarrollando sentido de pertenencia. 3. Promover la cultura del servicio que incluya: ! Flexibilidad y adaptabilidad frente a las circunstancias de la institución, del cliente y del medio ambiente. ! Compromiso con el cumplimiento de los principios de calidad, valores corporativos y personales establecidos en el manual de calidad. 4. Promover la participación del cliente interno en la determinación de estrategias actividades encaminadas al desarrollo de la institución. 5. Propender por una mejor imagen corporativa promoviendo la buena presentación personal e identidad institucional (Uniformes, carnés etc.). 6. Programas diseñados para garantizar la imparcialidad, objetividad de la contratación del personal y su permanencia en la institución. 3.4

Sistema de Información 1. Mantener y fortalecer continuamente los Sistemas de Información al usuario y su familia, con políticas que incluyan a todos los funcionarios del Hospital. 2. Actualización permanente del sistema de señalización. 3. Mantener canales claros de comunicación cumpliendo los conductos regulares.

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CÓDIGO DE ÉTICA Y BUEN GOBIERNO HOSPITAL MEISSEN II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO SISTEMA GESTIÓN DE LA CALIDAD 4 4.1

Fecha: 17/03/2014 Código: C-SGC-001 Página 20 de 34 Versión: 6

POLÍTICAS A OBSERVAR PARA LA GESTIÓN ÉTICA El funcionario y el desempeño de sus funciones ! El personal del Hospital Meissen desarrollará su trabajo con rectitud y sentido profesional, con respeto, pertenencia, solidaridad, participación, productividad, eficiencia, ética, responsabilidad, compromiso, honestidad, transparencia, calidad y filosofía empresarial, creando conjuntamente con sus compañeros de trabajo, un ambiente que fortalezca el desarrollo de las actividades propias del servicio enmarcado en los principios y valores consignados en este Código.

4.2

El funcionario y su comportamiento dentro de la Institución ! Es deber de todo el personal asistencial, informar por escrito a la Subdirección correspondiente de cualquier acto que vaya contra la moral y la ética profesional, cometido por algún colega. ! Los funcionarios no aconsejarán o intervendrán en situaciones que permitan, amparen o faciliten actos incorrectos o punibles, o que puedan utilizarse para inducir a error a terceros o usarse en forma contraria al interés público o a los intereses de la institución. ! El personal guardará por sus compañeros la consideración, aprecio y respeto que se merecen, teniendo en cuenta su categoría profesional, sin menoscabo del cumplimiento de sus deberes como superior.

4.3

Sobre el buen servicio a los usuarios ! Asumir al Usuario y a la comunidad como la razón de ser del Hospital, orientando todos los esfuerzos en brindar una atención humana, profesional, cálida y amable que permita impactar así a la comunidad lograr restablecer el bienestar integral de la persona que demanda nuestros servicios. ! Respetar al cliente usuario tratándolo como se merece, de acuerdo a; su dignidad de ser humano (todos somos iguales en este sentido), y a la posición que ocupa en la Institución. ! Tenga en cuenta que los demás no tienen porque adivinar sus buenas intenciones de servir. Sólo ven su cara: el espíritu de servicio hay que concretarlo en la sonrisa, la mirada amable y los detalles de cortesía. ! La comunicación es de doble vía, de ejemplo escuchando con atención al cliente usuario para que este también lo escuche a usted. .

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CÓDIGO DE ÉTICA Y BUEN GOBIERNO HOSPITAL MEISSEN II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO SISTEMA GESTIÓN DE LA CALIDAD 4.4

