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PSICOLOGÍA DEL DESARROLLO II

Susana Lucía Arcos Chuquillanqui


Cada autor es responsable del contenido de su propio texto. De esta edición: © Universidad Continental S.A.C 2012 Jr. Junin 355, Miraflores, Lima-18 Teléfono: 213 2760 Derechos reservados Primera Edición: Noviembre 2013 Tiraje: 500 ejemplares Autor: Susana Lucía Arcos Chuquillanqui Oficina de Producción de Contenidos y Recursos Impreso en el Perú - Rebelars S.A.C Jr. Los Bosques 555 - El Tambo - Huancayo Fondo Editorial de la Universidad Continental

Todos los derechos reservados. Esta publicación no puede ser reproducida, en todo ni en parte, ni registrada en o trasmitida por un sistema de recuperación de información, en ninguna forma ni por ningún medio sea mecánico, fotoquímico, electrónico, magnético, electroóptico, por fotocopia, o cualquier otro sin el permiso previo por escrito de la Universidad.


ÍNDICE INTRODUCCIÓN

7

DIAGRAMA DE PRESENTACIÓN DE LA ASIGNATURA

9

UNIDAD I: ADOLESCENCIA

11

DIAGRAMA DE PRESENTACIÓN DE LA UNIDAD I Tema N° 1: Desarrollo Físico de la adolescencia 1 Época de Inmadurez en busca de la Madurez

12

2 Pubertad, fin de la niñez

13

3 Salud física y mental

16

Tema N° 02: Desarrollo Cognoscitivo  1 Etapa de las operaciones formales

20

 2 Desarrollo del lenguaje.

22

 3 Desarrollo Moral del Adolescente: Teoria de Kohlberg

22

 4 Características inmaduras del pensamiento adolescente: Elkind

24

ACTIVIDADES I

25

Tema N° 03: Desarrollo Psicosocial de la adolescencia  1 La búsqueda de identidad

25

 2 Sexualidad

27

 3 Las Relaciones interpersonales.

32

Tema N° 04: Principales teorías de la adolescencia

34

Lectura seleccionada: La depresión adolescente. Nardi, Bernardo. Psicoperspectivas. 2004 ACTIVIDADES II

36

39

40

AUTOEVALUACIÓN DE LA UNIDAD I

42

GLOSARIO DE LA UNIDAD I

45

BIBLIOGRAFÍA DE LA UNIDAD I

45

CONTROL DE LECTURA I

UNIDAD II: ADULTEZ TEMPRANA

47

DIAGRAMA DE PRESENTACIÓN DE LA UNIDAD II TEMA 1: Desarrollo Físico de la adultez temprana 1 Funcionamiento sensorial y psicomotor

48

2 Influencias conductuales en la salud y la condición física.

48

3 Influencias indirectas en la salud y la condición física

51

 4 Temas sexuales y Reproducción.

52

Tema N° 02: Desarrollo Cognoscitivo de la Adultez temprana 1 Pensamiento Post formal: Más allá de Piaget.

55

2 Inteligencia y conocimiento

56


3 La teoría triárquica de la inteligencia de Sternberg

56

4 Desarrollo moral

57

5 La experiencia de la educación superior

57

6 Ingreso al mundo del trabajo

58

avtividad i

60

Tema N° 03: Desarrollo Psicosocial de la adultez temprana 1 Modelos De Estudio Del Desarrollo Del Adulto

60

2 Bases de las relaciones íntimas.

63

3 Estilos de vida matrimonial y no matrimonial

64

4 Paternidad o maternidad

68

Lectura seleccionada: Aspectos emocionales en la infertilidad: una revisión de la literatura reciente. Estela Palacios, Enrique. 2012 avtividad i

69

72

tarea academica i

72

autoevaluacion de la unidad ii

75

GLOSARIO DE LA UNIDAD II

77

77

bibliografía de la unidad ii

UNIDAD III: ADULTEZ INTERMEDIA

79

DIAGRAMA DE PRESENTACIÓN DE LA UNIDAD III Tema N° 01: Desarrollo Físico de la adultez intermedia 1 Cambios físicos

81

2 Salud

83

Tema N° 02: Desarrollo Cognoscitivo  1 El proceso intelectual

85

2 Características de los pensadores maduros

85

3 La prospectiva y la creatividad

87

avtividad ii

88

Tema N° 03: Desarrollo Psicosocial de la adultez intermedia  1 Trabajo.

88

2 Cambios de carrera en la mitad de la vida

89

3 Modelos de etapas normativas

90

4 Relaciones consensuales

92

5 Relaciones con hijos que maduran

92

Lecturas seleccionadas: El climaterio y el síndrome del nido vacío en el contexto sociocultural. Miguel Lugones Botell. 2001

93


CONTROL DE LECTURA II

95

AUTOEVALUACIÓN DE LA UNIDAD III

97

99

Bibliografía de la unidad iii

UNIDAD IV: ADULTEZ TARDÍA

101

DIAGRAMA DE PRESENTACIÓN DE LA UNIDAD IV Tema N° 01: Desarrollo Físico de la adultez tardía 1 Vejez en la actualidad.

102

2 Longevidad y envejecimiento.

102

3 Cambios físicos.

104

4 Salud física y mental

106

Tema N° 02: Desarrollo Cognoscitivo de la adultez tardía. 1 Inteligencia y capacidad de procesamiento

108

2 Memoria: ¿Cómo cambia?

109

3 Sabiduría

110

actividad i

110

Tema N° 03: Desarrollo Psicosocial de la adultez tardía 1 Teorías del desarrollo psicosocial

110

2 Aspectos relacionados con el envejecimiento

111

3 Relaciones consensuales

113

4 Vínculos no maritales de parentesco

114

Lecturas seleccionadas: Como Prevenir y enfrentar el maltrato al adulto mayor. Rosa Kornfeld Matte. SENAMA, Ministerio de Desarrollo Social. 2012 tarea academica ii

114

116

autoevaluacion DE LA UNIDAD iv

117

bibliografia DE LA UNIDAD IV

118


INTRODUCCIÓN

P

sicología del desarrollo II, es una asignatura que estudia las

Adultez temprana, Adultez intermedia, Adultez tardía. Que

modificaciones que progresivamente se dan en el comporta-

incluyen contenidos como desarrollo Físico, cognitivo, emo-

miento y experiencias internas del adolescente, adulto y adul-

cional y social en las diferentes etapas mencionadas, recopi-

to mayor.

lados cuidadosamente de Psicología del desarrollo humano

Los conocimientos adquiridos permitirán al futuro profesional

(Papalia, D. 2006); Desarrollo del Adulto y vejez (Papalia, D.

en Psicología, la posibilidad de entender y ampliar su nivel de

2009).

comprensión acerca de cómo el proceso de desarrollo natural

Es recomendable que Usted desarrolle una permanente lec-

en toda persona, puede traer cambios a diferente nivel.

tura analítica y reflexiva de los contenidos, utilizando técni-

La competencia a alcanzar de parte del alumno en esta asignatu-

cas de estudio adecuadas como son el subrayado y resúmenes

ra, sería que: Analiza y comprende los aspectos motor, cognitivo

para así asimilar la información. Así también se presentan lec-

y socio emocional de la adolescencia, adultez temprana, adultez

turas seleccionadas que ayudaran a ampliar el estudio; además

intermedia y adultez tardía, dentro del marco de los procesos

de una minuciosa investigación de campo, vía internet, la

de maduración, desarrollo y aprendizaje. Encontrándose de este

consulta a expertos y otros. Se deberá desarrollar las autoe-

modo, en la capacidad de poder valorar y explicar acerca de

valuaciones por unidad, ya que servirá de preparación para

estos temas.

la prueba final, desarrollar las actividades programadas para

Este curso se realizará bajo la modalidad virtual, por lo que en el presente manual encontrarán el contenido básico requeri-

cada semana en el aula virtual para las cuales contaran con la asesoría del Profesor tutor del curso.

do para el curso. En general, los contenidos propuestos en el

Agradecemos a quienes con sus aportes y sugerencias han contri-

material de estudio, se dividen en 4 unidades: Adolescencia,

buido a producir la presente edición.


8


Desarrollo de contenidos

PRESENTACIÓN DE LA ASIGNATURA PSICOLOGÍA DEL DESARROLLO II Diagrama

Objetivos

Lecturas seleccionadas

Glosario

Recordatorio

Anotaciones

Inicio

COMPETENCIA DE LA ASIGNATURA Analiza y comprende los aspectos motor, cognitivo y socio emocional de la adolescencia, adultez temprana, adultez intermedia y adultez tardía, dentro del marco de Desarrollo Actividades Autoevaluación procesos de maduración, desarrollo y aprendizaje. Encontrándose de este modo, delos contenidos en la capacidad de poder valorar y explicar acerca de estos temas.

Glosario UNIDADES DIDÁCTICAS

Lecturas seleccionadas

UNIDAD Nº 1

Recordatorio

Bibliografía

UNIDAD Nº 2

UNIDAD Nº 3

UNIDAD Nº 4

Anotaciones

ADOLESCENCIA

ADULTEZ TEMPRANA

ADULTEZ INTERMEDIA

ADULTEZ TARDIA

TIEMPO MÍNIMO DE ESTUDIO UNIDAD Nº 1

UNIDAD Nº 2

UNIDAD Nº 3

UNIDAD Nº 4

1ª y 2ª semana

3ª y 4ª semana

5ª y 6ª semana

7ª y 8ª semana

16 horas

16 horas

16 horas

16 horas

PSICOLOGÍA DEL DESARROLLO HUMANO II Actividades Autoevaluación MANUAL AUTOFORMATIVO

Bibliografía

9


10

ollo nidos

Actividades

Autoevaluaci贸n

as nadas

Glosario

Bibliograf铆a

torio

Anotaciones


Desarrollo de contenidos

Diagrama

Desarrollo de contenidos

Lecturas seleccionadas Diagrama

Objetivos

Inicio

PSICOLOGÍA DEL DESARROLLO HUMANO II Actividades Autoevaluación MANUAL AUTOFORMATIVO

Lecturas seleccionadas

Glosario

Recordatorio

Anotaciones

UNIDAD I: ADOLESCENCIA Actividades

Autoevaluación

DIAGRAMA DE PRESENTACIÓN DE LA UNIDAD Glosario

Bibliografía

Objetivos

Inicio

CONTENIDO

Recordatorio

Anotaciones

Desarrollo de contenidos

Actividades

Lecturas seleccionadas

Glosario

Recordatorio

Anotaciones

EJEMPLOS

ACTIVIDADES

Autoevaluación

BIBLIOGRAFÍA

AUTOEVALUACIÓN

Bibliografía

CONOCIMIENTOS

Tema N° 1: Desarrollo Físico de la Adolescencia 1. Época de Inmadurez en busca de la Madurez. 2. Pubertad, fin de la niñez. 3. Salud física y mental Tema N° 2: Desarrollo Cognoscitivo de la adolescencia 1. Etapa de las operaciones formales. 2. Desarrollo del lenguaje. 3. Desarrollo Moral del Adolescente: Teoría de Kohlberg. 4. Características inmaduras del pensamiento adolescente: Elkind Tema N° 3: Desarrollo Psicosocial de la Adolescencia 1. La búsqueda de identidad 2. Sexualidad 3. Las Relaciones interpersonales. Tema Nº 4: Principales teorías de la adolescencia Lectura seleccionada N° 1: La depresión adolescente Nardi, Bernardo. Psicoperspectivas. 2004. Pág. 95-126 Autoevaluación Nº 1

PROCEDIMIENTOS 1. Describe y explica la pubertad y los cambios físicos de la adolescencia. 2. Analiza las teorías del desarrollo cognitivo y razonamiento moral en la adolescencia. Actividad N° 1 • Elaborar un organizador sobre los cambios físicos primarios y secundarios de la adolescencia 3. Analiza y compara las teorías y factores en la formación de la identidad del adolescente y en la expresión de su sexualidad Actividad N° 2 • Analiza los factores que influyen en la formación de la identidad del adolescente. A partir del análisis elabora un resumen del tema. Control de Lectura Nº 1: • Realizar una entrevista a dos adolescentes de ambos géneros y evaluar las áreas física, cognitiva y psicosocial. • Elaborar un mapa mental de la lectura seleccionada en esta unidad.

ACTITUDES 1. Reflexiona sobre las diferencias entre las etapas del desarrollo humano. 2. Valora a la persona como un ser único e irrepetible.

