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¨AÑO DE LA CONSOLIDACIÓN ECONÓMICA Y SOCIAL DEL PERÚ¨

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

CURSO

: ENFERMERÍA CLÍNICA I – PRÁCTICA

DOCENTE

: LIC. EVELYN APONTE ASCAZIBAR

ALUMNA

: JULCA TORRES PAOLA

CICLO

: IV

CEDE

: HOSPITAL NACIONAL LUIS N. SAENZ P.N.P.

TURNO

: MAÑANA LIMA – PERÚ -2010-


DEDICATORIA: El presente trabajo estรก elaborado para aquellas personas que se desenvuelven en el campo de la salud y dedican su tiempo con carisma .


INTRODUCCIÓN

PAE Proceso de Atención De Enfermería pone en manifiesto la existencia de conocimiento que se van a desarrollar a partir de investigación científica, el cual la enfermera utilizara el análisis racional para evidenciar la esencia de enfermería en la practica profesional. Esta consiste en el método que emplee un enfoque holistico aplicados a través del PAE; identificado los problemas que presente el paciente y poder satisfacer sus necesidades. En el presente PAE se detalla con suma precaución paso a paso las actividades que se ha realizado para culminar satisfactoriamente este proceso.


INDICE

DEDICATORIA INTRODUCCION

CAPITULO I: VALORACION 1.1 Recolección de Datos 1.2 Examen Físico 1.3 Situación Problemática

CAPITULO II: DIAGNOSTICO 2.1 Lista de Diagnostico 2.2 Análisis e Interpretación de Datos

CAPITULO III: PLANEAMIENTO 3.1 Jerarquización de Diagnósticos 3.2 Plan de cuidados

CAPITULO IV: EJECUCION

CAPITULO V: EVALUACION

ANEXOS

BIBLIOGRAFIA


VALORACION Y RECOLECCION DE DATOS

1.1 DATOS DE AFILIACION

Nombre del Paciente: Olivares Avelino Dora Servicio

: Medicina General Clínica de Oficiales

N° de Cama

: 10

Historia Clínica

: 420318

Fecha de Ingreso

: 18-05-10

DATOS ORIENTADORES

Edad

: 54

Sexo

: Femenino

Raza

: Mestizo

Ocupación

: Ama de casa

Estado Civil

: Casada

Fecha de nacimiento

: 11-05-56

Nivel de instrucción

: Secundaria completa

Religión

: Católica

Lugar de procedencia

: Chimbote

Lugar de nacimiento

: Chimbote

Nacionalidad

: Peruana

Lugar de residencia

: Chimbote

Diagnostico medico

: Carcinoma Epidermoide Laríngeo


EXAMEN FISICO

 CABEZA y macizo facial normal, cabello corto con buena implantación.  OJOS: pupilas isocoricas color pardo reactivas a la luz, cornea normal, cejas y pestañas pobladas definidas y parpados no inflamatorios.  NARIZ: simétrica, fosas nasales permeables, no evidencia desviación del tabique.  BOCA: grande, labios delgados, mucosa oral húmeda, surcos nasogeneanas simétricas, piezas dentarias en buen estado de conservación e higiene.  CUELLO: pacte. Presenta tubo de traqueostomía.  TORAX: es de forma simétrico.  ABDOMEN: distendido, no doloroso.  PIEL: seca con buena elasticidad, ligeramente pálida.  GENITOURINARIO normal.


1.2 SITUACION PROBLEMATICA Pacte. Femenina adulta mayor de 54 años, con iniciales O. A. D ingresa al hospital por consulta medica. Es evaluada por los médicos de turno, en el cual le realizan diferentes tipos de exámenes concluyendo con el Dx de Carcinoma Epidermoide Laríngeo. Pacte. se expresa por escritura “estoy preocupada por mi salud, no hago deposición y tengo mucha flema”. Actualmente se encuentra hospitalizada en el servicio de Medicina General en clínica de oficiales, cama nº10, post operada de microcirugía laringea en dos oportunidades, en posición decúbito dorsal, despierta, lucida, orientada en T. E. P. Ventilando espontáneamente por tubo de traqueostomia. Al realizar el examen físico pacte. se encuentra, e buen estado de higiene pupilas isocoricas, ojerosa, fosas nasales permeables, se le observa somnolienta, pensativa, con fascies de dolor, bostezando, cuello simétrico, portando tubo de traqueostomia con presencia de secreciones micro purulentas hematicas, vía periférica en MSI, manos sudorosas.