Fecha: 17/03/2014 Código: C-SGC-001 Página 21 de 34 Versión: 6

El funcionario y el manejo de la información confidencial y lealtad con la institución ! La comunicación organizacional estará orientada a fortalecer la entidad por dentro para que sea fuerte afuera. Esto se logrará a través de actividades que mejoren la actitud de servicio de cada uno de los funcionarios, generando conciencia sobre la necesidad de responder oportuna y satisfactoriamente las peticiones de los usuarios, y contribuyendo a crear condiciones para que se dé un verdadero trabajo en equipo. ! La comunicación organizacional estará orientada a la construcción de sentido de pertenencia y al establecimiento de relaciones de diálogo y colaboración entre los funcionarios de la entidad; para ello se establecerán procesos y mecanismos comunicativos que garanticen la interacción y la construcción de visiones comunes. ! Los funcionarios del hospital evitarán actuar o suministrar información con el propósito de favorecer, perjudicar o lesionar a cualquier persona, en la adjudicación de contratos y en general los procesos que adelante la institución en el desarrollo de su actividad contractual.

4.5

El funcionario y el uso de los bienes de la institución ! Corresponde a todos los empleados realizar un manejo adecuado de los recursos entregados para cumplir sus funciones, de conformidad con los principios constitucionales y con las disposiciones internas que se encuentren vigentes.

4.6

El funcionario y la institución en sus relaciones externas (estado, sociedad y competencia) ! El Gerente y su equipo directivo se comprometen a mantener unas relaciones armónicas con los Órganos de Control y a suministrarles la información que legalmente requieran en forma oportuna, completa y veraz para que puedan desempeñar eficazmente su labor. Igualmente, se comprometen a implantar las acciones de mejoramiento institucional que los órganos de control recomienden en sus respectivos informes. ! Las relaciones comerciales se basaran en el respeto y los principios éticos de competencia legal, protegiendo como es debido los intereses de la institución, de los usuarios y de la sociedad. ! Implementación de un programa sistemático de Investigación y Desarrollo, orientado a la creación, mejoramiento, sustitución y oferta de nuevos servicios que satisfagan las necesidades y expectativas de los usuarios, logrando una creciente participación en el mercado de la Salud

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! En la relación con la sociedad y particularmente con los actores del área de la salud, se mantendrá una apertura al diálogo y a la cooperación discrecional, orientados principalmente al fortalecimiento del SGSSS sistema general de seguridad social en salud. 5

ADMINISTRACIÓN Y RESOLUCIÓN DE CONFLICTOS

Este tema se encuentra regulado por las siguientes normas: Ley 1122 de 2007 Artículo 40, emitida por el Congreso de la República para introducir mecanismos de autorregulación y solución alternativa de conflictos, la Circular Instructiva No.045 de 2007 emitida por la Superintendencia Nacional de Salud, el Acuerdo No.17 de 1977 del Consejo de Bogotá, el Acuerdo No.001 de 1999 de la Junta Directiva del Hospital, la Resolución 187 del 25 de octubre de 1997 del Hospital de Meissen, entre otras. Para la resolución de conflictos, con el fin de velar por los intereses de las diferentes entidades del estado, respetando los derechos de los demás, es importante tener presente cinco (5) temas relevantes: 1. La negociación para velar por los derechos. 2. Los intereses financieros y éticos de la entidad. 3. La mediación. 4. La conciliación. 5. El arbitraje. Siempre se buscará la solución pacifica de conflictos con el fin de ofrecer un espacio de diálogo civilizado entre los trabajadores, la institución que permita promoción y construcción de una cultura de solución de conflictos desde la no violencia bajo la utilización de la mediación, la negociación, la conciliación y la participación. En conflictos avanzados, o simplemente para evitar que éstos se compliquen, es indispensable analizar la relación costo beneficio, y respetar los derechos de los demás. Bajo el entendido que el conflicto se presenta por una de las siguientes situaciones: ! Por la subjetividad de la percepción: las personas captamos las cosas de una manera diferente, por mucho que pretendamos ser objetivos. ! Por una información incompleta: hay juicios y opiniones que se emiten conociendo solo una parte de los hechos. ! Por fallos en la comunicación interpersonal: porque el emisor no emite en condiciones, porque el código (palabras, gestores) no es el adecuado o porque el receptor no sabe, no puede o no quiere descifrar el mensaje ! Por diferencia de caracteres ! Necesidad de poder y control Documento no valido en medio impreso sin la identificación de sello seco “Documento Controlado” Este documento contiene información de carácter confidencial y es propiedad del Hospital Meissen. Ninguna parte de su contenido puede ser usado, copiado, divulgado sin autorización escrita por parte del Hospital Meissen


