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Edici贸n Octubre de 2008 Distribuci贸n Gratuita

Medicina Preventiva


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CONTENIDO Medicina Preventiva ¿QUIERE SABER CÓMO ESTÁ SU SALUD?

Pág. 2-3 y 4

Imprescindible CONTROL OFTALMOLÓGICO EN EL NIÑO

Pág. 5

Nuevo Comité Oncológico MÁS SEGURIDAD Y CONFIANZA ANTE EL CÁNCER

Pág. 6-7

Nuevo Centro de Obesidad GANANDO LA BATALLA CONTRA EL SOBREPESO

Pág. 8-9 y 10

Policlínico de Especialidades CÓMO ACCEDER A CIRUGÍA POR FONASA

Pág. 11

Nueva Unidad de Geriatría ALCANZAR LA PLENITUD DE LA VIDA EXITOSAMENTE

Pág. 12-13 y 14

Alimentación enteral NUEVAS FÓRMULAS NUTRICIONALES

Pág. 15

Urología TRATAMIENTO ACTUAL DE LOS CÁLCULOS RENALES

Pág. 15

Nuevos alcances TOS CRÓNICA: UNA CONOCIDA, DESCONOCIDA

Pág. 16

Mirada Clínica N° 18 del 2008, es una publicación institucional de la Clínica Alemana Osorno, y de distribución gratuita. Dirección: Zenteno 1530 fono 454000 Osorno. Periodista: Jessica Leal A. Comité Editorial: Dr. Ernesto Grob, Dr. Alejandro Vera, Eduardo Tupper, Joaquín Bode. Director Responsable: Dr. Ernesto Grob.

Editorial

Dr. Ernesto Grob Bedecarratz Director Médico Clínica Alemana de Osorno Buscar innovadoras alternativas y brindar la mayor cantidad de opciones posibles es el desafío que impone el propio desarrollo de la medicina a los centros de atención de salud a nivel mundial y del país. En tal sentido, como Clínica Alemana Osorno nos encontramos en un momento muy particular en que vamos consolidando la presencia de la Corporación a través de diversas alternativas orientadas a satisfacer una demanda cada vez más creciente en salud. Y porque sabemos que nuestros usuarios están exigiendo calidad y atenciones específicas, tenemos el agrado de presentar en esta edición de Mirada Clínica, tres Nuevas Unidades y un Nuevo Comité, pensando precisamente en el bienestar de los pacientes siempre bajo el concepto de atención integral. Es así que en las primeras páginas, abordamos un tema esencial: la medicina preventiva que busca ayudar a que la persona se atreva y de el primer paso tanto para evitar una enfermedad como para buscar un tratamiento que aminore su avance, cuando ésta ya se ha presentado. Invitamos al lector a reflexionar sobre este artículo, pero más aún a actuar ahora visitando a nuestro equipo de medicina preventiva. Por otra parte, en julio, asistimos al lanzamiento de la Nueva Unidad de Geriatría que pretende dar una atención oportuna, interdisciplinaria y mucho más personalizada al adulto mayor. Con ello, estamos dando un nuevo impulso a una especialidad que cada día deberá avanzar más rápidamente en vistas de que nuestros adultos mayores van creciendo en número. Luego, en agosto, inauguramos el Nuevo Centro de Obesidad, convencidos de poder contribuir a disminuir las secuelas de esta verdadera epidemia que ataca silenciosamente a gran parte de la población. Conformamos así un equipo de especialistas que se han propuesto a ayudar a nuestros usuarios a caminar, paso a paso, hacia una mejor calidad de vida. Esto último es también lo que intenta realizar el equipo del Nuevo Comité Oncológico: analizar el problema de salud con la mayor precisión posible buscando la alternativa correcta para nuestro paciente que sufre cáncer. Sabemos que para cualquier ser humano, es un difícil trance y, por lo mismo, es nuestro objetivo ayudarle con una opinión multidisciplinaria que proponga la solución más adecuada. En resumen, es nuestro interés como Clínica Alemana Osorno poder apoyar a nuestros pacientes mediante una atención óptima, basada en un enfoque integral. Es decir, realizar una medicina que cada vez más vea a la persona humana desde diversos ángulos, para captar sus reales necesidades y, por ende, satisfaciendo tales requerimientos mediante una mejor relación médico-paciente.


Revista Clínica Alemana

Medicina Preventiva

œQuiere saber cómo está su salud? Para resolver cualquier duda, Clínica Alemana Osorno creó una nueva unidad de medicina preventiva buscando otorgar una mayor cantidad y calidad de prestaciones en salud para sus usuarios.

Muy frecuentemente, las personas pasan por alto, ese "dolorcito" o "achaque" que sienten de vez en cuando o quizás la sensación de no poder hacer las cosas con tanta agilidad como antes. Pero, cuidado: podría ser el síntoma de algún problema de salud. Entonces, qué mejor que buscarle solución cuando aún hay tiempo. Ese es precisamente el enfoque de la Nueva Unidad de Medicina Preventiva que Clínica Alemana Osorno creó para ayudar a sus usuarios a prevenir enfermedades y mantener una buena salud, tal como señala el médico internista y geriatra, encargado de la unidad, Dr. Ubiratán De Sousa Coimbra.