SIGNOS VITALES:    

Presion Arterial : 100/60mmHg Temperatura : 37.2° C Frecuencia Cardiaca : 80x Frecuencia Respiratoria : 20x

TRATAMIENTO:      

Cefalosporina 1gr Ciprofloxacino 200mg Dexametasona 4mg Ketorolaco 60mg Ranitidina 50mg Lactulosa 10cc

1amp. 1fco. 1amp. 1amp. 1amp.

EVc/8hr. EVc/12hr. EVc/6hr. EVc/8hr. EVc/8hr. VO condicional a constipacion


2.1 LISTA DE DIAGNOSTICOS SEGÚN DOMINIOS

DOMINIO 12 CONFORT Clase 1 Código 00132 Diagnostico: Dolor agudo r/a agente lesivo físico por intervención quirúrgica e/por fascies de dolor y escale de EVA de 7 puntos.

DOMINIO 11 SEGURIDAD/PROTECCION Clase 2 Código 00031 Diagnostico: Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/a acumulo de secreciones espesas micro purulentas hematicas por tubo de traqueostomia e/por sonidos roncantes.

DOMINIO 9 AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS Clase 2 Código 00146 Diagnostico: Temor r/a desconocimiento de estado de salud y ambiente hospitalario e/por inquietud, pensativa, manos sudorosas del pacte.

DOMINIO 3 ELIMINACION Clase 2 Código 00011 Diagnostico: Estreñimiento r/con disminución de ingesta de fibras y líquidos e/con ausencia de deposición, abdomen con distensión leve.

DOMINIO 11 SEGURIDAD/PROTECCION Clase 1 Código 00045 Diagnostico: Riesgo de infección r/a procedimientos invasivos.


2.2 ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS DATOS RELEVANTES

Datos subjetivos:

ANALISIS E INTERTPRETACION

El

dolor,

es

una

causada

sensación

A la entrevista pacte. expresa

desagradable

por

una

rostro quejumbroso.

estimulación de carácter nocivo de las

Escala de EVA de 7 puntos.

terminaciones nerviosas sensoriales. Es un síntoma cardinal de la inflamacion y

Datos Objetivos: A la observación pacte. presenta

es valorable en el diagnostico de gran numero de trastornos y procesos.

fascies de dolor.

Factor relacionado: Problema: Dolor Agudo

DOMINIO 12: CONFORT

Agente lesivo físico por intervención quirúrgica.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Dolor agudo relacionado a agente lesivo físico por intervención quirúrgica evidenciado por fascies de dolor y escala de EVA de 7 puntos.


DATOS RELEVANTES

Datos Subjetivos: A la entrevista pacte se expresa por escritura tengo mucha flema.

ANALISIS E INTERPRETACION

La piel es el mayor órgano del cuerpo humano. Actúa como barrera protectora que aísla al organismo del medio que lo rodea, protegiéndola y contribuyendo a

Datos objetivos:

mantener integras sus estructuras.

A la observación pacte. presenta tubo de traqueostomia.

La paciente debido a su condición postración en cama durante periodos de tiempo prolongados obligan a la formación de ulcera de presión por la falta de circulación

Problema: Limpieza ineficaz

Factor relacionado: Acumulo de secreciones

DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCION

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionado a acumulo de secreciones micro purulentas hematicas por tubo de traqueostomia evidenciado por sonidos roncantes.


DATOS RELEVANTES

ANALISIS E INTERPRETACION

Datos Subjetivos: Ala entrevista pacte. se expresa por

El temor es una emoción real o

escritura “estoy preocupada por mi

imaginaria, que resultan de la previsión

salud”

de

alguna

amenaza

o

peligro

generalmente de origen intrapsiquico Datos Objetivos: A la observación pacte. se muestra inquieta, pensativa, manos sudorosas.

mas que externo cuya fuente suele ser desconocida o no puede determinarse. Por lo tanto este estado puede ser consecuencia de una respuesta racional a determinada situación que produce tensión.

Problema: Temor

Factor relacionado: Estado de salud y ambiente Hospitalario.

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Temor relacionado a desconocimiento del estado de salud y ambiente hospitalario evidenciado por inquietud, pensativa y manos sudorosas.


DATOS RELEVANTES

Datos Subjetivos:

ANALISIS E INTERPRETACION

El estreñimiento es un problema de

A la entrevista pacte. expresa por

defecación

infrecuente,

de

heces

escritura “no hago deposición”.

escasas y duras. Esto varía entre las personas, desde un par de veces al día

Datos Objetivos:

hasta

tres

veces

a

la

semana

Ala palpación pacte. presenta

dependiendo de los alimentos que

abdomen con distensión leve.

consuma, hábitos sociales. A si mismo seria una señal de un metabolismo

y

sistema

digestivo

saludable y activo.

