Page 1

‫الحياة بعد السكتة الدماغية‬ ‫كت ّيب ارشاد وتوجيه ملصايب السكتة الدماغية وألفراد عائالتهم‬

‫‪www.neeman.org.il‬‬


‫رقم الجمعية‪580278562 :‬‬

‫نوادي الجمعية يف‬ ‫املدن‪:‬‬ ‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬

‫أبو غوش‬ ‫جفعات أولغا‬ ‫أشكلون‬ ‫برئ السبع‬ ‫حيفا‬ ‫طربيا‬ ‫القدس‬ ‫كرميئيل‬ ‫عتليت‬ ‫بيتح تكفا‬ ‫كريات بياليك‬ ‫رحوفوت‬ ‫رمات غان‬ ‫رعنانا‬ ‫تل أبيب‬

‫للمزيد من التفاصيل – قوموا بزيارة موقع‬ ‫الجمعية‬ ‫جمع ‪ ,‬تاليف وتحرير‪ :‬إيتان يارون‬ ‫تصميم الكتيب‪:‬‬

‫نبذة عن الجمعية‬ ‫جمعية نيئامن– مصابو السكتة الدماغية يكافحون اإلصابة‪:‬‬ ‫لقد أنشئت الجمعية بهدف أن تكون عنوانا لذوي االحتياجات الخاصة يف املجتمعات‬ ‫املحلية ملصايب السكتة الدماغية وكذلك ملن يوفرون لهم الدعم من أبناء العائلة ‪ .‬وتهدف‬ ‫الجمعية أيضا اىل رفع املستوى التوعوي حول هذه اإلصابة وكيفية الحيلولة دون حدوثها‪,‬‬ ‫باإلضافة اىل التأثري عىل صانعي القرارات يف مجاالت الصحة والرفاه والتمريض‪.‬‬

‫قامئة املحتويات طبعة‬

‫‪6-2014‬‬

‫ما هي السكتة الدماغية؟ ‬ ‫ما هي مسببات السكتة الدماغية ؟ ‬ ‫بنية ووظائف الدماغ ؟ ‬ ‫األوعية الدموية يف الدماغ ‬ ‫ما هي األعراض التي تشري إىل السكتة الدماغية؟ ‬ ‫عوامل الخطر التي قد تسبب حدوث السكتة الدماغية ‬ ‫األدوية والعالجات ملنع حدوث السكتة الدماغية والسكتة الدماغية املتكررة ‬ ‫ما هي التغيريات الوظيفية التي قد تحدث يف أعقاب السكتة الدماغية ‬ ‫هل من املمكن الشفاء من السكتة الدماغية؟ ‬ ‫ما هو املتوقع خالل فرتة العالج إثر التعرض للسكتة الدماغية؟ ‬ ‫ما هي الفحوصات الطبية التي تساعد يف تشخيص الحالة الصحية ‬ ‫وتقييمها إثر التعرض للسكتة الدماغية؟‬ ‫الشفاء وإعادة التأهيل ‬ ‫العالجات التي من املمكن أن تساعد خالل فرتة العالج وما بعدها ‬ ‫مشاركة األرسة يف العالج ‬ ‫ما هي الحقوق التي يستحقها املصاب بالسكتة الدماغية ‬ ‫السكن ‬ ‫السياقة والتنقل ‬ ‫األدوات املساعدة الصحيحة املوىص بها باإلضافة إىل البيئة املالمئة ‬ ‫التأهيل للميش إثر التعرض للسكتة الدماغية ‬ ‫اقرتاحات للتامرين ‬ ‫كيفتجدون الرغبة للحياة من جديد؟ ‬

‫‪4‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪15‬‬ ‫‪15‬‬ ‫‪16‬‬ ‫‪17‬‬ ‫‪20‬‬ ‫‪27‬‬ ‫‪28‬‬ ‫‪34‬‬ ‫‪35‬‬ ‫‪36‬‬ ‫‪39‬‬ ‫‪40‬‬ ‫‪42‬‬

‫ندعو كل من لديه االستعداد والقدرة لالنضامم إىل متطوعي الجمعية بهدف تطوير أهدافها ونشاطاتها‪ ,‬وكذلك املساهمة يف‬ ‫تحسني جودة حياتنا جميعا‪ .‬حتى إذا مل تكن لديكم القدرة عىل االنضامم حاليا إىل نشاطات الجمعية‪ ,‬فإنه ليرسنا أن تقدموا‬ ‫الدعم واملساندة من خالل انضاممكم إىل أصدقاء نيئامن لتكونوا عونا لنشاطاتنا وجهودنا‪.‬‬ ‫نتمنى لكم االستمرار يف العودة إىل حياة صحية وسعيدة‪.‬‬ ‫• بواسطة بطاقة اإلئتامن أو الخصم املبارش من بطاقة اإلئتامن من خالل موقع نيئامن‪www.neeman.org.il :‬‬

‫ • بواسطة شيك مدفوع ألمر جمعية نيئامن ‪ -‬مصابو السكتة الدماغية (وإرسالها للعنوان التايل)‪:‬‬ ‫ جمعية نيئامن‪ ,‬شارع إيتد ‪ ,7‬نفيه سفيون‪ ,‬أور يهودا‪ ,‬ميكود‪60415 :‬‬ ‫ • إيداع لحساب الجمعية‪ .‬حساب بإسم جمعية نيئامن‪ ,‬بنك ليئومي‪ ,‬فرع نفيه شعنان ‪ ,882‬شارع نفيه هجيلبوع ‪ ,36‬حيفا‪,‬‬ ‫ عىل حساب رقم‪422113/39 :‬‬ ‫• بواسطة الهاتف‪03–5331566 :‬‬


‫أيها القراء األعزاء‪,‬‬ ‫إن هذا الكت ّيب جاء يف محاولة لسد النقص وتقديم املساعدة لكم يف أوقات صعبة‪.‬‬ ‫ففي هذه األوقات تكون القرارات صعبة ومعقدة‪ ,‬ويكون فيها كذلك البحث عن مصادر للمعلومات‪ ,‬والحاجة املاسة‬ ‫للسؤال وتلقي املساعدة‪ ,‬ويتخلل هذه الفرتة أيضا صعوبة يف استيعاب وفهم الظروف التي تواجهون وما قد يخبأ‬ ‫لكم املستقبل‪ ,‬هذه الفرتة ليست إال تجنيد للقدرات والجهود النفسية ودفعها إىل أقىص حدود القدرة‪.‬‬ ‫لسنا بصدد إعطاء الحلول‪ ,‬وإمنا هي محاولة منا لتقديم يد العون لكم ولو بالقليل‪ ,‬وذلك استنادا لخربتنا الطويلة‪.‬‬ ‫الكثري من يواجه أحداث هذه اإلصابة املفزعة‪ ,‬لألسف الشديد هناك أكرث من ‪ 15,000‬حالة جديدة من مصايب‬ ‫السكتة الدماغية سنويا يف ارسائيل‪ ,‬وثلت املصابني هم دون سن أل‪ ,65 -‬وأنه ال شك إن اإلعاقة والصعوبات وفقدان‬ ‫االستقاللية والتغريات يف حياتكم اليومية ومفرداتها‪ ,‬تضع أمامكم تحديات حقيقية‪.‬‬ ‫إن الرسالة األساسية املراد إيصالها من خالل هذا الكتيّبهي أن تفهموا وتدركوا أنكم لستم لوحدكم‪.‬‬ ‫جمعية نيئامن ‪ -‬مصابو السكتة الدماغية وضعت نصب أعينها تحقيق األهداف التالية‪:‬‬ ‫‪ .1‬تحسني جودة حياة املصابني بالسكتة الدماغية وأفراد عائالتهم‪.‬‬ ‫‪ .2‬رفع املستوى التوعوي لدى الجمهور فيام يتعلق بعوامل الخطر‪ ,‬وطرق منع حدوث السكتة الدماغية‪.‬‬ ‫‪ .3‬تشكيل هيئة قوية ذات تأثري عىل أصحاب القرار يف مجاالت السكتة الدماغية‪.‬‬ ‫ندين بالشكر الخاص للممرضات يف قسم أمراض األعصاب يف املركزالطبي رمبام ‪ ,‬اللوايت قمن مع كل من أطباء‬ ‫األقساماملتعدد التخصصات باالجتهاد واملثابرة عىل وضع أسس هذا الكت ّيب‪ ,‬وذلك بالكثري من البصرية واالدراك‪,‬‬ ‫ليكون سندا ملصايب السكتة الدماغية أي كانوا‪.‬‬ ‫نتوجه بخالص الشكر من أعامق القلب إىل كل من ساهم يف إصدار هذا الكت ّيب‬ ‫بنك هبوعليم ‪ - Pfizer -‬مختربات رافا –طيفع ‪ -‬أريسون ‪ -‬باير هيلثي كري‪.‬‬

‫עמותת נאמן ‪ -‬נפגעי אירוע מוחי נלחמים בשבץ | ‪www.neeman.org.il | 077-4665213‬‬

‫‪3‬‬


‫ما هي السكتة الدماغية؟‬ ‫إن الدماغ بحاجة إىل تزويد بالدم بشكل متواصل ليك يتمكن يف االستمرار يف أدائه الوظيفي بشكل سليم‪.‬‬ ‫تحدث السكتة الدماغية (‪ )Stroke‬عندما يحدث توقف مفاجئ لتدفق الدم واألوكسجني لجزء من أنسجة الدماغ‬ ‫وخالياه العصبية والتي تتعرض عىل أثره للتلف أثناء ونتيجة ذلك‪ ,‬باإلضافة إىل ترضر يف وظائف الدماغ ‪ .‬ومن اللحظة‬ ‫التي تتعرض فيه الخاليا العصبية لهذا الرضر‪ ,‬تبدأ – "سلسلة من ردود الفعل" تؤدي إىل موت الخاليا‪ ,‬وحتى تلك‬ ‫الخاليا املحيطة بالخاليا املصابة ميكنها أن تتعرض للرضر أيضا‪.‬‬ ‫إن وظيفة خاليا الدماغهي استيعاب األحاسيس‪ ,‬معالجة وتفسري املعلومات‪ ,‬باإلضافة إىل تنظيم حركات الجسم‪.‬‬ ‫وعندما تتعرض خاليا الدماغ وخالياه العصبية للرضر فإن ذلكيؤدي إىل خلل يف األداء الوظيفي لعضو الجسم الذي‬ ‫تتحكم فيه هذه الخاليا وقد يؤدي هذا الرضر إىل اختالالت تتمثل يف الصعوبة يف النطق‪ ,‬واضطرابات يف امليش‪,‬‬ ‫والضعف يف أطراف الجسم‪ ,‬تشوش الرؤيا أو لفقدان الذاكرة‪ ,‬ويشار هنا اىل الرضر الناتج عن السكتة الدماغية قد‬ ‫يكون دائم وغري قابل للتغيري اىل درجة تصل حتى موت املصاب‪ ,‬وذلك يف غياب التدخل والعالج الرسيع الذي هو‬ ‫يف بالغ األهمية والحيوية‪.‬‬ ‫تحدث أحيانا سكتة دماغية بسيطة وعابرة (‪ )TIA – Transient ischemic attack‬ما تعرف بالنوبة اإلقفارية‬ ‫العابرة‪ ,‬والتي تستغرق عدة دقائق فقط‪ ,‬وإن كانت جميع أعراضها مشابهة ألعراض السكتة الدماغية – ولكنها عىل‬ ‫العكس منها فهي قابلة لإلصالح‪ ,‬وأن األعراض العصبية تزول خالل فرتة قصرية‪ ,‬ويشار هنا اىل أنه ما بني ‪ 10%‬اىل‬ ‫‪ 15%‬ممن تعرضوا للسكتة الدماغية البسيطة‪ ,‬سيصابون بالسكتة الدماغية الواسعةخالل ‪ 90‬يوما التي تيل حدوثها‬ ‫وتعترب األيام األوىل من وقوع السكتة الدماغية العابرة هي األكرث خطورة‪ ,‬ولذلك يتوجب التوجه اىل املستشفى‬ ‫برسعة للفحص وتلقي العالج املالئم وتعترب األيام األوىل من وقوع السكتة الدماغية العابرة هي األكرث خطورة‪,‬‬ ‫ولذلك يتوجب التوجه اىل املستشفى برسعة للفحص وتلقي العالج املالئم‪.‬‬ ‫تعترب السكتة الدماغية املسبب الثالث يف معدالت الوفيات يف الغرب وهذا يأيت (بعد أمراض القلب والرسطان) وتشكل‬ ‫ما يعادل نسبته ‪ 20%‬من حاالت املوت لدى فئة الجيل الثالث‪ .‬وتعد السكتة الدماغية السبب األكرث انتشارا للرضر‬ ‫العصبي الذي يسبب العجز الدائم‪ ,‬يف ارسائيل يصاب بالسكتة الدماغية ما بني ‪ 15,000 – 13,000‬شخص سنويا‪.‬‬ ‫انتشار االصابات متساوي بني الرجال والنساء ولكن حدة االصابة عند النساء تكون عادة أشد فقد أصبحت السكتة‬ ‫الدماغية أعظم أخطار القرن الحادي والعرشين‪ ,‬ال سيام وأن معدل أعامر الضحايا يف انخفاض مستمر‪.‬‬ ‫من املمكن ومن الواجب مكافحة السكتة الدماغية من خالل تقليص أرضارها وتحسني أوضاع املصابني وأفراد‬ ‫عائالتهم‪ ,‬ممن يقع عليهم عبء عملية العالج املضني واملعقد‪ ,‬وأيضا الحيلولة دون وقوع السكتة الدماغية القادمة‪.‬‬

‫‪4‬‬


‫ما هي مسببات السكتة الدماغية؟‬ ‫‪ .1‬السكتة الدماغية نتيجة التخرث (السكتة الدماغية االقفارية)‬ ‫إن سبب معظم حاالت السكتة الدماغية ‪ 85%‬هو انسداد األوعية الدموية يف الدماغ‪.‬‬ ‫العامل األكرث انتشارا لحاالت االنسداد يف األوعية الدموية هو تصلب الرشايني‪ ,‬أما السبب اآلخر لالحتشاء الدماغي‬ ‫يحدث عندما تكون خرثة أو جسيام آخر التي تنفصل عن موقعها يف جدران الرشيان‪ ,‬من خارج الدماغ ومن منطقة‬ ‫القلب ثم يحملها تيار الدم اىل الدماغ‪ ,‬حيث يؤدي اىل انسداد أحد األوعية الدموية الحيوية‪ .‬االسم الطبي لهذه‬ ‫الظاهرة هو اإلنصامم (‪ ,)Embolism‬عندما تستقر الخرثة يف الوعاء الدموي وتحجب وصول األوكسجني اىل الدماغ‬ ‫ويتسب ذلك يف رضر يف أنسجة الدماغ وخالياه العصبية مبا يعرف باإلحتشاء الدماغي‪.‬‬

‫‪ .2‬السكتة الدماغية نتيجة النزيف (السكتة النزفية)‬ ‫أ‪ -‬النزيف الدماغي نتيجة انفجار يف أم الدم (‪ )aneurysm‬وهو انتفاخ يشبه البالون يف الرشايني والتي تصبح‬ ‫رقيقة ومشدودة وعندما يحدث متزق يف أم الدم (‪ )aneurysm‬يؤدي ذلك اىل حدوث نزيف بني الدماغ‬ ‫وأغشيته وتسمى هذه الظاهرة بنزف تحت العنكبوتية‪.‬‬ ‫ب‪ -‬النزيف داخل الدماغ – عندما ينفجر وعاء دموي داخل أنسجة الدماغ يؤدي اىل نزيف دموي داخل‬ ‫األنسجة الدماغية يؤدي اىل تعرضها للرضر واىل موت الخاليا العصبية‪ ,‬إضافة اىل ذلك‪ ,‬فإن الخاليا العصبية‬ ‫املوجودة حول منطقة الترسب الدموي ال تحصل عىل كمية كافية من الدم وبالتايل تترضر هي األخرى‪,‬‬ ‫ويعترب العامل الرئييس للنزيف داخل الدماغ هو فرط ضغط الدم‪.‬‬ ‫يف بعض األحيان‪ ,‬ميكن تشخيص أمهات الدم الدماغية قبل حدوث النزيف الدموي‪ ,‬فالصداع املفاجئ الذي يظهر‬ ‫فجأة بال سبب‪ ,‬قد يكون اشارة مبكرة لسكتة نزفية‪.‬‬

‫עמותת נאמן ‪ -‬נפגעי אירוע מוחי נלחמים בשבץ | ‪www.neeman.org.il | 077-4665213‬‬

‫‪5‬‬


‫بنية ووظائف الدماغ‬ ‫للدماغ ثالثة أجزاء رئيسية‪ :‬الدماغ الرئييس‪ ,‬الدماغ األصغر‪ ,‬الجذع الدماغي‪:‬‬ ‫‪ .1‬الدماغ الرئييس‪:‬‬ ‫يتكون الدماغ الرئييس من جزئني‪ :‬نصفي الكرة رغم التشابه بني الجزئني إال أن كل واحد منها يتحكم يف وظائف‬ ‫مختلفة عن اآلخر‪.‬‬ ‫النصف األيرس‪ :‬يتحكم بشكل أسايس يف مراكز اللغة والنطق‪ ,‬التحليل املنطقي والوظائف الذهنية‪.‬‬ ‫النصف األمين‪ :‬يتحكم يف ردود الفعل العاطفية‪ ,‬اإلبداع‪ ,‬الخيال‪ ,‬املوسيقى‪ ,‬تحليل املعلومات‪ ,‬الفهم واإلدراك املكاين‪.‬‬

‫‪ .2‬الدماغ األصغر‪:‬‬ ‫إن مهمة الدماغ األصغر بقدر كبري هي من أجل حفظ توازن الحركة‪ ,‬ويتحكم أيضا بالحركات الخفيفة والثبات‪,‬‬ ‫وكذلك استقبال الحس العميق وغريها‪.‬‬

‫‪ .3‬الجذع الدماغي‪:‬‬ ‫يتكون الجذع الدماغي من ثالثة أجزاء أل‪ Midbrain -‬و –‪ Pons‬و أل‪.Medulla -‬‬ ‫يف الجذع الدماغي توجد مراكز تنظيم ضغط الدم‪ ,‬عمل القلب‪ ,‬حرارة الجسم وحالة الوعي‪ .‬وهو يحتوي عىل أعصاب‬ ‫حسية وحركية ويشكل مركز لردود الفعل الالإرادية سواء البرصية أو السمعية‪.‬‬

‫مناطق الدماغ‬

‫الدماغ‬ ‫منطقة االحساس‬

‫الدماغ األكرب‬

‫منطقة السمع‬

‫جذع الدماغ‬ ‫العمود الفقري‬

‫‪6‬‬

‫منطقة التواجد‪ ,‬التحكم‬ ‫بحركات الرأس والعينني‬ ‫منطقة الوظائف العقلية‬

‫الجزء‬ ‫األمامي‬ ‫منطقة البرص‬ ‫منطقة اللغة‬

‫منطقة الحركة واملنطق‬


‫األوعية الدموية يف الدماغ‬ ‫يتم تزويد الدماغ بالدم بواسطة منظومتي تدفق رئيسية‪:‬‬

‫• ‬ ‫• ‬

‫منظومة التدفق األمامية‪ :‬رشيان السبات الداخيل (‪)Internal Carotid‬‬ ‫منظومة التدفق الخلفية‪ :‬الرشيان الفقري القاعدي (‪)ArteryVertebrobasilar‬‬

‫الرشايني السباتية تقوم بتزويد الدم للجزء األمامي من الدماغ‪ ,‬أما الرشايني الخلفية فإنها تقوم بتزويد الدم بشكل‬ ‫أسايس لجذع الدماغ وكذلك للجزء الخلفي من الدماغ الرئييس والدماغ األصغر‪.‬‬ ‫قد تكون نتائج السكتة الدماغية طفيفة أو صعبة‪ ,‬مؤقتة أو دامئة‬ ‫من الجدير بالذكر أن تحديد درجة خطورة السكتة الدماغية يعتمد بشكل كبري عىل ما ييل‪:‬‬ ‫‪ .1‬مكان اإلصابة‪.‬‬ ‫‪ .2‬حجم اإلصابة (حجم األنسجة التي تعرضت لإلصابة)‪.‬‬ ‫‪ .3‬نسبة النجاعة التي من خاللها يكون الجسم قادر عىل ترميم منظومة تزويد الدم للدماغ‪.‬‬ ‫‪ .4‬مدى رسعة استجابة املناطق األخرى يف الدماغ التي باستطاعتها تويل املهام الوظيفي عوضا عن الخاليا التي‬ ‫ترضرت‪.‬‬ ‫‪ .5‬تشخيص العالمات املبكرة لحدوث السكتة الدماغية‪ ,‬ونوعية ورسعة العالج الطبي املقدم للمصاب‪.‬‬