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Fecha: 17/03/2014 Código: C-SGC-001 Página 23 de 34 Versión: 6

! Sobre posición del ego sobre el bien racional ! Por la pretensión de las personas de igualar a los demás con uno mismo: Esa dificultad que se suele tener de aceptar a las personas como son, sin juzgarlas. Las anteriores variables se deben trabajar con el fin de minimizar la presencia del conflicto. El recurso del manejo de conflictos se debe hacer antes de que se surtan otras instancias como las legales, a no ser que por su gravedad se deba recurrir directamente a ésta. Cuando el conflicto se salga de la racionalidad del manejo de las dos partes debe actuar un tercero: un compañero que tenga la confianza de las dos partes, el jefe inmediato, Subdirección, Gerencia. Agotadas estas instancias se debe buscar la intervención del comité de convivencia laboral. 5.1

Definición

CONFLICTO HUMANO: Circunstancia en la cual dos o más personas perciben tener intereses mutuamente incompatibles, ya sea total o parcial, contrapuestos y excluyentes, generando un contexto confrontativo de permanente oposición. 5.2 !

! !

5.3 ! ! ! ! 5.4

Elementos Situación Conflictiva: Se refiere a la identificación de las partes primarias o secundarias, terceros o intermediarios, objetivos que se manifiestan especialmente en posiciones, asuntos conflictivos, intereses necesidades y valores. Actitud Conflictiva: Se refiere a la forma de enfrentar el conflicto de manera emocional y perceptiva Comportamientos Conflictivos: Se refieren a la forma de desempeñarse en el conflicto (huída o negación, acomodadizo o complaciente, competir o dominar, transigir e integrar o colaborar) Estrategias Para Enfrentar El Conflicto Separación de las personas del conflicto. Concentración en intereses y no en posiciones. Idear soluciones de mutuo beneficio. Insistencia en criterios objetivos. Gestiones para la Resolución del Conflicto 1. Por el Resultado ! Confrontativa: Hay un ganador y un perdedor. ! Colaboradora: Ambos ganan.

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Fecha: 17/03/2014 Código: C-SGC-001 Página 24 de 34 Versión: 6

! Evasiva: Renuncian a resolver el conflicto. 2. Por las Personas que Intervienen ! Tutela: Por legítima defensa no útil en la conciliación ! Auto compositivo: La solución depende de las partes. ! Hetero compositiva: La solución depende de un tercero. 5.5

Medios de Resolución

1. Negociación: Proceso de comunicación dinámico en mérito del cual dos o más partes tratan de resolver sus diferencias e intereses en forma directa a fin de lograr con ello una solución que genere mutua satisfacción 2. Mediación: Es una variante de la negociación pero entra a la escena un tercero (mediador) tiene el rol de ser facilitador, quien recoge inquietudes, traduce estados de ánimo ayuda a las partes a confrontar sus pedidos con la realidad. Calma los estados de ánimo exaltados, rebaja los pedidos exagerados, explica posiciones y recibe confidencias 3. Conciliación: Implica un tercero neutral a quien las partes ceden cierto control sobre el proceso pero sin delegar solución, asiste a las dos partes para que ellas mismas acuerden la solución, guiándolos para clarificar y delimitar los puntos de conflicto. No interpretan el derecho, ni las normas, si no le corresponde ponderar y equilibrar los intereses contrapuestos de las partes. Destinado a prevenir y solucionar conflictos 4. Arbitraje: Es un método de solución de conflictos en virtud del cual las partes acuerdan someter la solución de determinados conflictos a una determinada relación jurídica a la decisión, la forma de escoger los terceros es acordada por la partes en conflicto

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Fecha: 17/03/2014 Código: C-SGC-001 Página 25 de 34 Versión: 6

CAPITULO III CÓDIGO DE BUEN GOBIERNO INTRODUCCIÓN Este capítulo contiene las disposiciones de carácter estatuario de obligatorio cumplimiento por parte de los miembros de la Junta Directiva, de la Gerencia, de cada una de las Subgerencias, oficinas de nivel directivo, oficinas de nivel asesor, coordinadores de áreas funcionales o de servicios, y en general de todos los funcionarios del Hospital con

personal subordinado, encaminadas a garantizar la gobernabilidad en la organización. 1

RÉGIMEN APLICABLE.