Problema: Estreñimiento DOMINIO 3: ELIMINACION

Factor relacionado: Insuficiente ingesta de fibra y líquidos.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Estreñimiento

relacionado

con

disminución de ingesta de fibra y líquidos evidenciado con ausencia de deposición, abdomen distendido.


DATOS RELEVANTES

Datos Objetivos:

ANALISIS E INTERPRETACION

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

La piel es la primera barrera de defensa Riesgo cuerpo

humano,

actúa

de

infección

como procedimientos

relacionado

A la observación pacte. presenta

del

tubo de traqueostomia, vía periférica

protectora que aísla al organismo del traqueostomia, vía periférica).

en MSI.

medio que lo rodea, si se encuentra alterado por una incisión quirúrgica o procedimiento que la trasgredían, será una

puerta

microorganismos

de

entrada

patógenos

a que

producirán infección en caso de no mantener integras sus estructuras.

Problema:

Factor relacionado:

Riesgo de infección

DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCION

Procedimientos invasivos

invasivos

(tubo

a de


3.1 JERARQUIZACION Y/O PRIORIZACION DE LOS DIAGNOSTICOS Dolor agudo relacionado

Es importante priorizar

a agente lesivo físico por

en primer lugar al dolor

intervención

quirúrgica

ya que gracias a ello

evidenciado por fascies

podemos observar que

de dolor y escala de

esta

EVA de 7 puntos.

1

ocasionándolo

tanto en procedimientos hacia el pacte.

Limpieza ineficaz de las

La piel es el mayor

vías aéreas relacionado

órgano

del

a

humano.

Actúa

acumulo

secreciones

micro

purulentas por

de

2

hematicas tubo

cuerpo como

barrera protectora que aísla al organismo del

de

medio

que

lo

rodea,

traqueostomia

protegiéndola

y

evidenciado por sonidos

contribuyendo

a

roncantes.

mantener integras sus estructuras.

Temor

relacionado

desconocimiento estado

de

ambiente

salud

Se ha priorizado en este

de

lugar el miedo ya que es

y

nuestra

manera

de

hospitalario

calcular acontecimientos

por

para nuestros planes e

evidenciado inquietud,

a

manos

sudorosas del pacte.

3

intereses, y siempre es imaginado, de lo que nos

espera

dado

el

desarrollo de lo temido (aquello que nos está ya ocurriendo pero no ha acabado del todo de suceder).


Estreñimiento relacionado

a

disminución de ingesta de

fibra

y

líquido

evidenciado

por

ausencia de deposición,

4

Se ha priorizado en cuanto al balance de ingesta de alimento como el beber agua ya que es necesario para el funcionamiento de sistema digestivo.

abdomen distendido.

Riesgo

de

relacionado procedimientos invasivos.

Priorizar en este quinto

infección a

lugar

5

al

riesgo

de

infección se debe a que al

realizar

dichos

procedimientos con el pacte. se ha de tener mucho

cuidado

para

evitar complicaciones en su recuperación.


3.2 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO

Dolor

OBJETIVO

agudo Objetivo General:

relacionado a agente

Pacte. no presentara.

lesivo

dolor mediante las

físico

por

intervención quirúrgica

intervenciones de

evidenciado

enfermería durante

fascies

de

escala

de

7puntos.

por dolor EVA

y

su estancia

de

hospitalaria.

INTERVENCIONES

1.-Lavado de manos

FUNDAMENTO

1.-Por medidas de seguridad.

Pacte. escala

queda de

EVA

con de

3puntos ya que recibió 2.-Preparación picológica

2.-Proporciona la oportunidad para explorar las causas del dolor.

Objetivo Especifico: Pacte. disminuirá

EVALUACION

3.-CFV y Valorar

dolor durante mi

3.-Verificar si se encuentra dentro

turno de enfermería.

de los parámetros normales.

4.- Evaluar el dolor

4.-Permite tener en

según escala de

cuenta la intensidad

EVA 1-10

del dolor.

el Tto indicado, con las intervenciones personal de salud.

del


5.-Administración de

5.-Es un medicamento

analgésico

que disminuirá el

preescrito según

dolor del pacte.

indicación medica

6.-Colocar en posición

6.-Para que ayude al

antalgica si es

pacte. a aliviar la

permitido

intensidad del dolor

7.-Distraer e

7.-Disminuirá su

interactuar con el

atención a

pacte.

estímulos dolorosos.