RIESGOS

"¿Cuál es el objetivo de la medicina preventiva?" consultamos al especialista, quien responde que la idea es detectar la posibilidad que existe de enfermar a través del riesgo individual, es decir, existen ciertos factores que intervienen en cada persona. "Hay factores de riesgo determinados por la genética, poco o no modificables; por ejemplo: la etnia y los ambientales tales como exposiciones laborales, fumar, ser obeso, adquirir una enfermedad como hipertensión, entre otras, que se pueden modificar y tratar".

tiene un sujeto "sano", pero también, la medicina preventiva pesquisa sujetos para prevención secundaria, es decir, con alguna enfermedad que debe iniciar un tratamiento precoz. ¿Cuándo es recomendable hacerse un chequeo preventivo? Todas las personas deberían hacerse un chequeo anual. Nuestra unidad está destinada a adultos, es decir, operativamente sobre los 15 años. Idealmente las personas deberían hacerse chequeos sanas y si se detecte un factor de riesgo debe modificarse, o cuando se presente una enfermedad pesquisarla precozmente y tratarla.

ATREVERSE

Algo que suele ahuyentar al común de las personas, es la enfermedad crónica. Según los expertos, es una condición que tiene una duración de más de tres meses e incluye condiciones de exposición prolongada, frecuentemente de baja intensidad. Esto último hace que las enfermedades crónicas sean, muchas veces, "silenciosas". Por lo mismo, la recomendación es atreverse y realizarse los exámenes.

Una vez identificado el riesgo, el médico interviene para prevenir la enfermedad o evitar el progreso de dicha enfermedad. "Uno mira los factores de riesgo dependiendo de lo que se pretenda prevenir: si quiero prevenir que la gente tenga hipertensión, tendré que actuar sobre la obesidad y sedentarismo entre otras cosas, si quiero prevenir un infarto tendré que actuar sobre la hipertensión, el sedentarismo, el colesterol, entre otros factores".

CUANDO CONSULTAR

En este punto, el médico internista explica que la medicina preventiva idealmente hará la prevención primaria, es decir, la posibilidad de enfermar que 2

Mirada Clínica Nº 18 de 2008

Test de esfuerzo


Osorno 2008

PROGRAMA MÉDICO PREVENTIVO

Para ayudar al usuario, Clínica Alemana Osorno cuenta con planes adecuados a sus requerimientos según la edad. Profesionales

Menos de 40 años

Más de 40 años

Adulto Mayor

Consulta médico

Consulta médico

Consulta geriatra

Consulta nutricionista

Consulta nutricionista

Consulta nutricionista

Exámenes Hemograma VHS Creatininemia Glicemia Uremia Perfil Lipídico Examen de orina TSH RX Tórax AP/L Ecotomografía Abdominal Electrocardiog. Reposo Tonometría ocular cada O. PSA Mamografía

Menos de 40 años x x x x x x x x x

Más de 40 años x x x x x x x x x x

Adulto Mayor x x x x x x x x x x x x

EX˘MENES COMPLEMENTARIOS

De acuerdo a las necesidades del paciente, podrán requerirse exámenes complementarios específicos. En el caso de los menores de 40 años y adulto de más de 40 años, el médico podría pedirle que se haga un VDRL si hay conducta de riesgo; VIH con consentimiento informado; o espirometría anual, si es fumador, o una espirometría cada 10 años, si no fuma. También, en quienes tengan más de 40, puede solicitarse un test anual de hemorragia oculta en deposición; una endoscopía alta cada 5 años; o una colonoscopía cada 7 años a partir de los 50 años. En el adulto mayor, entre los exámenes puede requerirse un TAC cerebral para estudio de deterioro cognoscitivo, ecocardiograma para estudio de cardiopatía y radiografías específicas para estudio de artrosis. Mirada Clínica Nº 18 de 2008

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LABORATORIO CLINICO Y LA PREVENCION EN SALUD En su página 755, el diccionario Larousse de 1950 define prevención como (verbo prevenir) "preparación, disposición que se toma para prevenir algún peligro. Preparar con anticipación una cosa". Un concepto que ayuda a entender que aunque a veces resulta engorroso visitar al médico porque seguramente, indicará una infinidad de exámenes a realizar-, esto, al fin y al cabo, puede marcar la diferenta entre detener una enfermedad a tiempo o que se produzca un desenlace fatal. Por ello, es imperiosa la necesidad de que cada uno de los Laboratorios Clínicos otorgue garantía de calidad y de eficiencia desde el momento en que el paciente llega al Laboratorio y se toma el examen hasta que conoce el resultado. Al respecto, en las últimas décadas, el avance de la ciencia y la tecnología ha dado muestras reales de que las nuevas técnicas 4

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aplicadas en los Laboratorios contribuyen a que la salud de al población mundial esté más resguardada. Control de calidad, acreditación, automatización y acceso a técnicas de última generación son tópicos que hoy competen al mundo de los Laboratorios Clínicos. Inquietudes que marcan el camino a seguir en un contexto internacional donde el rol del diagnóstico precoz es la apuesta para mejorar y/o prevenir las dolencias de la población. Hoy en día existen y tenemos a mano tecnologías y técnicas que contribuyen a evitar y retardar la aparición de futuras enfermedades y un claro ejemplo de ello son las diabetes, la arteriosclerosis, cuyos factores predicativos son de rápida y fácil determinación. Otro ejemplo, muy de actualidad en la prevención de enfermedades es la participación de los Laboratorios Clínicos en la vigilancia epidemiológica de infecciones donde el oportuno, claro y eficiente informe de Laboratorio es crucial.