Bibliografía

11


12

ollo nidos

Actividades

Autoevaluación

as nadas

Glosario

Bibliografía

torio

UNIDAD I: ADOLESCENCIA

TEMA N° 1: DESARROLLO FISICO DE LA ADOLESCENCIA Anotaciones

En este tema Ud. Podrá tener información sobre el desarrollo físico de la adolescencia, es un punto importante en el curso ya que la adolescencia es una etapa de cambios, de transición que no tiene límites temporales fijos y por la cual la mayoría ya hemos experimentado. Ahora bien, los cambios que ocurren en este momento son tan significativos que resulta útil hablar de la adolescencia como un periodo diferenciado del ciclo vital humano. Este periodo abarca desde cambios biológicos hasta cambios de conducta y status social, dificultando de esta manera precisar sus límites de manera exacta. (Hamel y Cols. 1985) La adolescencia comienza con la pubertad, es decir, con una serie de cambios fisiológicos que desembocan en plena maduración de los órganos sexuales, y la capacidad para reproducirse y relacionarse sexualmente. El intervalo temporal en que transcurre comienza a los 11-12 años y se extiende hasta los 18-20. Sin embargo no podemos equiparar a un niño de 13 con uno de 18 años; por ello hablaremos de “adolescencia temprana” entre los 11-14 años (que coincide con la pubertad) y luego de un segundo periodo de “adolescencia tardía” entre los 15-20 años; su prolongación hasta llegar a la adultez, dependerá de factores sociales, culturales, ambientales, así como de la adaptación personal. (Marquez L., Phillippi A. 1995). En la adolescencia temprana, el individuo continúa la búsqueda de independencia pero con nuevo vigor y en nuevas áreas. Desea más privilegios y libertades, como también, menos supervisión adulta. Se preocupa principalmente de su “status” con sus pares inmediatos, quiere parecerse a los otros por la sensación de encontrarse fuera de lugar con respecto a ellos. Sus diferencias individuales son más marcadas, pero su calidad de individuo único todavía no es completamente entendida ni aceptada. El adolescente mayor comparte muchas de las preocupaciones del adolescente temprano, pero además tiene el problema de hacerse un lugar en la sociedad adulta, siente la obligación de encontrar una identidad propia. En resumen, se puede afirmar que el joven adolescente se preocupa de quién y qué es, y el adolescente mayor, de qué hacer con eso. (Hamel y Cols. 1985) En sociedades diferentes a la nuestra y también en la misma sociedad occidental, en otros tiempos, la adolescencia puede, o podía, darse por terminada con el matrimonio y la entrada en el mundo laboral. En la actualidad, y dentro del contexto occidental, generalmente demora del momento del matrimonio, la situación de prolongación de los estudios y, sobre todo, el desempleo juvenil, ha hecho difícil la delimitación final de la edad adolescente; en definitiva la sociedad occidental ha contribuido a alargar la adolescencia mucho más de lo habitual que en otras sociedades. Lo recientemente acotado, es una realidad hoy en día en nuestro país. (Bobadilla E., Florenzano R. 1981) Los cambios biológicos marcan el inicio de la adolescencia, pero esta no se reduce a ellos, sino que se caracteriza además por significativas transformaciones psicológicas y sociales. 1 ÉPOCA DE INMADUREZ EN BUSCA DE LA MADUREZ El ingreso en el mundo adulto exige una serie de cambios, de maduraciones en todos los niveles del ser que desembocan en actitudes y comportamientos de madurez. Este cambio pone de manifiesto que el verdadero sentido de la etapa adolescente es la maduración de la autonomía personal. El adolescente en medio de su desorientación y conflictos persigue tres objetivos íntimamente relacionados entre sí: • Conquista de madurez entendida como personalidad responsable. • Logro de la independencia. • Realización de la cualidad de tener una existencia independiente, de ser, en definitiva, persona.


Desarrollo UNIDAD I: ADOLESCENCIA de contenidos

Lecturas seleccionadas

Al comparar las actitudes o el comportamiento del adolescente con el “niño bueno” o el adulto responsable, se puede tener una falsa impresión de retroceso, ya que el adolescente es menos ordenado, menos sociable, menos dócil y menos respetuoso que antes; pero eso no significa que sea menos maduro o menos responsable. AhoRecordatorio ra el adolescente necesita obrar por convicciones personales lo que le conduce a replantearse su comportamiento anterior. Ha elegido un campo de juego más difícil que antes, y esto produce que se obtengan peores resultados, sin embargo estos resultados no son signos de retroceso, sino de crecimiento, de madurez propia de la adolescencia. Por tanto sería un error creer que la madurez llega de pronto al final de la adolescencia. A partir de los 12 años comienza el aprendizaje para saber afrontar la realidad de modo personal. A lo largo de este aprendizaje el adolescente muestra comportamientos inmaduros, pero hay que decir que estos comportamientos son necesarios para el desarrollo de la personalidad. El adolescente madura en la medida en que se decide a recorrer el camino recién descubierto sin “ataduras”. El progreso es más lento y difícil pero también más efectivo. (Coleman J., 1980) “El concepto de madurez respecto al adolescente no debe considerarse un estado fijo o el punto final de proceso de desarrollo; la madurez es un término relativo que denota el grado en que la persona descubre y es capaz de emplear recursos, que se hacen accesibles a él en el proceso de crecimiento”. (Marquez L., Phillippi A., 1995). Junto con los comportamientos inmaduros, se dan también desde el inicio de la etapa adolescente, comportamientos que denotan cierta madurez; porque un rasgo de inmadurez solamente queda evidenciado cuando se ha producido algún progreso de algún tipo. (Coleman J., 1980). La finalización de la adolescencia, generalmente se enmarca, por el logro de las siguientes adquisiciones: • Establecimiento de una identidad sexual y posibilidades de mantener relaciones afectivas estables. • Capacidad de establecer compromisos profesionales y mantenerse (independencia económica). • Adquisición de un sistema de valores personales (moral propia). • Relación de reciprocidad con la generación precedente (sobre todo con los padres). 2 PUBERTAD, FIN DE LA NIÑEZ La pubertad empieza con un aumento sostenido en la producción de hormonas sexuales. Primero, en algún momento entre los 5 y 9 años, las glándulas suprarrenales comienzan a secretar femeninos y el desarrollo de los senos del vello púbico, axilar y facial. Unos cuantos años después, en las niñas los ovarios aumentan su producción de estrógeno, con los que se estimula el crecimiento de los genitales femeninos y el desarrollo de los senos. En los varones, los testículos incrementan la producción de andrógenos, en particular de testosterona, con ello se estimula el crecimiento de los genitales masculinos, la masa muscular y el vello corporal. Niños y niñas tienen ambos tipos de hormonas, pero las niñas tienen niveles más altos de estrógeno y los niños niveles más elevado de andrógenos, por ejemplo, en las niñas, la testosterona influye en el crecimiento del clítoris, así como de los huesos y el vello púbico y axilar. El momento preciso en que comienza tal estallido de actividad hormonal parece depender de que se alcance un nivel crítico de peso. Algunas investigaciones atribuyen a los cambios hormonales la mayor emocionalidad y el mal humor de la adolescencia temprana. Sin embargo, otras influencias, como el género, la edad, el temperamento y el momento de la pubertad pueden moderar o incluso anular los cambios hormonales. Además las hormonas parecen tener una relación más fuerte con los estados de ánimo en los muchachos que en las chicas y en especial en los adolescentes tempranos, quienes todavía se están ajustando a los cambios de la pubertad (Buchanan, 1992).

PSICOLOGÍA DEL DESARROLLO HUMANO II Actividades Autoevaluación MANUAL AUTOFORMATIVO

Glosario

Anotaciones

Bibliografía

13


14

ollo nidos

Actividades

Autoevaluación

as nadas

Glosario

Bibliografía

torio

Anotaciones

UNIDAD I: ADOLESCENCIA

Durante este periodo del desarrollo humano es cuando maduran los órganos sexuales, tanto internos como externos, y generalmente esto ocurre antes en el sexo femenino que en el masculino, debido a factores hormonales: • En las mujeres se produce la maduración de los órganos reproductivos que trae el inicio de la ovulación, dilatación de los ovarios y la primera menstruación o menarquía. • En los hombres se desarrolla el pene y los testículos, así como la próstata y el uréter; aparece la producción de esperma y primera eyaculación. Con base en fuentes históricas, los científicos del desarrollo han encontrado una tendencia secular en el inicio de la pubertad. Esta tendencia solo se determina al observar varias generaciones, como la tendencia a alcanzar más pronto la estatura adulta y la madurez sexual. La explicación más probable parece ser un estándar más alto de vida. Los niños que son más saludables, mejor nutridos y mejor cuidados maduran antes y crecen más grandes. Por ende, la edad promedio de la madurez sexual es más temprana en los países industrializados que en los menos desarrollados. Algunas niñas empiezan a mostrar crecimiento de los senos y el vello púbico desde los 6 (afroamericanas) o a los 7 (para niñas blancas) y hasta los 14 años. Las niñas afroamericanas, que suelen ser más pesadas que las niñas blancas, entren a la pubertad aprox. Un año antes. ( Ellis, 1997 ). Otra característica de esta etapa es el estirón del adolescente, por lo general el estirón dura cerca de dos años; poco después de que termina, el joven alcanza la madurez sexual. Como es común que el estirón de las niñas ocurra antes que el de los muchachos, las chicas entre 11 y 13 años son más altas, más pesadas y más fuertes que chicos de su edad. Después de su estirón los chicos vuelven a ser más altos que las chicas como antes. Ambos alcanzan prácticamente su estatura total a los 18 años. Por supuesto, los niños y las niñas crecen de manera diferente. Un chico se vuelve más grande en todo: sus hombros son más amplios, sus piernas son más largas en relación con el tranco y sus antebrazos más largos en relación con las extremidades superiores y estatura. En tanto la pelvis de las niñas se amplia para facilitar el parto y se depositan capas de grasa bajo la piel, dándoles una apariencia más redondeada. El estirón del adolescente afecta prácticamente todas las dimensiones esqueléticas y musculares. La mandíbula inferior se hace más larga y más gruesa; además, la mandíbula y la nariz se proyectan más y los dientes incisivos son más salientes. Dado que cada uno de esos cambios sigue su propio cronograma, algunas partes del cuerpo pueden parecer desproporcionadas por un tiempo. Estos notables cambios físicos tienen ramificaciones psicológicas. La mayoría de los adolescentes están más preocupados por su apariencia que por cualquier otro aspecto de sí mismos, y a muchos no les gusta lo que ven en el espejo. Las muchachas tienen a sentirse más insatisfechas con su apariencia que los chicos, con lo cual se refleja que culturalmente se le da mayor énfasis se le da mayor énfasis a los atributos físicos de las mujeres (Rosenblum y Lewis 1999) La preocupación por la imagen corporal también esta relacionada con el despertar de la atracción sexual, la cual, como se estudiará mas adelante se ha encontrado que empieza desde los 10 años aprox. Características sexuales primarias y secundarias. Las características sexuales primarias son los órganos necesarios para la reproducción. En la mujer los órganos sexuales son los ovarios, las trompas de Falopio, el útero y la vagina; en el hombre los testículos, el pene, el escroto, las vesículas seminales y la próstata. Durante la pubertad estos órganos se agrandan y maduran. En los niños el primer signo de pubertad es el crecimiento de los testículos y el escroto. En las niñas el crecimiento de las características sexuales primaras no puede advertirse tan fácilmente porque esos órganos son internos.


Desarrollo UNIDAD I: ADOLESCENCIA de contenidos

Lecturas seleccionadas

Las características sexuales secundarias son signos fisiológicos de maduración sexual que no involucran directamente a los órganos sexuales: por ejemplo los senos de las mujeres y los anchos hombros de los hombres. Otras características secundarias son los cambios en la voz y en la textura de la piel, el desarrollo muscular Recordatorio y el crecimiento del vello púbico, facial, axilar y corporal. El primer signo confiable de pubertad en las niñas es el crecimiento de los senos, los pezones se agrandan y sobresalen, la aureola se hace más grande y los senos adquieren primero una forma cónica y luego una redondeada. La voz se hace más profunda, en parte como respuesta al crecimiento de la laringe, en especial en los varones, en respuesta a la producción de hormonas masculinas. Además la piel se vuele más gruesa y grasosa. También se puede producir barros y espinillas. El acné es más común en los varones y parece estar más relacionado con mayores cantidades de testosterona. La incertidumbre con la que se vive este desarrollo, ya sea más temprana o tardíamente, tiene mucha relación con el sentimiento de confianza en sí mismo, y del entorno social significativo del adolescente. Con esto, queremos decir, que los cambios recientemente mencionados ejercen un profundo efecto en el individuo, ya que deben asimilarse nuevas experiencias corporales, que en ocasiones son preocupantes, como la primera menarquía en las mujeres o las poluciones nocturnas en los hombres, es decir, una eyaculación involuntaria de semen (conocido como sueño húmedo); estos son signos de madurez sexual de la pubertad. Todos los cambios físicos tienen efectos importantes en la identidad, ya que el desarrollo de ésta, no solo requiere la noción de estar separado de los demás y ser diferente de ellos, sino también un sentimiento de continuidad de sí mismo y un firme conocimiento relativo de como aparece uno ante el resto del mundo. (Coleman J., 1980). Fig. 1. Cambios físicos de la pubertad

Rev. Sanidad para jóvenes.

PSICOLOGÍA DEL DESARROLLO HUMANO II Actividades Autoevaluación MANUAL AUTOFORMATIVO

Glosario

Anotaciones

Bibliografía

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ollo nidos

Actividades

Autoevaluación

as nadas

Glosario

Bibliografía

torio

UNIDAD I: ADOLESCENCIA

3 SALUD FÍSICA Y MENTAL

Anotaciones

Por lo general, esos años son saludables, como reconoce la mayoría de los adolescentes, nueve de cada diez jóvenes en la adolescencia temprana o intermedia se consideran saludables. En esta etapa son bajas las tasas de discapacidad y enfermedad crónica. (Dougherty, 1993). Muchos problemas de salud se pueden prevenir, y surgen del estilo de vida o de la pobreza, de acuerdo con el estudio de la OMS, en los países industrializados los adolescentes de las familias menos acomodadas tienden a reportar una salud más pobre y síntomas más frecuentes. En cambios los adolescentes más adinerados suelen tener más dietas sanas y mayor actividad física. Por otro lado, la posición socioeconómica parece no tener efecto en el tabaquismo y el consumo de alcohol entre los jóvenes de 15 años (Mullan y Currie, 2000). Condición física: El ejercicio o su ausencia, afecta la salud física y mental. Además mejora la fuerza y la resistencia, ayuda a construir huesos y músculos sanos, ayuda a controlar el peso, reduce la ansiedad y el estrés e incrementa la confianza en uno mismo. Incluso la actividad física moderada tiene beneficios para la salud cuando se realiza de preferencia los días de la semana al menos durante 30 minutos. Un estilo de vida sedentario que se prolonga en la edad adulta aumenta el riesgo de obesidad, diabetes, enfermedad cardiaca y cáncer. Los jóvenes que se ejercitan por lo general se sienten mejor que quienes no lo hacen. Tienden a ser más seguros y pasan más tiempo con amigos, lo cual sugiere que usan los deportes como medio de socialización. Necesidades del sueño “Así como una alimentación sana repercute en una mejor calidad de vida, el buen dormir aporta salud física y mental.” La hora de dormir en la adolescencia parece atrasarse cada vez más, y también la hora de levantarse. Es que, en esta etapa de la vida los patrones de sueño y vigilia se alteran. Todos los jóvenes, en esta etapa del desarrollo, deberían descansar un mínimo de 9 y media a 10 horas diarias para reponer energías, poder rendir al día siguiente, y sobre todo para cumplir con los procesos biológicos que sólo tienen lugar durante el sueño, la preparación para la actividad, la regeneración neuronal y la secreción de hormona del crecimiento. Más de la mitad de nuestros adolescentes no llega a este horario, y duermen el 20% menos (o menos aún) durante la semana. Es como si cada semana, de lunes a viernes, perdieran una noche entera de descanso. ¿Por qué se alteran las fases del sueño en la adolescencia? Durante las últimas horas del día el organismo segrega melatonina, que es la hormona que induce el sueño. Y durante el sueño nocturno, se produce sobre todo otra hormona, el cortisol, que nos prepara para afrontar con energía el nuevo día. Este ritmo de secreción hormonal se denomina ritmo circadiano, sigue la luz del sol. Ese es nuestro reloj biológico. Podría haber en la adolescencia una alteración del ritmo circadiano, con una demora en la secreción de melatonina, que impediría que se conciliara el sueño más temprano. Y si las horas de descanso no son suficientes, la producción de cortisol no será buena, y, por lo tanto, estarán agobiados y sin energía desde el comienzo del día. Un ejemplo clásico de la alteración del ritmo circadiano es la del “jet lag”, la situación que se produce cuando viajamos a otro país, con una gran diferencia horaria, que nos deja agotados, desajustados, hasta que nuestro organismo se acostumbra al cambio y puede modificar los horarios de producción hormonal.


