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女人愛女人... 了解感染機會 任何人都有機會感染 性接觸傳染疾病及愛滋病, 包括愛女人的女人們。2006年6月, 在美國疾病及控制預防中心出版的資料冊上1, 亦已經紀錄了由女人之間互相傳染的愛滋病個案。

了解你的選擇 本小冊子希望有助你了解性接觸傳染疾病及愛滋病的 感染風險,讓你更懂得選擇既健康又愉快的性生活。 (1) HIV/AIDS among Women Who Have Sex with Women, Centers for Disease Control and Prevention http://www.cdc.gov/hiv/topics/women/resources/factsheets/wsw.htm


陰道手指交是用手和手指撫摸陰部,及將手指 插入陰道。拳交則將整隻手放入陰部,安全方法 與手指交相同。

風險 疾病有機會由手及手指上的傷口或倒刺感染。 另外,激烈的摩擦亦會導致陰道受損,從而感染 疾病。

安全方法 ♀ 戴上醫護用的薄身、已消毒膠手套,再配合 大量的水性潤滑劑。 (知多一點:雙手都要 戴上手套,避免中途換手時要匆忙戴手套) ♀ 於手或陰道上塗上大量的潤滑劑,以免激烈 摩擦時受損 ♀ 將安全套穿在1至3隻手指上(知多一點:有人 會覺得用安全套不太方便,因它容易脫落且 不能保護手掌部份)


口交是用嘴唇及舌親吻、舔、吸吮陰部,也可將舌頭 伸進陰道內。

風險 口交被視為較低風險的性行為,但當你的嘴巴內有傷口 或牙肉出血時,吸吮陰部將增加風險。有時可能沒有 在意,進食較硬食物、看牙醫或咬到舌頭都會有傷口。


剪一剪,安全套變口交膜

① 剪去安全套的頂部 ② 沿中間垂直剪開 ③ 拉開變成口交膜

安全方法 ♀ 用口交膜覆蓋對方的整個陰部,或是將安全套剪開 成為一塊膠膜,充當口交膜(如圖示) 。 (知多一點: 有建議指非微波爐用的保鮮紙可充當口交膜,但也 有人會覺得觀感不是太好) ♀ 避免吞下陰道的分泌物,因為很容易透過喉嚨的 組織而感染病毒 ♀ 刷牙或使用牙線後,最少30分鐘後才進行口交 ♀ 洗牙或補牙的當天,不要進行口交


性玩具是指震蛋、假陽具等刺激陰部的性玩具,有醫學 報告紀錄,曾有女女透過共用性玩具感染愛滋病毒的 個案。

風險 使用性玩具時產生的摩擦,有機會引致陰道及肛門撕裂。 共用性玩具時,經由陰部及肛門薄膜的傷口令你更易受 到感染。


安全方法 ♀ 切勿共用性玩具,或是使用性玩具時要配合安全套, 每次進入時要更換一個新的安全套 ♀ 塗上大量潤滑劑,避免激烈摩擦時可能會引致損傷 ♀ 使用兩頭的假陽具時,每邊用不同顏色的安全套可 分辨是誰使用哪一邊


肛交指以手指、嘴或性玩具刺激肛門;而吻肛 是用嘴巴親昒、舔、吸吮肛門。

風險 摩擦時有可能導致肛門受傷,從而受感染。

安全方法 ♀ 用手時戴上醫護用的薄身、已消毒膠手套, 在性玩具上套上安全套 ♀ 吻肛時要用口交膜覆蓋在肛門上 ♀ 配合大量的潤滑劑,因為肛門的組織比 陰部更纖幼,更容易在摩擦及刺激時受損


