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REVISTA SOBRE EDUCACIÓN Y CIENCIA

“COMPILACIÓN DE ARTÍCULOS REALIZADOS POR LOS CANDIDATOS A MAESTROS EN ADMINISTRACIÓN DE LA EDUCACIÓN”

UNIVERSIDAD PEDAGÓGICA DE EL SALVADOR “DR. LUIS ALONSO APARICIO”

ESTADO DEL ARTE DE LAS REDES SOCIALES EN EL DESEMPEÑO DE LAS

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LABORES EN PROFESIONALES DE LA SALUD Por. Alexander Mauricio Durán Ruiz Ingeniero en Sistemas

REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA DE LA PERSPECTIVA DE GÉNERO PARA EL LOGRO DE LA EQUIDAD EN LOS SERVICIOS DE SALUD.

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Por. Ruth Carolina Vásquez Córdova Licenciada en Laboratorio Clínico

SITUACIÓN ACTUAL DE LOS PROCESOS ORGANIZATIVOS EN LA GESTIÓN DE LA RED HOSPITALARIA EN EL SALVADO

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Por. Cesar Exequiel Delgado Acosta Doctor en Medicina Especialista en Cirugía General Maestro en Gestión Hospitalaria c. M

ESTADO DEL ARTE SOBRE LA IMPORTANCIA DE LA VENTILACIÓN ADECUADA DE LAS ÁREAS DE CUIDADOS INTENSIVOS. Por. Elodia Catalina Barahona Licenciada en Enfermería

Universidad Pedagógica de El Salvador “Dr. Luis Alonso Aparicio” Miembro de Cámara de Comercio e Industria de El Salvador. Organización Interamericana de la Universidad (OIU). Red Interuniversitaria para la formación Inicial y continua de los Profesores de Educación Tecnológica (REUFICET). FULBRICHT ACADEMIA. Asociación de Universidades Privadas de El Salvador (AUPRIDES). Asociación de Universidades Privadas de Centro América y Panamá (AUPRICA ).

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ENERO-2017-N°1

ATHENEA


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ESTADO DEL ARTE DE LA RESISTENCIA BACTERIANA Y AGENTES MICROBIANOS MULTIDROGORRESISTENTES. NUEVAS ESTRATEGIAS ANTIMICROBIANAS. Por. Patricia Yanira Quinteros de Valle Doctora en Medicina especialista en Medicina Interna

LA APLICACIÓN DE LINEAMIENTOS DEL MINSAL SOBRE EL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA NIÑEZ. Por. Elba Francisca Menjivar de Vargas Licenciada en Enfermería, Maestra en Salud Pública

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UNIVERSIDAD PEDAGÓGICA DE EL SALVADOR “DR. LUIS ALONSO APARICIO”

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SITUACIÓN ACTUAL DEl ABORDAJE DE SÍNDROME DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS EN EL SALVADOR A PARTIR DE PROTOCOLOS INTERNACINALES. Por. Claudia Graciela Aguirre de Barahona Doctora en Medicina, Especialista en Ginecología y Obstetricia Subespecialidad en Medicina Reproductiva

Ing. Luis Mario Aparicio Guzmán RECTOR

COMITÉ EDITORIAL: Lic. Julián Marrero Lic. Nuria Granados Lic. Elizabeth Villalta Lic. Karina Grande Lic. Yesenia Jaimes

QUIENES ESCRIBEN:

ACEPTACIÓN DE LOS AMBIENTES VIRTUALES DE APRENDIZAJE EN LA NUEVA SOCIEDAD DEL CONOCIMIENTO. Por. Roberto Antonio Cabezas Castro. Licenciado en Informática

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MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO EN EL LABORATORIO PARA DETECCIÓN DEL VIRUS DE LA RABIA.

Por. Daniel Ernesto Villacorta Figueroa Licenciado en Laboratorio Clínico

ESTADO DEL ARTE SOBRE LA IMPORTANCIA DE LA VENTILACIÓN ADECUADA.

Por. Elodia Catalina Barahona Licenciada en Enfermería

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Dra. Patricia del Carmen Castaneda Lic. Zoila Ivette Contreras de Peraza Ing. Alexander Mauricio Durán Ruiz Dra. Patricia Yanira Quinteros de Valle Dr. Rigoberto Machuca Girón Lic. Silvia Verónica Chile Ama Lic. Elba Francisca Menjivar de Vargas Lic. Silvia Edith Guevara Bonilla Lic. Tania Morena Alas Rivera Lic. Ruth Carolina Vásquez Córdova Lic. Clara Emilia Aguilar de Sandoval Lic. Roberto Antonio Cabezas Castro Dr. Cesar Exequiel Delgado Acosta Lic. Arllette Esmeralda Parada Lic. Daniel Ernesto Villacorta Figueroa Lic. Elodia Catalina Barahona Lic. Irma del Carmen Rubio Vigil. Lic. Maritza Elizabeth Rojas Cruz Dr. Mario Ernesto Cabrera Barahona

COORDINADOR Y CORRECTOR:

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Dr. José Miguel Esperanza Amaya

DISEÑO:

Karen Rodríguez


PRESENTACIÓN

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a Universidad Pedagógica de El Salvador Dr. Luis Alonso Aparicio, en su Política Institucional busca producir y difundir el conocimiento científico a nivel nacional e internacional por medio de la producción de sus investigadores, cuerpo docente, administrativos y estudiantes, sectores que se involucran en la investigación científica. Fomentar la investigación y divulgación, contribuye a compartir las diversas perspectivas y enfoques metodológicos que forman parte del proceso de aprendizaje, propiciando el pensamiento analítico y crítico que permita comprender y construir la realidad de la sociedad actual. La formación a nivel de Posgrados y Maestría, ve a la investigación como un objetivo prioritario en la Educación Superior, este compromiso, está plasmado en el documento de Política Institucional vinculada a la investigación, en el cual la universidad se propone: o Potenciar el espíritu de investigación y la actitud de independencia académica. o Promover entre los docentes la ejecución de proyectos de investigación aplicadas en aula, con el fin de fincar conocimientos y crear habilidades, destrezas y competencias en los estudiantes y maestros. o Proponer de manera conjunta o individual acciones académicas para potenciar la calidad educativa de la Universidad. o Divulgar ampliamente los resultados de las In-

vestigaciones ejecutadas, especialmente con el sector docente, con el objeto de actualizar y/o ampliar conocimientos relativos a las carreras que se brindan actualmente y las que se brindarán en el futuro. o Lograr que los proyectos de investigación sean pertinentes y relevantes en relación con las realidades nacionales e internacionales, con el fin de convertirse en fuente seria y confiable de información y servir de parámetro para otras investigaciones potenciales. Como Universidad nos sentimos muy complacidos que este esfuerzo conjunto con el Instituto Nacional de Salud-Minsal, genere como producto la presente Revista Athenea, la cual se convierte en un órgano de difusión del pensamiento de Posgrado, que logra sistematizar la producción de artículos académicos, realizados por los maestrantes participantes bajo este convenio, dentro de la asignatura Investigación Cualitativa aplicada a la Administración de la Educación, participantes del Posgrado en Diseño y Gestión de Currículos Educativos. La realización de este trabajo, nos ha permitido potenciar en los maestrantes, el espíritu de investigación y la actitud de independencia académica, así como el compromiso de propiciar el pensamiento analítico que les permita comprender y construir la realidad de la sociedad actual; propuesta en nuestra Política de Investigación.

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PRóLOGO

Dr. Mauricio Marroquín Salazar Coordinador de Escuela de Gobierno Instituto Nacional de Salud Ministerio de Salud “MINSAL”.

maravillosa obra es una recopilación de más de 18 artículos, E sta que abordan diversas temáticas

de gran relevancia relacionadas a las áreas o dependencias de salud de las que proceden los maestrantes, autores de estos artículos, es así que abarca una amplia gama de temas que abordan parámetros importantes de la administración de los servicio de salud, los recursos humanos, de igual manera se desarrollan temas en el ámbito de los laboratorios llegando hasta la implementación o utilidad de las tecnologías y entornos virtuales en los servicios de salud del sistema nacional de salud. Los más de 18 temas son abordados desde la perspectiva de los maes-

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trantes y la experiencia con la que cada uno de ellos cuenta, dentro de los servicios de los que provienen, es así que se convierte en una rica y valiosa obra que aporta al conocimiento y surge además como fruto del esfuerzo y dedicación de este grupo de selectos profesionales del Ministerio de Salud. El grupo de maestrantes que en estos momentos se encuentran cursando este postgrado como parte de la Maestría en Docencia es posible gracias al apoyo del proyecto de fortalecimiento al Instituto Nacional de Salud de El Salvador, financiado por AECID.


REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA DE LOS TIPOS DE DENTICIÓN DE LA CAVIDAD BUCAL.

c. Maestra en Administración de la Educación

LA BOCA O TAMBIÉN DENOMINADA CAVIDAD ORAL O BUCAL ESTÁ FORMADO POR DIFERENTES ESTRUCTURAS, LABIOS, CARRILLOS O MEJILLAS, PALADAR DURO Y BLANDO, MUCOSAS, LENGUA Y DIENTES

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l cuál es un órgano anatómico duro encajado en los alvéolos de los huesos de los maxilares superior e inferior, cubiertos por la gingiva o encía, revestidos y fijados a través de la intervención de varias estructuras, como el ligamento periodontal que mantiene al diente en su posición y actúa como amortiguador de choque para disipar las fuerzas de la masticación. Los Dientes tienen tres porciones principales Corona que es la parte que se observa expuesto al medio bucal y es la parte funcional del órgano dentario, Cuello es la unión de la corona con la Raíz y se sitúa en la encía marginal, y la Raíz es la parte no visible en la cavidad bucal ya que está incrustada dentro del hueso y recubierta por el cemento dentario, además dentro de sus estructuras están esmalte formado por hidroxiapatita y proteínas y es el tejido más duro del cuerpo humano, dentina es un tejido mineralizado y responsable de darle color al diente, cemento recubre la dentina, pulpa da irrigación conduce la sangre al diente y da sensibilidad, nervios y vasos. Los individuos tenemos fisiológicamente 2 tipos de

Por. Patricia del Carmen Castaneda Doctora en Cirugía Dental, Maestra en Salud Pública

dentición, PRIMARIA o DE LECHE y PERMANENTE, pero en el proceso de cambio de una dentición a otra, proceso llamado exfoliación, existe la combinación de ambas llamada MIXTA, en donde la dentición primaria o de leche es el primer juego de dientes que aparecen, generalmente empiezan a erupcionar desde los 6 meses y en lo sucesivo aparece un par de dientes cada mes hasta que se completa con la erupción de los 20 dientes que componen éste tipo de dentición, como máximo a los 24 meses finaliza éste proceso. Posterior más o menos a la edad de 5 a 6 años en el proceso que empiezan a exfoliar, caerse o mudar dientes de leche, erupcionan los primeros molares permanentes, existiendo una mezcla de estos a la cual se le denomina dentición mixta, cómo máximo a los 10 años, pasa a ser dentición permanente, en donde los dientes de leche ya han sido exfoliados por completo, siendo los dientes más duros, fuertes y grandes, se completa éste tipo de dentición hasta que han erupcionado los 32 dientes que la componen, máximo a los 20 años, los cuales formaran parte de toda la vida.

Los dientes ordenados desde el centro anterior hacia posterior de los maxilares, tanto superiores como inferiores, divididos en arcadas, superior e inferior, y cuadrantes I, II, III y IV son, en la dentición primaria “8 incisivos, 4 caninos y 8 molares” y en la dentición permanente “8 incisivos, 4 caninos, 8 premolares y 12 molares”, cada uno en el proceso de la masticación ejercen una función, entre ellas: los incisivos cortan, los caninos desgarran, los premolares trituran y los molares muelen, siendo los dientes de vital importancia para tanto para la masticación, como fonación y estética de cada persona.

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ESTADO DEL ARTE

DEL DESEMPEÑO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA A PARTIR DE LAS TEORÍAS CIENTÍFICAS DE LA ADMINISTRACIÓN DEL CUIDADO.

Por. Zoila Ivette Contreras de Peraza Licenciada en Enfermería. c. Maestra en Administración de la Educación

EN EL ARTÍCULO SE APORTA UNA SERIE DE RAZONAMIENTOS QUE DARÁN COMO RESULTADO EL PLANTEAMIENTO DE LA PROBLEMÁTICA. ¿CUÁL ES EL ESTADO DEL ARTE DEL DESEMPEÑO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA A PARTIR DE LAS TEORÍAS CIENTÍFICAS DE LA ADMINISTRACIÓN DEL CUIDADO? IDENTIFICAR QUÉ LA MOTIVACIÓN INFLUYE EN EL DESEMPEÑO DEL RECURSO HUMANO.

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oy en día la motivación en las empresas es de suma importancia, ya que permite conducir al profesional a interesarse por el logro de sus objetivos y los de su empresa, pero para motivar a alguien hay que conocerlo, saber que le gusta y que le disgusta, de cuáles son sus metas y apoyarlo para superar lo que teme hacer. En la Teoría de Abraham Maslow, habla sobre la jerarquía de necesidades humanas básicas partiendo de lo fisiológico, seguridad y afiliación así como deseos elevados que se ubican en la cúspide de la pirámide como es la autorrealización y reconocimiento, ¿Cómo el grado de satisfacción genera el hacer un buen trabajo?. Los administradores deben tener en cuenta en no caer

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en el error de seguir ejecutando el trabajo mecanizado y rutinario sin tomar en cuenta de valorar el talento humano de motivarlos con igualdad a todos para lograr un crecimiento laboral y personal; y generar un ambiente adecuado y buen entorno en el trabajo, ir en la búsqueda de mejores incentivos. La Teoría necesidades y motivación, planteada por Mc clelland las identifica por tres tipos de necesidades: Necesidades de poder o influir en las personas. Necesidad de asociación ser aceptados por la sociedad. Necesidad de logro en alcanzar las metas, asume, retos y teme el fracaso.


Frederick Winslow Taylor (Padre de la Administración), presenta la Teoría de la Administración Científica, se refiere a sustituir el trabajo mecánico y cotidiano a métodos basados en procedimientos científicos y obtener resultados medibles. El trabajador tiene la libertad de hacer sus tareas de la forma que el pudiera sin tener conocimientos técnicos y que encargados y jefes saben mejor que nadie. Se enfoca en método y herramienta de trabajo para mejor eficacia, impulso para los incentivos. Según Henri Fayol, refiere que la eficiencia de una empresa y sus trabajadores se mide a través de funciones que cumple cada individuo dentro de la organización relacionadas con los indicadores de la producción de bienes, el capital humano y de instrumentos que ilustran y miden la producción de una empresa durante un periodo, teoría sobresale en la estructura general de organización y uso del tiempo. Él propuso los principios administrativos no rígidos y elabora las guías universales.

Max Weber sus aportaciones fueron muchas en su teoría expone aspectos de la burocracia y democrácia, autoridad y comportamiento. Expuso una jerarquía de mando, todos deben recibir un pago o sueldo no gratificaciones por servicios y la autoridad proviene del cargo y el nombramiento es por méritos y no por recomendaciones, las reglas son estrictas según decidan, la burocracia actúa mediante la aptitud técnica; estos ideales pueden ser menos eficaces en el trabajo. En la actualidad las tendencias de las organizaciones se enfocan en la generación de conocimientos, flexibilidad de procesos y la humanización de la organización así como la inclusión de los profesionales o empleados en el diseño de los productos y en la toma de decisiones, y la

estructura de la organización se ha vuelto más horizontal y que teorías como la de Taylor son deshumanizantes, en el que el interés del control de productividad en la organización prevalece ante el empleado. El motivar al personal para un mejor desempeño, haciéndolo participe del aporte de nuevas y mejores ideas en la organización del trabajo, y no ver de más importancia las maquinas que el elemento humano; va a permitir la interacción de la empresa con el ámbito social y calidad de vida de los trabajadores e incluso que todas las partes de la organización se vean beneficiadas. Y caminar hacia una administración más humanizada y democrática liberándose de conceptos rígidos.

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ESTADO DEL ARTE DE LAS REDES SOCIALES EN EL DESEMPEÑO DE LAS

LABORES EN PROFESIONALES DE LA SALUD.

Por. Alexander Mauricio Durán Ruiz Ingeniero en Sistemas c. Maestro en Administración de la Educación

UNA RED SOCIAL ES UNA PÁGINA WEB EN LA QUE PERSONAS INTERCAMBIAN INFORMACIÓN PERSONAL. EN NUESTRO ENTORNO ESTAS SE HAN CONVERTIDO EN UN MEDIO DE COMUNICACIÓN MUY PODEROSO, NOS PERMITEN ENCONTRAR AMIGOS, CONOCER NOTICIAS, INFORMARNOS DE TEMAS DE INTERÉS Y CONOCER LUGARES ENTRE OTRAS ACTIVIDADES QUE PODEMOS LLEVAR A CABO.

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diario millones de personas hacen uso de estas redes sociales, dentro y fuera de su horario laboral, ante esta situación se debe hacer la pregunta ¿Cuál es el estado del arte de las redes sociales en el desempeño de las labores en profesionales de la salud? Las redes sociales proporcionan a los individuos un método de exteriorizar todos aquellos temas que son considerados a nivel de privacidad y hermetismo como por ejemplo “No

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soporto a mi jefe”, “ya no puedo más con esta situación” o “mi vida está de cabeza” también permiten mostrar al mundo privilegios como viajes, ropa, autos y propiedades. En algunos casos son una puerta de salida para comunicarse con el mundo en otros son una fuente de información de la vida de los demás, por todo esto las redes sociales se vuelven adictivas y las vemos con mayor frecuencia. En los profesionales de la salud el uso de las redes sociales dentro

de su jornada laboral, se esperaría que fuese contraproducente ya que ellos tienen en sus manos la salud de la población y en muchos casos la vida, no obstante, existen profesionales que utilizan este medio como método de consulta a otros profesionales de la salud dando de esta forma a los pacientes una segunda opinión de manera inmediata. De igual forma utilizan esta vía de comunicación para ayudar de forma directa a sus pacientes en situaciones de emergencia.


Por otra parte a diario en el sitio Web del Ministerio de Salud de El Salvador se reciben quejas de usuarios del sistema sobre profesionales que han sido vistos utilizando su dispositivo móvil que a criterio del usuario es para participar en las redes sociales con fines personales y lo cual manifiestan hace que dichos profesionales no atienda de manera efectiva a la población, poniendo con esto en riesgo su salud y en algunos casos hasta su vida.

En octubre del 2016 la universidad CEREM de Madrid público en su sitio web el artículo “La proliferación del uso de las redes sociales en el trabajo” en el cual exponen que esta práctica realizada bajo una directiva actúa como potente arma de comunicación,

es una herramienta en el trabajo, favorecen la productividad de los negocios, ayudan a conocer la competencia y mejora la comunicación interna ya que ellos exponen que “las empresas que permiten el uso de las redes sociales en el trabajo mantienen a sus em-

pleados motivados y felices” siendo esta práctica una motivación para la felicidad Ante lo anterior expuesto es posible afirmar que las redes sociales son una herramienta valiosa de comunicación si tomamos en cuenta ciertas normas como:

Definir cuál es el objetivo a cumplir, Pensar en la audiencia.

Mostrar transparencia para hacer ver que el uso de las redes sociales es con el fin de abonar al conocimiento y realizar la práctica de manera efectiva.

Además es posible hacer énfasis en que las redes sociales al no ser bien utilizadas se convierten en un obstáculo para el buen desempeño de las labores.

