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Facultat de Fisioteràpia

VALORACIÓN EN FISIOTERAPIA I

TEMA 9

VALORACIÓN DE LA MARCHA

1º de GRADO en FISIOTERAPIA Profª Arancha Ruescas

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CURSO 2011-2012

VALORACIÓN EN FISIOTERAPIA I

Al final seré capaz de …

 Definir qué es la marcha humana.  Explicar los ciclos y las fases en las que se divide la marcha humana fisiológica.  Identificar los parámetros que hay que tener en cuenta para que exista una marcha normal.  Seguir la secuencia lógica del análisis de la marcha.  Desarrollar un análisis visual de la marcha.  Describir los métodos instrumentales de análisis de marcha.  Diferenciar la marcha fisiológica de la marcha patológica.

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CONTENIDOS

 Generalidades de la marcha humana: • Concepto • Características • Ciclo  Parámetros de la marcha normal.  Análisis de la marcha: • Evaluación de la postura del paciente. • Métodos de evaluación de la marcha. • Marchas patológicas • Reeducación de la marcha y fases posteriores. 1º de GRADO en FISIOTERAPIA Profª Arancha Ruescas

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1. GENERALIDADES MARCHA HUMANA: CONCEPTO. La marcha humana es un proceso de locomoción mediante el cual el cuerpo humano, en posición erguida, se desplaza hacia adelante, siendo su peso soportado, alternativamente, por ambas piernas, y existiendo un movimiento alterno y oscilante de los miembros superiores.

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1. GENERALIDADES MARCHA HUMANA: CARACTERÍSTICAS.

 Proceso de aprendizaje personal y evolución de su patrón de marcha.  Variable e irregular desde el nacimiento hasta los 7 años: Patrón adulto.  Edad avanzada y/o patologías: ALTERAR PATRÓN MARCHA.

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1. GENERALIDADES MARCHA HUMANA: CICLO.

Fase de apoyo

Doble apoyo

Fase de oscilación

Doble apoyo

Movimiento cíclico 1º de GRADO en FISIOTERAPIA Profª Arancha Ruescas

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1. GENERALIDADES MARCHA HUMANA: CICLO.

CICLO MARCHA

FASE APOYO

FASE OSCILACIÓN

60%

40%

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1. GENERALIDADES MARCHA HUMANA: CICLO. FASES DE LA MARCHA

Apoyo Oscilación

Fase de apoyo Despegue y propulsión 1. F.  contacto inicial 2. F. inicial de apoyo  o respuesta a la carga. 3. F.  apoyo medio. 4. F. final de apoyo 

Choque de talón

5. F. previa a la oscilación

Fase de oscilación FRENADO

1. F. inicial de oscilación  2. F. media de la oscilación  3. F. final de la oscilación 

DESPEGUE 1º de GRADO en FISIOTERAPIA Profª Arancha Ruescas

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2. PARÁMETROS MARCHA NORMAL.

1. 2. 3. 4.

5.

BASE DE SUSTENTACIÓN LONGITUD DE PASO LONGITUD DE ZANCADA SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO: MOVIMIENTOS DE LA PELVIS, ETC. CADENCIA NORMAL

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2. PARÁMETROS MARCHA NORMAL. 1. BASE DE SUSTENTACIÓN BASE NORMAL QUE FORMAN LOS PIES, CON UNA SEPARACIÓN 1º DEDO: 5-10 cm. PATOLOGÍA:

BASE: MEJORAR SU EQUILIBRIO

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2. PARÁMETROS MARCHA NORMAL. 2. LONGITUD DEL PASO

Distancia entre los sucesivos puntos de contacto del talón de un pie hasta el talón del pie opuesto.

31-45 cm 1º de GRADO en FISIOTERAPIA Profª Arancha Ruescas

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2. PARÁMETROS MARCHA NORMAL. 3. LONGITUD DE ZANCADA

Distancia lineal entre dos apoyos consecutivos del mismo pie.

70-94 cm 1º de GRADO en FISIOTERAPIA Profª Arancha Ruescas

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2. PARÁMETROS MARCHA NORMAL. 4. SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO

Articulaciones y músculos

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2. PARÁMETROS MARCHA NORMAL. 5. CADENCIA NORMAL Número de pasos ejecutados en un intervalo de tiempo. Pasos/ min promedio

90

120

*Individuos entre 18 y 65 años

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3. ANÁLISIS DE LA MARCHA. 1. EVALUACIÓN DE LA POSTURA DEL PACIENTE

   

Cabeza y cuello Tórax Columna lumbar Miembros superiores e inferiores Una mala alineación puede hacernos sospechar una patología

inexistente 1º de GRADO en FISIOTERAPIA Profª Arancha Ruescas

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3. ANÁLISIS DE LA MARCHA. 1. EVALUACIÓN DE LA POSTURA DEL PACIENTE

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3. ANÁLISIS DE LA MARCHA. 2. MÉTODOS DE EVALUACIÓN DE LA MARCHA ANÁLISIS VISUAL  

   

Longitud de las extremidades Fases de apoyo (60%) y oscilación (40%) Frecuencia de los pasos Velocidad de la marcha Duración del ciclo completo Movimientos de las articulaciones VISIÓN ANTERIOR, POSTERIOR Y LATERAL

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3. ANÁLISIS DE LA MARCHA. 2. EVALUACIÓN DE LA MARCHA ANÁLISIS INSTRUMENTAL : PLATAFORMA DINAMOMÉTRICA 