Desarrollo UNIDAD I: ADOLESCENCIA de contenidos

PSICOLOGÍA DEL DESARROLLO HUMANO II Actividades Autoevaluación MANUAL AUTOFORMATIVO

Lecturas seleccionadas

Glosario

Recordatorio

Anotaciones

La demora en la secreción de melatonina da a los adolescentes esa asombrosa capacidad de quedarse despiertos hasta muy tarde. Y como sabemos, en nuestro país, hasta mucho más tarde que en muchos otros lugares. Se suman a esto el consumo excesivo de televisión, internet y video-juegos, en horarios que se prolongan hasta más allá de la medianoche, con un uso del tiempo libre totalmente inadecuado, que produce un mayor desajuste. ¿Cuándo se recupera el sueño perdido? Debería recuperarse en el fin de semana, pero todos sabemos que las fiestas y bailes comienzan asombrosamente tarde, y los muchachos suelen acostarse después de la salida del sol, lo cual altera aún más el ritmo circadiano. Y, lejos de reponer energías, el desgaste es mayor, y las horas de sueño son menos, así que están en una especie de déficit crónico de sueño. ¿Cómo afecta esta falta de sueño? Los estudios que se han realizado demuestran que un tiempo total de sueño acortado y esos horarios irregulares están estrechamente ligados a la baja del rendimiento escolar. Se ha comprobado que la capacidad para atender y concentrarse en la primera clase de la mañana es casi inexistente. Esa primera hora es prácticamente una hora perdida. Otro de los procesos importantes que suceden durante el sueño, es la secreción de hormona de crecimiento. Eso que se dice popularmente de los bebés y niños pequeños: “Déjenlo dormir, que está creciendo”, es real, y aplica también a la adolescencia. Los que descansan menos, crecen menos. Por supuesto otros factores, como la herencia genética, tienen que ver con la talla que alcance una persona, pero el sueño es fundamental. La falta de sueño aumenta el riesgo de sufrir depresión. Los cuadros depresivos son bastante frecuente y multifactoriales en la adolescencia, etapa de cambios y ajustes. Si el individuo además está agotado, la posibilidad que se deprima y enferme es mayor. Las defensas funcionan mejor cuando el cuerpo ha descansado. Los individuos cansados se enferman más y su inmunidad respuesta mal a las infecciones. Los que duermen mal de jóvenes tienen mayor riesgo de sufrir de insomnio cuando sean adultos. Por supuesto, no es novedad que la falta de sueño también colabora en la producción de accidentes de todo tipo. ¿Qué medidas se pueden tomar para lograr un mejor hábito de sueño?

Antes que nada, debemos decir que todos los especialistas recomiendan a los padres que, así como intentan incidir sobre sus hijos para que tengan una alimentación sana, por ejemplo, no teman ser firmes a la hora de mandarlos a dormir. El televisor se puede apagar, los video-juegos y la computadora deben tener un horario que hay que respetar. Nutrición La nutrición adecuada en este periodo trae también dificultades por la personalidad más independiente y por sus patrones de alimentación social, prescindiendo en ocasiones de comidas que se sustituyen por “picoteos” y comidas rápidas consumidas fuera del hogar.

Bibliografía

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ollo nidos

Actividades

Autoevaluación

as nadas

Glosario

Bibliografía

torio

Anotaciones

UNIDAD I: ADOLESCENCIA

Merece especial mención también la preocupación que tienen las y los adolescentes por su imagen corporal y que condiciona a llevar a cabo dietas restrictivas para acercase a un ideal de belleza, influenciados por los modelos sociales del momento y que pueden dar lugar a serios trastornos de la conducta alimentaria; por eso es muy importante que la familia sepa transmitir a los hijos respeto y amor por su cuerpo, al mismo tiempo que hábitos alimentarios y de vida adecuados. Los adolescentes tienen necesidades nutritivas marcadas por procesos de maduración sexual, aumento de talla y peso, aumento de masa corporal y aumento de masa ósea, por lo que requiere mayor cantidad de energía y nutrientes como carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas y minerales, en forma equilibrada o balanceada. Los trastornos de alimentación son alteraciones en la conducta alimenticia y tienden a aparecer en la adolescencia porque en esa etapa la preocupación por el aspecto físico aumenta. Los dos trastornos de alimentación más comunes son anorexia nerviosa y bulimia nerviosa. Anorexia nerviosa: Es un trastorno de la conducta alimentaria cuya característica esencial es el rechazo a mantener el peso por encima del valor mínimo normal para su edad y su talla. Es un deseo de perder peso y temor ante la gordura que se convierte en el centro de todas sus preocupaciones y que perturba gravemente el resto de facetas de la vida de estas personas, junto con la inseguridad personal para enfrentarse al problema. Niegan la enfermedad y se perciben gordas en alguna parte de su cuerpo a pesar de presentar un aspecto esquelético. Les acompaña la irregularidad menstrual y más tarde la amenorrea o la impotencia en varones. Bulimia nerviosa: Al igual que en la anorexia, nos encontramos ante un trastorno de la conducta alimentaria que se caracteriza por preocupación constante por la comida, atracones, comer de forma compulsiva. Es un miedo constante a engordar, pues busca tener un cuerpo perfecto. Utiliza laxantes o acude al baño después de comer. Evita las citas sociales en las que se vea obligado a comer. Realizan una menor actividad física que las anoréxicas, menor ejercicio físico excesivo. Son personas muy autocríticas que tienden a modificar su carácter hacia uno más depresivo, con sentimientos de odio, tristeza, culpa. En la etapa adolescente la anorexia nerviosa aparece con mayor frecuencia, constituyendo un grupo de riesgo para este trastorno. El adolescente está aprendiendo su propia identidad en un tiempo relativamente corto, donde tiene que adquirir las pautas conductuales, cognitivas y emocionales que se rigen en su medio social (lo que llamamos madurar). La imagen que tienen de sí mismos se forja a través de su experiencia y sobre todo de su rendimiento personal, las consecuencias de sus propios actos y la aprobación o desaprobación social de los demás, no ya la de los adultos si no la de sus iguales. También hay que tener en cuenta el hecho de que el adolescente está experimentando un cambio corporal, tanto en forma como en volumen. Y todos los modelos que la sociedad marca empujan al adelgazamiento, por lo que es complicado luchar contra ello. Aumentar de peso o no perderlo, significa alejarse del modelo, arriesgarse a la desaprobación del grupo, fracasar, demostrarse un autocontrol insuficiente, etc. Consumo y abuso de drogas El uso de drogas ilícitas entre los adolescentes estadounidenses, ha disminuido ligeramente desde los altos niveles registrado en 1996 y 1997, y está muy por debajo de su punto máximo alcanzado a finales de la década, de los 70 e inicio de los 80. El recrudecimiento durante el inicio de la década de los 90 acompaño una disminución en la percepción de los peligros del consumo de drogas y a una menor desaprobación de los pares, pero esa tendencia a empezado a revertirse, incluyendo, por primera vez en 1999, una caída en el consumo de crack y cocaína: dos excepciones a la tendencia general han sido el mayor consumo de MDMA ( Éxtasis ), una droga alucinatoria que es popular en las fiestas nocturnas prolongadas por raves, y de los


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esteroides anabólicos para aumentar la fuerza muscular, entre los varones de decimo grado. Sin embargo, el consumo de éxtasis disminuyo el 2002. Factores de riesgo para el consumo de drogas: Según una investigación se ha identificado una serie de factores de riesgo:

1. Pobre control de los impulsos y una tendencia a buscar sensaciones (lo cual puede tener una base bioquímica) 2. Influencias familiares. ( Como la predisposición genética al alcoholismo, consumo o aceptación de las drogas por parte de los padres, practicas de crianza inadecuadas o inconscientes, conflictos familiar y relaciones familiares problemáticas o distantes) 3. Temperamento difícil. 4. Problemas conductuales tempranos y persistentes. 5. Fracaso académico y falta de compromiso con la educación. 6. Rechazo de los pares. 7. Asociación con consumidores de drogas. 8. Marginación y rebeldía. 9. Actitudes favorables hacia el consumo de drogas. 10.Iniciación temprana en el consumo de drogas. (Hawkins, Catalano y Miller. 1992) Entre más factores de riesgo estén presentes, mayor es la posibilidad de que el adolescente abusará de las drogas. El consumo de drogas a menudo empieza cuando ls niños pasan de la escuela primaria a la secundaria, donde conocen nuevos amigos y se vuelven más vulnerables a la presión de los pares. Depresión La depresión en adolescentes presenta una sintomatología similar a la adulta aunque con algunos matices: tristeza persistente, disforia, autodesaprobación, culpa, ira, agresividad, aislamiento, problemas escolares, pérdida de autoestima, pérdida de interés en actividades usuales, autoculpa, alteraciones en el comer y el dormir, etc. También puede presentarse como reacción a una situación estresante, como la muerte de un familiar o un amigo, la ruptura con un enamorado o una enamorada, o un fracaso escolar. Los adolescentes que tienen una baja autoestima son muy autocríticos, lo que le lleva en muchas ocasiones a valorarse de manera negativa, lo que deriva en depresiones. Una verdadera depresión en adolescentes es difícil de diagnosticar ya que el ánimo normal del adolescente está marcado por altibajos. Un estado de ánimo deprimido persistente, bajo rendimiento escolar, deficientes relaciones con familiares y amigos, abuso de sustancias y otros comportamientos negativos pueden estar señalizando un episodio depresivo grave. Estos síntomas pueden ser fáciles de reconocer, pero la depresión en adolescentes suele comenzar de manera diferente a estos síntomas clásicos Un dormir en exceso, cambios en los hábitos alimenticios, conductas criminales (robo en tiendas, por ejemplo), pueden ser síntomas de depresión. Otro síntoma de depresión en el adolescente puede ser la obsesión por la muerte, en forma de ideación suicida o miedos acerca de la muerte o morir. La depresión es dos veces más frecuente en adolescentes de sexo femenino por razones que aun no han sido aclaradas. En un estudio elaborado por especialistas de la Universidad de Costa Rica, la OPS, el Ministerio de Salud y la CCSS, revela que el 79% de los adolescentes entre os 12 y 19 años han sufrido alguna vez de depresión.

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El enfoque evolutivo plantea que en los niños menores (menos de 7 años), los síntomas se presentan en forma menos definida y son mas efímeros que en los mayores. Aquí su estado de ánimo tiende a ser inestable y está muy ligado al contexto en el que se mueven. Entre los 8 y los 10 años el niño es capaz de experimentar una pérdida en la autoestima como resultado de los fracasos, que puede acompañarse de un efecto depresivo más duradero. Entre los 10 y los 12 años, cuando el niño es capaz de experimentar la culpa, sentimiento de minusválida, vivenciando el fracaso cuando su desempeño escolar se encuentra por debajo de otros, encontramos aquí la autoculpa, componente que sobresale en las depresiones de niños en ese rango de edad. Entrando en la adolescencia, nuestros adolescentes van adquiriendo autoconciencia, por lo que se pronuncian los sentimientos de desesperanza como componente de la depresión. Es conveniente estar alerta de los posibles signos de alerta para poder acudir a un especialista en caso de sospecha. Aquí planteamos una lista de características que pueden ser considerados como indicadores de depresión. Se deben dar al menos 4 de las siguientes 10 características: • Cambio significativo en el estado de ánimo. • Aislamiento social. • Decreciente desempeño escolar. • Alteraciones del sueño. • Comportamiento agresivo no presentado previamente. • Auto desaprobación e ideas de persecución. • Carencia de energía. • Quejas somáticas. • Fobia escolar. • Pérdida de peso.