雙性戀、多性戀或異性戀女性有機會與男性發生性 行為,亦要好好保護大家。

風險 很多女人都是因為與男性發生不安全性行為,包括 肛交及陰道交而感染性接觸傳染疾病。 你亦有機會從不安全性行為,感染性接觸傳染疾病, 甚至將之傳染開去。

安全方法 ♀ 陰道交或肛交時,都要使用安全套 ♀ 配合大量的潤滑劑,以免激烈摩擦時可能會引致 損傷 ♀ 可以選用「女性用」安全套,在性行為前先放進 陰道內


愉虐BDSM泛指一系列愉虐玩意,包括 綁縛/調教、支配/服從、虐待/被虐及 角色扮演等。

風險 很多愉虐活動不涉及體液交換,所以被 視為低風險行為。當你們有體液交換 時,才被視為有機會感染愛滋病毒及性 接觸傳染疾病。愉虐是一種充滿著性興 奮的活動,有時會包含性行為或弄傷身 體。我們鼓勵你參與安全、理智、而有 共識的愉虐活動。

安全方法 ♀ 愉虐過程中,由沒有體液交換的階段 (例如在打屁股) ,到進入有體液交換 的 時 候( 打 完 屁 股 後 想 要 進 入 陰 道),都要緊記進行安全性行為 ♀ 在陰道交或拳交時使用手套 ♀ 不要共用性玩具及愉虐用具,或適當 地配合安全套使用。


跨性別(Transgender)是一個 集合多種定義的名詞,意指不 可以或不選擇遵循原生性別與 身體的人,包括變性、易服或 其他定義的跨性別人士。醫護 服務人員對於跨性別的誤解及 歧視,導致他們難以學習安全 的性行為知識。當政府公佈愛 滋病感染人數時,跨性別人士 的感染數字更是完全被隱藏了 !

女變男 跨性男人 有美國研究指出 2 ,跨性男人 (Female-to-male, FTM)有以下 原因可能增加感染性接觸傳染 疾病的機會: 1) 使用男性荷爾蒙可能引致 陰道乾涸,從而增加感染 機會,因此謹記多多使用 潤滑劑


2) 手指交時沒有洗手及帶上膠手套 3) 安全套對於某些跨性男人的陰莖,可能是太大了, 可以考慮剪下手套的姆指部份套上

男變女 跨性女人 根據美國的研究指出3,跨性女人(Male-to-female, MTF) 感染愛滋病毒的主要途徑包括: 1) 針 筒 感 染 , 可 能 是 針 筒 吸 毒 者 或 注 射 荷 爾 蒙 時 , 與別人交換針筒使用 2) 多數跨性女人會與男性性交或肛交,因此有機會透過 不安全性行為感染性接觸傳染病

2)

“Safer Sex for Transguys”, written by JamesCullen,2005. http://www.trannywoodpictures.com/safesex.html

3)

A publication of the Center for AIDS Prevention Studies (CAPS) and the AIDS Research Institute, University of California San Francisco, September 2001. http://www.dancesafe.org/documents/methdraft.pdf


性接觸傳染疾病 愛滋病病毒 愛滋病病毒(HIV)必須直接進入血液系統才被感染, 破壞名為CD4淋巴細胞的白血球。女性愛滋病病徵包括 慢性酵母菌感染、疲勞、作嘔、月經不調及較不正常的 柏氏塗片測試結果。不過,要知道自己是否已受到感染 的唯一方法是透過愛滋病病毒(HIV)測試(如驗血) 。 風險:

♀ 愛滋病病毒主要存在於人體的精液、 血液和陰道分泌,所以你有可能經由 性接觸,血液接觸和母嬰接觸三方面 感染到愛滋病病毒,而一經受感染後, 就有機會將病毒經上述三個途徑傳染 他人。

安全方法: ♀ 進行安全性行為 ♀ 避免跟你的性伴侶分享性玩具或每次 性行為換上新的安全套 ♀ 口交時使用口交膜 ♀ 在拳交或手指交時帶上膠手套 ♀ 避免共用針筒 ♀ 避免共用牙刷、剃刀、指甲剪刀及指甲銼


肝炎 肝炎是一種由病毒感染導致肝臟發炎及腫脹的疾病。

甲型肝炎(甲肝) 甲肝症狀可以持續1個月,最多2個月便會自我痊癒。 症狀:

♀ 糞便呈淺黃色、小便顏色加深如紅茶、 乏力、易倦、發熱、頭痛、腹部絞痛、 黃疸(眼白及皮膚變黃)

風險:

♀ 病毒透過吻肛、肛交、大便後不洗手及 受污染的食水而傳播

安全方法: ♀ 大便後洗手 ♀ 吻肛時使用口交膜或非微波爐用保鮮紙 ♀ 把手指放進肛門時使用膠手套 ♀ 避免肛交後進行陰道交 ♀ 注射甲型肝炎疫苗

乙型肝炎(乙肝) 很多病患者可能完全沒有病徵及可能沒察覺到她們已患 上乙型肝炎。乙肝病徵跟甲肝很相似,會在感染後持續 1-3個月。有部份的患者在痊癒後會有免疫能力,另一 些則會變成帶病毒者。百分之十的嚴重患者會繼而患上 慢性肝炎,更可能成為肝硬化、肝癌的病患者。乙肝


帶病毒者的人數約佔全港華人十分之一,九成患上肝癌 及三分之二患肝硬化的人士都是與乙型肝炎帶病毒者 有關。 風險:

♀ 乙型肝炎可透過不安全的性行為如口交、 手指交、陰道交、肛交及共用針筒傳染, 孕婦亦可能在懷孕或分娩時傳染嬰兒。

安全方法: ♀ 進行安全性行為 ♀ 避免共用針筒 ♀ 避免共用牙刷、剃刀、指甲剪刀及指甲銼 ♀ 注射乙型肝炎疫苗

丙型肝炎(丙肝) 很多患者因完全沒有病徵而沒察覺到他們已患上丙型肝 炎。丙肝病徵跟甲肝很相似,百分之八十的成年患者會 患上慢性肝炎、肝硬化和肝癌。醫藥可治癒百分之五十 的感染。 風險:

♀ 丙型肝炎可透過共用針筒,未經消毒的 紋身/穿環器具感染。百分之五的孕婦有 機會經分娩傳染給初生嬰兒。如母親感 染了愛滋病毒,風險則增至百分之廿五 到三十。

安全方法: ♀ 避免共用牙刷、剃刀、指甲剪刀及指甲銼 ♀ 避免共用針筒 ♀ 確定紋身/穿環器已消毒


人類乳頭瘤狀病毒(HPV) 人類乳頭瘤狀病毒(Human Papilloma Virus, HPV)能夠 感染人體的不同部份,影響不分性別。HPV因應基因組合 不同,可分為百多種,常見的可造成皮膚良性疣,如手 疣、或生長在性器官的疣(俗稱「椰菜花」) 。不過高風 險的三十多種HPV則有機會影響生殖器,其中部份會導 致子宮頸內膜細胞變異,若不醫治,有機會變成子宮頸 癌。子宮頸癌的病徵主要是不正常的陰道出血,包括月 經之間或性交後出血,閉經後再出現陰道出血,或有帶 血絲的陰道分泌。 風險:

♀ 女女性接觸者之間感染HPV的機會已被 證實為與異性戀者無異 4。HPV可經陰部 摩擦、手指交、口交傳染;即使沒有性 接觸,亦可透過皮膚上的疣感染。

安全方法: ♀ 避 免 跟 你 的 性 伴 侶 分 享 性 玩 具 或 每 次 性行為換上新的安全套 ♀ 口交時使用口交膜 ♀ 在拳交或手指交時帶上膠手套 ♀ 避免陰部直接摩擦,或用口交膜避免 直接接觸 ♀ 定期檢查,以便及早發現 (4) Marrazzo JM, Koutsky LA, Kiviat NB, et al. Papanicolaou test screening and prevalence of genital human papillomavirus among women who have sex with women. Am J Public Health. 2001;91(6):947-952.


