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Universidad Mesoamericana Facultad de Odontología Segundo Semestre, Histología Oral Dra. Verónica De León.

CAVIDAD BUCAL GENERALIDADES •

Limitada hacia delante por los labios.

Hacia atrás por el istmo de las fauces.

Arriba por la bóveda palatina.

Abajo por la lengua.

Y a los lados por los carrillos.

Si los maxilares están en oclusión, los arcos dentarios dividen a la boca en dos partes:

La que queda comprendida dentro de los arcos es la boca propiamente dicha.

Y la que esta fuera de estos es el vestíbulo bucal.

Estos se comunican entre sí a través de los espacios interdentales y por el espacio retromolar .

Los órganos que constituyen el sistema bucal son: Labios, Mejillas, lengua, paladar, dientes, periodoncio de inserción, glándulas salivales. MUCOSA BUCAL 2.1 GENERALIDADES: •

Tapizada por una membrana de superficie húmeda.

Integrada por dos capas de tejidos estructural y embriológicamente diferentes:

Una capa superficial de tejido epitelial, de origen ectodérmico, llamada Epitelio.


Y otra capa subyacente de tejido conectivo, de origen ectomesenquimatico llamada Lamina Propia.

Ambas capas conectadas por la membrana basal.

El epitelio se proyecta hacia la lámina propia en forma de invaginaciones y reciben el nombre de crestas epiteliales.

EPITELIO 2.2 EPITELIO. Es plano o pavimentoso estratificado. Puede ser queratinizado, paraqueratinizado y no queratinizado

2.2.1 Epitelio plano estratificado queratinizado: •

Constituido por dos poblaciones celulares:

Una intrínseca, formada por queratinocitos (90%).

Y la extrínseca, formada por células permanentes o residentes llamadas dendríticas o claras (9%).

Y una población transitorias (granulocitos, linfocitos y monocitos) (1%)

Población intrínseca: Queratinocitos: Células destinadas a queratinizarce. Se disponen en 4 capas: •

Basal.

Espinoso.

Granuloso.

Corneo.


Estrato basal: Constituido por una capa de células de forma cubica de núcleo redondo u oval.. Estos queratinocitos basales se conectan a la membrana basal por hemidesmosomas. Se caracterizan por presentar integrinas que son importantes en la migración celular. Estrato espinoso: Varias hileras de queratinocitos poligonales de núcleo redondo.

Estrato granuloso: Constituido por dos o tres capas de células aplanadas con núcleo pequeño. Citoplasma lleno de queratohialina Estrato corneo: Células planas sin núcleo evidente y con citoplasmas fuertemente acidofilos. Estos queratinocitos reciben el nombre de corneocitos y no presentan gránulos de queratohialina. A este nivel ha desaparecido los desmosomas y las células están en contacto unas con otras mediante interdigitaciones POBLACIÓN EXTRÍNSECA PERMANENTE Melanocitos: •

Células claras con núcleo pequeño.

Cada melanocito tiene una serie de queratinocitos asociados a los suministra melanina: este conjunto se llama unidad Epitelial de Melanina.

Existe aprox. Un melanocito por cada 10 queratinocitos.

El color de ambas estructuras no solo se debe a la presencia del pigmento de melanina, si no que también por otros factores(oxihemoglobina, pigmentos exógenos y endógenos).

La pigmentación es más evidente en la zona de las encías, paladar duro y la lengua.


Células de Merkel: •

Se diferencian de los melanocitos porque carecen de prolongaciones de tipo dendrítico.

Son células sensoriales especialmente adaptadas para la percepción de la presión.

Células de Langerhans: •

Su función es procesar y presentar los antígenos a los linfocitos T.

Granulocitos, linfocitos y monocitos: •

Son células que pueden infiltrarse ocasionalmente en el epitelio bucal.

2.2 EPITELIO. 2.2.2 epitelio plano estratificado paraqueratinizado. •

Presenta iguales características que el queratinizado a nivel de los estratos basal, espinoso y granuloso.

Las diferencias están en los elementos celulares del estrato corneo, que en este tipo de epitelio conservan sus núcleos.

2.2 EPITELIO. 2.2.3 epitelio plano estratificado no queratinizado. •

Se diferencian del epitelio queratinizado porque no produce la capa superficial cornea y porque carece además del estrato granuloso.