TEMA N° 2: DESARROLLO COGNOSCITIVO DE LA ADOLESCENCIA Luego de haber estudiado sobre el desarrollo físico del adolescente, ahora desarrollaremos sobre el aspecto cognitivo. A pesar de los peligros de la adolescencia, la mayoría de los jóvenes emergen de estos años con madurez, cuerpos saludables y entusiasmo por la vida. Su desarrollo cognoscitivo también continúa. Los adolescentes no solo se ven diferentes de los niños más pequeños también piensan de manera distinta, aunque su pensamiento sigue siendo inmaduro en ciertos aspectos, muchos son capaces de realizar un pensamiento abstracto y juicios morales sofisticados. Además pueden hacer planes más realistas para el futuro. 1 ETAPA DE LAS OPERACIONES FORMALES El niño de 11-12 años va entrando en lo que la Escuela de Ginebra denomina: “Periodo de operaciones formales”, el pensamiento lógico ilimitado, que alcanza su pleno desarrollo hacia los 15 años. (Estudios posteriores lo prolongan hasta los 18-20 años). Este periodo (de las operaciones formales) se caracteriza por el desarrollo de la capacidad de pensar más allá de la realidad concreta. La realidad es ahora un subconjunto de lo posible, de las posibilidades para pensar. En la etapa anterior el niño desarrollo un número de relaciones en la interacción con materiales concretos; ahora puede pensar acerca de la relación de relaciones y otras ideas abstractas. El adolescente de pensamiento formal tiene la capacidad de manejar, a nivel lógico, enunciados verbales y proposiciones en vez de objetos concretos únicamente (pensamiento proposicional). Es capaz de entender plenamente, y apreciar las abstracciones simbólicas del álgebra y las críticas literarias, así como el uso de metáforas en la literatura. A menudo se ve involucrado en discusiones espontáneas sobre filosofía y moral, en las que son abordados conceptos abstractos, tales como justicia y libertad.


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Desarrolla estrategias de pensamiento hipotético-deductivo, es decir, ante un problema o situación actúa elaborando hipótesis (posibles explicaciones con condiciones supuestas), que después comprobará si se confirman o se refutan. Puede manejar las hipótesis de manera simultánea o sucesiva, y trabajar con una o varias Recordatorio de ellas. La comprobación de las hipótesis exige la aplicación del razonamiento deductivo: capacidad de comprobar sistemáticamente cada una de las hipótesis establecidas, después de seleccionarlas y analizarlas. Para apreciar la diferencia que implica el razonamiento formal, se seguirá el progreso de un niño típico al enfrentar un problema piagetiano clásico, el problema del péndulo. Al niño Adam, se le muestra el péndulo, un objeto que cuelga de una cuerda. Luego se le muestra cómo puede cambiar cualquiera de 4 factores: la longitud de la cuerda, el peso del objeto, la altura desde la cual se libera el objeto y la cantidad de la fuerza que puede emplear para empujarlo. Se le pide que averigüe que factor o combinación de factores determinan la rapidez con que oscila el péndulo. Cuando Adam ve el péndulo por primera vez todavía no cumple 7 años y están en la etapa preoperatoria. Incapaz de formular un plan para abordar el problema, trata una y otra vez al azar. Primero pone un peso ligero en una cuerda larga y lo empuja; luego trata con un peso mayor en una cuerda corta: después quita el peso por completo. No solo emplea un método aleatorio, tampoco puede comprender o informar lo que ha sucedido. El siguiente encuentro de Adam con el péndulo es a los 10 años, cuando está en la etapa de las operaciones concretas. Esta vez descubre que al variar la longitud de la cuerda y el peso del objeto afecta la velocidad de la oscilación. Sin embargo, debido a que varía ambos factores a la vez, no puede decir cuál de estos es más relevante o si ambos lo son. Adam es enfrentado con el péndulo por tercera vez a los 15 años y esta vez aborda el problema de manera sistemática. Diseña un experimento para probar todas las hipótesis posibles, al variar un factor a la vez, - primero la longitud de la cuerda, luego el peso del objeto, luego la altura desde la cual se libera, y por último, la cantidad de fuerza empleada- mantiene los otros tres factores constantes, de esta forma, es capaz de determinar que solo un factor, la longitud de la cuerda, es la que determina la rapidez de la oscilación del péndulo. La solución que Adam le dio al problema del péndulo demuestra que ha llegado a la etapa de las operaciones formales. Ahora es capaz de presentar un razonamiento hipotético - deductivo. Puede desarrollar una hipótesis y diseñar un experimento para ponerla a prueba. ¿Que ocasiona el cambio hacia el razonamiento forma? Piaget lo atribuía a una combinación de la maduración del cerebro y las mayores oportunidades ambientales. Ambas son esenciales incluso si el desarrollo neurológico de los jóvenes ha avanzado lo suficiente para permitir el razonamiento formal, solo pueden alcanzarlo mediante la estimulación apropiada. A largo plazo, la cultura y la educación también parecen desempeñar un papel importante como reconoció Piaget (1972). Importante es mencionar que estudios posteriores han ido matizando algunas de las ideas expuestas por Piaget. Aunque Piaget describió la etapa de las operaciones formales como el pináculo del logro cognoscitivo, otras investigaciones sugieren que los cambios del desarrollo en la cognición se extienden en la edad adulta, de acuerdo con los críticos de Piaget, el razonamiento formal no es el único y quizá ni siquiera el más importante, aspecto del pensamiento maduro (Moshman 1998). La

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teoría de Piaget puede no dar suficiente peso a aspectos de la inteligencia madura como el papel de la experiencia y la intuición, y la sabiduría que ayuda a la gente a enfrentar un mundo a menudo caótico. 2 DESARROLLO DEL LENGUAJE En este rubro también cabe mencionar el desarrollo Lingüístico del Adolescente donde el lenguaje continúa desarrollándose teniendo un mayor dominio de las estructuras sintácticas, frases más largas, incremento del vocabulario y uso de terminología más abstracta. Conjuntamente con esto, se va desarrollando un nivel de abstracción mayor, que facilita el desarrollo del pensamiento formal. (Piaget, J., 1972) Aunque los niños de edad escolar son bastantes eficientes en el uso del lenguaje, la adolescencia trae nuevos perfeccionamientos. El vocabulario sigue aumentando a medida que la lectura se vuelve más adulta. Aunque las diferencias individuales son grandes entre los 16 y 18 años el joven promedio conoce cerca de 80 000 palabras (Owens, 1999). Con el advenimiento del pensamiento formal, los adolescentes pueden definir y discutir abstracciones como amor, justicia y libertad. Además usan con más frecuencia términos como sin embargo, de lo contrario, de todos modos, por lo tanto, de verdad y probablemente para expresar relaciones lógicas entre clausulas u oraciones. Se vuelven mas conscientes de que las palabras son símbolos que pueden tener múltiples significados; también disfrutan usando la ironía, juegos de palabras y metáforas (Owens, 1999). Los adolescentes también pueden volverse más diestros para adoptar una perspectiva social, la habilidad para entender el punto de vista y el nivel de conocimiento de otra persona y para hablar en consecuencia. Esta habilidad es esencial para persuadir o para entablar unas conversaciones. Conscientes de su audiencia, los adolescentes hablan con sus pares un lenguaje diferente del que usan con los adultos. La jerga de los adolescentes forma para del proceso de desarrollar una identidad independiente de los padres y del mundo adulto. Al crear expresiones como “genial” “ñoño” “chido” los jóvenes usan su recién descubierta habilidad para jugar con las palabras para definir los valores, gustos y preferencias únicos de su generación. (Elkind, 1998). 3 DESARROLLO MORAL DEL ADOLESCENTE: TEORIA DE KOHLBERG El enfoque “cognitivo-evolutivo” de Piaget y Kohlberg creemos que es el más adecuado para tratar el desarrollo moral en la adolescencia. Kohlberg reelaboro el esquema de Piaget, el cual describió dos estadios principales en el pensamiento moral; el realismo moral y el de moralidad de cooperación. Kohlberg reelaboro el esquema de Piaget transformándolo en otro compuesto por seis estadios diferentes. Su método consistió en presentar situaciones hipotéticas, que implicaban dilemas morales, a niños o adolescentes de diversas edades, clasificando las respuestas con arreglo a una teoría de los estadios de desarrollo moral. La fase del desarrollo moral que corresponde a la adolescencia es el Post Convencional (el cual comprende los estadios cinco y seis) Esta fase comienza a partir de los trece años. El primer estadio mencionado se le denomina “Contrato social y/o orientación de la conciencia”. Al comienzo de este estadio, el comportamiento moral tiende a concebirse según derechos y niveles generales establecidos por la sociedad, considerada ésta como un todo, pero más tarde existe una creciente orientación hacia las decisiones íntimas de conciencia. El estadio número seis es denominado como “Orientación según principios éticos universales”. En este estadio existe una tendencia a formular principios éticos abstractos y a guiarse por ellos (así como por ejemplo: la igualdad de derechos, la justicia o el respeto a todos los seres humanos). (Coleman J., 1980)


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Kohlberg describió tres niveles de razonamiento moral, cada uno dividido en dos etapas:

• Nivel I: Moralidad preconvencional. Las personas actúan bajo controles externos. Obedecen reglas para evitar el castigo o recibir recompensas o actúan Recordatorio por interés propio. Este nivel es típico de los niños entre 4 y 10 años. • Nivel II: Moralidad convencional (o moralidad de conformidad con el rol convencional) Las personas han interiorizado los estándares de las figuras de autoridad. Están preocupadas por ser “buenas”, agradar a los demás y mantener el orden social. Este nivel se alcanza por lo general, después de los 10 años; muchas personas nunca avanzan más allá, ni siquiera en la edad adulta. • Nivel III: Moralidad pos convencional (o moralidad de principios morales autónomos) Las personas reconocen conflictos entre los estándares morales y hacen sus propios juicios con base en los principios del bien, la imparcialidad y la justicia. Por lo general, las personas no alcanzan este nivel de razonamiento moral al menos hasta la adolescencia temprana o de manera más común en la edad adulta temprana, si es que lo alcanzan. Kohlberg agregó más tarde un nivel de transición entre los niveles II y III, cuando las personas ya no se sienten atadas por los estándares morales de la sociedad, pero todavía no han razonado sus propios principios de justicia. En lugar de ello, basan sus decisiones morales en sentimientos personales. En la teoría de Kohlberg, el razonamiento es el que subyace a la respuesta de una persona cuando enfrenta un dilema moral, y no la respuesta por sí misma, lo cual indica la etapa de desarrollo moral. Por ejemplo dos personas que dan respuesta opuesta pueden estar en la misma etapa si su razonamiento se base en factores similares. Las etapas tempranas de Kohlberg se corresponden aproximadamente con las etapas de desarrollo moral en la niñez propuestas por Piaget, pero sus etapas avanzadas coinciden con la edad adulta. Algunos adolescentes, e incluso algunos adultos, permanecen en el nivel de Kohlberg. Al igual que los niños pequeños, buscan evitar el castigo o satisfacer sus propias necesidades. La mayoría de los adolescentes y de los adultos están en el nivel II. Se conforman a las convenciones sociales, apoyan el status quo, y hacen lo “correcto” para agradar a otros u obedecer la ley. En la adolescencia los espacios donde son posibles las interacciones sociales se expanden, mientras que se debilita la referencia familiar. La emancipación respecto a la familia no se produce por igual en todos los adolescentes; la vivencia de esta situación va a depender mucho de las prácticas imperantes en la familia. Junto a los deseos de independencia, el adolescente sigue con una enorme demanda de afecto y cariño por parte de sus padres, y estos a su vez continúan ejerciendo una influencia notable sobre sus hijos. (Coleman J., 1980) En nuestra sociedad se está produciendo cada vez más un aplazamiento de las responsabilidades sociales y la adquisición de la propia independencia. Algunos adultos continúan siendo eternamente adolescentes: se habla del síndrome de “perpetua adolescencia”, con sentimientos de inferioridad, irresponsabilidad, ansiedad, egocentrismo, entre otros. (Bobadilla E., Florenzano R. 1981) Paralelamente a la emancipación de la familia el adolescente establece lazos más estrechos con el grupo de compañeros. Estos lazos suelen tener un curso típico: En primer lugar, se relacionan con pares del mismo sexo, luego se van fusionando con el sexo contrario, para de esta manera ir consolidando las relaciones de pareja. Por lo general el adolescente observa el criterio de los padres en materias que atañan a su futuro, mientras que sigue más el consejo de sus compañeros en opciones de presente. (Coleman J., 1980)

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Kohlberg y Piaget provocaron un profundo cambio en la forma de ver el desarrollo moral. En lugar de contemplar la moralidad solamente como la adquisición de control sobre los impulsos de auto gratificación, los investigadores ahora observan como los niños elaboran los juicios morales basados en su creciente comprensión del mundo social. Ninguno de estos dos autores consideraron que los padres fueran importantes para el desarrollo moral de los niños. Sin embargo, investigaciones más recientes enfatizan la contribución de los padres en los campos cognoscitivo y emocional. 4 CARACTERÍSTICAS INMADURAS DEL PENSAMIENTO

ADOLESCENTE: ELKIND Se ha visto como los niños se desarrollan de ser4 seres egocéntricos, cuyos intereses van más allá del pezón, a personas capaces de resolver problemas abstractos e imaginar sociedades ideales. Pese a ello, en ciertos sentidos el pensamiento del adolescente resulta extrañamente inmaduro. Pueden ser groseros con los adultos, tienen problemas para decidir que ponerse cada día, y a menudo actúan como si el mundo entero girara a su alrededor. De acuerdo con el psicólogo Elkind, David. (1984 – 1998) dicha conducta surge de las aventuras inexpertas de los adolescentes en el pensamiento de las operaciones formales. Esta nueva forma de pensamiento, que fundamentalmente transforma la manera en que se miran a sí mismos y al mundo, les resulta tan poco familiar como la nueva forma de sus cuerpos y en ocasiones pueden tropezar como un bebé que aprende a caminar. Según Elkind, esta inmadurez del pensamiento se manifiesta al menos en seis formas características: 1. Idealismo y carácter crítico: A medida que los adolescentes prevén un mundo ideal se dan cuenta de lo lejos que esta de serlo el mundo real, del cual hacen responsables a los adultos. Se vuelven sumamente consientes de la hipocresía y con su razonamiento verbal agudizado, disfrutan de revistas y animadores que atacan a las figuras públicas con sátira y parodia. Están convencidos de que saben mejor que los adultos cómo funciona el mundo y con frecuencia encuentran defectos en sus padres. 2. Tendencia a discutir: Buscan constantemente la oportunidad de probar y demostrar sus nuevas habilidades de razonamiento formal. A menudo discuten conforme reúnen habilidades de razonamiento formal. A menudo discuten conforme reúnen argumentos de cierta lógica para construir un caso para, digamos “llegar tarde”. 3. Indecisión: Pueden mantener en la mente muchas alternativas al mismo tiempo, pero debido a su inexperiencia, carecen de estrategias efectivas para elegir entre ellas. De esta forma pueden tener problemas para decidir algo tan simple como “que llevar”, “que ropa o polo ponerse”. 4. Hipocresía aparente: Los adolescentes a menudo no reconocen la diferencia entre la expresión de un ideal y los sacrificios que es necesario hacer para estar a la altura del mismo. En un ejemplo presentado por Elkind (1998) algunos jóvenes preocupados por el bienestar animal se manifestaron en frente de una tienda de productos de piel, pero esperaron hasta un cálido día de primavera para hacerlo, evitando así el tener que estar en la calle con abrigo durante el invierno. Para un observador adulto esta conducta resulta hipócrita, pero en realidad, esos jóvenes serios no advierten la conexión entre su conducta y el ideal que defienden. 5. Autoconciencia: Los adolescentes ahora pueden razonar acerca del pensamiento, el suyo y el de otras personas. Sin embargo, en preocupación por su propio estado mental los adolescentes a menudo suponen que todos los demás están pensando en lo mismo que ellos piensan: ellos mismos.