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Por. Patricia Yanira Quinteros de Valle Doctora en Medicina especialista en Medicina Interna c. Maestra en Administración de la Educación

ESTADO DEL ARTE DE LA RESISTENCIA BACTERIANA Y AGENTES MICROBIANOS MULTIDROGORRESISTENTES. NUEVAS ESTRATEGIAS ANTIMICROBIANAS. EN LA ACTUALIDAD EXISTE PREOCUPACIÓN POR ENCONTRAR ESTRATEGIAS PARA MITIGAR LA MULTIRRESISTENCIA BACTERIANA, LA RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS (RAM) ES CAUSANTE EN LA ACTUALIDAD DE UN GRAN NÚMERO DE MUERTES Y ALTOS COSTES ECONÓMICOS PARA LOS SISTEMAS DE SALUD A NIVEL MUNDIAL.

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os antibióticos han revolucionado la práctica médica, sin embargo la resistencia antimicrobiana amenaza con detener o revertir estos avances en la medicina, en este sentido la reciente aparición de factores de resistencia global de los Estados Unidos, India a fármacos carbapenémicos demuestra la naturaleza generalizada del problema. El uso de antimicrobianos en la práctica clínica ha sido clave en la terapéutica de las enfermedades infecciosas, sin embargo el uso de estos fármacos también ha

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generado RAM, La JOINT COMMISSION , organismo de acreditación primaria de hospitales, aprobó una norma para la administración de antimicrobianos estándar en los servicios de atención en salud, cada vez es más frecuente esfuerzos dentro de los hospitales para fomentar el uso racional de antimicrobianos con el apoyo de expertos en el tema, estos programas buscan optimizar el uso de antibióticos y reducir el inadecuado uso de antibióticos de amplio espectro y reducir la RAM.


Para abordar la RAM es necesario revisar los factores que impulsan su aparición, los ciclos de replicación bacteriana que permite la aparición de mutaciones de Novo, sin embargo la actividad humana representa un papel importante en la evolución de la RAM, el uso de antibiótico en actividades agrícolas ( para promover el crecimiento del animal), la prescripción de antibióticos en la consulta médica ha aumentado , en los países como EEUU se ha encontrado estudios de consultas ambulatorias 12.6% y 38.5% en pacientes hospitalizados, la selección inapropiada de antibióticos, dosis inferiores o tratamientos incompletos.

Las nuevas estrategias para mitigar la RAM se enfocan en tecnologías para facilitar el descubrimiento y desarrollo de medicamentos, vacunas y otras intervenciones inmunológicas profilácticas, ha limitado mucho el desarrollo de nuevos antibióticos el hecho de que la fuente natural de estos se ha agotado por lo que las estrategias están dirigidas a identificar nuevas herramientas para nuevos antibióticos de origen natural en bacterias y hongos productores que puedan cultivarse, Bacteriocinas (Péptidos antimicrobianos producidos por bacterias que pueden utilizarse como producto) son estrategias muy pro-

metedoras. En general podemos decir que tanto las nuevas estrategias como las que actualmente se administran en los hospitales para la prescripción de antibióticos están facultados para que las autoridades restrinjan los formularios y requieran la autorización previa de antimicrobianos restringidos o exijan auditorias de recetas teniendo en cuenta los lineamientos internos de terapéutica, la prescripción prudente de antibióticos es una necesidad prudente para evitar la RAM así mismo los efectos colaterales que pueden presentarse con el uso de estos fármacos. Los programas a nivel

mundial de administración de antibióticos han demostrado ser intervenciones efectivas y necesarias para la reducción del uso excesivo de antibióticos de amplio espectro, ya que el uso excesivo de estos promueve no solo resistencia bacteriana sino también altos costos hospitalarios a los sistemas de salud, esto es frecuente en infecciones de vías respiratorias agudas donde el uso de antimicrobianos de amplio espectro es alto y muchas veces innecesario, el conocimiento de la epidemiologia local y de las guías clínicas de atención son válidos en la lucha por detener la multidrogoresistencia bacteriana.

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LA PRÁCTICA MÉDICA POR NIVELES DE ATENCIÓN EN SALUD PÚBLICA EN EL SALVADOR.

Por. Rigoberto Machuca Girón Doctor en Medicina, Especialista en Medicina Interna c. Maestro en Administración de la Educación

A NIVEL INTERNACIONAL, LOS PAÍSES DISEÑAN SUS ESTRATEGIAS DE SALUD PÚBLICA, EN NIVELES DE ATENCIÓN. ESTA SISTEMATIZACIÓN PERMITE QUE SUS EJES DE DESARROLLO RESUELVAN LOS PROBLEMAS DE SALUD DE LA POBLACIÓN, BASÁNDOSE EN LA COMPLEJIDAD DE LOS MISMOS.

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l enfoque por niveles, permite un abordaje de lo simple a lo complejo, en el contexto de la salud – enfermedad. Es importante que los sistemas de salud diseñen una logística práctica y funcional en cada nivel de atención, tomando como principio, que el éxito no son los servicios ofertados, sino los problemas resueltos. La Organización Mundial de la Salud, exhorta a sus países miembros, al ejercicio de la Salud Pública en Niveles de Atención en Salud (NAS). Considerando para ellos tres niveles de atención; disponiéndose estos en El Primer Nivel de Atención (PNA), oferta el primer contacto de la población con los servicios de salud, su objetivo es evitar la incidencia (casos nuevos) de enfermedades. Sus herramientas básicas, son la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, prevención primaria, secundaria y terciaria. Este es filtro de entrada hacia el nivel de mayor complejidad. Resolviendo el 85% de problemas sanitarios.

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El Segundo Nivel de Atención (SNA), es la complejidad intermedia donde se aborda el contexto de salud – enfermedad. Dispone de las disciplinas básicas: Medicina Interna, Ginecología, Cirugía, Pediatría, y Psiquiatría. Todo usuario debería proceder del PNA. El segundo nivel hace de enlace entre el primero y tercer nivel, y su oferta de servicios es mayor, por ello sus capacidad resolutiva también es mayor. En este nivel se resuelve el 10% de problemas sanitarios.

Los tres Niveles de Atención, en su conjunto atienden al 100% de la población de un Sistema Nacional de Salud. La integración entre los tres niveles, es lo que garantiza el continuo dentro de todos los procesos de atención. La metodología que se aplique en cada nivel puede variar, pero la naturaleza de los procesos debe

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un orden numérico de menor a mayor, y de lo simple a lo complejo respectivamente. La clasificación de la capacidad de resolución de problemas sanitarios (capacidad resolutiva), no está al margen de conceptos y teorías, como: oferta de servicios, niveles de prevención, y sistemas de referencias y contra referencias (retornos). Se considera como oferta de servicios, a todo acto o programa independiente del nivel de complejidad, que un sistema de salud, pone a disposición de su población, para hacer uso de ella, y de sus recursos profesionales para ejercerla.

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El tercer Nivel de Atención (TNA), es el nivel de mayor complejidad, engloba hospitales sub especializados, donde se abordan casos poco prevalentes pero de alta relevancia. Estos son centros de alta tecnología. El 5% de los problemas sanitarios corresponden al TNA. En todos los niveles se trabaja con los tres tipos de prevención: La primaria, evitando incidencia, la secundaria, haciendo diagnostico precoz, y la terciaria, rehabilitando al usuario. La referencia oportuna y pertinente, y un retorno oportuno y pertinente, son los garantes de la atención.

ser similares. La capacidad resolutiva de cada nivel está en función de las especialidades ofertadas; y la prevención primaria, secundaria, y terciaria es competencia de todo el sistema. Los sistemas de Referencia, Retorno e Interconsultas, son los que marcan la pauta dentro de una Red bidireccional de procesos sanitarios.

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EVOLUCIÓN DE LOS MÉTODOS CONVENCIONALES A LOS MÉTODOS MOLECULARES EN EL LABORATORIO CLÍNICO

Por. Silvia Verónica Chile Ama Licenciada en Laboratorio Clínico c. Maestra en Administración de la Educación

DEBIDO A LAS DIFICULTADES QUE SE PRESENTAN EN LOS MÉTODOS CONVENCIONALES DE LABORATORIO, EN LA ACTUALIDAD SE CENTRAN GRANDES ESPERANZAS EN LOS APORTES QUE PUEDEN BRINDAR LOS MÉTODOS MOLECULARES, PARTICULARMENTE LA TÉCNICA DE REACCIÓN EN CADENA DE LA POLIMERASA (PCR).

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oco a poco los métodos moleculares formarán parte de la rutina en el laboratorio clínico, para complementar los métodos convencionales que actualmente se utilizan. a PCR, en combinación con sondas moleculares adecuadas, permitirá un rápido y certero diagnóstico, que a su vez lleva a instaurar un tratamiento oportuno. Desde el siglo XIX (1865) se inició el desarrollo de la Biología Molecular, con la formulación de las leyes de Mendel, por el científico Gregor Mendel, quien planteó que los caracteres están determinados por unidades discretas (gen) que se transmiten a través de las generaciones (herencia), éstas leyes fueron confirmadas en el siglo XX por los científicos Hugo Vries, Carld Carrens y Erich Van Tschermak. A partir de que los genes son unidades físicas reales que se encuentran en los cromosomas, se planteó la necesidad de investigar como era su composición y estructura. Edwin Chargaff en 1950, descubre las leyes de la complementariedad de bases de los ácidos nucléicos, sin embargo fue en 1953, Francis Harry Crick Bioquímico inglés, coincidió con el biólogo estadounidense James Watson, ambos estudiaron los ácidos nucleicos, llegando a la formulación de un modelo que reconstruía las propiedades físicas y químicas del ADN. Cerca de los años 60’s comienza a comprenderse como es la

molécula de ADN y como lleva la información que contiene a la célula que la contiene. A esto se lo denominó “Dogma central de la biología molecular”. Por otro lado, al reconocer las limitaciones presentadas por las técnicas convencionales que incluyen principalmente variación en los valores de sensibilidad y especificidad, así como el tiempo prolongado requerido para el cultivo y aislamiento de los agentes etiológicos o en el caso de los métodos serológicos, el estado inmune del paciente y el tiempo que se requieren para que un individuo produzca anticuerpos detectables por esto métodos, se reconoce la necesidad de implementar nuevas alternativas diagnósticas basadas en métodos moleculares. Con los avances tecnológicos en el campo de la Biología molecular, se han desarrollado métodos altamente sensibles y específicos tales como la Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR por sus siglas en inglés) la cual permite la identificación y amplificación de ácidos nucléicos provenientes de cualquier tipo de material biológico, constituyéndose en una poderosa herramienta para el diagnóstico de diversas enfermedades infecciosas, desde su desarrollo inicial , la PCR ha experimentado modificaciones que se traducen en mejora sustancial de la sensibilidad, especificidad y rango de aplicación del método.