Esto nos deja: capa basal, intermedia y superficial.

MEMBRANA BASAL 2.3 MEMBRANA BASAL •

Separa al tejido conectivo del epitelio.

Constituida por dos regiones:

Lamina basal: sintetizada por células epiteliales.


Y lamina reticular: elaboradas por células del tejido conectivo, fibras de anclaje (colágeno tipo VII y fibras de reticulina (colágeno tipo III)

Funciones: •

Fijación.

Filtro molecular físico (colágeno tipo IV) y químico debido al alto contenido de cargas negativas.

Guía para la migración celular en la reepitelizacion de heridas.

LÁMINA PROPIA O CORION 2.4 LAMINA PROPIA •

Es de tejido conectivo que confiere sostén y nutrición al epitelio.

Reforzada con papilas que llevan vasos y nervios.

Como todo tejido Conectivo presenta células, fibras y sustancia fundamental.

Células: fibroblastos, macrófagos, linfocitos, células cebadas y plasmáticas. Fibras Colágenas: resisten fuerzas de tracción y tensión y evitan deformaciones de la mucosa. Elásticas: son las encargadas de devolver el tejido a la normalidad después que la tensión haya actuado sobre él. Reticulares: reforzando los vasos sanguíneos A nivel de la lamina propia de la mucosa bucal existe una rica inervación con terminaciones nerviosas sensoriales que recogen información sobre la percepción del dolor (nocirreceptores), la temperatura (termorreceptores) y tacto y presión (mecanorreceptores) CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS EN RELACIÓN CON LA ESTRUCTURA HISTOLÓGICA El color de la Mucosa Bucal depende de: •

espesor y grado de queratinización del epitelio

densidad del tejido conectivo.


presencia de pigmentación melanica

el aspecto depende de la mucosa bucal depende de:

textura del tejido conectivo.

presencia o no de las papilas delomorfas (levantan el epitelio que las reviste)

EN LA MUCOSA BUCAL DEBEMOS TENER EN CUENTA: TIPO DE EPITELIO, DENSIDAD Y ESTRUCTURA DEL CORION, EXISTENCIA O NO DE SUBMUCOSA. 1. TIPO DE EPITELIO:

Si es queratinizado tendrá mayor espesor porque hay mas capas celulares y la mucosa tendrá un aspecto blanquecino. Si no es queratinizado los vasos del conectivo subyacente podrán visualizarse y por lo tanto se verá como un rojo intenso. 2. DENSIDAD Y ESTRUCTURA DE LA LÁMINA PROPIA: A nivel de los epitelios queratinizados es semidenso y tiene menor contenido de vasos. (color rosado suave). Si es no queratinizado hay mayor cantidad de fibras y más vasos (mucosa de color rojo). 3. PRESENCIA O AUSENCIA DE SUBMUCOSA: Cuando está presente da aspecto más acolchado y móvil. Cuando no existe la mucosa está más fija. CLASIFICACIÓN HISTOPATOLOGÍA Y FUNCIONAL DE LA MUCOSA Clasificación: 1. mucosa de revestimiento. 2. mucosa masticatoria. 3. mucosa especializada.

1. MUCOSA DE REVESTIMIENTO •

Su función es de protección.

Epitelio de tipo no queratinizado.


Es distensible.

Presente en:

Cara inferior del labio.

Paladar blando.

Cara ventral de la lengua.

Mejillas y piso de boca.

2. MUCOSA MASTICATORIA. •

Sometida directamente a fuerzas intensas de fricción y presión originadas por el impacto masticatorio.

Fijada a hueso y no presenta estiramiento.

Presente en:

Encía.

Paladar duro.

Epitelio queratinizado y paraqueratinzado.

3. MUCOSA ESPECIALIZADA. •

Aloja botones gustativos que tiene una función sensitiva destinada a la recepción de los estímulos gustativos.

Cara dorsal de lengua en papilas linguales, fungiformes, foliadas y calciformes. Epitelio PQ o NQ.

HISTOFISIOLOGIA GENERAL DE LA MUCOSA BUCAL FUNCIONES DE LA MUCOSA: 1. Movilidad:

Asegura la movilidad de los órganos. Carrillos, lengua y paladar.


