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, epe U nidade Local de Saúde de M at osinhos

Serviço de Patologia Clínica - Microbiologia

Evolução de Resistências 2005-2012 e Ecologia Microbiana 2012 Os dados apresentados correspondem a resultados globais de estirpes isoladas no nosso laboratório no período de 1/01/2005 a 31/12/2012. Esta análise foi efectuada após a eliminação de duplicados de acordo com a Norma M-39 da CLSI. São apresentados os resultados mais significativos da evolução de resistências (em taxa e em densidade de incidência) ao longo dos últimos anos e os perfis de susceptibilidade no ano de 2012 das estirpes mais prevalentes (com número superior a 30 isolados), hospitalares e da comunidade – carta microbiológica. Notas: - O Staphylococcus aureus permanece como o microrganismo multirresistente mais frequentemente identificado. Embora se tenha mantido a taxa de resistência à meticilina (57%) diminuiu significativamente a densidade de incidência (de 0,95 para 0.68 casos por mil dias de internamento). - 7% das estirpes de Escherichia coli e 34% das estirpes de Klebsiella pneumoniae são produtoras de β-lactamases de espectro alargado (ESBL). De realçar o agravamento das resistências na Klebsiella pneumoniae, nomeadamente o aparecimento do primeiro caso de resistência aos carbapenemes. - Na Pseudomonas aeruginosa verificou-se um aumento de resistências em todas as classes de antimicrobianos. - Não se detectaram resistências à vancomicina no Enterococcus faecalis, à semelhança dos últimos anos. - A percentagem de Streptococcus pneumoniae com resistência aos macrólidos é de 26% e de 1% à penicilina (resistência elevada). - É preocupante o aumento das resistências nas estirpes de Enterobacteriaceae identificadas na comunidade. - O número de novos casos de infecção por Mycobacterium tuberculosis reduziu de 61 em 2011 para 56 em 2012.

A equipa da microbiologia: Médicos: Mª João Soares e Valquíria Alves Técnicos Superiores: Antónia Read, Filipa Carneiro e Margarida Monteiro Técnicos: Amadeu Gomes, Carla Infante, Dionísia Castro, Mª José Couto, Patrícia Monteiro, Sónia Carvalho e Telma Dias


90%

2,5

80% 67%

70%

62% 1,90

65%

62%

57%

56%

1,80

2

57%

50%

1,5

40%

1,30

1,20

0,95

30%

1

0,95 0,68

20%

0,5

10% 0%

0 580

429

356

285

276

218

189

139

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Número de estirpes estudadas/Ano

80% 60% 0,51

0,50 0,41

40% 0,34

0,31

0,29

0,26

20%

0,22

0,21

8%

8%

10%

12%

5%

8%

9%

7%

1428

498

526

478

461

437

341

359

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

0%

0,00

Número de estirpes estudadas/Ano

Densidade de Incidência nº casos/mil dias de internamento

Escherichia coli - Produção de Beta-lactamases de 100% 1,00 Espectro Alargado (ESBL)

Taxa ESBL+

Taxa MRSA

60%

66%

Densidade de Incidência nº casos/mil dias de internamento

Staphylococcus aureus - Evolução da Resistência à 100% 3 Meticilina 2,80


100%

1,00 0,95

Taxa ESBL+

80% 60% 40% 20%

52%

28% 0,30 21% 0,24 15%0,24

0,55

0,43 27%

0,50 34%0,44

33% 20% 0,22

0%

0,00 175

164

220

229

250

211

123

154

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Densidade de Incidência nº casos/mil dias de internamento

Klebsiella pneumoniae - Produção de Betalactamases de Espectro Alargado (ESBL)

Número de estirpes estudadas/Ano

Pseudomonas aeruginosa - Evolução de Resistências 100%

CEFTAZIDIMA

90%

IMIPENEM

80% PIP/TAZ

70% GENTAMICINA

60% 50%

AMICACINA

40%

CIPROFLOXACINA

30%

MEROPENEM

20% 10% 0% 426

310

276

256

228

252

172

214

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Número de estirpes estudadas/Ano