Poco a poco los métodos moleculares formarán parte de la rutina del laboratorio, es importante mencionar que con la implementación de las herramientas moleculares no debe pretenderse reemplazar los métodos convencionales, por el contrario, se trata de complementar los métodos y ampliar la gama de pruebas disponibles en el laboratorio para realizar un diagnóstico más preciso y oportuno. Las herramientas moleculares también han sido de utilidad para estudios epidemiológicos, caracterización de zonas endémicas, análisis evolutivos, estudios de diversidad genética, logrando recopilar información valiosa.

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EXPERIENCIA DE LA APLICACIÓN

DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA NIÑEZ EN ÁREAS CRÍTICAS

Por. Elba Francisca Menjivar de Vargas Licenciada en Enfermería, Maestra en Salud Pública c. Maestra en Administración de la Educación

EL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (PAE), SE FUNDAMENTA EN LA APLICACIÓN DEL MÉTODO CIENTÍFICO A LA PRÁCTICA ASISTENCIAL DE LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA, ES UNA HERRAMIENTA QUE PERMITE SOLVENTAR LOS PROBLEMAS DE SALUD DEL PACIENTE. SE PUEDE DESARROLLAR EN CUALQUIER ÁMBITO DE CUIDADO Y REQUIERE DE CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES TÉCNICAS E INTERPERSONALES, NECESARIAS PARA SU APLICACIÓN, Y PARA EL ESTABLECIMIENTO DE UNA RELACIÓN PACIENTE ENFERMERA.

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n las Unidades de Cuidado Críticos pediátricos, el Proceso de Atención de Enfermería es la evidencia visible de los problemas reales y potenciales que presentan los individuos, en reacción a un situación de salud – enfermedad. Es una herramienta que permite conocer los problemas que ocurren en el entorno del paciente, identificando necesidades y proponiendo acciones que den una pronta recuperación al paciente. Los profesionales de enfermería de estas Unidades Críticas, a través del PAE desarrollan destrezas para aplicar las etapas del proceso y planificar la atención a los pacientes tomando en cuenta los riesgos reales y potenciales que dañan la salud de los individuos, aumentando el grado de conocimiento sobre las patologías existentes en UCI. Los problemas detectados y resueltos son de carácter físico, espiritual y emocional, tales como el dolor, miedo, separación de los padres por la hospitalización, alteraciones o disminución en el metabolismo del paciente entre otros. En conclusión, el PAE es un método científico que facilita al profesional de enfermería de la Unidad de Cuidados Intensivos el desarrollar planes de cuidado individualizados, de forma sistemática, constituyéndose en

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la base del ejercicio de la profesión, como un proceso integral que conlleva a la autonomía, empoderamiento de su quehacer en el cuidado del paciente critico, y por supuesto a la cualificación del cuidado de enfermería. Aunque estas Unidades poseen equipos y tecnologías modernas, las enfermeras visualizan al paciente como un ser humano y consideran imprescindible una comunicación terapéutica con él y su familia. Por lo tanto, el PAE en pediatría fortalece los elementos teóricos y prácticos de las enfermeras en relación a la elaboración y aplicación del mismo, con base a la Jerarquización de necesidades de la niñez según Abraham Maslow, que permite un cuidado sistematizado y continuo. El empoderamiento y práctica de los procesos de atención contribuyen a la pronta recuperación, rehabilitación e incorporación del paciente al ambiente familiar y a la sociedad. La aplicación del proceso de atención de enfermería, en áreas criticas, también tiene repercusiones sobre enfermería, actualiza los conocimientos generando crecimiento profesional, desarrolla las destrezas y habilidades para la elaboración de los diagnósticos de enfermería, para proveer un cuidado humanizado, oportuno y de calidad al usuario pediátrico, y muy importante la satisfacción por su trabajo.


ESTADO DEL ARTE

DE LA ENFERMERÍA EN

LA PRÁCTICA PROFESIONAL.

Por. Silvia Edith Guevara Bonilla Licenciada en Enfermería c. Maestra en Administración de la Educación

ENFERMERÍA ES UNA DE LAS PROFESIONES MÁS ANTIGUAS, CONSIDERANDO NO OBSTANTE LA EXISTENCIA DE UNA ETAPA PRE PROFESIONAL A FINALES DEL SIGLO IX Y UNA ETAPA PROFESIONAL A INICIOS DEL SIGLO XX.

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s muy relevante la caracterización dada, en primer lugar como actividad destinada solamente para las mujeres, proporcionando el cuidado al enfermo, una función considerada de poca categoría además de la influencia de la militarización que hubo durante el siglo XII, forjando la obediencia, disciplina y la especificación de las funciones con que hasta la fecha se desenvuelve el personal. La evolución en la enfermería moderna está fuertemente ligada a un cambio de pensamiento en el profesional de enfermería, que ya no existe solamente para la atención de los pacientes en los hospitales sino también, para la práctica del cuidado de manera científica e integral. Para lograr la tecnificación o una profesionalización, tuvo que pasar antes por un periodo llamado “el oscurantismo en enfermería entre el año 1550 y 1850” (María Parentini, 2002) generado por-

que las mujeres de las clases altas quienes practicaban la enfermería, pasan a cultivar modelos de vida ociosa y de frivolidad en los lujos. Durante el siglo XX se da una serie de cambios con respecto a las prácticas y métodos de enseñanza de las enfermeras debido a cambios en materia económica, social y política. “según enfermeras investigadora que a nivel teórico y filosófico describen la actuación diferenciada de la profesión, comienzan a emplearse métodos de trabajo científicos, sustituyendo a los empíricos y la enseñanza se incluye en la universidad” (Martin Caro, 2000) toda esta revolución permite incursionar en la práctica de la enfermería profesional la que ha ido en auge hasta la fecha y además proporcionar a los usuarios verdaderos cuidados enfermeros basados en evidencia científica. Uno de los grandes retos de la enfermería en América Latina y en El Salvador es que el profesional de

enfermería es encargado de dar cobertura y prevenir la enfermedad, así como el aseguramiento de la salud. Es una realidad que existe migración de profesionales en enfermería hacia países de Norte América y Europa en busca de mejores condiciones laborales y económicas; esto repercute en la falta de acceso y cobertura disminuida de la salud para las poblaciones. Otra situación preocupante para la profesión de enfermería es la alta inclinación estudiantil que existe en las instituciones formadoras a nivel nacional, en contraposición a la oferta de mercado laboral existente en nuestro país, por lo que se debe fortalecer y apoyar los procesos de formación, perfiles y áreas de desempeño para generar personal altamente calificado, con alto espíritu de servicio enfocado en garantizar el cuidado y atención integral al individuo, familia y conjunto social en sus diferentes condiciones de salud.

Enfermería debe dar respuesta al contexto cambiante y globalizado del siglo XXI, además de aprovechar el uso de la tecnología, para fortalecer las competencias profesionales, así como también para un óptimo desempeño en las áreas de intervención: gestión del cuidado, integración docencia y servicio; monitoreo y evaluación e investigación. Todo esto con el fin único de proporcionar atención integral en salud y libre de riesgos a la familia salvadoreña en todas las etapas del ciclo de la vida.

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ESTADO DEL ARTE ENTRE

EL CONOCIMIENTO CIENTÍFICO Y LAS MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE LA TUBERCULOSIS EN EL SALVADOR. LA TUBERCULOSIS (TB) ES UNA INFECCIÓN BACTERIANA CAUSADA POR MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS. UNA BACTERIA QUE CASI SIEMPRE AFECTA A LOS PULMONES. SE TRATA DE UNA AFECCIÓN CURABLE Y QUE SE PUEDE PREVENIR. PERO PUEDE TAMBIÉN DAÑAR OTRAS PARTES DEL CUERPO.

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a TB se disemina a través del aire, cuando una persona con TB pulmonar tose, estornuda o habla. Por lo tanto hay muchas probabilidades de que las personas se contagien con TB si tiene un sistema inmunitario debilitado, por lo antes expuesto al conocer las etiología de la Tuberculosis se podrían formular las medidas preventivas más efectivas y eficaces para el control de la tuberculosis. El bacilo de Koch causante de la tuberculosis es un bacilo delgado, ligeramente curvado que mide de 1 a 4 micrones de longitud, se tiñe de forma irregular dando un aspecto de “cuentas de rosario”, dentro de sus características biológicas podemos mencionar su virulencia variable, Multiplicación lenta que favorece la cronicidad de la enfermedad, transmisión de persona a persona, no posee toxinas conocidas, lo que influye en la persistencia de su estado de latencia, Es muy resistente al frío y a la desecación, y muy sensible al calor, luz UV y luz solar; el reservorio principal para Mycobac-

terium tuberculosis es el ser humano sano, el cual se convierte en el portador del bacilo vivo latente. La transmisión de la tuberculosis se da principalmente por vía aérea, al estornudar, hablar, cantar, reír, pero principalmente al toser; ya que con estas acciones se generan gotitas o partículas de Wells, de un tamaño entre 1 y 5 µm, siendo estas las más infectantes ya que alcanzan a depositarse en los alveolos pulmonares. Al revisar el estado del arte entre el conocimiento científico y las medidas de prevención de la Tuberculosis En El Salvador, se encontró que el Programa Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorios cuenta con la documentación necesaria y relacionada con la Epidemiología de la tuberculosis, dentro de algunas estrategias planteadas por el Programa Nacional Antituberculoso de El Salvador son: a) La Detección, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de los casos de TB. b) Quimioprofilaxis. c) Vacunación con el Bacilo de Calmette Guérin, en adelante BCG.

