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Examen Pre-Internado Médico (Examen EsSALUD) Año 2001 1.

¿Qué factores contribuyen a la prolongación de la fase latente en la curva de Friedman?: A. B. C. D. E.

2.

¿Cuál de los siguientes hallazgos no indica severidad en una gestante con hipertensión inducida por el embarazo?: A. B. C. D. E.

3.

600 500 650 150 550

Paciente multigesta de 40 semanas, en expulsivo. Es mejor sacar el segundo gemelar dentro de 5 a 10 minutos del nacimiento porque: A. B. C. D. E.

5.

Oliguria Creatinina de 0.6 mg/dL Dolor en cuadrante superior derecho del abdomen Retardo del crecimiento intrauterino Trombocitopenia

En la menstruación normal la hemorragia media es de (mL): A. B. C. D. E.

4.

Dilatación digital frecuente del cuello Sedación excesiva Analgesia de conducción Solamente A y B Todos ellos

El segundo gemelo es mas probable de empezar su respiración intraútero La placenta puede separarse a medida que la musculatura se contrae Puede ocurrir parto precipitado Todos ellos Ninguna anterior

Se observa en una mujer lesiones dérmicas en la vulva, compatible con molusco contagioso. Esta es una enfermedad causada por un miembro de la familia parvovirus. En su tratamiento se incluye: A. B. C. D. E.

Cauterización eléctrica Podofilino al 20% Observación, por lo general remiten espontáneamente Expresión de la lesión dérmica C+D

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6.

Paciente de 18 años de edad, secretaria, refiere que ha ovulado. Todas las siguientes son evidencias de que ha ocurrido la ovulación, EXCEPTO: A. B. C. D. E.

7.

La vagina mantiene normalmente su humedad por lo siguiente: A. B. C. D. E.

8.

Antecedentes de DPP Consumo de cocaína RPP Nuliparidad Hipertensión portal

Durante la fecundación, la duplicación de ADN se produce: A. B. C. D. E.

11.

Baja descarga de oxitocina La presentación fetal alta Las bolsas de las aguas planas Feto macrosómico Útero de mala calidad (obesas, primarias, añosas)

Entre los factores que generan un mayor riesgo de desprendimiento prematuro de placenta se incluyen todos los siguientes, EXCEPTO: A. B. C. D. E.

10.

Las glándulas de su mucosa y la secreción cervical Descamación epitelial y secreción de las glándulas de Skene Las glándulas submucosas y descamación epitelial Las secreciones del cérvix y trasudado de la superficie vaginal Presencia del bacilo de Döderlein y ácido pirúvico.

La bradisistolia uterina primaria tiene como etiología las siguientes, EXCEPTO: A. B. C. D. E.

9.

Embarazo Aumento de temperatura corporal basal Nivel de progesterona mayor de 3 ng/mL Catamenia Endometrio secretor

Antes de la fusión de los pronúcleos masculino y femenino Al momento de penetrar el espermatozoide dentro del óvulo Después de la unión de los pronúcleos masculino y femenino AyB Ninguna anterior.

El cuadro clínico típico de la placenta previa completa es: A. B. C. D. E.

Útero muy contraído. Sensibilidad uterina Ausencia de ruidos cardiacos fetales ByC Ninguna anterior

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12.

El primer paso para el manejo de eclampsia es: A. B. C. D. E.

13.

Paciente de 72 años, con antecedente de hipertensión arterial. Presenta disminución de fuerza muscular en hemicuerpo izquierdo, a predominio de miembro inferior proximal, con relajación de esfínteres. El diagnóstico mas probable es: A. B. C. D. E.

14.

Persistencia del coma Tamaño (volumen) del sangrado AyB Desplazamiento de estructuras de la línea media Cifras de presión arterial

La insuficiencia renal aguda pre-renal se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO: A. B. C. D. E.

17.