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Una adolescente puede sentirse mortificada si lleva “la ropa equivocada” para una fiesta, pensando que todos los demás deben estar mirándola con recelo. Elkind se refiere a esta autoconciencia como la audiencia imaginaria, es decir, un observador conceptualizado que está tan preocupado por los pensamientos Recordatorio y conductas de joven como él mismo. Elkind dice que la audiencia imaginaria es especialmente fuerte al inicio de la adolescencia pero que persiste en menor grado en la vida adulta. 6. Suposición de ser especial e invulnerable: Elkind usa el término “fabula persona” para denotar la creencia de los adolescentes que son especiales. Que su experiencia es única y que no están sujetos a las reglas que gobiernan al resto del mundo. Por ejemplo: “nadie ha estado nunca tan profundamente enamorado como yo”. De acuerdo con Elkind, esta forma especial de egocentrismo subyace a buena parte de la conducta de riesgo y a la autodestructiva. Al igual que la audiencia imaginaria, la fabula personal continua en la edad adulta. Sin dicha creencia, las personas se convertirían en ermitaños, protegiéndose constantemente de los peligros reales de la vida contemporánea. Los conceptos de audiencia imaginaria y fabula personal han recibido amplia aceptación, pero es muy escasa la investigación independiente que respalda su validez como marcas distintivas de la adolescencia. Más que características universales del desarrollo cognoscitivo de los adolescentes, se ha sugerido que la audiencia imaginaria y la fábula personal pueden estar relacionadas con experiencias sociales específicas. Diagrama

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TEMA N° 3: DESARROLLO PSICOSOCIAL DE LA ADOLESCENCIA Glosario

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Luego de haber estudiado los aspectos físicos y cognoscitivos del adolescente, daremos paso al estudio del desarrollo psicosocial que tiene que ver con la identidad, la sexualidad y relaciones de los adolescentes con la familia y pares. Lo invito a leer y estudiar Anotaciones este tema. Dentro del desarrollo psicosocial del adolescente, tomaremos como rasgos principales y fundamentales de comprensión para el objetivo del presente la identidad personal. 1 LA BÚSQUEDA DE LA IDENTIDAD Erikson define a la identidad como una concepción coherente del yo, formada por metas, valores y creencias con las cuales una persona esta sólidamente comprometida. La adolescencia es un momento de búsqueda y consecución de la identidad personal. Esta identidad es de naturaleza psicosocial y contiene importantes ingredientes de naturaleza cognitiva. El adolescente se juzga a sí mismo de la misma forma de cómo es percibido por los otros, y se compara con ellos. Estos juicios pueden ser conscientes o inconscientes, con inevitables connotaciones afectivas, que dan lugar a una conciencia de identidad exaltada o dolorosa, pero nunca afectivamente neutra. El autoconcepto es el elemento central de la identidad personal, pero integra en sí mismo elementos corporales, psíquicos, sociales y morales. Los cambios fisiológicos obligan a revisar y rehacer la imagen del propio cuerpo. La preocupación por el propio físico pasa a primer plano. Pero no sólo la imagen del propio físico, sino la representación de sí mismo pasan a constituir un tema fundamental. El adolescente tiene una enorme necesidad de reconocimiento por

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parte de los otros, necesita ver reconocida y aceptada su identidad por las personas (adultos, compañeros) que son significativas para él. Es este reconocimiento y aceptación lo que asegura un concepto positivo de sí mismo. (Márquez L., Phillippi A., 1995 y Coleman J., 1980) Erikson decía que la tarea principal de la adolescencia es resolver la “Crisis” de la identidad frente a conflicto de identidad”, para lograr convertirse en un adulto único con un sentido coherente del yo y un papel que sea valorado en la sociedad. Esta “crisis de identidad” rara vez se resuelve por completo en la adolescencia; por lo tanto en la vida adulta afloran una y otra vez problemas concernientes a la identidad. Esta es la quinta etapa del desarrollo psicosocial de Erikson, en la cual un adolescente busca desarrollar un sentido coherente del yo, incluyendo el papel que juega en la sociedad. También se denomina identidad frente a confusión del papel. Durante la adolescencia, la transición de la niñez a la edad adulta es sumamente importante. Los niños se están volviendo más independientes, y comienzan a mirar el futuro en términos de carrera, relaciones, familias, vivienda, etc. Durante este período, exploran las posibilidades y comienzan a formar su propia identidad basándose en el resultado de sus exploraciones. Este sentido de quiénes son puede verse obstaculizado, lo que da lugar a una sensación de confusión sobre sí mismos y su papel en el mundo. Según Erikson, la vida se compone de una serie de etapas, teniendo asociada, cada una de ellas, una determinada misión de naturaleza psicosocial dentro del proceso de desarrollo. La tarea del adolescente es conseguir la identidad del yo, que definirá la conciencia de quién es uno mismo y hacia dónde va. El sentido de identidad se inicia en la adolescencia y se continuará durante toda la vida. El adolescente sabe que no es un niño, pero no sabe qué será en un futuro, se encuentra en un punto intermedio, en la búsqueda de su identidad. El sentido de identidad tiene dos aspectos: uno referente a la conciencia de sí mismo, en que ocupa un lugar destacado la autoestima, siendo la aceptación del propio cuerpo el eje organizador de esa autoestima. En segundo lugar, el ajuste a las demandas sociales, siendo importante el contexto familiar, el grupo de amigos, y el contexto sociocultural que define las expectativas del individuo y del grupo. El cuerpo es el primer organizador de la identidad, por ello los cambios corporales conllevan una nueva imagen de sí mismo que otorga al cuerpo una identidad sexual y una identidad de género. La identidad sexual descubre la propia genitalidad y al otro como objeto sexual, y la identidad de género se inviste de un conjunto de rasgos y características socioculturales propias de lo masculino y lo femenino, que se denominan roles de género. La pérdida de este sentimiento de confianza y de seguridad en sí mismo lleva, según Erikson, a un sentimiento de confusión o de difusión de la identidad, que es la imposibilidad de desarrollar y alcanzar un «sí mismo» cohesionado y autoconsciente. En la adolescencia cualquier sistema adquiere rápidamente un poder organizador sobre los rasgos de la propia personalidad, confiere identidad, de ahí que el paso al acto se pueda convertir en eje organizador de la personalidad. El paso al acto puede contribuir a asentar un sentimiento de identidad y a aumentar la confianza, pero cuando es repetitivo y se hace en detrimento de las capacidades de elaboración mental del adolescente, se convierte en patológico, obstaculizando el desarrollo de una personalidad adulta. La identidad se forma en la medida en que los jóvenes resuelven tres problemas principales: la elección de una ocupación, la adopción de valores en que creer y porque vivir y el desarrollo de una identidad sexual satisfactoria.


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2 SEXUALIDAD

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Verse a uno mismo como un ser sexual, reconocer la propia orientación sexual, lidiar con la excitación sexual y establecer vínculos románticos o sexuales son parte Recordatorio de la adquisición de la identidad sexual. La toma de conciencia de su sexualidad es un aspecto importante en la formación de la identidad que afecta de manera profunda la imagen propia y las relaciones. Aunque este proceso está regido biológicamente, su expresión está definida, en parte, por la cultura. Con la pubertad ha comenzado la capacidad sexual propia del organismo humano maduro, con la instauración de la genitalidad. En todos los tiempos y en todas las sociedades, la adolescencia parece haber sido una etapa de peculiar actividad sexual. Lo que varía de unas épocas a otras, de unas sociedades a otras, son los modos o patrones de ejercer esa sexualidad. La actividad más característica entre adolescentes suele ser la conducta heterosexual de caricias íntimas, dentro de un marco de encuentro, que puede dar lugar a desarrollar distintos tipos de sentimientos y comportamientos: desde la mera simpatía y amistad, hasta el enamoramiento propiamente dicho. (Marquez L., Phillippi A., 1995) En la adolescencia el impulso sexual se «dispara» y se produce un resurgimiento de los sentimientos edípicos. En general, se reprimen estos deseos y fantasías y se dirige hacia afuera la sexualidad o hacia otros intereses. La maduración pulsional produce un cambio de actitudes del adolescente que conciernen, sobre todo, a las relaciones de intimidad con las figuras previamente investidas (fenómeno de atracción-repulsión con los familiares próximos), como si existiera una reducción de la distancia entre el adolescente y sus padres, teniendo sentimientos de invasión y promiscuidad permanente. Esta reducción de la distancia va a traducirse en una redistribución de espacios en el territorio familiar, así el adolescente busca espacios privados en su domicilio y asimismo una progresiva utilización de espacios extrafamiliares. Por otra parte, el aumento del impulso sexual le lleva a conductas probatorias y de experimentación con distintos roles sexuales. La sexualidad infantil autoerótica y no genital da paso a una sexualidad adolescente genital y objetal. La masturbación se convierte en una actividad normal, son frecuentes los enamoramientos e idealizaciones y tienen lugar las primeras relaciones sexuales y, en algunos casos, relaciones homosexuales transitorias. Orientación sexual Aunque está presente en los niños menores, es en la adolescencia cuando la orientación sexual de una persona suele convertirse en un asunto apremiante: si la persona se sentirá sexual, romántica y afectivamente atraída hacia personas se sexo opuesto (heterosexual), del mismo sexo (homosexualidad) o de ambos sexos (bisexual). Enfermedades de transmisión sexual Las (ITS), también conocidas como enfermedades de transmisión sexual (ETS), antes enfermedades venéreas son un conjunto de afecciones clínicas infectocontagiosas que se transmiten de persona a persona por medio de contacto sexual que se produce, casi exclusivamente, durante las relaciones sexuales, incluido el sexo vaginal, el sexo anal y el sexo oral. Sin embargo, pueden transmitirse también por uso de jeringuillas contaminadas o por contacto con la sangre, y algunas de ellas pueden transmitirse durante el embarazo, es decir, de la madre al hijo. La mayor parte de las enfermedades de transmisión sexual son causadas por dos tipos de gérmenes: bacterias y virus, pero algunas también son causadas por hongos y protozoarios.

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Para evitar el contagio de ETS, es fundamental conocer su existencia, practicar sexo seguro, utilizar métodos anticonceptivos que protejan del contagio (preservativo o condón) y conocer sus síntomas, para solicitar cuanto antes tratamiento sanitario. También es imprescindible evitar compartir jeringuillas (para el consumo de sustancias adictivas, por ejemplo). Las tasas de incidencia de las ETS siguen siendo altas en la mayor parte del mundo, a pesar de los avances de diagnóstico y terapéuticos que pueden rápidamente hacer que los pacientes con muchas ETS se vuelvan no contagiosos y curar a la mayoría. En muchas culturas, las costumbres sexuales cambiantes y el uso del anticonceptivo oral han eliminado las restricciones sexuales tradicionales, especialmente para las mujeres y, sin embargo, tanto los profesionales de la salud como los pacientes tienen dificultades para tratar abierta y sinceramente los problemas sexuales. Adicionalmente, la difusión mundial de bacterias drogorresistentes (ej., gonococos resistentes a la penicilina) refleja el uso erróneo de antibióticos y la extensión de copias resistentes en las poblaciones móviles. El efecto de los viajes se hace más evidente con la difusión rápida del virus del sida (HIV) de África a Europa y al continente americano a finales de la década de 1970. Las prevalencias de ETS observadas con frecuencia en las adolescentes sexualmente activas tanto con síntomas del tracto genital bajo como sin ellos incluyen Chlamydia trachomatis (10-25%), gonorreas (3-18%), sífilis (0-3%), Trichomonas vaginalis (8-16%), y el virus del herpes simple (2-12%). Entre muchachos adolescentes sin síntomas de uretritis, las tasas aisladas incluyen C. trachomatis (9-11%) y gonorreas. (2-3%). En 1996, la OMS estimaba que más de 1 millón de personas se infectaban diariamente. Cerca del 60 por ciento de estas infecciones ocurren entre menores de 25 años, y el 30 por ciento de éstos tienen menos de 20 años. Entre los 14 y los 19 años de edad, las ETS ocurren con más frecuencia en muchachas que muchachos en una proporción casi de 2:1; esto se iguala en ambos sexos hacia los 20 años. Se estima que 340 millones de nuevos casos de sífilis, gonorrea, Chlamydia y de tricomoniasis se dieron en el mundo entero en 1999. Las enfermedades de transmisión sexual o enfermedades venéreas son bastante frecuentes en el adolescente y adulto joven por las siguientes razones: • Los adolescentes están teniendo relaciones sexuales cada vez con mayor precocidad. • Tiene una tendencia a cambiar de pareja con mucha frecuencia. • Generalmente no usan preservativos o espermicidas que los protegen. • Muchas veces están contagiados y no tiene síntomas, lo que los hace portadores asintomáticos de la enfermedad. Además, algunos jóvenes, no consultan al médico; por temor o vergüenza o ignorancia, buscando ellos mismos su propio tratamiento, lo que obviamente casi nunca es eficaz. Es importante prevenir estas enfermedades, con una responsable sexualidad, usando preservativos o espermicidas, asociados a una adecuada higiene genital y sexual. GONORREA: Presenta dolor y ardor al orinar, y secreción amarillenta. El tratamiento es a base de antibióticos. HEPATITIS B: Los síntomas más comunes son piel amarillenta, dolor de estómago, náuseas, vómitos, y secreción amarillenta. Existen pastillas e inyecciones para calmar los síntomas. CONDILOMAS VENÉREOS: Presenta verrugas abultadas en la región genital. Pueden eliminarse mediante cirugía, pero no hay cura absoluta.