Otro punto muy importante como medida preventiva adquirida por el Programa Nacional Antituberculoso son los lineamientos estratégicos de control de infecciones con énfasis en tuberculosis, la cual incluyen medidas de control administrativo y gerencial, medidas de control ambiental y medidas de protección respiratoria, dichos lineamientos están basados en los lineamientos de control de infecciones recomendado por la OMS. “La medida en la cual la tuberculosis seguirá matando, dependerá en gran parte de la medida con la cual las modernas estrategias de intervención estarán disponibles en los países de escasos recursos de todo el mundo”.

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Por. Tania Morena Alas Rivera Licenciada en Laboratorio Clínico Maestra en Metodología de Investigación Científica. c. Maestra en Administración de la Educación


REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA DE LA PERSPECTIVA DE GÉNERO PARA EL LOGRO DE LA EQUIDAD EN LOS SERVICIOS DE SALUD. EL LOGRO DE LA EQUIDAD EN LOS SERVICIOS DE SALUD ESTÁ LIGADO A DIVERSOS DETERMINANTES, ENTRE ESTOS LOS SOCIALES, ECONÓMICOS Y POLÍTICOS; DENTRO DE LOS SOCIALES SE ENCUENTRA EL GÉNERO COMO DETERMINANTE TRANSVERSAL QUE ACOMPAÑA A LOS ANTERIORMENTE MENCIONADOS.

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s por ello importante hacer una breve pero enriquecedora revisión acerca del panorama del logro de la equidad en los servicios de salud desde la perspectiva de género, como un determinante social clave que interviene sobre las políticas y programas en beneficio de la salud de la población de mujeres y hombres para el logro de la equidad en los servicios de salud. Los mandatos de salud pública contemporáneos abarcan una amplia gama de determinantes sociales de la salud, como el sexo, la igualdad de género, la pobreza y la equidad (Guía práctica para la incorporación de género en salud, OPS). Actualmente el género constituye un determinante social transversal que debe tomarse en cuenta junto con otras determinantes sociales y económicos fuentes de inequidad para el acceso a los servicios de salud. Es por ello importante el identificarlos en primer lugar para poder crear medidas y/o programas de salud pública encaminados a subsanar esas fuentes de inequidad en los servicios de salud. Cuando se trata de la salud, los roles, las normas y las relaciones de género pueden actuar como factores de protección o de riesgo para las mujeres y los hombres. Sin embargo, debido a la situación desfavorecida de las mujeres en el plano social, económico y político, a menudo les resulta más difícil proteger y promover su El logro de la equidad en los servicios de salud mediante el enfoque de género abarca distintos aspectos, los citados en esta revisión son solo algunos de los cuales deben considerarse para lograr que mujeres y hombres, niñas y niños por igual tengan acceso a programas y servicios

Por. Ruth Carolina Vásquez Córdova Licenciada en Laboratorio Clínico c. Maestra en Administración de la Educación

propia salud física, emocional y mental, incluido el uso eficaz de información y servicios de salud. (Guía práctica para la incorporación de género en salud, OPS). Los servicios de salud deben realizar intervenciones en favor de la equidad sanitaria tomando en cuenta las relaciones de género y los prejuicios sexistas que desfavorecen que la mujer tenga acceso oportuno a estos y al cuidado de su salud. Para ello debe procurar la creación de programas y estrategias que le faciliten a la mujer el empoderamiento del cuido de su salud, educando a niñas y mujeres en la búsqueda de atención para el cuido de su salud y no solo el de su familia sino el de ellas mismas, promoviendo y mejorando así su calidad de vida. “Las diferencias biológicas entre los sexos interactúan con factores sociales determinantes en la definición de necesidades diferentes de las mujeres y los hombres en el ámbito de la salud”. La inequidad de género en la salud, OPS. Los servicios de salud deben buscar promover la equidad distinguiendo estrategias y programas de atención a la salud de acuerdo a las diferencias biológicas de sexo y de roles mediante el género, evitando caer en el androcentrismo y la generalización de lo masculino a lo humano en general y extrapolando situaciones y condiciones de salud observadas en los hombres a las mujeres. que mejoren su calidad de vida que disminuyan las desigualdades sanitarias existentes, y que mediante estos se vaya cerrando la brecha sexista y de roles de género que por generaciones ha impedido que nuestra sociedad avance hacia sistemas de salud equitativos.

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Por. Claudia Graciela Aguirre de Barahona Doctora en Medicina, Especialista en Ginecología y Obstetricia Subespecialidad en Medicina Reproductiva c. Maestra en Administración de la Educación

SITUACIÓN ACTUAL DEL ABORDAJE DE SÍNDROME DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS EN EL SALVADOR A PARTIR DE PROTOCOLOS INTERNACIONALES. LA IMPORTANCIA DEL SÍNDROME DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS (SOP) RADICA EN SU MULTIFACTORIALIDAD, QUE IMPLICA LA NECESIDAD DE UN EQUIPO INTERDISCIPLINARIO PARA SU MANEJO INTEGRAL, ADEMÁS DE SER UNA DISFUNCIÓN ENDOCRINO-METABÓLICA SUMAMENTE COMPLEJA, CON UNA ALTA RELACIÓN CON LA INSULINO RESISTENCIA Y PREDISPOSICIÓN A COMPLICACIONES TAN GRAVES COMO DIABETES MELLITUS TIPO 2, HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y CARDIOPATÍA ISQUÉMICA, ASÍ COMO PATOLOGÍAS OBSTÉTRICAS Y GINECOLÓGICAS COMO DIABETES GESTACIONAL, HIPERPLASIA ENDOMETRIAL Y CÁNCER DE ENDOMETRIO LO CUAL INCIDE EN UNA MAYOR MORTALIDAD.

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l abordaje de las pacientes con SOP ha sido estandarizado a través de los años, actualizando constantemente sus protocolos diagnósticos así como sus líneas terapéuticas; en el 2003 se establecieron los criterios de Rotterdam que apoyan el diagnóstico a partir de al menos dos de los siguientes criterios: oligoanovulación, hiperandrogenismo clínico y/o bioquímico y la presencia de imagen ultrasonográfica de ovarios poliquísticos, y luego en el 2006 la AES (Androgen Excess Society) a través del análisis bibliográfico concluyó que el hiperandrogenismo tanto clíni-

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co como analítico son la clave diagnóstica imprescindible de la enfermedad en asociación con trastornos ovulatorios y/o el hallazgo imagenológico.(Sociedad Española de Fertilidad, 2012) En El Salvador las pacientes con dicho trastorno son referidas al Hospital Nacional de la Mujer, a la Unidad de Medicina Reproductiva, para su valoración se utilizan las Guías Clínicas de Ginecología y Obstetricia como base diagnóstica, aplicando los criterios de Rotterdam, y de esa manera evitar inconsistencias en su manejo.


Un estudio realizado en el año 2015 sobre la caracterización clínica de las pacientes con dicho síndrome en la consulta externa del Hospital Nacional de la Mujer se estableció que el 99% de las pacientes catalogadas como SOP habían cumplido con los criterios previamente descritos, lo que evidencia la validez diagnóstica actual del protocolo de manejo nacional con relación a los lineamientos internacionales. A pesar de las múltiples controversias al respecto de Para poder hacer frente a esta realidad, es necesario aunar esfuerzos por catalogar de manera oportuna y efectiva dicho trastorno a fin de evitar retrasos terapéuticos que signifiquen riesgo potencial de complicaciones como es el caso del síndrome metabólico y la conversión maligna del endometrio por hiperestimulación acíclica. Tomando en consideración las características de esta patología se propone, en definiti-

esta patología, que radican en su presentación poligénica y la gamma diversa de sintomatología acompañante, cabe destacar que su base metabólica y si arraigo genético, la hace cada vez más frecuente, convirtiéndose en uno de los principales motivos de consulta ginecológica tanto por su repercusión sobre los ciclos menstruales como por la disfunción ovulatoria y los problemas de infertilidad asociados.

va, generar un equipo multidisciplinario para la atención integral de la mujer que sufre dicho trastorno, de esta forma generar el soporte nutricional, psicológico, endocrinológico y ginecológico adecuado e impactar en cambios del estilo de vida, fortalecimiento de la autoestima, así como la correcta administración de los medicamentos, valorados de manera individual, ya que la estandarización de su abordaje diagnóstico será el paso

más importante hacia la homogenización de los protocolos de manejo y su constante actualización y vigencia. Con base a lo antes expuesto, el abordaje esta patología en la red nacional actualmente cumple con los lineamientos mundiales de diagnóstico y manejo, por lo que se hace necesario permanecer en un proceso de periódica revisión de las guías y su aplicabilidad en la práctica clínica.

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LA SÍFILIS ES UNA VERDAD OCULTA EN EL SALVADOR Y LOS DONANTES DE SANGRE LA REVELAN.

Por. Clara Emilia Aguilar de Sandoval Licenciada en Laboratorio Clínico c. Maestra en Administración de la Educación

LA SÍFILIS ES UNA ENFERMEDAD DE TRANSMISIÓN SEXUAL CAUSADA POR UNA BACTERIA QUE INFECTA EL ÁREA GENITAL, LOS LABIOS, LA BOCA O EL ANO, AFECTA A HOMBRES, MUJERES, BEBES Y NIÑOS. SE ADQUIERE POR CONTACTO SEXUAL O DE LA MADRE AL BEBÉ DURANTE EL EMBARAZO (CONGÉNITO), TAMBIÉN DE LA SANGRE INFECTADA (TRANSFUSIÓN) O POR CONTACTO SI LA LLAGA ESTÁ EXPUESTA Y TIENE CONTACTO CON UNA CORTADURA O LACERACIÓN.