Streptococcus pneumoniae - Resistência à Penicilina

20%

Intermédia Elevada

5%

6%

5% 2%

100

80

101

110

1% 107

0% 119

1% 113

1% 113

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

0%

Número de estirpes estudadas/Ano


Klebsiella pneumoniae

Proteus mirabilis

Enterobacter cloacae

Pseud. aeruginosa

Staphylococcus aureus

Enterococcus faecalis

Enterococcus faecium

Total de Estirpes

Escherichia coli

Estirpes hospitalares mais prevalentes (% de Susceptibilidade) - 2012

359

154

62

36

214

139

116

61

Ampicilina

43

Amox-Ac.clavulânico

78

44 58

18

73

73

97

75

79

Oxacilina Cefotaxima

94

43 92

66

98

63

Ceftazidima

77

Piperacilina -Taz

90

58

98

64

66

Meropenem/Imip

100

99

100

94

68 71

Gentamicina

92

73

76

92

82

Amicacina

96

85

98

94

86

Nitrofurantoína

98

24

Cotrimoxazol

71

63

60

92

Ciprofloxacina

75

67

55

78

Aminoglicosídeos

Outros sn 98 63

Linezolide

100

100

98

Vancomicina

100

100

72

Colistina

99 < 50% de sensibilidade entre 50 e 80% de sensibilidade >80% de sensibilidade Resistências Naturais

Para mais informações consultar o site da ULSM

Beta - lactâmicos


Total de Estirpes

1696

296

186

46

180

179

41

149

Beta - lactâmicos Ampicilina

51

Amox-Ac.clavulânico

83

61 79

95

85 65

Oxacilina Cef - Acetil/Sódica

85

88 89 77 79 96 96 96

Cefotaxima

82

97

78

Ceftazidima

83

Piperacilina -Taz

80

Meropenem/Imip

88 87

Aminoglicosídeos 93

87

Nitrofurantoína

96

29

Cotrimoxazol

75

77

66

74

Ciprofloxacina

79

76

71

72

Gentamicina

84

94

83

Outros 100 98 61

Clindamicina

65

Ác. Fusídico

94

Fosfomicina

98

71

83

< 50% de sensibilidade entre 50 e 80% de sensibilidade >80% de sensibilidade Resistências Naturais Serviço de Patologia Clínica - Microbiologia l ULS Matosinhos - Hospital Pedro Hispano

95

(83% urinárias)

Enterococcus faecalis

(100% urinárias)

Staph. saprophyticus

(38% pele e tecidos moles ,17 % sangue, 17% respiratórias 17%urinárias )

Staphylococcus aureus

(46% urinárias 27 % pele e tecidos moles)

Pseud. aeruginosa

(85% urinárias)

Morganella morganii

(80% urinárias)

Proteus mirabilis

(93% urinárias)

Klebsiella pneumoniae

(94% urinárias)

Escherichia coli

Estirpes da comunidade mais prevalentes (% de Susceptibilidade) - 2012

99


ECOLOGIA HOSPITALAR 2012 BACTĂ&#x2030;RIAS Escherichia coli Staphylococcus coagulase negativa Klebsiella pneumoniae Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus Enterococcus faecalis Proteus mirabilis Staphylococcus epidermidis Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Streptococcus agalactiae - (Group B) Morganella morganii Gardnerella vaginalis Enterococcus faecium Enterobacter cloacae Streptococcus spp Klebsiella oxytoca Ureaplasma urealyticum Staphylococcus hominis ssp hominis Acinetobacter baumannii Staphylococcus saprophyticus Bacilos Gram - (outros) Streptococcus constellatus Enterobacter aerogenes Moraxella catarrhalis Providencia stuartii Citrobacter koseri Chlamydia trachomatis Citrobacter freundii Campylobacter spp Streptococcus mitis Bacilos Gram + (outros) Serratia marcescens Cocos Gram+ (outros) Stenotrophomonas maltophilia Enterobacteriaceae (outras) Staphylococcus capitis Staphylococcus haemolyticus Corynebacterium spp Staphylococcus spp. Salmonella spp Staphylococcus warneri Streptococcus anginosus Gemella spp Providencia rettgeri Legionella pneumophila Bordetella pertussis Streptococcus b-hemolitico (outros) Klebsiella ozaenae Proteus vulgaris Mycoplasma hominis Micrococcus spp Streptococcus b-hemolitico grupo G Streptococcus intermedius Streptococcus oralis Streptococcus sanguinis Neisseria spp Cocos Gram - (outros) TOTAIS:

