Issuu on Google+


Щоквартальне видання Видається з жовтня 2005 р. Ежеквартальное издание Издается с октября 2005 г. Наукове видання журнал

«Сучасна ОртодонтІя» Научное издание журнал

«Современная Ортодонтия» Засновники: Національний медичний університет ім. О. О. Богомольця, ВАТ «Юнімед» Учредители: Национальный медицинский университет им. А. А. Богомольца, ООО «Юнимед» Видавник: ВАТ «Юнімед», м. Київ, вул. Лисенка, 4, оф. 68 тел.: 0(44) 209-13-65, 483-99-85 e-mail ukrstom@mail.ru Свідоцтво про реєстрацію журнала: КВ №10218 від 03.08.2005 Издатель: ООО «Юнимед», г. Киев, ул. Лысенко, 4, оф. 68 тел.: 0(44) 209-13-65, 483-99-85 e-mail ukrstom@mail.ru Свидетельство о регистрации журнала: КВ №10218 от 03.08.2005 Адреса редакції: ВАТ «Юнімед», м. Київ, вул. Лисенка, 4, оф. 68 тел.: 0(44) 209-13-65, 483-99-85 e-mail ukrstom@mail.ru Адрес редакции: ООО «Юнимед», г. Киев, ул. Лысенко, 4, оф. 68 тел.: 0(44) 209-13-65, 483-99-85 e-mail ukrstom@mail.ru Журнал включено до переліку видань, рекомендованих ВАК України. Виписка з протоколу постанови президії ВАК України від 26.01.2011 р. № 1-05/1. Журнал включен в перечень изданий, рекомендованных ВАК Украины. Выписка из протокола постановления президиума ВАК Украины от 26.01.2011 г. № 1-05/1.

Рекомендовано Вченою радою НМУ ім. О. О. Богомольця, протокол № 08 від 14.04.11 р. Редакція може публікувати матеріали, не поділяючи точки зору авторів. За достовірність фактів, цитат, імен, назв та інших відомостей відповідають автори. Матеріали з публікуються на правах реклами. Відповідальність за зміст рекламних матеріалів несе рекламодавець. Передрук без узгодження з редакцією заборонено.

ШЕФ-редактор: В. П. Неспрядько (Киев) Главный редактор: С. И. Дорошенко (Киев) Научный редактор: И. Л. Скрипник (Киев) Редакционный совет: В. Ф. Москаленко (Киев) М. С. Драгомирецкая (Киев) К. Н. Лихота (Киев) М. М. Покровский (Львов) Л. В. Смаглюк (Полтава) Н. И. Смоляр (Львов) Л. В. Харьков (Киев) Л. А. Хоменко (Киев)

Редакционная коллегия: Н. В. Головко (Полтава) Э. В. Голик (Киев) Л. Г. Евтушенко (Днепропетровск) Ю. В. Клитинский (Киев) И. П. Котюк (Киев) А. И. Мирза (Киев) Й. М. Репужинский (Одесса) Н. О. Савичук (Киев) Ю. В. Филимонов (Винница)

международный редакционный совет:

О. И. Арсенина (Россия) Н. В. Гинали (Россия) Ю. А. Гиоева (Россия) Г. Б. Оспанова (Россия) Л. С. Персин (Россия) Л. В. Польма (Россия) А. Саббах (Германия) И. В. Токаревич (Белоруссия) Ф. Я. Хорошилкина (Россия) А. Центнер (Нидерланды)

Редакционная коллегия спецвыпуска: М. Ю. Антоненко (Киев) В. В. Короленко (Киев) Е. В. Антоненко (Киев) Т. С. Неспрядько (Киев) И. А. Свинцицький (Киев) Д. Ю. Малый (Киев)

Украина Каталог периодических изданий Украины Подписной индекс — 99714.

Республика Беларусь Каталог подписки РУП «Белпочта», раздел журналы Украины. Подписной индекс для индивидуальных подписРекомендовано Ученым советом НМУ им. А. А. Богомольца, чиков — 99714, для предприятий и организапротокол № 08 от 14.04.11 г. ций  — 997142.

Редакция может публиковать материалы, не разделяя точки зрения авторов. За достоверность фактов, цитат, имен, названий и иных сведений отвечают авторы. Материалы с публикуются на правах рекламы. Ответственность за содержание рекламных материалов несет рекламодатель. Перепечатка без согласования с редакцией запрещена. © Національний медичний університет ім. О. О. Богомольця, 2005-2011 © ТОВ «Юнімед», 2005-2011

СУЧАСНА ОРТОДОНТІЯ, спецвыпуск

Україна Каталог періодичних видань України Передплатний індекс — 99714. Республіка Беларусь Каталог передплати РУП «Белпочта», розділ «журналы Украины». Передплатний індекс для індивідуальних передплатників — 99714, для підприємств та організацій — 997142.

Підписано до друку 15.04.11 р. Формат 70x1001/16. Папір крейдований. Гарнітура Myriad Pro. Друк офсетний. Усл. друк. арк. 8,5. Замовлення № 15/04. Тираж 100 прим.

Подписано в печать 15.04.11 г. Формат 70x1001/16. Бумага мелованная. Гарнитура Myriad Pro. Печать офсетная. Усл. печатн. листов 8,5. Заказ № 15/04. Тираж 100 экз.

Надруковано в друкарні «ИКО». Юридична адреса: м. Харків, вул. Героїв праці, 17-а, к. 8. Ціна договірна.

Отпечатано в типографии «ИКО». Юридический адрес: г. Харьков, ул. Героев труда, 17-а, к. 8. Цена договорная.


Содержание Molar Incisor Hypomineralization (MIH) Ali Haghighian Roodsari

13

USAGE OF LOW-INTENSIVE LASER IRRADIATION IN THE TREATMENT OF CHRONIC APICAL PERIODONTITIS Dseman N. A., Snachkova O. A., Kosiuk N. M

13

TREATMENT OF DESTRUCTIVE FORMS OF CHRONIC PERIODONTITIES IN CHILDREN WITH THE SOMATIC PATHOLOGIES: EXPERIENCE OF CALCIUM HYDROXIDE APPLICATION O. L. Kovnatsky

14

Devices, used to help improve conditions of the oral cavity during restorative procedures in children Lonika M. Joshi

14

NONCARIOUS LESION OF THE TEETH Nargess Payeni

15

STEM CELLS – HOPE IN THE REGENERATION OF THE DENTITION AND JAW BONE Plyska V., Zhachko M.

15

ORTHOGNATHIC SURGERY: METHODS, FACILITIES, PERSPECTIVES Rybachuk A. V., Krytska A. A.

15

INTRAOPERATIVE NAVIGATION IN CRANIO-MAXILLOFACIAL SURGERY Rybachuk A. V., Krytska A. A.

16

EFFECT OF AGING ON TOOTH STRUCTURE Sina Shahabi

16

The study of periodontal tissues condition during orthodontic treatment of crowded teeth Zhachko M., Nespryadko T., Plyska V.

17

ЕФЕКТИВНІСТЬ ТА ДОЦІЛЬНІСТЬ ХІРУРГІЧНОГО ЕТАПУ В КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ ХВОРИХ НА ГЕНЕРАЛІЗОВАНИЙ ПАРОДОНТИТ З ФЕНОМЕНОМ ПОПОВА-ГОДОНА EFFECTIVENESS AND EXPEDIENCY OF SURGICAL STAGE IN COMPLEX TREATMENT OF GENERALIZED PERIODONTITIS IN PATIENTS WITH GODON`S PHENOMENON Браун Ю. Є. Braun Y.

17

СУЧАСНА ОРТОДОНТІЯ, спецвыпуск


КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА ИНФИЛЬТРАЦИИ КАРИЕСА В КОМБИНАЦИИ С ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ ОТБЕЛИВАНИЕМ CLINICAL EVALUATION OF LIGHT-ASSISTED TOOTH BLEACHING AFTER RESIN INFILTRATION OF CARIES LESIONS Бурыкина М.А., Кирова Н.К., Шакарьянц А.А. Burykina M., Kirova N., Shakaryants A.

18

СИНДРОМ ВЕРХІВКИ ОРБІТИ ПРИ УРАЖЕННЯХ КРАНІО-ФАЦІАЛЬНОЇ ДІЛЯНКИ ORBITAL APEX SYNDROME IN CASES OF CRANIO-FACIAL REGION INJURIES Вітвицька В.Г. Vitvytska V.

18

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА У ПАЦИЕНТОВ, ОЦЕНКА ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ЦВЕТОВОСПРИЯТИЕ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА ESTIMATION OF THE FACTORS INFLUENCING ON COLOUR PERCEPTION OF THE DOCTOR-STOMATOLOGIST Гурьева З.А. Gurjeva Z.A.

19

Вплив надкомплектних зубів на формування зубощелепного апарату The influence of supplemental teeth on the formation of dentoalveolar apparatus Дорошенко К. В.

19

ОСОБЕННОСТИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ КАРИЕСА НА АППРОКСИМАЛЬНЫХ ПОВЕРХНОСТЯХ X-RAY IDENTIFICATION OF APPROXIMAL CARIOUS LESIONS Дорошина И.Р., Семенихина Е.С., Макеева М.К. Doroshina I., Semenikhina E., Makeeva M. 20 РЕОЛОГИЧеСКИЕ СВОЙСТВА ТЕКУЧИХ КОМПОЗИТНЫХ ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ REOLOGICAL PROPERTIES OF FLOW DENTAL RESTORATIVE MATERIALS Дорофеев А. Е., Семенихина Е. С., Беляева А. М. Dorofeev A., Semenikhina E., Belyaeva A.

21

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА У ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧАЮЩИХ АНТИКОАГУЛЯНТЫ В ПОСТИНФАРКТНОМ ПЕРИОДЕ PROFESSIONAL HYGIENE IN PATIENTS TAKING ANTICOAGULANTS IN POST INFARCTION PERIOD Ерема Н. А. Erema N.

21

ПЛОТНОСТЬ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА DENSITY OF HARD DENTAL TISSUES Эртуева М. М., Загорский В. В. Jertueva M., Zagorskij V.

22

ПРОЧНОСТНЫЕ СВОЙСТВА ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА Mechanical properties of hard dental tissues Эртуева М. М., Загорский В. В. Jertueva M., Zagorskij V.

22

СУЧАСНА ОРТОДОНТІЯ, спецвыпуск


СИНДРОМ МАДЕЛУНГА: ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ. ПРОЯВИ ЗАХВОРЮВАННЯ У ЩЕЛЕПНО-ЛИЦЕВІЙ ДІЛЯНЦІ MADELUNG’S DISEASE: ETIOLOGY AND PATHOGENESIS. MANIFESTATIONS OF THE DISEASE IN MAXILLOFACIAL REGION Заславський О. М. Zaslavskyi O.

23

Гіпоплазія емалі тимчасових зубів Hypoplasia of deciduous teeth enamel Ірійчук І. Д. Iriychuk I. D.

23

ДОЦІЛЬНІСТЬ ВИКОРИСТАННЯ АНТИБІОТИКІВ ДЛЯ ТИМЧАСОВОЇ ОБТУРАЦІЇ КОРЕНЕВИХ КАНАЛІВ ПРИ ЕНДОДОНТИЧНОМУ ЛІКУВАННІ ДІТЕЙ APPROPRIATENESS OF APPLICATION OF ANTIBIOTICS FOR TEMPORARY OBTURATION OF ROOT CANALS IN CASE OF ENDODONTIC TREATMENT OF CHILDREN Ішутко І. Ф. Ishutko I. F.

24

Обгрунтування консервативного методу лікування дефектів кісткової тканини, які виникли внаслідок хронічного періодонтиту Substantiation of the conservative treatment of bone stock defects as the result of chronic periodontitis Калініченко Ю. С. Kalinichenko Y.

25

ЯКІСТЬ ЖИТТЯ ПАЦІЄНТІВ ІЗ ЗУБОЩЕЛЕПНИМИ ДЕФОРМАЦІЯМИ ТА ПАТОЛОГІЯМИ ПРИКУСУ (соціально-психологічний аспект) The quality of life of patients with dentomaxillary deformations and pathologies (social-psychological aspect) Кондратюк А. О. Kondratjuk A. O.

25

Оцінка гемодинаміки слизово-окісного покриття комірок при гострому їх запаленні після видалення зубів Estimation of hemodynamics of mucus-periosteum coverage of alveolus at their inflammation after a tooth extraction Кмецинська З. B.

26

ЭФФЕКТИВНЫЙ ВЫБОР СРЕДСТВ ДЛЯ ХИМИЧЕСКОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ EFFECTIVE CHOICE OF FACILITIES FOR CHEMICAL STERILIZATION OF STOMATOLOGICAL TOOL Кузнецова М. Ю. Kuznetsova M.

27

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ВЫБОРА СОВРЕМЕННЫХ АДГЕЗИВНЫХ СИСТЕМ CONTEMPORARY ADHESIVE SYSTEMS: CLINICAL FEATURES OF CHOICE Лютиков А. И. Lutikov A.

27

Использование электромиографии в практике ортопедической стоматологии The application of electromyography in the practice of orthopedic dentistry Малый Д. Ю. Мaliy D.

28

СУЧАСНА ОРТОДОНТІЯ, спецвыпуск


БІОХІМІЧНІ ЗМІНИ В СИРОВАТЦІ КРОВІ ХВОРИХ З ПЕРЕЛОМАМИ НИЖНЬОЇ ЩЕЛЕПИ BIOCHEMICAL CHANGES BLOOD SERUM IN PATIENTS WITH MANDIBLE FRACTURES Мамонов Р. О., Іллєнко Н. А.

28

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ДЕФОРМАЦИИ ПРИ СЖАТИИ И ВОССТАНОВЛЕНИИ ПОСЛЕ ДЕФОРМАЦИИ БЕЗВОДНЫХ ЭЛАСТОМЕРНЫХ ОТТИСКНЫХ МАТЕРИАЛОВ COMPARATIVE EVALUATION OF COMPRESSIVE DEFORMATION AND RECOVERY AFTER DEFORMATION ANHYDROUS ELASTOMER IMPRESSION MATERIALS Манак Е. П.

29

ЛІКУВАННЯ КАНДИДОЗУ ПОРОЖНИНИ РОТА, СПРИЧИНЕНОГО МІКРОБНО-МІКОТИЧНИМИ АСОЦІАЦІЯМИ TREATMENT OF THE ORAL CANDIDIASIS CAUSED BY MICROBAL-MYCOTIC ASSOCIATIONS Мєдвєдєва М. Б. Medvedeva M.

29

ВИВЧЕННЯ ПОСЛІДОВНОСТІ ФОРМУВАННЯ ОКЛЮЗІЙНИХ КОНТАКТІВ ПРИ КОВЗАННІ ЗА ЦЕНТРОМ ЗА РЕЗУЛЬТАТАМИ КОМП’ЮТЕРНОГО АНАЛІЗУ ОКЛЮЗІЇ THE STUDY OF THE SEQUENCE OF THE FORMATION OF TEETH CONTACTS DURING SLIDE IN CENTER, ACCORDING TO THE RESULTS OF THE COMPUTER ANALYSIS OF THE OCCLUSION Опанасюк А. С. Opanasiuk A.

30

ВОССТАНОВЛЕНИЕ КОРОНКОВОЙ ЧАСТИ ЗУБА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СТЕКЛОВОЛОКОННЫХ КОНСТРУКЦИЙ RESTORATION OF CORONAL TOOTH STRUCTURE USING FIBER-OPTIC MATERIALS Патешман А. В. Pateshman A. V. 30 ПРОЯВИ МІКРОЕЛЕМЕНТОЗІВ В РОТОВІЙ ПОРОЖНИНІ Manifestation of microelementosis in the oral cavity Парій В. В. Pariy V.

31

ПОРІВНЯЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА ДАНИХ КОМП’ЮТЕРНОЇ ТОМОГРАФІЇ ТА МАНУАЛЬНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ ТРУПНОЇ КІСТКИ НИЖНЬОЇ ЩЕЛЕПИ THE COMPARATIVE CHARACTERISTIC OF THE DATA OF THE COMPUTER TOMOGRAPHY AND MANUAL RESEARCHES OF THE CADAVERIC BONE OF THE MANDIBLЕ Плиска В. В. Plyska V.

31

Використання матеріалів на основі МТА для проведення апексифікації постійних зубів з несформованими коренями The usage of MTA based materials for apexification of permanent immature teeth Слабковський В. В.

32

ВНЕСЕННЯ ТІОТРИАЗОЛІНУ У КОМПЛЕКСНЕ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ ІЗ ПЕРЕЛОМАМИ КІСТОК ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА TIOTRIASOLIN IN COMBINED TREATMENT OF PATIENTS WITH FACIAL BONES FRACTURES Трапова Х. О. Trapova K. 32

СУЧАСНА ОРТОДОНТІЯ, спецвыпуск


ПОРІВНЯЛЬНА ОЦІНКА КРАЙОВОГО ПРИЛЯГАННЯ ТИМЧАСОВИХ ПЛОМБУВАЛЬНИХ МАТЕРІАЛІВ COMPARATIVE EVALUATION OF MARGINAL FIT OF TEMPORARY FILLING MATERIALS Тростянчук Ю. В., Фірстов Ю. C., Ткаченко О. Б. Trostyanchuk Y., Firstov Y., Tkachenko O.

33

ЛУЧЕВОЙ НЕКРОЗ ЭМАЛИ. ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ RESTORATIVE TREATMENT OF RADIATION-RELATED CARIES. CASE REPORT Туркина А. Ю., Акимова М. Ю., Макеев М. К. Turkina A., Akimova M., Makeev M.

33

ЗАСТОСУВАННЯ ОРТоДОНТИЧНИХ КНОПОК РАЗОМ ЗІ ЗНІМНИМИ ОРТОДОНТИЧНИМИ АПАРАТАМИ З ВЕСТИБУЛЯРНОЮ ДУГОЮ ДЛЯ МЕЗІОДИСТАЛЬНОГО ПЕРЕМІЩЕННЯ ЗУБІВ USING OF ORTHODONTIC BUTTONS ALONG WITH REMOVABLE ORTHODONTIC APPARATUS WITH VESTIBULAR ARCH FOR MESIO-DISTAL MOVEMENT OF TEETH Фелештинська О. Я., Омельчук К. М.

34

ВИЗНАЧЕННЯ НІТРИТ-АНІОНУ В СЛИНІ ЯК НЕСПЕЦИФІЧНОГО МАРКЕРА ПЕРЕБІГУ ЗАПАЛЬНОГО ПРОЦЕСУ DEFINITION OF NITRITE ANION IN SALIVA AS NONSPECIFIC MARKER OF INFLAMMATION Штибель Н. В., Голояд З. Р. Shtybel N., Holoyad Z.

35

Експериментальне порівняння і характеристика методів остеосинтезу при переломах виросткового відростку нижньої щелепи Experimental comparison and characterization of methods of osteosynthesis by the fractures of the condylar ridge of the lower jaw Шуминський Є. В.

35

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА ИНФИЛЬТРАЦИИ КАРИЕСА В КОМБИНАЦИИ С ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ ОТБЕЛИВАНИЕМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ КАРИЕСА В СТАДИИ ПЯТНА IN VITRO IN VITRO ESTHETICS EFFECTIVENESS OF INFILTRATION CARIES SPOT LESION WITH LIGHT-ASSISTED TOOTH BLEACHING Шакарьянц А. А., Бурыкина М. А., Кирова Н. К. Shakaryants A., Burykina M., Kirova N.

36

СУЧАСНА ОРТОДОНТІЯ, спецвыпуск


Щиро вітаю студентів та молодих вчених з початком роботи наукової конференції «Інновації в стоматології», що присвячена 90-річчю стоматологічного факультету Національного медичного університету імені О. О. Богомольця. Ми раді запросити до участі наших молодих науковців, які поділяться з нами своїми досягненнями, цікавими розробками. Адже майбутнє стоматології належить нашій молоді, і від того, який рівень підготовки науковців ми сформуємо, залежить, як будуть представлені досягнення вітчизняної медицини на міжнародному рівні. Саме Вам надалі розвивати науку та впроваджувати досягнення в практичну медицину! Декан стоматологічного факультету, Заслужений діяч науки і техніки України, зав. кафедри ортопедичної стоматології НМУ імені О. О. Богомольця, д.м.н., професор В. П. Неспрядько


Dear participants of the conference!

I congratulate you with the start of the conference work devoted to essential dental practice. I hope you’ll demonstrate not only the profound knowledge of English but deep understanding of the problems you are making investigation. I wish you fruitful communication, getting new ideas and suggestion for solutions of problems. Let this conference be a substantial step in further dealing with dental issues.


Шановні учасники конференції «Інновації в стоматології»!