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Imprescindible control oftalmológico en niños Si se diagnostica a tiempo, un déficit visual puede corregirse tempranamente hasta los 7 y 10 años de edad. Por el Dr. Patricio Anuch. No es infrecuente que en la práctica clínica nos veamos enfrentados a pacientes, en especial niños que consultan para una evaluación preventiva, en los que se constata una ambliopía o déficit visual uni o bilateral, de cuantía variable y que no mejora pese a contar con la mejor prescripción de lentes ópticos posible. El ojo es un receptor de las imágenes que a través de los nervios ópticos (vías ópticas) son transmitidas hacia el cerebro donde efectivamente se produce la visión. Cuando las imágenes no son captadas de manera adecuada por el ojo, las zonas del cerebro encargadas de la visión no se desarrollan. Existe un periodo de la vida de plasticidad neurosensorial en el que estas zonas pueden recuperarse y lograr un desarrollo adecuado y, por lo tanto, una

visión satisfactoria; esto, hasta los 7 a 10 años de edad. Luego de este periodo, las deficiencias no corregidas tempranamente no podrán recuperarse, o al menos no del todo. Las causas de la ambliopía son variadas: Ambliopía estrábica: el ojo desviado no está siendo utilizado y, por ende, no está recibiendo ni enviando información adecuada al cerebro. Ambliopía por derivación de estímulo: la presencia de catarata congénita, un párpado caído que cubra la pupila (ptosis palpebral), un parche ocular por tiempo excesivo, una nube en la córnea (leucoma corneal), impiden que la imagen se proyecte de manera adecuada en el interior del ojo, por lo cual tampoco podrá ser transmitida hacia el cerebro. Ambliopía ametrópica: se trata de casos en que el defecto de visión desde el punto de vista óptico es tan grande (mucho aumento) que impide que se formen imágenes nítidas en ambos ojos. Ambliopía anisometrópica: en estos pacientes, existe una diferencia óptica marcada entre ambos ojos, es decir, un ojo presenta un aumento significativamente mayor que el otro y, por lo tanto, no logra enfocar nítidamente en comparación con el ojo contralateral. Así, la información

que entrega este ojo alterado es deficiente y las zonas receptoras cerebrales no se desarrollan. Existen otras causas menos frecuentes de ambliopía, sin embargo, las mencionadas constituyen las de mayor frecuencia en la consulta habitual. Como se esbozó anteriormente, la mayor parte de estos cuadros son recuperables de manera satisfactoria cuando son pesquisados y tratados precozmente y de manera adecuada. Algunos niños sólo requerirán el uso de anteojos; otros, el uso de parches oculares que prioricen la visión en un ojo d e t e r m i na d o p a r a s u a d e c u a d a estimulación. En otros casos, el pequeño paciente deberá someterse a algún tipo de cirugía. En resumen, el periodo crítico de plasticidad que nos permite actuar a tiempo es hasta los 7 a 10 años de edad. De ahí la importancia de una evaluación del niño o niña. Lo ideal es entre los 4 y 6 años, o antes en caso de que los padres o familiares, sospechan alguna alteración. De igual manera, los controles pediátricos permiten pesquisar pacientes sospechosos de estrabismo, cataratas congénitas u otras patologías susceptibles de ser tratadas precozmente para así tener una mayor posibilidad de éxito. Mirada Clínica Nº 18 de 2008

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Comité Oncológico

Más seguridad y confianza para el paciente con cáncer Una vez al mes, un equipo médico multidisciplinario se reúne para analizar caso a caso y definir el tratamiento más idóneo en la lucha contra el cáncer.

Cuando una persona recibe un informe nada alentador anunciándole que padece cáncer, surgen mil preguntas acerca del por qué de la enfermedad, y cómo y cuándo será necesario comenzar a “batallar”… Conciente de este requerimiento en sus pacientes, es que Clínica Alemana Osorno conformó, en enero último, un Comité Oncológico con la idea de ofrecer un tratamiento más eficaz ante tales patologías. Bajo el nuevo componente de

atención de salud, se han debatido 18 casos a la fecha, según confirman la hemato oncóloga, Dra. Janette Rosas y la Enfermera Jefe de la Unidad de Oncología, Cecilia Martínez.