TOTAL 2055 491 450 394 318 265 248 161 125 119 74 73 69 65 63 55 53 47 46 45 42 39 36 36 34 30 29 29 28 27 24 22 21 20 20 20 19 18 17 17 16 14 13 11 11 10 9 8 8 8 8 7 7 7 7 7 6 2 5903

% 34,81% 8,32% 7,62% 6,67% 5,39% 4,49% 4,20% 2,73% 2,12% 2,02% 1,25% 1,24% 1,17% 1,10% 1,07% 0,93% 0,90% 0,80% 0,78% 0,76% 0,71% 0,66% 0,61% 0,61% 0,58% 0,51% 0,49% 0,49% 0,47% 0,46% 0,41% 0,37% 0,36% 0,34% 0,34% 0,34% 0,32% 0,30% 0,29% 0,29% 0,27% 0,24% 0,22% 0,19% 0,19% 0,17% 0,15% 0,14% 0,14% 0,14% 0,14% 0,12% 0,12% 0,12% 0,12% 0,12% 0,10% 0,03% 100%


ECOLOGIA HOSPITALAR 2012 VÍRUS Sincicial Respiratório Rotavírus Influenza A Citomegálico Parainfluenza 3 Metapmeumovirus Enterovírus Herpes simples 2 Adenovírus 40/41 Adenovírus Epstein-Barr Herpes simples 1 Parvovírus B19 Varicela Zoster Parainfluenza 2 Influenza B TOTAIS:

TOTAL 62 53 29 11 10 9 7 6 6 5 5 5 1 1 1 1 212

% 29,25% 25,00% 13,68% 5,19% 4,72% 4,25% 3,30% 2,83% 2,83% 2,36% 2,36% 2,36% 0,47% 0,47% 0,47% 0,47% 100%

FUNGOS Candida albicans Candida glabrata Candida tropicalis Candida spp Aspergillus fumigatus Candida parapsilosis Outros fungos Aspergillus flavus Candida krusei Cryptococcus neoformans Pneumocystis jiroveci TOTAIS:

TOTAL 225 46 19 17 16 14 9 6 6 6 2 366

% 61,5% 12,6% 5,2% 4,6% 4,4% 3,8% 2,5% 1,6% 1,6% 1,6% 0,5% 100%

Giardia lamblia Plasmodium spp. Cryptosporidium parvum Trichomonas vaginallis Taenia spp. TOTAIS:

TOTAL 21 4 2 2 1 30

% 70,0% 13,3% 6,7% 6,7% 3,3% 100%

MICOBACTÉRIAS Mycobacterium tuberculosis complex Mycobacterium avium complex Mycobacterium kansasii Outras micobactérias TOTAIS:

TOTAL 56 2 3 12 73

% 76,7% 2,7% 4,1% 16,4% 100%

MICRORGANISMOS Aeróbios Gram negativo Aeróbios Gram positivo Fungos Vírus Anaeróbios Micoplasmas/Chlamydia Micobactérias Parasitas TOTAIS:

TOTAL 3923 1896 366 212 155 84 73 30 6739

% 58,21% 28,13% 5,43% 3,15% 2,30% 1,25% 1,08% 0,45% 100%

PARASITAS

Evolução de resistências 2005 2012 e ecologia hospitalar  

Evolução de Reistências 2005-2012- ULSM