Наша конференція присвячена славній даті 90-річчю стоматологічного факультету Національного медичного університету імені О. О. Богомольця. За цей час було зроблено чимало доброго для поліпшення стану стоматології в Україні. Сказати, що зроблено все, було б дуже великим перебільшенням. Хоча необхідно відмітити, що з кожним роком науковий та педагогічний потенціал нашого факультету невпинно зростає. Значно зріс рівень наукових робіт, рівень наших студентів. За ці роки стоматологія невпізнанно змінилася завдяки тим новим розробкам, які постійно з’являються в нашій науці. Слід відмітити, що вклад наших молодих вчених у цей прогрес є досить значним. Це, можливо, непомітно, коли оцінюєш один-два роки підряд, але коли взяти порівняння за десять-двадцять років, то результат є дуже очевидним. Ті молоді студенти, які у 80-90 роках робили перші кроки в науці стали відомими вченими і своїми роботами значно піднесли науковий рівень нашого університету. Без всякого сумніву можна стверджувати, що сьогоднішні молоді науковці, які відкритими очима вдивляються в чудовий світ науки, завтра будуть її корифеями. Бажаю Вам молодим, працьовитим, цілеспрямованим досягти у нашій стоматології чудових вершин науки і тим самим ще більше піднести її авторитет в Україні та за її межами. Великих Вам творчих успіхів!


ШАНОВНІ УЧАСНИКИ КОНФЕРЕНЦІЇ!

Щиро вітаю вас із початком роботи міжнародної конференції «Інновації в стоматології», яка присвячена 170-річчю Національного медичного університету імені О. О. Богомольця та 90-річчю із дня заснування стоматологічного факультету. Важливо, що проведення конференції на міжнародному рівні дає можливість привернути увагу обдарованої наукової молоді та здобути досвід репрезентації результатів власних досліджень, підвищити науковий рівень. Впевнений, що проведення такого наукового зібрання студентів та молодих вчених, яке охоплює всі напрямки стоматології, є важливим кроком у розробці методів профілактики, діагностики та лікування захворювань щелепно-лицевої ділянки. Сподіваюсь, що плідна робота у конструктивній та творчій атмосфері сприятиме вирішенню спільних актуальних наукових питань. Бажаю молодим колегам доброго здоров’я, творчого натхнення, взаєморозуміння та нових досягнень у фаховому зростанні! Завідувач кафедри хірургічної стоматології та щелепно-лицевої хірургії Національного медичного університету імені О. О. Богомольця, член-кореспондент НАМН України, Президент УАЧЩЛХ, Заслужений діяч науки і техніки України, доктор медичних наук, професор В. О. МАЛАНЧУК


Шановні учасники конференції!

Вітаю Вас з початком роботи міжнародної конференції «Інновації в стоматології», присвяченій визначним історичним подіям — 170-річчю Національного медичного університету імені О. О. Богомольця та 90-річчю із дня заснування стоматологічного факультету. Бажаю Вам плідної роботи, нових цікавих ідей, знань, нових знайомств, успіхів у подальшому житті! З повагою, Завідувач кафедри ортопедичної стоматології Національного медичного університету імені О. О. Богомольця, заслужений діяч науки та техніки України, д.м.н., професор президент Асоціації ортодонтів України

П. С. Фліс


Учасникам та організаторам наукової конференції студентів та молодих вчених «Інновації в стоматології», присвяченої 90-річчю стоматологічного факультету Національного медичного університету імені О. О. Богомольця

Щиро вітаю молодих науковців з початком роботи наукової конференції студентів та молодих вчених «Інновації в стоматології», присвяченої 90-річчю стоматологічного факультету Національного медичного університету імені О. О. Богомольця. В цьому році виповнюється 170 років з дня заснування Національного медичного університету імені О. О. Богомольця та 90 років стоматологічному факультету. Значні досягнення у системі охорони здоров’я постійно народжуються у стінах нашого славетного університету. У цьому значна участь належить молодим науковцям. Тому, проведення таких конференцій, які є традиційними, надзвичайно важливе, оскільки це представлення результатів наукової роботи, обмін досвідом, творче спілкування. Результати роботи таких конференцій свідчать про прагнення та творчу спрямованість молоді працювати на благо розвитку вітчизняної медицини та стоматології. Щиро бажаю Вам доброго здоров’я, натхнення та професійних здобутків. Президент Української асоціації профілактичної та дитячої стоматології, Заслужений діяч науки і техніки України, зав.кафедри дитячої терапевтичної стоматології та профілактики стоматологічних захворювань НМУ імені О. О. Богомольця, д.мед.н., професор

Л. О. Хоменко


USAGE OF LOW-INTENSIVE LASER IRRADIATION IN THE TREATMENT OF CHRONIC APICAL PERIODONTITIS

«Інновації в стоматології»

Molar Incisor Hypomineralization (MIH)

Ali Haghighian Roodsari Scientific Supervisor: as. prof N. V. Bidenko English language advisor: associate professor L. Avrachova National O. O. Bohomolets Medical University Department of Pediatric and Preventive Dentistry (Head of the Department — professor L. Homenko), Kyiv, Ukrane Actuality Molar  incisor hypomineralization  is defined as a hypomineralization of systemic origin that effects one or more of the permanent molars and is often associated frequently with affected permanent  incisors. Etiological factors are systemic conditions or environmental irritations during Childs first 3 years of life have been  implicated. Diagnosis of MIH can be confused with more generalized enamel defects such as those that occur  in amelogenesis imperfecta. The management of MIH depends on the severity of enamel defect, degree of hypomineralization, Childs behavior and anxiety. MIH creates problems for patient and also dentist such as: Rapid carious development, Experiencing pain or Sensitiveness, Restoration difficulties and finally Aesthetic  issues. Risk  identification: how to try to prevent MIH from developing. Early diagnosis: it is very important to diagnose MIH early delineating it from other developmental disturbances of enamel. Treatment of MIH needs careful planning of which depends on different degrees of enamel defect, behavior of child, growth and development, preventive measures such as remineralization and desensitization like fluoride varnishes, sealants and so on. The objective is to maintain function, preserve tooth structure and aesthetics by means of restorations with different materials, Crowns, Orthodontic treatment and finally regular monitoring of patient. The aim of this presentation is to research clinical peculiarities, preventive measures and materials used and methods of treatment of MIH. Material and Method We had examined 5  patients with MIH their complaints were aesthetic, white spots on incisors and also molars, quickly developing carious cavity of the first permanent molars. For prevention methods we have compared effect of fluoridation and mineralization with Tooth Mousse (GC), on one side of jaw fluoridation was done and other side of jaw Tooth Mousse (GC) was used. Restoration of the carious cavities was done by composite materials (Amelogen Plus, Ultradent) and glassionomer cements (Ketak Molar, 3M). Results After 6  month we observed Stop progression of carious cavities and remineralization, Restoration of tooth crowns, Aesthetic looks was improved. Summary MIH creates problems for patient and also dentist such as: Rapid carious development, experiencing pain or Sensitiveness, Restoration difficulties and finally Aesthetic issues. Research has been done on clinical peculiarities, preventive measures and materials used and methods of treatment of MIH.

N. A. Dseman, O. A. Snachkova, N. M. Kosiuk Supervisor: MD, prof. A. V. Borisenko National Medical University after O. O. Bogomolets Department of Therapeutic Dentistry Head of department. — MD, professor A. V. Borisenko Nowadays, while treating patients with chronic apical periodontitis, physiotherapy techniques, such as laser technology in particular, are being used improperly rarely. The efficiency of bactericidal action of laser, according to the Institute of Laser Medicine (Ulm, Germany), is close to 100%. Laser radiation is absorbed by water, which is a component of a bacteria cell. When light is absorped by the cell, water evaporates and this leads to the destruction of the microbial cell membranes. This provides a reliable bactericidal effect and good drying of root canal, and results in a successful outcome of treatment. Existing researches (S. I. Risovanii, 2004; A. A. Prohonchukov, 1986; D. L. Korytnii; 1981), indicate that laser irradiation has high antibacterial and anti-inflammatory properties. It  is proved, that  increasing of the exposure degree  inside of the root canal leads to better marginal adaptation of sealer to root dentin, the action slows down the processes of hydration of tissue liquor, thereby reduces its influence on filling material. Treatment of five patients were conducted  in our study, aged 19 to 46 years with diagnosis of chronic apical periodontitis. To study the effect of low-intensive irradiation on root canal microflora 2  groups of samples were taken: 1) after standard  instrumental treatment and irrigation of root canals of teeth with 3% solution of sodium hypochlorite and 2) after standard instrumental treatment, irrigation with 3% solution of sodium hypochlorite and procedure of root canals exposure by low-intensive laser irradiation. Duration of the procedure root canal exposure takes from 30s to 1min and does not present any difficulties in implementation. Determination of quantitative and qualitative composition of root canals microflora was performed before the  irradiation procedure and after the session. It was determined that, the addition to standard treatment of chronic apical periodontitis of low-intensive laser irradiation reduces the number of cultivated microorganisms. Results, obtained during the research, allow to conclude that low-intensive laser irradiation has high therapeutic potential for disinfection of root canal before obturation. The studies show that the application of low-intensive laser  irradiation  increases the effectiveness of medicamental treatment of root canals, which is very promising. Summary This paper presents the results of using low-intensive laser irradiation in the complex treatment of chronic apical periodontitis. It has been established, that low-intensive laser radiation provides bactericidal effect against the root canal microflora.

тези доповідей наукової конференції студентів та молодих вчених

13


«Інновації в стоматології»

TREATMENT OF DESTRUCTIVE FORMS OF CHRONIC PERIODONTITIES IN CHILDREN WITH THE SOMATIC PATHOLOGIES: EXPERIENCE OF CALCIUM HYDROXIDE APPLICATION

O. L. Kovnatsky Scientific advisor: associate professor N. Bidenko English language advisor: associate professor L. Avrachova National O. O. Bohomolets Medical University Department of Pediatric and Preventive Dentistry (Head of the Department — professor L. Homenko) Kyiv, Ukraine Actuality Treatment of periodontitis of permanent teeth  in children  is an actual problem because of  it’s considerable prevalence. Periapical infection is capable to depress patient’s immunological status and to reduce his nonspecific resistance, that leads to complications of different diseases. For this reason the high attention is paied to the problem of destructive forms of chronic periodontitis treatment in children with accompanying somatic pathologies. The research task was the estimation of destructive forms of chronic periodontitis treatment possibility in children of different ages with somatic pathologies using materials based on calcium hydroxide. Materials and methods Root channels instrumentation was performed manually using step back technic. Definition of working length was mady by x‑ray and electrometrically. Root channels medication was performed using ethylenediaminetetraacetate (EDTA) with peroxide gel and sodium hypochlorite (3%) solutions and 17% EDTA during root channels  instrumentation and before each sealing. Calasept paste was used for long-term canal obturation. Permanent canal sealing was performed after full or partial bone destruction focus elimination by a lateral condensation of gutta-percha technic and one pin method with АН Plus sealler. Tooth cavities after permanent root canals obturation were filled with glass ionomer cement. We closely cooperated with a surgeon-stomatologist and pediatrician, and also motivated patients and their parents on carrying out long-term multistaged treatment for prevention of possible risks during treatment of such contingent of patients. Results Treatment according to the described algorithm was performed for 4  patients from 7  to 18  years old with different somatic pathologies and different sizes of destructive process. X‑ray data testify, that  in all clinical cases treatment had positive result. Results after a year and more showed that in all clinical cases it was full renewal of the destruction focus. Summary Calcium hydroxide  is effective for chronic periodontitis destructive forms treatment in children with somatic pathologies and consequently it allows to expand indications for concervative treatment of such patients. Positive changes  in bone tissue were revealed in a month after treatment has been started, and appreciable reduction of the destruction focus was observed after 2 months. Treatment of such contingent of patients requires close cooperation with surgeon-stomatologists and pediatricians, and also parents’ and patients’ motivation is needed.

14

Devices, used to help improve conditions of the oral cavity during restorative procedures in children

Lonika M Joshi Scientific advisor: associate professor N. Bidenko English language advisor: associate professor L. Avrachova National O. O. Bohomolets Medical University Department of Pediatric and Preventive Dentistry (Head of the Department — professor L. Homenko), Kyiv, Ukrane Actuality Restoration in paediatric dentistry is one of the most challenging procedures faced by most paediatric dentists. For many years one of the most difficult aspects of restoration in children has been due to the inability to secure area of work or isolate it from saliva and debris. It makes  it even more difficult to work as children are curious and they can never keep their tongue  in one place as well it’s difficult for them to keep their mouths open for long period of time. Research tasks We are going to examine different methods and devices for  improving conditions of the oral cavity during restorative procedures in children. Materials and methods We have examined and analyzed available sources which contain  information about different devices and methods for  improving conditions of the oral cavity during restorative procedures in children. Results To help achieve better restorative procedure in our patients in Ukraine we have decided to use some of these methods of  isolation (which will be available  in this region). We came across some new devices. LM–Multiseptor. The speciality of this device is that it keeps both areas of the jaw isolated. It isolates from both the the lingual and buccal side. This device is also flexible and it makes it easier for us to mould it to our desired shape to give our patients the optimum comfort they need. This device  is  very compatible as  it  is easily attachable to all standard suction units. Isolite-Isolating System. This device has been gaining a lot of great reviews as it is one of the most compact device created at the moment with optimum  isolation of work area. This device delivers continuous illumination, aspiration as well as retraction in the patient’s mouth. It has now come out with a new small size mouth piece to help in the paediatric dentistry field. Vac-Ejector. This device is manufactured by Coltene Whaledent and  it’s a highly  versatile, efficient device made to control moisture. It’s designed for use in virtually any dental procedure with nearly all patients. It also helps reduce the chance of aspirating debris. This device  is highly effective  in restoration procedures of composite material in anterior part of the jaw. Dry tips. This is also another outstanding device manufactured to help keep the buccal dry for at least 15 minutes as it is made to cover the entire buccal mucosa and parotid orifice with polyethylene film. It’s  very easy to use as all the dentist needs to do is stick it on to the buccal side of the patient. It helps with absorption of saliva at the capacity of 30 times its weight, plus it does not lose moisture when handled. This device  is known to be flexible to cheek movements yet it stays in place and is easily removed with the water spray. To add on  it doesn’t leave any loose fibres or residues in mouth. Optragate Junior Retractors (disposable). Retractors have been  in use  in dentistry for a  very long time and now with the advancement  in technology we find older products that have been enhanced to help produce better results such as this new soft latex free cheek and lip retractors. They give better comfort to

тези доповідей наукової конференції студентів та молодих вчених


NONCARIOUS LESION OF THE TEETH

Nargess Payeni Scientific supevisor — candidate of medical science M. B. Medvedeva National O. O. Bohomolets Medical University, department of conservative dentistry Head of department — prof. A. V. Borysenko Kyiv, Ukraine Tooth wear caused by factors other than dental decay can be part of the normal aging process of our teeth. Tooth wear can also occur in excess and cause rapid loss of tooth tissue in young people. Its diagnosis and early management is very important to the long term future of our teeth. Tooth wear is made up of three processes: Dental erosion — dental erosion is caused by the presence of acids in the mouth which dissolve teeth. Essentially erosion is the action of acids on teeth causing them to dissolve. It differs from dental decay which requires the presence of sugar and bacteria — neither of which are necessary for erosion to occur. The source of these acids can be either extrinsic (something taken into the mouth from outside) or  intrinsic (something brought  into the mouth from the stomach). Depending on the primary cause of tooth wear, the appearance  varies. Dental erosion has a  very characteristic appearance. The teeth appear smooth and shiny, there  is loss of surface characteristics and the outer surface or enamel becomes very thin. Sometimes the whole of the enamel surface is worn away and the underneath layer of dentine becomes exposed. Dentine has a deeper yellowish colour and  in about half of cases the teeth become sensitive to hot and cold stimuli. Commonly the upper front  incisor teeth start to chip as they become thinner and occasionally they can become discoloured. Attrition  — loss of tooth tissue as a result of tooth to tooth contact, such as is seen in people who grind their teeth. Abrasion — physical wear of the tooth produced by something other than tooth to tooth contact, eg. over zealous, inappropriate or abrasive tooth brushing.

STEM CELLS — HOPE IN THE REGENERATION OF THE DENTITION AND JAW BONE

V. Plyska, M. Zhachko The scientific advisor: associate professor N. V. Bidenko English language advisor: associate professor L. Y. Avrachova National O. O. Bohomolets Medical University Recent advances  in the field of dental tissue engineering, materials science and stem cell (SC) biology, suggest that tooth regeneration will be possible in the foreseeable future. Methods We provide a thorough and extensive review of the literature

about the  variety of SC that could be used  in the tissue engineering. In medical and dental treatments, usually differentiated cells and tissues are used as biological substitutes  in the form of autogenous, xenogenes or allogenous transplants. The transplanted cells are already differentiated, mature, structurally and functionally specialized. SCs are undifferentiated, toti- or pluripotent cells which can form a whole organism, or any cell type of the body. Several types of SCs can be differentiated nowadays: 1. Embryonic SCs (ES), of which different subtypes are used  in research, are harvested from surplus embryos after  in  vitro fertilization. A still unsolved problem in ES transplantation is the high risk of malignancy at the implantation site. 2. Pluripotent SCs, these cells behave like ES. 3. Adult SCs (AS) are multipotent cells which can be found in all organs of the adult body. These cells have been found in dental tissues. Four types of human dental stem cells have been isolated: — dental pulp stem cells (DPSCs). They were isolated for the first time in 2000 by Gronthos; — stem cells from human exfoliated deciduous teeth (SHED). They were isolated for the first time in 2003 by Miura; — stem cells from apical papillae (SCAP) They were isolated for the first time in 2006 by Sonoyama; — periodontal ligament stem cells (PDLSCs) They were isolated for the first time in 2004 by Seo. 4. The multipotent mesenchymal SCs are special type of AS. They have a  very small risk of malignancy. However, their differentiation potency probably decreases with aging. In oral  implantology, SCs can be used to  improve and to accelerate osseointegration. Bone SC technologies are  imminent to clinical application and will become  increasingly  important  in the next years. Tissue engineering offers exciting opportunities for  innovative collaborative research efforts, integrating the fields of medicine, developmental biology, and physical science. Summary Stem cells can be of different origin, but they have both the advantages and the disadvantages. Therefore search  is proceeding.

«Інновації в стоматології»

our child patients’ as they are not hard and don’t cause soreness while procedure is going on. They are also single use appliances and this enhances and preserves hygiene in the oral cavity. With the help of this device  it allows easier access for restoration  in posterior areas. Summary All these devices mentioned can simplify teeth restoration  in children and may be used depending on the child’s age, psychoemotional behavior towards a dentist. If the child  is not afraid and  very cooperative most of this devices will give optimum results. If our child patients are older this device will be able to enhance the comfort of our patients during treatment.

ORTHOGNATHIC SURGERY: METHODS, FACILITIES, PERSPECTIVES

A. V. Rybachuk, A. A. Krytska Scientific advisor: Corresponding Member of NAMS of Ukraine, DSc in Medicine, Professor V. A. Malanchuk National O. O. Bohomolets Medical University Department of oral and maxillofacial surgery (Head of department — Prof. V. A. Malanchuk) Kiev, Ukraine Orthognathic surgery is performed to change the shape of the jaws to  improve dental occlusion stability, the patient’s facial proportions, temporomandibular joint function and open the oropharyngeal airway. The aim of study is evaluation of the foreign experience about methods, facilities and perspectives for orthognathic surgery. Results The term “orthognathic” comes from the Greek terms orthos — straight, normal, in proper order, and “gnathos”  — jaw. Thus, orthognathic surgery  — is surgery to straighten the jaws. Deformities of the jaws and the resulting misalignment of the teeth create functional and aesthetic difficulties for patients. These difficulties can be corrected through the combination of orthodontics and orthognathic surgery. An orthodontist and a

тези доповідей наукової конференції студентів та молодих вчених

15


«Інновації в стоматології»

maxillofacial surgeon must work together to treat a patient with a maxillofacial deformity. The orthodontist first align the teeth in the maxilla and mandible with braces. This may make the bite look worse until after surgery. The orthodontist has to remove the dental compensation to show the full degree of abnormality. This usually takes an additional three to six months to complete. The maxillofacial surgeons develop a plan based on the patient’s measurements and perform the planned procedure on plaster models of the patient’s jaws and teeth to obtain the proper jaw position. Surgical techniques  include LeFort procedures and distraction osteogenesis. Possible complications of orthognathic procedures  include airway compromise, numbness, and nonunion or malunion of the bones. Postoperative  instructions  include an emphasis on the need for the patient to consume a blended diet for six weeks after surgery. The surgeon will see the patient for check-ups frequently, to check on the healing, check for infection, and to make sure nothing has moved. Summary Orthognathic surgery is the revision by osteotomy, ostectomy or osteoplasty of the maxilla and/or the mandiblе, intended to alter the relationship of the jaws and teeth. Jaw deformities may cause pain, dysfunction and difficulty speaking, chewing or breathing. Many people live with these problems all their lives, but there is an alternative. Restoring the proper anatomic relationship of the jaw helps reestablish normal function and helps protect against further deterioration of the teeth and the temporomandibular joints. Maxillofacial surgery helps resolve these problems and improve a person’s comfort and self-esteem, allowing him to live a healthier life.

