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BOLETÍN MÉDICO N° 004

Fiebre hemorrágica del Ébola

Los contagios entre las personas hacen relación a la contaminación directa con sangre fluidos e instrumentos contaminados de personas enfermas.

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l EBOLA es una enfermedad trasmitida a los seres humanos por contagio de un virus conocido como EBOLAVIRUS (RNA virus), de este hay 5 tipos y cualquiera de ellos puede desencadenar la enfermedad. Se lo detectó, por primera vez en 1976 en las riveras del rio Ebola en el Congo (de ahí su nombre) y desde esa fecha han existido aproximadamente 20 brotes, siendo el último y actual el de mayor trascendencia, gravedad y de número de muertes, pues ya lleva cerca de 10.000 infectados y casi el 49% han fallecido. Este virus se contagia a través del contacto estrecho y directo de órganos, secreciones y fluidos corporales de animales como monos y murciélagos frugívoros, así como de personas infectadas y con contacto indirecto de materiales contaminados, no se propaga a través del aire, agua o alimentos; su tiempo de incubación va desde los 2 días a 21 días con un promedio de 5 a 7 días antes del aparecimiento de los síntomas. Inicialmente pueden sugerir cualquier enfermedad febril o tropical, puede iniciar con fiebre, debilidad intensa, dolores

musculares, cefalea y odinofagia, seguido posteriormente de vómito y diarrea, erupción cutánea, y pruebas de alteración hepática y renal. Puede presentar frecuentes hemorragias internas y externas, luego de los 5 a 7 días de las primeras manifestaciones de la enfermedad, el periodo de contagio se manifiesta mientras el virus está presente en sangre y secreciones de los pacientes contagiados (hasta 2 meses luego en semen por ejemplo). El diagnóstico se hace en función de los antecedentes epidemiológicos, origen del paciente, su sintomatología sospechosa y mediante distintas pruebas de laboratorio que deben realizarse en condiciones de máxima seguridad por su alto peligro de contagio, pruebas como: ELISA, detección de antígenos, seroneutralizaciòn, reacción de cadena polimerasa con transcriptasa inversa, aislamiento del virus por cultivo celulares, son algunos de los exámenes que determinan su diagnóstico definitivo. No existe tratamiento específico, usualmente es de sostén y mantenimiento que de acuerdo a su gravedad necesitarán intervenciones y procesos intensivos, la

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administración de líquidos y electrolitos para la deshidratación, la administración de pro coagulantes para controlar hemorragias, utilización de antibióticos, antimicóticos que controlen infecciones etc. Se está evaluando medicamentos antivirales como el elfavipiravir, brincidofovir que están en fase de experimentación y han demostrado eficacia en animales, no existe al momento vacuna ni para los animales ni para los seres humanos. Por su letalidad y porque no se han encontrado todavía alternativas concretas de curación, la prevención frente al brote sigue siendo la piedra angular de su control. 1.- Prevención en control del virus en animales 2.- Prevención en reducción del riesgo de trasmisión humana. 3.- Prevención en control de la infección en centros médicos. Como lo indique anteriormente no existe hasta la fecha vacuna ni para animales ni para seres humanos, la limpieza con


Fiebre hemorrágica del Ébola detergentes e hipoclorito de sodio en granjas y lugares donde los animales expuestos existen, es la regla, así como frente al aparecimiento de un brote someterlos a cuarentena, así como los animales infectados deben ser sacrificados para cortar el riesgo de infección humana, con su incineración. Notificar a autoridades tanto de salud humana y veterinaria para realizar la vigilancia respectiva, realizar el cerco epidemiológico y detectar nuevos casos. Establecer una mejor comunicación preventiva que reduzca la exposición frente a los animales infectados y portadores, precauciones para el manipuleo de animales y sus productos, así como su contaminación entre personas, evitar exponerse al contacto de enfermos y sus fluidos, medidas higiénicas y de bioseguridad básicas como lavados de manos en forma frecuente minimizan el contagio. Los contagios entre las personas hacen relación a la contaminación directa con sangre fluidos e instrumentos contaminados de personas enfermas, por lo que se recomienda, el aseo frecuente de manos, la utilización de guantes para el manipuleo y trajes protectores, gafas para evitar salpicaduras.

En el Ecuador el riesgo es bajo los viajes migratorios de África, no son directos y hay la posibilidad que los controles migratorios en otros países identifique ya los casos pero ya se están tomando medidas para prevenir el aparecimiento del Ebola, la adquisición de medios de diagnóstico, la coordinación con centros de diagnóstico específicos internacionales, la adquisición de trajes e insumos protectores, adiestramiento a profesionales de la salud en este tema, identificación de áreas específicas de

referencia junto con la intensificación de los controles migratorios de personas que vienen de áreas de riesgo y las medidas epidemiológicas para detección temprana y aislamiento ya se han puesto en marcha, para evitar el ingreso y desarrollo del brote del aparecimiento del Ebola en nuestro país.

- Dr. Mauricio Mena Durán Medicina Familiar SIME USFQ Los Chillos.

REFERENCIA 1.-Notas descriptivas de la OMS n.-103, abril del 2014 2.- «Ébola, escritura adecuada», artículo en el sitio web Fundéu. Consultado el 12 de agosto de 2014. 3.-Volver arriba «Enfermedad por el virus del Ébola». Organización Mundial de la Salud (Abril de 2014). 4.-Versión en inglés revisada por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistant Professor in Medicine, Harvard Medical School; Assistant in Medicine, Division of

Infectious Disease, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team. Editorial update 10/24/2014. 5.-Centers for Disease Control and Prevention. Ebola (Ebola Virus Disease). Updated October 8, 2014. http://www.cdc.gov/vhf/ebola/index.ht ml. Accessed 10/9/2014.

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6.-Gostin LO, Lucey D, Phelan A. The Ebola Epidemic: A Global Health Emergency. JAMA. 2014;312(11):1095-1096. PMID: 25111044. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2 5111044. 7.-World Health Organization. Ebola Virus Disease. Updated September 2014. http://www.who.int/mediacentre/factsh eets/fs103/en/. Accessed 10/9/2014.

4 Fiebre Hemorrógica del ébola  
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