‫עמותת נאמן ‪ -‬נפגעי אירוע מוחי נלחמים בשבץ | ‪www.neeman.org.il | 077-4665213‬‬

‫‪7‬‬


‫ما هي العالمات التي تشري اىل حدوث السكتة الدماغية؟‬ ‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬

‫الضعف أو الشلل املفاجئ يف اليد أو الرجل أو الوجه يف جهة واحدة من جهتي الجسم‪.‬‬ ‫التنميل أو االضطراب الحيس املفاجئ يف األطراف (مثل اليد أو الرجل املنملة)‪.‬‬ ‫اضطراب مفاجئ يف النطق أو الفهم (اإلرتباك)‪.‬‬ ‫تشوه عضالت الوجه‪.‬‬ ‫اضطراب مفاجئ يف فقدان التوازن أو اضطراب يف تناسق الحركات‪.‬‬ ‫اضطراب مفاجئ يف الرؤية‪ ,‬ازدواجية الرؤية‪ ,‬تشوش الرؤية‪.‬‬ ‫صداع حاد مفاجئ دون سبب معروف‪.‬‬

‫أحيانا تكون عالمات السكتة الدماغية صعبة التشخيص‪ ,‬ولألسف الشديد قد يؤدي عدم املعرفة واالنتباه معا اىل‬ ‫مأساة يكون من املمكن تجنبها وبالتايل تقليص الرضر املرتتب عليها‪.‬‬

‫ثالث أسئلة بسيطة لتشخيص الحالة‪-‬‬ ‫إحيك ‪ -‬أطلب من املريض أن يقول "بسم الله الرحمن الرحيم ‪,‬‬ ‫الحمد لله رب العاملني"‪ ,‬هل يسيطر عىل ايقاع النطق واملصطلحات‬ ‫بنفس الوضوح؟‬ ‫إبتسم ‪ -‬أطلب من املريض أن يبتسم‪ ,‬هل يسيطر عىل االبتسامة‬ ‫أم أن ابتسامته فيها اعوجاج؟‬ ‫إرفع ‪ -‬أطلب من املريض أن يرفع يديه عاليا‪ ,‬هل رفع املريض كلتا‬ ‫يديه سويا وبالتناسق؟‬ ‫يف كل حالة تظهر فيها إحدى هذه العالمات أو أكرث منها‪ ,‬حتى وإن كانت عابرة‪ ,‬أو حتى يف حال كانت اإلجابة‬ ‫املتعلقة بالنشاطات السابقة سلبية‪ ,‬فهذا معناه أن لديكم عالمات تشري اىل السكتة الدماغية‪.‬‬ ‫إ‪.‬إ‪.‬إ ‪( -‬إحيك إسمع إرفع) ال تؤجلوا وال ترتددوا وال تنتظروا ‪ ,‬توجهوا فورا اىل أقرب مستشفى القريب منكم‪.‬‬ ‫هناك فرصة مثينة مدتها ‪ 4.5‬ساعات فقط منذ لحظة ظهور العالمات ولغاية تلقي العالج األفضل‪ ,‬فلذلك من الرضوري‬ ‫الحضور اىل املستشفى فورا‪ ,‬وبعد التشخيص يقدم لهؤالء املصابني العالج والذي يرتكز عىل مميعات التجلط داخل‬ ‫الوريد‪ ,‬أو كبديل عن ذلك ويف حاالت خاصة يتم إجراء قسطرة طارئة لألوعية الدموية املتخرثة‪ ,‬هذه العالجات هي‬ ‫مبثابة انقاذ للحياة ومانعة لإلعاقة وتزيد من االحتاملية لدى املريض بنسبة ‪ 50% - 30%‬أن يبقى بدون إعاقة أو‬ ‫أن يبقى مع إعاقة طفيفة فقط‪.‬‬

‫‪8‬‬


‫عوامل الخطر التي قد تسبب حدوث السكتة الدماغية‬ ‫ما هي عوامل الخطر للسكتة الدماغية؟‬ ‫• ارتفاع ضغط الدم‬ ‫عامل الخطر الرئييس للسكتة الدماغية هو ارتفاع ضغط الدم (‪ 70%‬من اللذين يصابون بالسكتة الدماغية يعانون‬ ‫من ارتفاع يف ضغط الدم) ال يكون لضغط الدم أي أعراض وميكن تشخيصها يف الفحص عند الطبيب أو يف البيت‪.‬‬ ‫وكلام ارتفع الضغط ارتفع احتامل اإلصابة يف السكتة الدماغية‪ ,‬وعىل العكس فإن انخفاضام بنسبة ‪ 6‬مم‪ /‬الزئبق‬ ‫يف معدالت الضغط اإلنبساطي يؤدي اىل انخفاض ما نسبته ‪ 40%‬من خطر احتامل اإلصابة بالسكتة الدماغية‪.‬‬ ‫الفحص املنتظم ملعدالت ضغط الدم باإلضافة اىل الحرص عىل متابعته والحفاظ عىل توازنه (وخاصة الذين‬ ‫يعانون من السمنة الزائدة ومرض السكري وتعاطي الكحول‪ ,‬والذين ال ميارسون الرياضة ومن الذين لديهم‬ ‫تاريخ عائيل بإرتفاع ضغط الدم) هو أمر يف منتهى الرضورة للحيلولة دون حدوث السكتة الدماغية‪ ,‬وعليه فإن‬ ‫ضغط الدم املوىص به هو‪.130 – 120 /80 – 70 :‬‬

‫• مرض السكري‬ ‫السكتات الدماغية لدى مرىض السكري (سواء كانوا من مرىض السكري من نوع ‪ 1‬أو من نوع ‪ )2‬هي األكرث‬ ‫شيوعا مبعدل أربعة أضعاف باملقارنة مع سائر الجمهور‪ ,‬قد يظهر هذا املرض دون ظهور أية أعراض حيوية‪,‬‬ ‫إال أنه ميكن تشخيصه من خالل تحليل بسيط لدى صندوق املرىض‪ ,‬وقد يؤدي السكري غري املتوازن اىل انسداد‬ ‫األوعية الدموية الصغرية يف أعضاء الجسممثل‪ ,‬األمعاء ‪ ,‬الكىل‪ ,‬وكذلك النسداد أوعية الدم يف الدماغ وبالتايل‬ ‫يؤدي اىل سكتة دماغية‪.‬‬

‫• نسبة دهون عالية يف الدم‬ ‫من املهم كثريا الحفاظ عىل مستويات منخفضة من الكوليسرتول الضار (‪ )LDL‬وعىل املستويات األعىل املمكنة‬ ‫للكوليسرتول املفيد )‪ )HDL‬ومن املهم التأكد أن مستوى الكوليسرتول اإلجاميل يف الدم ال يفوق أل‪ 190 -‬ملغ‪/‬دل‪.‬‬ ‫املستوى األعىل (‪)LDL‬املوىص به هو ‪ 100‬ملغ‪/‬دل لدى املرىض الذين يتمتعون بصحة جيدة‪ ,‬وأقل من ‪100‬‬ ‫ملغ‪/‬دل لدى ذوي املخاطر وأقل من ‪ 70‬ملغ‪/‬دل ملن خذع للقسطرة العالجية‪ ,‬أو أصيب بالنوبة القلبية أو‬ ‫السكتة الدماغية‪.‬‬

‫• عدم انتظام رضبات القلب (الرجفان األذيني)‬ ‫الرجفان األذيني هو عدم انتظام رضبات القلب وهو األكرث شيوعا‪ ,‬وتزداد نسبة انتشار هذا االضطراب كلام‬ ‫تقدمنا يف السن يتطور الرجفان عادة لدى من يعانون من األمراض القلبية األخرى مثل (قصور القلب ومرض‬ ‫الصاممات أو تصلب الرشايني التاجية) انعدام انتظام رضبات القلب يؤدي اىل البطء يف تزويد الدم بني األذين‬ ‫والبطني‪ ,‬وبالتايل عندما ال يجري الدم بصورة سليمة فإنه مييل اىل التجلط ليصبح خرثة التي قد تنجرف مع‬ ‫تدفق تيار الدم لتصل اىل الدماغ‪ ,‬وبالتايل يؤدي اىل سكتة دماغية انسدادية‪.‬‬ ‫עמותת נאמן ‪ -‬נפגעי אירוע מוחי נלחמים בשבץ | ‪www.neeman.org.il | 077-4665213‬‬

‫‪9‬‬


‫تا بع‬ ‫املرىض الذين يعانون من الرجفان األذيني يف القلب هم يف خطر مضاعف ‪ 6 – 5‬مرات لإلصابة بالسكتة الدماغية‬ ‫باملقارنة مع رشيحة من الجمهور الطبيعي الذي ال يعاين من هذا االضطراب‪ .‬ميكن تشخيص الرجفان من خالل‬ ‫فحوصات ليست داخلية مثل تخطيط القلب‪ ,‬ولذلك فإن عالج عدم انتظام رضبات القلب ومبضادات التجلط‬ ‫قد يخفض ما نسبته ‪70%‬من خطر االصابة بالسكتة الدماغية‪.‬‬

‫• التدخني‬ ‫التدخني هو عامل محفز لتطور تصلب الرشايني وزيادة مستويات عوامل التخرث يف الدم‪ ,‬وأيضا يزيد أو يساعد‬ ‫عىل الرضر الذي ينشأ يف بطانة األوعية الدموية يف الدماغ‪.‬‬

‫• اإلفراط يف رشب الكحول‬ ‫اإلقراط يف رشب الكحول هو عامل خطر لإلصابة بالسكتة الدماغية اإلقفارية ونزيف يف الدماغ‪ ,‬ورشب الكحول‬ ‫وخاصة النبيذ األحمر (يف حال كان مسموحا حسب ديانتك) وبكميات صغرية له تأثري وقايئ ضد السكتة‬ ‫الدماغية اإلقفارية‪.‬‬

‫• السمنة الزائدة‬ ‫يزداد خطر اإلصابة بالسكتة الدماغية لدى األشخاص الذين يعانون من السمنة الزائدة‪ ,‬ويعترب أن من لديهم‬ ‫امليول اىل السمنة يف منطقة األرداف هم من يحملون العامل األكرث خطرا‪ ,‬ويسمى هذا النوع من السمنة‬ ‫"بدانة البطن"‪.‬‬ ‫وقد أثبتت الدراسات الطبية أن عوامل الخطر مرتابطة‪:‬‬ ‫السمنة تؤدي اىل ارتفاع مستويات الدهون يف الدم‪ ,‬وارتفاع ضغط الدم‪ ,‬ومقاومة الجسم لألنسولني وصوال اىل‬ ‫تطوير مرض سكري للكبار (داء السكري من النوع ‪ )2‬مجمل هذه الظواهر تسمى "املتالزمة األيضية"‪ ,‬ومن جهة‬ ‫أخرى فإن فقدان الوزن بنسبة ترتاوح ما بني ‪ 5%‬اىل ‪ 10%‬فقط ميكنه أن يؤدي اىل انخفاض الدهون يف منطقة‬ ‫البطن ‪ 30%‬وبالتايل تحسني بشكل كبري من مخاطر اإلصابة بأمراض القلب واألوعية الدموية‪.‬‬

‫‪10‬‬


‫األدوية والعالجات ملنع حدوث السكتة الدماغية املتكررة‬ ‫يوجد ‪ 1‬من كل ‪ 5‬مرىض يعانون من السكتة الدماغية ممن هم يف خطر التعرض لإلصابة مرة‬ ‫أخرى خالل ‪ 3‬أشهر‪ ,‬ومن هنا تكمن أهمية الحيلولة دون التعرض للسكتة الدماغية مرة أخرى‪.‬‬ ‫• األدوية لعالج األمراض الحادة (‪)TPA‬‬

‫‪ -Tissue plasminogen activator‬يساعد يف تحلل تجلط الدم‪ ,‬ويعطى يف حاالت احتشاء عضلة القلب‪ .‬هذا‬ ‫العالج ميكن أن يعطى خالل ‪ 5 – 4‬ساعات األوىل فقط من بداية السكتة الدماغية‪ ,‬رشط استبعاد احتامل وجود‬ ‫نزيف يف الدماغ وذلك بواسطة التصوير الطبقي (‪ )CT‬وهذا العالج يتطلب دخول قسم األعصاب يف املستشفى‬ ‫بهدف اإلرشاف الطبي‪ .‬وعليه فإن احتامالت التعرض للعجز واإلعاقة لدى املرىض الذين أصيبوا بالسكتة الدماغية‪.‬‬

‫• العالجات املطلوبة ملنع تجلط الدم وتقليل مخاطر اإلصابة بالسكتة الدماغية‪.‬‬

‫العالجات املضادة للصفيحات ومضادات التخرث (مميعات الدم) يساعد يف الحد من خطر اإلصابة بالسكتة الدماغية‬ ‫عن طريق منع تجلط الدم‪ ,‬وكجزء من الربنامج العالجي يأخذ الطبيب يف عني االعتبار العوامل األخرى التي قد‬ ‫تؤثر عىل العالج ونتائجه‪ ,‬مثل ارتفاع ضغط الدم‪ ,‬وارتفاع الكوليسرتول والسكري‪ ,‬والسكتة الدماغية السابقة‬ ‫والسمنة الزائدة والتدخني‪ ,‬وغريها‪ ,‬وبالتايل يقوم مبالمئة العالج الدوايئ ووفقا للظروف الشخصية للمريض‪ ,‬اذا‬ ‫كانت األدوية تسبب لك عدم االرتياح‪ ,‬يجب عليك التوجه اىل الطبيب لتحديد ما اذا كانت العالجات تتداخل‬ ‫مع بعضها البعض أو من املحتمل أن تكون هناك تفاعالت بني العقاقري‪.‬‬

‫• مضادات التخرث الفموية‬

‫مضادات الفيتامني ‪ )vka)-K‬مثال‪ :‬كومادين‪ /‬وارفني‪ /‬سنرتوم‬ ‫هناك أربعة عوامل للتخرث (بروتينية) رضورية للجسم تعتمد عىل فيتامني ‪ k‬والتي تتيح تجلط الدم‪ .‬مضادات‬ ‫فيتامني ‪ k‬تبطء من عملية تجدد هذه العنارص يف الجسم‪ ,‬وبالتايل متنع تجلط الدم‪ ,‬ويجب القيام بفحوصات‬ ‫الدم بشكل دوري وثابت‪ ,‬وذلك للتأكد من أن األدوية تعمل بشكل جيد وأن الجرعة الدوائية مناسبة‪ ,‬ويشار‬ ‫هنا اىل أن تحديد الجرعة املناسبة يكون من خالل فحص الدم‪ ,‬واملعيار املسمى ب‪ INR -‬الذي يجب أن يرتاوح‬ ‫ما بني ‪. 3.0 – 2.0‬‬

‫• عالج القسطرة ملنع السكتة الدماغية –‪Watchman‬‬

‫هو عبارة عن تكنولوجيا تدخلية عن طريق القسطرة لتقليص التعرض لخطر اإلصابة بالسكتة الدماغية لدى‬ ‫املرىض الذين يعانون من الرجفان األذيني الغري صاممي‪ ,‬وأن هذه التكنولوجيا معدة للمرىض الغري قادرين عىل‬ ‫تلقي العالج الدوايئ ملنع التجلط وذلك ألسباب متنوعة‪ ,‬وتسمح هذه التكنولوجيا منع مرور جلطات الدم من‬ ‫األذين العلوي األيرس (املنطقة التي ترسل منها جلطات الدم التي تسبب اإلصابة بالسكتة الدماغية) باستخدام‬ ‫جهاز خاص يعرف بإسم‪.Watchman‬‬

‫• مستحرضات مثيطاتالرثومبني‪DTI‬املبارشة (عىل سبيل املثال‪:‬دابيغاترن ‪-‬الرباداكسا)‬

‫يحتوي نظام تخرث الدم يف الجسم عىل أنزيم يسمى الرثومبني‪ .‬الجسم ينتج هذا اإلنزيم ويستخدمه لتحفيز‬ ‫تشكيل التخرث‪ ,‬مجموعة األدوية ‪ DTI‬متنع انتاج الرثومبني‪ ,‬وبالتايل متنع حدوث تخرث الدم‪ ,‬وأن تأثري الدواء‬

‫עמותת נאמן ‪ -‬נפגעי אירוע מוחי נלחמים בשבץ | ‪www.neeman.org.il | 077-4665213‬‬

‫‪11‬‬


‫تا بع‬ ‫متوقع ولذلك ال حاجة إلجراء الفحوصات مثل فحص الدم االعتيادي مثل فحص ال‪ .INR -‬ويجب التنويه اىل‬ ‫انه يجب تقييم األداء التوظيفي للكىل قبل بدء العالج‪ ,‬ويشار هنا اىل أن هذا الدواء يكاد ال يتأثر من الطعام‪.‬‬

‫• املضادات للصفيحات (مثل‪ :‬األسبريين ‪ ,‬كلوبيدوغريلوبلويكس)‬

‫الصفائح الدموية تلعب دورا هاما يف تخرث الدم‪ .‬مضادات الصفائح الدموية تعمل عىل تثبيط األداء الوظيفي‬ ‫للصفائح الدموية وبالتايل تقليل من جلطات الدم‪,‬‬ ‫مضادات الصفائح الدموية تعطي للمرىض الذين يعانون من الرجفان األذيني الذين يف خطر منخفض للتعرض‬ ‫للسكتة الدماغية‪.‬‬

‫• الستاتني‬

‫الستاتني هي مجموعة من األدوية الرئيسية لخفض مستويات الكوليسرتول العادي والحد من خطر اإلصابة‬ ‫بأمراض القلب التاجية‪.‬‬ ‫وتستخدم الستاتني لخفض الدهون الثالثية‪ ,‬وتتمتع بإمكانية رفع مستويات الكوليسرتول املفيد‪ ,‬وأنه وبالرغم‬ ‫من أن هناك أنواع مختلفة من الستاتني‪ ,‬إال أن جميعها متتلك آلية مامثلة عمل مامثلة والتي ترتكز عىل تثبيط‬ ‫عمل إنزيم (ريدكديز)املشارك يف تكوين الكوليسرتول يف الدم‪ ,‬مام يؤدي اىل خفض معدل انتاج الكوليسرتول‬ ‫يف الكبد وانخفاض مستويات الكوليسرتول العام والكوليسرتول الضار‪.‬‬

‫• تنقسم األدوية الخافضة لضغط الدم اىل عدة مجموعات‪:‬‬

‫‪ .1‬مانع الكالسيوم‪ ,‬مدرات البول ومانع ألفا‪.‬‬ ‫‪ .2‬مانع بيتا‪ ,‬ملثبط اإلنزيم املحول لألنجيوتنسني ومستقبالت األنجيوتنسني‪.‬‬ ‫يختلف تأثري الدوية من شخص اىل آخر ‪ ,‬وأن عىل الطبيب أن يناسب للمريض الدواء الذي من شأنه أن يوازن‬ ‫ضغط الدم مع أقل األثار الجانبية قدر اإلمكان‪ ,‬ويأخذ يف عني اإلعتبار عمر املريض‪ ,‬والنبض‪ ,‬ومشاكل طبية‬ ‫أخرى‪ ,‬وما اىل ذلك‪ .‬وأن دمج عدة أدوية معا يكون أكرث فعالية يف خفض ضغط الدم مقارنة باستخدام دواء‬ ‫واحد‪ ,‬ولذلك فإن يف حالة أن الدواء ال يحقق النتائج املرجوة منه‪ ,‬يقوم الطبيب أحيانا بتوصية اضافة دواء آخر‬ ‫ويف العادة يكون املزيج بني دواء من املجموعة ‪ 1‬ودواء من املجموعة ‪.2‬‬ ‫إن نتائج العالج ليست فورية ويجب التحيل بالصرب وقياس ضغط الدم بشكل منتظم لتشخيص فيام إذا كان‬ ‫الدواء يؤدي لخفض ضغط الدم للمستوى املطلوب وأنه من املهم أن تويل األمر واالنتباه وإبالغ طبيبك عن أي‬ ‫شعور اعتيادي أثناء العالج‪ ,‬وعىل جميع األحوال ال تتوقف عن العالج فجأة‪ ,‬األمر يعود اىل أن بعض األدوية‬ ‫تؤدي اىل تفاقم الحالة‪ ,‬ولذلك قبل أن تتوقف يجب عليك استشارة الطبيب‪.‬‬