INTRAOPERATIVE NAVIGATION IN CRANIOMAXILLOFACIAL SURGERY

A. V. Rybachuk, A. A. Krytska Scientific advisor: Corresponding Member of NAMS of Ukraine, DSc in Medicine, Professor V. A. Malanchuk National O. O. Bohomolets Medical University Department of oral and maxillofacial surgery (Head of department — Prof. V. A. Malanchuk) Kiev, Ukraine Introduction Nowadays, because of the recent development of threedimensional (3D) technology, computer software is increasingly being used for analysis, diagnosis, data documentation and surgical planning for cranio-maxillofacial surgery. Preoperative computer design combined with  intraoperative navigation provide a useful guide for and possibly more accurate reconstruction of a  variety of complex cranio-maxillofacial deformities: computer-assisted surgery  is  indicated for complex posttraumatic reconstruction of the maxilla and mandible, cranium, orbits, zygoma, for orthognathic surgery, total temporomandibular joint replacement and complex dental/cranio-maxillofacial implantation. The aim of study is evaluation of the foreign experience in the area of using  intraoperative navigation  in cranio-maxillofacial surgery. Results Basic software may allow  images to be manipulated and viewed in a way that is analogous to viewing the patient at operation. More complex packages allow for three-dimensional (3D) planning software to be  integrated with navigation. Navigation — is essentially a surgical adjunct and its purpose is to improve the safety and outcome of existing surgical procedures. Surgical navigation has been described in a wide variety of craniomaxillofacial procedures such as operations on the skull base,

16

paranasal sinus and orbit, for orthognathic and implant surgeries. In essence it is useful in any situation where it is possible to make a three-dimensional (3D) plan for an operation, but  is difficult to translate that plan during operation, because of a lack of anatomical landmarks or limitation of access. Navigation helps to position the fragments. Instead of relying on clinical judgment, the preoperative three-dimensional (3D) plan is used as a target for navigation so that the fragment is placed in its ideal position. A search for good evidence that navigation  improves outcome resulted  in a paucity of data relating to cranio-maxillofacial surgery. Summary Computer-aided surgery is improving the surgical outcomes in cranio-maxillofacial reconstructions, particularly  in complex cases. These reconstructions are then used by  intraoperative navigation systems to guide the surgeon and  increase the precision of surgical outcomes. Evaluation of various registration strategies used to orient navigation systems to patient anatomical markers demonstrates that the optimum strategy is dependent on injury type.

EFFECT OF AGING ON TOOTH STRUCTURE

Sina Shahabi Scientific supevisor — candidate of medical science M. B. Medvedeva National O. O. Bohomolets Medical University, department of conservative dentistry (Head of department — prof. A. V. Borysenko) Kyiv, Ukraine Calcification is the process in which calcium salts are built up in soft tissue, causing it to harden. Calcifications may be classified on whether there  is mineral balance or not, and the location of the calcification. Causes of Calcification  in the body may be due to poor calcium absorption on a high calcium/vitamin D ratio. This can occur with or without a mineral balance. Metastatic calcification, a systemic elevation of calcium levels in the blood and all tissues (RightHealth and A. D. A. M., 2010). The high prevalence of pulp chamber calcifications  in carious, restored, and restored + carious teeth support the view that the occurrence of pulp chamber calcifications can be a response to long-standing irritants. The width of predentin and cementum  increase linearly with age, whereas the aging process of secondary dentin formation and diffuse calcifications followed. Tooth enamel tends to wear away with aging, making the teeth  vulnerable to damage and decay. Periodontal disease, however, is the major cause of tooth loss. Periodontal disease  is more likely to occur  in people with poor oral hygiene, in people who smoke, and  in people with certain disorders, such as diabetes mellitus, poor nutrition, leukemia, and AIDS (Dr. D. W. Nitza, 1986). In teeth, the underlying dentin can become darken and even yellow due to  its thickening. The enamel on a person's teeth  is somewhat transparent. Another side effect of aging  is that the teeth can be become brittle. When the teeth are brittle, they are susceptible to cracks, fractures, and shearing. With time, the enamel on the teeth is subjected to wear due to chewing, grinding, and acidic foods. The biggest cause of tooth loss in older adults has to do with the decline in the fiber content and blood vessels of the gum tissues. Gum disease is not a disease confined to old people but rather is a cumulative disease. So while the results of the disease are seen more frequently in older people, it is not a disease that is more common among the elderly. The cumulative effects of the disease just catch up with them at that point. There are some biological factors that cause calcification  in different parts of the tooth except enamel. Then we have

тези доповідей наукової конференції студентів та молодих вчених


The study of periodontal tissues condition during orthodontic treatment of crowded teeth

M. Zhachko, T. Nespryadko, V. Plyska National O. O. Bohomolets Medical University The scientific advisor: associate professor I. L. Skrypnyk English language advisor: associate professor L. Y. Avrachova Issues of diagnosis, treatment of crowded teeth and longterm stable conservation outcomes are actual  in modern orthodontics. Crowded teeth  is the result of lack of space  in a dentition for the  individual teeth, the presence supplementary teeth, narrowing of dentition, and  is regarded as a set of rotations of the teeth, that  is tortoanomaly (F. Y. Horoshilkina et al., 2007; L. S. Persin, 2005; K. Reitan, 2001; T. M. Graber, 2001; William R. Proffit, 2002). After creating a space  in a dentition for tortoanomaly teeth, they are placed  in the correct position by means of removable and fixed orthodontic appliances. In this case the tension of the fibers of periodont and interdental ligament, which is the main cause of recurrence after treatment (F. Y. Horoshilkina; L. S. Persin, Y. S. Hurgina, Beertsen W., Brain W. E., Boese L. R., Fullmer H. M., Kuftinec M. M., Puneky P. J., Reitan K., Ten Cate A. R.). To prevent the force of periodontal ligament and muscular appliance sometimes use techniques such as: treatment with overcorrection surgical intervention of the periodontal ligament, which are located above the alveolar bone (Edwards J. G., Vanarsdall R.). After rotation of the tooth to a new position, fibers are stretched. If they are cut, the risk of recurrence significantly reduced (Fullmer H. M., Kaplan R. G., Ten Cate A. R.). For this purpose may apply surgical  intervention to the circular ligament around the neck of the tooth proposed by Edwards J. G. (1970) or the method of papilla spilitting proposed by Vanarsdall R. (1978). Reitan K. was among the first who started to study the mechanisms which are the foundators of the changes  in the state of periodontal tissue after orthodontic teeth movement. Examination of periodontal tissue of the dog, immediately after the rotation of the tooth, showed a significant displacement and stretching of the fibers  in the free gingival fibrous group, which indicates presence of tendency of a rotation of the tooth in his previous position. According Reytan K., after 4  weeks of anatomical retention with the orthodontic appliance  in the parodontal marginal areas fibrous structures are not changed. Some of the periodontal fibers are still displaced and stretched even after 33 weeks of rotation. Performed experiments showed a decrease tendency to relapse after gingivectomy or dissection of supraalveоlar fibers (Gelfand H. B., Gilmore C. A., Graber T. M., Kaplan R. G., Shields T. E.) Edwards J. G. described a surgical operation carried out in order to prevent recurrence of rotation of the teeth. This operation  is called a circular supracristall fibrotomia. However, it was held  insufficient number of clinical studies to determine the effect of fibrotomia to reduce the probability of relapse of the front teeth crowding. The purpose of the study  is to examine the efficiency of the circular supracristall fibrotomia (CSF) to prevent recurrence of the tortoanomaly. Materials and methods For these objectives we have examined 23 patients, who were treated with non-removable bonding appliance. On diagnostic

models we have examined the degree of rotation of the tooth. Reveal the correspondence of the size of the space in the dental arch for tortoanomal and mesiodistal size tooth of  its crown, using a longitudinal analysis of Nancy. Analysis of the balance of the place in the dental arch has been studied by the method of Little  — the  index of  irregularity (discrepancy). Treatment with fibrotomia was conducted  in 11  patients with crowded teeth at least 5  weeks before removal of non-removable appliances. Another 12 patients were served as control subgroups. All patients wore a retainer in the form of removable laminar base appliance with vestibular bow, and kept klamers on the first molars. Results Difference between the middle angles of rotation of teeth  in the control subgroup before and after treatment was significant (p < 0,01), which confirms the efficiency of treatment with braces. The discrepancy between the middle  values of angles after 6 and 12 month after treatment, rotation of teeth in the control subgroup of observations and after CSF (p < 0,05) is significantly. Conclusions The high level of stability of the results confirms the application of operations of the circular supracristall fibrotomia for orthodontic treatment tortoanomaly for crowding the front of teeth  in patients over 16  years. Prevention of early relapse crowding the front of the teeth helps to prevent the late relapse.

«Інновації в стоматології»

denticles and  increased diameter of dentine decrease size of apical foramen which leads to blood supply decrease to pulp so to decrease odontoblast in past ages.

ЕФЕКТИВНІСТЬ ТА ДОЦІЛЬНІСТЬ ХІРУРГІЧНОГО ЕТАПУ В КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ ХВОРИХ НА ГЕНЕРАЛІЗОВАНИЙ ПАРОДОНТИТ З ФЕНОМЕНОМ ПОПОВА-ГОДОНА EFFECTIVENESS AND EXPEDIENCY OF SURGICAL STAGE IN COMPLEX TREATMENT OF GENERALIZED PERIODONTITIS IN PATIENTS WITH GODON`S PHENOMENON

Ю. Є. Браун Y. Braun Науковий керівник: д.м.н., проф. А. В. Борисенко Національний медичний університет імені О. О. Богомольця Кафедра терапевтичної стоматології (зав. каф.: д.м.н., проф. Борисенко А. В.) м. Київ, Україна Хірургічна підготовка тканин пародонта є одним з ключових етапів комплексного лікування хворих на  генералізований пародонтит, особливо у  разі наявності у  пацієнта феномена Попова-Годона. Метою дослідження було вивчення ефективності проведення хірургічних методик лікування в  ділянці феномена Попова-Годона у  хворих на  генералізований пародонтит початкового-І, І, І-ІІ, ІІ ступенів. Для дослідження включено 30  хворих на  генералізований пародонтит різного ступеня з феноменом Попова-Годона. Всім хворим попередньо були проведені підготовчі етапи: професійна гігієна ротової порожнини, консервативне лікування. У  хворих основної групи (18  пацієнтів) застосовували слідуючі хірургічні методики, виходячи з ступеня генералізованого пародонтиту, стану ясенного краю та глибини пародонтальної кишені в  досліджуваній ділянці: при початковому-І, І ступені  — закритий кюретаж; І-ІІ ступені  — відкритий кюретаж з одномоментною підсадкою кісткового матеріалу Bio-Oss (Geistlich); ІІ ступені  — клаптеву операцію за  Цешинським-Нейманом-Відманом з одномоментною

тези доповідей наукової конференції студентів та молодих вчених

17


изменение цвета при ∆E более 1, то есть был получен клинически значимый визуальный эффект. При последующем отбеливании зубов данной группы определено усиление визуального эффекта до  11,02±2,37, то  есть почти в  3  раза. Иная картина определена при анализе спектрофотометрических показателей пигментированных кариозных пятен на  этапах лечения. После проведенного метода инфильтрации изменение цвета зафиксировано на  уровне 18,81±1,91, то  есть в  среднем визуальный эффект при лечении пигментированных пятен в 4,5 раза сильнее. При последующем отбеливании ∆E возрастает до 26,98±7,50 от исходного цвета пятна и разница в цвете составляет 8,18. Следует также отметить высокую степень достоверности всех выявленных изменений цвета. Выводы 1. При изучении спектрофотометрических показателей эмали зубов у обследованных пациентов на этапах лечения определено визуально значимое улучшение цвета эмали, причем кабинетное отбеливание позволяет усилить эстетический эффект процедуры и разница в цвете составляет (∆E) 7,65. 2. Визуальный эффект при использовании комбинированного метода более выражен при лечении пигментированных пятен (в 4,5 раза), однако и в ходе лечения белых кариозных пятен получен клинически значимый визуальный эффект.

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА ИНФИЛЬТРАЦИИ КАРИЕСА В КОМБИНАЦИИ С ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ ОТБЕЛИВАНИЕМ CLINICAL EVALUATION OF LIGHT-ASSISTED TOOTH BLEACHING AFTER RESIN INFILTRATION OF CARIES LESIONS

СИНДРОМ ВЕРХІВКИ ОРБІТИ ПРИ УРАЖЕННЯХ КРАНІО-ФАЦІАЛЬНОЇ ДІЛЯНКИ ORBITAL APEX SYNDROME IN CASES OF CRANIOFACIAL REGION INJURIES

«Інновації в стоматології»

остеопластикою та підсадкою кісткового матеріалу Bio-Oss (Geistlich). Всі втручання проводили за  загальноприйнятими в клініці методиками. Хворим контрольної групи (12 пацієнтів) не проводили хірургічний етап в ході комплексного лікування генералізованого пародонтиту. У 89% хворих основної групи досягнуто покращення стану пародонта в  досліджуваній ділянці після проведеного хірургічного етапу комплесного лікування генералізованого пародонтиту. Визначено покращення основних пародонтальних індексів через 1, 3, 6 місяців після проведеного втручання. Отримані результати доводять ефективність та доцільність хірургічного етапу в  комплексному лікуванні хворих на генералізований пародонтит різного ступеня з феноменом Попова-Годона. Summary The surgical preparation of periodontal tissues  is one of the main stages  in complex treatment of patients with generalized periodontitis, specially  in clinical cases when Godon`s phenomenon appears. The surgical stage have provided the  improvement of periodontal condition  in operated area  in 89% of patients from the main group. The strict improvement of periodontal indexes have been achieved as a result of provided surgical stage.

М. А. Бурыкина, Н. К. Кирова, А. А. Шакарьянц M. Burykina, N. Kirova, A. Shakaryants Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова, кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний г. Москва, Россия Введение Лечение кариеса в  стадии пятна на  вестибулярных поверхностях с  применением методики  Icon не  может рассматриваться в  отрыве от  вопросов эстетики результата, и  его улучшение может быть достигнуто путем сочетания метода инфильтрации с кабинетным отбеливанием. Цель Дать обоснование алгоритма лечения кариеса в стадии пятна методом инфильтрации в комбинации с кабинетным отбеливанием. Материал и методы исследования Проведено клиническое обследование и  лечение 11  пациентов, у которых после завершения ортодонтического лечения на вестибулярной поверхности были выявлено 108 очагов деминерализации эмали на  передних зубах. Изменения цвета эмали в  зоне пятна определяли методом спектрофотометрии с  помощью аппарата  VITA Easyshade Compact. Измерение цвета кариозных пятен по шкале L*a*b* проводили: 1) до лечения; 2) после применения препарата Icon; 3) после проведения кабинетного отбеливания системой Beyond. Результаты В результате анализа спектрофотометрических показателей было установлено, что белые и пигментированные пятна поразному меняют свой цвет на этапах лечения. Показатель ∆E после проведения метода инфильтрации белых кариозных пятен составил 3,90±1,64. Глаз человека способен отличить

18

В. Г. Вітвицька V. Vitvytska Scientific advisor: A. V. Kopchac National O. O. Bohomolets Medical University Department of oral and maxillofacial surgery (Head of department — Prof. V. A. Malanchuk) Kiev, Ukraine Nowadays, because of the  increasing number of transport disasters, poly trauma seems to be one of the most  important problems  in modern medicine. Craniofacial trauma  is the type of poly trauma, which often leads to disability and even death of  victim. Adequate management of those patients  includes collaboration of different types of physicians. Loss of vision is one of the hardest complications of this type of trauma, which often occurs because of optic nerve compression, which can differ  in etiology. It often combines with neuroplegia of oculomotor nerves. Those combination of symptoms has gained the title «Orbital apex syndrome» (OAS). Although this syndrome  is polyetiological, bone fractures of  visceral  — and neurocranium with displacement of bone fragments, which leads to retrobulbar haematomes and compression of orbital content, seems to be the most important in case of trauma. The aim of this research is to investigate main mechanisms of optic nerve compression  in case of craniofacial trauma and to determine the effectiveness of surgical and therapeutic methods of treatment. Materials and methods During our research 7 patients with orbital apex syndrome (OAS) or superior orbital fissure syndrome (SOAS) in case of facial bones damage or craniofacial trauma were observed. Those patients were managed  in maxillofacial surgery clinic located  in the hospital N 12 of the city Kyiv and the emergency hospital. Except general clinical examination CT with 3D reconstruction was performed. The main features and localization of orbital bones’ damage were determined. Also the spatial anatomical analysis was

тези доповідей наукової конференції студентів та молодих вчених


Результаты В каждой группе мы подсчитали количество ошибок при определении цвета и тона зуба в каждой группе при всех измерениях в  сравнении с  показаниями хромоскопа. При показания спектрофотомера А2: все врачи определяют цвет в зоне А1, А2, Д2). ∆Е — различие по отношению к заданному цвету не превышает 2,5 (ГОСТ Р 51202–98). После цветовой нагрузки: зоны определения цветов врачами смещается в зону большей светлоты (яркость) и в зону С — серого цвета. При искусственной освещенности также увеличивается число общих показателей в  зоне большей яркости и показатели смещаются в зону серых цветов. Выводы 1. Показатели оценки цвета врачами-стоматологами носят субъективный характер, но  в  большинстве случаев близки показаниям спектрофотомера. 2. После цветовой нагрузки оценки цвета зубов сместились в сторону серых оттенков и в сторону большей яркости (светлоты). 3. При искусственной освещенности оценки цвета зубов также сместились в сторону большей яркости (светлоты). 4. Наибольшую роль для цвета объекта играет светлота (показатель ∆L). 5. Выделены группы цветов шкалы Vita, близкие по волновому составу.

«Інновації в стоматології»

performed. Characteristics of  visual function were  investigated by ophthalmological examination. Also the analysis of recent and long term results of surgical and therapeutic management strategies of those patients’ management was performed. Results The main mechanisms of optic nerve compression  in case of orbital apex fractures are: syndrome of orbital content’s compression because of rapid orbital pressure increase, because of oculomotor nerve parasympathetic fibers’ damage, traumatic retrobulbar haematoma or emphysema, compression of optic nerve by bone fragments as a result of optic nerve canal fracture. The last mechanism caused syndrome  in 57% cases and traumatic retrobulbar haematomes  in 43%. In all cases surgical decompression, stable fixation of bone fragments were performed and adequate medicines were prescribed. Complete recovery or improvement of visual function were determined in 3 cases. The success of treatment and prognosis depends mainly on adequate aid term, because  irreversible  ischemic changes take place already in one hour after damage. Summary Orbital apex syndrome  is a hard complication of craniofacial trauma, which often leads to irreversible loss of vision. Adequate treatment demands a close collaboration of maxillofacial, neurosurgeons and ophthalmologists, rapid surgical decompression, which includes reposition and stabile fixation of bone fragments.

Вплив надкомплектних зубів на формуПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА вання зубощелепного апарату У ПАЦИЕНТОВ, ОЦЕНКА ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ The influence of supplemental teeth on the НА ЦВЕТОВОСПРИЯТИЕ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА formation of dentoalveolar apparatus ESTIMATION OF THE FACTORS INFLUENCING К. В. Дорошенко Кафедра ортопедичної стоматології НМУ ім. О. О. БогоON COLOUR PERCEPTION OF THE DOCTORмольця (зав. Кафедрою — д.м.н., професор В. П. Неспрядько) STOMATOLOGIST

З. А. Гурьева Z. A. Gurjeva Научный руководитель: к.м.н. А. С. Браго Первый Московский государственный медицинский университет им И. М. Сеченова Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний (зав. каф.: д.м.н., проф. Севбитов А. В.) г. Москва, Россия Цель исследования Оценить влияние различных факторов на цветовосприятие врачей-стоматологов. Материалы и методы В исследовании принимали участие 2 группы врачей (20 человек) в  возрасте до  и  после 35  лет. Были использованы шкала  VITAPAN classical и  спектрофотомер  VITA Easyshade Compact. Все врачи определяли цвет фронтальной группы зубов пациентам при естественной освещенности, после нагрузки зрительного анализатора красным цветом, фиолетовым цветом и  при искусственном освещении по  шкале  VITAPAN classical. Затем с помощью спектрофотомера мы определили цвет образцов и зубов в системе VITAPAN classical A1‑D4 по колорометрическому методу, в  котором определяется тон, насыщенность и светлота (яркость). При сравнении двух образцов определяется показатель ∆E, характеризующий различия между 2  оттенками шкалы. Если значение его превышает 2,5,  то  человеческий глаз определяет разницу в  оттенках. Если значение ∆Е равно 2 или ниже, то образцы будут определяться человеческим глазом как один цвет.