8.-Mantener sabanas alisadas

8.-Favorece en la comodidad del Pacte.

9.-Valorar la escala de dolor

9.-Para verificar si ha disminuido.


10.-CFV y Valorar

10.-Verificar si se encuentra dentro de los parĂĄmetros normales.

11.-Registro de EnfermerĂ­a

11.-Seguimiento sistemĂĄtico y es un documento legal.


DIAGNOSTICO

OBJETIVO

Limpieza ineficaz de Objetivo General: las

vías

aéreas

limpieza ineficaz

de secreciones micro

mediante las

purulentas

intervenciones de

por

tubo

de

traqueostomia evidenciado

hospitalaria.

FUNDAMENTO

EVALUACION

1.-Para evitar infeccio_ nes cruzadas.

Pacte. queda con tubo

2.-Preparación psicológica

2.-Para que el pacte ayude con los procedimientos a realizar.

3.-Colocar en posición fowler o semifowler.

3.-Permita ayudar a la buena expansión pulmonar.

4.-Observar características de secreciones

4.-Indica si necesita nuevamente nebulizar.

5.-Auscultar ruidos en ambos campos pulmonares

5.-Verifica el buen pasaje de aire hacia los pulmones.

sonidos roncantes. Objetivo Especifico: Pacte. disminuirá secreciones traqueales durante mi turno.

de traqueostomia, via periferica permeable.

enfermería durante su estancia

por

1.-Lavado de manos

Pacte. no presentara

relacionado a acumulo

hemáticas

INTERVENCIONES


6.-CFV y Valorar

6.-Para verificar si se encuentra dentro de los parámetros normales

7.-Nebulización con suero fisiológico

7.-Fluidifica las secreciones para que se vuelva mas liquida

9.-Aspiración de secreciones según protocolo

9.-Para mantener permeables las vías aéreas

10.-Realizar masajes De vibrio terapia

10.-Despega las secreciones del árbol traqueal

11.-Registro de Enfermería

11.-Seguimiento sistemático y documento legal.


DIAGNOSTICO

OBJETIVO

Temor relacionado a Objetivo General: desconocimiento estado ambiente

de

salud

de y

hospitalario

evidenciado

INTERVENCIONES

1.-Lavado de manos

Pacte. no presentara

1.-Por medidas de Seguridad.

temor durante su estancia hospitalaria

por

EVALUACION

Pacte.

2.-Preparación psicológica

Objetivo Especifico:

queda

con

disminución de temor ya

inquietud, pensativa y manos sudorosas

FUNDAMENTO

que

recibió

2.-Porque lo ultimo que información sobre su se pierde es el

estado de salud con

sentido de la

las intervenciones del

audición.

personal de salud.

Pacte. recibirá información sobre su

3.-Explicar sobre su

3.-Informar el

estado de salud para

estado de salud

procedimiento que

disminuir su temor.

actual, tratamiento

s va realizar

y procedimientos

disminuye el miedo,

que se realicen.

temor a lo desco_ nocido e incentiva su colaboración.


4.-Escucharle atenta_

4.-Para que el pacte.

mente, transmitirle

pueda despejar sus

empatia y animarle

dudas siempre

a compartir sus

cuidando de no

preocupaciones.

cometer alguna inferencia.

5.-Brindar apoyo emocional.

5.-Permite que exprese sus temores y angustias.

6.-Coordinar con el Dpto. de psicologĂ­a

7.-Registro de EnfermerĂ­a

6.-Brindar asesoria mas experta.

7.-Seguimiento sistemĂĄtico y es un documento legal.


DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

Estreñimiento

Objetivo General:

relacionado

con

INTERVENCIONES

1.-Lavado de manos

FUNDAMENTO

1.-Para evitar

EVALUACION

Pacte

logra

evacuar

Pacte. no presentara

infecciones

con administración de

disminución de ingesta

estreñimiento

cruzadas.

evacuol

de fibras y líquidos

durante su estancia

evidenciado

hospitalaria.

con

ausencia deposición,

de

intervención 2.-Preparación psicológica

abdomen Objetivo Especifico:

con leve distension.

2.-Porque lo ultimo que personal de salud. se pierde es el sentido de la

Pacte. lograra

audición.

evacuar con ayuda del personal de salud.

con

3.-Evaluar ruidos hidroaereos

3.-Permite saber si se ha obstruido el estómago.