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s por estas razones que a los donantes de sangre en El Salvador se les realiza la detección del anticuerpo contra el Treponema pallidum, bacteria que causa la enfermedad. Observación: Para el 2013, los resultados a los donantes de sangre en referencia a la enfermedad de la Sífilis, presentó una incidencia del 0.75% de 98,079 unidades tamizadas(UT), para el 2014 fue de 1.19 de 98,089 y el 2015 de 1,50 de 92,882 UT, se sabe que las personas que asisten a dar su sangre, son personas que deben tener hábitos de vida saludable, en nuestro país que el sistema de sangre se abastece con donantes por reposición, y no de voluntarios, Si la enfermedad por característica tiene en su etapa primaria y secundaria ser imperceptible, no da dolor, picazón

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o alteración, “Como puedo saber cuántos la padecen, está oculta”. Con los datos presentados en las personas que consideramos “SANAS”, es posible que existan en El Salvador infectados y estén contaminando a más personas, especialmente porque no conocemos sus hábitos sexuales y con un alto incremento en las personas LGTBI (lesbianas, gay, transexuales, bisexuales e intersexuales), el uso de drogas, los tabúes, la infidelidad y otros aspectos sociales y religiosos la enfermedad se oculta y realmente desconocemos el número de infectados, la población expuesta son los jóvenes que no han aprendido a reconocer la enfermedad, las consecuencias son bebes con deformaciones incapaces de llegar a valerse por sí mismos. ¿Qué vamos a hacer?....


ACEPTACIÓN DE LOS AMBIENTES VIRTUALES DE APRENDIZAJE EN LA NUEVA SOCIEDAD DEL CONOCIMIENTO

Por. Roberto Antonio Cabezas Castro Licenciado en Informática c. Maestro en Administración de la Educación

EN LA ACTUALIDAD SON MUCHOS LOS AVANCES QUE SE ESTÁN VIVIENDO EN MATERIA DE TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y LA COMUNICACIÓN, LOS CUALES ESTÁN INFLUYENDO DIARIAMENTE EN TODOS LOS ÁMBITOS DE LA VIDA.

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as formas o maneras de aprender no han quedado al margen y cada vez son más las herramientas de software que se desarrollan exclusivamente para gestionar procesos de enseñanza en línea. Esto nace como necesidad de una sociedad del conocimiento que demanda nuevas y flexibles alternativas de intercambio de información entre grupos de personas conectadas a través de internet. Hace 20 años se comenzó a utilizar el correo electrónico, hoy internet está presente casi en cualquier ámbito de la sociedad, el ejemplo más claro son las redes sociales, que han modificado la forma de interactuar con los demás hasta los ambientes virtuales de aprendizaje, que han cambiado la manera en la que los docentes imparten sus clases. La implementación de tecnología en el ámbito educativo, supone un antes y después en los procesos de enseñanza y aprendizaje, los cuales han venido a favorecer a docentes y alumnos como artífices fundamentales del proceso formativo. Así mismo, cabe mencionar que el uso de tecnología en la educación, encuentra un nuevo desafío en la formación y capacitación de docentes en torno al uso de nuevas metodologías de enseñanza.

En la actualidad el concepto de “sociedad del conocimiento” ha adquirido gran importancia. Se definen las nuevas formas de recibir y compartir información a través de redes de conocimiento y demás herramientas disponibles en Internet (Foros, Blogs, Redes Sociales). Peter Drucker, insistía en que para una futura sociedad del conocimiento (algo que parece que todavía no ha llegado del todo), en la que el recurso básico fuese el saber aplicado a la gestión de las empresas, la voluntad de aplicar conocimiento para generar más conocimiento debía basarse en un elevado esfuerzo de sistematización y organización de la información. Por tanto, se puede asegurar que los entorno virtuales de aprendizaje han sido aceptados por ésta sociedad, que tiene por objetivo principal sistematizar y organizar la información, tarea primordial de los entornos virtuales de aprendizaje, ya que se encargan de poner a disposición de los usuarios un conjunto de infraestructuras, aplicaciones y medios de almacenamiento, es decir, un conjunto de servicios a disposición de los usuarios, para llevar a cabo el proceso de formación académica de manera sistematizada e interactiva.

La sociedad del conocimiento en la que actualmente nos desarrollamos, los entornos virtuales de aprendizaje han sido aceptados y vistos como un gran avance, ya que desde que las nuevas tecnologías han irrumpido en el ámbito educativo han surgido, de forma progresiva, distintas herramientas que ayudan a los docentes a mejorar su práctica diaria, tanto en sus aulas y centros educativos como fuera de ellos. Interactividad, flexibilidad, escalabilidad y estandarización, son características que hacen que los ambientes virtuales de aprendizaje sean ampliamente aceptados en diversos ámbitos que pretenden realizar el proceso de formación de manera eficiente. Partiendo de las posibilidades que nos ofrecen los ambientes virtuales, podemos ver que cada vez son más necesarios en una sociedad dominada por las tecnologías.

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Por. Cesar Exequiel Delgado Acosta Doctor en Medicina Especialista en Cirugía General Maestro en Gestión Hospitalaria c. M c. Maestro en Administración de la Educación

GESTIóN HOSPITALARIA UN RETO NECESARIO EN EL SALVADOR LA GESTIÓN DE LA RED DE HOSPITALES DE EL SALVADOR HA EXPERIMENTADO SIGNIFICATIVAS TRANSFORMACIONES LOS ÚLTIMOS SIETE AÑOS EN LAS QUE SE HA IMPLEMENTADO LA REFORMA DE SALUD COMO UN PROYECTO INNOVADOR EN LA ASISTENCIA SANITARIA, LA CUALIFICACIÓN DE LOS PROFESIONALES QUE DIRIGEN TALES INSTITUCIONES HA GARANTIZADO EN GRAN MEDIDA QUE SE ENCAMINEN PROCESOS ASISTENCIALES Y GERENCIALES DE IMPACTO.

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l reto de los hospitales al integrarse en el trabajo coordinado en redes, y ceder espacios a la participación de las comunidades organizadas no ha sido una tarea fácil pero se está avanzando en superar paradigmas establecidos por gestiones anteriores. Las inequidades, exclusión social y polarización en las relaciones sociales son elementos característicos de nuestra población que aunado al modelo biomédico, la fragmentación y segmentación en los servicios de salud históricamente

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definidos ha sido vil reflejo de todo ese proceso histórico de abandono social en salud. En artículo 65 de la Constitución de la República, inciso segundo establece “El Estado determinará la Política Nacional de Salud, y controlará y supervisará su aplicación”. La reforma de salud se convierte ante la situación planteada en un proceso político que garantiza el derecho inalienable a la salud. El Ministerio de Salud está fortaleciendo el sistema integrado en salud e implementa nuevas formas

de coordinación con otros prestadores de servicios, en el concepto de procesos interrelacionados e interdependientes. La misión Hospitalaria regida por políticas de participación ciudadana y trabajo intersectorial, ha mejorado la atención en los servicios de salud. El retiro de la cuota voluntaria, mayor exigencia de tecnificación de los recursos y factores epidemiológicos han saturado los servicios de hospitalización, y ante esa realidad surge como propuesta el trabajo integrado en red.


Para garantizar la cobertura y acceso a los servicios de salud se ha requerido generar nuevas formas de administrar las instituciones, implementando gestión por resultados, y por procesos; la planificación, organización y control es importante en todos los procesos y mandos. Las metas y objetivos estratégicos están en concordancia con el plan quinquenal de gobierno y los planes estratégicos institucionales. Los monitores y supervisiones en red han puesto al descubierto muchas debilidades pero además ha permitido generar compromisos de gestión y planes de mejora que resuelvan la situación encontrada. La inversión en infraestructura hospitalaria, equipamiento, contratación y promoción de recursos humanos, sistema de información gerencial, sistema de vigilancia, entre otros, han permitido modernizar la gestión hospitalaria. La deuda pendiente de los gestores es fortalecer los procesos interdependientes en la relación médico paciente, desarrollar y potenciar las aptitudes de nuestros trabajadores y mejorar la cultura de gobernanza entre líder gerente, usuario interno y población. En la actual gestión hospitalarias está clara la planificación estraté-

gicas y la misión y visión completamente definidas que se basa en los principios de la reforma de salud: Transparencia, Solidaridad, Compromiso Social, Equidad, Universalidad, Gratuidad, Intersectorialidad, Participación Social y Organización Comunitaria; la reforma de salud es un verdadero proceso revolucionado dirigido a la persona, que va rompiendo los cuatro muros de las instituciones, de las indiferencias y de las exclusiones a la que la población salvadoreña ha estado sometida por años. En la búsqueda del permanente crecimiento organizacional y desa-

rrollo de procesos de calidad para ofrecer servicios de salud efectivos a la población; deben garantizarse las condiciones estructurales necesarias, una gestión con un clima laboral favorable, alto liderazgo y compromiso de los equipos gerenciales, todo esto requiere sostenibilidad política y financiera de todo el proceso de reforma. Es importante reiterar la necesidad del compromiso de los profesionales de salud en ser garantes de impulsar una nueva y efectiva forma de hacer gerencia, para hacer cumplir el derecho inalienable de la salud a la población.

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EL VALOR DEL AUTOCUIDADO COMO ESTILO DE VIDA EN LA PROFESIÓN DE ENFERMERÍA. EL ESTILO DE VIDA COMO VALOR SE PUEDE CONSIDERAR COMO LOS TIPOS DE HÁBITOS, ACTITUDES, CONDUCTAS, TRADICIONES, ACTIVIDADES Y DECISIONES DE UNA PERSONA, O DE UN GRUPO DE PERSONAS, FRENTE A LAS DIVERSAS CIRCUNSTANCIAS EN LAS QUE EL SER HUMANO SE DESARROLLA EN SOCIEDAD, O MEDIANTE SU QUEHACER DIARIO Y QUE SON SUSCEPTIBLES DE SER MODIFICADOS.