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MOLLUSCUM CONTIAGIOUSUM (No es siempre una enfermedad de transmisión sexual. Hay otros modos de contagio): Presenta pequeñas verrugas en la región anal y/o genital. Se pueden eliminar las verrugas, pero no hay cura absoluta. ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA (No es siempre una enfermedad de transmisión sexual. Hay otros modos de contagio): Sólo las mujeres pueden padecerla. Se caracteriza por presentar dolor en la región genital o pélvica, y el tratamiento es a base de antibióticos.

SARNA (No es siempre una enfermedad de transmisión sexual. Hay otros modos de contagio): Presenta manchitas rojas ubicadas en línea con muchísima irritación y picazón. El tratamiento consiste en una loción que precisa receta médica. SÍFILIS: Los síntomas más comunes son llagas en la piel sin dolor, sarpullido o úlceras genitales. El único modo de tratarla es con inyecciones de penicilina que atacan las bacterias. MONILIASIS (No es siempre una enfermedad de transmisión sexual. Hay otros modos de contagio): Genera comezón, secreción o irritación en el área genital, en la boca o en la garganta. INFECCION POR CLAMIDIAS: Puede ser asintomática, pero sus síntomas más comunes son dolor al orinar, excesivo flujo vaginal en las mujeres, flujo uretral en los hombres. En casos extremos, puede producir cicatrices en las trompas de falopio en las mujeres, y en los hombres prostatitis o epidermitis. Si se presenta durante el embarazo puede ser transmitida al feto y causarle neumonía o infección ocular. El tratamiento consiste en antibióticos. HERPES GENITAL: Presenta dolor o comezón en la región genital, vesículas con líquido límpido o ulceraciones abiertas, presencia de ulceras genitales, invisibles cuando están en la vagina o en la uretra. No se cuenta actualmente con tratamiento curativo ni vacuna. La enfermedad es altamente contagiosa cuando existen ulceraciones. Los autocuidados posibles consisten en mantener limpias y secas las ulceraciones. INFECCIONES VULVOVAGINALES (No es siempre una enfermedad de transmisión sexual. Hay otros modos de contagio): Presentan una secreción amarillenta, espesa y desagradable en la zona genital, que a veces genera mal olor y picazón o ardor. Las causas de la infección son muchas: aseo inadecuado de los genitales, uso de ropa muy ajustada que genera excesiva transpiración en la zona genital, relaciones sexuales, uso excesivo de antibióticos. Los principales gérmenes responsables de estas infecciones son los hongos, un parásito llamado tricoloma y algunas bacterias. El tratamiento es a base de antibióticos y/o óvulos. SIDA-HIV (No es siempre una enfermedad de transmisión sexual. Hay otros modos de contagio): Puede ser asintomático. Los síntomas más comunes son: fatiga persistente e inexplicable, sudoración nocturna abundante, escalofríos con estremecimientos y fiebre, aumento del volumen de los ganglios linfáticos por más de tres meses, diarrea crónica, dolor de cabeza persistente, tos seca y falta de aire. El HIV debilita el sistema inmunológico a tal grado que se presentan todo tipo de enfermedades oportunistas. El SIDA es una enfermedad mortal, pero actualmente se han hecho muchos avances en su tratamiento. No se cuenta con una vacuna contra el SIDA. Se trata con antivirales, amplificadores de la respuesta inmunitaria y otros medicamentos que ayudan a prevenir o tratar las enfermedades oportunistas. Embarazo y maternidad en la adolescencia. La sexualidad, la fecundidad y la maternidad/paternidad de los y las jóvenes menores de 20 años vienen siendo estudiadas desde hace más de cuatro décadas. Las investigaciones abordan cuestiones tan variadas como la iniciación sexual, los comportamientos, prácticas y preferencias sexuales, el conocimiento

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y utilización de métodos anticonceptivos, las condiciones de acceso y uso de servicios de salud reproductiva, las trayectorias sexuales e historias reproductivas, los motivos para continuar o interrumpir embarazos, las prácticas abortivas y experiencias de maternidad/paternidad. La inmensa mayoría de los estudios intenta responder tres preguntas fundamentales: ¿cuáles son los factores que contribuyen a que los jóvenes inicien relaciones sexuales?, ¿cuáles son los factores que inciden en el uso inconsistente o el no uso de métodos anticonceptivos? y ¿cuáles son las causas y las consecuencias del embarazo, la maternidad y la paternidad en estas edades? Las investigaciones desarrolladas en América Latina revelan que una proporción considerable de jóvenes sabe poco o nada sobre sexualidad y reproducción, carece de información suficiente sobre anticoncepción, tropieza con graves obstáculos cuando intenta acceder a los métodos y tiene grandes dificultades para adoptar medidas de protección en sus prácticas sexuales, quedando expuestos al riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual (ETS), incluyendo el VIH, o a embarazarse sin quererlo. A la vez, se ha señalado que en nuestra región, la profundización de las inequidades sociales acentúa aún más el acceso desigual a recursos materiales y simbólicos necesarios para la apropiación y ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos y la construcción de ciudadanía en general (Weller, 2000; Gogna, 1996 y 2005; Calazans, 2000; Stern y Medina, 2000; Stern y García, 2001; Pantelides, 2004; Paiva etal., 2004). En la sociedad se ve a la maternidad ya en un rol de la edad adulta. Cuando ocurre en el periodo en que la mujer no puede desempeñar adecuadamente ese rol, el proceso se perturba en diferente grado. Las madres adolescentes pertenecen a sectores sociales más desprotegidos y, en las circunstancias en que ellas crecen, su adolescencia tiene características particulares. Es habitual que asuman responsabilidades impropias de esta etapa de su vida, reemplazando a sus madres y privadas de actividades propias de su edad, confundiendo su rol dentro del grupo, comportándose como “hija-madre”, cuando deberían asumir su propia identidad superando la confusión en que crecieron. También, en su historia, se encuentran figuras masculinas cambiantes, que no ejercen un rol ordenador ni de afectividad paterna, privándolas de la confianza y seguridad en el sexo opuesto, incluso con el mismo padre biológico. Así, por temor a perder lo que cree tener o en la búsqueda de afecto, se someten a relaciones con parejas que las maltratan. El despertar sexual suele ser precoz y muy importante en sus vidas carentes de otros intereses; con escolaridad pobre; sin proyectos (laborales, de uso del tiempo libre, de estudio); con modelos familiares de iniciación sexual precoz; por estimulación de los medios, inician a muy corta edad sus relaciones sexuales con chicos muy jóvenes, con muy escasa comunicación verbal y predominio del lenguaje corporal. Tienen relaciones sexuales sin protección contra enfermedades de transmisión sexual buscando a través de sus fantasías, el amor que compense sus carencias. ACTITUDES HACIA LA MATERNIDAD El embarazo en la adolescente es una crisis que se sobre impone a la crisis de la adolescencia. Comprende profundos cambios somáticos y psicosociales con incremento de la emotividad y acentuación de conflictos no resueltos anteriormente. Generalmente no es planificado, por lo que la adolescente puede adoptar diferentes actitudes que dependerán de su historia personal, del contexto familiar y social pero mayormente de la etapa de la adolescencia en que se encuentre. En la adolescencia temprana, con menos de 14 años, el impacto del embarazo se suma al del desarrollo puberal. Se exacerban los temores por los dolores del parto; se preocupan más por sus necesidades personales que no piensan en el embarazo como un hecho que las transformará en madres. Si, como muchas veces ocurre, es un embarazo por abuso sexual, la situación se complica mucho más. Se vuelven muy


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dependientes de su propia madre, sin lugar para una pareja aunque ella exista realmente. No identifican a su hijo como un ser independiente de ellas y no asumen su crianza, la que queda a cargo de los abuelos.

En la adolescencia media, entre los 14 y 16 años, como ya tiene establecida la identidad del género, el embarazo se relaciona con la expresión del erotismo, manifestado en la vestimenta que suelen usar, exhibiendo su abdomen gestante en el límite del exhibicionismo. Es muy común que “dramaticen” la experiencia corporal y emocional, haciéndola sentirse posesiva del feto, utilizado como “poderoso instrumento” que le afirme su independencia de los padres. Frecuentemente oscilan entre la euforia y la depresión. Temen los dolores del parto pero también temen por la salud del hijo, adoptando actitudes de autocuidado hacia su salud y la de su hijo. Con buen apoyo familiar y del equipo de salud podrán desempeñar un rol maternal, siendo muy importante para ellas la presencia de un compañero. Si el padre del bebé la abandona, es frecuente que inmediatamente constituya otra pareja aún durante el embarazo. En la adolescencia tardía, luego de los 18 años, es frecuente que el embarazo sea el elemento que faltaba para consolidar su identidad y formalizar una pareja jugando, muchas de ellas, el papel de madre joven. La crianza del hijo por lo general no tiene muchos inconvenientes. En resumen, la actitud de una adolescente embarazada frente a la maternidad y a la crianza de su hijo, estará muy influenciada por la etapa de su vida por la que transita y, si es realmente una adolescente aún, necesitará mucha ayuda del equipo de salud, abordando el tema desde un ángulo interdisciplinario durante todo el proceso, incluso el seguimiento y crianza de su hijo durante sus primeros años de vida. EL PADRE ADOLESCENTE Si la adolescente no está preparada para ser madre, menos lo estará el varón para ser padre especialmente porque, en la cultura en que se da la maternidad adolescente, es muy común que el varón se desligue de su papel y las descendencias pasan a ser criadas y orientadas por mujeres. Esta exclusión del varón provoca en él sentimiento de aislamiento, agravados por juicios desvalorizadores por parte de su familia o amistades (“con qué lo vas a mantener”, “seguro que no es tuyo”, etc.) que precipitarán su aislamiento si es que habían dudas. Al recibir la noticia de su paternidad, el varón se enfrenta a todos sus mandatos personales, sociales y a sus carencias, exacerbándose todo ello por altruismo, lealtad, etc. como también por su dependencia económica y afectiva. Por ello, busca trabajo para mantener su familia, y abandona sus estudios, postergando sus proyectos a largo plazo y confunde los de mediano con los de corto plazo, comenzando a vivir las urgencias. A todo esto se agrega el hecho de que la adolescente embarazada le requiere y demanda su atención, cuando él se encuentra urgido por la necesidad de procuración. En la necesidad de plantearse una independencia frente a su pareja y la familia de ésta, siente que se desdibuja su rol, responsabilizándolo de la situación, objetando su capacidad de “ser padre”. Se enfrenta a carencias por su baja capacitación a esa edad y escolaridad muchas veces insuficiente para acceder a trabajos de buena calidad y bien remunerados. Ello lo obliga a ser “adoptado” como un miembro más (hijo) de su familia política, o ser reubicado en su propia familia como hijo – padre. Esta situación de indefensión hace confusa la relación con su pareja, por su propia confusión, lo que le genera angustia. Por ello es que el equipo de salud deberá trabajar con el padre adolescente, estimulando su compromiso con la situación, o bien posibilitando una separación que no parezca “huida”.