4.-Realizar masajes abdominales

4.-Para que ayude al funcionamiento del

la del


intestino.

5.-Administrar dieta rica en fibra

6.-Coordinar con el Dpto. de nutrición

5.-Para evitar el atrofio muscular.

6.-Porque el trabajo en equipo es mejor ahorra tiempo y energía.

7.-Aumentar la ingesta de líquidos

8.-Colocar supositorios

7.-Para ablandar las Heces.

8.-Para que el pacte.

y/o enema según

tenga buena

indicación medica

facilidad de defecar.


9.-Registro de EnfermerĂ­a

9.-Seguimiento sistemĂĄtico y un documento legal.


DIAGNOSTICO

Riesgo

de

OBJETIVOS

infección Objetivo General:

relacionado

a

INTERVENCIONES

1.-Lavado de manos

Pacte. no presentara.

procedimientos

riesgo de infección

invasivos.

mediante las intervenciones de

FUNDAMENTO

EVALUACION

1.- Evita las infección_

Pacte. queda con tubo

nes cruzadas.

periférica 2.- Preparación psicológica

colabore con los procedimientos a

estancia hospitalaria

realizar.

Pacte. disminuirá

3.-Utilizar guantes para 3.-Para proteger al cada procedimiento

permeable

2.-Permite que el pacte con las intervenciones

enfermería durante su

Objetivo Especifico:

de traqueostomia y vía

pacte. y personal de

riesgo de infección

salud de germenes

durante mi turno de

patógenos que se

enfermería

encuentran en el pacte. y medio ambiente.

del personal de salud.


4.-CFV y Valorar

4.-El cambio anormal de la temperatura nos indica la presencia de agentes patógenos en el organismo del pacte.

5.-Curaciones de tubo

5.-Ayuda a prevenir la

de traqueostomia

infección y la

según protocolo.

irritación del pacte.

6.-Salinizacion de via periferica.

6.-Permite que la via quede permeable y la facilitación del paso del medicamento.


7.-Registro de Enfermeria.

7.-Seguimiento sistematico y es un documento legal.


4.1 VERIFICACION DE EJECUCION

S

Pacte. expresa rostro quejumbroso. A la observación pacte presenta fascies de dolor. Es evaluada con escala de EVA de 7puntos.

O Dolor agudo r/a agente lesivo físico por intervención quirúrgica e/por fascies de dolor, escala de EVA de 7puntos.

A P

Pacte. no presentara dolor mediante las intervenciones de enfermería durante su estancia hospitalaria. Pacte. disminuyo dolor con ayuda de analgésico durante mi turn

I

Lavado de manos Preparación psicológica CFV y Valorar Evaluar el dolor según escala de EVA 1-10 Administración de analgésico preescrito según indicación medica Colocar en posición antalgica si es permitido Distraer e interactuar con el pacte. Mantener sabanas alisadas Valorar la escala de dolor CFV y Valorar Registro de Enfermería

E

Pacte. queda con disminución de dolor ya que recibió Tto indicado y con las intervenciones de enfermería


S O A

A la entrevista pacte se expresa por escritura tengo mucha flema.

A la observación pacte. presenta tubo de traqueostomia.

Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/a acumulo de secreciones micro purulentas por tubo de traqueostomia e/por sonidos roncantes.

P

Pacte

no

presentara

limpieza

ineficaz

mediante

las

intervenciones de enfermería durante su estancia hospitalaria. Pacte.

Lavado de manos Preparación psicológica Colocar en posición fowler o semifowler.

I

Observar características de secreciones. Auscultar ruidos en ambos campos pulmonares CFV y Valorar Nebulización con suero fisiológico Aspiración de secreciones según protocolo. Realizar masajes de vibrio terapia. Registro de Enfermería

E

Pacte. queda con vías aéreas permeables y con disminución de secreción.


S O A P

Pacte. se expresa por escritura “estoy preocupada por mi salud”.

Pacte se muestra inquieta, pensativa, manos sudorosas.

Temor r/a desconocimiento del estado de salud y ambiente hospitalario e/por inquietud, pensativa y manos sudorosas.

Pacte. no presentara temor durante su estancia hospitalaria. Pacte recibirá información sobre su estado de salud para disminuir su temor.

Lavado de manos Preparación psicológica Explicar sobre su estado de salud actual, Tto y procedimientos que se realicen.

I

Escucharle atentamente, transmitirle empatia y animarle a compartir sus preocupaciones. Brindar apoyo emocional. Coordinar con el Dpto. de psicología, Registro de Enfermería.