‫نصائح جيدة ملنع الحاالت التي قد تسبب النزيف‬

‫• عند تناول مضادات التخرث يكون هناك ميول للنزف بسهولة أكرب‪ ,‬وذلك يف حال تعرضكم اىل رضبة يف الرأس أو‬ ‫تعرضكم للسقوط وعليه يجب االتصال بالطبيب فورا أو التحدث مع مركو استعالمات طبي‪ ,‬وذلك الحتاملية‬ ‫حدوث نزيف داخيل دون أن تظهر عالمات خارجية لذلك‪.‬‬ ‫• يجب التعاطي بالكثري من االهتامم والحذر عند استخدام السكاكني‪ ,‬املقصات أو أي جسم حاد آخر‪ ,‬واذا أمكن‬ ‫األمر فإنه يفضل استخدام ماكينة الحالقة الكهربائية‪.‬‬ ‫‪12‬‬


‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬

‫يجب استخدام فرشاة أسنان ناعمة وخيط تنظيف األسنان املغلف بالشمع‪ ,‬وكذلك يجب عليكم تجنب استخدام‬ ‫السواك‪.‬‬ ‫قبل أي عالج عند طبيب األسنان أو أخصايئ صحة األسنان‪ ,‬احرصوا عىل إبالغ الطبيب بأنكم تتناولون مضادات‬ ‫التخرث‪.‬‬ ‫عند العمل يف الحديقة أو استخدام أدوات حادة‪ ,‬تأكدوا من ارتداء القفازات‪.‬‬ ‫اذا كنت تعاين من البثور‪ ,‬توجه اىل العيادة‪ ,‬فال تحاولوا عالجها بأنفسكم‪.‬‬ ‫تجنبوا السقوط – تأكدوا من أن الدرج واألرضية خالية من األشياء غري الرضورية التي قد تواجهها‪ ,‬وامسحوا‬ ‫املناطق الرطبة عىل القور ملنع االنزالق‪.‬‬ ‫الحفاظ عىل منط حياة صحي ومفعم بالنشاط‬

‫التغيريات يف منط الحياة ميكن أن تقلل من عوامل الخطر وبالتايل أن تؤدي اىل تحسني املؤرشات الصحية‪ ,‬والحفاظ‬ ‫عىل القدرة التوظيفية وإطالة الحياة‪ .‬النشاط البدين يساهم بشكل ملحوظ بتحسني اجراءات مؤرشات نشاط آخر‬ ‫عند املرىض الناشطني يف الفرتة التي تعقب إعادة التأهيل‪ ,‬وللنشاط البدين آثار مفيدة عىل ضغط الدم ومرىض‬ ‫السكري‪ ,‬وخفض الدهون يف الدم‪ ,‬وبالتايل يساهم يف الوقاية من السكتة الدماغية‪ .‬ومن املوىص به هو القيام‬ ‫بالتامرين الرياضية (امليش‪ ,‬السباحة‪ ,‬وركوب الدراجات‪ ,‬الخ) ملدة ‪ 30‬دقيقة ولثالث مرات يف األسبوع‪ ,‬ومن املهم‬ ‫الحرص عىل تناول األغذية الخالية من الدهون املشبعة (لحوم البقر‪ ,‬الزبدة‪ ,‬املرجرين‪ ,‬البيض‪ ,‬واألجبان الدسمة)‬ ‫وتفضيل تناول األطعمة الغنية بالدهون غري املشبعة (زيت الزيتون واألفوكادو والطحينة والجوز) باإلضافة اىل أنه‬ ‫يجب الحفاظ عىل (مؤرش كتلة الجسم ‪ ) BMI‬أقل من ‪ 25‬أو الحفاظ عىل محيط الخرص بقياس ‪ 102‬سم للرجال‬ ‫و‪ 88 -‬سم للنساء‪ .‬فمن املستحسن استشارة الطبيب أو اخصايئ التغذية لتحديد القامئة اليومية وأخصايئ العالج‬ ‫الطبيعي حول نوع ومدة النشاط البدين‪.‬‬

‫ما هي التغريات الوظيفية التي قد تحدث يف أعقاب السكتة القلبية؟‬ ‫بعد السكتة الدماغية قد تظهر تغيريات وظيفية حسب املنطقة التي تعرضت للرضر يف الدماغ‪,‬‬ ‫والتي قد تؤثر تأثريا كبريا عىل استقاللية املريض ومنط حياته‪ ,‬وأن العديد من هذا التغيريات‬ ‫ميكن عالجها والوصول اىل إعادة تأهيل بشكل كامل أو جزيئ وذلك وفقا لدرجة حدة اإلصابة‪:‬‬ ‫‪ .‬الحركة ‪ -‬شلل أو ضعف عضالت يف طرف واحد‪ ,‬ارتخاء أو تصلب العضالت ومشاكل يف التنسيق أو التوازن‪,‬‬ ‫والشخص الذي يتعرض للسكتة الدماغية يف الجانب األيرس من الدماغ‪ ,‬سوف يعاين من ضعف أو شلل يف الطرف‬ ‫األمين‪ ,‬ويف املقابل فإن الذي تعرض للسكتة الدماغية يف الجانب األيرس من الدماغ¸ سوف يعاين من ضعف وشلل يف‬ ‫الطرف األمين‪ ,‬ويف املقابل فإن الذي يتعرض للسكتة الدماغية يف الجانب األمين من الدماغ‪ ,‬سوف يعاين من ضعف‬ ‫وشلل يف الطرف األيرس‪.‬‬ ‫هذه التغريات لها تأثري عىل تغريات الوضعية أثناء االستلقاء‪ ,‬والجلوس الثابت وعىل امليش‪ ,‬وعىل االنتقال بني الوضعيات‬ ‫الثابتة املختلفة وكذلك عىل عرس البلع (بسبب ضعف العضالت وانخفاض التنسيق بني عضالت الفم والبلعوم)‪.‬‬ ‫עמותת נאמן ‪ -‬נפגעי אירוע מוחי נלחמים בשבץ | ‪www.neeman.org.il | 077-4665213‬‬

‫‪13‬‬


‫تا بع‬

‫‪14‬‬

‫• ‬

‫التواصل – عندما يصاب الشخص يف الجانب األيرس من الدماغ التي عادة ما تكون فيه مركز اللغة‪( ,‬سوف ينعكس‬ ‫ذلك عىل الجانب األمين من الجسم)‪ ,‬وعليه‪ ,‬فإنه قد يعاين رضرا يف القدرة عىل الكالم واللغة ‪ . aphasia‬األفازيا هو‬ ‫إصابة اللغة التي تسبب االصابة بالقدرة عىل الكالم والتواصل واإلدراك السمعي اليومي‪ ,‬وعند حدوث هذه االصابة‬ ‫فإن القدرة الفكرية قد تكون محفوظة‪ ,‬ولكن يفقد املريض كليا أو جزئيا القدرة عىل استخدام اللغة للتعبري عن رغباته‬ ‫من خالل التحدث وفهم اللغةاملنطوقة اليه‪,‬وكذلك القراءة والكتابة‪ ,‬وأن الصعوبة‬ ‫ميكن أن تظهر يف التعبري عن األفكار التي تبدو بسيطة مثل الشعور بالجوع‪ ,‬باإلضافة‬ ‫اىل صعوبة اسرتداد أسامء الناس األقارب من الذاكرة وغريها‪ ,‬ومن املحتمل أن تقترص‬ ‫األرضار فقط عىل عرس التلفظ أو الرتة ‪ dysarthria‬والذي يؤدي اىل عدم القدرة‬ ‫عىل نطق األصوات الكالمية‪ ,‬مام يجعل الكالم غري مشوش‪ ,‬وبطيء وغري واضح‪.‬‬

‫• ‬

‫البلع ‪ -‬اضطرابات البلع ‪ Dysphagia‬تنعكس من خالل الصعوبة الفعلية يف البلع وذلك بسبب خلل يف األداء الوظيفي‬ ‫ألعضاء املضغ (الشفاه‪ ,‬اللسان‪ ,‬سقف الحلق) أو اضطراب يف استثارة مستقبالت اللمس يف البلعوم‪ .‬وميكن تحديد‬ ‫الصعوبة من خالل وجود السعال أو التنخم أثناء عملية البلع‪ ,‬وأن عدم وجود التشخيص والعالج ميكن أن يؤدي اىل‬ ‫االلتهاب الرئوي عىل خلفية استنشاق املواد الغذائية اىل الرئتني (شفط)‪.‬‬

‫• ‬

‫اإلحساس – قد يكون هناك تراجع يف االحساس يف أجزاء الجسم املختلفة‪ .‬بعض الناس قد يعانون من األمل‪ ,‬التنميل أو‬ ‫من أحاسيس ليست اعتيادية‪ ,‬وقد تنبع هذه األحاسيس من أسباب مختلفة مبا يف ذلك جراء ترضر منطقة االحساس‬ ‫يف الدماغ‪ ,‬تصلب املفاصل‪ ,‬أو نتيجة اإلعاقة لطرف يف الجسم‪ .‬نوع آخر من األمل هو غري شائع‪ ,‬نتيجة االصابة بالسكتة‬ ‫الدماغية ويسمى األمل املركزي (متالزمة األمل املركزية) ونتيجة للرضر يف منطقة يف الدماغ تسمى "املهاد"‪ .‬واألمل هو‬ ‫عبارة عن مزيج من األحاسيس مبا يف ذلك الربد والحرارة‪ ,‬والشعور باالحرتاق‪ ,‬والتنميل‪ ,‬والحكة ويتمركز بشكل كبري‬ ‫يف األطراف‪ ,‬ومييل هذا الوضع اىل التفاقم عند تغيري فصول السنة‪ .‬ويف بعض األحيان‪ ,‬وعند الجلوس لفرتات طويلة أو‬ ‫االستلقاء بدون تغيري يف الحركة‪ ,‬ميكن أن تتور اىل ما يعرف بقرحة الفراش‪ ,‬وأيضا استخدام الذراع املصاب والضعيف‬ ‫يف عملية السحب قد يؤدي اىل تلف مفصل الكتف ويؤدي اىل األمل الشديد‪.‬‬

‫• ‬

‫اإلدراك املكاين ‪ -‬عندما يصاب يف الجانب األمين من الدماغ أي يف الجانب األيرس من الجسم‪ ,‬قد تظهر ظاهرة تسمى‬ ‫بالتغافل أو اإلهامل (‪ )neglect‬نتيجة السكتة الدماغية‪ ,‬املريض يجهل وجود جانب واحد من الجسم‪ ,‬لذلك ال ميكنه‬ ‫الكشف أو االستجابة للمؤثرات الكبرية املوجودة يف جزء من املجال البرصي) وأن املريض الذي يعاين من ظاهرة التغافل‬ ‫أو التجاهل ال يعلم بوجود هذا الخلل‪ ,‬مام يجعله عرضة للحوادث البيتية‪ ,‬أو ال سمح الله لحادث طرق إذا كانت‬ ‫لديه رخصة سياقة‪.‬‬

‫• ‬

‫التفكري ‪ -‬قد يعاين املصاب بعد السكتة الدماغية من صعوبات يف اإلدراك الزماين واملكاين وكذلك التعرف عىل األشخاص‬ ‫(أسامء األطفال‪ ,‬والزوج‪/‬ة ) وقد يعاين أيضا من صعوبات يف القدرة عىل الرتكيز ‪ ,‬والفهم‪ ,‬والتفكري‪ ,‬والذاكرة واتخاذ‬ ‫القرارات األساسية والتخطيط باعتبارها عمليات تبدو بسيطة‪ ,‬العديد من هذه التغيريات سيتم تحسينها من خالل‬ ‫إعادة التأهيالملناسبة‪.‬‬

‫• ‬

‫السلوك ‪ -‬السلوك السلبية أو نقيضها من فرط يف النشاط والعدوانية أو الحكم غري الصحيح التي قد تؤدي اىل اتخاذ‬ ‫قرارات خاطئة‪ ,‬وحتى بعضها يكون عكس املنطق املقبول واملعروف من املايض‪.‬‬

‫• ‬

‫العاطفة ‪ -‬قد تظهر صعوبات معينة بالسيطرة عىل العواطف أو املشاعر او التعبري عنها يف شكل يناسب الحالة‪ .‬أما‬ ‫املشاكل األكرث شيوعا بعد السكتة الدماغية هو االكتئاب والقلق‪.‬‬


‫ ‬

‫قد يظهر االكتئاب كرد فعل عىل التغيريات التي تيل التعرض للسكتة الدماغية و‪/‬أو كنتيجة لطبيعة الجزء الذي‬ ‫تعرض للرضر داخل الدماغ‪( ,‬الجزء الذي يشهد السيطرة عىل املشاعر)‪.‬‬ ‫عالمات االكتئاب هي الحزن‪ ,‬ونوبات من البكاء‪ ,‬وتراجع االهتامم يف األنشطة اليومية‪ ,‬وفقدان الوزن‪ ,‬وفقدان‬ ‫الشهية واضطراب النوم‪ ,‬والشعور بالعجز أو الذنب‪ ,‬وصعوبة يف الفهم وضعف الرتكيز والقدرة عىل االستمتاع‪ ,‬وقد‬ ‫يصاحب ذلك بعض املشاكل مثل العدوانية‪ ,‬والتغريات يف صورة الجسم وإنكار الحالة التي يكون فيها املريض مبا‬ ‫يف ذلك إنكار إعاقته‪ - ,‬نوبات من الضحك اىل الدموع واالختناق تقريبا أو البكاء املفجع‪ ,‬عىل ما يبدو بال سبب‬ ‫وبشكل متقطع‪.‬‬

‫• ‬

‫التعب – الكثري يشعرون بالتعب الشديد واالرهاق لفرتة طويلة بعد السكتة الدماغية‪ .‬يف بعض األحيان يتعاىف‬ ‫الدماغ من الصدمة تلقائيا وهذه هي طبيعته‪ ,‬واحيانا يكون الجهد املطلوب للتحدث والرتكيز متعب جدا‪.‬‬

‫• ‬

‫وضع الوعي ‪ -‬يف بعض الحاالت هناك ارتباك وامليل اىل النعاس املفرط والخمول‪.‬‬

‫• ‬

‫السيطرة عىل التبول واإلخراج ‪ -‬يف بعض الحاالت ميكن لعضلة املثانة أن تنقبض بشكل ال إرادي‪ ,‬بغض النظر‬ ‫عن كمية البول املرتاكمة يف املثانة‪ ,‬وبالتايل فإن الشخص الذي أجرب عىل البقاء يف الرسير بعد إصابته بالسكتة‬ ‫الدماغية قد يبلل الفراش‪ ,‬حتى بعد بضع دقائق من إثارة حاجته الفراغ املثانة‪ ,‬ويف كثري من الحاالت يتكون لدى‬ ‫املريض شعورا بالحاجة للتبول من دون أن يكون قادرا عىل فعل ذلك‪.‬‬

‫• ‬

‫التشنجات ونوبات الرصع ‪ -‬هناك من املرىض من يعانون من نوبات التشنج بعد السكتة الدماغية‪ .‬وكلام بدأت هذه‬ ‫التشنجات يف مرحلة مبكرة بعد السكتة الدماغية‪ ,‬فإنها تتوقف عادة من تلقاء نفسها‪ ,‬ولكن كلام بدأت يف وقت‬ ‫متأخر فإنها قد تستمر ومع مرور الوقت تتطور هذه التشنجات لتصل اىل حد الرصع الذي يوجب عالجا دوائيا‪.‬‬

‫ ‬

‫هل من املمكن الشفاء من السكتة الدماغية؟‬ ‫درجة الشفاء تعتمد عىل مدى سوء ومكان وحجم أنسجة الدماغ التي تعرضت للرضر‬ ‫نتيجة السكتة الدماغية‪ ,‬باإلضافة اىل أن الشفاء يعتمد عىل برنامج مالئم إلعادة التأهيل‪,‬‬ ‫وتوظيف جميع املوارد النفسية للمريض‪ ,‬ويعتمد كذلك عىل مستوى الدعم الذي يتمتع‬ ‫به من البيئة املحيطة به (األرسة واملجتمع)‪.‬‬ ‫الكثري من الناس يعانون من السكتة الدماغية الخفيفة التي بالكاد يشعر بها الشخص‪ ,‬أو‬ ‫كتلك التي ترتك نتائج وأرضار طفيفة‪ .‬أما اآلخرين فيضطروا ملواجهة املزيد من الصعوبات‪,‬‬ ‫وبالتايل تكون طريقهم هي األطول خالل عملية إعادة التأهيل والعودة اىل الحياة الروتينية‪.‬‬

‫ما هو املتوقع خالل فرتة العالج إثر التعرض للسكتة الدماغية؟‬

‫إن الهدف من وراء العالج والرعاية الصحية يف املستشفيات العامة هو التقليل من درجة االصابة التي تعرض اليها‬ ‫الدماغ يف املرحلة اآلنية واملبارشة‪ ,‬والتوصل اىل سبب السكتة الدماغية (املسببات) ومالمئة العالج للوقاية من السكتة‬ ‫الدماغية القادمة‪ ,‬يف األقسام التي تقدم العالج (األعصاب والباطني) وهناك فريق متعدد التخصصات ممن يقدمون‬ ‫الخدمات من األطباء واملمرضات وأخصائية تغذية‪ ,‬وأخصائية اجتامعية‪ ,‬وأحيانا متخصيص إعادة التاهيل املهنيني‬ ‫(العالج الطبيعي‪ ,‬العالج بالتشغيل) الذين سيبذلون قصارى جهدهم لتقديم املساعدة أثناء فرتة العالج وعند بداية‬ ‫عملية إعادة التأهيل‪ .‬العالج يختلف من مريض آلخر ويتم مالمئة العالج للمريض شخصيا كل حسب حالته‪.‬‬ ‫עמותת נאמן ‪ -‬נפגעי אירוע מוחי נלחמים בשבץ | ‪www.neeman.org.il | 077-4665213‬‬

‫‪15‬‬


‫ما هي الفحوصات الطبية التي تساعد يف تشخيص الحالة الصحية وتقييمها إثر التعرض‬ ‫للسكتة الدماغية؟‬ ‫من أجل تقييم الوضع الطبي والوصول اىل تشخيص دقيق وموثوق به‪ ,‬يسمح للطاقم الطبي إجراء إجراء عدد من‬ ‫االختبارات املساعدة‪ ,‬وذلك خالل فرتة املكوث يف املستشفى ووفقا لحالة املريض‪ ,‬وعليه سيقوم الطاقم بالنظر يف‬ ‫أي االختبارات الالزمة ومتى‪.‬‬ ‫• ‬

‫التصوير الطبقي الدماغي ‪ - CT‬التصوير الطبقي‬ ‫للدماغ – الفحص باألشعة السينية باستخدام األشعة‬ ‫املقطعية للدماغ التي تسمح بتشخيص نوع السكتة‬ ‫الدماغية (نزيف أم احتشاء)‪ ,‬االختبار ميكن أن يتم‬ ‫• ‬ ‫بحقن مادة التباين أو بدونها حسب الحاجة ووفقا‬ ‫لقرار الطبيب‪ .‬وتساعد مادة التباين يف إظهار األوعية‬ ‫الدموية‪.‬‬

‫• ‬

‫‪ - MRI‬التصوير بالرنني املغناطييس اختبار‬ ‫التصوير عىل أساس من املجاالت املغناطيسية • ‬ ‫واملوجاتالكهرومغناطيسية‪.‬‬