Como entidad descentralizada del orden territorial, el régimen legal, fiscal y administrativo del Hospital Meissen está determinado por la Constitución, por las leyes especiales que para el mismo se dicten y por las disposiciones vigentes en el Distrito Especial, así como aquellas normas especiales dictadas para el Sector Salud. 2

POLÍTICAS EN EL DISEÑO ORGANIZACIONAL DEL CÓDIGO BUEN GOBIERNO.

Son seis los principios institucionales y ellos son: Política Financiera, Política de Gerencia de la Información, Política de Talento Humano, Política Integral de Gestión de Calidad, Política de Seguridad del Paciente, Política Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia (IAMI). 2.1

Política Financiera

Fortalecer el Sistema Financiero Institucional, buscando la suficiencia patrimonial y auto sostenibilidad financiera para garantizar rentabilidad social, mediante la venta de servicios. 2.2

Política de Gerencia de la Información

En el Hospital Meissen E.S.E. estamos comprometidos en satisfacer las necesidades de comunicación e información a los grupos de interés internos y externos, cumpliendo con las características de confiabilidad, oportunidad y confidencialidad, a través de mecanismos eficaces para la divulgación y circulación.

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CÓDIGO DE ÉTICA Y BUEN GOBIERNO HOSPITAL MEISSEN II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO SISTEMA GESTIÓN DE LA CALIDAD 2.3

Fecha: 17/03/2014 Código: C-SGC-001 Página 26 de 34 Versión: 6

Política de Talento Humano

Gestionar el talento humano promoviendo condiciones de trabajo dignas que aporten al mejoramiento de la calidad de vida de los y las colaboradores y colaboradoras de la entidad, independientemente de su tipo de vinculación, en busca de la consolidación de una cultura organizacional en la que primen las relaciones justas, equitativas y dignas que se reflejen en el cuidado del entorno institucional y trasciendan a los servicios que se prestan a nuestros usuarios de tal manera que se les garantice el derecho a la salud, y un trato humano idóneo y comprometido reflejado en una atención de la mejor calidad. 2.4

Política Integral de Gestión de Calidad

En el Hospital Meissen E.S.E., entidad prestadora de servicios de salud de II y III nivel de complejidad en el Distrito Capital, estamos comprometidos con el cumplimiento de los requisitos de los grupos de interés, los legales, reglamentarios y otros que la institución suscriba buscando incrementar la satisfacción de los mismos; promoviendo una cultura de autocontrol, la mejora continua de la calidad de los servicios, un comportamiento seguro y responsable frente al medio ambiente y una cultura de salud ocupacional que promueva ambientes de trabajo saludables, reduciendo los factores de riesgos que puedan afectar la seguridad y salud de nuestros distintos Usuarios. 2.5

Política de Seguridad del Paciente

Las personas que trabajamos en el Hospital Meissen estamos comprometidos con la promoción de un ambiente de atención en salud seguro para el paciente y su familia, a través de una cultura de seguridad que estimule el reporte, análisis y seguimiento de los eventos adversos, articulado con los programas de Tecno-vigilancia y Fármacovigilancia, enfocándonos hacia la gestión de los riesgos potenciales, siendo oportunos en la identificación, análisis, valoración y mitigación de los mismos, de acuerdo a la normatividad vigente. 2.6