E

Pacte queda con disminución de temor ya que recibió información sobre su estado de salud con las intervenciones de enfermería.


S

Pacte. se expresa por escritura “no hago deposición”

O

Pacte. presenta abdomen con distensión leve.

A P

I

E

Estreñimiento r/con disminución de ingesta de fibras y líquidos e/con ausencia de deposición y abdomen distendido.

Pacte. no presentara estreñimiento durante su estancia hospitalaria. Pacte. Lograra evacuar con ayuda del personal de salud.

Lavado de manos Preparación psicológica Evaluar ruidos hidroaereos Realizar masajes abdominales Administrar dieta rica en fibra Aumentar la ingesta de líquidos Colocar supositorios y/o enema según indicación medica. Registro de Enfermería

Pacte. logra evacuar con administración de evacuol con la intervención de enfermería.


S

O

A P

I

E

Pacte.presenta tubo de traqueostomia, vía periférica en MSI.

Riesgo de infección r/a procedimientos invasivos (tubo de traqueostomia, via periferica).

Pacte. no presentara riesgo de infección mediante las intervenciones de enfermería durante su estancia hospitalaria. Pacte. disminuirá riesgo de infección con ayuda del personal de salud.

Lavado de manos Preparación psicológica Utilizacion de guantes para cada procedimiento CFV y Valorar Curacion de tubo de traqueostomia Salinizacion de via periferica Registro de Enfermeria.

Pacte. queda con tubo de traqueostomia y vía periférica permeable con ayuda del personal de salud.


EVALUACION DE TODO EL PROCESO DE ENFERMERIA

El presente PAE es el caso de una señora que esta hospitalizada en el servicio de Medicina General por Carcinoma Epidermoide Laringeo.

La evaluación del PAE esta basada en los objetivos logrados que se puedes observar en los diferentes casos, en los pabellones donde se encuentran los pacientes. La valoración se contó con la colaboración de la misma pacte. Así mismo recurrimos a la historia clínica y a los métodos de recolección de datos tanto la observación como la entrevista obtenida con la pacte.

Se contó con la planeación ya que esta basada en los diagnósticos de enfermería priorizados según cada área de valoración en donde se obtuvieron objetivos positivos sin ninguna dificultad. Por consiguiente la ejecución se logro sin problemas, la pacte. quedo satisfecha por todas las atenciones realizadas hacia su persona, mostrándose entusiasmada en su recuperación y con mas confianza.


¿QUÉ ES EL CÁNCER? El cáncer es un grupo de muchas enfermedades relacionadas y todas ellas tienen que ver con las células, son unidades minúsculas que forman a los seres vivos, incluido el cuerpo humano. Existen millones de células en el cuerpo de una persona. Este aparece cuando las células anormales crecen y se extienden rápidamente. Las células normales del cuerpo crecen, se dividen y tienen mecanismos para dejar de crecer, con el tiempo también mueren. A diferencia de estas células normales, las células cancerosas continúan creciendo y dividiéndose descontroladamente, no se mueren. Las células cancerosas suelen agruparse y formar tumores. Un tumor en crecimiento se transforma en un bulto de células cancerosas destruyendo a las células normales que rodean al tumor y dañan los tejidos sanos del cuerpo. A veces, las células cancerosas se separan del tumor original y se dirigen hacia otras partes del cuerpo, allí continúan creciendo y pueden formar nuevos tumores. Ésta es la manera en la que se extiende el cáncer. Cuando un tumor se extiende a una nueva parte del cuerpo, recibe el nombre de "metástasis".


Causas del cáncer Los médicos no están seguros del motivo por el cual algunas personas tienen cáncer y otras no, pero sí saben que el cáncer no es contagioso. A diferencia del resfrío o la gripe, el cáncer no es provocado por gérmenes. Pero algunos hábitos no saludables, en especial fumar o beber mucho alcohol todos los días, pueden aumentar las probabilidades de padecer cáncer.