‫هذا االختبار هو وسيلة اخرى لتشخيص اصابات الدماغ‪.‬‬ ‫• ‬

‫‪ - EEG‬هذا االختبار هو لفحص النشاط الكهربايئ‬ ‫للدماغ من خالل أقطاب كهربائية عىل فروة الرأس‪.‬‬

‫• ‬

‫فحص دوبلر‪-‬املوجات فوق صوتية للرشيان السبايت –‬ ‫يتحقق من خالل جودة ورسعة تدفق الدم للكشف‬ ‫عن تضييق الرشيان السبايت أو انسداده‪ ,‬وتعترب • ‬ ‫املعلومات الواردة مهمة يف سياق اتخاذ القرارات‬ ‫املتعلقة مبواصلة العالج املناسب‪.‬‬

‫• ‬

‫‪ - T.C.D‬دوبلر داخل الجمجمة – هذا الفحص يقوم‬ ‫بتقييم حالة األوعية الدموية يف الدماغ ويتحقق من‬

‫رسعة تدفق الدم داخلها‪ ,‬وهو شبيه بفحص دوبلر‬ ‫لكنه يتفحص األوعية الدموية يف الدماغ وليس يف‬ ‫الرقبة‪.‬‬ ‫مخطط صدى القلب ‪ -‬وهو االختبار الذي يفحص‬ ‫فجوات القلب باستخدام املوجات الصوتية من أجل‬ ‫استبعاد األمراض التي تشكل مصدر إلرسال الجلطات‬ ‫أو الصامت اىل الدماغ‪.‬‬ ‫‪ - TEE‬أو القلب عن طريق املريء–ويتم هذا االختبار‬ ‫من خالل املريء ويسمح بتشخيص أكرث دقة للقلب‬ ‫واألوعية الدموية يف الصدر وذلك باستخدام املوجات‬ ‫الصوتية‪ ,‬ويهدف هذا الفحص لكشف الصامت التي‬ ‫مصدرها القلب أو تشوهات خلقية مل تحدد بعد‪,‬‬ ‫ويتم الفحص للحاالت الخاصة يف معهد القلب وتحت‬ ‫التخدير املوضعي للبلعوم إذا لزم األمر‪ ,‬مع إعطاء‬ ‫الدواء املهدئ الذي يسبب بعض التشويش‪.‬‬ ‫‪ - ECG‬هولرت القلب –معدل رضبات القلب مسجل‬ ‫عىل مدار الوقت (‪ 48 – 24‬ساعة) ويكشف عن عدم‬ ‫انتظام رضبات القلبمثل الرجفان األذيني الذي ال‬ ‫يتم الكشف عنه من خالل الفحوصات الروتينية‬ ‫التي تجري ملرة واحدة‪.‬‬

‫املعدات املساعدة لتقييم الحالة الطبية والتحذير من التغيريات‪ ,‬والتي هي موجودة يف وحدة العناية املكثفة‪:‬‬

‫‪16‬‬

‫• ‬

‫املونيتور‪ -‬يساعد عىل رصد النشاط املستمر للقلب‪ ,‬يتم توصيل الجهاز باستخدام ‪ 3‬أو ‪ 5‬أسالك موصلة تعلق‬ ‫عىل جدارمبساعدة امللصقات‪.‬‬

‫• ‬

‫مقياس تشبع األكسجني (التشبع) ‪ -‬يساعد عىل املتابعة املستمرة لتشبع االكسجني يف الدم‪ ,‬ويتم توصيل الجهاز‬ ‫اىل األصبع أو األذن من خالل األسالك املوصلة‪ .‬ويصل تشبع األكسجيناىل ‪ 100%‬عند الشخص غري املدخن‪ ,‬أما‬ ‫يف أوساط املدخنني فإن النسب تكون أق بكثري‪.‬‬


‫الشفاء وإعادة التأهيل‬ ‫اعادة التأهيل الطبي هي عملية مشرتكة بني املريض والرسة وفريق متعدد التخصصات الذي يبذل من خاللها جهود‬ ‫الستعادة الوظائف التي تأثرت نتيجة السكتة الدماغية وبقدر اإلمكان اىل ما كانت عليه سابقا‪ ,‬وإعادة املريض اىل‬ ‫مسار الحياة السابقة‪.‬‬ ‫تبدأ عملية إعادة التأهيل من لحظة االستقبال يف القسم لدى املستشفى العام‪ ,‬عىل الرغم من أن التدخل خالل‬ ‫الساعات األوىل سيكون حذر جدا‪ ,‬طاملا أن الحالة الطبية غري مستقرة‪ ,‬بعد فرتة من العالج واستقرار املريض‪ .‬ميكن اجراء‬ ‫تقييم لرضورة نقله اىل إطار تأهييل لدى مستشفى إعادة تأهيل‪ .‬إعادة التأهيل يف املجتمع أو تحت أي أطر أخرى‪.‬‬ ‫وإذا كانت إعاقة األداء الوظيفي طفيفة‪ ,‬فيمكن التفكري يف إعادة التأهيل يف العيادات اليومية التابعة لصندوق املرىض‬ ‫كوبات حوليم أو يف اإلطار املنزيل مبساعدة الخدمات املجتمعية‪ ,‬رشيطة أن تكون الظروف يف املنزل إلعادة التأهيل‬ ‫مريحة ومناسبة‪ ,‬تؤخذ أيضا بعني االعتبار قدرة الزوج أو الزوجة لدعم العالج‪ ,‬وكذلك املستوى السابق لألداء والحالة‬ ‫العاطفية – العقلية للمريض‪.‬‬ ‫إذا كانت اإلعاقة يف األداء معتدلة اىل حادة‪ ,‬فاإلطار املناسب إلعادة التأهيل هو قسم التأهيل‪ ,‬لفرتة مبعدل عدة‬ ‫أسابيع‪ ,‬حيث يف يعود املريض اىل منزله يف نهاية املطاف‪.‬‬ ‫من املهم أن يتم مراجعة تعميم وزارة الصحة "معايري منح الرعاية الصحية للمسنني" الذي يفصل جميع اإلجراءات‬ ‫املتعلقة بإعادة التأهيل ومعايري التوجه لعالج إعادة التأهيل يف املستشفيات حتى تتمكنوا من تحقيق أقىص قدر‬ ‫ممكن من حقوقكم الختيار اإلطار املناسب إلعادة التأهيل‪.‬‬ ‫ميكنكم مطالعة التعميم عىل موقع جمعية نيئامن من خالل الرابط التايل‪:‬‬

‫‪www.neeman.org.il/index.aspx?id=2541‬‬

‫ماذا تفعل عندما يرفض صندوق املرىض املوافقة عىل إعادة التأهيل ضمن اإلطار العالجي؟‬ ‫األهلية إلعادة التأهيل مرشوطة بالتوصية الطبية من الطاقم الطبي يف املستشفى العام حيث يوجد املريض‪ .‬ويف‬ ‫بعض األحيان يتم اتخاذ القرار من قبل فريق من املستشفى العام بحيث ال يشمل طبيب إعادة التأهيل ‪ ,‬وميكن أن‬ ‫تقع أخطاءيف تحديد احتامل استمرار التأهيل وأحيانا كوباتحوليم ال تحرتم قرار الفريق الطبي يف املستشفى العام‬ ‫رصح أنه ال يوجد أي التزام إلعادة التأهيل ضمن إطار عالجي‪.‬‬ ‫وت ّ‬ ‫عندما يبدو للعائلة عدم وجود عالقة بني القدرة عىل إعادة الـاهيل وبني اإلطار التأهييل الذي حدد إلعادة تأهيله‪,‬‬ ‫فإنه ينصح بالترصف كام ياي‪:‬‬ ‫أ‪ -‬‬ ‫ب‪ -‬‬ ‫ج‪ -‬‬ ‫د‪ -‬‬

‫التوجه اىل املفوض عن توجهات الجمهور لدى صندوق املرىض كوبات حوليم‪.‬‬ ‫الطعن يف القرار لدى لجنة الشكاوى يف وزارة الصحة‪.‬‬ ‫التوجه لطلب املساعدة من جمعية نيئامن– أنظر التفاصيل يف الكتيب‪.‬‬ ‫يف حالة عدم اإلشارة يف كتاب الخروج ألي توصية تتعلق بإعادة التأهيل ضمن إطار عالجي‪ ,‬فإنه ميكنكم اتخاذ‬ ‫طبيب إلعادة التأهيل إلعطاء التقرير الطبي الذي يفيد بالحاجة إلعادة التأهيل‪ ,‬وذلك بالتنسيق مع القسم‬ ‫الذي يعالج فيهاملريض‪.‬‬ ‫עמותת נאמן ‪ -‬נפגעי אירוע מוחי נלחמים בשבץ | ‪www.neeman.org.il | 077-4665213‬‬

‫‪17‬‬


‫تا بع‬

‫من الذي يحق له تحديد القسم ‪ /‬املستشفى حيث ستكون إعادة التأهيل؟‬ ‫جودة إعادة التأهيل أحيانا مرشوطة باملوقع الجغرايف لإلطار التأهييل‪ ,‬وكذلك مرتبط بسهولة وصول العائلة للزيارات‬ ‫املتكررة‪.‬‬ ‫القانون مينح املؤمن عليه الحق يف اختيار مكان االستشفاء من بني املؤسسات املتعاقدة مع صندوق املرىض ("تسوية‬ ‫االختيار") يشرتط القانون عىل الصندوق نرش القامئة عىل موقعها عىل االنرتنت وعرضها عىل كل واحد حسب طلبه‪.‬‬ ‫ميكن تقديم الشكاوى واالعرتاضات عىل قرارات صناديق املرىض املتعلقة باملسائل الطبية وإعادة التأهيل مع إرفاق‬ ‫تفاصيل املريض وصندوق املرىض والوثائق الطبية اىل مكتب الشكاوى حسب فانون التأمني الصحي الحكومي‬ ‫وذلك عىل فاكس رقم ‪ , 02 5655981-‬أو من خالل الربيد عىل العنوان التايل‪ :‬شارع ريفكا ‪ 29‬أورشليم القدس‪,‬‬ ‫أو من خالل الربيد األلكرتوين‪kvilot@moh.health.gov.il :‬‬

‫مستشفى إعادة التأهيل‬ ‫يف املستشفيات املختصة يف إعادة التأهيل يوجد طاقم متعدد املهن من أحل املرىض املعالجني سواء كان ذلك يف‬ ‫التدريب‪ ,‬العرض‪ ,‬التمرين واملساندة ضمن إطار التعايف من نتائج السكتة الدماغية‪ ,‬هناك أيضا عملية طبيعة الشفاء‬ ‫الذايت والتي تحدث من تلقاء نفسها مبساعدة األنظمة الذاتية للجسم‪ ,‬وبالتايل فإن إعادة التأهيل تساهم ومن املمكن‬ ‫ايضا أن يطور هذه العملية‪ .‬باإلضافة اىل ذلك فإن عملية إعادة التأهيل ميكنها أن تجنب املصاب أي مضاعفاتسواء‬ ‫كانت حالية ام الحقة‪ ,‬وكذلك تعلم املصاب وأفراد عائلته كيفية التعامل مع اإلعاقة والقيود والجديدة‪ ,‬والطريقة‬ ‫األفضل الستغالل الوظائف التي مل تتعرض لإلصابة‪.‬‬ ‫فرتة إعادة التأهيل‪ :‬من شان عملية إعادة التأهيل الوظائفية أن تستغرق أسابيع‪ ,‬أشهر وحتى سنوات كثرية من بعد‬ ‫السكتة الدماغية‪ ,‬وتتغري حاجات التأهيل من مريض اىل مريض ويعتمد ذلك عىل خطورة اإلصابة ويتعلق كذلك بوترية‬ ‫عملية الشفاء وسن املصاب‪ ,‬والحالة الطبية العامة ومدى سهولة الوصول والتنقل يف املنزل‪ ,‬باإلضافة اىل متغريات أخرى‪.‬‬ ‫وتقع عىل عاتق صندوق املرىض مسؤولية توفري إعادة التأهيل يف إطار عالجي كلام كانت هناك حاجة طبية وفقا‬ ‫لتوصية الطبيب املعالج يف املستشفى إلعادة التاهيل‪.‬‬

‫قبيل الخروج من املستشفى ‪ -‬داللة الحائرين‪:‬‬ ‫يف كثري من الحاالت تقيض عملية العودة اىل البيت واىل الحياة الطبيعية اتخاذ العديد من الخطوات‪:‬‬

‫‪18‬‬

‫• ‬

‫كتاب ترسيح او خروج – قبيل الخروج من اإلطار التأهييل‪ ,‬يتسلم املريض او فرد من أفراد عائلته ممن يقدمون‬ ‫له املساندة والدعم‪ ,‬كتاب خروج معد من قبل الطاقم متعدد املجاالت الذي يشمل عىل تقرير املستشفى وفرتة‬ ‫العالج‪ ,‬ووصف كامل ومفصل عن حالة املريضونتائج الفحوصات الطبية والكثري من الفحوصات التي تم إجراؤها‬ ‫خالل فرتة العالج‪ ,‬باإلضافة اىل توصيات ملواصلة العالج الطبي وإعادة التأهيل والتوجه اىل جهة مختصة لتنفيذ‬ ‫التوصيات ومتابعتها (طبيب العائلة‪ ,‬أخصائية اجتامعية من قبل البلدية)‪.‬‬

‫• ‬

‫العامل االجتامعي يف املستشفى – مناملوىص به إرشاك العامل االجتامعي يف تعلم مرتكزاتعملية التأهيل التي‬ ‫يجب البدء يف تطبيقها‪.‬‬


‫• ‬

‫• ‬

‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬

‫اتاحة الوصول يف البيئة املعيشية – من الرضوري اتاحة الوصول يف البيئة املعيشية قبل العودة اىل البيت‪,‬‬ ‫لهذا الغرض ميكن التوجه اىل األخصايئ االجتامعي يف املستشفى لتلقي التوجيهات املتعلقة بهذا الخصوص أمام‬ ‫صندوق املرىض املسؤول عن مواصلةإعادة التأهيل وأمام وزارة الصحة لتسلم األدوات املساعدة باإلضافة اىل‬ ‫الكريس املتحرك‪.‬‬ ‫وحدة مواصلة العالج ‪ -‬لكل صندوق مرىض هناك وحدة مواصلة العالج التي متنح العالج الطبي يف بيت املريض‬ ‫املعالج واملستشفى يقوم بإبالغها يشأن وضع املريض بالتزامن مع خروجه‪ ,‬ويشار هنا اىل أن عملية استالم‬ ‫التقرير بطيئة وقد تؤدي اىل انقطاع يف عمليات إعادة التأهيل‪ ,‬فلذلك من املهم التوجه اىل الوحدة فورا مع‬ ‫الخروج من املستشفى ومطالبة ترسيع العملية من أجل خلق استمرارية يف العالج‪.‬‬ ‫تعبئة مناذج الدعوى لدى التأمني الوطني – يجب التوجه اىل األخصائية االجتامعية التابعة للمستشفى لتعبئة‬ ‫مناذج تقديم الدعوى ملؤسسة التأمني الوطني (التفاصيل أدناه)‪.‬‬ ‫صناديق املرىض ‪ -‬التوجه اىل طبيب العائلة للحصول عىل تحديث يف حالة املريض‪.‬‬ ‫السلطات ‪ -‬دفع عملية العودة اىل املجتمع املحيل وفحص إمكانية تدخل سلطات الرفاه املحليةوبشكل أسايس‬ ‫بخصوص مواضيع العمل املحمي حسب الحاجة‪.‬‬

‫إعادة التأهيل يف إطار املجتمع املحيل‬

‫تشمل إعادة اطارات إعادة التأهيل يف املجتمع عىل‪:‬‬ ‫• العالج اليومي التأهييل – هذا اإلطار يعطي للمريض املعالج عالج طبي تأهييل مقبول ضمن عالج كامل يف‬ ‫املستشفى من قبل طاقم متعدد التخصصات‪ ,‬حيث يشكل عنرص العودة اىل البيئة املعيشية والعائلة جزء من‬ ‫جهود إعادة التأهيل‪.‬‬ ‫• العيادات واملعاهد – معاهد صناديق املرىض وعيادات االختصاصيني يف مجاالت إعادة التأهيل املتعددة‪ ,‬التي‬ ‫يواصل فيها عملية إعادة التأهيل بشكل مكثف ‪ ,‬خاصة يف املجاالت التي يكمن فيها القدرة عىل إعادة التأهيل‬ ‫(يف األغلب العالج الطبيعي والعالج يف التشغيل)‪.‬‬ ‫• نوادي اجتامعية إلعادة التأهيل ‪ -‬تدير جمعية نيئامن يف أنحاء البالد العديد من النوادي التي تتيح الحفاظ عىل‬ ‫إنجازات إعادة التأهيل‪ ,‬بحيث يتمتع األعضاء املنتسبني اىل هذه النوادي بنوعية حياة عالية املستوى باإلضافة‬ ‫اىل العديد من النشاطات املتنوعة التي تالقي استحسانهم‪ ,‬وكذلك تالقي اىل تحسني القدرات الشخصية‪ ,‬وتكوين‬ ‫حلقات اجتامعية جديدة‪ ,‬واألمل ملستقبل أفضل (أنظر قامئة النوادي يف نهاية الكتيب ويف موقع الجمعية)‪.‬‬ ‫• النوادي ‪ -‬جمعية ياد سارة أيضا تدير نوادي يف أنحاء البالد تضم فيها املرىض واملعاقني من أمراض وإعاقات مختلفة‪.‬‬ ‫עמותת נאמן ‪ -‬נפגעי אירוע מוחי נלחמים בשבץ | ‪www.neeman.org.il | 077-4665213‬‬

‫‪19‬‬


‫عالجات قد تساعد يف إطار العالج وبعده ‪ ,‬وما الذي تشمله السلة الصحية من‬ ‫هذه العالجات‬ ‫• ‬

‫العالج الطبيعي (فيزيوترابيا) ‪ -‬العالج الطبيعي يهدف اىل إعادة املريض املعالج اىل النشاط البدين املستقل قدر‬ ‫اإلمكان‪ ,‬األهداف العالجية هي تشخيص الخلل الوظائفي‪ ,‬تحصيل وتحسني الحركة‪ ,‬التوازن والتنسيق‪ ,‬استقالل‬ ‫الوظائف يف الفراش وخارجه الستقاللية االنتقال والتنقل‪ ,‬تقليص اآلالم وتحسني قدرة التحمل‪.‬‬ ‫إن طرق العالج متنوعة ومالمئة للحالة البدنية لكل مريض معالج‪ ,‬فهي تحرص عىل أن تكون الوضعية مناسبة يف‬ ‫الرسير‪ ,‬وأيضا ثابتة وصحيحةسواء بوضعية االستلقاء أو يف وضعية الوقوف وتشجيع الحركة‪ ,‬وكذلك زيادة مدى‬ ‫الحركة والتحفيز الحيس والحفاظ عىل مدى الحركة وقوة العضالت ومالمئة األدوات املساعدة عىل التنقل حسب‬ ‫الحاجة باإلضافة اىل توفري الرعاية الشخصية للمريض‪ ,‬باإلضافة اىل ذلك‪ ,‬فإن دور العالج الطبيعي هو إرشاد‬ ‫األرسة‪ ,‬وخاصة الداعم الرئييس‪ ,‬ومنحهم األدوات الالزمة لتقديم املساعدة للمريض أثناء العالج يف املستشفيات‬ ‫ويف البيت بهدف تعزيز عملية إعادة التأهيل‪.‬‬

‫من املهم معرفة –أوقات االنتظار لتلقي العالج الطبيعي‪:‬‬

‫حسب تعليامت وزارة الصحة‪:‬‬ ‫• موعد تم تصنيفه بأنه مستعجل – حتى ‪ 3‬أيام عمل‬ ‫• موعد تم تصنيفه غري مستعجل – حتى ‪ 15‬يوم عمل‬

‫يف كل حالة يتم فيها تحديد موعد متأخر‪ ,‬فمن املهم لفت انتباه إبالغ الصندوق بواجبه‪ ,‬ويف حال واجهتم أي اشكالية‬ ‫يرجى االتصال عىل جمعية نيئامن ولجمعية حقوق املريض‪.‬‬