Nitratos, aspirina, betabloqueadores Betabloqueadores, nitratos, antagonistas de calcio Betabloqueadores, nitratos Betabloqueadores, antagonistas de calcio, aspirina. Antagonistas de calcio, aspirina, nitratos

Para establecer el pronóstico de hemorragia intracerebral es recomendable tener en cuenta los siguientes criterios, EXCEPTO: A. B. C. D. E.

16.

Isquemia en territorio de la arteria cerebral anterior derecha Isquemia en territorio vertebro basilar Infarto carotídeo Infarto basilar Infarto de la arteria cerebral media.

En un paciente con cuadro de angina de pecho de tipo estable y asmático, el esquema terapéutico podría incluir la combinación de: A. B. C. D. E.

15.

Corrección de hemoconcentración Flebotomía Terminación de embarazo Uso de sulfato de magnesio Transfusión sanguínea

Concentración de la orina entre 1025-1030 Ácido úrico en sangre elevado Sodio en la orina mayor de 20 mEq/L Calcio disminuido en orina Ninguna anterior

Mujer 40 años de edad, presenta síndrome de dolor torácico de un año de evolución. Desde hace tres meses el dolor se presenta mas frecuentemente a menor intervalo y con mayor duración, limitando su capacidad funcional. El diagnóstico es: A.

Angina estable III

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B. C. D. E. 18.

En un paciente con diagnóstico de meningitis tuberculosa a quien se le practica una punción lumbar, el resultado que se encuentra en el LCR es: A. B. C. D. E.

19.

Angina inestable Angina estable II Isquemia miocárdica prolongada Ninguna anterior.

Cloruros disminuidos Glucosa mayor a 60 mg/dL BK positivo Líquido xantocrómico Linfocitos mayor a 800/mm3

Paciente de 47 años que trabaja como chofer interprovincial, natural de Puno.

Presenta nicturia. Esto puede ser manifestación de: A. IRC B. ICC C. Hipertrofia benigna de próstata. D. Solamente B y C E. Ninguna anterior. 20.

En un paciente con fiebre tifoidea lo correcto es: A. B. C. D. E.

21.

Un paciente que rápidamente desarrolla una caída del hematocrito (de 42 a 28) con hemoglobinuria, después de comer habas fritas debe estar haciendo el siguiente efecto adverso: A. B. C. D. E.

22.

La complicación mas severa es enterorragia El antimicrobiano de primera elección es el cotrimoxazol El bilicultivo es el método de mayor sensibilidad para el diagnóstico La perforación intestinal sólo requiere tratamiento médico Ninguna anterior.

Porfiria intermitente aguda Crisis hemolítica probablemente enzimática Anemia hemolítica autoinmune Hemoglobinuria paroxística nocturna Alteración primaria del funcionamiento renal

En un paciente con hematuria se debe pensar en los siguientes síndromes, EXCEPTO: A. B. C. D. E.

Hematuria asintomática infección urinaria Síndrome nefrótico Litiasis urinaria Síndrome tubular

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23.

Paciente que presenta cuadro clínico de diarrea hiperosmótica. El diagnóstico es: A. B. C. D. E.

24.

La anemia megaloblástica de caracteriza por: A. B. C. D. E.

25.

26.

Leucocitosis y trombocitosis Aumento de la síntesis del ácido desoxirribonucleico Muramídasa sérica disminuida Neutrófilos, leucocitosis y trombocitosis Ninguna anterior.

Relacionar ambas columnas: (a) (b) (c) (d)

Hipersensibilidad tipo I Hipersensibilidad tipo II Hipersensibilidad tipo III Hipersensibilidad tipo IV

A. B. C. D. E.

a-1 ; b-3 ; c-4 ; d-2 a-3 ; b-2 ; c-1 ; d-4 a-3 ; b-1 ; c-4 ; d-2 a-2 ; b-1 ; c-4 ; d-3 a-1 ; b-2 ; c-4 ; d-3

( 1 ) síndrome de Goodpasture ( 2 ) tuberculosis ( 3 ) anafilaxia ( 4 ) enfermedad del suero

Paciente con EPOC, se diagnostica compromiso infeccioso por Micoplasma pneumoniae. El tratamiento de elección es: A. B. C. D. E.

