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Lei no 9656, de 03/06/1998

TABELA DE PREÇOS – DEZEMBRO/2012

NOME DO PLANO

PREFERENCIAL I

Nº DO REGISTRO ANS

ANS nº 412791

PREFERENCIAL II

468.021/12-9Nº DO REGISTRO

Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia

468.020/12-1

Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia

Segmentação Ambulatorial + Segmentação + Hospitalar Odontologia + Hospitalar Odontologia Segmentação com Obstetrícia Ambulatorial + com Obstetrícia 468.021/12-9 ENFERMARIA ACOMODAÇÃO

NºACOMODAÇÃO DO REGISTO ANS

PREFERENCIAL

REDE DE ATENDIMENTO

468.020/12-1

PREFERENCIAL

Preço Normal 2 vidas Individual

3 vidas

4 vidas 5 vidas Individual

Individual 2 vidas 2 vidas

3 vidas 3 vidas 4 vidas

5 vidas 4 vidas

39 - 43

93,29 96,18 140,63 105,95 109,23157,39 118,81 122,48165,24 147,45 152,01171,87 151,87 156,57213,10 251,14 205,81 199,64

90,41 102,68 115,13 142,89 147,18 193,47

87,52 111,86 99,40 125,19 131,44 111,46 136,71 138,33 169,51 142,48 199,77 187,29

125,03 108,50 142,0 0 121,44 127,50 159,22 132,61 197,61 164,42 203,54 193,77 267,55

117,53 105,15 133,48 117,68 123,55 149,67 128,51 185,75 159,34 191,32 187,78 251,50

110,03 101,79 124,96 113,93 119,61 140,11 124,41 173,90 154,25 179,11 181,79 235,44

44 - 48

274,74 231,58 342,09 266,50 331,83 321,56 258,25 311,30 301,04 250,01 255,26 247,36 239,47 263,15345,39

241,77

49 - 53

343,42 325,02 480,12 333,12 465,72 451,31 322,82 436,91 422,51 312,51 358,26 347,18 336,10 369,34431,74 503,05 382,74 565,39 487,95 548,43 531,47 472,86 514,51 497,54 457,77 421,88 408,83 395,79 434,93632,41 671,11 507,82 750,16 650,98 727,66 705,15 630,85 682,65 660,14 610,71 559,74 542,44 525,12 577,07843,70

302,21

FAIXA ETÁRIA

00 - 18 19 - 23 24 - 28 Vigência: Dezembro de 2012

APARTAMENTO

29 - 33 34 - 38

54 - 58 >59

84,64 96,12 107,78 133,77 137,78 181,12

121,28 137,74 154,44 191,68 197,43 259,52

GLOBAL I

NOME DO PLANO

5 vida

98,44

110,17

115,67

120,31

149,17

175,79

442,68

590,58

GLOBAL II

468.023/12-5 Nº DO REGISTRO ANS

Nº DO REGISTRO ANS

113,78 129,22 144,89 179,82 185,22 243,47

468.024/12-3

Ambulatorial + Hospitalar com Ambulatorial + Hospitalar Hospitalar com com Obstetrícia Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia Obstetrícia Ambulatorial Obstetrícia Segmentação Segmentação Segmentação + Odontologia + Odontologia

+ Odontologia

Nº DO REGISTO ANS ACOMODAÇÃO

00 - 18 19 - 23 24 - 28 29 - 33 34 - 38 39 - 43 44 - 48 49 - 53 54 - 58 >59

GLOBAL

Preço Normal 2 vidas Individual

3 vidas

Individual 2 vidas 2 vidas 4 vidas 5 vidas Individual

3 vidas 4 vidas 3 vidas

4 vidas 5 vidas

5 vida

115,56140,63 112,09 131,24157,39 127,30 147,16165,24 142,75 182,64171,87 177,16 213,10 188,12 182,48 247,28251,14 239,87

108,63 123,37 138,33 171,68 176,83 232,45

105,16 111,86 125,19 119,43 131,44 133,92 136,71 166,20 169,51 171,19 199,77 225,03

105,15 141,21 117,68 160,37 123,55 179,82 128,51 223,18 159,34 229,87 187,78 302,17

136,70 155,25 174,08 216,05 222,54 292,52

101,79 132,19 113,93 150,13 119,61 168,34 124,41 208,93 154,25 215,20 181,79 282,88

98,44

274,74 278,24 411,01 266,50 398,68 386,35 258,25 374,02 306,69 297,21 287,72 316,18345,39 343,42 390,51 576,85 333,12 559,55 542,24 322,82 524,94 430,44 417,13 403,82 443,76431,74 503,05 459,86 679,30 487,95 658,92 638,54 472,86 618,16 506,89 491,21 475,54 522,57632,41 671,11 610,14 901,30 650,98 874,26 847,22 630,85 820,18 672,54 651,74 630,94 693,34843,70

250,01 361,69

241,77

312,51 507,63 457,77 597,79 610,71 793,14

302,21

5 vida

101,69 115,49 129,50 160,72 165,55 217,61

EXTRA

NOME DO PLANO Nº DO REGISTRO ANS

468.024/12-3 APARTAMENTO

GLOBAL

REDE DE ATENDIMENTO

FAIXA ETÁRIA

+ Odontologia

468.023/12-5 ACOMODAÇÃO ENFERMARIA

Segmentação

Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia + Odontologia

ACOMODAÇÃO NOME DO PLANOO

468.025/12-1 APARTAMENTO

REDE DE ATENDIMENTO

145,71 165,49 185,56 230,30 237,21 311,81

110,17

115,67

120,31

149,17

175,79

442,68

590,58

EXTRA / APARTAMENTO

468.025/12-1

108,50 150,22 121,44 170,60 127,50 191,30 132,61 237,42 164,42 244,54 193,77 321,45

EXTRA

Preço Normal Individual 2 vidas

3 vidas

Individual 4 vidas 5 vidas

2 vidas

3 vidas

4 vidas

185,00140,63 179,45 157,39 210,10 203,80 235,59165,24 228,52 292,39171,87 283,62 301,16213,10 292,13 395,88251,14 384,00

173,90 197,50 221,45 274,85 283,09 372,13

111,86 168,35 125,19 191,20 131,44 214,39 136,71 266,08 169,51 274,06 199,77 360,25

162,80 184,89 207,32 257,30 265,02 348,37

108,50

105,15

101,79

98,44

121,44

117,68

113,93

110,17

127,50

123,55

119,61

115,67

132,61

128,51

124,41

120,31

164,42

159,34

154,25

149,17

193,77

187,78

181,79

175,79

266,50

258,25

250,01

241,77

333,12

322,82

312,51

302,21

54 - 58

274,74 445,43 506,17345,39 490,98 475,80 460,61 343,42 625,16 710,41431,74 689,10 667,79 646,47 503,05 736,19 836,58632,41 811,48 786,38 761,29

487,95

472,86

457,77

442,68

>59

671,11 976,78 1109,97843,70 1076,67 1043,37 1010,07

650,98

630,85

610,71

590,58

FAIXA ETÁRIA

00 - 18 19 - 23 24 - 28 29 - 33 34 - 38 39 - 43 44 - 48 49 - 53

BÔNUS PROMOCIONAL

Taxa de adesão: R$ 20,00 por proposta

• Doutor na Linha (Orientação Médica 24h)

• Desconto Farmácia


Tabela,viva