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CONSECUENCIAS DE LA MATERNIDAD – PATERNIDAD ADOLESCENTE A las consecuencias biológicas por condiciones desfavorables, se agregan las psicosociales de la maternidad – paternidad en la segunda década de la vida. Anotaciones

Consecuencias Para La Adolescente: Es frecuente el abandono de los estudios al confirmarse el embarazo o al momento de criar al hijo, lo que reduce sus futuras chances de lograr buenos empleos y sus posibilidades de realización personal al no cursar carreras de su elección. También le será muy difícil lograr empleos permanentes con beneficios sociales. Las parejas adolescentes se caracterizan por ser de menor duración y más inestables, lo que suele magnificarse por la presencia del hijo, ya que muchas se formalizan forzadamente por esa situación. En estratos sociales de mediano o alto poder adquisitivo, la adolescente embarazada suele ser objeto de discriminación por su grupo de pertenencia. Las adolescentes que son madres tienden a tener un mayor número de hijos con intervalos intergenésicos más cortos, eternizando el círculo de la pobreza. Consecuencias Para El Hijo De La Madre Adolescente: Tienen un mayor riesgo de bajo peso al nacer, dependiendo de las circunstancias en que se haya desarrollado la gestación. También se ha reportado una mayor incidencia de “muerte súbita”. Tienen un mayor riesgo de sufrir abuso físico, negligencia en sus cuidados, desnutrición y retardo del desarrollo físico y emocional. Muy pocos acceden a beneficios sociales, especialmente para el cuidado de su salud, por su condición de “extramatrimoniales” o porque sus padres no tienen trabajo que cuenten con ellos. Consecuencias Para El Padre Adolescente: Es frecuente la deserción escolar para absorber la mantención de su familia. También es común que tengan peores trabajos y de menor remuneración que sus padres, sometidos a un stress inadecuado a su edad. En general, todo ello condiciona trastornos emocionales que dificultan el ejercicio de una paternidad feliz. Dr. Juan R. Issler. Embarazo en la Adolescencia. Revista de Posgrado de la Cátedra VIa Medicina N° 107 - Agosto/2001.Página: 11-23 3 LAS RELACIONES INTERPERSONALES Los adolescentes se encuentran con dos grandes fuentes de influencia social en su desarrollo: Los amigos que adquieren un papel fundamental en este periodo; y la familia (especialmente los padres). A partir de la pubertad la elección de compañeros se basa sobretodo en aspectos individuales del carácter. La simpatía en el momento de la adolescencia se dirige cada vez más hacia la personalidad total del otro; y tiene en cuenta, sobretodo, las cualidades afectivas de éste. Con el desarrollo de la madurez las posibilidades asociativas se multiplican, y las relaciones sociales se descubren mejor. El adolescente no sólo tiene la necesidad de encontrar un amigo, sino, alguien que este con él en todo momento, acompañándolo en sus necesidades internas. (Coleman J., 1980) Para los adolescentes la amistad significa entablar relaciones duraderas basadas en la confianza, la intimidad, la comunicación, el afecto y el conocimiento mutuo. Durante este periodo se valora a los amigos principalmente por sus características


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psicológicas, y por ello los amigos son las personas ideales para compartir y ayudar a resolver problemas psicológicos como pueden ser: La soledad, la tristeza, las depresiones, entre otras. Esta concepción de la amistad en los adolescentes es posible por el avance cognitivo que se produce en la toma de perspectiva social, Recordatorio que consiste en adoptar la posición de una tercera persona para analizar más objetivamente sus relaciones, es decir, tal y como las vería una tercera persona. (Aberasturi, 1985) Los adolescentes consideran las amistades como relaciones sociales que perduran y se construyen a lo largo del tiempo; entienden la amistad con un sistema de relaciones. Por tanto, podemos decir, que la amistad en este periodo permite que se tome conciencia de la realidad del otro, formándose de esta forma actitudes sociales. Importante es mencionar, otro aspecto, que cumple la amistad en este proceso, ésta tiene una función integradora en la sociedad, ya que el hecho de sentirse integrado en el mundo y en la sociedad, lo cual se logra, por medio de la amistad, contribuye a reforzar y sociabilizar el “yo”. (Aberasturi, 1985) Otro aspecto importante, no mencionado anteriormente pero que lo complementa es la inserción de los adolescentes en grupos. (“ grupos de amigos”) El adolescente espera del grupo que le permita la conquista de su autonomía, pero una vez que llega a ser independiente abandona el grupo porque la noción de autonomía y la de grupo se oponen. Es normal que el adolescente se salga del grupo para comprometerse en relaciones personales, y en relaciones con el otro sexo Por otro lado, tenemos las relaciones con los padres, que es la otra gran influencia en el plano social que los individuos reciben en este periodo. A partir de la pubertad, los adolescentes empiezan a sentir nuevas necesidades de independencia, y como consecuencia de esto desean realizar actividades sin el continuo control paterno; les molestan las ocupaciones caseras, las preguntas de los padres sobre lo que ellos consideran “su vida privada” (amigos, lugares que frecuentan, etc.). Los adolescentes no saben muy bien lo que quieren o a qué aspiran. Pueden llegar a parecer adultos muy pronto (físicamente), por lo que desean ser tratados como tales por sus padres; sin embargo la concepción social de la adolescencia alarga enormemente este periodo, por lo que aún les queda un largo camino por recorrer para conseguir el estatus de adulto. (Coleman J., 1980) El salto generacional que existe entre padres e hijos, y las nuevas necesidades de autonomía de los adolescentes, provocan ciertas tensiones familiares, pero el hecho de que existan algunos conflictos inevitables no quiere decir que las relaciones entre padres e hijos estén continuamente deterioradas. Existen investigaciones que demuestran que un comportamiento paternal de orientación igualitaria, democrática y liberal favorece que no aparezcan conflictos graves, contribuyendo al dialogo y la comunicación familiar, y pacificando las relaciones con los hijos. (Bobadilla E., Florenzano R., 1981) La sociedad impone al adolescente un cambio de estatus, que incluye la necesidad de independencia y de buscar el porvenir fuera de la familia, unido a la necesidad de autonomía de los jóvenes con relación a sus padres, creando en el adolescente una lucha intrapsíquica y una ambivalencia respecto a la dependencia-independencia. La experiencia de separación crea en él la necesidad de intensos estados emocionales y de pertenencia al grupo de amigos. Progresivamente, el adolescente se va distanciando de sus padres e integrándose en el grupo de amigos, cuya constitución y relaciones van cambiando. En un principio, el grupo de amigos es del mismo sexo y centrado en la actividad más que en la interacción.

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En la adolescencia media, se crean interacciones más afectivas en el grupo y comienza a descubrirse el objeto heterosexual. Ya en la adolescencia avanzada se desarrollan relaciones heterosexuales y el grupo va dando paso a una relación en pareja. En la interacción grupal se crean unos elementos culturales compartidos por el grupo, con el que se identifican, cohesionan y que les ayuda a resolver sus problemas. Esta cultura adolescente la constituyen elementos como: la distribución territorial, la percepción del tiempo («eterna juventud»), la relativización de las creencias y valores, el lenguaje (jergas, tatuajes) y los rituales (bebida en común, ir de fiesta), los productos como el deporte, la música, la cultura estudiantil y del ocio y las marcas comerciales. De esta suerte, el grupo de amigos es señal de identidad, convirtiéndose durante mucho tiempo en algo más importante que la propia familia. Los estudios realizados muestran que el grupo de compañeros proporcionan el apoyo y el contexto para el aprendizaje de nuevas habilidades sociales. El adolescente adquiere nuevos papeles y no aquéllos que se le adjudican como niño/a, creándose posibles incompatibilidades con las expectativas centradas en él: Desarrolla ideas políticas, produciéndose un cambio, desde la ausencia de pensamiento político a un intenso compromiso político, a la capacidad crítica de soluciones autoritarias y la adopción de puntos de vista relativistas. Por fin, termina por elegir una profesión y adquiere las competencias y habilidades profesionales necesarias y precisas para valerse en sociedad. Cambios psicológicos durante la adolescencia Los cambios psicológicos que se producen durante la adolescencia, son producto de todos los factores vistos recientemente; en las próximas líneas se resumirán de una forma clara y practica, para que el lector, pueda asimilarlas de mejor forma. Algunos de los puntos que van a ser presentados ya fueron explicitados anteriormente. Invencibilidad: el adolescente explora los límites de su entorno, tanto de su propio físico, como de sus posibilidades. Ello trae como consecuencia el gusto por el riesgo. Egocentrismo: el adolescente se siente el centro de atención porque se está descubriendo a sí mismo, y para él, no hay nada más importante en ese momento. Audiencia imaginaria: el adolescente, nervioso por los cambios que está viviendo, se siente observado constantemente, parece como si todo el mundo estuviera siempre pendiente de él. Es entonces cuando aparece la sensación de vulnerabilidad y el miedo al ridículo. Iniciación del pensamiento formal: durante esta época, el adolescente comienza a hacer teorías y dispone de toda una serie de argumentos y análisis que pueden justificar sus opiniones. Muchas veces, estos argumentos son contradictorios, lo cual no importa mucho al adolescente. Ha descubierto su capacidad de razonar, y la ejercita siempre que puede. Ampliación del mundo: el mundo no se acaba en las paredes del domicilio familiar, por lo que comienzan a surgir sus propios intereses. Apoyo en el grupo: el adolescente se siente confundido y adquiere confianza con sus iguales. El apoyo que logra en el grupo es importante para seguir creciendo, puesto que les une el compartir actividades. Redefinición de la imagen corporal, relacionada a la pérdida del cuerpo infantil y la consiguiente adquisición del cuerpo adulto.


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Culminación del proceso de separación / individualización y sustitución del vínculo de dependencia simbiótica con los padres de la infancia por relaciones de autonomía plena. Elaboración de los duelos referentes a la pérdida de la condición infantil: el duelo por el cuerpo infantil perdido, el duelo por el rol y la identidad infantil (renuncia a la dependencia y aceptación de nuevas responsabilidades) y el duelo por los padres de la infancia (pérdida de la protección que éstos significan). • Elaboración de una escala de valores o códigos de ética propios. • Búsqueda de pautas de identificación en el grupo de pares. (Apuntes de Caterda, 2002, Márquez L, Phillippi A., 1995, Coleman J., 1980, Delval J., 1994, Bobadilla E., Florenzano R., 1981)

TEMA N° 4: PRINCIPALES TEORÍAS DE LA ADOLESCENCIA Ahora estudiaremos de forma resumida los distintos enfoques, de las distintas teorías, creemos que son importantes manejarlas para poder tener un mejor dominio del proceso abordado en la presente asignatura, por tanto a continuación daremos un esbozo de los principales teóricos o corrientes que tratan el tema. Teoría psicoanalítica de FREUD: Según esta teoría la adolescencia es un estadio del desarrollo en el que brotan los impulsos sexuales y se produce una primacía del erotismo genital. Supone, por un lado, revivir conflictos edípicos infantiles y la necesidad de resolverlos con mayor independencia de los progenitores y, por otro lado, un cambio en los lazos afectivos hacia nuevos objetos amorosos. Teoría de la adolescencia de ERIKSON: Para ERIKSON la adolescencia es una crisis normativa, es decir, una fase normal de incremento de conflictos, donde la tarea más importante es construir una identidad coherente y evitar la confusión de papeles; “identidad frente a conflicto de identidad”. Visión psicosociológica: Esta visión subraya la influencia de los factores externos. La adolescencia es la experiencia de pasar una fase que enlaza la niñez con la vida adulta, y que se caracteriza por el aprendizaje de nuevos papeles sociales: no es un niño, pero tampoco es un adulto, es decir, su estatus social es difuso. En este desarrollo del nuevo papel social, el adolescente debe buscar la independencia frente a sus padres. Surgen ciertas contradicciones entre deseos de independencia y la dependencia, puesto que se ve muy afectado por las expectativas de los otros. Escuela de Ginebra. PIAGET: Este autor señala la importancia del cambio cognitivo y su relación con la afectividad. El importante cambio cognitivo que se produce en estas edades genera un nuevo egocentrismo intelectual, confiando excesivamente en el poder de las ideas. Teoría de ELKIND: Como autor de orientación piagetiana, habla de dos aspectos de ese egocentrismo adolescente: “la audiencia imaginaria”, que es la obsesión que tiene el adolescente por la imagen que los demás poseen de él, y la creencia de que todo el mundo le está observando; y “la fábula personal” que es la tendencia a considerar sus experiencias como únicas e irrepetibles. Teoría focal de COLEMAN: Este autor toma a la adolescencia como crisis, si bien los conflictos se dan en una secuencia, de tal forma que el adolescente puede hacerlos frente y resolver tantos conflictos sin saturarse. A manera de conclusión, podemos decir que en la psicología todas las teorías aportan de diferente forma ya que unas inciden mas en lo psicoanalítico, otras desde el aprendizaje, la experiencia y de ahí la formación de la conducta. Así como el desarrollo de lo cognitivo y lo biológico. Y el ser humano como único tiene todas estas influencias en su desarrollo y evolución.

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Bibliografía LA DEPRESION ADOLESCENTE

Nardi, Bernardo. Psicoperspectivas. 2004. 95 - 126

PREMISAS Recordatorio Anotaciones En la adolescencia la depresión del tono del humor se presenta con aspectos extremadamente variables: a veces con expresiones comportamentales particularmente impactantes (crisis de llanto, desesperación, rabia), otras veces con actitudes marcadamente inhibidas (cierre relacional, mutismo, retiro de las inversiones emocionales); en otros casos, puede estar “enmascarada” por trastornos psicosomáticos o por una serie de conductas riesgosas (tóxico dependencia, búsqueda del peligro como una forma de desafío divino al destino). Todas estas formas pueden aparecer y evolucionar a veces de manera engañosa y gradual (por ejemplo, a través de una disminución del rendimiento escolar, o una modificación del comportamiento alimenticio), pero muy frecuentemente aparecen de manera crítica e imprevista y se caracterizan por oscilaciones intensas y rápidas. Estos aspectos, por su relevancia clínica, nunca deben ser subestimados, ya sea por su potencial invalidante, como por el riesgo de comportamientos autodestructivos. Es necesario tener presente que la incidencia de las expresiones clínicas de la depresión es evaluada entre el 1,8% y el 3%, pero, seguramente, está subestimada por la tendencia de los adolescentes a esconder y a disimular los problemas propios a los adultos y por su falta de confianza para acceder en las estructuras terapéuticas “oficiales” (Nardi, 1995; Nardi y Pannelli, 1997ab, 1998). Pero existe un aspecto fundamental, a menudo, poco valorado o ignorado en el ámbito de una concepción fundamentalmente psicopatológica de los procesos psíquicos y que es, por el contrario, considerado en forma principal a propósito de las oscilaciones del tono del humor y que está ligado justamente al valor de “colorido subjetivo de fondo” que adquiere en la vida psíquica. Si se busca una lectura de la depresión del tono del humor, que no esté reductivamente circunscrita sólo a aspectos descriptivos o encuadrada en categorías predefinidas, ella puede ser considerada en la complejidad de las características subjetivas que la connotan, como al interior de un continuum que va desde aspectos totalmente fisiológicos bajo el perfil adaptativo (en cuanto tales, definidos como “normales”) a aspectos marcadamente desadaptativos (por lo tanto, “patológicos”). Justamente al interior de este continuum entre fisiología y normalidad con posibles inclinaciones en el curso del ciclo de vida, hacia un extremo u otro, debe leerse también la depresión adolescente (Nardi, 1995, 2001). En sus manifestaciones “fisiológicas”, ella es, de hecho, fundamental para la maduración de la personalidad individual y para la adquisición de un sentido de sí mismo y del mundo cada vez más articulado y dúctil. La construcción de la conciencia tiene necesidad también de “vínculos negativos”, cuyo significado adaptativo puede emerger cuando tales vínculos no se asocian, al interior de la relación de apego, con una desvalorización del hijo: justamente una limitación dada, al interior de una relación suficientemente empática, no obstante la activación depresiva que tal vínculo determina, el niño puede individuar puntos de detención para activar sus propios itinerarios de desarrollo, sean intrasíquicos (tramas narrativas sobre sí mismo y el mundo) o sean comportamentales (qué puede hacer y cuáles expresiones externas son practicables). Como en toda puesta en marcha, proceder requiere de puntos firmes de apoyo para moverse posteriormente, comenzando a vislumbrar progresivamente escenarios adaptativos de lo que es real y de lo que es sueño, de lo que aparece obtenible y de lo que aparece como que no lo es. Inversamente, en el continuum que transcurre entre “normalidad” y “patología”, a veces, la depresión adolescente interfiere con las potencialidades evolutivas individuales hasta detenerlas, de un modo brusco y dramático.