Науковий керівник — д.м.н., професор В. П. Неспрядько Останнім часом збільшилась кількість звернень пацієнтів з надкомплектною продукцією зубів. Така аномалія кількості зубів за  результатами епідеміологічних досліджень складає від 0,12% до  0,3%, а  за  зверненням в  клініку майже 7% (И. Л. Злотник, 1952; Г. Ю. Пакалнс, 1961; Л. П. Дегтярева, М. А. Нападов, 1962; С. В. Радочина, 1970; Х. А. Каламкаров и соавт., 1973; С. И. Криштаб и соавт., 1977; С. И. Дорошенко, 1991; J. H. Cardiner, 1961; Н. Гешева, 1963; H. Kuhn, 1969; M. Fzeisfeld, 1976 и др.). Збільшення кількості зубів у  людини вчені розглядають як явище атавізму, тобто повернення у  минуле, пояснюючи це тим, що первісні люди мали в  щелепах більшу кількість зубів  — 44–46, а  не  32  зуба. У  них більша кількість зубів перебувала на  фронтальній ділянці і стосувалась групи різців. Тому найчастіше надкомплектні зуби у  сучасної людини локалізуються саме тут. Пройшли тисячоліття, і зубощелепний апарат її, зокрема щелепи, пристосувалися до  меншої кількості зубів. (В. А. Дубровин, 1928; Н. И. Агапов, 1953; Д. А. Калвелис, 1957; Я. Я. Рогинский, М. Г. Ленин, 1963; и др.) Прорізування більшої кількості зубів створює дефіцит місця у зубній дузі, викликаючи не тільки її деформацію, а і порушення прикусу. Не менші труднощі в  діагностиці та лікуванні пов‘язані з надкомплектними зубами, які знаходяться у  ретенції, тобто в  товщі щелепних кісток. (Ю. М. Александрова, Е. И. Ковалевская, 1964; С. В. Радочина, 1977; С. И. Криштаб и  соавт., 1982; В. П. Неспрядько, 1984; С. И. Дорошенко, 1991; Кульгінський, 2010; та ін.)

тези доповідей наукової конференції студентів та молодих вчених

19


«Інновації в стоматології»

В доступній літературі є досить велика кількість публікацій, присвячених вивченню такої аномалії кількості зубів. Проте ще не  всі питання, що стосуються впливу надкомплектних зубів на  формування зубощелепного апарату, досконало висвітлені, що і стало предметом проведених нами досліджень. Мета дослідження Вивчити вплив надкомплектних зубів на  формування зубних дуг і прикусу з урахуванням їх кількості, локалізації, стану коренів та оточуючих тканин. Матеріал та методи дослідження Нами було обстежено 57  пацієнтів віком від 7  до  23  років, які мали надкомплектну продукцію зубів: 38 (66,7%) осіб чоловічої та 19 (33,3%) — жіночої статі. Обстеження пацієнтів проводилося за  загальноприйнятою методикою. При зібранні анамнестичних даних з‘ясовували наявність надкомплектних зубів у  батьків та близьких родичів, наявність супутніх захворювань. Звертали увагу на  форму зубних дуг та прикусу. Антропометричні вимірювання діагностичних моделей проводили за  методом ПОНА, Коркгауза. За  даними рентгенологічних досліджень (ортопантомограм, комп‘ютерних знімків) визначали кількість надкомплектних зубів. Результати дослідження та їх обговорення Проведені нами дослідження показали, що найчастіше в  клініку з надкомплектними зубами звертаються особи чоловічої статі. Найбільша кількість звернень серед пацієнтів від 7  до  11  років  — 29 (50,9%) осіб, тоді як у  віці від 12 до 17 років — 17 (29,8%), від 18 і старше — 11 (19,3%) осіб. Ці дані свідчать про те, що більшість надкомплектних зубів проявляють себе у  пацієнтів у  віці 7–11  років, тобто коли починають прорізуватися постійні зуби. Перше місце за  локалізацією надкомплектних зубів займає фронтальна ділянка  — у  41 (71,9%) осіб. Переважна більшість пацієнтів зверталася в клініку в тих випадках, коли надкомплектні зуби у них вже прорізалися або знаходилися на етапі прорізування. Більшість пацієнтів мали по 1–2 надкомплектних зуба: по одному — 21 (36,8%), по два — 15 (26,3%) осіб, по три — 7 (12,3%), по чотири — 9 (15,8%), по 5 і більше — 5 (8,8%) осіб. Слід зауважити, що пацієнти з великою кількістю надкомплектних зубів мали, окрім того, синдромальну патологію — у 3 (5,3%) чоловік. Ретеновані надкомплектні зуби були виявлені у  39 (68,4%) осіб, із них у 26 (45,6%) пацієнтів спостерігалась одночасна ретенція і комплектних постійних. У  4 (7,0%) пацієнтів ретеновані надкомплектні зуби мали протилежний напрям вісі прорізування відносно гребеня альвеолярного відростка. Клінічні спостереження показали, що при прорізуванні надкомплектних зубів поза зубним рядом  — у  13 (22,8%) осіб особливих порушень з боку зубощелепного апарату не  виникало. І, навпаки, прорізування їх в  зубному ряду створювало несприятливі умови для прорізування постійних зубів внаслідок дефіциту місця і викликало аномалію положення та ретенцію останніх, а також деформацію зубних дуг та прикусу. Так, повороти постійних різців навколо повздовжньої вісі виявлено у  21 (36,8%) пацієнта, вестибулярне положення  — у 14 (24,6%), піднебінне — у 11 (19,3%) осіб. Проте здебільше аномалійно розташований постійний зуб мав різні сукупні сполучення в  положенні (наприклад, вестибулярне з поворотом навколо вісі). У  більшості випадків надкомплектна продукція зубів спостерігалась на верхній щелепі і переважно на  її фронтальній ділянці, тому саме верхня зубна дуга була більш деформованою, що значною мірою впливало на естетику обличчя, особливо посмішки. Прорізування і розташування надкомплектних зубів в зубному ряду поряд з комплектними на верхній щелепі стимулювало надмірний розвиток альвеолярного відростку, що сприяло формуванню дистального прикусу  — у  8 (14,0%) пацієнтів,

20

а на нижній щелепі — мезіальному прикусу — у 5 (8,8%) осіб. Зміни форми зубних дуг та міжоклюзійних співвідношеннь щелеп внаслідок надкомплектної продукції зубів у  пацієнтів викликало функціональні порушення з боку зубощелепного апарату, а  саме жування, мовлення, естетики. Окрім того, в патологічний процес залучалися скронево‑нижньощелепні суглоби внаслідок міжоклюзійних порушень, що проявлялось хрусткістю, клацанням, больовими відчуттями  — у  9 (15,8%) пацієнтів. Висновок Надкомплектна продукція зубів  — зубощелепна аномалія, яка зустрічається переважно у представників чоловічої статі з локалізацією у  більшості випадків на  фронтальній ділянці, викликаючи не тільки деформацію зубних дуг та прикусу, а й порушення з боку скронево‑нижньощелепних суглобів. Рання діагностика та своєчасне раціональне лікування дозволить попередити ці ускладнення.

ОСОБЕННОСТИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ КАРИЕСА НА АППРОКСИМАЛЬНЫХ ПОВЕРХНОСТЯХ X‑RAY IDENTIFICATION OF APPROXIMAL CARIOUS LESIONS

И. Р. Дорошина, Е. С. Семенихина, М. К. Макеева I. Doroshina, E. Semenikhina, M. Makeeva Научный руководитель — к.м.н., доц. Е. А. Скатова Первый Московский государственный университет имени И. М. Сеченова, кафедра терапевтической стоматологии г. Москва, Россия Введение Проблема ранней диагностики аппроксимального кариеса — одна из самых актуальных в стоматологии. Такие дополнительные методы диагностики кариеса данной локализации, как фиброоптическая трансиллюминация и  лазерная флюоресценция, дорогостоящи и  недостаточно широко распространены в клинической практике. Использование рентгенографии повышает выявляемость кариеса, более чем на  80% по сравнению с обычным клиническим обследованием. Цель Изучить влияние позиционирования рентгеновского луча при проведении диагностики аппроксимального кариеса на достоверность получаемого изображения. Материалы и методы Для проведения исследования нами были взяты удаленные интактные премоляры и  моляры. С  помощью шаровидного бора искусственно были сформированы полости на контактных поверхностях зубов в области экватора глубиной 0,9 и высотой 2 мм. Далее зубы были зафиксированы в заранее приготовленный фрагмент челюсти из пластилина. При этом были сформированы плотные межаппроксимальные контакты для того, чтобы полости не выявлялись при визуальном осмотре. Затем был проведен ряд рентгеновских снимков в  прямой проекции и с отклонением тубуса на 10º влево, вправо, вверх, вниз. После проведения серии рентгеновских снимков полученные размеры полостей были измерены с  помощью программы измерения изображений Schick Technologies–CDR. Результаты При анализе полученных данных было установлено, что при выполнении рентгенологического исследования в  прямой проекции высота дефекта тождественна истинному размеру и  составляет 1,98 ± 0,44 (р > 0,05). Однако, глубина дефекта при рентгенографии в прямой проекции достоверно отлича-

тези доповідей наукової конференції студентів та молодих вчених


РЕОЛОГИЧеСКИЕ СВОЙСТВА ТЕКУЧИХ КОМПОЗИТНЫХ ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ REOLOGICAL PROPERTIES OF FLOW DENTAL RESTORATIVE MATERIALS

А. Е. Дорофеев, Е. С. Семенихина, А. М. Беляева A. Dorofeev, E. Semenikhina, A. Belyaeva Научный руководитель: к.м.н., асс А. В. Гринев Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Кафедра терапевтической стоматологии (зав. каф.: д.м.н., проф., И. М. Макеева) г. Москва, Россия Введение В клинической практике врача-стоматолога используются низкомодульные композитные пломбировочные материалы различных фирм производителей. Одним из  важнейших свойств этих материалов является их текучесть. К сожалению, лишь немногие фирмы-производители, выпускающие текучие композиты, проводят маркировку степени текучести своих материалов. Цель Определение текучести различных низкомодульных композитных материалов. Материалы и методы В качестве исследуемого материала были взяты низкомодульные пломбировочные материалы различных фирм-производителей. Revolution (Kerr)  был взят как контрольный образец, с  которым производилось сравнение остальных материалов: Gradia Direct LoFlo (GC), Gradia Direct HiFlo (GC), Filtek Supreme  XT (3M ESPE), Luxa Flow (DMG), Eco Flow (Ivoclar Vivadent). В первом опыте мы изучали тиксотропность текучих композитов. На стеклянную планшетку в одну линию были помещены по  одной капле каждого материала диаметром 3 мм. После чего планшет ставили в вертикальное положение и через 10 минут проводили измерение пути смещения. Во  втором опыте определяли текучесть материалов. На целлулоидную планшетку помещались по очереди капли диаметром 3 мм каждого материала, после чего они покрывались еще одной планшеткой, стеклом и грузом в 500 г. Через 2 минуты измеряли диаметр капли материала. Результаты Наименьшую тиксотропность показал Revolution (Kerr) — его скорость составила 0,008  мм/с, также низкую тиксотропность показал Gradia Direct HiFlo (GC)  — 0,006  мм/с;

в  средней группе оказались Gradia Direct LoFlo (GC) Filtek Supreme XT (3 М ESPE), Eco Flow (Ivoclar Vivadent) с результатом 0,003 мм/с; наибольшая тиксотропность определена у  материала Luxa Flow A3 (DMG)  — 0,002  мм/с. Во  втором опыте наибольшую текучесть показал Revolution (Kerr)  — диаметр капли составил 13,5  мм. Не  на  много меньшая текучесть была у  Filtek Supreme  XT (3  М ESPE)  — 12,1  мм и  Gradia Direct HiFlo (GC)  — 11,6  мм. Среднюю текучесть показали материалы Eco Flow (Ivoclar  Vivadent)  — 9,5  мм и Gradia Direct LoFlo (GC) — 9,3 мм. Наименьшая текучесть была выявлена у материала Luxa Flow A3 (DMG) — 8,2 мм. Из  исследуемых материалов только Gradia Flo (GC) имеет маркировку степени текучести, определение текучести в остальных образцах позволяет врачу стоматологу иметь четкие ориентиры при выборе материалов. Вывод Низкомодульные композитные пломбировочные материалы показали различную степень текучести, что говорит о необходимости введения дополнительных видов маркировок пломбировочных материалов для определения показаний к их применению.

«Інновації в стоматології»

ется от истинного размера на 0,25 мм (0,65 ± 0,26, р < 0,001). В случае отклонения тубуса на 10º влево на полученных изображениях зубов невозможно было выявить наличие дефектов. При таком  же отклонении тубуса вправо искажение составило 1,15 мм по высоте и 1,68 мм по глубине дефекта (р < 0,001). При отклонении тубуса на 10º вверх и вниз от прямой проекции наиболее выраженные искажения определены при измерении глубины дефекта. Эти значения составили 1,68 мм и 1,22 мм соответственно (р < 0,001). Выводы 1. Соблюдение правильной укладки при проведении рентгенологического обследования с целью диагностики аппроксимального кариеса является принципиальным фактором для минимизации искажений в получаемых изображениях. 2. Отклонение тубуса оказывает влияние на размеры полученных изображений. 3. При смещении оси рентгеновского луча на  10º в  любом направлении на  рентгенограммах выявлены клинически значимые искажения.

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА У ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧАЮЩИХ АНТИКОАГУЛЯНТЫ В ПОСТИНФАРКТНОМ ПЕРИОДЕ PROFESSIONAL HYGIENE IN PATIENTS TAKING ANTICOAGULANTS IN POST INFARCTION PERIOD

Н. А. Ерема N. Erema Первый Московский государственный университет имени И. М. Сеченова, Кафедра терапевтической стоматологии г. Москва, Россия Введение Антикоагулянтная терапия играет значимую роль в  улучшении прогноза пациентов с  инфарктом миокарда, а  также в профилактике развития осложнений. Однако введение антикоагулянтов существенным образом влияет на свертывающую систему крови, что значительно осложняет проведение профессиональной гигиены полости рта у данной группы пациентов. Цель исследования Оптимизация проведения профессиональной гигиены полости рта у пациентов, перенесших инфаркт миокарда и получающих антикоагулянтную терапию. Материалы и методы исследования В ходе нашего исследования была проведена профессиональная гигиена полости рта у  23  пациентов, перенесших инфаркт миокарда, и получавших на момент стоматологического лечения антикоагулянты. Из них было 12 мужчин (52%) и 11 женщин (48%) в возрасте от 38 до 72 лет. До начала стоматологического лечения всем пациентам проводилось комплексное обследование. Доза непрямых антикоагулянтов, обеспечивающая терапевтический диапазон МНО (2,0–3,0), подбиралась в  каждом случае индивидуально, согласно общепринятым алгоритмам. Уровень гигиены до  начала лечения оценивали с помощью упрощенного индекса гигиены (OHI-S). Профессиональная гигиена полости рта проводилась под аппликационной анестезией ультразвуковым аппаратом Pyon®. Полирование осуществлялось щетками с  пастой Detatrin Z®. Кровоточивость по  силе оценивалась по  трехбалльной аналоговой шкале, при этом за  «0» считали отсутствие кровотечения, а  за  «3»  — выраженное кровотечение,

тези доповідей наукової конференції студентів та молодих вчених

21


«Інновації в стоматології»

остановка которого требует дополнительного применения лекарственных средств. Результаты исследования Полноценное обследование пациентов, заключение кардиолога и применение щадящей методики удаления над- и поддесневых зубных отложений позволяет избежать выраженной кровоточивости, которая в 65% случаев (15 пациентов) соответствовала «2», а в 35% случаев (8 пациентов) — «1» по трехбалльной аналоговой шкале. Ни  у  одного пациента в  ходе проведения профессиональной гигиены полости рта в нашем исследовании не  было выраженного геморрагического синдрома, требующего применения лекарственных средств для остановки кровотечения. Summary An increasing number of patients receiving anticoagulants in post  infarction period undergoing dental treatment. Dentist should be aware of risks of hemorrhage  in these patients during the routine treatment options, including oral hygiene. Certain recommendation concerning dental care  in these patients may help to avoid complication during dental treatment.

ПЛОТНОСТЬ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА DENSITY OF HARD DENTAL TISSUES

М. М. Эртуева, В. В. Загорский M. Jertueva, V. Zagorskij Московский Государственный МедикоСтоматологический Университет. Кафедра госпитальной терапевтической стоматологии, пародонтологии и гериатрической стоматологии. (зав. кафедрой д.м.н., проф. Н. В. Волков) г. Москва, Россия. Знание прочностных и  деформационных характеристик позволяет судить о  способности зубо-челюстной системы воспринимать и  трансформировать жевательные нагрузки, не разрушаясь. Плотность массы дентина и эмали (г/см3) мы определяли в единицах относительно эмали к дентину на различных уровнях и сечениях твердых тканей зуба с помощью сканирования методом микрорадиографии с  разрешающей способность до 0,05 мм. Эмаль в  области экватора при толщине в  1,45  мм определяется в  виде различных (до  30) по  плотности разноминерализованных слоев, организованных по  типу «сэндвича» с  шагом в  0,05  мм и  минерализацией с  величинами от  9300  до  10100  ЕД. Колебания плотностей дентина (до 75 слоев) составляют от 5650 до 4500 ЕД с шагом плотностей 0,05–0,07 мм. Анализ гистограмм плотностей зуба в области его шейки показывает несколько иную картину. В  эмали шейки зуба, при её толщине 0,75  мм, определяются различные по  толщине и плотности слои (количеством до 12) от 12450 до 15750 ЕД. В области дентина определяются различные (до 60) по минерализации слои организованные по типу «сэндвича» с шагом в 0,7 мм и величинами от 7300 до 7900 ЕД. Результаты анализа гистограмм плотностей эмали и дентина одного и  того  же зуба в  сечении наибольшей величины (область экватора) и  области шейки зуба показали различные их значения как в  пределах одного зуба, так и  в  пределах одной исследуемой области (экватор или шейка зуба). Подобное строение твердых тканей зуба по типу белково‑минерального композита позволяет воспринимать и  трансформировать как жевательные нагрузки, так и расширение твердых тканей зуба при приёме горячей пищи.

22

Summary Knowledge of solidity and deformation gives us an opportunity to judge the ability of orofactial system to take and transform chewing loads without diformation. Density of dentine and enamel (g per cm3) was defined relatively to enamel on different levels and cuts of hard dental tissues using scaning via microradiography (resolving capacity up to 0,05 mm). The results indicated that enamel and dentine are constructed of different (from 150 to 200) variously mineralized layers, organised as a protein-mineral composative matereal with its thickness from 0,03  to 0,07  mm, which enables them to compensate chewing loads.