SEGUNDA OPINIÓN

El interés es disipar las dudas que tiene el paciente, quien va sometiendo su caso a su entorno más cercano que no es lo más idóneo. De ahí, la validez del Comité Oncológico: “consultar una segunda opinión, te da más tranquilidad

La Enfermera Jefe de la Unidad de Oncología, Cecilia Martínez, junto a la Presidenta del Comité Oncológico, Dra. Janette Rosas, y el radiólogo, Dr. Alejandro Vera, durante un análisis de caso. 6

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Según la etapa de la enfermedad, pueden requerirse diversos tipos de exámenes.

porque son varios los especialistas, quienes llegaron a un consenso de qué es lo mejor para uno”, comentan. Agregan que, de hecho, los pacientes, cuyos casos han sido vistos por el Comité, están agradecidos por ser analizados por un equipo de profesionales “porque se desarrolla un mayor nivel de confianza” respecto a los pasos a seguir. Normalmente, el primer miércoles de cada mes, el Comité analiza en profundidad la situación del paciente para determinar la etapificación, es decir, en qué etapa de la enfermedad se encuentra y, de acuerdo a ello, se determina cuáles serán los tipos de exámenes y la terapia adecuada. Es un instante crucial en el que los especialistas evalúan en conjunto si la enfermedad es local o corresponde a una metástasis (extensión discontinua del tumor primario a otras zonas del organismo). MULTIDISCIPLINARIO En base a esto último y para determinar la etapa de la enfermedad y el tratamiento, es que se realizan estudios complementarios que incluyen radiografías, scanner, endoscopía, cintigrafía ósea, marcadores tumorales, entre otros exámenes. Todo ello, requiere de un trabajo multidisciplinario y para el cual, la Clínica cuenta con el apoyo de

especialistas como radiólogos, anatomopatólogos, radioterapeuta, un cirujano oncólogo, Dr. Pablo Bórquez, y un gineco-oncólogo, Dr. Gonzalo Vesperinas. A ellos, se han s u m a d o o t r o s p r o f e s i o na l e s . En este accionar y tratando de extender el análisis a todos los pacientes posibles es que “el Comité Oncológico está abierto a todos los profesionales que quieran participar tanto para presentar sus casos como para aportar su opinión”. Cabe destacar que, tras el análisis, se elabora una resolución que es firmada por la Dra. Rosas (quien preside el Comité) y presentada a los familiares del paciente. A q u í, d e p e nd ie nd o d e la etapificación, se comunican las alternativas de tratamiento o se define si es necesario realizar más exámenes. “Por ejemplo, puede que el anatomopatólogo requiera otra muestra para analizar mejor el caso, o que el radiólogo estime que, en determinada situación, en lugar de una Tomografía Axial Computarizada (TAC), es más útil la resonancia magnética”. Finalmente, se trata de realizar un manejo multidisciplinario “para mejorar la calidad de vida del paciente de acuerdo a sus opciones reales de tratamiento, ya sea curativo o paliativo”.

El tratamiento del cáncer puede incluir cirugía, radioterapia, hormonoterapia y terapias avanzadas, así como el uso de anticuerpos monoclonales y fármacos del tipo antirosin quinasas.

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Nuevo Centro de Obesidad

Ganando la batalla contra el perjudicial sobrepeso En agosto último, Clínica Alemana Osorno inauguró esta nueva Unidad que viene a validar la vasta experiencia del equipo médico en el diagnóstico y tratamiento de la obesidad, enfermedad "silenciosa" y considerada epidemia mundial.

La médico internista y diabetóloga, Dra. Cecilia Romero, es quien coordina el nuevo Centro de Obesidad. 8

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"Estoy realmente muy contenta porque recorrí todos los gimnasios de la ciudad, pero sólo aquí estoy obteniendo resultados", comenta una de las pacientes del nuevo Centro de Obesidad de Clínica Alemana Osorno. Mientras "camina" por la cinta de la máquina de ejercicios agrega que, es aquí, donde ha podido avanzar en su lucha contra los kilos de más porque el tratamiento no le sobreexige sino que va a un ritmo adecuado para ella que sufre de insulino resistencia, uno de los principales problemas tras el sobrepeso.

Para enfrentar esta y otras situaciones similares en quienes padecen obesidad, es que la Clínica inauguró en agosto último, la nueva Unidad contando con una moderna implementación y un equipo multidisciplinario.

M˘S PROBLEMAS

De acuerdo a la médico internista, diabetóloga y Coordinadora del Centro de Obesidad, Dra. Cecilia Romero, el objetivo es disminuir y prevenir una patología que presenta co-morbilidades como la diabetes y la hipertensión. "Si


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Ejercicios La actividad física es fundamental a la hora de disminuir el sobre peso. frenamos la obesidad, también frenamos la diabetes que deja tantas secuelas". Detalla que sobre el 90% de los diabéticos tipo II son obesos y alrededor del 90% de los obesos son hipertensos. Pero, también la obesidad causa otros problemas como la apnea del sueño. "Son los roncadores crónicos que no dejan dormir a nadie, que duermen mal ellos mismos y al otro día andan cansados con una serie de molestias que, sin embargo, no la relacionan con su problema de obesidad".

