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kemptener team day 19 04 13

WAX/CAM EIN RESTAURATIONSFALL AUS DER PRAXIS dr. w. h. knupfer, laichingen


karl-heinz s. 36a außendienst bei farbenhersteller, häufig europaweit unterwegs kalt-empfindlichkeit, könne nicht gut beißen regelmäßig zahnfleischentzündungen war im schlaflabor wegen tinnitus und v.a. knirschen

ist sich des substanzverlustes bewusst heute „trockener“, jahrelanger cola -konsument mit ca. 2 litern täglich gute hygiene, regelmäßige zahnarztbesuche mit lokalen maßnahmen finanzieller rahmen eng, gkv mit zusatzversicherung wünscht sanierungsvorschläge


co – diagnosis

glenn krieger


attin, t. (2010). erosionen : wenn die z채hne saures kriegen. der freie zahnarzt, (10):76-77 a. lussi, th. Jaeggi: dentale erosionen, von der diagnose zur therapie, quintessenz verlags gmbh, berlin, 2009


CR @ VDO 18.5

rechts inkursiv

CO @ VDO 17.5

PRO

links inkursiv


befunde ...


die herangehensweise nach f. spear

upper centrals incisal edge

tooth form & colour

esthetics

relation occlusion

function

material method

structure biology

gingival contour

muscle tmj condition

costs


3 ziele - OBI funktion


Maxillary Anterior Guided Orthosis

VDO/SCP & guidance & frontzahn mock-up


MAGO

smile opens


Stable Condylar Position

CR stabil; slide nach anterior von CR in CO; seating


diagnostisches wax-up

VDO: guidance vs. schichtst채rke


diagnostisches CAD-up?

digitale bibliothek

„ verdrängung von erfahrung zugunsten von messbaren werten und rationalen mustern“ (o.aicher)


materialentscheid

dauerhaft, dünn, effizient raumbedarf / minimalvolumen

aufwand kosten

zwei – körper – abrieb aktiv / passiv

wechsel – biegefestigkeit

plaque resistenz

ästhetik

befestigung

langlebigkeit

LS2. press LS2. cam composite chairside * Resin Nano Keramik ** composite lab-made ** dr. st. zafiriadis: chairside-herstellung von einzelzahnversorgungen aus lava ultimate;; digital dentalnews; 7. jahrgang; januar/februar 2013

** d.j. fassbinder: chairside CAD/CAM: an overview of restorative material options; Compendium Of Continuing Education In Dentistry; January 2012, Volume 33, Issue 1; ** d.j. fassbinder: COMMENTARY Treatment Concept with CAD/CAM-Fabricated High-Density Polymer Temporary Restorations1; Journal of Esthetic and Restorative Dentistry Vol 24 • No 5 • 319–320 •2012 ** meinradus/tobias: elastischer als glaskeramik; deutscher ärzte-verlag|dent mag|dental magazin|2012;30(6):468 * didier dietschi, dmd, phd, privat-docent: a comprehensive and conservative approach for the restoration of abrasion and erosion. ana argente; THE EUROPEAN JOURNAL OF ESTHETIC DENTISTRY VOLUME 6 • NUMBER 2 • SUMMER 2011 * vailati f, belser uc: palatal and facial veneers to treat severe dental erosion: a case report following the three-step technique and the sandwich approach. Eur J Esthet Dent. 2011 Autumn;6(3):268-78. JAN-FREDERIK GÜTH, DMD*, JÚNIO S. ALMEIDA E SILVA, DMD, MARC RAMBERGER‡,FLORIAN BEUER, PhD, DANIEL EDELHOFF, Prof. PhD: treatment concept with CAD/CAM-fabricated high-density polymer temporary restorationsjerd_497 310..318; vol 24 • no 5 • 310–318 • 2012 Journal 310 of Esthetic and Restorative Dentistry