‫‪20‬‬

‫• ‬

‫العالج باملاء (هيدروترابيا) ‪ -‬برنامج العالج الطبيعي يف بركة مخصصة‪ ,‬والتي تهدف اىل تحسني أداء الجهاز‬ ‫الهيكيل والعصبي والعضيل‪ ,‬األعصاب والعضالت‪ ,‬يعمل العالج عىل تسهيل تنفيذ الحركات‪ ,‬والحد من التشنجات‪,‬‬ ‫واالسرتخاء‪ ,‬والحد من الوذمات ‪ ,‬وإعادة تعلم الوظائف‪ ,‬وكذلك مقاومة الحركة من دون إستخدام أدوات‬ ‫مساعدة ورفع اللياقة البدنية للقلب واألوعية الدموية وتحسني الشعور الذايت والثقة يف النفس‪ ,‬ويشار هنا اىل‬ ‫أن العالج باملاء يف العادة ال يكون بديال عن العالج الطبيعي‪.‬‬ ‫ماذا تشمل السلة الصحية يف مجال العالج باملاء – يف إطار العالج الطبيعي وبدون إضافة للسلة الصحية‬ ‫للعالج الطبيعي‬

‫• ‬

‫العالج بالتشغيل ‪ -‬الهدف من العالج هو تشخيص اختالل الوظائف‪ ,‬وتحقيق قدر أكرب من االستقاللية اليومية‪,‬‬ ‫وتحسني املهارات الحركية الدقيقة والتناسق‪ ,‬وتشجيع الحركات الصحيحة وقمع أمناط غري صحيحة‪ ,‬وزيادة‬ ‫الوعي للجانب املترضر وتشجيع استخدامه والوعي النعدام االحساس أي (إهامل الجانب املصاب)‪.‬‬ ‫العالج بالتشغيل يرشد املريض املعالج واملرىض املعالجني عىل كيفية اتخاذ وضعيات الجسم الصحيحة‪ ,‬سواء كان‬ ‫ذلك يف وضعية االستلقاء والوقوف أو الجلوس‪ ,‬كذلك فإن العالج بالتشغيل يختص بعملية االرشاد املتعلقة مبسكة‬ ‫أو قبضة اليد الصحيحة ‪ ,handing‬والتفعيل الحريك لليد وذلك لتحسني مدى الحركة والقوة من خالل العمل‬ ‫الحريك الصحيح‪ ,‬وتركيب الدعامات املرنة والجامدة‪ ,‬وتحفيز النشاط الحيس‪ ,‬والنشاط ضمن عملية التفكري‪,‬‬ ‫الذاكرة والرتكيز يف املجاالت املترضرة (العالج املعريف) التجريب باألداء حسب مرحلة املرض‪ ,‬ومالمئة األدوات‬ ‫املساعدة لتحسني وتخفيف الوظائف اليومية‪ ,‬استبدال السكن باإلضافة اىل ارشاد العائلة‪.‬‬


‫ماذا تشمل السلة الصحية يف مجال العالج بالتشغيل – كلام كان املريض املعالج يف حالة صعبة بعد اإلصابة‬ ‫فإنه يستحق اىل العالج بالتشغيل حسب الحاجة الطبية‪ ,‬دون تحديد الكمية أو النسبة‪.‬‬ ‫• ‬

‫عالج النطق ‪ -‬الهدف هو تشخيص الخلل‪ ,‬وإعادة تأهيل القدرات الحركية ألعضاء النطق املترضرة (الرتة أو عرس‬ ‫الكالم)‪ ,‬مشاكل البلع ومشاكل يف تشغيل الصوت‪ ,‬أيضا إعادة التأهيل لغوي‪ /‬اتصايل للذين يعانون من ترضر‬ ‫اللغة (الحبسة الكالمية) وتعلم كيفية االستخدام الفعال للقدرات اللغوية‪ /‬االتصالية املوجودة لتحسني التواصل‬ ‫مع البيئة املحيطة‪ ,‬وأن عملية ارشاد العائلة تركز عىل دراسة الظروف والوسائل التي من خاللها يستطيع أفراد‬ ‫العائلة التحدث وفهم ابن عائلتهم املصاب‪.‬‬ ‫ماذا تشمل السلة الصحية يف مجال العالج بالتشغيل ‪ -‬ينص القانون كام يبدو عىل حصة من ‪ 20‬جلسة عالجية‬ ‫للحاالت الحادة‪ ,‬ولكن فعليا كل صناديق املرىض توفر يف الحاالت الحادة بعد االصابة عالجات بالنطق بال تحديد‬ ‫الكمية وحسب الحاجة الطبية‪.‬‬

‫• ‬

‫الدعم العاطفي ‪ -‬إن السكتة الدماغية حدث مفاجئ يعرقل سري الحياة السليم للمريض ولعائلته وللبيئة املحيطة‬ ‫به‪ ,‬وعادة ما تكون الصدمة والبلبلة يف الفرتة األوىل بعد السكتة الدماغية هي كبرية‪ ,‬وكلام كانت السكتة الدماغية‬ ‫كلام كان هناك تخوف وتوتر وقلة حيلة عائلة املريض أكرب‪ .‬هذه الحالة تشكل ردود فعل متأزمةمثل الصدمة‬ ‫والقلق تجاه املستقبل والتي قد يعرب عنها بالغضب والعدوانية تجاه البيئة وأحيانا االكتئاب‪ ,‬وهذه تعترب ردود‬ ‫فعل طبيعية تجاه الوضع‪ ,‬وهذا يفرس بأن لكل انسان توجد شحنة من الطاقة والقدرات التي يبدا بها مواجهة‬ ‫األزمة‪ ,‬فلذلك يجب منح كل واحد أن يأخذ الوقت الذي يحتاج له واملكان الذي يشعر فيه بالراحة ليك يعرب‬ ‫فيه عن مشاعره وعواطفه‪ ,‬ومع ذلك‪ ,‬فمن يعتقد من أفراد عائلة املريض بأن ردود فعل املصاب خارجة عن‬ ‫املألوف يف العائلة‪ ,‬غري متوقعة وبال توقف أو أنها شديدة بشكل كبري‪ ,‬فإنه من الصحيح أن يتوجهاىل أخصايئ‬ ‫(أخصايئ اجتامعي‪ ,‬أخصايئ نفيس أي طبيب نفساين) من أجل مساعدته يف العثور عىل طرق بديلة واضافية‬ ‫ملواجهة الحالة الجديدة‪.‬‬

‫• ‬

‫العالج النفيس ‪ -‬العالج املهني من قبل طبيب أو طبيب نفساين وأخصايئ النفس أو أخصايئ اجتامعي عن صندوق‬ ‫املرىض – ملنع حاالت االكتئاب أو الحاالت النفسية الصعبة التي تشوش عىل القدرة عىل مواصلة مسرية إعادة‬ ‫التأهيل‪.‬‬ ‫ماذا تشمل السلة الصحية يف مجال العالج النفيس ‪ -‬تشمل السلة الصحية اليوم عىل ‪ 30‬جلسة عالجية يف السنة‬ ‫وملدة سنتني أي ‪ 60‬جلسة عالجية‪ ,‬وابتداء من شهر يوليو ‪ 2015‬من املقرر تغيري يف تحديد االستحقاقية‪ ,‬عىل‬ ‫أن تكون حسب الحاجة الطبيةدون تحديد الكمية‪.‬‬

‫• ‬

‫العناية بالبرشة‪ -‬هو جرح أو قرحة نتيجة ضغط موضعي متواصل لدى مريض طريح الفراش أو عىل كريس‬ ‫متحرك‪ ,‬وعادة ما ترتكز هذه التقرحات يف املفاصل ومنطقة العصعص‪ ,‬وملنع تلك الحالة يجب الحرص عىل تغيري‬ ‫وضعية االستلقاء‪ ,‬من املهم استخدام الوسائد لدعم األطراف يف الجانب املصاب باإلضافة اىل الفرشات الخاصة‪.‬‬

‫עמותת נאמן ‪ -‬נפגעי אירוע מוחי נלחמים בשבץ | ‪www.neeman.org.il | 077-4665213‬‬

‫‪21‬‬


‫تا بع‬ ‫• ‬

‫العالقات الزوجية الحميمية والجنس ‪ -‬إن النشاط الجنيس واأللفة جزء هام يف حياة كل واحد ولها تأثري عىل‬ ‫الصورة الذاتية واملساهمة يف جودة الحياة والتأثري عىل األداء نتيجة السكتة الدماغية قد يؤدي اىل الشعور‬ ‫بعدم الراحة والحرية تكون يشء طبيعي‪ ,‬ومن الطبيعي أيضا أن تتكون حالة من التخوف أو الرفض أو من عدم‬ ‫الثقة بالنفس أو من عدم االشباع‪ ,‬وأن النشاط الجنيس هو ليس فقط مامرسة الجنس‪ ,‬وإمنا ميكن أن ينعكس‬ ‫من خالل االستمتاع املشرتك‪ ,‬التقرب واللمس والدفء والعناق واملداعبة والقبلة‪ .‬وتتغري الحياة الجنسية من‬ ‫شخص آلخر‪ ,‬ولكن لدى معظم األزواج يطرأ تغيري يف العادات الجنسية إثر املرض‪.‬‬ ‫أما اليوم‪ ,‬هناك التدابري التي تساعد يف هذا املجال الحساس‪ ,‬وينصح التوجه اىل استشاري يف عيادة االضطرابات‬ ‫يف الوظائف الجنسية‪.‬‬

‫• تحسني حركة الطرف العلوي بعد السكتة الدماغية – العالج بتوكسني البولوتينوم‬ ‫هذا العالج نعد للذين يعانون من مرض تقلص العضالت الال إرادي الدائم‪ ,‬أو التيبس لدى املصابني بالسكتة‬ ‫الدماغية ممن تركت لديهم هذه االصابة عدم القدرة عىل تحريك وعدم القدرة عىل األداء الوظيفي للطرف العلوي‪.‬‬ ‫ماذا تشمل السلة الصحية – املستحرض التايل مشمول يف السلة الصحية وفقا للتعليامت التالية‪:‬‬ ‫تقلص العضالت الال إرادي الدائم أو التيبس نتيجة السكتة الدماغية مرشوطة مبا ييل‪:‬‬ ‫‪ .1‬للمرىض ما بعد السكتة الدماغية ممن يعانون من تقلص العضالت الال إرادي الدائم أو التيبس يف اليد‬ ‫والتي ال تتحسن يف العالج الفموي أو العالج الطبيعي‪.‬‬ ‫‪ .2‬مواصلة العالج تعطى للمرىض ممن ثبت لديهم التحسن تحت العالجني األولني لهذا املستحرض‪.‬‬ ‫ يف تعليامت السلة مل يتم وضع أي تحديد بالنسبة لعدد الجلسات العالجية املقدمة‪.‬‬ ‫ينصح أن يتم دمج هذا العالج بعالج إعادة التأهيل مثل العالج الطبيعي والعالج بالتشغيل وأحيانا باستخدام‬ ‫الجبرية للحفاظ عىل طول العضلة‪.‬‬ ‫للحصول عىل موافقة صندوق املرىض للعالج يرجى التوجه اىل طبيب العائلة وتلقي التوجيهات من طبيب األعصاب‪.‬‬

‫ميكنكم العثور عىل قامئة عيادات املعالجة من خالل موقع نيئامن ‪.www.neeman.org.il‬‬

‫ما هي سلة الخدمات املوجودة يف صناديق املرىض للعالجات من هذا النوع؟‬ ‫ينصح بالدخول اىل موقع جمعية نيئامن للحصول عىل املعلومات املتعلقة بالحقوق القامئة يف صناديق املرىض‪.‬‬ ‫نلفت انتباهكم بأن قسم من صناديق املرىض ممن لديها التأمني املكمل (مشليم) تشمل جلسات عالجية إلعادة‬ ‫التأهيل ذات الصلة يف الحاالت املزمنة مثل السباحة العالجية‪ ,‬أما الحصة األكرب فتذهب اىل لعالج الطبيعي وغريها‪,‬‬ ‫وينصح مبراجعة صناديق املرىض ملعرفة االستحقاقات العالجية‪.‬‬ ‫‪22‬‬


‫صور من يوميات الجمعية‬


‫عندما خرجت أمي من املستشفى‪ ,‬قمنا بالتواصل مع جمعية‬ ‫"متاف" حيث تلقينا رشحا وافيا عن استحقاق مخصصات التمريض‪,‬‬ ‫وبالفعل وفرت لنا "متاف" عاملة متريضية ساعدت أمي بالتأقلم‬ ‫من جديد يف املنزل‪ .‬ومنذ ذلك الحني ال تزال تقدم لها املساعدة‬ ‫إن والديكم يستحقان أفضل الخدمات‪ ,‬توجهوا اىل جمعية متاف‪ ,‬الجمعية األكرب واألكرث مهنية‬ ‫يف البالد يف مجال التمريض‪:‬‬ ‫• توفري الخدمات يف مجال الرعاية التمريضية ملستحقي مخصصات التمريض والقطاف الخاص‪.‬‬ ‫• توفري عامل أجانب‪ ,‬من خالل رشكات مرخصة‪.‬‬ ‫• خدمات استشارية مجانية‪ ,‬من قبل أخصايئ اجتامعي‪ ,‬يف موضوع االنتقال اىل دار املسنني أو السكن املحمي‪.‬‬

‫متاف‪ ,‬ألن هناك من يعتمد عليه يف‬ ‫اللحظات الحاسمة‬ ‫لتلقي الخدمات التمريضية املهنية‪ ,‬والوصول اىل أقرب فرع اليكم‪:‬‬

‫يرجى االتصال عىل *‪www.matav.org.il 3391‬‬


‫ارشاك العائلة يف العالج‬ ‫الداعم األسايس ‪ -‬املساعدة والدعم‬ ‫إن دعم وتجند العائلة يف الج مريض يتشاىف من السكتة الدماغية يشكل عنرص مهم وحاسم يف نجاح جهود إعادة‬ ‫التأهيل‪ .‬وكذلك فإن جعل العائلة رشيكة بشكل كامل يف إدارة األزمة هو رشط رضوري لقدرة بناء نسيج الحياة الجديدة‬ ‫التي هي بإنتظار املصاب‪ ,‬وأفراد عائلته سواء الزوج أو الزوجة أو األوالد‪ .‬وكلام مر الوقت فإن عنرص الدعم العائيل‬ ‫يتصاعد ويصبح باألمر املركزي واألهم‪ .‬وعندما يعود املصاب اىل بيته واىل املجتمع بعد أن أنهى مسرية إعادة التأهيل‪,‬‬ ‫تكون العائلة هي من تتحمل معظم أعباء مواصلة العالج والبحث املتفاين عن الحلول والطرق لتحسني جودة الحياة‪.‬‬ ‫إن عالج ودعم إبن العائلة الذي تعرض لسكتة دماغية تعترب مهمة تتطلب الجهد البدين‪ ,‬والنفيس والعاطفي بشكل‬ ‫كبري ومعقد‪ ,‬وما مييز هذا الدعم هو الغموض تجاه املستقبل‪ ,‬األمر الذي يرتك من يقدم املساندة والدعم يف فراغ‬ ‫كامل‪ .‬إن قوة من يقدم املساندة والدعم الرئييس إلبن عائلته عىل مدار الوقت‪ ,‬يكفل قدرته ليكون سندا للمريض‬ ‫وألبناء العائلة عىل حد سواء ليحتمل العبء الثقيل مصمام يف نهاية املطاف عىل النجاح‪.‬‬ ‫عندما يستعد أبناء العائلة لألشهر األوىل بعد السكتة الدماغية‪ ,‬فإن من املهم اتخاذ القرار املبكر وبشكل واضح من‬ ‫الذي سيكون الداعم واملساند الرئييس‪ ,‬وتحت أي ظروف سيؤدي دوره‪ ,‬علام بان صحته النفسية والبدنية تتطلب‬ ‫املتابعة واالهتامم متاما كاالهتامم الذي يعطى للمتعافني‪ ,‬ويجب منح أيام وساعات من الراحة‪ ,‬بحيث ال يتحمل‬ ‫فيها أدىن املسؤوليات‪ .‬وهناك حاالت يحتاج فيها الداعم الرئييس اىل الدعم‪ ,‬وأحيانا يجب التدخل بشدة ومطالبته‬ ‫باالسرتاحة عدة أيام متواصلة ليك يكون قادر عىل تأدية دوره الصعب‪.‬‬ ‫مجموعات الدعم للداعمني ‪ -‬معظم الناس يشعرون بالخجل عند طلب املساعدة ويرون يف هذه الخطوة مبثابة‬ ‫االعرتاف بالفشل والضعف‪ .‬أحيانا يجب نعلم تقبل املساعدة والدعم وكذلك املشاركة ضمن مجموعة تديل مبعلومات‬ ‫من واقع خربة املشاركني الشخصية املتعلقة باملرض‪ ,‬وعم طرق مواجهته وتحصيل مرشوعية العواطف والسلوكيات‬ ‫والدعم واملساندة املتبادلة بني املشرتكني يف املجموعة‪.‬‬

‫للتفاصيل حول مجموعات الدعم التي تديرها جمعية نيئامن‪www.neeman.org.il‬‬ ‫أو من خالل الدعم الهاتفي‪077 4665213- :‬‬

‫עמותת נאמן ‪ -‬נפגעי אירוע מוחי נלחמים בשבץ | ‪www.neeman.org.il | 077-4665213‬‬

‫‪27‬‬


‫ما هي الحقوق التي يستحقها املصاب بالسكتة الدماغية؟‬ ‫التأمني الوطني‪ ,‬املخصصات‪ ,‬االستحقاقات‪ ,‬امتيازات لغاية سن التقاعد‬ ‫الحقوق لدى التامني الوطني تعتمد عىل سن املؤمن وحالته الوظيفية‪.‬‬ ‫من املفضل الذهاب اىل التأمني الوطني األقرب‪ ,‬ويف أقرب فرصة لالستفسار عن الحقوق‪ ,‬ففي كثري من الحاالت ميكن‬ ‫االبتداء يف مرحلة االستحقاقات املتعددة حتى قبل الخروج كليا من اإلطار التأهييل‪.‬‬ ‫ويف حال كانت السكتة الدماغية خالل العمل أو متعلقة بالعمل‪ ,‬فإنه يجب ذكر هذه الواقعة يف املستشفى والحرص‬ ‫عىل أن تذكر يف كتاب الخروجوالذي يشكل تقرير مختص قضايئ‪ ,‬وكذلك يجب تقديم الدعوى للتأمني الوطني بخصوص‬ ‫حادث عمل لغاية سنة من حدوث السكتة الدماغية‪ ,‬ومبا أن إجراءات الدعوى معقدة‪ ,‬فينصح باستشارة املحامي‬ ‫قبل التوجه اىل املؤسسة‪ .‬توجد أهمية كبرية لكيفية تعبئة مناذج التامني الوطني والتي هي مبثابة وثائق قانونية‪.‬‬ ‫• ‬

‫مخصصات العجز‪ -‬تدفع حتى سن التقاعدملن كانت اعاقتهم سببا يف تراجع القدرة عىل الكسب‪ ,‬ويحسب‬ ‫استحقاق مخصصات العجز اعتبارا من ‪ 90‬يوما بعد السكتة الدماغية وذلك بعد تقديم الوثائق وتحديد نسبة‬ ‫العجز من قبل لجنة طبية التي تحدد بصورة منفردةوبنفس وثيقة العجز الطبي ونسبة فقدان القدرة عىل‬ ‫العمل (الذي يعرب عنه مئويا = العجز الوظيفي) يتم تحديد نسبة مخصصات العجز حسب قاعدة احتساب‬ ‫العجز الطبي ومدى فقدان القدرة عىل العمل‪ ,‬أحيانا تكون هناك امتيازات اضافية التي تصاحب متلقي مخصص‬ ‫العجز‪.‬‬

‫ مخصصات ملن هم بحاجة اىل مساعدة شخص آخر‬‫هناك مخصصات اثنتني معدين ملن هم بحاجة اىل مساعدة من قبل شخص آخر يف الفعاليات اليومية و‪/‬أو الرعاية‬ ‫الدامئة‪ .‬للموافقة عىل املخصصات فإنه يتم فحص مدى االعتامد عىل الغري يف أداء الوظائف األساسية الخمسة (التنقل‪,‬‬ ‫االستحامم‪ ,‬تناول الطعام‪ ,‬النظافة واملالبس)‪ .‬إذا كان املريض بحاجة اىل املساعدة واملراقبة عند عودته للمنزل فإنه‬ ‫يحق له الحصول علىخدمات خاصة مرشوطة بتعبئة منوذج الفحص وموافقة التأمني الوطني‪.‬‬ ‫• ‬