INDOLORA

La falta de preocupación obedece a que se trata de una afección indolora "y que no molesta"; por lo que pocas personas toman los cuidados necesarios ante una enfermedad que "ha aumentado enormemente en el mundo debido al sedentarismo y la alimentación 'chatarra' que consumimos". Como ejemplo, están los obesos que sufren artrosis de cadera o rodilla, "lo que no se va a observar a los 30 años sino que recién asoma a los 50 cuando recién detectan estas destrucciones en las articulaciones producto del exceso de peso".

CRÓNICA

Por su carácter asintomático, la obesidad pasa desapercibida por la vida "y hay pacientes que prefieren borrarla de la mente hasta que aparecen las complicaciones", advierte la especialista afirmando que para darle solución es necesario asumir que la obesidad es una enfermedad crónica que debe tratarse para evitar males mayores. Un complejo panorama donde la perseverancia es clave. "Muchas veces los tratamientos fallan porque las personas

que, luego de 6 meses, logran bajar 12 a 15 kilos, olvidan los cambios en la alimentación y la actividad física y se produce un rebote porque, si no te cuidas, al año habrás recuperado más de la mitad del peso perdido". Si no hay síntomas, ¿cuándo hay que consultar? No hay que esperar a ser megaobeso… Un signo es la ropa: si te comienza a quedar apretada o ya subiste una talla: ojo, porque esos son los primeros indicios. Yo aconsejaría a los hombres a poner cuidado cuando empiezan a correr los ojales del cinturón. En las mujeres, el gran punto de inicio de una obesidad es el embarazo. Generalmente, escucho a mis pacientes decir que no pudieron volver a su peso después del parto, y si luego viene un segundo o tercer embarazo, no se dan cuenta cuando ya pesan 80 kilos. ¿Cómo se trata a los niños? Creo que debe haber un tratamiento preventivo en los colegios. En nuestro Centro contamos con una pediatra, la Dra. Josefina Matthias, quien trata a los niños, pero también hay que educar a la mamá y la familia. Hoy existe conciencia de prevenir la obesidad a partir de los 2 años de vida. El problema es cada vez más recurrente entre los 8 y los 18 años; lo que requiere distinto tratamiento: un niño de 8 años sólo recibe educación y un adolescente, puede ingerir algún medicamento.

INSULINA

Y no importando la edad, es imprescindible saber la causa de la obesidad: si es por un desorden alimentario permanente por consumir comida chatarra todos los fines de semana o por presentar factores como una pre-diabetes o insulino resistencia que es asintomática. "La hormona insulina liberada en gran

cantidad favorece los depósitos de grasa", enfatiza la Dra. Romero sobre una condición genética que puede heredarse incluso de los abuelos. Cuando el paciente se cuida y no baja de peso, "generalmente es insulino resistente".

PASO A PASO

Abordar todas estas implicaciones, significa ir paso a paso. Para ello, una vez que el paciente acude al Centro de Obesidad de Clínica Alemana Osorno, la diabetóloga evalúa si la obesidad es causada por malos hábitos alimentarios o es secundaria a alguna patología como la insulino resistencia. Tras este diagnóstico, la nutricionista, da instrucciones a la persona sobre qué puede comer, cómo preparar los alimentos con menos grasa y menos azúcar, además de reemplazar los alimentos por otros con menos calorías. Según el paciente, el control nutricional es cada 15 a 20 días. Por otra parte, si la causa es ansiedad emocional, la persona es derivada a la sicóloga. Y algo fundamental en el tratamiento es la actividad física: "todos tienen que hacer ejercicio que además de ayudar a quemar calorías, permite relajarse". Si existiera alguna limitación, la kinesióloga define qué ejercicio es el indicado para la persona. Finalmente, los controles con la diabetóloga son cada 2 o 3 meses dentro del primer año de tratamiento. Al alcanzar un peso normal, el control es cada 6 meses. ¿Quién es candidato a cirugía? Primero hay que determinar la obesidad dividiendo el peso por la estatura al cuadrado. Así, obtenemos el Índice de Masa Corporal (IMC). La cirugía se indica cuando hay obesidad mórbida, es decir, cuando tienes un IMC superior a Mirada Clínica Nº 18 de 2008

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40. También, puede realizarse cuando tienes un IMC sobre 35, pero presentas dos factores adicionales, por ejemplo: diabetes y artrosis o hipertensión y diabetes. Asimismo, se opera cuando ya hubo 3 o 4 intentos de tratamiento sin resultados positivos y tienes un IMC > 35.

EDUCACIÓN

En casos extremos de obesidad mórbida, se efectúa un manejo alimentario previo para que el paciente baje algunos kilos y así la cirugía de Bypass gástrico que en la Clínica se realiza desde el año 2000- sea más fácil. Pese a todas estas medidas, muchos pacientes operados, después de tres años, regresan a la consulta con varios kilos de sobrepeso. Esta fue una de las circunstancias que motivó al equipo médico de la Clínica a formar el nuevo Centro de Obesidad. "Proponemos que todos los pacientes que van a ser operados, reciban educación sobre lo que tienen que hacer una o dos semanas previas a la operación; son instrucciones alimentarias y de actividad física que deberán seguir haciendo siempre", destaca la especialista. Enfatiza que no se trata de operarse y decir adiós al problema. "Hay que llevar un control médico permanente por complicaciones como la anemia que se genera con una cirugía que, deja sin funcionar parte del sistema digestivo, lo cual implica que el organismo, por ejemplo, ya no absorbe el mismo nivel de vitaminas esenciales para la formación de sangre", concluye.