Detección del cáncer Los médicos pueden tardar un tiempo en descubrir el cáncer, esto se debe a los síntomas (pérdida de peso, fiebre, ganglios inflamados, estar muy cansado o enfermo durante un tiempo) se parecen a los de otras enfermedades. Por medio de análisis, el médico podrá descubrir cuál es el problema. Si el médico sospecha que se trata de cáncer, podrá pedirte análisis que lo ayudarán a determinar si ése es el problema; pueden pedir radiografías y análisis de sangre, recomendar que un paciente consulte a un oncólogo. Ellos son médicos que atienden y tratan a pacientes con cáncer. Lo cual realizarán otros exámenes para detectar si una persona realmente padece cáncer, estos permiten determinar el tipo de cáncer y si éste ha pasado a otras partes del cuerpo, sobre la base de los resultados, el médico decidirá cuál es la mejor manera de tratarlo. Una de las pruebas que un oncólogo (o un cirujano) puede realizar es una biopsia, se toma un trozo de tejido de un tumor o del lugar del cuerpo en el que se cree que hay cáncer, como la médula ósea. Una vez que se toma la muestra, se la examina en un microscopio en busca de células cancerosas. Cuanto antes se detecte el cáncer y comience el tratamiento, mayores serán las probabilidades de cura y recuperación total.


Tratamiento del cáncer El cáncer se trata con cirugía, quimioterapia o radiación; en algunos casos, con una combinación de estos tratamientos. La elección del tratamiento depende de lo siguiente:  El tipo de cáncer (el tipo de células anormales que provocan el cáncer)  El estadio del tumor (es decir, cuánto cáncer se ha extendido en el cuerpo, si es que esto ha ocurrido) Tres de cada cinco personas con cáncer son operadas para extirpar el cáncer. Durante la cirugía, el médico intenta extirpar la mayor cantidad de células cancerosas posible, es posible que también se extraigan células o tejido sano para asegurarse de extirpar la totalidad del cáncer. La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos (drogas) contra el cáncer. En algunos casos, estos medicamentos se toman en forma de píldora, pero lo más común es que se administren con una línea intravenosa especial que también se denomina "IV". Para ello, se inserta un pequeño catéter (tubo similar a una pajilla) en una vena, a través de la piel. El tratamiento se realiza en el brazo. El catéter se conecta a una bolsa con el medicamento, este fluye desde la bolsa hacia la vena. Una vez allí entra en la sangre, desde donde puede viajar a través del cuerpo y atacar las células cancerosas. Se suele administrar durante varias semanas o meses, con frecuencia se coloca un catéter debajo de la piel en un vaso sanguíneo de mayor tamaño ubicado en la parte superior del tórax. De esta forma, se pueden administrar varias dosis de quimioterapia y otros medicamentos a través del catéter, sin necesidad de realizar un nuevo pinchazo. El catéter permanece debajo de la piel hasta que se completa el tratamiento contra el cáncer.


En la radioterapia, se utilizan ondas de alta energía, como los rayos X (ondas invisibles que traspasan casi todas las partes del cuerpo), para dañar y destruir las células cancerosas. Esto puede hacer que los tumores se achiquen e incluso que desaparezcan por completo. Es uno de los tratamientos más comunes contra el cáncer. En muchas personas, el cáncer desaparece después del tratamiento con rayos. Tanto la quimioterapia como la radiación provocan efectos secundarios, es un problema adicional causado por el tratamiento. La radiación y los fármacos contra el cáncer son muy buenos para destruir células cancerosas, pero también destruyen células sanas. Esto puede causar algunos problemas, como pérdida del apetito, cansancio, vómitos o la caída del cabello. En el caso de la radiación, la piel de la zona tratada puede enrojecerse o irritarse. Pero, una vez finalizado el tratamiento, todos estos problemas desaparecen y el cabello vuelve a crecer.


Tipos de cáncer Hay muchos tipos de cáncer que azotan a los seres humanos. Al referirse a esta temida enfermedad, estamos hablando de la malformación peligrosa de células. Es decir que del buen funcionamiento del organismo, se pasa a un desequilibrio producido por el comportamiento nocivo de un conjunto de células.


CANCER EPIDERMOIDE LARINGEA

Un tumor supone un crecimiento anormal de ciertas células que forman parte de un tejido u órgano. Dentro de ellos, distinguimos aquellos que resultan indolentes, sin empeorar el pronóstico y se denominan benignos, aquellos de crecimiento más incontrolado y agresivo, lo que empeora el pronóstico del paciente y se denominan malignos. Éstos son del gran síndrome que conocemos como cáncer. El cáncer de laringe supone un tipo de tumor maligno que afecta a las células de la laringe, que es la estructura donde residen las cuerdas vocales y comunica con la faringe por encima, con la tráquea por debajo. Es el más frecuente dentro de los tumores de cabeza y cuello, representando de un 30-40% de éstos. Es un tipo de cáncer frecuente en el varón entre los 45 y 70 años, presentando su máxima incidencia alrededor de los 60 años de edad. Generalmente el estudio microscópico de las células suelen corresponder al tipo carcinoma epidermoide (90%).

