30
Ne istopi li kilograme dijeta, slijede lijekovi mr. sc. Jozo JelËiÊ, dr. med., spec. internist endokrinolog, Klinika za unutarnje bolesti - Zavod za endokrinolgiju, KBC Zagreb, KiπpatiÊeva 12
Debljina je kroniËna bolest. Posred stvom metaboliËkih poremeÊaja, ujedinjenih pod terminom „metaboliËki sindrom”, uzrokuje brojne i teπke komplikacije koje s oko 60 posto sudjeluju u svim uzrocima smrti danas. Zbog pandemijske proπirenosti, visoke stope obolijevanja i smrtnosti, kao i visokih troπkova, prema procjeni Svjetske zdravstvene organizacije, vodeÊi je javnozdravstveni problem u svijetu. Oko milijardu i dvjesto milijuna ljudi u svijetu ima tjelesnu teæinu veÊu od normalne. U nas je debelo oko 20 posto odraslih osoba, a 54 posto æena i 65 posto muπkaraca ima tjelesnu teæinu veÊu od normalne. Troπkovi lijeËenja debljine su enormni. Samo se u SAD-u godiπnje za to troπi oko 114 milijardi dolara. Prije godinu dana demografi u SAD-u u jednoj studiji predvidjeli su da Êe se prvi put u povijesti te zemlje skratiti oËekivano prosjeËno trajanje æivota. Predvia se da Êe danas roena djeca u SAD-u æivjeti Ëetiri do devet mjeseci kraÊe od njihovih roditelja! Razlog negativne demografske tendencije upravo je epidemija debljine.
PoveÊani rizici Debljina dva do Ëetiri puta poveÊava rizik od komplikacija. A one su brojne: otpornost (rezistencija) na inzulin, smanjena tolerancija glukoze, 30 Va©e zdravlje #46
πeÊerna bolest tipa 2, „masna” jetra, porast razine masnoÊa u krvi, arterijska hipertenzija, koronarna bolest, srËane aritmije, popuπtanje mehaniËke funkcije srca, moædani udar, proπirenja (varikoziteti) vena, tromboza, tromboembolija, æuËni kamenci, opstipacija, maligne bolesti (karcinom - æuËnjaka, bubrega, dojke, debelog crijeva, prostate i maternice), pojaËana dlakavost u æena, poremeÊaj menstrualnog ciklusa, nemoguÊnost zaËeÊa, dijabetes u trudnoÊi (gestacijski), kongenitalne anomalije u djece roene od debelih trudnica, smanjen broj spermatozoida, osteoartritis, pojaËano znojenje, problemi s disanjem u snu (sleep apnea), osteoartritis, depresija. Na rizik od komplikacija, uz BMI, utjeËe i tip debljine, odnosno opseg struka. Tako razlikujemo centripetalni tip debljine, u kojem se masno tkivo nakuplja prije svega centralno u trbuπnoj πupljini, i centrifugalni, periferni tip debljine, u kojem se masno tkivo nakuplja najviπe potko æno. Centralni oblik debljine, s nakupljanjem masnog tkiva u trbuπnoj πupljini, opasniji je i povezan s teæim posljedicama na metabolizam i ËeπÊim komplikacijama. Tako je opseg struka veÊi od 94 cm u muπkaraca i veÊi od 80 cm u æena za Europljane dodatni, neovisni Ëimbenik rizika za nastanak komplikacija.
Pokazatelj - indeks tjelesne teæine /BMI/ ToËan pokazatelj prekomjerne tjelesne teæine ili debljine je indeks tjelesne mase (engleski: Body Mass Index = BMI). Parametar BMI svakako treba uvaæiti pri procjeni zdravstvenih rizika debljine. Kod izraËunavanja BMI treba izmjeriti teæinu u kilogramima, visinu u metrima i podijeliti teæinu s kvadratom visine. Formula za izraËunavanje je BMI= kg/m² Prema BMI razlikujemo razliËite stupnjeve tjelesne teæine: • mrπavost: BMI<18.5 kg/m² • normalna tjelesna teæina: BMI 18.5-24.9 kg/m² • prekomjerna tjelesna teæina: 2529.9 kg/m² • debljina: BMI>30 kg/m² - debljina 10: BMI 30-34.9 kg/m² - debljina 20: BMI 35-39.9 kg/m² - debljina 30 ili morbidna debljina: BMI >40 kg/m².
Rezultati lijeËenja dugoroËno ne zadovoljavaju Drugi problem vezan uz debljinu njezino je lijeËenje, koje je, dugoroËno gledano, krajnje neuËinkovito. LijeËenje debljine zahtijeva trajne promjene naËina prehrane, pojaËa-