2. Sensibilidad de la mucosa:

casi nula en piso de boca y en los carrillos. Mucha en los labios. Las más sutil o fina es en lengua. 3. Protección: Como barrera impermeable Por la presencia de calprotectina que tiene un poder bacteriostático. 4. Digestión: Ptialina o Amilasa Salival en la saliva, inicia el metabolismo de los hidratos de carbono. 5. Absorción y excreción: de sustancias. ÓRGANOS QUE CONSTITUYEN LA CAVIDAD BUCAL. 3.1 LABIOS Encontramos 3 zonas: •

Piel del labio.

Zona de transición.

Mucosa del labio

Piel de labios: Es la superficie externa que contiene folículos pilosos, glándulas sebáceas y sudoríparas.

Zona de Transición: •

De color rojo.

Carece de glándulas sudoríparas y sebáceas por lo que debe de estar lubricada por saliva para evitar grietas.

Mucosa del labio:


Epitelio Plano estratificado no queratinizado.

Constituido en mayor parte por fascículos musculares que constituyen el musculo orbicular.

Posee muchas fibras elásticas unidas por fibras colágenas.

3.2 MEJILLAS •

Constituyen las paredes de la cavidad bucal.

Limitadas hacia adelante por los labios.

El epitelio es plano estratificado no queratinizado.

A la altura de los molares presenta la línea de oclusión, de color blanquecino con epitelio paraqueratinizado por el trauma masticatorio

En la submucosa se hallan fibras elásticas, grandes vasos sanguíneos y nervios, tejido adiposo y glándulas salivales denominadas bucales y retromolares.

También desemboca el conducto de Stenon de la glándula parótida (a nivel del segundo molar superior).

3.3 LENGUA •

Por sus movimientos favorece a la trituración de los alimentos y a la formación del bolo alimenticio.

Su función principal es la de participar en la recepción de los estímulos de gusto. Constituido por:

Mucosa.

Submucosa.

Tejido muscular estriado.

3.3.1 MUCOSA Dividida en dos caras: 1. Cara Ventral: con epitelio plano estratificado no queratinizado delgado y liso,

lamina propia delgada formada por tejido conjuntivo laxo con papilas cortas y numerosas. Y no existe submucosa.


2. Cara dorsal: dividida en dos partes por la V lingual Cuerpo dorsal de la lengua: Forma los 2/3 anteriores con epitelio plano estratificado parcialmente cornificados. En la superficie evidencia un aspecto aterciopelado por la presencia de pequeñas proyecciones llamadas papilas linguales: •

Filiformes

Fungiformes.

Caliciformes.

foliadas.

Papilas filiformes •

Son las más numerosas.

Forma cónica, paraqueratinizadas.

Carecen de papilas secundarias.

Se distribuyen en hileras más o menos paralelas a la V lingual

Papilas caliciformes o circunvaladas •

Son las más grandes.

7 a 12 a lo largo de la V lingual.

No sobresalen de la superficie de lingual.

Rodeadas por un profundo surco llamado surco circunvalador en cuyo fondo se abren los conductos de pequeñas glándulas salivales serosas de Von Ebner.

En los bordes laterales del surco existen corpúsculos gustativos

Papilas fungiformes •

Se proyectan como pequeños hongos.

Menos numerosas que las filiformes.

Y están en la punta y bordes laterales.


Presentan corpúsculos gustativos.

Papilas foliadas •

De 3 a 8 a cada lado de la lengua (posterior).

Contienen corpúsculos gustativos.

Separadas unas de otras por el surco interpapilar.

Corpúsculos gustativos o botón Gustativo El sentido del gusto no está dado por las papilas sino por pequeños corpúsculos contenidos en ellas, denominados Corpúsculos Gustativos, más abundantes en las caliciformes y también pueden estar en el paladar blando. Sentido del gusto Se perciben 4 sabores: •

En la punta: dulce y salado.

Sobre los bordes: acido.

En el área de las papilas caliciformes y en el paladar blando: amargo.

3.3.1.2 RAÍZ O ZONA BUCOFARÍNGEA DE LA LENGUA Encontramos a la amígdala lingual junto con las amígdalas palatinas, tubaricas y faríngeas que constituyen el anillo linfático de Waldeyer que es importante porque es la primera barrera de defensa ante infecciones que tienen a la boca como puerta de entrada. 3.3.2 SUBMUCOSA Tejido conectivo denso. Contiene numerosas glándulas salivales menores: Blandin y Nuhn: situadas cerca de la punta de la lengua Weber: en posición lateral y posterior a las papilas caliciformes.