疹發病時會有發燒、肌肉痛、小便頻密或灼痛、淋巴 腺腫脹等徵狀,尿道、陰唇、陰道口或肛門及附近位置 等部位會感到痕癢及灼熱感,數小時後便發紅,繼即出 現群集性的由針頭大至綠豆大的小水

。每群水

的數

目由數個至十數個不等。這些水泡會變成膿泡,破裂後 成為小潰瘍,令患者疼痛非常。 疹往往被誤診為念珠菌感染、尿道炎或子宮頸炎。 陰部

疹能在陰道或子宮頸發病而不被發覺。

風險:

♀ 皮膚

疹一型及陰部

疹二型均透過直接

皮膚接觸傳染。濕或熱的環境最有利病毒 的傳播。皮膚

疹一型通常在口腔附近

發現(唇瘡)及在口交時傳染到陰道。 ♀ 陰部

疹(二型)則透過摩擦陰部和不安

全的陰道交、肛交及口交傳染。 安全方法: ♀ 口交時使用口交膜或非微波爐用保鮮紙 ♀ 避免在有唇瘡時口交 ♀ 在手指交或拳交時帶上手套及使用潤滑劑 ♀ 病發時不要以陰部互相摩擦 ♀ 接觸過水

後要洗手


淋病及衣原體 淋病及衣原體感染都能導致陰道插入後出血、陰道分泌 帶膿、小便灼痛或腹痛,病徵在感染後五至十天出現。 大約百分之五十至八十的女性患者並無病徵,因此不易 察覺。如不治理會導致盤腔炎,甚至不育及輸卵管妊娠 等。盤腔炎的病徵包括經期大量出血、下腹疼痛、嘔吐 及發燒。 女性若受衣原體感染,多會由子宮開始散播到輸卵管, 期間輸卵管組織會受到衣原體破壞,做成輸卵管發炎及 黏連等現象,引致日後宮外孕或不育的問題。 風險:

♀ 如你的手將剛進入過你伴侶的陰道或肛門 進行手指交或拳交,然後再放入你自己的 陰道、肛門或口腔,淋病和衣原體感染便 會透過你的手傳播。這些感染亦能經口交 或吻肛傳播。

安全方法: ♀ 認識健康的陰道分泌該有的顏色與氣味 ♀ 在拳交或手指交時帶上膠手套 ♀ 避免分享性玩具或每次性行為換上新的 安全套 ♀ 定期檢查,以便及早發現 本部份資料來源:AIDS Committee of Toronto (200). Women Lovin’ Women: Healty • Sex • Life. Tornoto. 及香港衛生署。


2006年女女性接觸者 研究源起 過去二十年,在愛滋病的預防教育中,極少談論女同 性戀者及女女性接觸者。可是在過去五年,歐美出現了 不少針對女同性戀者及女女性行為的研究報告,指出 醫學界對於女女性接觸者社群的忽視及漠不關心,導致 她們低估感染性接觸傳染病的機會、無從學習安全性行 為及性接觸傳染疾病的知識。因此,有機會增加感染 性接觸傳染疾病的風險,或至少與異性戀女性的感染 機會相約。 有見及此,香港女同盟會於2006年7月至2007年1月 期間,開展「2006年女女性接觸者社區研究計劃」問卷 調查,成功收回694份女女性接觸者填寫的完整問卷。

調查目的 1. 了解經常在港居住、並曾與同性發生性行為的女女 性接觸者,實行較安全性行為的概況; 2. 了解她們對於性接觸傳染疾病的認識及預防; 3. 收集她們對於本港推行預防愛滋病公眾教育的意見 及建議。


社區研究結果摘要 研究結果 根據分析,大部份受訪者從來沒有或間中進行安全性 行為,反映對於進行安全性行為的意欲偏低。不過卻有 過半(56%)受訪者表示安全性行為是重要的,原因包括 保護自己及性伴侶,免受性接觸傳染病感染等;不進行 安全性行為的理由包括只有固定單一性伴侶、相信對 方、不擔心感染及只進行低風險行為等。

你有進行安全性行為的習慣嗎?