Fuerzas de reacción Plataforma dinamométrica

Freacción z

2 1

y

4 3

x 0 1º de GRADO en FISIOTERAPIA Profª Arancha Ruescas

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3. ANÁLISIS DE LA MARCHA. 2. EVALUACIÓN DE LA MARCHA ANÁLISIS INSTRUMENTAL : PLATAFORMA DINAMOMÉTRICA

Fuerza

800 N

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3. ANÁLISIS DE LA MARCHA. 2. EVALUACIÓN DE LA MARCHA ANÁLISIS INSTRUMENTAL : PLANTILLAS INSTRUMENTADAS

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3. ANÁLISIS DE LA MARCHA. 2. EVALUACIÓN DE LA MARCHA ANÁLISIS INSTRUMENTAL: PEDIGRAFÍA

ANÁLISIS INSTRUMENTAL: PODOSCOPIO

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3. ANÁLISIS DE LA MARCHA. 2. EVALUACIÓN DE LA MARCHA ANÁLISIS INSTRUMENTAL: OTROS EXÁMENES Velocidad de la marcha: distancia recorrida por el cuerpo en la unidad de tiempo, en la dirección considerada. Tiempo de apoyo: tiempo durante el cual el pie se encuentra en contacto con el suelo. PESO EDAD SEXO VELOCIDAD CALZADO 1º de GRADO en FISIOTERAPIA Profª Arancha Ruescas

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3. ANÁLISIS DE LA MARCHA. 2. EVALUACIÓN DE LA MARCHA TEST TIMED GET UP AND GO (TUG)  VALORACIÓN MARCHA Y CAPACIDAD FUNCIONAL:  CRONÓMETRO.  TIEMPO SEDESTACIÓNCAMINAR 3 METROS LÍNEA RECTA-VOLVER- SEDESTACIÓN.

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3. ANÁLISIS DE LA MARCHA. 2. EVALUACIÓN DE LA MARCHA EXÁMENES

Elementos   

  

Cronometro Cinta métrica Pista de marcha (10 metros de largo) Pisadas marcadas en el suelo Vídeo para grabación Simulación de obstáculos del exterior

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3. ANÁLISIS DE LA MARCHA. 2. EVALUACIÓN DE LA MARCHA E. OTROS EXÁMENES

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3. ANÁLISIS DE LA MARCHA. MARCHAS PATOLÓGICAS

Determinar la causa primaria de las anomalías de la marcha. Factores compensatorios que se utilizan para ahorrar energía.

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3. ANÁLISIS DE LA MARCHA. 1. MARCHA PATOLÓGICA: DISMETRÍA MIEMBRO INFERIOR

 MÚSCULO-ESQUELÉTICO: Diferencia superior a 3.8 cm - APOYO PUNTA PIE MIEMBRO ACORTADO.

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3. ANÁLISIS DE LA MARCHA. 2. MARCHA PATOLÓGICA: ANQUILOSIS O LIMITACIÓN DE CADERA

 MÚSCULO-ESQUELÉTICO:  En la columna vertebral lumbar movimiento excesivo.  Pelvis y tronco se inclinan como una unidad rígida.  Atrofia del glúteo mayor y medio.

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3. ANÁLISIS DE LA MARCHA. 3. MARCHA PATOLÓGICA: PIE EQUINO: STEPAGGE  NEUROLÓGICO O MÚSCULOESQUELÉTICO:  Flexión excesiva de la cadera y rodilla.  El segmento de la pierna es demasiado largo para la fase de balanceo.

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3. ANÁLISIS DE LA MARCHA. 4. MARCHA PATOLÓGICA: HEMIPLÉJICO: GUADAÑA

 TRASTORNO NEUROLÓGICO:  Abducción exagerada de cadera.  El segmento de la pierna es demasiado largo para la fase de balanceo.  Puede acompañarse de stepagge.

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3. ANÁLISIS DE LA MARCHA. 5. MARCHA PATOLÓGICA: MARCHA EN TIJERA

 TRASTORNO NEUROLÓGICO:  PARÁLISIS CEREBRAL.  ESPASMO DE ADUCTORES.

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3. ANÁLISIS DE LA MARCHA. 6. MARCHA PATOLÓGICA: MARCHA ATÁXICA

 TRASTORNO NEUROLÓGICO:  LESIÓN CEREBELOSA.  FALTA DE COORDINACIÓN.  TAMBALEO CON MOVIMIENTOS SUAVES.

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3. ANÁLISIS DE LA MARCHA. MARCHA PATOLÓGICA: QUÉ HACE EL PACIENTE:

 PONER EN MARCHA MECANISMOS COMPENSATORIOS.  AUMENTAR LA BASE DE SUSTENTACIÓN.  DISMINUIR LA VELOCIDAD DE LA MARCHA.  DISMINUIR LA LONGITUD DEL PASO Y LA LONGITUD DE ZANCADA.

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3. ANÁLISIS DE LA MARCHA. REEDUCACIÓN MARCHA Y FASES POSTERIORES:  ASEGURAR CONDICIONES ÓPTIMAS ARTICULARES (RoM) Y MUSCULARES (fuerza y flexibilidad) M.I. + M.S.  ASPECTOS PROPIOCEPTIVOS Y EQUILIBRIO.  TRANSFERENCIAS Y REEDUCACIÓN DEL PASO.  ENTRENAMIENTO DE LA MARCHA.  DIFICULTAR LA MARCHA : TERRENOS IRREGULARES, CON OBSTÁCULOS, ETC.  ESCALERAS Y RAMPAS.  SALTO.  CARRERA. 1º de GRADO en FISIOTERAPIA Profª Arancha Ruescas

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MARCHA  

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