3.3.3 CAPA MUSCULAR Fibras musculares estriadas esqueléticas. Insertadas en la submucosa

3.4 PISO O SUELO DE BOCA Epitelio no queratinizado. Tejido conectivo laxo altamente vascularizado y rico en fibras elásticas Glándulas Sublinguales 3.5 PALADAR DURO •

Techo de tejido óseo revestido por un epitelio plano estratificado queratinizado.

Más denso en la porción anterior que en la posterior.

En la línea media existe un reborde óseo al cual el epitelio queda fijado (rafe medio).

Hay una estructura en la parte anterior del rafe medio formada por un cumulo de fibras colagenas llamada papila palatina o incisiva

Rugas palatinas: son elevaciones de la mucosa en número de dos a seis que se extienden en sentido transversal desde la papila palatina hacia la periferia.

Su número, forma y longitud depende de cada individuo

3.6 PALADAR BLANDO •

Es la continuación del paladar duro.

Sus funciones son diferentes ya que no tiene que resistir los empujes de la lengua.

Sino que tiene que ser móvil de manera que al deglutir pueda elevarse y cerrar la nasofaringe.

Epitelio plano estratificado no queratinizado con botones gustativos


ENCÍA Y UNIÓN DENTOGINGIVAL Periodoncio Conjunto de tejidos que conforman el órgano de sostén y protección del elemento dentario De acuerdo a su función en periodoncio se divide en: Periodoncio de Protección: Encía y unión dentogingival Periodoncio de Inserción: Cemento radicular, ligamento periodontal y hueso alveolar. ENCÍA Parte de la mucosa masticatoria que tapiza los procesos o rebordes alveolares y rodea al cuello de los dientes a los cuales se adhiere a través de la unión dentogingival. Origen embriológico: Ectodermo (Epitelio) TC ( EM) La Encía hacia apical se continúa con la mucosa de revestimiento vestibular o alveolar. Delimitada por una línea ondulada UNION MUCOGINGIVAL . Por la firmeza de su fijación, la encía se divide en dos regiones: Encía libre o marginal: no adherida al hueso, desde el borde gingival libre hasta el surco marginal. Encía Fija o adherida: adherida al periostio, desde el surco marginal hasta la unión mucogingival. En dientes anteriores la papila interdental posee forma piramidal En dientes posteriores esta aplanada en sentido bucolingual semejante a una silla de montar, recibe el nombre de COL

Características Clínicas EL COLOR DE LA ENCÍA DEPENDE DE:


 el espesor del epitelio (grado de queratinización)  La irrigación del corión  La población de melanocitos y la síntesis de melanina

EL ASPECTO DE LA ENCIA DEPENDE DE:  La textura del corion y de la presencia de papilas coriales  Delomorfas (levantan al epitelio)  Adelomorfas( no levantan al epitelio)  Entonces su aspecto puede ser liso o rugoso

ENCÍAS SANAS Encía libre: rosado coral, superficie lisa, brillante, consistencia blanda o móvil. Encía adherida: rosado pálido, consistencia firme, aspecto rugoso, llamada cascara de naranja. 40% Mucosa alveolar: rojo oscuro, móvil. ESTRUCTURA HISTOLÓGICA DE LA ENCÍA ENCÍA MARGINAL O LIBRE: Su epitelio está conectado al TC por medio de proyecciones papilares y crestas epiteliales interpapilares. Las crestas son llamadas “red de Clavijas” típico del epitelio bucal Epitelio Queratinizado o paraqueratinizado. Melanocitos, células de Langerhans y células de Merkel. CORION O TEJIDO CONECTIVO DE LA ENCÍA MARGINAL Posee varios tipos de células como: Fibroblastos: célula predominante 65%. Sintetizan diversos tipos de fibras y sustancia fundamental.