Política Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia

El servicio de Salas de Lactancia del Hospital Meissen II Nivel E.S.E., tiene como compromiso promover un mayor vínculo afectivo entre madre e hijo y el fomento en el acompañamiento del padre desde la gestación, parto, crianza y alimentación de sus hijos, velando por el cumplimiento de los principales derechos humanos relacionados con la estrategia IAMI (Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia); Capacitando a nuestros funcionarios y contratistas en aspectos básicos de derechos humanos, sexuales y reproductivos así como proporcionando la información y educación necesaria a las mujeres gestantes para la preparación del parto, puerperio, lactancia materna y los cuidados de sus hijas e hijos, ofreciendo a sus acompañantes orientación sobre Documento no valido en medio impreso sin la identificación de sello seco “Documento Controlado” Este documento contiene información de carácter confidencial y es propiedad del Hospital Meissen. Ninguna parte de su contenido puede ser usado, copiado, divulgado sin autorización escrita por parte del Hospital Meissen


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Fecha: 17/03/2014 Código: C-SGC-001 Página 27 de 34 Versión: 6

cuidados del recién nacido, niños en los primeros años de vida y la adecuada nutrición de la madre durante la gestación y lactancia. Partiendo de un ambiente físico seguro que favorezca el hospedaje conjunto de la madre y recién nacido en nuestra institución y que conlleve a un trabajo de parto con calidad, proporcionando a las madres en caso de hospitalización las condiciones necesarias para la extracción y conservación de la leche materna. Identificando oportunamente las alteraciones de crecimiento y desarrollo durante los primeros años de vida de las niñas y niños, estableciendo estrategias y mecanismo de apoyo comunitario e institucional que permitan la continuidad de la atención para la gestante y su familia. Contando con planes y programas de mejoramiento continuo, soportados en procesos definidos y controlados bajo lineamientos de la norma ISO 22000. 2.7

Política de Docencia Universitaria:

En el Hospital Meissen II Nivel ESE estamos comprometidos en contribuir con la capacitación de los estudiantes de los diferentes programas académicos en los cuales somos escenarios de práctica de las diferentes universidades con las que se tienen convenios docencia servicio como también fortalecer la investigación con el apoyo de todos los profesionales que laboran en el hospital. 2.8

Política de Transparencia:

Los funcionarios en todos sus niveles pertenecientes al Hospital Meissen dando cumplimiento a los mandatos constitucionales que regulan la función pública, tenemos como finalidad la prevención y terminación definitiva de cualquier acto de corrupción, por lo tanto todas nuestras actuaciones deben ser públicas y transparentes para la cual estamos adecuando e implementando los mecanismos idóneos y herramientas de control en aras de dar pleno cumplimiento a este principio. 2.9

Política de Competitividad:

Colocar como el centro de los esfuerzos la atención integral de los pacientes, para que el nivel de satisfacción sea el principal indicador de competitividad institucional, en el marco de la red pública y los correspondientes servicio diferenciadores.

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ASIGNACIÓN DE FUNCIONARIOS

FUNCIONES

Y

COMPETENCIAS

Fecha: 17/03/2014 Código: C-SGC-001 Página 28 de 34 Versión: 6 DE

LOS

Las funciones y competencias en todos los niveles de la Institución están previstas en El Manual de Funciones y competencias laborales Código M-TH-002 para empleados de planta del Hospital. INTERACCIÓN DEL PROCESO CON LOS AGENTES DE CONTROL TANTO INTERNO COMO EXTERNO. 3.1

Sistema de Control Interno

El Sistema de Control Interno tiene como propósito fundamental lograr la eficiencia, eficacia y transparencia en el ejercicio de las funciones del Hospital Meissen II Nivel E.S.E y cualificar a los funcionarios desarrollando sus competencias con el fin de acercarse al ciudadano y cumplir con los objetivos y metas institucionales. Tomando consciencia de la importancia de la medición de sus procesos para conocer donde está y saber cómo va con relación a las metas previamente establecidas en su Plan de Desarrollo, el Hospital Meissen integra la medición como cultura organizacional que contribuye a aumentar la credibilidad de lo que se informa, disminuyendo la subjetividad pura de los datos, logrando presentar resultados reales de gestión. 3.2