Quién le atenderá…

Al participar del programa de salud, el paciente accede a moderno equipamiento.v

- Dra. Cecilia Romero, médico coordinadora. - Dr. Mauricio Herrera, médico cirujano - Luisa Cortés, Nutricionista - Carola Díaz, sicóloga - Josefina Matthias, pediatra - Kinesiólogo: Unidad de Kinesiología de Clínica Alemana de Osorno

Dato clave Dónde consultar

Avda. Zenteno 1512, Osorno Fonos (64) 456096 Edificio Medisur - 2do. Piso e-mail: centrodeobesidad@gmail.com 10

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El 23% de los chilenos sufre sobrepeso. De ellos, entre 5 y 10% son obesos y sólo el 1% logra someterse a una cirugía para revertir el problema. (Fuente: Instituto de Salud Pública).


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Policlínico de Especialidades Médicas

Cómo acceder a la mejor cirugía por Fonasa viene derivado de otros centros asistenciales porque desea evitar demoras en solucionar su problema de salud. Como ya sabe qué intervención quirúrgica requiere, primero recibe un presupuesto con la idea que pueda decidir si cuenta con los medios para operarse. Luego, el paciente debe acudir a Fonasa para ver qué cubre y cuánto es lo que deberá pagar como usuario. Algunas patologías tienen una gran

cobertura gracias a la modalidad PAD (Pago Asociado a Diagnóstico) mediante la cual Fonasa entrega un monto a sus usuarios, quienes sólo cancelan una parte del costo total. Y si aún la cantidad es alta para el usuario, éste puede solicitar un crédito a Fonasa. Finalmente, para acceder a la cirugía, el paciente debe volver al Policlínico con la cuenta cancelada en Fonasa. Así podrá programar la intervención con su médico.

Enfermera Jefe del Policlínico, Margarita Rodríguez. policlinico Tomar la decisión de operarse no es una tarea sencilla. Factores como tiempo, procedimientos y formas de acceso preocupan habitualmente a los usuarios. Pensando en ello, Clínica Alemana Osorno dispone de atención experta para los usuarios de Fonasa en el Policlínico de Especialidades Médicas. ELECCIÓN Son nada menos que 28 mil usuarios con sus cargas, los que mantienen ficha en el Policlínico.

28 mil usuarios mantienen ficha de atención.

La Enfermera a cargo, Margarita Rodríguez, explica que una razón del éxito de este servicio privado es que -mediante el bono de Fonasa- "los pacientes pueden elegir a su médico", enfatiza acerca de un sistema que dispone de todas las subespecialidades médicas más cirugía infantil y de adultos. COBERTURA El usuario que opta por el Policlínico

Patologías PAD Colelitiasis (cálculos de vesícula) Hernia abdominal simple Parto Enfermedad crónica de las amígdalas Hiperplasia de la próstata Catarata (no incluye lente intraocular) Hernia núcleo pulposo

Atención oportuna. Mirada Clínica Nº 18 de 2008

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Nueva Unidad de Geriatría

Alcanzando la plenitud de la vida exitosamente

El Dr. Ubiratán De Sousa Coimbra durante un control a una adulta mayor.

Pensando en los Adultos Mayores, Clínica Alemana Osorno pone a su disposición la Unidad de Geriatría, cuyo objetivo es una atención que privilegia el manejo integral. Ello, mediante un equipo multidisciplinario que reúne a dos de los cinco especialistas acreditados en la zona sur del país. 12

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"No me enseñaron a envejecer, ¿alguien me puede orientar?" es una conmovedora frase que sirvió para nombrar una de las charlas más concurridas durante la semana del adulto mayor organizada por Clínica Alemana Osorno a mediados de ju nio ú ltimo. El evento -realizado bajo la premisa "Siempre hay algo que hacer"- fue la antesala para inaugurar el 1º de julio la "Unidad de Geriatría". Y según explica el Geriatra, Dr. Ubiratán De Sousa Coimbra

Guarda, el nuevo componente de salud se ubica dentro de los planes de la Clínica para responder a las características demográficas actuales y futuras del país. En tal contexto, cabe destacar que en Chile, sólo existen alrededor de 25 médicos geriatras y Osorno cuenta con dos de ellos: la Dra. Claudia Romero y el Dr. Ubiratán De Sousa Coimbra. Ambos profesionales, junto a un equipo multidisciplinario, trabajan en nuestra Institución para dar solidez a una especialidad que recién


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comienza a tener impacto entre los usuarios de la zona. œQué pretenden lograr en términos de atención especializada? La Geriatría es una especialidad nueva. Sólo la mitad de los médicos egresados en Chile tiene formación en Geriatría. Por lo mismo, queremos crear un polo de desarrollo e incorporar conceptos nuevos para dar una atención integral a nuestros pacientes. Destacando que la Geriatría no es una medicina de "viejos" si no una disciplina diferente, el médico afirma que "una persona mayor no es un adulto envejecido sino alguien que tiene una biología diferente, sus órganos funcionan de una manera distinta, responden a los fármacos de otra forma". Son conceptos que

"lamentablemente no es conocimiento de todos", dice.