Células Cebadas: cerca de los vasos sanguíneos. Producen sustancias vasoactivas (heparina e histamina) controlan el flujo de sangre y mantienen la estabilidad del sistema microvascular Macrófagos: participan en la defensa contra sustancias extrañas o irritantes, por su función fagocítica. Fibras colágenos, elásticas y de oxitalán. ESTRUCTURA HISTOLÓGICA DE LA ENCIA ADHERIDA ENCÍA FIJA, INSERTADA O ADHERIDA: Epitelio: plano estratificado queratinizado Células de langerhans y melanocitos Queratinocitos superficiales CORION O TEJIDO CONECTIVO DE LA ENCIA ADHERIDA: Fibroso, papilas delomorfas, superficie de aspecto puntiforme. Fibras colágenas del Corion Grupo gingivo-dental: desde la encía al cemento dentario Grupo gingivo- alveolar: unen la encia al periostio de la cresta alveolar GRUPOS DE FIBRAS COLÁGENAS DEL CORION Grupo Circular: banda o anillo alrededor del cuello del diente. Grupo Periostio- dental: desde el periostio hacia el cemento Grupo Transeptal o dentodental: desde el cemento de un diente hacia el cemento del diente adyacente por encima de la cresta alveolar. UNIÓN DENTOGINGIVAL Su función es la de unir la encía al diente. Está constituida por el epitelio del surco, el epitelio de unión y el corión subyacente a ambos epitelios.


EPITELIO DE UNIÓN Suele llamarse también: Adherencia epitelial, Manguito epitelial, Epitelio de Fijación. Función: Protección biológica, pues se trata de una banda de epitelio que se fija alrededor del cuello de la corona clínica, conecta la encía a la superficie del esmalte y sella de esta manera el periodonto protegiéndolo. Histológicamente Epitelio: Plano estratificado no queratinizado Topográficamente: Aspecto triangular, base al fondo del surco gingival y su vértice a nivel de la unión cemento esmalte. Existen dos poblaciones celulares: La población intrínseca: Queranocitos La población extrínseca transitoria: Granulocitos, linfocitos y monocitos. De acuerdo a sus características Citológicas y funcionales el EU se divide en tres zonas: 1. Zona apical: Zona germinativa por su actividad mitótica.

Zona media: Posee desmosomas y previene la penetración bacteriana. Zona Coronal: Aspecto digitiforme, intima relación con el fluido gingival. FLUIDO GINGIVAL O CREVICULAR: Fluye normalmente en el surco y ejerce un efecto de limpieza y protección sobre la unión. Posee aminoácidos, proteínas, carbohidratos, electrolitos, anticuerpos y enzimas como la lisozima destruyendo la pared de las bacterias.

TEJIDO CONECTIVO DEL EPITELIO DE UNIÓN Infiltrado inflamatorio de varios tipos celulares: Neutrófilos


Linfocitos Monocitos Macrófagos ORIGEN, EVOLUCIÓN Y DESARROLLO DEL PERIODONCIO DE PROTECCIÓN 1. Periodo previo a la erupción dentaria: Epitelio reducido dentario. 2. Periodo de erupción dentaria: El epitelio reducido se necrosa formando un ojal a través del cual el diente erupciona. Periodo posterior a la erupción dentaria: Al eruptar parte de la corona en la cavidad bucal se produce una invaginación de la mucosa bucal y se forma el EPITELIO DE UNION Y LA HENDIDURA GINGIVAL

VASCULARIZACIÓN: El aporte sanguíneo llega por tres vías 1. Vasos Supraperiosticos: provenientes del periostio. 2. Vasos del Ligamento Periodontal. 3. Vasos del Hueso Alveolar.

INERVACIÓN La encía esta inervada por las ramas terminales del nervio trigémino. Cemento, ligamento periodontal y hueso alveolar

CEMENTO RADICULAR CEMENTO Tejido conectivo mineralizado derivado del Ectomesénquima del saco o folículo dentario. Cubre la dentina en la porción radicular.


Función principal: Anclar las fibras del ligamento a la raíz del diente. El cemento es semejante al hueso, ambos crecen por aposición, poseen laminillas, y sus células se alojan en lagunas, como osteocitos.