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ste se va conformando a lo largo de la historia de vida del sujeto, pudiéndose afirmar que se trata de un proceso de aprendizaje, ya sea por asimilación, o por imitación de modelos de patrones familiares, o de grupos formales o informales. Es natural que las personas tiendan a imitar los modelos sociales promovidos en los medios de difusión o comunicación social. El estilo de vida se puede formar no sólo espontáneamente, sino también como resultado de las decisiones conscientes de quienes aspiran a perfeccionarse y a perfeccionar la sociedad. Puede favorecer al mismo tiempo la consolidación de algunos valores y, aún más, su difusión social. Representa así mismo un producto complejo. Fruto de factores personales, ambientales y sociales, que convergen no sólo del presente, sino también de la historia interpersonal.

Se ha demostrado que existe una estrecha relación entre la dinámica del personal de enfermería y su labor intrahospitalaria con sus estilos de vida, relación que repercute en la su salud. Al respecto Consuelo y Gómez (2002) en su estudio titulado "Condiciones laborales y de salud en enfermeras”, confirmaron que: Trabajar como enfermera representa un riesgo para la salud tanto física como psicológica de la persona. El horario de trabajo, el cargo desempeñado y la institución a la que los sujetos estén vinculados son aspectos que pueden incrementar los riesgos de salud. La enfermería como una de las ocupaciones con mayor riesgo para la salud de quienes la ejercen se enlistan en el perfil de riesgos para la salud de las enfermeras del sector público, el trabajo en turnos rotativos y el nocturno, el alargamiento de la jornada por horas extra y doble turno, el sobre esfuerzo físico y

la exposición constante a contaminantes físicos, químicos y psicológicos. También la responsabilidad por la vida y salud de los pacientes, el contacto permanente con la enfermedad, el sufrimiento, la muerte, trabajo rutinario, y el desempeño del papel de mediadora en una relación: paciente y enfermería. Es una decisión personal del profesional, el nivel de control que perciben de su propio estilo de vida, tales como cantidad de tiempo libre, posibilidades de realizar actividades de ocio y recreación, tiempo para compartir con la familia y la posibilidad de controlar el número de horas que semanalmente se gastan en las actividades profesionales. Se puede considerar dentro de la vida cotidiana de los enfermeros/as dos dimensiones la intralaboral: todos los aspectos relacionados con el trabajo y la extralaboral: el área personal, familiar y comunitaria.

La salud en el ser humano no es un fenómeno biológico, sino un proceso sociobiológico integrado y dinámico. Los profesionales en enfermería aunque tienen un amplio conocimiento en promoción de estilos de vida saludables y en prevención de las enfermedades, parecen que no los interiorizan en su diario vivir porque sacrifican su salud en beneficio de los demás, si se parte de que el autocuidado es “un proceso mediante el cual la persona deliberadamente actúa a favor de la promoción de la salud, prevención de enfermedades y la detección y tratamiento de las derivaciones de la salud.

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Por. Arllette Esmeralda Parada Licenciada en Enfermería, Maestra en Gestión Hospitalaria c. Maestra en Administración de la Educación


MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO EN EL LABORATORIO PARA DETECCIÓN DEL VIRUS DE LA RABIA

Por. Daniel Ernesto Villacorta Figueroa Licenciado en Laboratorio Clínico c. Maestro en Administración de la Educación

LA RABIA ES UNA ENFERMEDAD QUE POR AÑOS HA CAUSADO MUERTES Y ES UN IMPORTANTE PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA A NIVEL MUNDIAL, RESPONSABLE DE MUCHOS CASOS FATALES.

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a rabia humana se puede prevenir de forma eficaz, pero sigue siendo una enfermedad casi invariablemente fatal. El conocimiento básico acerca del diagnóstico de la rabia puede dejar algunos temas importantes sin respuesta. Una mejor comprensión de los métodos de diagnóstico de la rabia puede ser muy útil para conseguir avanzar en el futuro en un diagnóstico oportuno y una mejor terapia para la rabia humana. Entre los métodos de diagnóstico para el virus de la rabia tenemos Inmunofluorescencia Directa (IFD) e Indirecta, Cultivo Celular, Técnicas de Biología Molecular, por mencionar algunas técnicas, sin embargo, existen otras metodologías no verificadas como tinciones y montajes con marcadores de antígenos, no por ello quiere decir, que no tengan un valor o importancia, pero que al no haber sido validadas o verifica-

das no pueden ser utilizadas como método para el diagnóstico de la enfermedad. El método de diagnóstico que se utiliza en El Salvador es la Inmunifluorescencia Directa, el cual proporciona un diagnóstico rápido de la presencia del virus de la rabia en tejido cerebral principalmente, este consiste en una reacción antigénica muy específica y sensible entre el antígeno de la rabia presente en la muestra y el conjugado que contiene los anticuerpos marcados con fluoresceína, es de suma importancia la rapidez del diagnóstico y que este sea preciso debido a que el virus de la rabia tiene un periodo de incubación en el humano relativamente rápido entre 10 a 15 días dependiendo del estado inmunológico del individuo afectado, lo cual es determinante para la eficacia de la profilaxis post exposición, ya que si el virus pasa la barrera hema-

toencefálica resulta muy difícil casi imposible detener el daño cerebral y por ende la muerte del individuo infectado. Además de la IFD, el método confirmatorio de la enfermedad que es utilizado en El Salvador es la Técnica de Inoculación en Animales de Experimentación específicamente en ratones de laboratorio especie Albinos Suizos Muscus Musculus, este es la técnica más sensible y específica ya que es un procedimiento experimental en vivo en el cual se desarrolla la enfermedad en los animales inoculados que se convierte en la evidencia fidedigna de la presencia del virus de la rabia en la muestra analizada. En la actualidad existe un buen diagnóstico de la enfermedad de la rabia en El Salvador sin embargo existen carencias y sobre todo prejuicios acerca de la enfermedad.

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ESTADO DEL ARTE SOBRE LA IMPORTANCIA DE LA VENTILACIÓN ADECUADA

DE LAS ÁREAS DE CUIDADOS INTENSIVOS.

Por. Elodia Catalina Barahona Licenciada en Enfermería c. Maestra en Administración de la Educación

LA VENTILACIÓN ADECUADA ES PRIMORDIAL EN TODO MOMENTO PRINCIPALMENTE EN LOS HOSPITALES LUGAR DONDE CONVERGE UNA MULTITUD DE PERSONAS LO CUAL HACE MÁS PROPENSO PARA ADQUIRIR ALGÚN TIPO DE BACTERIA A LOS VISITANTES

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or lo que debe existir una buena ventilación que debe ser parte del diseño de construcción del mismo, se debe tomar en cuenta también que las unidades de cuidados intensivos son de las áreas principales que deben tener un sistema de ventilación adecuada a través de los aires acondicionados, cuya función principal es contar con las características climáticas idóneas en el área para evitar contaminaciones

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e infecciones nosocomiales. El aire fresco diluye los microorganismos contaminantes, gases y olores es ideal para garantizar un ambiente libre de microorganismos; si funcionan adecuadamente retira la contaminación bacteriana del ambiente las zonas de alto riesgo como es cuidados intensivos deben tener corrientes de aire con un mínimo de contaminantes bacteriano, por lo que deben tener mantenimiento apropiado ya que

en algunas ocasiones se reportan casos de infecciones nosocomiales. Los microorganismos aerotransportados tales como bacterias, virus y esporas de hongos presentan un reto al personal de mantenimiento de un hospital. La característica física más importante para clasificar los microorganismos aerotransportados es su tamaño, ya que impactará directamente en la eficiencia de la filtración.


En las áreas críticas debe mantener la temperatura de la Unidad en alrededor de 25-26 grados centígrados y el aire acondicionado debe estar ubicado a 7.62 metros o 25 pies de altura Según la normativa ASHRAE para construcción de infraestructura hospitalaria. Las unidades técnicas de acondicionamiento del aire deben de estar diseñadas para asegurar la circulación del caudal de aire necesario entre los dife-

rentes locales ,disponiendo de accesos fáciles, que permitan llevar a cabo las tareas de limpieza, desinfección, mantenimiento y cambio de filtros El sentido de la circulación del aire será desde las zonas más limpias hacia las zonas más sucias. El aire fresco filtrado que circula adecuadamente, diluye y retira la contaminación bacteriana del ambiente.

El personal de mantenimiento del centro de salud encargado de los sistemas de aire acondicionado debe recibir un entrenamiento adecuado que como mínimo debe cubrir los siguientes temas: Tipo de sistemas instalados en su centro de salud. Mantenimiento preventivo de cada equipo. Inspección de equipos. Alertas sobre sitios de riesgos para contaminación.

Para realizar el control de calidad de estas áreas, una herramienta útil es elaborar un Sistema de Gestión, que abarque los procedimientos técnicos y los registros necesarios, para el correcto mantenimiento de los parámetros que aseguran la calidad ambiental. De acuerdo a las literaturas consultadas en relación a la ventilación adecuada de las áreas de cuidados intensivos existe coincidencia en lo investigado, ya que prevalece la importancia de que los aires acondi-

cionados deben funcionar a niveles óptimos y darles el mantenimiento oportuno porque de esta manera contribuye en la disminución de infecciones nosocomiales, siendo estas las que representan un mayor gasto económico a las instituciones prestadoras de los servicios de salud. La ventilación adecuada en los hospitales principalmente en las áreas críticas debe funcionar de tal manera que los aires acondicionados siempre estén en buen estado

ya que el aire fresco contribuye en mantener el ambiente libre de microorganismos lo cual influye en las condiciones de salud de los pacientes y personal que labora en dicha área siendo de esta manera que se minimizan las infecciones nosocomiales además el personal que labora en dicha área mantiene mejores condiciones de salud por que se reduce la proliferación de microorganismos causantes de enfermedad .

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EL CUIDADO DE ENFERMERÍA HUMANIZADO Y LA APLICACIÓN DE LOS PRINCIPIOS BÁSICOS DE ENFERMERÍA.