VISION COMPLETA œQué es lo que diferencia al adulto mayor de otro paciente? Son personas que tienen complejidades tanto en sus enfermedades como en su tratamiento. Por ejemplo: si sufres artrosis de rodilla, consultas tradicionalmente y ¿qué hace diferente el Geriatra? Como el dolor disminuye tu movilidad, puede que eso te afecte el ánimo, te deprima, entonces se deberá activar tus redes de apoyo como la familia para que te ayude con las tareas que no puedes realizar. Pero, además, puede que la enfermedad o su tratamiento afecten otras condiciones de salud y existan

reacciones adversas entre los diferentes medicamentos, además de incurrir en mayores gastos. Entonces, el Geriatra no sólo tratará el dolor sino otras situaciones que puedan estar involucradas. Sobre el particular, el médico expone que se trata de un manejo integral y una visión completa de la persona. "Yo no tengo la formación de un cardiólogo, un nefrólogo o un traumatólogo, pero es complementario; por eso, la Geriatría no puede existir sin el trabajo en equipo con otros especialistas y terapeutas (…) Cuando tú no tienes una visión amplia, cometes errores por omisión o por no tener un buen historial del paciente", aclara.

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NO ES POR LA EDAD

También, una meta principal en Geriatría, es derribar el paradigma del "viejismo". Las personas suelen creer que "las cosas son por la edad o normales para la edad", advierte acerca de la idea común que hay en relación a situaciones como la disminución de la memoria. "La demencia senil, por ejemplo, no existe, además he encontrado pacientes diagnosticados precozmente con Alzheimer y era depresión lo que les estaba provocando un trastorno de la memoria". El objetivo, entonces, es ver los trastornos como lo que son: problemas de salud y que pueden obedecer a alteraciones en las articulaciones, repercusiones de enfermedades crónicas, "polifarmacia" (tomar muchos medicamentos); y diversas patologías

orgánicas que limitan al adulto mayor en sus actividades diarias. Son igualmente importantes la artrosis, la insuficiencia cardiaca, los déficit sensoriales (audición, visión, gusto), entre otras patologías. œA quienes va orientada la atención? A todas las personas que requieran prevenir, si tiene una alteración inicial, hay que arreglarla para que él o ella siga funcionando. Una parte es prevenir y otra es prepararse para e n v e j e c e r. Hablamos de envejecimiento exitoso como sinónimo de envejecimiento saludable y activo. œPor qué le conviene al adulto mayor participar en un plan de atención geriátrica? Porque el envejecimiento es un proceso continuo y las personas están viviendo más, por lo tanto, uno debe prepararse para vivir un periodo de

vida distinto. Una mujer tiene un promedio de vida de 78 años, pero ¿qué hace entre los 60 y 78 años? Es un camino bastante largo, lo que pasa en el intertanto, es lo que hay que ir viendo… Y el objetivo de la Geriatría no es lograr que la persona viva más años, sino que viva mejor. La calidad es lo más importante, no la prolongación de la vida. En este punto, el especialista insiste en que, una vez que aparecen los problemas de salud, "hay que modificar los tratamientos para potenciar los beneficios de todo el manejo interdisciplinario". Luego, al final de la vida, también debe haber una entrega de cuidados especiales. "Es importante que, en todo momento, el adulto mayor sea atendido con mucha dedicación y dignidad".

Quién le atenderá… - Dra. Claudia Romero, Geriatra. - Dr. Ubiratán De Sousa Coimbra, Geriatra- Marcela Casas, Kinesióloga - Katherin Lüer, Terapeuta Ocupacional - Angélica Muñoz, Enfermera - Jessica Martínez, Nutricionista

Dónde consultar

Avda. Zenteno 1512, Osorno Fonos (64) 456096 - 456098 Edificio Medisur - 2do. Piso - Oficina 22 *Convenios con Fonasa, Isapres y Particulares 14

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Nuevas fórmulas nutricionales no requieren preparación previa