Las diferencias con el hueso son: 1. El cemento cubre la totalidad de la superficie radicular del diente, desde el cuello

anatómico hasta el ápice. 2. El cemento no está vascularizado y carece de inervación propia. 3. No tiene capacidad de ser remodelado y es por lo general más resistente a la resorción

que el hueso. Al cubrir las raices: Por su cara interna: Ligamento periodontal Por su cara externa: Coronalmente con esmalte y apicalmente con la pulpa dental Propiedades físicas del Cemento Color: Blanco nacarado, más oscuro y opaco que el esmalte y menos amarillento que la dentina. Dureza: Es menor q la de esmalte y dentina. Permeabilidad: Menos permeable que dentina. Radiopacidad: Semejante al hueso compacto en las radiografías presentan el mismo grado de contraste. COMPONENTES ESTRUCTURALES DEL CEMENTO CÉLULAS Cementoblastos: Adosados a la superficie del cemento, del lado del ligamento periodontal. “Zona Cementógena del periodonto”. Sus funciones son sintetizar colágeno y matriz extracelular. Cementocitos: Cuando los cementoblastos quedan incluidos en el cemento mineralizado.


Se alojan en cavidades llamadas cementoplastos o lagunas. El cementocito típico posee prolongaciones que se extienden y entran en contacto con otros cementocitos vecinos y con el ligamento periodontal que es fuente de nutrición para el cemento. OTRAS CÉLULAS: Cementoclastos u odontoclastos: los cuales tienen capacidad de resorción de los tejidos duros. En condiciones normales, estas células están ausentes en el ligamento periodontal, puesto que el cemento no se remodela. TIPOS DE CEMENTO CEMENTO ACELULAR O PRIMARIO CEMENTO CELULAR O SECUNDARIO CEMENTO AFIBRILAR CEMENTO ACELULAR PRIMARIO Comienza a formarse antes que el diente erupcione. Predominantemente en el tercio cervical, pero puede cubrir la raíz entera con una capa muy delgada. Suele faltar en el tercio apical, y en este caso sólo se encuentra en dicha región cemento celular Consiste principalmente en fibras altamente mineralizadas. CEMENTO CELULAR SECUNDARIO Se deposita cuando el diente entra en oclusión Se localiza a partir del tercio medio o apical de la raíz En el tercio apical suele ser el único tipo de cemento presente Pueden presentarse capas alternadas de cemento celular y acelular Se deposita durante toda la vida del elemento dentario


Compensación del desgaste oclusal El espesor es mayor en el ápice y en la zona interradicular. Debido al continuo deposito periapical, el cemento puede llegar a depositarse por dentro del conducto radicular e incluso obliterar dicho conducto en dientes de edad avanzada. HISTOFISIOLOGÍA DEL CEMENTO Proporcionar un medio de retención por anclaje a las fibras colágenas del ligamento periodontal que fijan el diente al hueso alveolar. Controlar el ancho del espacio periodontal: por desplazamiento mesial y la erupción compensatoria de los dientes por desgaste oclusal. Transmitir las fuerzas oclusales a la membrana periodontal: el impacto masticatorio produce modificaciones estructurales en fenómenos de cementogénesis. Aumenta su espesor. Reparar la superficie Radicular: por fractura o resorción. Compensar el desgaste del diente por la atrición: desgaste de esmalte y dentina por la edad. Acortamiento de la corona clínica, el cemento compensa este desgaste con el alargamiento radicular por aposición de cemento en la bifurcación de las raices y en el ápice.

LIGAMENTO PERIODONTAL

Tejido conectivo fibroso que por medio de sus fibras une al elemento dentario al hueso alveolar que lo aloja. Sus fibras se insertan por un lado en el cemento y por otro en la placa cribosa del hueso alveolar. Funciones del Ligamento Periodontal Mantener al diente suspendido en su alveolo. Soportar y resistir las fuerzas empleadas durante la masticación


Actuar como receptor sensorial propioceptivo necesaria para lograr el control posicional de la mandíbula y una correcta oclusión. También llamado: periodonto, gonfosis. Membrana periodontal, ligamento alveolo dental y desmodonto. Se ubica en el espacio radicular del elemento dentario y la compacta periodóntica del hueso alveolar. A nivel del ápice el LP se pone en contacto con el tejido pulpar, mientras que en la parte superior se relaciona con el corion gingival. El ancho varía de un individuo a otro, entre los distintos elementos dentarios y aún en las zonas de un mismo diente Su espesor oscila entre 0.10 y 0.38mm El espesor disminuye con la edad. Desde el punto de vista Radiográfico es importante recordar el ancho del LP. Normalmente es más ancho en el extremo apical y cervical y más angosto en la parte central. Si esto está alterado se debe a una patología periodontal COMPONENTES ESTRUCTURALES DEL LIGAMENTO PERIODONTAL CELULAS FIBRAS SUSTANCIA FUNDAMENTAL AMORFA