27.

Cólera Colon irritable Colitis ulcerativa crónica Déficit de lactosa Carcinoma de colon

Sulfas Penicilinas Macrólidos Metronidazol Fluconazol

Paciente de 17 años de edad que acude a consulta por presentar en forma progresiva pigmentación en las axilas, ingle, pliegues del cuello, acentuado sobre todo en líneas y surcos. El diagnóstico sería: A. B. C. D. E.

Nevus de ota Melanosis Acantosis nigricans Pseudoacantosis nigricans Hiperpigmentación

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28.

Un niño al cual se le encuentra parasitosis por Giardia lamblia. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA: A. B. C. D. E.

29.

Respecto a la oliguria, responda lo CORRECTO: A. B. C. D. E.

30.

Fiebre ondulante, exantema y diarreas Fiebre elevada exantema e ictericia Fiebre intermitente, ictericia y sopor Exantema con compromiso renal y gran estreñimiento Fiebre prolongada, exantema, compromiso del SNC y aparato circulatorio

Es una inmunodeficiencia congénita de las células B: A. B. C. D. E.

33.

La síntesis de ADN La síntesis de ácido fólico La pared celular. La membrana celular ByD

El cuadro clínico de la rickettsiosis se presenta con: A. B. C. D. E.

32.

Orina entre 400-600 c/24 h Orina entre 600-800 c/24 h Orina menor de 400 c/24 h Ninguna anterior. Todas son ciertas

La penicilina actúa en las bacterias a nivel de: A. B. C. D. E.

31.

Afecta sobre todo el intestino delgado pero no al grueso Causa malabsorción No requiere tratamiento por ser inofensiva AyB AyC

Síndrome de di George Disgenesia reticular Síndrome de Wistkott-Aldrich Sólo A y C Todas

No es un miembro de las superfamilias de las inmunoglobulinas: A. B. C. D. E.

Receptor de las células T Clase I del complejo mayor de histocompatibilidad Clase II del complejo mayor de histocompatibilidad AyC Ninguna anterior

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34.

Señale la respuesta correcta: A.

B.

C. D. E. 35.

Indique cuál de los fármacos que se nombran a continuación actúa inhibiendo la ADN polimerasa: A. B. C. D. E.

36.

La intolerancia medicamentosa es una respuesta anormal, cualitativamente diferente de las efectos farmacológicos característicos de las drogas que se producen en la inmensa mayoría de individuos. La idiosincrasia consiste en una respuesta muy exagerada de un individuo a la dosis ordinaria de un medicamento; se trata de una desviación cuantitativa de la respuesta anormal. La idiosincrasia tiene origen inmunológico La tolerancia es una resistencia exagerada del individuo, de carácter pasajero a responder a la dosis ordinaria de la droga. Ninguna anterior.

Pirazinamida Etambutol Estreptomicina Rifampicina Ninguna anterior.

Los principios del tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda son los siguientes, señale los verdaderos: (1) Corrección de la oxigenación insuficiente (2) Corrección de la acidosis respiratoria (3) Mantenimiento del gasto cardiaco y del transporte de oxigeno a los tejidos (4) Tratamiento de la enfermedad de base (5) Prevención de las complicaciones evitables Es correcto: A. 1, 2, 4. B. 1, 2, 4, 5. C. 1, 2, 3, 4. D. 1, 2, 3, 4, 5. E. Sólo 1 y 3.

37.

Cursan con acidosis metabólica, EXCEPTO: A. B. C. D.

38.

Insuficiencia hepática Shock séptico Insuficiencia renal Shock hipovolémico

Con respecto a las convulsiones febriles, marque lo INCORRECTO: A. B. C. D. E.