Por. Irma del Carmen Rubio Vigil. Licenciada en Enfermería. C .Maestra en Administración de la Educación.

LA PROFESIÓN DE ENFERMERÍA ES UNA DISCIPLINA HUMANITARIA QUE APLICA CONOCIMIENTOS Y PRINCIPIOS BÁSICOS CIENTÍFICOS EN LA ATENCIÓN Y EL CUIDADO A LOS USUARIOS DE LOS SERVICIOS DE SALUD.

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n nuestro medio el accionar de enfermería se caracteriza por satisfacer las necesidades del ser humano proporcionando una atención integral basada en aspectos fisiológicos, psicológicos y socio culturales. La responsabilidad de enfermería es compleja y su papel es indispensable en la atención en salud, las enfermeras realizamos un trabajo en el cual los

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usuarios valoran los aspectos de la atención que se relacionan con el afecto y al cuidado humanizado. El cuidado es la esencia de enfermería para proteger, mejorar y conservar la salud ayudando a las personas, todo aquel que pretenda brindar cuidados satisfactorios debe conocer y aplicar los ocho componentes del cuidado humano, según Milton Mayeroff; los cuales

son: conocimiento y respeto, discreción- delicadeza, ternura, compasión, paciencia, adaptación, firmeza y humanidad. Para trabajar de manera proactiva e innovadora considerando las necesidades integrales del paciente. La disciplina de enfermería se centra en el cuidado de la persona que en interacción con su entorno vive experiencias de salud.


La interacción enfermería paciente define el cuidado, el proceso entre dos personas con el fin de involucrar los valores conocimientos voluntad compromiso en la acción de cuidar. La teoría del cuidado humano según Jean Watson, sobre el ejercicio profesional de la enfermera en el contexto del cuidado humano tiene diez dimensiones, y son: humanismo y altruismo, inculcación fe y esperanza, sensibilidad ante uno mismo y los demás, desarrollo de una relación de ayuda, confianza, promoción, aceptación de la expresión de los sentimientos positivos y negativos, uso sistemático del método de resolución de problemas para la toma de decisiones, promoción de la enseñanza-aprendizaje interpersonales, provisión de un entorno de apoyo, protección y corrección en el plano mental físico socio-cultural y espiritual, asistencia satisfactoria de las necesidades humanas, fomento de las fuerzas existenciales y fenomenológicas.

Ante el riesgo de deshumanización en el cuidado del paciente es necesario se rescaten los aspectos humanos, espirituales y transpersonales por parte de los profesionales en el campo de la enfermería. Las herramientas para dar atención integral a los usuarios se guían por los principios básicos de enfermería porque de esa manera se establece un vínculo más estrecho con el usuario dándole la oportunidad de recibir una atención más individualizada de acuerdo a las necesidades. Los principios que guían la aten-

ción de enfermería son: Respetar la individualidad del paciente, satisfacer necesidades fisiológicas, proteger al paciente de agentes externos que le puedan causar daño o lesión y contribuir a la restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a la sociedad. Considerando que la enfermería es un recurso esencial para la sociedad la atención que esta proporcione debe ser con trato humanizado debe incluir aspectos humanos morales de interacción y de aplicación de téc-

nicas y tratamientos en beneficio del paciente y familia con el objetivo de proporcionar atención a la población demandante y dar respuesta a los problemas reales de salud detectados. Las enfermeras y enfermeros deben atender a los pacientes como ellos necesitan, los profesionales deben esforzarse por aplicar los conocimientos, experiencias, técnicas y atender a los usuarios como un ser humano que necesita y requiere comprensión y respeto.

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ESTRÉS LABORAL EN EL AMBIENTE PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Por. Maritza Elizabeth Rojas Cruz Licenciada en Enfermería c. Maestra en Administración de la Educación

EL ESTRÉS LABORAL SE DEFINE COMO UN CONJUNTO DE REACCIONES FÍSICAS Y MENTALES QUE SUFRE UN EMPLEADO EN EL ÁREA LABORAL VAN A ACOMPAÑADOS DE SOBRE CARGA DE TRABAJO COMO UNA RESPUESTA FISIOLÓGICA NATURAL DEL SER HUMANO YA QUE ACTÚA COMO UN MECANISMO DE DEFENSA QUE PREPARA NUESTRO ORGANISMO PARA HACER FRENTE A SITUACIONES NUEVAS QUE PRESENTAN UN NIVEL DE EXIGENCIA SUPERIOR O QUE SE PERCIBEN COMO UNA AMENAZA.

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l problema se activa en exceso lo que puede dar lugar a problemas de salud a mediano y largo plazo. El estrés laboral en el trabajo puede provocar la saturación física o mental del trabajador generando diversas consecuencias que afectan la salud, un ejemplo de estrés laboral seria el síndrome de Burnuot o síndrome del trabajador quemado, este aparece cuando las exigencias del entorno superan la capacidad del individuo para hacerlas frente o manejar las situaciones de estrés, las cuales están a bajo control. Algunos síntomas frecuentes van desde la irritabilidad a la depresión estas van acompañadas de agotamiento físico y mental. El estrés laboral esta originado por una excesiva carga de trabajo, por un elevado nivel de responsabilidad que pone a prueba la capacidad del individuo o por relaciones sociales e insatisfactorias en el puesto de trabajo ,además se añaden otros factores que pueden generar situaciones estresantes como la mala planificación, de turnos u horarios o una remuneración inadecuada del trabajador. No todos los trabajadores reaccionan igual al estrés

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laboral existen dos situaciones diferentes de estrés laboral, las cuales se pueden manifestar de formas positivas y negativas. El Eustress positivo: su función principal es proteger al organismo y prepararlo frente a posibles amenazas o situaciones que requieren de todas nuestras capacidades físicas y mentales para realizar satisfactoriamente en una determinada tarea Distress negativo: se da como un resultado de una respuesta excesiva al estrés o prolongada en el tiempo que puede dar lugar a desequilibrios físicos y mentales, esta respuesta excesiva acaba por reducir nuestra capacidad de atención, de decisión y de acción perjudicando también nuestras relaciones con los demás al modificar nuestras relaciones con los demás al modificar nuestro estado de animo La responsabilidad de un mal clima laboral recae principalmente en el jefe inmediato y esto afecta en gran parte en la actitud de los empleados y a su vez incide en la atención de los clientes. Se debe implementar mejoras comenzando desde el lugar de trabajo al originarse el estrés y realizar actividades recreativas que ayuden a mejorar el nivel de este.


ESÓFAGO DE BARRETT, UNA LESIÓN PREMALIGNA COMO RIESGO PARA EL CÁNCER DE ESÓFAGO

Por. Mario Ernesto Cabrera Barahona Médico Especialista en Cirugía Endoscópica c. MaestrO en Administración de la Educación

EL ESÓFAGO DE BARRETT, ES UNA LESIÓN PREMALIGNA EN LA CUAL EL EPITELIO ESCAMOSO ESTRATIFICADO HA SIDO REEMPLAZADO POR EPITELIO METAPLASICO COLUMNAR POR ARRIBA DE LA UNIÓN GASTROESOFÁGICO.

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n contraste con los sistemas británicos y asiáticos las clasificaciones norteamericanas y europeas requieren la presencia de Metaplasia Intestinal para establecer el diagnóstico de Esófago de Barrett. La existencia de Metaplasia intestinal con las características células de Globet, se cree que incrementa el riesgo de evolución a cáncer. Estudios epidemiológicos han identificado factores de riesgo para Esófago de Barrett y adenocarcinoma esofágico, estando a la cabeza la Enfermedad de Reflujo Gastroesofágico (ERGE), obesidad, sexo masculino, edad y fumar cigarrillos. La evolución desde esofagitis crónica pasando por metaplasia no displasica, displasia de bajo grado, displasia de alto grado hasta llegar finalmente a adenocarcinoma, ha sido la secuencia descrita de cam-

bios en el epitelio esofágico. El cáncer esofágico es la octava causa más común de cáncer en el mundo y la sexta causa más común de muerte relacionado a cáncer tanto en hombres y mujeres, afectando a más de 450,000 personas por año a nivel mundial. Aproximadamente el 90 % corresponden a carcinoma escamoso, el cual aparece en tercio medio de esófago; y el resto a adenocarcinoma que es más frecuente en tercio distal y es el que se encuentra estrechamente relacionado a esófago de Barrett. La prevalencia de esófago de Barrett en la población general adulta ha sido estimada en 1 al 2 %, con un riesgo anual de conversión a adenocarcinoma, después de excluir los casos diagnosticados durante el primer año, de 0.12% al 0.50% con una sobre vida a los cinco años del 15 al 25%.

Por lo tanto, el riesgo de evolución a Adenocarcinoma esofágico a partir de esófago de Barrett se considera bajo. Lo cual implica, que el tamizaje en la población general no es recomendado, dejando la vigilancia estrecha para detectar Displasia de bajo y alto grado o Neoplasia intraepitelial (cáncer temprano) a partir de la confirmación de esófago de Barrett. De una manera alarmante, más de dos tercios de los adenocarcinomas esofágicos son diagnosticados durante el primer año del seguimiento endoscópico en pacientes con esófago de Barrett. Además, este diagnóstico es encontrado en la mayoría de pacientes con adenocarcinoma esofágico, pero solamente el 5 % de los pacientes con adenocarcinoma tenían previamente el diagnóstico de esófago de Barrett.

Para concluir podemos decir que la vigilancia del esófago de Barrett, tendrá un mayor beneficio para el diagnóstico temprano del adenocarcinoma esofágico en la población adulta de alto riesgo, principalmente en quienes adolecen de ERGE. Se deberá analizar y revisar más estudios de seguimiento del esófago de Barrett, ya sea a mediano y largo plazo para poder concluir que su vigilancia realmente incide en la mortalidad del Adenocarcinoma esofágico y lograr disminuir su rápido crecimiento en las últimas décadas.

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