CLASIFICACIÓN DE LAS CÉLULAS DEL LIGAMENTO PERIODONTAL •

CÉLULAS FORMADORAS: Fibroblastos, osteoblastos

CÉLULAS RESORTIVAS: Osteoclastos, cementoclastos


CÉLULAS DEFENSIVAS: Macrófagos, mastocitos y eosinófilos

CÉLULAS EPITELIALES DE MALASSEZ

CÉLULAS MADRES ECTOMENQUIMÁTICAS

A. CELULAS FORMADORAS

FIBROBLASTOS: Producen la sustancia que conforma el tejido conectivo, incluyendo el colágeno, los porteoglicanos y la elastina.

OSTEOBLASTOS: Células que se encuentran en el ligamento cubriendo la superficie periodontal del hueso alveolar. Dos tipos: 1. Activos: sintetizan continuamente laminillas óseas 2. Inactivos o de Reserva: activadas por distintos estímulos como fuerzas tensionales

ortodónticas. CEMENTOBLASTOS: Son células que se distribuyen sobre el cemento, en especial en la zona cementógena. B. CELULAS RESORTIVAS OSTEOCLASTOS: Su presencia en tejido normal se debe a que existen procesos de resorción y aposición, para permitir los movimientos funcionales de posicion de los elementos dentarios. CEMENTOCLASTOS: son células que se distribuyen sobre el cemento en especial en la zona cementógena.


C. CÉLULAS DEFENSIVAS MACROFAGOS: desempeñan una función de desintoxicación y defensa del huésped, principalmente por su capacidad para ingerir, destruir y digerir microorganismos y sustancias extrañas que podrían llegar al ligamento periodontal. MASTOCITOS O CÉLULAS CEBADAS: Se hallan cerca de los vasos sanguíneos y contienen heparina, histamina y enzimas proteolíticas. Presentes debido a lesiones tisulares. D. CELULAS EPITELIALES DE MALASSEZ Restos desorganizados de la vaina epitelial de Hertwig, su frecuencia y distribución cambia con la edad. Como son células no funcionales con frecuencia desaparecen. E. CÉLULA ECTOMESENQUIMÁTICA INDIFERENCIADA Incide en el proceso de diferenciación celular de esta población regulando la función del ligamento periodontal como fuente de osteoblastos y cementoblastos. FIBRAS DEL LIGAMENTO PERIODONTAL  COLÁGENAS  RETICULARES  ELÁTICAS  OXITALÁNICAS  ELAUNINA

GRUPOS DE FIBRAS PRINCIPALES  GRUPO CRESTOALVEOLAR (u oblicuas ascendentes)

Desde la cresta alveolar hasta justo por debajo de la unión cemento adamantina. La función de este grupo es evitar los movimientos de extrusión.  GRUPO HORIZONTAL O DE TRANSICIÓN:


Se ubican por debajo del grupo anterior y corren en ángulo recto respecto al eje mayor de la raíz, desde el cemento hasta el hueso. La función de este grupo es la de resistir las fuerzas laterales y horizontales con respecto al diente.

 GRUPO OBLICUO DESCENDENTE

Es el más numeroso del ligamento. En dirección descendente desde el hueso hacia el cemento. Son las responsables de mantener al diente en el alveolo. Su función es soportar las fuerzas masticatorias y evitar los movimientos de intrusión.

 GRUPO APICAL

Desde la zona del cemento que rodea el foramen apical hacia el fondo del alveolo. Permite la introducción del paquete vasculonervioso hacia la pulpa dentaria. “espacio indiferenciado de black” La función del grupo es evitar los movimientos de lateralidad y extrusión y amortiguar la intrusión.  GRUPO INTERRADICULAR:

Solo en dientes multirradiculares Desde la cresta del tabique interradicular hacia el cemento, en forma de abanico. Función: evitar movimientos de lateralidad y rotación.  OTRAS FIBRAS

FIBRAS DE SHARPEY: incluidas en el hueso. FIBRAS PERFORANTES, RETENIDAS O INCLUIDAS: insertadas en el cemento. FIBRAS OXITALÁNICAS Y DE ELAUNINA: fibras elásticas inmaduras