ПРОЧНОСТНЫЕ СВОЙСТВА ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА Mechanical properties of hard dental tissues

М. М. Эртуева, В. В. Загорский M. Jertueva, V. Zagorskij Московский Государственный МедикоСтоматологический Университет. Кафедра госпитальной терапевтической стоматологии, пародонтологии и гериатрической стоматологии. (зав. кафедрой д.м.н., проф. Н. В. Волков) г. Москва, Россия. При изучении зубочелюстной системы как биомеханической, работа которой основана на передаче усилия от мышц к  коронковой части зубов, определяется её прочностные и деформационные характеристики. Знание этих характеристик позволяет судить о  способности данной системы воспринимать нагрузки и при этом не разрушаться. С помощью микротвердомера с  шагом 0,22  мм мы измеряли в  продольном и  поперечном направлении микротвердость веществ, входящих в  состав зуба с  последующим пересчетом в  прочностные показатели твердых тканей зуба. На основании результатов измерений твердости были построены графики, характеризующие изменения твердости и прочности зубов по Виккерсу (Hv). Микротвердость в  продольном направлении зуба в  области дентина составляла 460,7 ± 18,22 Hv, в области эмали — 2150,8 ± 24,8 Hv. Микротвердость в поперечном направлении зуба в области дентина составляла 565,8 ± 32,8 Hv, в области эмали — 3470,2 ± 17,4 Hv. Коэффициент вариации составлял от 25 до 30%, что свидетельствует о различной минерализации твердых тканей зуба в зависимости от общего состояния организма. Полученные значения твердости в продольном и поперечном направлениях различаются, что обусловлено ориентированием белково‑минерального каркаса эмали и  дентина в продольном направлении, что определено нагрузкой, необходимой для пережевывания пищи. Summary Knowledge of mechanical properties allows us to judge the ability of orofacial system of taking loads without deformation. Using a constancy detecting apparatus (resolving capacity up to 0,22 mm) we measured microconstancy of hard dental tissues in longitudinal and transversal directions. Microconstancy  in longitudinal direction of dentine was at 460,7  ± 18,22  Hv, while 2150,8 ± 24,8  Hv  in enamel. Microconstancy  in transversal direction of dentine was 565,8 ± 32,8 Hv, and 3470,2 ± 17,4 Hv in enamel. Obtained data varies and it's variation is caused by the sense of direction of protein-mineral structure of enamel and dentine in

тези доповідей наукової конференції студентів та молодих вчених


СИНДРОМ МАДЕЛУНГА: ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ. ПРОЯВИ ЗАХВОРЮВАННЯ У ЩЕЛЕПНОЛИЦЕВІЙ ДІЛЯНЦІ MADELUNG’S DISEASE: ETIOLOGY AND PATHOGENESIS. MANIFESTATIONS OF THE DISEASE IN MAXILLOFACIAL REGION

О. М. Заславський O. Zaslavskyi Науковий керівник: к.м.н., асистент А. В. Копчак Національний медичний університет імені О. О. Богомольця Кафедра хірургічної стоматології та щелепно-лицевої хірургії (зав. каф. — член-кор. НАМН України, д.м.н., професор В. О. Маланчук) м. Київ, Україна Синдром Маделунга або доброякісний симетричний ліпоматоз — доволі рідкісне захворювання, що було вперше описане німецьким хірургом Отто Вільгельмом Маделунгом у  1888  році у  працівників пивоварень. Пізніше у  1898  році його детально описали французькі вчені Лануа і Бенсод. Відтоді у науковій літературі описано приблизно 200 випадків цієї патології. Синдром Маделунга  — це захворювання, що характеризується розростанням жирових мас довкола обличчя, потилиці, шиї, грудей, живота і проксимальної частини кінцівок зі специфічними характеристиками і розподілом. Хворіють переважно чоловіки старші середнього віку. Співвідношення у  захворюваності між чоловіками і жінками, описане Маделунгом, а пізніше Лануа і Бенсодом складає приблизно 4:1  на  користь чоловіків. Однак результати сучасних досліджень свідчать, що це співвідношення складає 30:1. На сьогоднішній день остаточно погодженої теорії походження даного захворювання немає. Деякі науковці, посилаючись на  випадки сімейного характеру захворювання, припускають аутосомно-домінантний тип успадкування і, відповідно, називають хворобу генетично детермінованою. Існує припущення про важливу роль мутацій у  мітохондріальній ДНК. Не виключають і ендокринну природу даного захворювання, пояснюючи це нездатністю організму метаболізувати жири. Беззаперечним залишається факт участі у розвитку хвороби багаторічного зловживання алкоголем, інші вагомі чинники — наявність гіпертонічної хвороби, цукрового діабету, порушень функції печінки. Природа жирових відкладень при синдромі Маделунга пояснюється неопластичноподібною проліферацією функціонально дефектних адипоцитів бурої жирової тканини. Згідно з іншою гіпотезою основним чинником є етанол, який “спотворює” не  лише метаболічну функцію печінки, а  й правильність сприйняття адренорецепторами адипоцитів гуморальних впливів, відтак порушуючи співвідношення процесів ліполізу і ліпогенезу на користь останнього. Специфічність клінічного перебігу захворювання зумовлюється відсутністю сполучнотканинної капсули довкола жирових мас, а  отже і чітких меж. Тому на  ранніх етапах розвитку хвороба може нагадувати звичайне ожиріння з відповідною симптоматикою. Ступінь прояву основних симптомів захворювання залежить від маси і локалізації жирових відкладень. У випадку значно-

го розростання жирової тканини з’являється неврологічна симптоматика, порушується венозний відтік, може стискатися гортань, глотка, що проявляється порушенням дихання, дисфагією. Симптомами, що свідчать про значне прогресування хвороби і поширення ліпоматозних розростань у середостіння є стенокардія, застійна серцева недостатність, псевдоміопатія, наростаюча м’язова слабкість. Специфічних для даного захворювання методів діагностики не  розроблено, тому слід ретельно проводити дифдіагностику зі схожими нозологіями: ожирінням різного генезу, ліпомою, ліпосаркомою, сіалозом, зобом, хворобою Деркума. Єдиним дієвим методом лікування є ліпектомія і ліпосакція. Однак частими є рецидиви хвороби через відсутність у  жирових мас капсули і неможливість повного видалення всіх дефектних адипоцитів. Пацієнтам рекомендовано обмежити або припинити вживання алкоголю, дієта з низьким вмістом жирів, підвищене фізичне навантаження. Summary Madelung's disease, or benign symmetric lipomatosis — is a rare disease characterized by growth of fatty masses around the face, neck, chest, abdomen and proximal part of extremities with very specific characteristics and distribution. Unlike ordinary lipoma, these benign fatty masses are not enclosed  in a membrane capsule with clear boundaries

«Інновації в стоматології»

both directions which  is determinied by loads needed for chewing.

Гіпоплазія емалі тимчасових зубів Hypoplasia of deciduous teeth enamel

І. Д. Ірійчук I. D. Iriychuk Науковий керівник: к.м.н., доцент Н. В. Біденко Національний медичний університет ім. О. О. Богомольця Кафедра дитячої терапевтичної стоматології та профілактики стоматологічних хвороб (зав. каф.: д.м.н., професор Хоменко Л. О.) м. Київ, Україна Системна гіпоплазія емалі тимчасових зубів — це ураження твердих тканин зуба, яке виникає внаслідок дії різних несприятливих чинників на етапі їх внутрішньощелепного розвитку та проявляється кількісним і якісним порушенням будови і складу емалі. В даний час гіпоплазія тимчасових зубів (ГТЗ) зустрічається значно частіше, що пов’язано з погіршенням здоров’я матерів в силу механізації, посиленого ритму життя, великої кількості стресових факторів, а також значним зниженням пренатальної смертності немовлят. Частота системної гіпоплазії емалі тимчасових зубів серед дітей України за даними Л. О. Хоменко (2007) складає 2–14%. Поширеність ГТЗ у  різних країнах коливається в  межах від 4–30%, що також вказує на залежність розвитку цього захворювання від умов проживання та рівня соціального розвитку різних країн. Метою роботи було дослідити клінічні прояви та можливі причини ГТЗ. Матеріали і методи Було обстежено 8 дітей віком від 1 року 10 міс., до 6 років з системною гіпоплазією тимчасових зубів. Основним критерієм постановки діагнозу був підтверджений матерями факт присутності дефектів з моменту прорізування зубів. Матері дітей під керівництвом стоматолога заповнювали спеціально розроблені нами анкети, що містили питання стосовно можливих причин даного стану зубів. Результати Дефекти емалі одночасно верхніх і нижніх різців була виявлені в  1  випадку, дефекти тільки на  верхніх різцях  —

тези доповідей наукової конференції студентів та молодих вчених

23


«Інновації в стоматології»

у 7 випадках, при цьому тільки у однієї дитини дефекти були присутні на  оральній поверхні зубів. Ураження були строго симетричні, у більшості випадків вони супроводжувалися розвитком гострого середнього карієсу. У матерів 5 дітей з 8 було виявлено наявність патології вагітності і пологів в анамнезі — токсикози вагітності, загроза переривання вагітності, гострі вірусні захворювання у період вагітності, а також патологічні пологи. Можливо, ці причини і є чинниками, що зумовили розвиток гіпоплазії, оскільки гіпопластичні дефекти були присутні саме на тих ділянках зубів, що відповідали термінам дії вказаних чинників. У 3 випадках не було знайдено жодної можливої причини розвитку даного захворювання. Висновок Системна гіпоплазія тимчасових зубів характеризується більш частим ураженням вестибулярних поверхонь верхніх різців, а  також частим ускладненням карієсом. У  більшості випадків збір анамнезу у  матері дає можливість встановити можливі етіологічні фактори гіпоплазії, проте віднайти її причини є можливим не  у  всіх дітей, що вказує на  необхідність вдосконалення методів опитування і обстеження даного контингенту дітей і батьків, а також подальшого вивчення можливих причин розвитку даного патологічного стану зубів. Summary Systemic hypoplasia of deciduous teeth is characterized by more frequent lesion of the vestibular surfaces of upper incisors, as well as frequent complication of tooth decay. In most cases, history taking  in mother enables to establish the possible etiological factors hypoplasia, but finding  its cause  is not possible  in all children, indicating the need to  improve survey methods and survey of the contingent of children and parents, as well as further study of possible causes of this pathological of teeth.

ДОЦІЛЬНІСТЬ ВИКОРИСТАННЯ АНТИБІОТИКІВ ДЛЯ ТИМЧАСОВОЇ ОБТУРАЦІЇ КОРЕНЕВИХ КАНАЛІВ ПРИ ЕНДОДОНТИЧНОМУ ЛІКУВАННІ ДІТЕЙ APPROPRIATENESS OF APPLICATION OF ANTIBIOTICS FOR TEMPORARY OBTURATION OF ROOT CANALS IN CASE OF ENDODONTIC TREATMENT OF CHILDREN

І. Ф. Ішутко I. F. Ishutko Науковий керівник: к.м.н., доц. Н. В. Біденко Національний медичний університет імені О. О. Богомольця Кафедра дитячої терапевтичної стоматології та профілактики стоматологічних захворювань (зав. каф.: д.м.н., проф. Хоменко Л. О.) м. Київ, Україна Актуальність Ідея про використання антибіотиків в якості інтраканальних медикаментів не  є новою. На  сьогоднішній день існує досить широкий спектр препаратів на  основі антибіотиків, що застосовуються як для обтурації кореневих каналів, так і для їх іригації. Останнім часом, широкого розповсюдженн�� в країнах Західної Європи, США, Японії набув препарат 3MixMP, до  складу якого входять метронідазол, ципрофлоксацин і міноциклін. Є повідомлення про його успішне застосування у дітей. Оскільки використання антибіотиків завжди пов’язано з ризиком, питання про використання 3Mix-MP для ендодонтичного лікування дітей стає дискутабельним.

24

Мета Узагальнення даних літератури відносно можливості місцевого використання антибіотиків, що входять до  складу препарату 3Mix-MP, при ендодонтичнму лікуванні дітей. Результати Найбільші ризики при використанні антибіотиків пов’язані з можливістю виникнення алергічних реакцій, токсичною дією і виникненням резистентних штамів мікроорганізмів. Ці побічні ефекти можуть виникнути як у дітей, так і у дорослих. Нижче будуть розглянуті ускладнення, характерні для дитячого віку. До складу препарату 3Mix-MP входять метронідазол, міноциклін і ципрофлоксацин. Метронідазол  — це антибактеріальний засіб з групи похідних 5‑нітроімідазолу, він є активним по  відношенню до  облігатних анаеробів та найпростіших. Цей препарат викликає найменше сумнівів, оскільки він дозволений для використання в  педіатрії і має тривалу історію застосування при ендодонтичному лікуванні (1% розчин або суспензія метронідазолу, приготовані ex tempore; розчин «Метрогіл»; паста «Grinazole»). Міноциклін  — антибіотик тетрациклінової групи, що має широкий спектр дії. Усі тетрацикліни можуть сповільнювати ріст кісткової тканини і спричиняти забарвлення зубів у  дітей молодшої вікової групи, тому їх зазвичай не  використовують до  8  років. Встановлено, що зазначені ефекти є дозозалежними і кумулятивними, тому вірогідність розвитку серйозної токсичності при використанні тетрациклінів в  якості інтраканальних медикаментів є досить низькою. Але на сьогоднішній день міноциклін знято з обігу в Україні. Замість нього можна взяти інший антибіотик тетрациклінової групи — доксициклін, що є більш показаним для використання у дітей, оскільки меншою мірою зв’язується з кальцієм. Він входить до складу таких стоматологічних препаратів: «BioPure MTAD», «Tetraclean». Ципрофлоксацин  — фторхінолон, що має широкий спектр активності проти аеробних грам-негативних мікроорганізмів. Він заборонений для системного використання у  дітей до  18  років, оскільки є ризик розвитку хінолонасоційованих артропатій, що виявлені у доклінічних дослідженнях на тваринах. У той же час накопичено достатньо даних про безпечність застосування ципрофлоксацину у  дітей. Тому системне його використання у  дітей можливе лише за  життєвими показаннями (інфекції нижніх дихальних шляхів у  дітей з муковісцидозом; септицемія; гнійний менінгіт та ін.). Місцеві форми ципрофлоксацину (вушні та очні краплі «Ципромед», «Ципрофарм») застосовується в  оториноларингології (для лікування гострих гнійних отитів) та офтальмології (для лікування гострих кон’юнктивітів, кератитів та ін.) з 1  року. Отже можливим є його використання його у складі препарату 3Mix-MP для тимчасової обтурації кореневих каналів при ендодонтичному лікуванні дітей. Висновки Препарат 3Mix-MP може бути використаний для ендодонтичного лікування дітей, але доцільною буде заміна міноцикліну на  доксициклін, що теж належить до  тетрациклінової групи, але є більш показаним для використання у дітей. Summary 3Mix-MP is a new effective complex medication for sterilization of  infected root canals. It can be used for the endodontic treatment of adults, but it should be modified for the treatment of children.

тези доповідей наукової конференції студентів та молодих вчених


Ю. С. Калініченко Y. Kalinichenko Науковий керівник: к.м.н., доц. Н. В. Біденко Національний медичний університет імені О. О. Богомольця Кафедра дитячої терапевтичної стоматології та профілактики стоматологічних захворювань (зав. каф.: д.м.н., проф. Л. О. Хоменко) Мета роботи Дослідити можливість та доцільність консервативного лікування дефектів кісткової тканини, виниклих внаслідок деструктивних форм періодонтиту. Методи та матеріали Проведено аналіз доступних джерел, присвячених діагностиці та лікуванню дефектів кісткових тканин, виниклих внаслідок гранулюючого і гранулематозного періодонтиту, проведено консервативне лікування одного хворого з діагнозом хронічний гранулематозний періодонтит. Результати Враховуючи велику кількість хворих з періодонтитом, що супроводжується деструкцією кісткової тканини, лікування даного захворювання потребує особливої уваги. Деструкція кісткової тканини періапікальних ділянок розпочинається у  разі інфекційного періодонтиту з інфікування мікроорганізмами, що потрапляють з кореневого каналу до  періапікальних тканин. Це зумовлює хронічне запалення, утворення грануляційної тканини. Даний процес проходить в  декілька етапів. Навколо вогнища запалення відбувається скупчення моноцитів. Наступний етап  — дозрівання моноцитів, утворення макрофагів, трасформація макрофагів в епітеліодїдні клітини. Потім відбувається злиття клітин, перетворення в клітини Пирогова Лангханца. Якщо не проводиться лікування, розпочинається формування кістогранульоми та кісти: як наслідок виділення біологічно активних речовин (БАР) при запаленні відбувається метаплазія клітин Малясе. Епітеліальні тяжі вростають в гранульому, забезпечують формування епітеліальної оболонки кісти. Перед лікарем постає питання вибору консервативного або хірургічного методу лікування. Одним з методів консервативного лікування є довгострокова тимчасова обтурація кореневого каналу гідроксидкальційвмісною пастою. Це забезпечує стерилізацію кореневого каналу за рахунок високого значення рН, що становить приблизно 12,5. Проводиться інструментальна та медикаментозна обробка кореневого каналу, тимчасова обтурація кореневого каналу кальційгідроксидвмісною пастою з повторним перепломбовуванням останнього. Обгрунтування даного лікування полягає в  знищенні мікроорганізмів із припиненням їх надходження в періапікальні тканини. Після проведених заходів відмічається відновлення кісткової тканини та повне одужання пацієнта. Нами було проведено консервативне лікування гранулематозного періодонтиту 21  зуба із застосуванням наведеної вище схеми, пацієнтці М. 13  р. Розмір дефекту кісткової тканини становив 10х7  мм. Лікування проводилось протягом 4 місяців, відзначалось повне відновлення кісткової структури.

Висновок Консервативне лікування дозволяє уникнути хірургічного втручання та є менш травматичним, ніж хірургічне. На результат лікування впливають такі фактори, як вік пацієнта, його мотивація щодо лікування, загальне здоров’я та якість ендодонтичного лікування.

ЯКІСТЬ ЖИТТЯ ПАЦІЄНТІВ ІЗ ЗУБОЩЕЛЕПНИМИ ДЕФОРМАЦІЯМИ ТА ПАТОЛОГІЯМИ ПРИКУСУ (соціально-психологічний аспект) The quality of life of patients with dentomaxillary deformations and pathologies (social-psychological aspect)

«Інновації в стоматології»

Обгрунтування консервативного методу лікування дефектів кісткової тканини, які виникли внаслідок хронічного періодонтиту Substantiation of the conservative treatment of bone stock defects as the result of chronic periodontitis

А. О. Кондратюк A. O. Kondratjuk Науковий керівник: доц. І. Л. Скрипник Національний медичний університет ім. О. О. Богомольця Кафедра ортодонтії та пропедевтики ортопедичної стоматології (зав. каф.: проф. Фліс П. С.) м. Київ, Україна Протягом останніх десятиліть у  всьому світі визначається зростання наукового інтересу до  питання якості життя (ЯЖ). В  медицині цей показник стає обов’язковим компонентом оцінки результатів лікування, рівня допомоги хворим, що засвідчено появою багатоаспектних досліджень ЯЖ: її наявних концепцій (Новік А. А., Попова Т. І.), її специфіки при різних формах патології (Л. І. Вассерман, С. О. Громов, Н. О. Марута, А. Я. Маскутова, M. Atkinson, S. Zibin), особливостей її оцінок (Л. Н. Юр’єва, В. Є. Сємініхіна), організації заходів соціальної реабілітації для її покращення у  хворих (Л. М. Барановська, Ю. Б. Юдін) тощо. Проте проблема ЯЖ залишається недостатньо дослідженою стосовно пацієнтів ортодонтичного профілю, в той час як частота та складність відповідних аномалій постійно зростають. Зокрема, за  висновками вітчизняних дослідників, лише частота патології оклюзії серед населення складає від 40% до 80%. Розглядаючи проблему ЯЖ пацієнтів із зубощелепними деформаціями та патологіями прикусу, ми виходимо з визначення ЯЖ, даного ВООЗ  — як співвідношення культури, систем цінностей суспільства з метою та цілями самого індивіда, його планами, можливостями і ступенем загальної влаштованості. При цьому психічне благополуччя розглядається як найважливіша складова високої якості життя та якості медичної допомоги. У  зв’язку з цим відповідні проблеми ортодонтії потребують міждисциплінарного розгляду, соціально-психологічного та соціологічного підходів, оскільки в  призмі ЯЖ людина постає як біопсихосоціальна істота в її взаємодії з оточуючим середовищем. В особі пацієнта із згаданими патологіями ортодонт має справу з людиною в  усій повноті, конкретності та напруженості її життєвих проблем, одна з яких  — постійне відчуття своєї фізичної неповноцінності та почуття неможливості повноти соціальної самореалізації. ��е робить ортодонтію областю високого психологічного навантаження та соціальної відповідальності, позначеною справжнім гуманізмом та по-

тези доповідей наукової конференції студентів та молодих вчених

25


«Інновації в стоматології»

вагою до  особистості пацієнта, а  ортодонтичне лікування  — необхідною умовою його повноцінного буття в різноманітних сферах життєдіяльності. Розвиток жувально-мовленнєвого апарату триває, як відомо, від народження до  повного утворення постійного прикусу у віці 18–20 років, а зубощелепні відхилення є багатопричинними, спрацьовуючи на тлі індивідуальної конституції. Наявність відповідних вад створює ґрунт для постійної акцентуації особистістю зниженої якості її життя, що особливо гостро виявляється у  підлітковому віці, коли основою соціальної адаптації є, передусім, емоції. Наявність патології, зовнішній дефект, що робить індивіда відмінним від інших, на етапі його особистісного становлення стає постійним психотравмуючим фактором, чинником формування внутрішніх комплексів, що призводять до  викривленого сприйняття реальності та соціофобії. Протиріччя між тим, яким хотілося б бути, і тим, який ти є, викликає страждання. Воля як знаряддя подолання труднощів у  даному випадку переважно виявляється безсилою — виникає ситуація перманентної кризи, що унеможливлює реалізацію життєвого задуму. Перебуваючи у постійному конфлікті з собою, такий індивід відчуває внутрішню дисгармонію, заблокованість можливостей вираження конструктивних почуттів, тривожність і невмотивований страх, почуття меншовартості, центрацію на  власних проблемах, пасивність, творчу інертність, блокування здатності до  самореалізації, труднощі адекватної саморефлексії та сприйняття об’єктивної реальності та інших людей. Нерідко, свідчать психологи, це супроводжується егоцентризмом та агресивністю. Випадіння з групи (простору рольових ігор, які моделюють суспільну поведінку індивіда) через порушення звичайних стимулів до  комунікації не  дає набути соціальних навичок. Звідси вимушена самотність, уникання будь-яких, навіть рутинно-побутових, контактів, а  надто  — спілкування з незнайомими людьми, публічних виявів, перебування у колективі. Зрозуміло, що це створює труднощі в отриманні освіти, професійному й кар’єрному зростанні, робить проблемними шлюб та створення сім’ї. Центр уваги такої особистості постійно зміщений до  обставин, що викликають неспокій: вони сприймаються з величезною гостротою, гіперболізуються, фіксуються мозком в усіх найменших деталях, викликають неврози. Передбачаючи в  усіх випадках негативну думку про себе з боку оточуючих, така людина боїться будь-яких критичних зауважень стосовно свого зовнішнього вигляду, прагне бути непримітною, уникає самостійних рішень, змушуючи себе жити не  у  відповідності із власними потребами, а  з уподобаннями інших і, врешті, стає конформною, що, у свою чергу, закріплює в ній почуття самозневаги. Висновки Розглянуті тривалі стани є руйнівними для особистості, яка до  отримання перших позитивних результатів лікування відчуває потенційну чи актуальну загрозу задоволенню своїх фундаментальних потреб. Ось чому підхід до  пацієнта із психологічною травмою з приводу його зовнішності має бути нестандартним, вимагаючи від ортодонта клієнтцентрованої техніки, коли вже в самій його позі, коментарях, доброзичливому опитуванні виражається власна зацікавленість у вирішенні проблеми. Це стимулює пацієнта до відповідального ставлення до ортодонтичного втручання й, водночас, сприяє формуванню в нього нових, позитивних, переконань щодо власних життєвих перспектив, відновлюючи його психічне благополуччя — найважливішу умову якісності життя.