Control Disciplinario

El desarrollo de la oficina de Control Disciplinario del Hospital Meissen II Nivel Empresa Social de Estado, corresponde a una exigencia de la ley 734 de 2002 Código Disciplinario Único; de conformidad con lo estipulado en el artículo 76, se debe conformar la oficina de Control Disciplinario Interno para adelantar las investigaciones disciplinarias producto de las conductas irregulares atribuibles a los servidores públicos del Hospital. Para cumplir con los propósitos de ley, se deberá adelantar la investigación y juzgamiento en primera instancia de las conductas que constituyan faltas disciplinarias cometidas por los servidores públicos del hospital, correspondiendo la segunda instancia al Gerente. 3.3

Entes de control externo

El gerente y su equipo directivo se comprometen a mantener unas relaciones armónicas con los Órganos de Control y a suministrarles la información que legalmente requieran en forma oportuna, completa y veraz para que puedan desempeñar eficazmente su labor. Igualmente, se comprometen a implantar las Documento no valido en medio impreso sin la identificación de sello seco “Documento Controlado” Este documento contiene información de carácter confidencial y es propiedad del Hospital Meissen. Ninguna parte de su contenido puede ser usado, copiado, divulgado sin autorización escrita por parte del Hospital Meissen


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acciones de mejoramiento institucional que los órganos de control recomienden en sus respectivos informes. 4

DELEGACIÓN DE FUNCIONES

Se establecen según Acuerdo No, 001 de 1999 “por el cual se determina el monto máximo hasta el cual podrá el Gerente delegar la ordenación del gasto, en quienes ejerzan funciones de dirección de las unidades hospitalarias” y acuerdo 0011 de 1998 en el articulo 20 numeral 20 “por el cual el gerente delega hasta el nivel ejecutivo las funciones que le han sido encomendadas y que las disposiciones legales así lo permitan”. 5

POTENCIAL HUMANO ASIGNADO

Existe en la oficina de Garantía de la Calidad y Sistemas de Información, el listado de los “Gestores de Ética”, que son funcionarios que cumplen con los perfiles exigidos por el artículo15 del decreto 168 de 2007. POLÍTICA QUE ORIENTA LA GESTIÓN DE LA INSTITUCIÓN CON SUS CLIENTES EXTERNOS Para el Hospital Meissen II Nivel ESE el cliente externo es un factor esencial para lograr su misión institucional, por esto se esfuerza en lograr una buena comunicación con él, actualizando permanentemente el conocimiento de sus necesidades y expectativas, y así poder reorientar oportunamente su gestión, logrando el mejoramiento continuo de sus procesos, la humanización del servicio y el cumplimiento de sus metas. 5.1 ! ! ! ! !

OBJETIVOS Identificar las necesidades y expectativas del usuario de la Institución, su familia y acompañantes, propendiendo ser líder en su satisfacción. Elaborar y gestionar planes de acción orientados a dar respuesta a las necesidades de nuestros clientes externos, de acuerdo a las competencias de la institución. Propender por el compromiso Institucional dirigido al cumplimiento de los derechos de los usuarios en salud. Crear un mecanismo de trabajo mancomunado con nuestros usuarios, sus familias y acompañantes, que garantice de una manera practica la divulgación, concertación y cumplimiento de los deberes de los clientes externos en salud. Comunicar de manera publica el carácter propio del servicio de la organización ante el mercado, el Estado y la sociedad.

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Fortalecer los procesos de participación social de la ESE fomentando alianzas estratégicas de mejoramiento continuo. Fomentar un trato digno hacia el cliente externo, respetando su cultura, condición de género, raza, edad y estratificación social. SISTEMAS DE EVALUACIÓN Y CONTROL A DIRECTIVOS.