Lo más reciente en alimentación enteral

"Líquidas y listas para utilizar" así mantenerse a temperatura ambiente una vienen ahora las nuevas fórmulas vez iniciada la administración por 24 nutricionales para los pacientes que horas. Existen fórmulas para diferentes requieren alimentación enteral. patologías. El nuevo concepto denominado "No es necesario agregar nada a la "Ready to hang (RTH)" fue presentado fórmula estándar, sólo es preciso por el Nutricionista de laboratorios preocuparse de elegir la fórmula más Abbott, Jorge Cristi, en reunión del adecuada a las necesidades nutricionales Comité Científico de Clínica Alemana del paciente y determinar la velocidad de Osorno. de la administración", aseguró Cristi. La Nutrición Enteral (NE) consiste Por su parte, la coordinadora de la en administrar una fórmula líquida con actividad y Nutricionista Jefe de Clínica todos los nutrientes que el paciente Alemana Jessica Martínez, destacó que requiere a través de una sonda la Nutrición Enteral cambió las instalada en el tubo digestivo. Está expectativas de sobrevida y recuperación indicada en pacientes que no pueden para quienes durante largo tiempo o no quieren alimentarse por sí solos, permanecen sin poder alimentarse por Fórmulas como Osmolite, Glucalbot, Perative y Jevity y en aquellos que no logran cubrir sus la boca. "Un claro ejemplo de ello, son Fos (en la foto) figuran entre las más usadas r e q u e r i m i e nt o s nu t r i c i o na l e s . los pacientes con alteraciones de Es así que el profesional de Abbott actualmente en Clínica Alemana Osorno, señala la conciencia de diferentes etiologías, que Nutricionista Jefe, Jessica Martínez. Chile explicó las características de las permanecen períodos prolongados en diferentes preparaciones para estado de coma, o aquellos que alimentación enteral que ofrece el mercado en su toma de aire, y que no requieren de permanecerán conectados a ventilación d e s t a c a nd o l o s ú l t i m o s e nv a s e s preparación previa, lo que disminuye la mecánica por lapsos de tiempo especialmente diseñados para reducir manipulación del producto con su respectivo indeterminados". pérdidas de fórmula, con filtro antibacteriano menor riesgo de contaminación, pueden

En Chile, una de cada mil personas los sufren

Tratamiento actual de los cálculos renales Cerca del 5% de la población menor de 70 años, presenta alguna vez un cálculo renal. En Chile, una de cada mil personas lo padece y es 2 veces más frecuente en el hombre que en la mujer. Pero, para alivio de quienes sufren por la acumulación de estas verdaderas piedras en las vías urinarias, hoy existen eficaces alternativas de tratamiento; opciones que dio a conocer el médico cirujano y urólogo, Dr. Marko Gjuranovic en una reciente conferencia dictada dentro del programa anual del Comité Científico de Clínica Alemana de Osorno. En la oportunidad, el especialista abordó las tecnologías de avanzada que la Clínica ha implementado en los últimos años para ofrecer un tratamiento integral a sus usuarios. Entre estos avances y con un alto porcentaje de éxito, cercano al 90%, se encuentra la litotripsia extracorpórea: una máquina -litotriptorfragmenta los cálculos en partes más pequeñas. Otros tratamientos consisten en un manejo endoscópico y eventualmente laparoscópico. El personal médico y de enfermería, pudo conocer también los nuevos métodos de estudio que "incluyen el escáner evitando, en muchos casos, el uso de medios de contraste y preparaciones extensas que antes eran muy necesarias". Además, el Dr. Gjuranovic describió los principales esquemas terapéuticos en cuanto a nuevos medicamentos para una afección, cuya primera causa es la poca ingesta de líquidos y la alta ingesta de proteínas.

En conferencia, el Dr. Marko Gjuranovic abordó las últimas tecnologías adquiridas por la Clínica como la litotripsia extracorpórea (en la foto), que se realiza desde 2004. Mirada Clínica Nº 18 de 2008

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Revista Clínica Alemana

Especialista del Instituto Nacional del Tórax expuso en reunión del Comité Científico

Tos crónica: una conocida, desconocida

La Dra. Patricia Schönffeldt, experta en el estudio de la tos y el uso de fármacos antitusivos dictó una conferencia en el Auditórium de la Clínica. La tos -mecanismo de defensa que ayuda a eliminar las partículas que aspiramos y las secreciones que el aparato respiratorio produce- puede ser un molesto reflejo cuando, sin causa aparente, se mantiene en el tiempo. Cómo abordar adecuadamente esta anomalía, es lo que expuso la Dra. Patricia Schönffeldt del Instituto Nacional del Tórax, durante una conferencia dictada en el Auditórium de Clínica Alemana de Osorno como parte de las actividades del Comité 16

Mirada Clínica Nº 18 de 2008

Científico y con apoyo del Laboratorio Labomed. Los profesionales médicos, personal paramédico y estudiantes del área, conocieron así, los factores que sirven para modificar la tos crónica. "Y eso es hablar de fármacos antitusígenos", aseguró la especialista. ¿Por qué se produce la tos crónica en la mayoría de los pacientes? Un tercio de los pacientes sufren rinosinusitis: la secreción rinosinusal producida llega a la laringe

estimulando el reflejo de la tos 'y tosemos y tosemos'… Otro tercio sufre reflujo gastroesofágico que también alcanza la laringe produciendo la tos. Y, por último, están los pacientes con asma no diagnosticada. El tratamiento consistirá en abordar estas causas primarias para resolver el tema en su origen. La utilización de un antitusígeno sólo aborda el síntoma ayudando a sentirse mejor sin resolver la causa.


Mirada Clínica  

Revista institucional de la Clínica Alemana de Osorno, Octubre 2008