‫املريض املعالج بعد سن التقاعدعن العمل – مخصصات التمريض –ترصف مخصصات التمريض ملن وصلوا‬ ‫لغاية سن التقاعد ويعيشون يف املجتمع املحيل‪ ,‬سواء يف منزلهم أو يف املساكن املحمية ضمن األقسام املستقلة‪,‬‬ ‫وهم بحاجة اىل مساعدة يف األعامل اليومية مثل (اللباس واالستحامم وتناول الطعام وامليش يف البيت وغريها‬ ‫من األمور)– وللمسنني الذين هم بحاجة اىل املراقبة ولدرء الخطر عن أنفسهم أو عن البيئة املعيشية املحيطة‬ ‫بهم‬

‫(عىل سبيل املثال ‪ ,‬الناس الذين يعانون من التدهور املعريف‪ ,‬مثل مرىض الزهامير‪ ,‬وعند وجودهم يف البيت وحدهم‬ ‫قد يعرضون أنفسهم أو بيئتهم املعيشية للخطر)‪.‬‬

‫‪28‬‬


‫من يحق له هذا املخصص سيختار له الخدمات املناسبة من الخدمات القامئة يف السلة‪ :‬رعاية املسن يف املنزل‪ ,‬وزيارة‬ ‫املسن ملركز يوم‪ ,‬وتوفري املنتجات املاصة‪ ,‬وتقديم اشارة استغاثة وخدمات الغسيل‪.‬‬ ‫مينح هذا املخصص حسب قامئة الدخل والحالة الوظيفية‪.‬‬ ‫يجب تقديم منوذج الدعوى ملخصصات التمريض يف فرع التأمني الوطني يف مكان السكن‪ .‬ميكنك تقديم الدعوى من‬ ‫خالل الربيد‪ ,‬أو الفاكس أو عرب صندوق الخدمة التابعللفرع‪.‬‬ ‫وميكن أيضا تقديم الدعوى من قبل شخص آخر ميثل الشخص املؤمن (أفراد األرسة‪ ,‬الويص‪ ,‬أخصايئ اجتامعي أو‬ ‫ممرضة) ويجب إرفاق منوذج الدعوى بتقرير طبي مختص من الطبيب املعالج وارفاق شهادات الدخل‪.‬‬ ‫بعد تقديم الدعوى يقوم موظف الدعاوى بالفحص إذا ما كنت قد استوفيت الرشوط األولية‪ .‬يف حال استوفيت هذه‬ ‫الرشوط‪ ,‬سوف يقوم مخمن التأمني الوطني بالرتتيب معك لزيارتك يف البيت لفحص قدرتك الوظيفية‪.‬‬ ‫• ‬

‫مخصصات اضافية ملن هم بحاجة ملساعدة الغري‪ -‬إضافة ملخصصات العجز للزوج أو للزوجة العاطلون عن‬ ‫العمل أو الذين يتقاضون راتبا قليال (حسب شهادات الدخل) ولديهم ولدين تحت سن ‪.18‬‬

‫• ‬

‫مخصصات التنقل ‪ -‬تدفع حتى سن التقاعد ويف هذه الحالة يوجد تشابه بني الرجال والنساء (للمزيد من‬ ‫املعلومات الدقيقة حول األعامر ميكنكم الدخول اىل موقع التأمني الوطني)‪ ,‬مخصصات التنقل متنح االمتيازات ملن‬ ‫يعانون من املشاكل العصبية و‪/‬أو يف مجرى الدم يف الرجلني التي تفرض عليهم قيود يف الحركة‪ ,‬وأنه وفقا لنسبة‬ ‫التنقل التي حددت له من فبل لجنة التنقل التابعة لوزارة الصحة وحسب القانون‪ ,‬متنح مكافآت وتخفيضات‬ ‫وقروض عند رشاء سيارة جديدة باإلضافة اىل األدوات األخرىاملساعدة والخاصة‪ ,‬وكذلك تدفع مخصصات تنقل‬ ‫شهرية ملن لديهم أو ليس لديهم سيارة‪.‬‬

‫• ‬

‫اإلعفاء من دفع التأمني الوطني‪ -‬الشخص الذي يدفع له مخصصات العجز وليس له دخال آخر يكون معفى‬ ‫مندفع الرسوم للتأمني الوطني‪ ,‬طاملا أنه يتقاىض مخصصات ما عدا ما يدفعه من مبلغ بسيط للتأمني الصحي‬ ‫(صندوق املرىض) والذي يخصم من مخصصات العجز‪ ,‬الشخص الذي يحدد له درجة عدم القدرة عىل الكسب‬ ‫بنسبة ‪ 75%‬عىل األقل ملدة سنة فام فوق يكون معفى من دفعات التأمني الوطني حتى لو كان له دخال إضافيا‬ ‫عدا ما يدفعه من مبلغ بسيط للتأمني الصحي (صندوق املرىض) والذي يخصم من مخصصات العجز حتى لو‬ ‫أنه كان يعمل‪ ,‬أو مدين بدفعات‪.‬‬ ‫ميكنكم الحصول عىل التفاصيل يف قسم الجباية يف مؤسسة التأمني الوطني‪.‬‬

‫• ‬

‫استحقاق إعادة التأهيل املهني يف مؤسسة التأمني الوطني ‪ -‬إعادة التأهيل املهني لكل من حددت له نسبة‬ ‫عجز طبي دائم ال تقل عن ‪ 20%‬عىل األقل من قبل لجنة طبية‪ ,‬وبرشط أنه يف أعقاب اإلعاقة أصبح غري قادر‬ ‫عىل العمل يف عمله أو يف وظيفة أخرى مناسبة‪.‬‬ ‫وهو بحاجة اىل تأهيل مهني ليك يعود اىل عمله أو أن يعمل يف وظيفة أخرى مناسبة‪.‬‬

‫עמותת נאמן ‪ -‬נפגעי אירוע מוחי נלחמים בשבץ | ‪www.neeman.org.il | 077-4665213‬‬

‫‪29‬‬


‫تا بع‬ ‫• ‬

‫دفع مخصصات التأهيل ودفعات إضافية ‪ -‬إذا كنتم تتقاضون مخصصات العجز بشكل كامل‪ ,‬لن يكون لديكم‬ ‫استحقاق تلقي مخصصات التأهيل‪ ,‬أما إذا كنتم تتقاضون مخصصات العجز بشكل جزيئ‪ ,‬فإنه يدفع لكم مخصص‬ ‫التأهيل لغاية مبلغ املخصصات التي تدفع لذوي العجز بنسبة ‪100%‬وذلك حسب الرتكيبة العائلية‪ ,‬ويف حال‬ ‫عدم تقاضيكم ملخصصات العجز فإنكم تستحقون مخصصات التأهيل أثناء التأهيل يساوي مخصصات التأهيل‬ ‫التي تدفع لذوي العجز بنسبة ‪ 75%‬فام فوق‪ ,‬وذلك حسب الرتكيبة العائلية‪ ,‬أما مخصصات التأمني فتدفع لكم‬ ‫رشط تعلمكم ‪ 20‬ساعة يف األسبوع كحد أدىن‪.‬‬ ‫من ال يستطيع الحصول عىل التأهيل املهني‪ ,‬يتم فحص استحقاقية الحصول عىل تأهيل مهني للزوج أو الزوجة‪.‬‬

‫• ‬

‫التأهيل املهني ملصايب العمل ‪ -‬يف حال حددت لكم نسبة عجز ال تقل عن ‪ 10%‬إثر تعرضكم إلصابة عمل ولستم‬ ‫قادرين عىل العودة أو أن تعملوا يف عمل مناسب آخر‪ ,.‬وقد تم التوصل اىل نتيجة مفادها أنكم تستحقون‬ ‫إطار إلعادة التأهيل‪ ,‬هذا األمر يزكيكم لكسب مهنة جديدة مناسبة لقدراتكم وملتطلبات سوق العمل‪ ,‬وذلك‬ ‫من خالل خدمات إعادة التأهيل يف مؤسسة التأمني الوطني‪ ,‬وفيام إذا كان رأي طبيب املؤسسة أن من شأن‬ ‫عملكم تعريض صحتكم للخطر أو تعريض سالمتكم يف مكان عملكم اىل خطر‪ ,‬األمر الذي ميكنكم من الحصول‬ ‫عىل التأهيل املهني ولو كانت نسبة عجزكم أقل من ‪.10%‬‬

‫• ‬

‫اختيار املهنة وتعليم املهنة ‪ -‬إن اختيار املهنة وتعليمها تحدد مع موظف إعادة التأهيل‪ .‬إن كانت نسبة عجزكم‬ ‫أكرث من ‪ 65%‬وقد وجدتم أنكم تستحقون االلتحاق والتعلم لدى معهد التعليم العايل املهني‪ ,‬فتكونوا مستحقني‬ ‫لتمويل (كامل ‪B.A‬أو جزيئ) لتعليمكم لنيل اللقب األول ‪.‬‬

‫• ‬

‫دفع مخصصات إعادة التأهيل ودفعات إضافية ‪ -‬أثناء تعلمكم للمهنة يتم دفع مخصصات التأهيل‪ ,‬نفقات‬ ‫التعليم ونفقات مساعدات التعليم ونفقات السفر من قبل مؤسسة التأمني الوطني‪.‬‬

‫نسبة مخصصات إعادة التأهيل‪ :‬يف حال كانت نسبة العجز لديكم ‪ 20%‬فام فوق فإنكم تستحقون مخصصات‬ ‫عجز شهرية والتي تحدد حسب النسبة املئوية للعجز ولكن يف أثناء فرتة التعليم يتم رفع املخصصات اىل نسبة ‪.100%‬‬ ‫ويف حال كانت نسبة العجز لديكم لغاية ‪ 19%‬وكنتم تستحقون مكافأة ملرة واحدة فقط‪ ,‬فسيدفع لكم أثناء فرتة‬ ‫التعليم املخصصات الشهرية بذات نسبة املخصصات التي كانت تدفع لكم يف حال كانت نسبة العجز لديكم ‪.100%‬‬

‫‪30‬‬


‫ويف حال كنتم تتمتعون بدخل معني مبهنة أو أثناء التأهيل فإنه يحق ملوظف التأهيل أن يخصمها (أو جزء منها)‬ ‫وذلك من مخصصات التأهيل التي تستحقونها‪ ,‬كل حسب وضعكم االقتصادي املعييش ومدى فرص توسيع الدخل‬ ‫لديكم يف نهاية التأهيل املهني‪ .‬ويف حال كنتم أجريين خالل فرتة التأهيل املهني يدفع لكم مبلغ الذي تم خصمه من‬ ‫معاشكم عقب غيابكم من العمل من أجل التأهيل فقط‪ ,‬وبرشط أال يكون املبلغ أكرب من مبلغ مخصصات التأهيل‪.‬‬ ‫• ‬

‫كيف تتقدم بطلب إعادة التأهيل املهني؟ لدى فرع التأمني الوطني القريب من مكان سكناك‪ ,‬ومن خالل منوذج‬ ‫املطالبة بإعادة التأهيل‪ ,‬عىل أن يتم إرسال الطلب خالل مدة أقصاها سنة واحدة من تاريخ تحديد نسبة العجز‬ ‫الدائم عن العمل‪ ,‬باإلضافة اىل تقديم التصاريح املتعلقة بنسبة العجز وعدم القدرة‪.‬‬

‫يف وزارة الرفاه يعمل فسم إعادة التأهيل‪ ,‬ومن خالل أقسام الخدمات االجتامعية املنترشة لدى السلطات املحلية‬ ‫واملنظامت الجامهريية املختلفة‪ ,‬بحيث تقوم هذه األقسام بتقديم خدمات إعادة التأهيل للمعاقني من سن الوالدة‬ ‫ولغاية سن ‪ ,65‬وتشمل الخدمات أبعاد من تطوير مهارات وظيفية يف مختلف مجاالت الحياة التي تهدف اىل تحقيق‬ ‫أكرب قدر من االستقاللية الشخصية واالعتامد عىل الذات‪.‬‬ ‫• ‬

‫الخدمات يف املجتمع املحيل ‪ -‬خدمات ترفيهية‪ ,‬أطر حسب العمر ونوع اإلعاقة والقدرات الوظيفية للمعاق‪.‬‬

‫• ‬

‫العالج خارج البيت ‪ -‬ايجاد حلول سكن حسب املستوى الوظيفي – مراكز الرعاية‪ ,‬دور الحضانة والسكن‬ ‫املحمي‪.‬‬

‫• ‬

‫إعادة التأهيل للعمل ‪ -‬يهدف اىل مساعدة املتأهلني لالندماج يف سوق العمل لتحسني جودة حياتهم وصورتهم‬ ‫الذاتية ولتوفري العمل لهم ليعتاشوا منه وذلك من خالل التشخيص والتأهيل املهني والتأهيل للعمل يف‬ ‫السوق املفتوحة‪ ,‬املحمية أو املدعومة‪.‬‬

‫يتم توجيه االنسان املعاقاىل تلقي خدمات إعادة التأهيل املهني من قبل القسم املحيل للخدمات االجتامعية‪ ,‬مؤسسة‬ ‫التأمني الوطني واملؤسسات الصحية (صندوق املرىض أو املستشفى)‪ ,‬الوكالة اليهودية ووزارة االستيعاب أو مصلحة‬ ‫االستخدام أو منظامت خصوصية‪.‬‬

‫يف كل سلطة محلية يوجد قسم للخدمات االجتامعية‪.‬‬ ‫االمتيازات االضافية‪:‬‬ ‫• ‬

‫تخفيض يف رضيبة األرنونا ‪ -‬يحق للسطات املحلية أن متنح املعاقني واملسنني تخفيضات يف رسوم األرنوناحسب‬ ‫املعايري واالجراءات التي تم تحديدها من فبل السلطات املحلية مثل نسبة اإلعاقة والحالة االقتصادية الشخصية‪.‬‬ ‫املعاق الذي يطالب بتخفيض يف رسوم األرنونا‬ ‫عليه أن يتوجه اىل قسم الجباية يف السلطات املحلية يف منطقة سكناه‪ ,‬وتعبئة منوذج طلب التخفيض يف األرنونا‪.‬‬ ‫يجب إرفاق قرار مؤسسة التأمني الوطني باإلضافة اىل الوثائق التي تشري اىل حالته االقتصادية وإعاقته‪.‬‬

‫עמותת נאמן ‪ -‬נפגעי אירוע מוחי נלחמים בשבץ | ‪www.neeman.org.il | 077-4665213‬‬

‫‪31‬‬


‫تا بع‬

‫‪32‬‬

‫• ‬

‫التخفيض يف الواصالت العامة ‪ -‬املعاق الذي يتقاىض مخصصات عجز من التأمني الوطني بدرجة عدم القدرة‬ ‫الثابت بنسبة تصل اىل ‪ 75%‬عىل األقل باإلضافة اىل من يتقاضون مخصصات عجز عام وكذلك من يتقاضون أيضا‬ ‫ضامن دخل لديهم احتاملية استحقاق لتخفيض يف املواصالت العامة بنسبة ‪ ,33%‬بحيث أن التخفيض يتمثل‬ ‫فقط برشاء تذاكر سفر‪ ,‬علام بأن هناك خطوط بدون تخفيض‪ ,‬بحيث أنه يتم إرسال شهادة استحقاق التخفيض‬ ‫بعد مرور حوايل شهر بعد بدء تلقي مخصصات العجز‪.‬‬ ‫وللمزيد من االستفسارات ميكنكم التوجه اىل قسم املواصالت العامة شارع همالخا ‪ ,8‬ص‪.‬ب‪ ,57109 .‬تل أبيب‬ ‫‪.61570‬‬

‫• ‬

‫التخفيض يف رسوم الهاتف لرشكة بيزك ‪ -‬من يتلقون مخصصات العجز العام بنسبة ‪ 80%‬فام فوق يستحقون‬ ‫تخفيض يف خدمات التليفون لرشكة بيزك‪ ,‬يجب تعبئة منوذج الطلب (عىل موقع بيزك)‪ ,‬صورة الهوية‪ ,‬تصديقات‬ ‫من التأمني الوطني‪ ,‬تصوير فاتورة الهاتف األخرية ويف حال كان البيت يف االيجار يجب إبراز عقد االيجار‪ ,‬عىل‬ ‫أن يتم إرسال جميع ما ذكر من الوثائق اىل قسم إعادة التأهيل يف وزارة الرفاه‪.‬‬

‫• ‬

‫صناديق املرىض ‪ -‬كل من يتلقى مخصصات العجز العام معفى من الدفع عند زيارة الطبيب الباطني واملهني‬ ‫وكذلك فإنه معفي من االلتزامات املالية تجاه املستشفيات‪ ,‬وأيضا تجاه املعاهد الطبية والعيادات الخارجية‪,‬‬ ‫أما اإلعفاء فيمنح بشكل تلقايئ حسب القوائم املقدمة من قبل التأمني الوطني اىل صناديق املرىض‪.‬‬

‫• ‬

‫اإلعفاء من رضيبة الدخل ‪ -‬الشخص الذي تبلغ نسبة عجزه ‪ 90%‬فام فوق ملدة نصف سنة عىل األقل معفى‬ ‫من رضيبة الدخل‪ .‬االعفاء مينح لكل األعامر بغض النظر عن سن التقاعد‪.‬‬ ‫الشخص الذي مل يتم تحديد نسبة العجز له أصيب بحادث طبي‪ ,‬أو مل يكن يف مقدوره تقديم طلب العجز‬ ‫لدى التأمني الوطني (نظرا لسنه أو راتبه) ميكنه أن يتوجه اىل اللجنة الطبية املشرتكة لرضيبة الدخل والتأمني‬ ‫الوطني املرشوطة بالدفع‪ ,‬ويناءا عىل ترصيحها يرسي عليها اإلعفاء‪ ,‬لتحقيق اإلعفاء عليه أن يتوجه اىل موظف‬ ‫التقييم اإلقليمي‪.‬‬

‫• ‬

‫دائرة أرايض ارسائيل ‪ -‬أصحاب العجز معفيون من دفع مختلف الرسوم يف سجل معامالت وصفقات األرايض‪.‬‬ ‫لتحقيق هذه االستحقاقية يجب التوجه بطلب اىل أحد مكاتب سجل األرايض يف أنحاء البالد وإرفاق ترصيحات‬ ‫العجز‪.‬‬


‫• ‬

‫استخدام املعالج األجنبي ‪ -‬يتم تقديم الدعوى من خالل مناذج ذات صلة والتي ميكن الوصول اليها من خالل‬ ‫موقع سلطة السكان‪ ,‬أو من خالل وحدة الدعم‪ ,‬أو من خالل مؤسسة التأمني الوطني أو من خالل العاملة‬ ‫االجتامعية يف القسم‪ ,‬وميكن الحصول عىل توصية إلعطاء ترصيح استخدام معالج أجنبي مبارشة من املستشفى‬ ‫بهدف مواصلة العالج املبارش‪.‬‬

‫مع تسلم الترصيحات يجب التوجه اىل الرشكة التي تعمل يف مجال التمريض‪ ,‬أما فيام يتعلق باملال الذي يستحقه‬ ‫املريض حسب قانون التمريض فإنه يدفع عن طريق رشكة التمريض للمعالج‪ ,‬ويتوجب عىل العائلة تعويض الفرق‬ ‫الناجم عن استخدام املعالج فقط ودفع أجرة الوساطة لرشكة التمريض‪ .‬يجب اإلرفاق مع طلب ترصيح استخدام‬ ‫عامل أجنبي ترصيح من الطبيب املعالج باستخدام منوذج الدعوى باإلضافة اىل الوثائق الطبية من الطبيب املعالج‬ ‫املهني التي ترشح الحالة الطبية للمريض وإقرار التأمني الوطني واملتعلق بساعات العالج يف البيت (إن وجدت)‪.‬‬