6.1

SISTEMA DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO A DIRECTIVOS

El Gerente del Hospital Meissen, presentará a la Junta Directiva del Hospital, con carácter mensual, como parte de la rendición de cuentas, los informes relacionados con los avances en la gestión, y como resultado se generarán los Acuerdos de Gestión para cada vigencia, se suscribirá un acuerdo de gestión dentro de los cuatro meses siguientes al inicio de la vigencia entre la gerencia del hospital y empleados de nivel directivo, en el cual se determinan los objetivos a cumplir de acuerdo con los planes y proyectos de la programación. También se debe institucionalizar el periodo de finalización del acuerdo para determinar el cumplimiento de los objetivos. 6.2

INHABILIDADES, IMPEDIMENTOS E INCOMPATIBILIDADES

No podrá ser nombrado Gerente General quien tenga los siguientes impedimentos: !

!

! ! ! ! ! !

Ser pariente hasta cuarto grado de consanguinidad, único civil o segundo de afinidad con alguno de los miembros principales o suplentes de la Junta Directiva. Haber sido condenado por delito sancionado con pena privativa de la libertad o estar siendo investigado por delitos contra la fe pública, el patrimonio público o el lavado de activos. Haber sido sancionado disciplinariamente con ocasión del desempeño en cargos del sector público. Haber sido miembro principal o suplente de la Junta Directiva de la Empresa en los doce meses anteriores a la fecha de su nombramiento. Haber demandado judicialmente al hospital. Tener conflictos de intereses con la Empresa o con los miembros de la Junta Directiva. Haber sido suspendido en el ejercicio de su profesión o excluido de esta. Las demás establecidas en la constitución Política Nacional, en el Código Disciplinario Único (Artículos 36 a 41) y demás normas que apliquen a los servidores públicos.

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6.3

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Si la inhabilidad o incompatibilidad sobrevienen después de su nombramiento, el Gerente deberá informar tal circunstancia a la junta Directiva, la cual formara la determinación a que haya lugar. CONFLICTOS DE INTERÉS

Los conflictos de intereses que llegasen a presentarse entre el Gerente y el Hospital, o entre este y los miembros de la Junta Directiva, serán puestos en conocimiento y resueltos por la comisión de Ética del hospital. 6.4

PROHIBICIONES ! Utilizar los medios y recursos de la institución en beneficio propio o de un tercero. ! Ocultar información relevante a la junta directiva. ! Utilizar indebidamente información privilegiada. ! Hacer nombramientos de personal sin que medie el proceso de selección establecido por la institución. ! Crear cargos nuevos desde el nivel de jefe de departamento sin autorización previa de la junta directiva y el departamento administrativo de la función publica. ! Incumplir con las disposiciones internas o evadir procedimientos establecidos.

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CAPITULO IV - LA CULTURA DERIVADA DE ÉSTE CÓDIGO

INTRODUCCIÓN El presente código guía la conducta de todos los funcionarios del Hospital, en sus actividades profesionales, técnicas y operativas y en las de carácter oficial con ocasión del ejercicio de su función pública, cualquiera sea la denominación del cargo, obligación contractual o jerarquía que ostente dentro o fuera de la Institución. Sin perjuicio de lo dispuesto en la normatividad de orden institucional que se establece en las leyes y reglamentos, en especial la contenida en el Estatuto Anticorrupción, Ley 190 de 1995 y el Código Único Disciplinario, Ley 734 de 2002, rigen para todos los funcionarios del Hospital, las acciones y restricciones de orden ético, moral, legal y administrativo que se describen a continuación. 1.

CONDUCTAS Y COMPORTAMIENTOS ACORDES CON ÉSTE CÓDIGO

1.1

En el Ejercicio del Cargo o en el Cumplimiento del Contrato

1. Divulgar y promover la adopción del Código de Ética y Buen Gobierno dentro del Hospital a través de los procesos de capacitación y sensibilización. 2. Aportar el conocimiento y esfuerzos necesarios para el cumplimiento de objetivos y metas institucionales. 3. Cumplir los deberes laborales en forma compatible con los deberes familiares, sin ninguna interferencia de unos en otros, buscando armonía en su conjunto para bien de la Institución y de la familia. 4. Las relaciones entre los directivos y demás servidores y/o contratistas, se deben basar en el respeto, honestidad y confianza, trabajando en equipo para cumplir con excelencia los objetivos y las metas del servicio. 5. Comunicar oportunamente a sus superiores inmediatos todo hecho o irregularidad cometido por parte de otro funcionario o tercero que los afecte en su desempeño laboral, o que pueda ir en contra de los intereses de la Institución.