El antecedente de convulsiones febriles no apoya el diagnóstico Es importante precisar el tipo de crisis para asegurar el diagnóstico El tratamiento profiláctico es efectivo El antecedente de epilepsia en la familia no apoya el diagnóstico En el post ictal lo menos importante es indicar diazepam

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39.

En el recién nacido, señale qué reflejos deben estar presentes al nacimiento: A. B. C. D. E.

40.

¿Qué haría si un recién nacido no presenta movimientos respiratorios luego de aspirarlo, colocarlo en posición adecuada y estimularlo tactilmente?: A. B. C. D. E.

41.

Craneotabes Crecimiento de la cabeza menor de lo esperado Craneosinostosis Crecimiento de la cabeza mayor de lo esperado Crecimiento normal de la cabeza

Es correcto lo siguiente en el síndrome de Turner (45X), EXCEPTO: A. B. C. D. E.

44.

Virus respiratorio sincitial Virus influenza Adenovirus Hemophilus influenza Virus parainfluenza

Lactante de un mes, con perímetro cefálico de 39 cm y que al nacimiento tenia 34 cm. Esto indica: A. B. C. D. E.

43.

Obtener puntaje de Apgar Iniciar ventilación con presión positiva bolsa y mascara o bolsa y tubo endotraqueal Evaluar color de la piel Ofrecer oxigeno a flujo libre Evaluar la frecuencia cardiaca

¿Cual de los siguientes no causa bronquiolitis?: A. B. C. D. E.

42.

Reflejo tónico cervical y de succión Reflejo de marcha y de moro Reflejo de moro y de succión Reflejo de succión Reflejo de paracaídas y de moro

Baja estatura Disgenesia gonadal Amenorrea primaria Retardo mental Tórax amplio de mamas muy separadas

La frecuencia respiratoria de un recién nacido es cerca de (expresado en resp/min): A. B. C. D. E.

20 – 30 50 – 60 60 – 70 30 – 50 10 – 20

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45.

En relación a la varicela, marque la respuesta FALSA: A. B. C. D. E.

46.

La etiología mas frecuente de neumonía bacteriana en lactantes y preescolares es: A. B. C. D. E.

47.

800 mL/día 900 mL/día 650 mL/día 750 mL/día 500 mL/día

La edad mas frecuente de convulsión febril es: A. B. C. D. E.

50.

Déficit de talla para la edad Déficit de peso para la talla Déficit de peso para la edad Todos Ninguno anterior

Los requerimientos hídricos para un lactante de 3 meses y 5 kg de peso serán: A. B. C. D. E.

49.

Diplococcus pneumoniae Hemophilus influenza Neisseria meningitidis Estreptococo beta-hemolítico del grupo A Estreptococo beta-hemolítico del grupo B

La malnutrición crónica se identifica especialmente por: A. B. C. D. E.

48.

La incubación es de 14 a 16 días El exantema es centrípeto La inmunidad es permanente Las costras contagian Las lesiones son pruriginosas

1 mes - 4 años 6 - 10 años 3 meses – 5 años 7 días – 5 años 1 mes – 3 meses

Acerca de los fármacos antineoplásicos, marque Verdadero o Falso: ( ( ( (

) ) ) )

La asparaginasa actúa en la fase G2 El cisplatino es un antimetabolito La ciclofosfamida y la mercaptopurina se administran vía oral El metabolito principal de la procarbazina es el ácido nisopropiltereflalico ( ) El mecanismo de acción de los agentes alquilantes es similar al de los metales pesados Es correcto:

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A. B. C. D. E. 51.

Es un barbitúrico de acción ultracorta: A. B. C. D. E.

52.

se Une al nervio bucal Proporciona inervación a la membrana timpánica Surge del nervio glosofaríngeo Lleva fibras gustativas al tercio posterior de la lengua Ninguna anterior.