¿Cómo se produce? El tabaco es el agente cancerígeno esencial, relacionándose con diversos factores como la quemadura crónica, el efecto irritativo local o las alteraciones sobre la red vascular. Así los dos factores favorecedores del cáncer de laringe más relevantes son el tabaco y el alcohol, especialmente si van asociados. La desproporción de casos entre hombres y mujeres, se ha atribuido al mayor consumo de tabaco y alcohol por los varones. Otros factores que pueden estar involucrados en la aparición de este cáncer, aunque son difíciles de demostrar, son el contacto con diversos productos químicos derivados en muchas ocasiones de la exposición en el centro de trabajo (principalmente en la industria textil y química), factores genéticos,


algunos virus (el Papilomavirus o el virus del herpes) como posible agentes potenciadores

de

tumores,

las

carencias

vitamínicas

o

el

reflujo

gastroesofágico.

El cáncer de laringe se clasifica según la localización del tumor dentro de la laringe en:  Tumores de localización supraglótica, es decir por encima de la glotis que es donde se encuentran las cuerdas vocales.  Tumores de localización glótica.  Tumores de localización subglótica, por debajo de la glotis.

Existe otra clasificación por estadios (TNM) que depende del tamaño del tumor, de las adenopatías o ganglios que afecta, y de las metástasis o extensión a otros órganos como pulmón o hígado.

Sintomatología Los signos clínicos que pueden hacer sospechar un cáncer de laringe son las alteraciones de voz (disfonía), alteraciones en la deglución (disfagía) y las dificultades al respirar (disnea). La sintomatología va a depender de la localización en la que se desarrolla el tumor. En el caso de los tumores supraglóticos, los síntomas son muy inespecíficos y en general de aparición más tardía. Puede comenzar con sensación de hormigueo y molestias leves con picores, sensación de tener algo en la garganta constantemente, tos irritativa o disfagia. Los tumores glóticos afectan fundamentalmente a la voz o disfonía. Es un síntoma de aparición precoz, lo que permite un diagnóstico en estadios iniciales. Los tumores subglóticos suelen debutar con dificultades en la respiración o disnea. Los síntomas tardan en aparecer lo que hace que el diagnóstico pueda ser en estadio avanzados.


Las extensiones del tumor entre las tres zonas de la laringe hace que muchas veces los síntomas puedan estar mezclados. En el caso de que el tumor se extienda a la parte inferior de la faringe (la garganta) puede haber dificultad para tragar alimentos o incluso dolor al tragar (odinofagia). Las dificultades para respirar, por la posible oclusión de las vías aéreas por el tumor, pueden aparecer tanto por localización como por tamaño. Puede afectar a los ganglios linfáticos o adenopatías del cuello, especialmente en el caso de los tumores supraglóticos. Aparecen como masas en la zona del cuello. La aparición de estos ganglios afecta al tratamiento y al pronóstico. La incidencia de la afectación de otros órganos, como pulmón, hueso o hígado, es difícil de establecer, aunque es muy baja.

Diagnóstico El diagnóstico comienza con un exhaustivo interrogatorio de los síntomas y de los factores de riesgo asociados que presente el paciente, una exploración física, donde puede ponerse de manifiesto un aumento del volumen cervical por ganglios aumentados. La exploración de la laringe se puede realizar mediante laringoscopia con espejillo,

endoscopios

rígidos

con

angulaciones

de

70º

ó

90º

o

nasofibroendoscopio flexible. Es obligatorio tomar una biopsia, con anestesia local o con anestesia general si es necesario, para estudiar al microscopio las células de la lesión y poder realizar un diagnóstico exacto. Las pruebas de imagen como el TC (escáner) o Resonancia nuclear magnética son de gran importancia para valorar la extensión del tumor y tomar la decisión de tratamiento.


Medidas preventivas En general las medidas preventivas van dirigidas a abandonar el hรกbito tabรกquico y el alcohol de una forma inflexible, ya que son lo principales factores de riesgo de padecer cรกncer de laringe. La alimentaciรณn rica en vitaminas, con frutas y vegetales parece tener un efecto beneficioso para evitar la apariciรณn de este tumor.


BIBLIOGRAFIA

 Procedimiento De Registro Para La Aplicación Del PAE. Mg. Mery Bravo.

 Guía de Practica de Clínica II

 http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/cancer-laringe.shtml

Clinicai 1 2010  
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