26

Оцінка гемодинаміки слизово‑окісного покриття комірок при гострому їх запаленні після видалення зубів Estimation of hemodynamics of mucusperiosteum coverage of alveolus at their inflammation after a tooth extraction

З. B. Кмецинська Науковий керівник: к.м.н., асс. О. В. Чумаченко Національний медичний університет ім. О. О. Богомольця Кафедра хірургічної стоматології та щелепно-лицевої хірургії (зав. кафедрою — член-кор. АМН України, д.м.н., проф. В. О. Маланчук) м. Київ, Україна Реографія, як один із сучасних неінвазивних біофізичних методів дослідження, дозволяє отримати надійні показники відносної інтенсивності кровонаповнення, стану судинного тонусу та взаємовідношення артеріального та венозного рівня кровонаповнення в ділянці запального процесу. Її основою є принцип пропускання струму високої частоти і слабкої сили через досліджувану ділянку та графічної реєстрації пульсових коливань комплексного електричного опору (кров має досить велику електропровідність у порівнянні з іншими тканинами). Метою дослідження є вивчення змін гемодинаміки про гострому запаленні комірок після видалення зубів за допомогою реографічного дослідження. Матеріали і методи дослідження На обстеженні перебувало 25 хворих з післяекстракційними альвеолітами у  яких на  другий, четвертий, шостий та восьмий день після втручання проводили реографічне дослідження апаратом Rheotest №  122.09.10  виробництва науково‑виробничого підприємства «DX–системы», Харків (свідоцтво про державну реєстрацію №  7066/2007  від 2007 року). Аналіз реограм дозволяв визначати: — реографічний індекс РІ–показник об’єму кровообігу в тканинах; — час швидкого наповнення α/1–показник наповнення судин великого калібру; — α/2 — час повільного наповнення; — α/Т‑ показник тонусу судин. Результати дослідження Для гострого післяекстракційного запалення комірок найбільш типовими показниками реограм є: 1. Зменшення рографічного індексу через добу після видалення зубів на  15–20%, час швидкого наповнення α/1 збільшений майже на 11–14%, а час повільного наповнення α/2 — зменшувався на 20–26%. Це вказувало на порушення кровообігу в судинах великого та середнього калібру. Показник еластичності судин α/Т перевищував загальноприйняту норму всього на 10–14%. 2. При стандартному лікуванні гострого альвеоліту зниження реографічного індексу утримувалося до  4–6  днів спостереження в межах 10–20% з послідуючою тенденцію до повернення на рівень норми. Висновки Використання реографії при гострому запаленні комірок після видалення зубів наочно доводить наявність змін в кровопостачанні комірок протягом довгого періоду, що слід враховувати при лікуванні та підборі препаратів для покращення мікроциркуляції.

тези доповідей наукової конференції студентів та молодих вчених


ЭФФЕКТИВНЫЙ ВЫБОР СРЕДСТВ ДЛЯ ХИМИЧЕСКОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ EFFECTIVE CHOICE OF FACILITIES FOR CHEMICAL STERILIZATION OF STOMATOLOGICAL TOOL

М. Ю. Кузнецова M. Kuznetsova Научные руководители: Главный государственный санитарный врач по г. Москве, д.м.н., проф. Н. Н. Филатов; д.м.н., проф. А. В. Севбитов Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И. М. Сеченова Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний (зав. каф.: д.м.н., проф. А. В. Севбитов) г. Москва, Россия Изделия медицинского назначения, применяемые в  стоматологии, отличаются разнообразием по  конструкции, составу входящих в них материалов и назначению. В связи с этим, необходим индивидуальный подход при выборе дезинфектантов для их обработки. Цель Оценка критериев выбора дезинфекционных средств в условиях клинического использования в ЛПУ стоматологического профиля. Материалы и методы Для определения факторов, наиболее значимых для рационального выбора дезинфекционных средств, была проведена сравнительная характеристика свойств препаратов, наиболее часто используемых в стоматологических клиниках. Результаты На сегодняшний день для дезинфекции и  стерилизации изделий медицинского назначения имеется более ста препаратов. При этом широким спектром, универсальностью действия и  возможностью применения для дезинфекции, предстерилизационной очистки и  стерилизации изделий медицинского назначения обладают всего не  более 20  препаратов. Стоматологические инструменты, в  основном, используются многократно, что значительно увеличивает риск коррозии, которая не только портит инструментарий, но и снижает эффективность рабочих растворов. Для мелкого эндодонтического инструментария, обладающего сложной конфигурацией и  высокими абразивными свойствами, коррозийная активность дезинфектантов — один из важнейших критериев выбора. Наиболее удобны для работы (особенно небольших стоматологических клиник) препараты, имеющие длительный срок хранения рабочих растворов. Это препараты на  основе АДБАХ. Но при этом препараты, имеющие малый срок хранения рабочих растворов (на  основе тетраацетилэтилендиамина, пербората натрия моногидрата, пероксида водорода), обладают слабым раздражающим и сенсибилизирующим действием, что важно как для медперсонала, так и для пациентов. Для работы крупных стоматологических поликлиник, с  большим потоком пациентов важное значение имеет дли-

тельность проведения стерилизации и  последующего отмывания инструментария. Выводы При выборе средств для проведения химической ��езинфекции и  стерилизации стоматологических инструментов важное значение имеет: универсальность препарата; небольшое время экспозиции; токсичность для медперсонала и пациентов; сроки хранения рабочих растворов; цена препарата. Summary At the choice of facilities for the carrying of chemical disinfection and sterilization of stomatological instruments an important value has: it  is wide spectrum of action and possibility of carrying of disinfection, combined with the pre-sterilization cleaning, and then sterilizations; it is small time of display and post-sterilization cleaning; it is toxicness for medical staff and patients; it is shelf-life workings solutions; it is a cost of preparation.

«Інновації в стоматології»

Summary Using of reografi for alveolus acute inflammation after a tooth extraction shows the changes in blood supply of alveolus during a long period, that it follows to take into account at treatment and selection of preparations for the improvement of blood supply.

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ВЫБОРА СОВРЕМЕННЫХ АДГЕЗИВНЫХ СИСТЕМ CONTEMPORARY ADHESIVE SYSTEMS: CLINICAL FEATURES OF CHOICE

А. И. Лютиков A. Lutikov Научные руководители: д.м.н., проф. А. В. Борисенко; к.м.н., асс. О. О. Шекера Национальный медицинский университет им. А. А. Богомольца Кафедра терапевтической стоматологии (зав. каф.: д.м.н., проф. А. В. Борисенко) г. Киев, Украина Успех эстетической реставрации определяется многими факторами. Весомое значение имеет правильный выбор и применение адгезивной системы. В зависимости от влияния на смазанный слой, выделяют модифицирующие и полностью удаляющие смазанный слой адгезивные системы. Они формируют различные гибридные структуры, и как следствие, имеют различные клинические свойства. Цель работы Анализ основных свойств современных адгезивных систем с различным механизмом влияния на смазанный слой и формулирование практических рекомендаций по их выбору в зависимости от клинической ситуации. В ходе обзора литературных источников за последние 10 лет были проанализированы данные клинических и  лабораторных исследований для 10 различных адгезивных систем: смываемых и  самопротравливающих, которые образуют морфологически разные гибридные структуры. Учитывались такие показатели, как сила на разрыв, сохранение краевого прилегания, наличие краевого прокрашивания, послеоперационная чувствительность. Рекомендации по  выбору адгезивных систем формулировались с учетом факторов конкретной клинической ситуации: глубина полости, С‑фактор, характер изменения дентина, эстетические требования, необходимость адгезии к интактной эмали и др. Таким образом, адгезивные системы с  тотальным протравливанием, имея явное преимущество по  ряду показателей (сила адгезии, сохранение краевого прилегания, отсутствие краевого прокрашивания), являются системами выбора при выполнении протяженных реставраций жевательных зубов, эстетических реставраций фронтальной группы зубов, замещении пришеечных дефектов некариозного происхождения, а также дефектов, локализующихся в эмали. Тогда, как самопротравливающие адгезивные системы следует выбирать

тези доповідей наукової конференції студентів та молодих вчених

27


свидетельствует увеличении жевательных усилий и  соответственно вызывает жалобы пациента и  является показанием к повторному протезированию.

Использование электромиографии в практике ортопедической стоматологии The application of electromyography in the practice of orthopedic dentistry

Р. О. Мамонов, Н. А. Іллєнко Науковий керівник: член-кор. НАМН України, професор В. О. Маланчук Національний медичний університет імені О. О. Богомольця Кафедра хірургічної стоматології та щелепно-лицевої хірургії. (зав. каф. — проф. В. О. Маланчук) м. Київ, Україна Оперуючи сучасним баченням, виникає комплекс місцевих та загальних порушень при переломах нижньої щелепи, який типовий для гострої травми взагалі. Запуск каскаду реакцій обмеженого протеолізу, які виникають в зоні травми, являється основним патогенетичним механізмом, який зумовлює вищезазначені порушення (Calixto et al., 2000). Внаслідок цього утворюються вазоактивні поліпептидні комплекси, які призводять до  виникнення болю, порушення мікроциркуляції, обмінних процесів, збільшення проникності судин, а  це в свою чергу призводить до виникнення набряків, накопиченню продуктів тканинного розпаду, посиленню лейкоцитарної інфільтрації та утворення зон вторинної альтерації (D. G. Souza et al 2003). Мета дослідження Дослідити зміни протеїнограм сироватки крові хворих з переломами нижньої щелепи при лімфотропному застосуванні інгібіторів протеолізу Матеріали та методи Ми обстежили 40 хворих віком від 18 до 58 років, 36 чоловіків та 4  жінки. До основної групи входило 20  хворих, яким крім традиційної протизапальної терапії додатково проводилось лімфотропне введення полівалентного інгібітору протеолізу апротініпу за розробленою нами методикою. До контрольної групи входило 20  хворих, які отримували лише традиційну протизапальну терапію. Результати Вміст загального білку у  всіх хворих не  виходив за  межі нормальних величин для осіб даного віку та статі. На 5 добу в  той самий час визначалось достовірне підвищення вмісту альфа1‑глобулінової фракції в  сироватці крові хворих обох груп (7,9%  — основна, 8,36%  — контрольна, норма  — 6,5%). На  10  добу спостерігалася тенденція до  нормалізації показників у хворих основної групи (6,8% — основна, 7,8% — контрольна), в той час, як показники в контрольній групі досягали рівня показників, які визначались в основній групі вже на  5‑ту добу. Запальні ускладнення в  основній группі не  виникли, а  в  контрольній у  2  хворих (10%) був діагностований травматичний остеомієліт, рівень альфа1‑глобулінової фракції в сироватці крові цих хворих на 10‑ту добу складав 11%, що на 40% перевищує показник норми та на 24% середній показник по групі. Висновки 1. Гостра травма не впливає на вміст загального білку сиро-

«Інновації в стоматології»

при выполнении простых реставраций (с  точки зрения размера, эстетики и нагрузки), а также при невозможности обеспечить идеальную изоляцию рабочего поля. Summary This  investigation  is a review of contemporary adhesives according to the underlying adhesion strategy, bonding effectiveness and clinical performance. Special attention has been given to the clinical features of choice of an etch&rinse  versus or self-etch approach. Although there  is a tendency to simplify bonding procedures, the data presented confirm that conventional etch&rinse adhesives still perform most favorably and are most reliable in the long-term.

Д. Ю. Малый D. Мaliy Научный руководитель: асс. Д. Ф. Тишко Национальный медицинский университет им. А. А. Богомольца Кафедра ортопедической стоматологии (зав. каф.: д.м.н., проф. В. П. Неспрядько) г. Киев, Украина В последние десятилетия благодаря интенсивному внедрению новых компьютерных технологий в ортопедической стоматологии значительно расширились диагностические возможности для проведения электромиографических исследований, позволяющие проводить изучения и исследования биоэлектрических потенциалов мышц. Электромиографические исследования являются наиболее перспективными для определения функциональнофизиологического покоя нижней челюсти, при котором мышцы, опускающие ее, проявляют минимальную активность. К настоящему времени в клинике электромиография используется в  функциональных методиках, при которых исследуются биопотенциалы покоя нижней челюсти, биопотенциалы при нежевательных движениях нижней челюсти биопотенциалы жевания и  глотания, биопотенциалы максимального напряжения и  другие. Однако, несмотря на  большую значимость метода, он недостаточно используется в  клинической практике. Целью нашего исследования явилось изучение функционального состояния жевательных и темпоральных мышц у пациентов с мостовидными несъемными протезами. Использовалась методика глобальной электромиографии. Исследования проводились на  аппарате «Reporter». Нами было обследовано 11 пациентов в возрасте от 45–65 лет, среди них 7 женщин и 4 мужчин с штамповано-паяными мостовидными протезами, с протяженностью дефекта зубного ряда в 2 зуба в боковом участке. При изучении анамнеза основными жалобами были у 8 пациентов на нарушение функции жевания на стороне восстановленного дефекта, у 3‑х на здоровой стороне. Жалобы появились через 1 месяц после проведенного протезирования. Было установлено, что у 8 пациентов причиной нарушения послужило неверное восстановление окклюзионной поверхности. У 3 пациентов возникновение супраконтактов в положении центральной окклюзии. На основании проведенных электромиографических исследований у данной группы пациентов отмечается повышение электрических потенциалов в исследуемых мышцах, что

28

БІОХІМІЧНІ ЗМІНИ В СИРОВАТЦІ КРОВІ ХВОРИХ З ПЕРЕЛОМАМИ НИЖНЬОЇ ЩЕЛЕПИ BIOCHEMICAL CHANGES BLOOD SERUM IN PATIENTS WITH MANDIBLE FRACTURES

тези доповідей наукової конференції студентів та молодих вчених


СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ДЕФОРМАЦИИ ПРИ СЖАТИИ И ВОССТАНОВЛЕНИИ ПОСЛЕ ДЕФОРМАЦИИ БЕЗВОДНЫХ ЭЛАСТОМЕРНЫХ ОТТИСКНЫХ МАТЕРИАЛОВ COMPARATIVE EVALUATION OF COMPRESSIVE DEFORMATION AND RECOVERY AFTER DEFORMATION ANHYDROUS ELASTOMER IMPRESSION MATERIALS

Е. П. Манак Научный руководитель: к.м.н., доцент Н. М. Полонейчик Белорусский государственный медицинский университет Кафедра общей стоматологии (зав. каф.: к.м.н., доцент Н. М. Полонейчик) г. Минск, Беларусь Целью нашей работы являлось проведение сравнительной оценки механических свойств эластомерных оттискных материалов. Для достижения поставленной цели нами предложено универсальное устройство для оценки механических характеристик оттискных материалов. В  качестве объекта исследования нами были выбраны безводные эластомерные оттискные материалы 4  типов вязкости ручного и  автоматического смешивания. С  помощью специальных разборных форм изготавливали по три образца каждого из испытуемых оттискных материалов высотой 20  мм и  диаметром 12,5  мм. Для определения деформации при сжатии образец после затвердения подвергали нагрузке в  130  г. Считывали показание циферблатного индикатора, затем увеличивали нагрузку до  1130, и  повторно считывали показания. Рассчитывали деформацию при сжатии в  процентах. Испытания по  оценке восстановления материалов после деформации предусматривала деформирование образца в  течение 5  секунд по  высоте до  14  мм, снятие нагрузки с  сохранением контакта щупа с  образцом и  считывание циферблатным индикатором показателя. В  результате мы получили, что показатели деформации при сжатии и  восстановления после деформации эластомерных оттискных материлов соответствуют требованиям  ISO 4823. Показатели деформации при сжатии альгинатных оттискных материалов в 1,8 раз больше

по сравнению с группой безводных эластомерных оттискных материалов 2  и  3  типа вязкости. Восстановление после деформации винилполисилоксановых и  полиэфирных оттискных материалов составляют показатели, превышающие 99%, восстановление после деформации силиконовых материалов конденсированного типа составляет 97,5%, а  альгинатных оттискных материалов  — 96,5%. Универсальное устройство для оценки механических свойств безводных эластомерных оттискных материалов обеспечивает условия испытаний в соответствии со стандартом ISO 4823. Summary It is testify that universal device for an estimation of mechanical properties elastomeric  impression materials provides test specifications according to standart ISO 4823 and allows to conduct with a split-hair accuracy deformation researches at compression and restoration after deformation. Deformation  indicators at compression and restoration after deformation  impression materials correspond to requirements ISO 4823.

«Інновації в стоматології»

ватки крові хворих з переломами нижньої щелепи. 2. Спостерігається достовірне підвищення вмісту альфа1‑глобулінової фракції в  сироватці крові, що свідчить про запальну реакцію організму на травму, у хворих з травматичними переломами нижньої щелепи. 3. При неускладненому перебігу травми рівень альфа1‑глобулінової фракції поступово нормалізується, а  при виникненні ускладнень залишається високим тривалий час. 4. В  комплексному лікуванні переломів нижньої щелепи, використання інгібіторів протеолізу, призводить до  більш швидкої нормалізації вмісту альфа1‑глобулінової фракції в сироватці крові, що свідчить про затихання запальних явищ, які пов’язані з гострою травмою при одночасному зниженні ризику виникнення запальних ускладнень. Summary We have examined 40  patients aged 18  to 58  years, 36  men and 4  women. The main group had 20  patients who besides the traditional anti-inflammatory therapy additionally was used lymphotropic  injection of the polyvalent proteinase  inhibitor wich was worked by us.