Resin Nano Keramik lava ultimate 3M / ESPE

20% resin kunstharzmatrix, hochvernetzt in einem geschützten, mehrstündigen hochtemperaturprozess

silanhaftvermittler

80% gewicht 0,6-10 µm nano-cluster aus •

4 - 11 nm zirkonoxid-nanomere

20 nm siliziumdioxid-nanomere

nanomer partikel


Resin Nano Keramik lava ultimate 3M / ESPE reines CAM-material industriegefertigt • • • • • •

keine polymerisationsschrumpfung keine fehlstellen dauerhaft gute mechanische eigenschaften 10 jahre garantie gegen bruch farbstabil eingeschränkt individualisierbar

sicher adhäsiv zu befestigen subtraktiv und additiv einfach


RNK

abrieb, chipping


RNK

schleifbarkeit

interne untersuchungen von 3M ESPE


RNK

plaqueakkumulation, glanzerhalt nach zahnbürstenabrasion

100 90 80 70 60 50 40

university of boston, PALLU, ALAYAD, MONTEIRO, MORGANO, GIORDANO, SABROSA, flexural strength of resin nano-ceramic material versus other CAD/CAM materials, AADR 2012, abstract 158236

30 20 10 0

IPS e.max® IPS Empress® VITABLOCS® CAD CAD Mark II

Esthet•X®

Paradigm™ MZ100

Tetric EvoCeram®

Lava™ Ultimate


RNK

ermüdung

int j prosthodont. fatigue resistance and microleakage of CAD/CAM ceramic and composite molar crowns. 2012 Jan; 21(1):28-32. doi: 10.1111/j.1532-849X.2011.00773.x. Epub 2011 Oct 18 Kassem AS, Atta O, El-Mowafy O. ”after

1,000,000 cycles of compressive cyclic loading, PMZ (paradigm) composite molar crowns were more fatigue-resistant than VMII (feldspatic) ceramic crowns.” int j prosthodont. computer-aided designed/computer-assisted manufactured composite resin versus ceramic single-tooth restorations: a 3-year clinical study. 2010 May-Jun;23(3):223-30. Vanoorbeek

”Due to the inferior esthetics and wear resistance of all-composite resin crowns, allceramic crowns remain the preferred treatment for CAD/CAM-generated metal-free single-tooth restorations.” S, Vandamme K, Lijnen I, Naert I.


RNK

haltbarkeit der befestigung


„hybridkeramik“

20% resin kunstharzmatrix, hochvernetzt in einem geschützten, mehrstündigen hochtemperaturprozess

silanhaftvermittler

80 gewicht% 0,6-10 µm nano-cluster aus •

4 - 11 nm zirkonoxid-nanomere

20 nm siliziumdioxid-nanomere

nanomer partikel


plan - material lava ultimate

komposit laborgefertigt & direkt

“ … kompositionswerkstoff … “ … noch keine belastbaren klinischen daten, wenn gleich das potential … als sehr hoch einzuschätzen ist. “ edelhoff, beuer; lmu münchen; ditigale zahnmedizin – innovation und integration; teamwork j. cont. educ. 2012


PREP

ins mock-up

galip g端rel; the science and art of procelain laminate veneers; quintessenz


diagnostisches wax-up

scan restauratives wax-up und stumpf

prep ins mock-up

cad

abformung, crr, modellherstellung, epo-mount

mill

restauratives wax-up

finish paint


RNK

& composite modelliert


befestigung adh채siv


ztm. v. salcone, per dente, wendlingen


CR @ 18,5

PRO

rechts inkursiv

links inkursiv

CR = CO


koller, m. arnetzl, gv, holly, l. arnetzl, g.: lava ultimate resin nano ceramic for CAD/ CAM: customization case study. graz university department of oral and maxillofacial surgery, clinical division of prosthodontics, graz, austria rocca gt, bonnafous f, rizcalla n, krejci I. a technique to improve the esthetic aspects of CAD/CAM composite resin restorations. j prosthet dent. 2010 Oct;104(4):273-5. doi: 10.1016/S00223913(10)60138-2.


nightguard CAD-CAM


epikrise patient report  keine warm-kalt empfindlichkeit mehr  keine zahnfleischentz. mehr  kaufunktion nun beidseits  lachen freier  phonation gewöhnungsbedürftig behandler ziele erreicht (substanzerhalt, funktion, kosten) ästhetik in ordnung - form material angenehm - langlebigkeit ??? literatur ???

technik  keine brennvorgänge, einfacheres fertigstellen  wachsmodellation bevorzugt vor CAD  ästhetik begrenzt


kemptener team day 19 04 13

HERZLICHEN DANK

dr. w. h. knupfer, laichingen


Ein Restaurationsfall aus der Praxis