FIBRAS RETICULARES Y ELÁSTICAS: formando paredes de los vasos que irrigan el periodoncio.  SUSTANCIA FUNDAMENTAL DEL LIGAMENTO PERIODONTAL

Presenta al igual que otros tejidos PROTEOGLICANOS POLISACÁRIDOS GLICOSAMINOGLUCANOS GAG unidos a proteínas Se distribuye junto al hueso alveolar es esencial para almacenamiento y la función normal del TC, H2O, nutrientes.  VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN

Esta dada por las ramas terminales del nervio trigémino.  ORIGEN Y DESARROLLO DEL LIGAMENTO PERIODONTAL

Con el desarrollo de la raíz del diente se inicia la formación del ligamento, pero la estructura definitiva se adquiere una vez que el diente ocluye con el antagonista. El saco dentario provee el tejido mesenquimático que formará el ligamento periodontal  HISTOFISIOLOGIA DEL LIGAMENTO PERIODONTAL

La función principal del LP es el de sostén del diente dentro de su alveolo, y la amortiguación de las fuerzas de oclusión, que son distribuidas al hueso. Los tejidos del Ligamento Periodontal se adaptan por otra parte y responden a distintas exigencias funcionales, ya sean fisiológicas o las ejercidas profesionalmente (ortodontico). La función sensorial: Mecanoreceptores: pueden identificar las más pequeñas fuerzas que se apliquen a los dientes y conjuntamente con los Propioceptores de los tendones y músculos masticatorios permiten la regulación apropiada de las fuerzas y movimientos de masticación.


HUESO ALVEOLAR Los procesos Alveolares son las porciones de los huesos maxilares que rodean a los alveolos dentarios. Los alveolos son cavidades cónicas que alojan la o las raíces de los dientes. Articulación Alveolodentaria o aparato de fijación del diente: Esta conformada por:  Porción del hueso alveolar que limita directamente al alveolo  Cemento radicular  Ligamento periodontal

Los procesos alveolares se desarrollan al mismo tiempo con la formación de los dientes y adquieren su arquitectura definitiva cuando estos erupcionan. Se afirma que el proceso alveolar es una estructura al servicio del diente: se forma con el diente, lo sostiene cuando trabaja, y desaparece con él, ya que se atrofia cuando el diente es extraído.  ESTRUCTURA ANATÓMICA DEL HUESO ALVEOLAR.  Alveolos Dentarios: Alojan a las raíces de los dientes, poseen dos tipos de paredes

alveolares:


1. Tablas alveolares libres(vestibular, palatina o lingual)

2. Los tabiques alveolares se denominan en tabiques interdentarios: cuando separan los alveolos de los dientes vecinos. Si separan dos divertículos de un mismo alveolo se les llama tabiques interradiculares.  Cresta Alveolar

Próxima al cuello anatómico del diente (1 o 2 mm por debajo del mismo). Cortical compacta periostica y Cortical compacta periodontica. Tapizadas por encía y unión dentogingival. ESTRUCTURA HISTOLÓGICA DEL HUESO ALVEOLAR.  ORIGEN EMBRIOLOGICO

Capa periférica del hueso alveolar: origen periodóntico, por regiones osteogénicas del LP Capa interna del hueso alveolar: origen medular, se forma por osteoblastos del tejido medular adyacente.  Radiográficamente

El hueso alveolar de origen periodóntico aparece como un fina lámina mas radiopaca que el resto del hueso, debido a ello se le llama Lamina Dura.  Vascularización e Inervación

La irrigación sanguínea de los procesos alveolares proviene de las arterias maxilares superior e inferior. Estas originan arterias intratabicales que corren por los tabiques alveolares interdentarios e interradiculares.

 Histofisiología del Hueso Alveolar

Función Principal: proporcionar los alveolos para que el diente se aloje y fije a ellos por medio de fibras periodontales. Protege a los vasos y nervios que corren por el hueso para el ligamento periodontal


Posee un reservorio de calcio Recambio o remodelación ósea: la cantidad de tejido óseo que se absorbe es remplazada por una cantidad equivalente de tejido óseo recién formado.

Teoria de clases segundo parcial Histologia Oral  

Contenidos que entran en el segundo parcial de mis alumnos del segundo semestre de Odontología