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En la Jornada Laboral.

1. Propender por un ambiente de trabajo enmarcado en los principios y valores consignados en éste Código, de manera que se fortalezca el buen desarrollo de las actividades propias del servicio, logrando atender oportunamente las necesidades y expectativas de los clientes del Hospital. 2. Desarrollar el trabajo con entusiasmo, calidad, transparencia y filosofía institucional, cuidando la presentación personal, uso de uniformes y distintivos, sintiendo que se es parte de un grupo de personas comprometidas, en donde todo esfuerzo personal se convierte en un logro del equipo de trabajo. 3. Promover, aplicar y transmitir en cada acción o interacción del día a día, el Decálogo de los “Derechos y Deberes del Paciente y su Familia”. 4. Divulgar y promover la sensibilización del Procedimiento Para Prevenir y Controlar Los Comportamientos Agresivos Dentro del Hospital Meissen Código: PGEN-087. 5. Reconocer con humildad nuestros errores, corregirlos oportunamente, aprender de ellos y hacer el propósito firme de no repetirlos. CONDUCTAS Y COMPORTAMIENTOS CALIFICADOS COMO FALTAS GRAVES POR ÉSTE CÓDIGO 1.3

En el Ejercicio del Cargo o en el Cumplimiento del Contrato

1. Usar el título del cargo, los equipos de oficina, la papelería o el prestigio del Hospital para asuntos de carácter personal o privado. 2. Usar los servicios del personal subalterno, así como los servicios que brinda la institución para beneficio propio, de familiares o amigos, desviándolos de los propósitos autorizados. 3. Utilizar las instalaciones físicas del Hospital para propósitos o actividades distintas a las que fueron legalmente consagradas. 4. Solicitar o aceptar, directamente o a través de terceros, regalos, donaciones, favores, propinas o beneficios de cualquier tipo originados en contratos, concesiones o franquicias que celebre u otorgue el Hospital. 5. Utilizar en forma indebida o para fines distintos a los autorizados, los vehículos propiedad de la Institución, así como los combustibles, herramientas y repuestos.

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En la Jornada Laboral

1. Realizar trabajos o actividades fuera del área de trabajo, remuneradas o no, en horarios iguales o en cualquier modalidad que lo distraigan de sus deberes y responsabilidades institucionales, o cuya ejecución pueda crear un conflicto de intereses. 2. Realizar en horas laborales sin autorización del superior jerárquico, diligencias u otras actividades personales. 3. Desarrollar conductas y/o acciones indebidas o inoportunas, que interrumpan, distraigan o atrasen en forma evidente, las actividades de sus compañeros. 4. Aceptar de los usuarios regalos, de cualquier valor monetario, en pago por la prestación de servicios institucionales. 5. Comercializar bienes dentro de la oficina y en horas laborales.

HISTORICO DE CAMBIOS VERSION

DESCRIPCION DEL CAMBIO

FECHA DE APROBACION

V4

Se realiza modificación en la Plataforma estratégica, se incluyen los actuales derechos y deberes de los Pacientes, se incluyen algunas políticas que faltaban y se realiza una revisión general del documento.

01/06/2013

V5

Se elimina el organigrama institucional de vigencia anterior

20/09/2013

V6

Se incluyen las estrategias de apropiación de valores institucionales

17/03/2014

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C SGC 001 Codigo Etica y Buen Gobierno V.5  

Código de Ética y Buen Gobierno, Hospital Meissen II Nivel, E.S.E.

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