ЛІКУВАННЯ КАНДИДОЗУ ПОРОЖНИНИ РОТА, СПРИЧИНЕНОГО МІКРОБНО-МІКОТИЧНИМИ АСОЦІАЦІЯМИ TREATMENT OF THE ORAL CANDIDIASIS CAUSED BY MICROBAL-MYCOTIC ASSOCIATIONS

М. Б. Мєдвєдєва M. Medvedeva Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, кафедра терапевтичної стоматології (зав. каф. — д. мед. н., проф.. А. В. Борисенко) м. Київ, Україна Гриби роду Candida часто вступають в  асоціації з іншими мікроорганізмами, причому це підвищує їх патогенність. Ушкодження слизової оболонки порожнини рота (СОПР) асоціацією грибів з різними бактеріями змінює симптоматологію, ускладнює діагностику, а  в  терапії  — потребує застосування лікувальних засобів, що мають антимікотичну та антибактеріальну дію (А. І. Марченко, Ю. В. Дяченко, М. М. Руденко, 1980). Така дія притаманна антисептику широкого спектру дії мірамістину. Переважним механізмом його дії є гідрофобна взаємодія з ліпідними мембранами мікроорганізмів, що призводить до  їх фрагментації та руйнування. Метою нашого дослідження було клініко-лабораторне обґрунтування застосування мірамістину для лікування кандидозу СОПР. Для досягнення мети було обстежено та проведено лікування 45  хворих на  кандидоз СОПР, у  яких мікроскопічне дослідження виявило асоціації грибів з іншою мікрофлорою (переважно коки). Всі хворі були розподілені на основну (25 осіб) та контрольну (20 осіб) групи в залежності від методик місцевого лікування. Пацієнтам основної групи призначали мірамістин у  вигляді мазі (аплікації) та ротових ванночок (розчин). У  контрольній групі застосовували 2% леворинову мазь та полоскання порожнини рота розчином гідрокарбонату натрію. У  пацієнтів основної групи відразу виявлено позитивну динаміку лікування, про що свідчить стійка тенденція до регресу ознак захворювання (послаблення печії, болю, сухості, стягнутості слизової оболонки, що об’єктивно проявлялося зменшенням набряку, гіперемії та сухості, зниженням кількості та розповсюдженості нальоту), які повністю зникали на 3–4 добу лікування. У  контролі відповідні результати були досягнуті тільки на  5  добу лікування. Мікроскопія, проведена на  3‑й

тези доповідей наукової конференції студентів та молодих вчених

29


«Інновації в стоматології»

та на  5‑й дні лікування, не  виявила збудника захворювання в основній групі у 15 (60%) та у 22 (88%) осіб, відповідно; проте у контролі — лише після п’ятого відвідування дріжджоподібні гриби були відсутні у 12 (60%) осіб та у 8 (40%) осіб виявлялися у незначній кількості. Отже, антисептики з комбінованою протигрибковою та антибактеріальною дією ефективніші за полієнові антибіотики у лікуванні кандидозу СОПР. Summary The treatment of 45  patients with oral candidiasis diagnosis, caused by assotiations of fungies with the other microorganisms (basically cocci) was perfomed. In the main group (25  persons) the antiseptic miramistin was used, in control group (20 persons) a polien antibiotic levorin was applied. High efficiency of miramistin antisepsic in contrast with levorin in treatment of oral candidiasis is noted.

ВИВЧЕННЯ ПОСЛІДОВНОСТІ ФОРМУВАННЯ ОКЛЮЗІЙНИХ КОНТАКТІВ ПРИ КОВЗАННІ ЗА ЦЕНТРОМ ЗА РЕЗУЛЬТАТАМИ КОМП’ЮТЕРНОГО АНАЛІЗУ ОКЛЮЗІЇ THE STUDY OF THE SEQUENCE OF THE FORMATION OF TEETH CONTACTS DURING SLIDE IN CENTER, ACCORDING TO THE RESULTS OF THE COMPUTER ANALYSIS OF THE OCCLUSION

А. С. Опанасюк A. Opanasiuk Науковий керівник: к.м.н. доц. З. Є. Жегулович Національний медичний університет ім. О. О. Богомольця Кафедра ортопедичної стоматології (зав. каф.: д.м.н., проф. В. П. Неспрядько) м. Київ, Україна Оклюзійні контакти центрального співвідношення щелеп визначаються перед ортодонтичними втручаннями і ортопедичним лікуванням, при оцінці та нормалізації взаємовідношень суглобових елементів, при патологічному стиранні, кінцевих дефектах зубних рядів, зниженні оклюзійної висоти, при протезуванні великої кількості зубів. Фізіологічними вважаються контакти центрального співвідношення щелеп, що симетрично розташовані на дистальних молярах. Вони визначають напрямок ковзання нижньої щелепи вперед і вгору. У той же час можуть визначатися поодинокі контакти на іклах, премолярах, різцях, які створюють умови для несиметричного переднього та бокового зсуву нижньої щелепи, що є показанням для їх усунення. Комп’ютерний аналіз оклюзії із застосуванням приладу TscanІІІ значно прискорює процедуру визначення контактів зубів, а також відразу реєструє послідовність формування контактів на оклюзійних поверхнях зубів та перерозподіл відносних зусиль оклюзійного навантаження з урахуванням часу ковзання. Застосування такого приладу для усунення суперконтактів у центральному співвідношенні значно прискорює процедуру і, відповідно, прискорює ефективність лікування. Метою нашого дослідження є аналіз розташування контактів центрального співвідношення щелеп та послідовності формування контактів при ковзанні за центром з урахуванням формування відносних зусиль та часу змикання. У дослідженні приймали участь 7  пацієнтів (4  жінки, 3  чоловіка) у  віці від 20  до  35  років (середній вік 28,5) без ознак м’язово‑суглобової дисфункції. Для проведення аналізу

30

контактів використовувався прилад Tscan-ІІІ. Центральне співвідношення щелеп визначалося за методикою Р. Славічека (2008). Отримані результати показали симетричне розташування контактів на дистальних зубах — 2 пацієнта; симетричне розташування контактів на бокових зубах, враховуючи премоляри, — 1 пацієнт; несиметричні контакти у ділянці премоляра зліва  — 1  пацієнт; контакт ікло зліва  — 1  пацієнт. Контакти центральних різців — 2 пацієнта. Ковзання за центром з формуванням послідовних контактів в  усіх осіб було ступінчастим з переміщенням відносних зусиль змикання зліва направо і навпаки. У  трьох пацієнтів у  положенні змикання відносні зусилля розподілились порівну, у чотирьох осіб — несиметрично. Отримані результати показують можливість широкого застосування приладу з метою діагностики та корекції оклюзійних контактів з метою профілактики травматичної оклюзії та м’язово-суглобової дисфункції. Summary The study is to analyze the formation of teeth contacts during slide in centric sequence of contacts by using of Tscan — III. The study enrolled 7  patients without symptoms of muscle-joint dysfunction.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ КОРОНКОВОЙ ЧАСТИ ЗУБА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СТЕКЛОВОЛОКОННЫХ КОНСТРУКЦИЙ RESTORATION OF CORONAL TOOTH STRUCTURE USING FIBER-OPTIC MATERIALS

А. В. Патешман A. V. Pateshman Е. В. Научный руководитель: к.м.н., доцент Ворохина Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний (зав. каф. д.м.н., проф. А. В. Севбитов) г. Москва, Россия. Цель исследования Повышение качества пломбирования коронковой части зуба с использованием стекловолоконных конструкций. Материалы и методы Было запломбировано 190 зубов, в контрольной группе запломбировано 95  зубов без применения армирующих конструкций. В  основной группе изучены полости  II и  IV класса на резцах верхней челюсти, двустороннее поражение резцов при утрате более 1/3 коронковой части с применением армирующих стекловолоконных конструкций. Оценка качества пломб и реставраций включала в себя визуальный осмотр, осмотр при просвечивании и зондирование. «Удовлетворительно» оценены реставрации без признаков расслоений и сколов. При наличии сколов композита и расслоений — «Неудовлетворительно». Для определения времени выполнения реставрации с применением армирования или без него выполнялся хронометраж. При статистической обработке данных был применен корреляционный анализ. Результаты Оценивались реставрации в сроки от 6 месяцев и далее после наложения пломбы. Установлено, что процент пломб, оцененных неудовлетворительно, в  исследуемой группе выше, чем в контрольной группе. При сравнении полученных данных можно утверждать, что качество реставрации в отдаленные сроки зависит от  метода пломбирования, и  в  меньшей степени от типа дефекта.

тези доповідей наукової конференції студентів та молодих вчених


ПРОЯВИ МІКРОЕЛЕМЕНТОЗІВ В РОТОВІЙ ПОРОЖНИНІ Manifestation of microelementosis in the oral cavity

В. В. Парій V. Pariy Науковий керівник д.м.н., проф. В. П. Неспрядько Національний медичний університет імені О. О. Богомольця Кафедра ортопедичної стоматології (зав. каф.: д.м.н., проф. В. П. Неспрядько) м. Київ, Україна Мікроелементи відіграють важливу роль в організмі людини. Вони входять до складу білків, ферментів, відіграють структурну функцію, входячи до складу біологічно активних речовин. Будучи в  малих концентраціях, вони мають значний вплив на обмінні процеси в людському організмі. Недостатність чи надлишок в організмі є причиною деяких захворювань. До організму людини мікроелементи потрапляють через ротову порожнину з продуктами харчування, водою, повітрям. Крім того, в окремих випадках, підвищений рівень мікроелементів збільшується після зубного протезування. Що супроводжується появою суб’єктивних відчуттів: присмак металу в  ротовій порожнині, гіперемія слизової оболонки, відчуття гіркоти. Метою нашої роботи стало вивчення кількості мікроелементів (Co, Fe, Cr, Cu, Ni, Zn) в  ротовій рідині у  пацієнтів після зубного протезування. Нами було проведено дослідження мікро елементного складу ротової рідини методом атомноабсорбційної спектрометрії у 40 паціентів. Вони були розділені на 2 групи. Перша група складала 20 пацієнтів, яким було проведено протезування незнімними конструкціями в період від 5 до 2‑х років. Друга група складала 20 паціентів, які не мали металевих включень в ротовій порожнині. Результати досліджень показали, що у  пацієнтів, після зубного протезування відмічався підвищенний рівень мікроелементів та поява суб’єктивних відчуттів. Таким чином згідно з перших результатів можна зробити висновок, що суб’єктивні відчуття у вигляді присмаку металів, гіперемії слизової оболонки, відчуття гіркоти, у пацієнтів після зубного протезування мають кореляційний взаємозв’язок в вмістом мікроелементів.

ПОРІВНЯЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА ДАНИХ КОМП’ЮТЕРНОЇ ТОМОГРАФІЇ ТА МАНУАЛЬНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ ТРУПНОЇ КІСТКИ НИЖНЬОЇ ЩЕЛЕПИ THE COMPARATIVE CHARACTERISTIC OF THE DATA OF THE COMPUTER TOMOGRAPHY AND MANUAL RESEARCHES OF THE CADAVERIC BONE OF THE MANDIBLЕ

«Інновації в стоматології»

Выводы 1. Выявлено, что количество армированных пломб, оцененных «Неудовлетворительно», превышает количество пломб без армирования. 2. Попытка создать более прочную конструкцию в  области коронковой части путем армирования стекловолоконными конструкциями приводит к  противоположному результату, увеличивая время выполнения работы и ее стоимость.

В. В. Плиска V. Plyska Науковий керівник: к.м.н. П. В. Куц Національний медичний університет імені О. О. Богомольця Кафедра ортопедичної стоматології (зав. каф.: д.м.н., проф. В. П. Неспрядько) м. Київ, Україна В стоматології, а  особливо в  імплантології, дуже важливо мати достовірні дані про будову, структуру, розміри, просторове розташування анатомічних структур кістки. Вважається, що найбільш достовірний метод діагностики є комп’ютерна томографія (КТ). На  теперішній час існує три основні типи томографів  — послідовний, спіральний та конуснопроменевий. Останній з’явився на  ринку медичного обладнання вже у XXI столітті та використовується для дослідження щелепно-лицевої ділянки. Мета дослідження Оцінити ефективність використання КТ при плануванні дентальної імплантації. Матеріали і методи КТ трупної кістки з вкрученими титановими імплантатами (Alpha bio) було зроблено на апараті Еpx-impla (E‑WOO, Корея) при параметрах експозиції: струм 5,7 (mA), напруга 84 (kVp), товщина томографічного шару 1 мм. Результати З метою оцінки достовірності даних КТ про розмір, просторове розташування анатомічних структур трупної кістки нижньої щелепи проводили порівняльні виміри її зрізів в  трьох площинах (в  ділянках 31  та 36  зубів) за  допомогою програми Ez3D2009  з нативними вимірами препарату щелепи трупа. Наші дослідження свідчать, що показники розмірів імплантатів та кісткової тканини щелепи при мануальних та комп’ютерних вимірах майже ідентичні (похибка становила 0,1%). Висновки Таким чином, ми пересвідчились, що дані КТ трупної кістки з вкрученими титановими імплантатами (Alpha bio), яку було зроблено на  апараті Еpx-impla (E‑WOO, Корея) при параметрах експозиції: струм 5,7 (mA), напруга 84 (kVp), товщина томографічного шару 1  мм  — достовірні. Враховуючи переваги конусно-променевої комп’ютерної томографії, зокрема, низьке променеве навантаження та високу деталізацію отриманих зображень, можна прогнозувати, що в майбутньому саме цей метод обстеження стане стандартом у стоматології та замінить ортопантомограму. Summary The comparative characteristic  is represented. The data of the computer tomography of the cadaveric bone with twisted titanic implants is authentic.

тези доповідей наукової конференції студентів та молодих вчених

31


«Інновації в стоматології»

Використання матеріалів на основі МТА для проведення апексифікації постійних зубів з несформованими коренями The usage of MTA based materials for apexification of permanent immature teeth

В. В. Слабковський Науковий керівник: доцент Н. В. Біденко Національний медичний університет імені О. О. Богомольця Кафедра дитячої терапевтичної стоматології та профілактики стоматологічних захворювань. (pав. каф. проф. Л. О. Хоменко) м. Київ, Україна Актуальність Лікування пульпітів і періодонтитів постійних зубів з несформованими коренями має певні труднощі, пов’язані з їх анатомічними особливостями. На  сьогоднішній день розроблені різні методики стимуляції апексогенезу та проведення апексифікації несформованих коренів, що дозволяють в  подальшому провести постійну обтурацію кореневих каналів. Одномоментна апексифікація з використанням матеріалу ProRoot MTA (Dentsply, USA) є сучасною методикою, що в багатьох випадках має переваги в порівнянні з традиційними методиками апексифікації. На сьогодні на ринку України з’явились аналоги даного матеріалу  — Trioxident (ВладМиВа, Росія) і Restapex (Latus, Україна), проте дані щодо їх застосування для одномоментної апексифікації відсутні. Тому доцільними є дослідженння щодо визначення їх ефективності при проведенні одномоментної апексифікації постійних зубів з несформованими коренями. Мета 1) Дослідити і порівняти маніпуляційні властивості матеріалів на  основі МТА при проведенні одномоментної апексифікації постійних зубів з несформованими коренями. 2) Порівняти ефективність використання різних матеріалів на основі МТА для проведення одномоментної апексифікації постійних зубів з несформованими коренями. Матеріали і методи Було проведено лікування 6  пацієнтів з травматичними ураженнями центральних різців на  стадії несформованого кореня. В усіх випадках були чіткі показанння до ендодонтичного лікування методом вітальної екстирпаціїї. Було проведено інструментальну і медикаментозну обробку кореневих каналів стандартною технікою Н‑файлами з іригацією 0,5% розчину гіпохлориту натрію “Основа” і гелю ЕДТА 15% ВладМиВа. Після двотижневої тимчасової обтураціїї кореневих каналів пастою на  основі гідроксиду кальцію Calasept було проведено обтурацію апікальної третини каналів досліджуваними матеріалами на  основі МТА. В  коронкових 2/3  каналах були залишені зволожені ватні турунди, а  порожнини зубів закрито водним дентином. Проведено рентгенологічний контроль пломбування. Через 24  години було проведено постійну обтурацію кореневих каналів гутаперчею з використанням силлеру AH Plus. В  подальшому анатомічна форма коронок була відновлена фотополімерними композитними матеріалами. Проводилось диспансерне спостереження з рентгенологічним контролем, а  також проведено аналіз отриманих данних. Результати Клінічно, для проведення одномоментної апексифікації найбільш зручним виявився ProRoot MTA. Він легко вноситься в  кореневий канал, конденсується і швидко створює апікальний бар’єр. Trioxident має пластичну консистенцію, зручно вводиться в  кореневий канал, але погано конденсується, утворюючи пори, видимі

32

на рентгенограмі. Restapex, через високу текучість, важко вводиться в  кореневі канали зубів верхньої щелепи, однак можливе його ін’єкційне введення. Аналіз рентгенограм продемонстрував позитивну динаміку формування і відновлення периапікальних тканин при використанні всіх досліджуваних матеріалів. Висновки В ході даної роботи ми клінічно перевірили три матеріали: ProRoot MTA (Dentsply, USA), Trioxident (ВладМиВа, Росія), Restapex (Latus, Україна), і дійшли висновку, що всі вони придатні для одномоментної апексифікації постійних зубів з несформованими коренями, однак найбільш зручним виявився ProRoot MTA. Summary In this work we clinically tested three MTA based materials, used for apexification: ProRoot MTA, Trioxident and Restapex. We have found, that they are all suitable for apexification, but the most convenient is ProRoot MTA.

ВНЕСЕННЯ ТІОТРИАЗОЛІНУ У КОМПЛЕКСНЕ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ ІЗ ПЕРЕЛОМАМИ КІСТОК ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА TIOTRIASOLIN IN COMBINED TREATMENT OF PATIENTS WITH FACIAL BONES FRACTURES

Х. О. Трапова K. Trapova Науковий керівник: к.м.н., доцент Л. І. Волошина Українська медична стоматологічна академія Кафедра хірургічної стоматології та щелепно-лицевої хірургії з реконструктивною та пластичною хірургією голови та шиї (зав. каф., к.м.н., доцент Д. С. Аветіков) м. Полтава, Україна Зростання травматизму, особливо серед осіб молодого та середнього віку, стає проблемою для охорони здоров’я багатьох країн не лише медичною, а й соціальною. Особливе місце за частотою та важкістю наслідків серед усіх травм займають ушкодження черепа та головного мозку. Актуальною задачею сучасної щелепно-лицевої хірургії є розробка комплексного медикаментозного лікування хворих на  травматичні ушкодження кіток ЩЛД, вплив якого спрямовано на  оптимізацію репаративного остеогенезу та профілактику ускладень. Результатами багатьох експериментальних та клінічних досліджень доведено, що вітчизняний препарат тіотриазолін виявляє високу антиоксидантну, проти ішемічну та мембраностабілізуючу активність. Метою даної роботи була оцінка можливостей застосування ін’єкційної форми тіотриазоліну в  комплексному лікуванні хворих із переломами кісток ШЛД. Клінічне та параклінічне обстеження пацієнтів проводилось за  загальноприйнятою методикою. Лікування також проводилось традиційно. Пацієнти контрольної групи у  кількості 25  осіб, в  комплексному лікуванні не  отримували препаратів, подібних по  механізму дії до  тіотриазоліну. 25  особам досліджуваної групи вводили тіотриазолін (2  мл 2,5% розчину в/м 1  раз на  день №  5). Для оцінки дії препарату в  крові визначалися показники активності вільнорадикального окислення дієнові кон’югати (ДК) та малоновий діальдегід (МДА), стан антиоксидантної системи визначали показники супероксиддисмутази (СОД). У пацієнтів досліджуваної групи покращувався стан емоційної сфери. Біохімічні дослідження крові хворих, які отримували тіотриазолін, виявили пригнічення вільнорадикального окислення та реактивацію антиоксидантної системи, про що

тези доповідей наукової конференції студентів та молодих вчених


ПОРІВНЯЛЬНА ОЦІНКА КРАЙОВОГО ПРИЛЯГАННЯ ТИМЧАСОВИХ ПЛОМБУВАЛЬНИХ МАТЕРІАЛІВ COMPARATIVE EVALUATION OF MARGINAL FIT OF TEMPORARY FILLING MATERIALS