‫من املهم أن تعلموا واألخذ بعني االعتبار‪:‬‬ ‫• ‬

‫ينصح باستخدام عامل من رشكة معروفة التي بإمكانها التكفل بالحالة الصحية للعامل والتي تضع بني يديكم‬ ‫امكانية اختيار جنس العامل الناطق بلغات معينة‪ ,‬أو تبديل العامل عند الحاجة‪.‬‬

‫• ‬

‫يف حالة عدم الرىض عن الخدمات التي تقدمها رشكة معينة ميكنكم االنتقال واالستفسار لدى رشكة أخرى‪.‬‬

‫• ‬

‫يف بعض الحاالت الصعبة ميكن تقديم طلب الستخدام عامالن أجنبيان يف نفس الوقت‪.‬‬

‫עמותת נאמן ‪ -‬נפגעי אירוע מוחי נלחמים בשבץ | ‪www.neeman.org.il | 077-4665213‬‬

‫‪33‬‬


‫تا بع‬

‫السكن‬ ‫• ‬

‫مالمئة البيت‪ :‬بإمكان املعاقني حركيا تلقي املساعدة مبالمئة منزلهم وطرق الوصول للمنزل‪ ,‬تحسني رشوط‬ ‫السكن للمعاقني حركيا‪ ,‬األمر الذي يتم عن طريق لجنة مشرتكة لوزارة الصحة ووزارة األسكان بحيث تهدف‬ ‫اللجنة اىل املساعدة يف مالمئة املنزل وطرق الوصول للمواطنني الذين يعانون من اإلعاقة الحركية الناتجة عن‬ ‫مرض قد أمل بهم أو عن إصابة يف النظام الحريك‪ ,‬وتحدد اإلعاقة من قبل مؤسسة طبية معروفة مثل‪ :‬صناديق‬ ‫املرىض‪ ,‬املستشفيات وأطر إعادة التأهيل‪ ,‬ويتم تلقي املساعدة من وزارة اإلسكان‪ ,‬وإن إجراء تحديد االستحقاق‬ ‫وإعداد الوثائق مبساعدة جهاز الصحة ودائرة الصحة وصناديق املرىض‪.‬‬ ‫يجب التوجه اىل العاملة االجتامعية يف قسم األمراض املزمنة يف وزارة الصحة وكذلك اىل صناديق املرىض من أجل‬ ‫تنسيق زيارة املعالج بالتشغيل أو التوجه اىل عامل مرخص إلعادة التأهيل‪ ,‬وبالتزامن مع إعداد كامل الوثائق‬ ‫املطلوبة ويتم تحويل الطلب اىل وزارة اإلسكان من خالل العاملة االجتامعيةيف دائرة الصحة‬ ‫تعقد اللجنة متعددة الوزارات اجتامعاتها شهريا وتحدد حجم املساعدة وتركيبتها (منحة وقرض أو قرض فقط)‬ ‫ال مينح املبلغ بأثر رجعي‪.‬‬

‫• ‬

‫أجهزة املساعدة والتنقل‪ :‬تشرتك وزارة الصحة بتمويل رشاء أجهزة إعادة التأهيل‪ ,‬التنقل وامليش لذوي اإلعاقة‬ ‫الدامئة ممن هم من سكان املجتمع املحيل‪.‬‬

‫تكون نسبة مشاركة وزارة الصحة من تكلفة الجهاز بنسبة ‪ 75%‬من السعر املحدد وفقا لنوع الجهاز‪ ,‬أما حجم‬ ‫املشاركة الذاتية هو بنسبة ‪ %(25‬ما عدا حاالت االعفاء)‪.‬‬ ‫إجراء الحصول عىل التمويل – يرفق مع الطلب الوثائق التالية‪:‬‬ ‫أ‪ .‬تقرير طبي موقع من قبل طبيب‪.‬‬ ‫ب‪ .‬كتاب توصية من معالج‪/‬ة طبيعي أو معالج‪/‬ة مهني من صندوق املرىض املؤمن‪.‬‬ ‫ج‪ .‬تقرير مترييض وظيفي موقع من قبل ممرضة‪.‬‬ ‫د‪ .‬تقرير اجتامعي بتوقيع من فبل أخصائية اجتامعية‪.‬‬ ‫ه‪ .‬ميكن طلب وثائق إضافية عند الحاجة‪.‬‬ ‫مالحظة‪ :‬لالستفسار‪ ,‬ينصح بالتوجه اىل دائرة الصحة اللوائية قبل البدء برشاء الجهاز‪.‬‬ ‫ميكن تقديم الوثائق لدوائر الصحة من خالل صناديق املرىض أو مبارشة من قبل املريض أو من ميثله‪.‬‬ ‫يجب تقديم الطلب ملركزة األجهزة يف قسم األمراض املزمنة وإعادة التأهيل يف دائرة الصحة القريبة‪.‬‬ ‫باإلضافة لذلك‪ ,‬يوجد منظامت خريية التي تقوم بإعارة األجهزة مثل‪ :‬ياد سارة‪ ,‬عزرا ملربيه‪ ,‬وغريها‪.‬‬

‫‪34‬‬


‫السياقة والتنقل‬ ‫• ‬

‫رخصة سياقة ‪ -‬كل من أصيب بالسكتة الدماغية وطرأ تغري عىل وضعه حيث من املحتمل أن يؤثر ذلك عىل‬ ‫قدرته يف سياقة املركبات‪ ,‬بحسب القانون‪ ,‬عليه إبالغ دائرة الرتخيص ووزارة الصحة بذلك‪ .‬وكذلك يجب عليه‬ ‫التوجه اىل املعهد الطبي للسالمة عىل الطرق التابع لوزارة الصحة (مربد) من أجل تقييم قدرته الفعلية عىل‬ ‫السياقة ولتقديم التوصيات فيام يتعلق مبسألة إبقاء الرخصة سارية املفعول‪ ,‬أو فرض رشوط خاصة عليها¸ أو‬ ‫سحبها نهائيا‪.‬‬ ‫ملزيد من االستفسارات ميكنكم التوجه من خالل األرقام الداخلية‪.03 – 5634702 / 04 – 8633555 :‬‬ ‫هناك العديد من مراكز العالج بالتشغيل التي تقدم املساعدة واالستشارة وتقييم السياقة مقابل الدفع‪ :‬يف‬ ‫مستشفى بيلينسون‪ ,‬مستشفى بني تسيون‪ ,‬ومستشفى شيبا‪.‬‬

‫• ‬

‫شارة وقوف للمعاق ‪ -‬يجب تعبئة منوذج الطلب وإرفاق الوثائق‪ ,‬وإرسالها اىل وحدة معالجة معاقي الحركة يف‬ ‫وزارة املواصالت ص‪.‬ب ‪. 72‬حولون ‪ .58100‬وكذلك ميكنكم االستفسار ومتابعة ملفكم من خالل مركز خدمات‬ ‫دائرة الرتخيص عىل هاتف رقم‪ .*5678 :‬وللمزيد من التفاصيل يرجى زيارة موقع وزارة املواصالت تخت عنوان‬ ‫ترخيص ورقابة – رخصة مركبة ‪ -‬شارة وقوف املعاق‪.‬‬

‫• ‬

‫املساعدة يف القطار ‪ -‬املعاق الذي يستخدم كريس متحرك‪ ,‬يحق له الحصول عىل مساعدة يف إتاحة الوصول اىل‬ ‫قطار ارسائيل‪ ,‬وذلك قبيل موعد السفر ب‪ 12 -‬ساعة عىل األقل يبدأ املعاق بالحصول عىل املساعدة املتمثلة‬ ‫يف الصعود والنزول من القطار وذلك بواسطة مصعد صغري‪ ,‬باإلضافة اىل حجز مكان للجلوس يف عربة متاح‬ ‫الوصول اليها‪ .‬وللمزيد من التفاصيل‪ ,‬ميكنكم التوجه واالستفسار لدى مركز املعلومات عىل هاتف رقم‪*5770 :‬‬ ‫ويف الحاالت الطوارئ يرجى االتصال عىل هاتف رقم‪.03 6117029- :‬‬

‫العودة اىل البيت –‬ ‫مرافقة املرىض يف طريقهم لتحصيل حقوقهم والتأقلم مع الحياة الجديدة‬ ‫هل تجدون صعوبة يف تعبئة مناذج التأمني الوطني؟ غري قادرين عىل فهم حقوق إعادة‬ ‫التأهيل الذي يستحقها عزيزكم الذي أملّ به املرض‪ ,‬وكيف ميكنكم تهيئة البيت قبيل عودته‬ ‫اليه؟ نعم أنتم لستم وحدكم!‬ ‫توفر جمعية نيئامن من خالل متطوعيها وخط معلومات التوجيه وتوفري الدعم لعائالت املصابني العائدين لبيوتهم‬ ‫ممن هم يف حرية ويجدون صعوبة يف كيفية إعادة تهيئة حياتهم من جديد وذلك من أجل التخفيف عنهم يف املراحل‬ ‫األوليةملواجهة انعكاسات السكتة الدماغية عىل حياتهم ولتوفري املعلومات ذات الصلة وملرافقتهم يف هذه املسرية‬ ‫املعقدة واملتعبة إلحقاق حقوقهم أمام مؤسسات الدولة املختلفة‪ ,‬وكذلك توفري الدعم العاطفي واألدوات التي تتالءم‬ ‫مع البيئة الحسية مع الواقع الجديد‪.‬‬

‫للمزيد من التفاصيل يرجى االتصال عىل خط املعلومات والتوجيه عرب هاتف رقم‪077–4665213 :‬‬

‫עמותת נאמן ‪ -‬נפגעי אירוע מוחי נלחמים בשבץ | ‪www.neeman.org.il | 077-4665213‬‬

‫‪35‬‬


‫التوصيات املتعلقة باألجهزة املساعدة الجديدة الصحيحة والبيئة‬ ‫املناسبة‬ ‫‪ .1‬الجلوس‬ ‫إن أفضل وضعيةجلوس هي الجلوس عىل كريس ثابت أو عىل أريكة (مقعد بذراعني) مع مسند الظهر واملقابض‪ ,‬وأن‬ ‫ارتفاع املقعد املوىص به هو ‪ 50 – 45‬سم من األرض‪.‬‬

‫أ‪ .‬وسادة الجلوس‪:‬‬ ‫هناك أنواع مختلفة من وسائل الجلوس وتشكيلة متنوعة من االرتفاعات‪ ,‬وتستخدم الوسائد ليس فقط للحامية وإمنا‬ ‫أيضا للجلوس املريح‪ ,‬وتتأثر كفاءة الوسادة أيضا من وزن الجسم‪ ,‬األمر الذي يجب أخذه يف عني االعتبار عند اختيار‬ ‫الوسادة والحفاظ عىل توزيع وزن الجسم عىل الوسادة بشكل متوازي‪.‬‬ ‫• ‬

‫يتم تأسيس الوسادة عىل لوح خشب بحجم مقعد الكريس املتحرك‪.‬‬

‫• ‬

‫وسادة زنربكية لتسهيل بدء عملية النهوض‪ .‬األمر يتطلب استشارة مهنية‪.‬‬

‫• ‬

‫وسادة إينسريت ‪ -‬مطابقة لبنية الجسم‪.‬‬

‫• ‬

‫وسادة روهو‪ ,Roho‬ميكن إغالق جزء من فقاعات الهواء يف األماكن ذات الحساسية للقرحات‪.‬‬

‫• ‬

‫وسادة هوائية‪ ,‬مع صامم مطيل مبادة عازلة وقابلة للغسل‪.‬‬

‫• ‬

‫وسادة سيليكون أو شبيه بالسيليكون مليئة بالهالم أو مواد لينة شبيهة بالقطن‪.‬‬

‫• ‬

‫وسادة الفلني يسهل حملها‪ ,‬وميكن طلبها بالسامكة املطلوبة‪.‬‬

‫• ‬

‫وسادة االسفنج‪ ,‬بالخطوط والفتحات الشبكية‪.‬‬

‫‪ .2‬كرايس متحركة‬ ‫يتم تحديد اختيار الكريس املتحرك حسب الحالة الطبية واإلعاقة البدنية‪.‬‬ ‫االعتبارات يف اختيار الكريس املتحرك‪:‬‬

‫‪36‬‬

‫• ‬

‫وزن الجسم وحجمه‪ :‬الكريس األكرب لشخص أكرب حجام‪.‬‬

‫• ‬

‫أهداف استعامل الكريس‪ :‬من سيقود الكريس أنتم أم املرافق‪ ,‬هل تستعمل‬ ‫الكريس يف البيت فقط؟‪.‬‬

‫• ‬

‫بنية البيت‪ ,‬عرض الفتحات فيه‪ ,‬هل الدرج داخل البيت‪ ,‬أم يف مدخل الوصول‬ ‫اليه‪ ,‬كذلك استعامل السيارة املناسبة للكريس املتحرك القابل للطي‪.‬‬


‫‪ .3‬استقاللية التحرك يف أنحاء البيت‬ ‫من املفضل توفري قدر كبري من االستقاللية والتحرك الحذر للمرىض الذين باستطاعتهم التنقل‪ ,‬وذلك من خالل توكيب‬ ‫الدرابزين واملقابض املساعدة املثبتة عىل الجدران املكشوفة‪ ,‬وكذلك يف الطريق اىل الحامم‪ ,‬ويف املطبخ ويف غرفة‬ ‫الضيوف وغرفة املعيشة‪ ,‬هذا وميكن العثور عىل هذه املقابض يف محالت مواد البناء‪.‬‬

‫‪ .4‬غرفة النوم‬ ‫يجب تجنب وضع السجاجيد الصغرية يف غرفة النوم‪ ,‬أما السجاجيد الكبرية فإنه‬ ‫ميكن تثبيتها عىل األرض باستخدام حصرية مطاطية خاصة‪.‬‬ ‫من املستحسن تثبيت مصباح لييل بجانب الرسير‪.‬‬ ‫من املفضل أن تتواجد يف املكان كومودينا أو خزانة صغرية بجوار الرسير لوضع‬ ‫كوب من املاء‪ ,‬ساعة‪ ,‬األدوية والهاتف وغريها‪.‬‬ ‫من املستحسن تخزين املالبس عىل ارتفاع مريح بحيث ال يتطلب االنحناء أو الصعود عىل الكريس للوصول اليها‪.‬‬ ‫رسة‪:‬‬ ‫أ‪ .‬األ ّ‬ ‫يف كثري من الحاالت ميكن استخدام الرسير العادي‪ ,‬مع بعض التعديالت حسب الحاجة (ارتفاع‪ ,‬فرشة‪ ,‬اكسسوارات)‪.‬‬ ‫هناك أيضا أرسة خاصة مع أنظمة مختلفة لتسهيل حركة الرسير‪ .‬لكل رسير عادي أو خاص‪.‬‬ ‫لكل رسير عادي أو خاص ميكنك إضافة االكسسوارات لرفع مستوى الراحة وتعزيز األداء‪.‬‬ ‫ب‪ .‬الفرشات‪:‬‬ ‫رسة العادية هناك نوعان من الفرشات ينصح باستخدامها‪ :‬فرشة االسفنج وفرشة مطاطية هوائية‪.‬‬ ‫يف األ ّ‬ ‫رسة‪:‬‬ ‫للوقاية من التقرحات هناك أنواع أخرى من الفرشات التي ميكن وضعها فوق الفرشة العادية يف كل أنواع األ ّ‬ ‫• فرشة املاء‬ ‫• فرشة السيليكون‬ ‫• فرشة قوالب البيض‬ ‫• فرشة هواء‪ ,‬مزودة مبضخة كهربائية‪.‬‬ ‫ج‪ .‬اكسسوارات الرسير‪:‬‬ ‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬

‫سلم الحبال ومقبض مثبت اىل الحائط ‪ -‬لتسهيل النهوض من الرسير‪.‬‬ ‫درابزين ‪ -‬ملنع السقوط من الرسير‪.‬‬ ‫مقبض عىل شكل حرف ‪ U‬مقلوب‪ ,‬ويستخدم كدرابزين مساعد‪.‬‬ ‫واقي للمرفقني والكعب ملنع التقرحات‪.‬‬ ‫طاولة "املمرضة الخرساء" ‪ -‬متكن من األكل والقراءة والكتابة يف الرسير‪.‬‬

‫עמותת נאמן ‪ -‬נפגעי אירוע מוחי נלחמים בשבץ | ‪www.neeman.org.il | 077-4665213‬‬

‫‪37‬‬


‫تا بع‬

‫‪ .5‬االستحامم‬ ‫ينصح برتكيب الدوش بدال عن البانيو‪.‬‬ ‫أ‪ .‬إكسسوارات الحماّ م‪:‬‬ ‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬

‫بساط مطاطي مز ّود بوسادات تفريغ الهواء ملنع االنزالق يف الحماّ م وخارجه‪.‬‬ ‫وضع لوحة عىل حافة البانيو‪ ,‬الذي يسمح الدخول والخروج منه وذلك يف‬ ‫وضعية الجلوس‪.‬‬ ‫كريس بالستيك للحماّ م‪.‬‬ ‫مقبض معدين مقاوم للصدأ مثبت عىل جدار الحماّ م‪.‬‬ ‫ستارة تحد من انتشار املياه يف كل مكان وبالتايل تفادي االنزالق‪.‬‬

‫ب‪ .‬اكسسوارات يف املرحاض‪:‬‬ ‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬

‫مقابض مساعدة موصولة بقاعدة الحماّ م أو تلك املثبتة عىل الجدران‪.‬‬ ‫مقابض قابلة للطي‪.‬‬ ‫مقبض طويل لخزان املاء‪.‬‬ ‫رفع قاعدة املرحاض‪.‬‬

‫ج‪ .‬قدر اإلمكان والحاجة ‪ -‬من املستحسن إلغاء البانيو وتركيب دوش واسع لتسهيل الدخول واملساعدة عىل الجلوس‬ ‫املريح‪.‬‬

‫‪ .6‬املالبس‬ ‫‬‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬

‫‪38‬‬

‫عملية ارتداء املالبس يجب أن يف عملية الجلوس أو االستلقاء‪ ,‬ألن الجسم يف وضعية‬ ‫الوقوف يكون غري ثابت‪.‬‬ ‫من املستحسن أن تكون املالبس يف متناول اليد‪.‬‬ ‫املالبس الفضفاضة ذات خامة لينة وطرية مناسبة ‪ ,‬خاصة ملن يصعب عليه لباس‬ ‫وخلع املالبس‪.‬‬ ‫إذا كنت تقوم بعملية ارتداء املالبس بيد واحدة فقط ‪ -‬أدخل أوال اليد املصابة للكم‪,‬‬ ‫مع انحناء الجسم قليال اىل األمام‪.‬‬ ‫اخلع املالبس وامسك القبة واسحب القميص من أعىل رأسك‪.‬‬


‫‪ .7‬األكل والرشب‬ ‫الجلوس الصحيح بجانب مائدة الطعام‪ ,‬وعىل كريس ثابت وعىل ارتفاع مناسب مهم جدا‪.‬‬ ‫أ‪ .‬اكسسوارات األكل والرشب‪:‬‬ ‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬

‫من املستحسن استخدام كلتا اليدين لرفع كأس الرشاب‪.‬‬ ‫وضع صينية تحت الطبق (الستيعاب الطعام املسكوب) وتخته قطعة قامش أو‬ ‫اسفنجة رطبة أو حصرية مطاطية خاصة ملنع حركتها أثناء تناول الطعام والرشاب‪.‬‬ ‫واقي لهوامش الطبق – مينع انزالق الطعام لألطراف‪ ,‬وميكن استخدام الطبق العميق‪.‬‬ ‫كوب البالستيك أخف وزنا من كوب الفخار‪.‬‬ ‫استخدام مقبض كبري لسهولة رفع الكوب‪.‬‬ ‫قش أو كوب مع صنبور أو وعاء صغري ‪ -‬لتسهيل الرشب أو الرشب يف وضعية االستلقاء‪.‬‬ ‫أنبوب من املطاط أو االسفنج ‪ -‬لجعل مقابض أدوات املائدة (الشوك واملالعق والسكاكني) أكرث سامكة‪.‬‬ ‫من املفضل استخدام أدوات مائدة (الشوك والسكاكني واملالعق) قابلة للطي‪ ,‬ويفضل ملعقة لكل نوع من أنواع‬ ‫املواد الغذائية‪.‬‬ ‫توصيل أدوات املائدة لليد بالعديد من الوسائل‪.‬‬