La arteria carótida primitiva se divide en sus ramas interna y externa a nivel del borde superior del: A. B. C. D. E.

55.

Hiato aórtico Hiato esofágico Trígono costo vertebral Agujero de la vena cava Agujero del conducto toráxico

La cuerda del tímpano: A. B. C. D. E.

54.

Amobarbital Pentobarbital Tiopental Fenobarbital Secobarbital

La abertura entre las hojas anterior y derecha del tendón central del diafragma se conoce como: A. B. C. D. E.

53.

VFVFV VFVVV FVFVV FVFFV FFVVV

Hioides Cricoides Cartílago tiroides Cartílago cricotiroideo Ninguna anterior.

¿Cuál de los siguientes músculos pertenece al grupo de los infrahioideos?: A. B. C. D. E.

Milohioideo Genihioideo Digástrico Hemohioideo Todos

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56.

En el músculo transverso profundo del perineo se encuentra(n) empotrada(s): A. B. C. D. E.

57.

Señale lo FALSO: A. B. C. D. E.

58.

E.

El estudio es retrospectivo Los grupos de estudio y control son de igual tamaño El estudio es prospectivo Los investigadores determinan quienes no están no expuestos a los factores causales supuestos Los grupos de estudio y control son seleccionados según el antecedente de exposición al factor causal supuesto.

El denominador de sensibilidad es: A. B. C. D. E.

61.

Los fallecidos menores de 5 años y los nacidos vivos en ese año Los fallecidos menores de cuatro años y los nacidos vivos en ese año Los fallecidos menores de un año y los nacidos vivos en ese año Los fallecidos dentro de los 28 días de edad Los fallecidos antes de recibir todas sus vacunas en un periodo de tiempo de 10 horas.

En el estudio de la causa de una enfermedad, la diferencia esencial entre un estudio experimental y uno de observación consiste en que en la investigación experimental: A. B. C. D.

60.

Las fibras colágenas se observan con la técnica especial de orceina Las fibras reticulares se observan con las técnicas especial de PAS Las fibras reticulares se observan con la técnica de impregnación argéntica Con la técnica de hematoxilina y eosina la eurocromatina se tiñe de rosado La sustancia fundamental se tiñe de azul con la técnica hematoxilina – eosina

La tasa de mortalidad infantil se calcula teniendo en cuenta: A. B. C. D. E.

59.

Las glándulas uretrales Las glándulas vestibulares Las glándulas bulbouretrales La uretra prostática La uretra esponjosa

Número total de personas enfermas Población expuesta Número total de casos nuevos Número de personas infectadas Ninguna anterior.

Según la clasificación de herida operatoria, ¿cuál de las siguientes cirugías es una herida limpia contaminada?: A. B.

Mastectomía Drenaje de absceso subfrénico

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C. D. E. 62.

Apendicectomía por apendicitis aguda complicada Tiroidectomía Exploración de las vías biliares

En la apendicitis aguda, marcar verdadero o falso: ( (

El diagnóstico es clínico fundamentalmente La génesis del apendicitis del adulto es la presencia de coprolito en su lumen ( ) El tratamiento es definitivamente quirúrgico ( ) El signo de rebote en FID es dato inequívoco de apendicitis ( ) El primer signo de la apendicitis aguda es fiebre Es correcto: A. VVVVF B. VVVFF C. FFFFV D. VVVVV E. FVFFV 63.

Es contraindicación absoluta para colecistectomía laparoscópica: A. B. C. D. E.

64.

) )

Hernia umbilical Edad menor de 10 años Tiempo de protrombina mayor de 18 Temperatura mayor o igual a 39.9 °C Obesidad mórbida

¿Qué lesiones bucofaríngeas se pueden resolver con tratamiento quirúrgico?. marcar V o F: ( ) Angiofibronasofaringea ( ) Bóveda palatina ( ) Leucoplasia ( ) Granuloma piógeno ( ) Quiroacantoma Es correcto: A. FVFVF B. VVVFF C. VFVVV D. FFFFV E. VVVVV

65.