從來沒有 60% 很少

12%

間中

15%

經常

7%

每次都有 6%


你曾經檢驗以下有機會經性接觸傳染的疾病嗎? (可選多項) 其他 疹II型 陰毛蝨 滴蟲 性病疣 (椰菜花) 淋病 非淋病性尿道炎 梅毒 愛滋病病毒(人類免疫力缺乏病毒) 子宮頸癌(柏氏細胞塗片) 乙型肝炎 沒有 0

100

200

300

400

500

不過亦有不少人表示,女女之間較少進行安全性行為, 主要原因有以下幾點: ♀

認為女女之間的性行為風險低

不懂得及不理解甚麼是女女之間的安全性行為

對於獲取預防工具感到困難,這些工具包括 口交膜及手套等

顯然,這些意見與本調查結果頗為接近,即在女同性 戀者及女女性接觸者的社群當中,有關安全性行為的資 訊極度不足,以致大部份受訪者無從得知如何進行安全 性行為,亦低估了女女性行為之間的風險。


結論 1. 本港的愛滋病及性接觸傳染病預防工作漠視女同性 戀者及女女性接觸者的需要 2. 醫護界對於女同性戀者及女女性接觸者缺乏認知 3. 香港的性教育缺乏教授女女安全性行為的知識 4. 女同性戀者及女女性接觸者獲取醫護服務時遇到極 大障礙 5. 安全性行為用品及資訊嚴重不足 6. 缺乏支援

你為甚麼會進行安全性行為? (可選多項) 我曾經進行了 ���危的性行為 其他 有了新的性伴侶 我同時有超過 一位性伴侶 共用性玩具 對方要求 我或我的性伴侶患有 可經性接觸傳染的疾病 不信任性伴侶 避免感染經性接觸 傳染的疾病 保護自己

0

50

100

150

200

250

300

350


覺得兩個女性之間進行性行為 而沒有使用安全措施,其危險程度是:

非常低 13% 低

43%

中等

34%

4%

很高

1%

不知道 5%

給醫護界的建議 立即開展對女同性戀者及女女性接觸者友善的醫療服 務,加強前線培訓,增加認識不同性傾向及性別認同人 士的需要。

給愛滋病及性接觸傳染疾病預防工作者的建議 重新檢討對女同性戀者及女女性接觸者零撥款及零支援 政策;增加公眾教育,對女女性接觸者提供友善的愛滋 病及性接觸傳染疾病測試服務。

給香港政府的建議: 加強性傾向平等的公眾教育、性教育必須照顧不同性傾 向人士的需要,撥款支援為不同性傾向及性別認同人士 服務之前線組織。


你是否曾在香港政府的愛滋病教育中, 學習任何關於安全性行為的知識? 是

46%

不是

41%

不知道 13%

如有,這些安全性行為的知識中 有提及女女之間的性行為嗎?

4%

沒有

89%

不知道 6%


女同盟宗旨 香港女同盟會(下簡稱「女同盟」)百分百香港製造, 在2003年7月1日這個重要的日子成立, 是一個非牟利、非政府的性別人權團體。 女同盟以女性性小眾的角度出發, 致力捍衛性小眾人權、消除在公民權益、政治、經濟、 社會、文化上因性傾向及性別身份的歧視及壓迫。 女同盟集思廣益,透過政策倡議、人權狀況研究及紀錄、 公眾教育、口述歷史及文化建立,推動性小眾人權工作。 香港女同盟會為同性戀者、雙性戀、多性戀、 跨性別人士及性小眾女性提供支援及服務。 女性身份認同意指在性別及自我認同上, 而非生理性別上。

支持女同盟 香港女同盟會是經本港政府註冊的合法社會團體,不過本會 並無獲得任何定期性資助,不收取會費,亦沒有固定會址, 幹事們全為義工性質,僅靠不定期的活動收益維持運作經費。 所以你們的捐款支持對我們的一切都很有幫助。 由於本會並未獲得稅務局頒發的慈善團體資格, 因此捐款將不會獲得稅務優惠,謹此致歉。 捐款方法 1)

直接存入本會戶口:恆生銀行:256-286691-001

2)

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《女女安全性行為調查報告及求生手冊》