‫‪ .8‬جبرية لراحة اليد‬ ‫• ‬

‫معدة للحفاظ عىل وضعية صحيحة لألصابع‪ ,‬ومنها االبهام‪ ,‬وكف اليد واملعصم‪ ,‬سواء لليد املصابة بالشلل‬ ‫التشنجي أو النقص يف توتر اليد التي تؤدي وظائفها بشكل سليم أو كتلك التي تؤديها بالحد األدىن‪.‬‬

‫إعادة التأهيل للميش إثر التعرض للسكتة الدماغية‬ ‫هناك العيد من األنظمة التي تساعد الذين يعانون من الشلل الكامل او الجزيئ يف الرجل‪ ,‬واملتمثل يف تحريك القدم‬ ‫أو ثني الركبة‪ ,‬والتي بدورها تعمل عىل تحسني جودة امليش وجودة الحياة‪ .‬وعندما تكون األجهزة مثبتة عىل عضالت‬ ‫الفخد األمامية فإنها تساعد عىل تقويم الركبة‪ ,‬وعندما تكون مثبتة عىل عضالت الفخد الخلفية فإنها تساعد عىل‬ ‫ثني الركبة يف امليش‪ .‬هذه العمليات تحسن من جودة امليش والشعور باالستقرار والقدرة عىل صعود ونزول الدرج‪.‬‬ ‫تساهم وزارة الصحة يف متويل أجهزة إعادة التأهيل والتنقل‪ .‬الخدمة متوفرة من خالل نقابة الصحة –قسامألمراض‬ ‫طويلة األمد وإعادة التأهيل‪ .‬ملزيد من التفاصيل يرجى زيارة موقع وزارة الصحة‪www.health.gov.il :‬‬

‫עמותת נאמן ‪ -‬נפגעי אירוע מוחי נלחמים בשבץ | ‪www.neeman.org.il | 077-4665213‬‬

‫‪39‬‬


‫التامرين املناسبة‬ ‫متارين الرأس‪ ,‬الوجه والرقبة‬

‫ب‪ .‬تضخيم الخدين بالهواء ونقله من جانب آلخر‪.‬‬

‫أ‪ .‬أديروا الرأس ببطء من جانب اىل آخر‬ ‫وأنظروا اىل ما بعد الكتف‪ .‬أعيدوا الرأس‬ ‫للوسط وأديروا للجانب الثاين‬

‫ج‪ .‬اسمع صوتك بنغامت تعلو تدريجيا‪.‬‬

‫متارين الكتفني‬

‫د‪ .‬االستلقاء بوضعية الصليب وضم اليدين ورفعها اىل األعىل‬ ‫باتجاه السقف مع مد املرفقني بشكل مستقيم‪ ,‬ورفع بسيط‬ ‫للكتفني من عىل سطح الفرشة‪.‬‬

‫ه‪ .‬الشهيق ببطء ورفع الكتفني باتجاه األذنني ملدة ‪ 3‬ثواين‬ ‫والبقاء عىل هذه الوضعية واالسرتخاء بالتزامن مع الزفري‬ ‫املتواصل‪.‬‬

‫متارين تحريك الحوض‬

‫و‪ .‬االستلقاء بوضعية الصليب مع وضع اليدين بجانبي الجسم‬ ‫ونقل الركبتني من جانب اىل جانب‪.‬‬

‫‪40‬‬

‫ز‪ .‬االستلقاء بوضعية الصليب وضم اليدين ورفعهام اىل األعىل‬ ‫باتجاه السقف ورفع الحوض‪.‬‬


‫متارين الجلوس‬ ‫ط‪ .‬الجلوس باستقامة الظهر‬

‫ح‪ .‬الجلوس باستقامة الظهر ونقل‬

‫ولف الظهر اىل الجوانب قدر‬

‫الوزن من جهة اىل أخرى‬

‫االمكان‬

‫مترين الوقوف‬

‫ي أ‪ .‬الوقوف مع كال الرجلني مستقيمة‬ ‫ومتالصقة‪ ,‬وشد اليد اليمني وبعد ذلك‬ ‫اليد اليسار‪ ,‬يفضل االرتكاز عىل خزانة‬ ‫للحفاظ عىل الثبات‪ ,‬ميكن أداء هذا‬ ‫التمرين بالجلوس بجانب املائدة‪.‬‬

‫ي‪ .‬توزيع وزن الجسم بشكل‬ ‫متساوي عىل كال الرجلني مع االرتكاز‬ ‫عىل الطاولة‪.‬‬

‫الوقاية من آالم الكتفني‬ ‫ي ب‪ .‬ميكنكم تاليف آالم الكتفني خالل الجلوس واالستلقاء الصحيح و‪/‬أو بواسطة الحزام‬ ‫عىل شكل ‪.8‬‬

‫يف حالة ظهور هذه املشكلة يجب استشارة الطاقم املعالج‪.‬‬

‫עמותת נאמן ‪ -‬נפגעי אירוע מוחי נלחמים בשבץ | ‪www.neeman.org.il | 077-4665213‬‬

‫‪41‬‬


‫كيف تجدون معنى الحياة من جديد؟‬ ‫مع تغري الحياة بشكل مل نكن نتوقعه‪ ,‬فإن هذا هو الوقت املناسب للبحث هوايات أخرى واالنخراط يف الدورات‬ ‫العلمية واستخدام األنظمة القامئة مثل الحاسوب للتعلم عن بعد‪.‬‬ ‫من املستحسن واملفضل أيضا تطوير مجاالت جديدة يف الحياة‪ ,‬والتطوير العمل االبداعي مثل التصوير والنحت‬ ‫واملوسيقى وغريها‪.‬‬ ‫للمزيد من التفاصيل حول املجاالت القامئة ميكنكم االطالع عليها من خالل املراكز الجامهريية البلدية القريبة منكم‪,‬‬ ‫ويف مراكز إعادة التأهيل لياد سارة أو يف نوادي جمعية نيئامن‪.‬‬ ‫هناك أيضا إمكانية الخروج اىل العطلة يف البالد وخارجها‪ ,‬وللمزيد من التفاصيل حول أماكن ومسارات متاحة للمعاقني‪,‬‬ ‫ميكنكم زيارة املوقع التايل‪www.aisrael.org :‬‬

‫خدمات مجتمعية‬ ‫جمعية نيئامن‪ ,‬مصابو السكتة الدماغية ‪ -‬يكافحون االصابة‪ ,‬لقد أنشئت هذه الجمعية لتكون عنوانا لذوي االحتياجات‬ ‫الخاصة يف املجتمعات املحلية ملصايب السكتة الدماغية وكذلك ملن يوفرون لهم الدعم من أفراد العائلة‪.‬‬

‫أهداف الجمعية‪:‬‬ ‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬

‫تحسني جودة حياة املصابني وأفراد عائالتهم يف املجال الوظيفي‪ ,‬العاطفي واالجتامعي‪.‬‬ ‫رفع املستوى التوعوي ملدى انتشار االصابة‪ ,‬وطرق الوقاية منها وسبل مكافحتها‪.‬‬ ‫التأثري عىل صانعي القرار بهدف تطوير الحلول املتعلقة مبوضوع السكتة الدماغية‪.‬‬

‫النشاطات الرئيسية للجمعية‪:‬‬ ‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬ ‫• ‬

‫تفعيل النوادي االجتامعية يف أنحاء البالد التي تستخدم كإطار يف إعادة التأهيل وتقديم العالج‪ ,‬وكذلك لتقديم‬ ‫الدعم ولتحسني القدرات‪.‬‬ ‫تفعيل مجموعات الدعم للزوجات أو األزواج الداعمني‪.‬‬ ‫تشغيل مركز الدعم والتوجيه ‪ 077–4665213‬يف العربية والعربية والروسية‪.‬‬ ‫اصدار ونرش مجلة الجمعية وتفعيل املوقع ‪,www.neeman.org.il‬‬ ‫وصفحة الفيسبوك ‪www.facebook.com/neeman.org?fref=ts‬‬ ‫التأثريعىل مؤسسات الدولة‪ ,‬لجان الكنيست‪ ,‬صناديق املرىض وجهات أخرى‪ ,‬من أجل تطوير طب السكتة‬ ‫الدماغية ورفاهية املرىض وعائالتهم‪.‬‬

‫جمعية نيئامن‪ ,‬هي الجمعية الوحيدة التي تنشط من أجل رفاهية جمهور املصابني‬ ‫بالسكتة الدماغية وعائالتهم وكذلك لرفع املستوى التوعوي لدى الجمهور بخصوص هذا‬ ‫املرض الصعب وللحيلولة دون وقوعه‪.‬‬

‫‪42‬‬


‫جمعية حقوق املريض – تساعد يف تطبيق الحقوق‬ ‫أمام صناديق املرىض ومنظومة الصحة‬ ‫‪www.patients-rights.org | 03-6022934‬‬ ‫رابطة املعالجني بالنطق – معلومات عن اطارات‬ ‫املعالجة يف املجتمع‬ ‫‪ | 03–9217815‬ص‪.‬ب‪ 2848 .‬بيتحتيكفا ‪49127‬‬ ‫خدمة املسن يف قسم الخدمات االجتامعية (الرفاه)‪,‬‬ ‫جمعيات من أجل املسن‪03–614444 -‬‬ ‫ايال ‪-‬الرابطة االرسائيلية للرصع –‬ ‫‪epilepsy.il@gmail.com | 02- 5000183‬‬ ‫بزخوت ‪ -‬مركز حقوق ذوي االعاقات –‬

‫‪www.bizchut.org.il | 02-6521308‬‬ ‫داعات ‪ -‬مركز معلومات للجمهور يف مواضيع الصحة‬ ‫‪daat@yadsarah.org.il | 02–64445000‬‬ ‫مؤسسة التأمني الوطني ‪ -‬مركز االستعالمات القطري‪:‬‬ ‫‪www.btl.gov.il | 1-222-6050‬‬ ‫الرابطة االرسائيلية لألمل ‪ -‬لتلقي املعلومات عن‬ ‫عيادات األمل يف ارسائيل ‪www.ipa.org.il/clinic‬‬ ‫املعهد القطري ملصايب الراس ‪-‬‬

‫‪www.neuropsy.co.il‬‬

‫مركز املعلومات إيشل ‪ -‬توفر املعلومات يف‬ ‫مواضيع إعادة التأهيل التمريض وطب الشيخوخة‬ ‫‪www.reuth.org.il | 1–770–700-204‬‬ ‫ميلبت ‪ -‬املركز االرسائييل ألدوات املساعدة ‪,‬بناء‬ ‫وتنقّل املعاقني‪ ,‬وتوفر االستشارة املهنية الختيار‬ ‫األدوات املساعدة املناسبة يف كل املجاالت الوظيفية‬ ‫يف مركز معرض مستشفى تل هشومري وهناك تشكيلة‬ ‫واسعة من أدوات املساعدة عىل املستوى الشخيص‪.‬‬

‫‪www.milabt.org.il‬‬

‫مركز أدلر للحبسة الكالمية ‪ -‬مركز عالج طويل املدى‬ ‫مركز لعالج طويل املدى الضطراب النطق أو الحبسة‬ ‫الكالمية‬ ‫‪www.hadassah.ac.il | 020-629 1309‬‬

‫مربد – معهد ارسائييل للسالمة عىل الطرق التابع‬ ‫لوزارة الصحة‬ ‫‪ | 04–8633555‬بال يام ‪ 15‬طابق ‪ 20‬حيفا‬ ‫‪ | 03–5634702‬شارع هأربعاه ‪ , 12‬تل أبيب‬ ‫معهد كارطون ‪ -‬معهد استخدام الحاسوب‬ ‫والتكنولوجيا – مطابقة بيئة الحاسوب لذوي االعاقات‬ ‫األجهزة والربمجيات‬ ‫‪www.keren.or.il | 03–9190767‬‬

‫نغيشوت يرسائيل ‪www.aisrael.org -‬‬ ‫الدائرة الحكومية ملساواة الحقوق لذوي االعاقات‬ ‫‪www.justice.gov.il | 02–6549558‬‬ ‫عزرا ملربيه ‪ -‬مركز يوم إلعادة التأهيل‪ -‬للحاخام فريير‪,‬‬ ‫مرشوط بتحقيق كل الحقوق الطبية ‪-‬‬ ‫‪www.ezra-lemarpe.org | 03–5777021‬‬ ‫جمعية إيشل ‪ -‬إيشل إنفو للمعلموات‬

‫‪www.eshelinfo.org.il‬‬

‫جمعية عيزر من تسيون ‪www.ami.org.il -‬‬ ‫جمعية ياد ساره – إعارة األجهزة الطبية وإعادة‬ ‫التأهيل – ‪ - *6444‬وعالجات ألسنان املرىض القابعني‬ ‫يف بيوتهم‪ ,‬استشارة قانونية لألشخاص فوق سن –‬ ‫‪ 60‬مبشاركة ياد ريفا‪.‬‬ ‫صناديق املرىض وحدات العالج يف البيت‬

‫كالليت ‪www.clalit.org.il | 1-700-707-700 -‬‬ ‫مكايب ‪1-700-50-53-53 -‬‬

‫‪www.maccabi-health.co.il‬‬ ‫ليئوميت ‪www.leumit.co.il | 1-700-507-507 -‬‬ ‫مئوحيدت ‪03-5303739 | 1-222-3833 -‬‬

‫‪www.meuhedet.co.il‬‬

‫‪Adler aphasia-cent@hadassah.ac.il‬‬

‫עמותת נאמן ‪ -‬נפגעי אירוע מוחי נלחמים בשבץ | ‪www.neeman.org.il | 077-4665213‬‬

‫‪43‬‬


‫الخامتة‬ ‫من مثلنا يعلم بان األزمة الصعبة التي ترافقك وعائلتك يف أعقاب السكتة الدماغية ليست نهاية الحياة‪ ,‬وفقط عند‬ ‫تكاتف القوى وحشد جميع املوارد والقوى النفسية لك ولعائلتك وللطواقم الطبية وللمجتمع املحيل املحيط بك‪,‬‬ ‫حينها ميكن التغلب واالنتصار يف هذه املعركة الطويلة والصعبة ويف النهاية يبقى كل شخص مع انتصاره الخاص به‪.‬‬ ‫ال يوجد حالتني متشابهتني‪ ,‬وإن كل حالة هي فردية وتشكل عامل بأكمله وقائم بذاته يخص كل واحد‪ ,‬ولكن هناك‬ ‫قاسم مشرتك بيننا جميعا‪ ,‬أننا نتشارك املحنة ذاتها‪.‬‬

‫من املهم وعىل وجه الخصوص‪ ,‬اتباع منط حياة صحي والحرص عىل اتباع نصائح األخصائيني‬ ‫والطب‪ ,‬وذلك للحيلولة دون وقوع السكتة الدماغية القادمة‪ ,‬نعم هذا ممكن وباتأكيد‪.‬‬ ‫يف كتيب التدريب والتوجيه هذا‪ ,‬حاولنا أن نوفر لكم كل املعلومات املطلوبة لفهم عوامل السكتة الدماغية‪ ,‬ولرفع‬ ‫املستوى التوعوي حول طرق منع حدوث السكتة الدماغية أو تقليص أرضارها ولسبل إعادة التأهيل يف كل املراحل‬ ‫بدءا من أول دخول املستشفى ولغاية مرحلة االستيعاب الناجح يف املجتمع‪.‬‬ ‫ندعو كل من له االستعداد والقدرة لالنضامم اىل متطوعي الجمعية من أجل تطوير أهدافها ونشاطاتها‪ ,‬وكذلك‬ ‫املساهمة يف تحسني جودة حياتنا جميعا‪.‬‬ ‫حتى اذا مل تكن لديكم القدرة عىل االنضامم حاليا اىل نشاطات الجمعية‪ ,‬فإنه ليرسنا أن تقدموا الدعم واملساندة‬ ‫من خالل انضاممكم اىل أصدقاء نيئامن لتكونوا عونا لنشاطاتنا وجهودنا‪.‬‬ ‫نتمنى لكم االستمرار يف العودة اىل حياة صحية وسعيدة‪.‬‬ ‫بواسطة بطاقة االئتامن أو الخصم املبارش‬ ‫من بطاقة االئتامن من خالل موقع نيئامن‬

‫‪www.neeman.org.il‬‬

‫بواسطة شيك مدفوع ألمر جمعية نيئامن – مصايب‬ ‫السكتة الدماغية (وارساله عىل العنوان التايل)‬ ‫جمعية نيئامن– شارع ايتد ‪ ,7‬نفيه سفيون‪ ,‬أور‬ ‫يهودا‪ ,‬ميكود‪.60415 :‬‬

‫‪44‬‬

‫ايداع بنيك لحساب الجمعية‪ .‬حساب بإسم‬ ‫جمعية نيئامن‪ ,‬بنك ليئومي ‪ ,‬فرع نفيه شعنان‬ ‫‪ , 882‬هجلبوع ‪ 36‬حيفا‪ ,‬رقم الحساب‪39 :‬‬ ‫‪. 422113/‬‬ ‫بواسطة الهاتف‪03–5331566 :‬‬


‫قوائم‪...‬‬

‫עמותת נאמן ‪ -‬נפגעי אירוע מוחי נלחמים בשבץ | ‪www.neeman.org.il | 077-4665213‬‬

‫‪45‬‬


‫قوائم‪...‬‬

‫‪46‬‬


‫عائدون اىل البيت؟‬

‫اذا هذا هو كل يشء انكم عائدون اىل البيت بعد تعرضكم لإلصابة بالسكتة‬ ‫الدماغية‪ ,‬وهناك الكثري من األسئلة التي تنتظر اإلجابة عليها‪ :‬هل نستحق إعادة‬ ‫تأهيل؟ كيف ميكن تحصيل مساعدة بيتية‪ ,‬كيف ممكن مالمئة البيت من جديد؟‬ ‫كم عدد جلسات العالج الطبيعي الذي نستحقه من صندوق املرىض؟ كيف ستتأقلم‬ ‫العائلة للواقع الجديد؟ وغريها من األمور‪.‬‬ ‫إذا كنتم تشعرون بأنكم بحاجة اىل نصيحة جيدة‪ ,‬توجيه‪ ,‬ومعرفة املزيد من املعلومات فإن‬ ‫متطوعي جمعية نيئامن ميدون يد العون ملصايب السكتة الدماغية عند عودتهم اىل املنزل‪,‬‬ ‫ويسعدنا مرافقتكم والتخفيف من عنائكم يف املراحل األوىل بعد السكتة الدماغية وتداعياتها‬ ‫وانعكاساتها عىل حياتكم‪ .‬وكذلك تقديم الخدمات االستشارية لكم يف املجاالت التالية‪:‬‬ ‫• تقديم املساعدة واملعلومات املتعلقة بالحصول عىل حقوق املرىض من‬ ‫السلطات املختلفة • مالمئة البيت وتأهيله واتاحة الوصول اليه • أدوات مساعدة‬ ‫• السياقة والتنقل • التعرف عىل الخدمات املجتمعية املختلفة‬

‫للمزيد من املعلومات ولتحديد موعد لقاء مع أحد املتطوعني‪ ,‬ميكن االتصال ب ‪-‬‬ ‫شلوميت – مديرة خط الدعم وذلك عىل هاتف رقم‪077–4665213 :‬‬ ‫أو عرب الربيد األلكرتوين‪shurilo@zahav.net.il :‬‬


‫جمعية نيئامن ‪ -‬مصابو السكتة الدماغية‬ ‫يكافحون اإلصابة بالسكتة الدماغية‬

‫الفعاليات الرئسية‪:‬‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫تشغيل النوادي االجتامعية‬ ‫مجموعات الدعم لألزواج الداعمة‬ ‫مركز الدعم والتوجيه‪077–4665213 ,‬‬ ‫تعزيز طب السكتة الدماغية‬

‫ندعو كل من له االستعداد والقدرة‬ ‫لالنضامم اىل متطوعي الجمعية من أجل‬

‫تطويرأهدافها ونشاطاتها‪ ,‬وكذلك‬ ‫املساهمة يف تحسني جودة حياتنا جميعا‬ ‫‪www.neeman.org. i l | 0 3 - 5 3 3 1 5 6 6‬‬

الحياة بعد السكتة الدماغية  
Advertisement