Paciente de 40 años, varón quien es sometido a colecistectomía convencional más colocación de dren Kher. Señale el enunciado que probablemente indujo al cirujano realizar la cirugía descrita: A. B. C. D. E.

Conducto biliar común de 0.8 cm de diámetro Un solo calculo en la vesícula. Sin hallazgos anormales en la vesícula Múltiples cálculos en la vesícula Antecedente reciente de ictericia

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66.

En el cáncer de pulmón, ¿cuál es inoperable desde su inicio?: A. B. C. D. E.

67.

La causa mecánica más frecuente de obstrucción intestinal post operatoria es: A. B. C. D. E.

68.

Síndrome miofacial Síndrome compartimental Síndrome de hombro doloroso Síndrome de hombro mano Síndrome de túnel carpal

La causa más común de drenaje sanguíneo por el pezón en mujeres premenopáusicas es: A. B. C. D. E.

71.

Quimioterapia RTU Radioterapia Nefrectomía radical AyC

La complicación más temida en una fractura supracondilea de codo de niños es: A. B. C. D. E.

70.

Intususcepción Vólvulos Bezoares Adherencia Estrechez secundaria a radiación

Paciente de 50 años a quien por TAC se le diagnostica neoplasia renal, el tratamiento de elección sería: A. B. C. D. E.

69.

Carcinoma a células pequeñas Carcinoma a células gigantes Sarcoma pulmonar Metástasis pulmonar única Ninguna anterior.

Enfermedad de Paget Papiloma intracanalicular Carcinoma de mama Fibroadenoma de mama Adenoma de mama

En el cáncer de páncreas, la localización mas frecuente de la neoplasia es: A. B. C. D. E.

Cola de páncreas Cuerpo de páncreas Cabeza de páncreas Ninguna anterior. Todas

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72.

Un paciente sufre un accidente automovilístico y presenta otorragia profusa y signo de mapache. El diagnóstico presuntivo será: A. B. C. D. E.

73.

De los siguientes enunciados, NO es un criterio de Ramson: A. B. C. D. E.

74.

Bilis Sangre Contenido gástrico Orina Jugo pancreático

¿Cuál es la edad más recomendada para el tratamiento de la criptorquidea?: A. B. C. D. E.

78.

Deslizamiento Estrangulación Incarceración Todas Ninguna anterior.

De los siguientes fluidos corporales, ¿cuál es el menos irritante en la cavidad peritoneal?: A. B. C. D. E.

77.

Edad mayor de 55 años Calcio mayor de 8 Leucocitos mayor de 16000 Balance negativo mayor de 6000 en 48 h Ninguna anterior.

La complicación mas frecuente de hernias tratadas como emergencia es: A. B. C. D. E.

76.

Lesión en lóbulo frontal Lesión en fosa posterior Fractura de silla turca Fractura de piso medio Ninguna anterior.

A los 6 meses Entre 1 y 2 años Después de los 5 años Todos Ninguna anterior.

Paciente que llega a la emergencia y se le diagnostica ruptura hepática. El tratamiento de elección es: A. B. C. D. E.

Hemihepatectomía Taponamiento hepático Trasplante hepático Todas son correctas Ninguna anterior.

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79.

En relación al cáncer hepático, ¿cuál de los siguientes enunciados es correcto?: A. B. C. D. E.

80.

En el 70 % son colangiocarcinomas Todos están asociados a cirrosis hepática El 90% son hepatocarcinomas Sólo el 50% son hepatocarcinomas Todas son correctas

Cuando se realiza una resección del intestino delgado, ¿a partir de qué porcentaje de longitud de éste se espera encontrar alteraciones nutricionales severas?: A. B. C. D. E.

20% 30% 40% 50% Más de 50%

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