Ю. В. Тростянчук, Ю. C. Фірстов, О. Б. Ткаченко Y. Trostyanchuk, Y. Firstov, O. Tkachenko Науковий керівник: к.м.н., доцент О. В. Крижалко Київський медичний унiверситет Української Асоціації Народної Медицини Кафедра дитячої терапевтичної стоматології та профілактики стоматологічних захворювань. (зав. каф.: к.м.н., доцент І. О. Моложанов) м. Київ, Україна Актуальність Важливими критеріями якості тимчасової пломби є здатність матеріалу забезпечувати щільність крайового прилягання та надійно герметизувати порожнини в  зубах на  необхідний термін. Мета Метою нашої роботи стало дослідження якості крайового прилягання різних стоматологічних матеріалів для тимчасового пломбування. Матеріали і методи Для визначення герметичності тимчасових пломб було проведено лабораторне вивчення якості крайового прилягання наступних матеріалів: ДЕНТИН-ПОРОШОК (ВладМиВа), Дентин-паста TEMPOLAT (LaTuS), Цинк  — оксидний цемент Cariosan (SPOFA), IRM (Dentsply), System p.onlay (Ivoclar Vivadent). Дослідження проводилося на 93 видалених зубах, які були поділені на 5 груп: 1–а група — зразки зубів, порожнини яких було запломбовано тимчасовим матеріалом «ДЕНТИН-ПОРОШОК» (9  зубів); 2‑а група  — «Дентин-паста TEMPOLAT» (21 зуб); 3‑я група — «Cariosan» (21 зуб); 4‑а група «IRM» (21 зуб); 5‑а група –«System p.onlay» (21 зуб). В кожному зубі була відпрепарована каріозна порожнина  I класу за  Блеком, що з‘єднувалась з порожниною зуба. Каріозну порожнину заповнювали тимчасовим пломбувальним матеріалом до  вустя кореневих каналів. Після чого запломбовані зуби занурили в 2% розчин метиленового синього. Для запобігання проникнення барвника в порожнину зуба через систему кореневих каналів, корені зубів попередньо були покриті ізолюючим лаком і ретроградно запломбовані склоіономерним цементом. Якість крайового прилягання оцінювали по глибині проникнення барвника з жувальної поверхні на  межі тимчасова пломба/зуб. Для цього кожного дня виймали по  три зразка з кожної групи, занурювали в  епоксидну смолу до  повного

затвердіння та робили розпил сагітально по центру пломби алмазним сепараційним диском. Результат В результаті лабораторного дослідження крайової проникності тимчасових пломбувальних матеріалів показало, що в зубах, які були запломбовані Дентин-порошком, проникнення барвника відбулося на всю глибину в 1‑й день. В другій групі зубів, які були запломбовані Дентин-пастою, в  1‑й день — проникнення відбулося в межах емалево‑дентинного з‘єднання, на  2‑й, 3‑й день-до дна каріозної порожнини. В  третій групі зубів, які були запломбовані Цинк-оксидним цементом Cariosan, проникнення в 1‑й, 2‑й день було в межах емалі, 3‑й день — в межах емалево‑дентинного з‘єднання, 4‑й, 5‑й день  — до  дна каріозної порожнини. В  четвертій групі зубів, які були запломбовані IRM, в 1‑й, 2‑й, 3‑й день — в межах емалі, на  4‑й, 5‑й день  — в  межах емалево‑дентинного з‘єднання, на  6‑й, 7‑й день  — до  дна каріозної порожнини. В  п‘ятій групі зубів, які були запломбовані Systemp. onlay, в 1‑й день барвник проник до емалево‑дентинного з‘єднання, на 2‑й, 3‑й день — на всю глибину. Висновок Наше дослідження показало, що герметичні властивості найкраще виражені в  матеріалах  — Цинк-оксидний цемент Cariosan, IRM, що є перевагою перед використанням традиційних матеріалів ДЕНТИН-ПОРОШОК та Дентин-паста, які не можуть забезпечити герметичності тимчасової пломби більше, ніж на добу. Summary Important criteria as a temporary seal  is the ability to provide the material density of the edge seal. The aim of our work was the quality of marginal fit of various dental materials for temporary sealing filling. For definition of temporary seals laboratory study was conducted as marginal permeability following materials: dentine powder, paste dentine TEMPOLAT, Zinc — Oxide Cement Cariosan, IRM, Systemp. onlay. The study was conducted on 93  extracted teeth were divided  into 5  groups. Each tooth was filling Class  I cavities  in Black, which was connected with the cavity of the tooth. Cavities filled with temporary filling material to mouth root canals. Then sealed teeth dipped  in 2% solution of methylene blue. Quality marginal permeability was assessed by depth of penetration of dye from the chewing surface on the  verge of a temporary filling/tooth. To do this, every day brought out on three samples from each group, immersed  in epoxy resin to complete solidification and did sagittal cut through the center seal diamond separation disc. Our study showed that tight properties best expressed  in the materials  — zinc-oxide cement Cariosan, IRM, which  is advantage over traditional materials dentine powder and dentine paste, which can not provide a temporary seal tightness more than a day.

«Інновації в стоматології»

свідчать зниження рівню ДК, МДА в плазмі крові та підвищення СОД в еритроцитах. Таким чином, застосування тіотриазоліну дає можливість оптимізувати лікування пацієнтів з переломами кісток ЩЛД та покращити якість життя даного контингенту хворих. Summary The number of fractures of the facial bones keeps  increasing. Optimization of combined treatment of the facial bone fractures remains  its  importance. Our work was concerned on studying the  influence of tiotriasolin on patients’ recovery. Finally, we discovered that the patients taking tiotriasolin succeeded more than traditionally treated ones. In our opinion, tiotriasolin should be included in combined treatment of patients with facial bone fractures.

ЛУЧЕВОЙ НЕКРОЗ ЭМАЛИ. ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ RESTORATIVE TREATMENT OF RADIATIONRELATED CARIES. CASE REPORT

А. Ю. Туркина, М. Ю. Акимова, М. К. Макеев A. Turkina, M. Akimova, M. Makeev Кафедра терапевтической стоматологии Первый МГМУ им. И. М. Сеченова. г. Москва, Россия. Введение Облученная эмаль — специфическое поражение твердых тканей зуба в ответ на воздействие высоких доз ионизирующей радиации. Эти изменения, в сочетании со снижением об-

тези доповідей наукової конференції студентів та молодих вчених

33


«Інновації в стоматології»

щего и местного иммунитета, уменьшением секреции слюны и  изменением микрофлоры, а  также неадекватной гигиеной полости рта ведут к  возникновению и  прогрессированию множественных очагов кариозного разрушения твердых тканей зуба. Описание клинического случая Пациент А, 15  лет, обратился в  стоматологическую клинику с жалобами на эстетические дефекты зубов а также болевые ощущения при чистке. При осмотре, зубы правой стороны и  фронтальной области верхней и  нижней челюстей значительно разрушены, покрыты мягким зубным налетом. На резцах верхней челюсти поражение определяется на всех поверхностях, на резцах нижней челюсти более поражена вестибулярная поверхность и режущий край, у клыков и премоляров на верхней и нижней челюсти значительно разрушены бугры и деструкция эмали более выражена на вестибулярных поверхностях. В ходе осмотра со стороны краевого пародонта отмечалось наличие гиперемии и  отечности, снижение резистентности капилляров. (РМА=1,8; индекс Мюллемана  — 1,6). Кончик языка имеет фестончатый вид, сосочки гипертрофированы. Данная патология возникла у  пациента после проведения лучевой терапии в  2009  году в  связи с  перенесенным онкологическим заболеванием. Через 3  месяца после лучевого воздействия пациент начал отмечать потерю блеска эмали и появление сероватых безболезненных очагов разрушения. Кроме того, отмечалась сухость в полости рта и потеря вкусовых ощущений. В течение 1,5 лет никакой стоматологической помощи пациенту не  оказывалось. За  этот период к  лучевому некрозу эмали присоединилось кариозное поражение, которое усугубило и  так непростую ситуацию в  полости рта пациента. На основе полученных данных, после проведения визуальной и инструментальной диагностики был поставлен диагноз: облученная эмаль (К03.81), кариес дентина (К02.1), хронический пульпит зубов 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 (К.04.0) и хронический катаральный гингивит (К05.10). Лечение данного пациента было проведено в четыре посещения. В первое посещение было произведено эндодонтическое лечение зубов 1.1., 2.1. и выполнены временные реставрации. Во второе посещение мы выполнили реставрацию зубов 4.3–3.2. В  третье посещение постоянная реставрация зубов 1.3.-2.3. и  эндодонтическое лечение зубов 1.2., 2.2. И  в  заключительное посещение была выполнена реставрация зуба 3.3.

34

ЗАСТОСУВАННЯ ОрТоДОНТИЧНИХ КНОПОК РАЗОМ ЗІ ЗНІМНИМИ ОРТОДОНТИЧНИМИ АПАРАТАМИ З ВЕСТИБУЛЯРНОЮ ДУГОЮ ДЛЯ МЕЗІОДИСТАЛЬНОГО ПЕРЕМІЩЕННЯ ЗУБІВ USING OF ORTHODONTIC BUTTONS ALONG WITH REMOVABLE ORTHODONTIC APPARATUS WITH VESTIBULAR ARCH FOR MESIO-DISTAL MOVEMENT OF TEETH

О. Я. Фелештинська, К. М. Омельчук Науковий керівник: к.м.н., доц. М. А. Омельчук Національний медичний університет імені О. О. Богомольця Кафедра ортодонтії та пропедевтики ортопедичної стоматології (зав. каф.: д.м.н., проф. П. С. Фліс) м. Київ, Україна Зубощелепні аномалії та аномолії положення окремих зубів і груп зубів займають вагоме місце в структурі стоматологічних захворювань. Їх поширеність стабільно тримається на достатньо високому рівні і не має тенденції до зниження. Зубощелепні аномалії мезіального чи дистального положення зубів зустрічаються в  середньому у  33,7% обстежуваних. Число аномалій в  період від початку формування молочного прикусу до  змінного збільшується на  14%. Таким чином саморегуляція зубощелепних аномалій спостерігається лише у 11% обстежуваних, а в інших випадках потребує адекватного лікування. Розповсюдженим методом ортодонтичного лікування мезіального та дистального положення зубів є апаратурний. Для мезіодистального переміщення зубів можливе використання знімного ортодонтичного апарату з „рукоподібними” дротяними пружинами по  Калвелісу, що охоплюють переміщуваний зуб з апроксимальної сторони, рухомі активатори по Куриленко, міжзубні активатори по Дорошенко. З сучасних знімних ортодонтичних апаратів все частіше для мезіодистального переміщення зубів використовується пластмасовий базис з дротяними кламерами, зігнутими зачепами для гумової тяги чи жорсткими дротяними крючками із дроту діаметром 0,7 мм і ортодонтичних кнопок, розміщених з вестибулярної, оральної чи одночасно з двох сторін в залежності від можливих ускладнень у вигляді тортаномалій, а  також в  залежності від осьового напрямку зуба (ангуляції) і місця розміщення верхівки кореня, ортодонтичну кнопку можливо розміщувати на  коронковій частині ближче до ріжучого краю для переміщення коронки зуба чи ближче до клінічної шийки — для більш корпусного переміщення. Перевагою такого апарату є менший вплив на  тверді тканини переміщуваного зуба і можливість регулювання площі опорної частини і переміщуваних зубів. Опорні зуби можуть бути блоковані за  допомогою жорстких важелів із зачепами для гумової тяги, для того щоб знаходитися на  постійному місці в  альвеолярному відростку. Однак використання лише ортодонтичних кнопок для лікування мезіального чи дистального положення зубів є неповноцінним та недосконалим через можливість виникнення ускладнення у  вигляді тортаномалії. Використання ортодонтичних кнопок разом з вестибулярною дугою для лікування мезіального чи дистального положення зубів буде зменшувати ризик виникнення небажаних ускладнень.

тези доповідей наукової конференції студентів та молодих вчених


Н. В. Штибель, З. Р. Голояд N. Shtybel, Z. Holoyad Науковий керівник: к.м.н., доц. С. С. Різник Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького Кафедра терапевтичної стоматології (зав. каф.: д.м.н., проф. В. М. Зубачик) м. Львів, Україна Актуальність Відомо, що наявність осередку запалення супроводжується зростанням продукції NO, зокрема через безпосередню активацію і-NOS під дією цитокінів, біологічно активних амінів, ендотоксинів бактерій. Підвищення нітрит-аніону в  ротовій рідині супроводжує усі запальні захворювання пародонту. Відповідно, цей тест можна використати в  стоматології як біомаркер перебігу запалення, ознаку рівня продукції високореактивних радикалів, що пошкоджують тканини, а також як показник ефективності антибактерійної терапії. У слині можна виявити системні зміни NO-продукції, що характерно для генералізованих бактерійних захворювань, анафілактичних реакції, бронхіальної астми, онкопатології тощо, навіть за умов відсутності стоматологічної патології. Метою роботи було визначення концентрації NO в  ротовій рідині практично здорових молодих людей. Матеріали та методи Група обстежуваних (добровольців) нараховувала 15  осіб (8 жіночої статі та 7 чоловічої) віком 20–25 років з інтактним пародонтом. Змішану нестимульовану слину збирали в  пацієнтів натще в  кількості 1,5–2,0  мл після попереднього полоскання ротової порожнини. До  0,2  мл слини додавали 0,2  мл 1N NaOH та через 10  хвилин перебування на  льоду 0,4 мл дистильованої води та 1,2 мл 4% ZnSO4. Через 20 хвилин центрифугування 9000g при охолодженні відбирали прозорий супернатант 1,2 мл, до якого додавали 1,2 мл реактиву Гріса (1:1 0,1N нафтилетилендіамін HCl та 1% сульфанілової кислоти в 5% Н3 РО4). Через 15 хвилин розвитку кольорової реакції проводили оцінку результатів спектрофотометрично при λ = 550 нм. Результати дослідженя показали, що вміст нітрит-аніону (NO) в ротовій рідині становить 6,58 ± 0,54 мкмоль/л. Висновки Метод має багато переваг: є простим у  виконанні, доступним за  вартістю та оцінкою показників, неінвазивним, чутливим до  змін у  процесі лікування, має значну клінічну інформативність і може широко використовуватись при обстеженні хворих із запальними процесами, зокрема пародонту і слизової оболонки порожнини рота, а також може бути критерієм для оцінки ефективності проведеного лікування. Summary Significant growth in nitriteanion in the oral fluid accompanies all inflam-matory periodontal diseases. Accordingly, this test can be used in dentistry as a biomarker of inflammation’s course and a level’s sign of highreactive radicals production that damage tissue, as an indicator of the antibacterial therapy effectiveness. The focus was on determining the concentration of NO  in oral fluid in healthy young people. The research results showed that the nitrite contentanion (NO) in oral fluid is 6,58 ± 0,54 mmol/liter.

Експериментальне порівняння і характеристика методів остеосинтезу при переломах виросткового відростку нижньої щелепи Experimental comparison and characterization of methods of osteosynthesis by the fractures of the condylar ridge of the lower jaw

«Інновації в стоматології»

ВИЗНАЧЕННЯ НІТРИТ-АНІОНУ В СЛИНІ ЯК НЕСПЕЦИФІЧНОГО МАРКЕРА ПЕРЕБІГУ ЗАПАЛЬНОГО ПРОЦЕСУ DEFINITION OF NITRITE ANION IN SALIVA AS NONSPECIFIC MARKER OF INFLAMMATION

Є. В. Шуминський Науковий керівник: к.м.н., асистент А. В. Копчак Національний медичний університет імені О. О. Богомольця Кафедра хірургічної стоматології та щелепно-лицьової хірургії (зав. каф.- член-кор. АМН України, д.м.н., професор В. О. Маланчук) м. Київ, Україна Вступ У наш час, за  умови швидких темпів розвитку технічного прогресу рівень травматизації та смертності населення підвищується. Внаслідок інцидентів на виробництві, в автокатастрофах, сутичках, спортивних змаганнях люди отримують різноманітні травми, що часто вражають щелепно-лицеву ділянку. За статистикою, переломи нижньої щелепи посідають провідне місце серед травматичних ушкоджень кісток обличчя. Найскладнішими у плані діагностики і лікування є переломи її виросткового відростку. Системи фіксації, які застосовують для остеосинтезу, зокрема різноманітні типи накісних титанових пластин, при даному виді перелому, мають забезпечити необхідну жорсткість у  складних біомеханічних умовах, притаманних для ділянки скронево‑нижньощелепного суглоба. Під час скорочення жувальної мускулатури, що прикріплюється до  нижньої щелепи, на  виростковий відросток передається значне навантаження, різне за  величиною і напрямком, яке залежить від фази жувальних і не  жувальних рухів. У  літературі описано значну кільк��сть методів хірургічного лікування переломів виросткового відростка. Всі вони забезпечують різну жорсткість і надійність фіксації. Втім дані, щодо порівняльної характеристики, цих параметрів обмежені. Мета роботи Експериментально на трупних щелепах порівняти жорсткість і міцність різних типів фіксаторів, що застосовуються для остеосинтезу при переломах виросткового відростку нижньої щелепи. Матеріали і методи Для виконання поставлених задач було виконано остеотомії п’яти сухих трупних щелеп людини під різними кутами, що наближено відтворювали основні види переломів на  ділянці його шийки виросткового відростку. Фрагменти нижньої щелепи скріплювали за допомогою титанових накісних мініпластин товщиною 1  мм, фіксованих шурупами діаметром 2  мм. Надалі проводили під дозованим тиском навантаження щелепи у  дослідній машині у  різних напрямках, відтворюючи типові варіанти напруженно-деформованого стану ділянки перелому. Визначали взаємне переміщення уламків, відносно один одного, на  різних ділянках щілини перелому. Жорсткість системи фіксатор-кістка розраховували, як відношення навантаження до максимального переміщення уламків один відносно одного.

тези доповідей наукової конференції студентів та молодих вчених

35


«Інновації в стоматології»

Результати Встановлено, що жорсткість системи фіксатор-кістка суттєво відрізнялась у  різних напрямках і при різних типах деформування. Пластини демонстрували найбільшу жорсткість на  розтяг-стиск, і значно меншу  — на  згин, особливо у  фронтальній площині (подібну деформацію може зумовлювати латеральний крилоподібний м’яз при своєму скороченні). Фіксація перелому однією пластиною, розташованою у ділянці заднього чи переднього краю щелепи, не забезпечувала жорсткість необхідну для протидії зусиллям, що відповідають звичайному пережовуванню їжі. Застосування 2  пластин у  ділянці заднього і переднього краю щелепи суттєво збільшувало жорсткість системи. Стабільність перелому при навантаженні залежала не тільки від типу фіксатора, але й від характеристик самого перелому. Жорсткість фіксації при косих переломах була меншою, ніж при горизонтальних. Висновки Встановлено, що жорсткість системи фіксатор-кістка залежить від характеристик фіксатора, його розташування і характеристик перелому, що необхідно враховувати при проведенні остеосинтезу.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА ИНФИЛЬТРАЦИИ КАРИЕСА В КОМБИНАЦИИ С ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ ОТБЕЛИВАНИЕМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ КАРИЕСА В СТАДИИ ПЯТНА IN VITRO IN VITRO ESTHETICS EFFECTIVENESS OF INFILTRATION CARIES SPOT LESION WITH LIGHT-ASSISTED TOOTH BLEACHING

А. А. Шакарьянц, М. А. Бурыкина, Н. К. Кирова A. Shakaryants, M. Burykina, N. Kirova Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова, кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний, г. Москва, Россия Введение Эстетические аспекты применения  Icon являются предметом повышенного интереса не только научных исследователей, но  и  практикующих врачей, а  также наших пациентов.

36

Высказывались предположения, что проведение кабинетного отбеливания может улучшить эстетику зубов после проведения метода инфильтрации, однако ранее не  проводились исследования последовательности проведения манипуляций, их безопасности и эффективности при сочетании метода инфильтрации кариеса в стадии пятна и профессионального отбеливания зубов. Цель Оценить эффективность и  безопасность лечения кариеса в стадии пятна методом инфильтрации в комбинации с профессиональным отбеливанием. Материал и методы исследования Было проведено изучение состояния эмали 15  удаленных зубов, на поверхности которых были выявлены пигментированные кариозные пятна, которые были разделены на 2 группы. В 1 группе образцов наблюдалась значительная степень пигментации пятен, и они имели четкие контуры. Во 2 группе степень пигментации кариозных пятен была ниже, и  пятна располагались неравномерно по поверхности зуба без выраженных границ. Изменения цвета эмали в зоне пятна определяли методом спектрофотометрии с помощью аппарата VITA Easyshade Compact по шкале CIE L*A*B* System, Результаты После проведения метода инфильтрации у образцов первой группы был отмечен незначительный эстетический эффект, тем не менее, по завершении процедуры отбеливания было отмечено улучшение эстетического результата. Данная ситуация объясняется тем, что локальный дисколорит на фоне интактной зубной эмали является визуальной доминантой и  проведение метода инфильтрации кариеса в  сочетании с  процедурой отбеливания позволяет нивелировать эту доминанту. В  то  же время во  второй группе образцов отмечено более значимое усиление эстетического эффекта при сочетании метода инфильтрации с  кабинетным отбеливанием за  счет достижения более однородного цвета поверхности эмали. Выводы На экспериментальной модели удалось установить, что отбеливание после метода инфильтрации не оказывает значимого влияния на цвет самого пятна, однако усиливает общий эстетический эффект применения Icon за счет выравнивания цвета зуба. После сочетания методов на поверхности эмали не выявлено никаких повреждений, что подтверждает безопасность использования представленной схемы лечения.

тези доповідей наукової конференції студентів та молодих вчених



Modern Orthodontics Special 2011