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Estas manifestaciones “patológicas” del decaimiento del tono del humor pueden producir no sólo un estado agudo de malestar, sino también, si no se logra tratarlas oportunamente, un serio compromiso del ciclo de vida siguiente, afectando el perfil de la realización profesional, el afectivo y, más en general, la proyección posterior. Recordatorio Para este propósito, los enfoques tradicionales de la depresión adolescente resultan todavía en gran medida insatisfactorios, sea en el plano nosológico como en el terapéutico aparecen, más que nada, inadecuadamente “calibrados” para las complejas dinámicas evolutivas típicas de los sujetos en el período adolescente. Por otra parte, es notorio cómo la depresión adolescente se caracteriza por una amplia variabilidad clínica y la no satisfactoria respuesta a los tratamientos psicofarmacológicos. De acuerdo con tales consideraciones, una revisión comparativa de los estudios recientes ha evidenciado que los protocolos de intervenciones más eficaces son los constituidos por las terapias cognitivas por sí solas, o asociadas con una farmacoterapia específica, obteniendo porcentajes de remisión superiores al 65% (Brent et al., 1997). Moviéndonos desde estas premisas, y de acuerdo a trabajos anteriores de nuestro grupo, es aconsejable la utilidad de un enfoque cognitivo del tipo procesal sistémico en el diagnóstico y en el tratamiento de la depresión adolescente; tal enfoque permite, de hecho, una lectura de los problemas psicocomportamentales en el ámbito de específicas organizaciones de significado personal y, por lo tanto, peculiares estilos emocionales y cognitivos que se estructuran y se definen en cada individuo en el curso de la edad evolutiva, sobre la base de las modalidades subjetivas de asimilar la experiencia a partir de la relación de apego, determinando incrementos progresivos de la complejidad interna. ASPECTOS NOSOLÓGICOS DESCRIPTIVOS En la práctica clínica se hace referencia frecuentemente a una clasificación nosológica (del griego “nòsos” = enfermedad y “logos” = discurso) de los trastornos psico-comportamentales, basada en la descripción de los síntomas y su agrupamiento en cuadros patológicos distintos, como lo hace el sistema clasificador más usado propuesto por la American Psychiatric Association en el Manual de Diagnóstico y Estadística de los Trastornos Mentales, actualmente en su cuarta edición: el llamado DSM- IV (“Diagnostic and Statistical Manual of Mental disorders”, 1994) . El DSM - IV, en el ámbito del eje I (Trastornos Clínicos y Otras Condiciones que pueden ser Objeto de Atención Clínica) incluye la depresión en el ámbito de los “Trastornos del Humor”, entendido como colorido subjetivo de fondo de las variadas experiencias vividas, que forma parte de todo contenido cognoscitivo. En este reagrupamiento nosológico se distinguen habitualmente “trastornos del humor monopolares”, en los cuales se manifiesta aquello que sólo es un decaimiento del tono del humor, con una depresión clínica que puede encuadrarse en un trastorno depresivo mayor o una distimia con transcurso típicamente crónico y trastornos del humor bipolares, caracterizados por fluctuaciones del tono del humor, sea en el sentido del decaimiento, como en el del elevamiento: fases depresivas y fases hipomaniacales o maniacales, encuadradas en el ámbito de un trastorno bipolar o de un trastorno ciclotímico. A. Trastorno depresivo mayor. El tono del humor se presenta deprimido la mayor parte del día - especialmente en la mañana, con toda la jornada por delante - casi todos los días, con marcada disminución de los intereses y el placer por todas (o casi todas) las actividades, sentimientos de desvalorización o de culpa excesivos o inapropiados a la situación (hasta formas delirantes), reducida capacidad para pensar y concentrarse, indecisión, pensamientos de muerte recurrentes (con ideación suicida), sensación de fatiga y de falta de energía, lentitud psicomotora (a veces también agitación), inapetencia y significativa pérdida de peso (pero, a veces, por el contrario, se observa un aumento), insomnio (frecuentemente lacunar, es decir, con despertar durante la noche o en la fase terminal, con despertar matutino precoz, mientras el insomnio de conciliación es típico de los trastornos ansiosos o fóbicos). B. Distima (del griego “dis” = prefijo de separación, dispersión, inversión y “thymos” = alma, principio vital, sentimiento). En esta forma los síntomas depresivos - decaimiento del tono del humor, baja autoestima, sentimientos de desesperación,

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UNIDAD I: ADOLESCENCIA

dificultad para concentrarse y tomar decisiones, poca energía o astenia, reducción del apetito o hiperfagia, insomnio o hipersomnia son menos notorios, tienen un modo de proceder crónico de dos o más años y se asocian con frecuencia a irritabilidad (“disforia”, ver adelante). C. Trastornos Bipolares. En este caso, los episodios depresivos se alternan con episodios caracterizados por un notorio aumento del tono del humor: se habla en estos casos de trastornos bipolares, con fases excitatoria hipomaniacal o maniacal, según el parcial o total compromiso del funcionamiento personal, relacional o laboral. Las fases de elevación anormal del tono del humor se manifiestan con incremento anormal de la autoestima, sentido de grandeza personal, locuacidad, fuga de ideas, distractibilidad - con atención continuamente desviada por estímulos externos no pertinentes ni importantes - y un excesivo involucramiento en actividades placenteras, con un alto potencial de consecuencias peligrosas (por ejemplo, compras excesivas, conductas sexuales incongruentes, inversiones económicas imprudentes, etc.), y disminución de la necesidad de dormir. D. Trastornos ciclotímicos. Respecto a los bipolares, estos se caracterizan por el hecho de que los síntomas cambian de polaridad (“ciclos rápidos”) con frecuencia y ante la menor relevancia cuantitativa de la sintomatología clínica, ya sea en las fases excitatorias (fases hipomaniacales) como en aquellas con decaimiento del tono del humor (fase distímica) producen, como consecuencia, un menor compromiso del funcionamiento social, por lo cual requieren menos de intervenciones socio-sanitarias de “urgencia”. Más aún, en el plano del sufrimiento subjetivo no se puede, ciertamente, hacer referencia a un criterio “objetivo” de gravedad para iniciar una intervención terapéutica apropiada y oportuna. A menudo, en los trastornos ciclotímicos, se observa además disforia (del griego “dis”, prefijo de separación y dispersión, y “phorèo” = llevar). Como se puede ver, el enfoque descriptivo, si bien es útil para definir una formulación diagnóstica suficientemente unívoca y compartible, no permite considerar los complejos fenómenos que caracterizan los cambios del humor en la adolescencia, ni iluminar el significado más o menos adaptativo que ellas revisten. En este sentido un aporte cognoscitivo en el plano explicativo ha sido provisto por el enfoque nosológico cognoscitivista, en su moderna evolución postracionalista sistémico procesal. Este enfoque pone, de hecho, el acento en el significado subjetivo e interno de los síntomas, permitiendo captar cómo aspectos aparentemente similares, clasificables de manera sobrepuesta, según el método descriptivo, poseen por el contrario, significados profundamente diferentes de sujeto a sujeto, según como cada individuo ha aprendido a experimentar y referirse las experiencias vividas. Ello permite, por lo tanto, una lectura explicativa de la depresión en referencia a los siguientes factores: la posibilidad de considerar el sistema individuo en su globalidad psico-física y en su devenir temporal: a) la focalización en la estrecha conexión que existe entre los aspectos emocionales y los conocimientos individuales; b) la sustancial constancia de la organización de un significado personal a pesar de las transformaciones que van ocurriendo durante el ciclo de vida, a partir de las características constitucionales y de las tonalidades emocionales que comienzan a definirse a través de la relación de apego; c) la necesidad de considerar lo que ocurre no como algo aislado sino como algo que debe ser colocado en el contexto del ciclo de vida del sujeto que lo experimenta, utilizando por lo tanto una lectura evolutiva y no estática de las descompensaciones psico-comportamentales; d) el valor activo y no pasivo de los procesos de adaptación individual; e) la continuidad entre las experiencias que un sujeto consigue integrar en el sentido de sí mismo - y que resultan, por lo tanto, “normales” - y aquellas discrepantes, que dan origen a un malestar más o menos profundo, extendido y disgregador, es decir, a cuadros “patológicos” diversos, con variadas potencialidades invalidantes y relativas tendencias evolutivas.


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MADURACIÓN, AFECTIVIDAD Y DEPRESIÓN

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De acuerdo con todo lo que se ha dicho, en una óptica explicativa es fundamental considerar los cambios del humor dentro de un proceso de crecimiento que, a partir de los aspectos constitucionales y de los procesos de apego, lleva a la construcciónRecordatorio de una organización de significado personal específica para todo sujeto. Es, por lo tanto, oportuno tratar brevemente las principales relaciones que interactúan entre el cambio del humor y los procesos madurativos adolescentes. La adolescencia no es solamente el período del ciclo de vida en el cual se verifican los mayores cambios psico-físicos, sean en el plano cuantitativo o cualitativo (maduración de las características sexuales primarias y secundarias, del pensamiento abstracto, etc.), sino que es también un período heterogéneo, con un inicio y término difuso y, por esto mismo, difícilmente delimitable. En la sociedad occidental el paso de la infancia a la llamada preadolescencia es cada vez más precoz y a su vez, el ingreso a la sociedad adulta, en términos de autonomía, tiende progresivamente a ubicarse más adelante, de tal manera que la adolescencia llega a ser, por consecuencia, un período muy amplio y, más aun, muy multiforme. En este período de grandes transformaciones se define progresivamente el ensamblaje de los esquemas emotivos-afectivos e ideativos que configuran el cierre organizacional y, por lo tanto, la emergencia de una organización estable de significado personal, peculiar para cada individuo (Guidano, 1987). Para comprender la dinámica evolutiva de los trastornos observados (aspecto “procesal”), es necesario seguir un modelo explicativo, actualizado epistemológicamente y dúctil en el plano clínico, que pueda integrar el enfoque nosológico tradicional y que proporcione modalidades clínicas de intervención de urgencias, atendiendo a las específicas problemáticas de cada sujeto. La maduración emocional y afectiva se realiza a partir de formas generales de reactividad a lo largo del eje placidez-agresividad y de activaciones positivas o negativas a lo largo del eje placer - displacer. Esto permite el reconocimiento y memorización de los estímulos ambientales, los cuales, de esta manera, activan reacciones subjetivas específicas en relación a las propias expectativas, las que se expresan, ya sea a través de manifestaciones comportamentales o mediante comunicaciones no verbales y, posteriormente, verbales. En el curso del desarrollo, a partir de la relación de apego, las emociones son utilizadas en la construcción del sistema representativo del sí mismo y de las otras figuras significativas; de este modo, la autorrepresentacion de las emociones (es decir, su representación a nivel consciente) constituye el elemento central en torno al cual se articula la construcción del sí mismo respecto al espacio intersubjetivo en el cual el individuo se encuentra viviendo. Bajo el perfil adaptativo, las funciones emotivas y afectivas orientan, por lo tanto, los procesos cognitivos (especialmente la atención y el aprendizaje), proporcionando a tales procesos una valoración subjetiva que condiciona también las modalidades con las cuales se expresan en los otros ámbitos de las relaciones significativas (Nardi, 2001). Estudios neurológicos ya clásicos han demostrado que las emociones no solo otorgan mayor o menor relevancia a los recuerdos, sino que también actúan de tal manera que hacen que algunas experiencias, particularmente significativas por su resonancia emotiva (positiva o negativa), sean recordadas con mayor rapidez y durante más tiempo. Análogamente, son las emociones las que motivan o inhiben los comportamientos que son la base de las acciones y de la proyección individual: es una experiencia común que una activación positiva para la realización de un evento facilita la búsqueda de posteriores metas, mientras que el no logro de un proyecto inhibe y desmotiva (Kandel et al., 1994). Diagrama

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ACTIVIDAD N° 2: Autoevaluación

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CONTROL DE LECTURA Nº 1 Glosario

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AUTOEVALUACIÓN DE LA UNIDAD N° I A cada pregunta bien contestada le corresponden 02 puntos. Glosario

Bibliografía 1. Seleccione la respuesta correcta, que corresponda al siguiente enunciado.

En la……………………. se hace central la búsqueda de la identidad, incluyendo la identidad sexual. A. Pubertad Anotaciones

B. Adultez C. Adolescencia D. Niñez E. Juventud 2. Las características sexuales primarias son: A. El desarrollo de los senos y crecimiento del vello corporal. B. Desarrollo de los órganos relacionados con la reproducción, los cuales maduran durante la adolescencia. C. Signos fisiológicos de maduración sexual, que no involucran a los órganos sexuales. D. La aparición de la espermarquia y la menarquia. E. Incremento sostenido en estatura y peso que precede a la madurez sexual. 3. Las creencias descriptivas y evaluativas acerca de la apariencia propia, hace referencia a: A. Autoestima B. Identidad C. Autoconocimiento D. Imagen Corporal E. Reflejo 4. Los niveles y etapas del Desarrollo Moral de Kohlberg son: A. Etapa premoral, etapa convencional, etapa autónoma. B. Etapa premoral, etapa heterónoma, etapa autónoma. C. Moralidad heterónoma, moralidad autónoma, moralidad mutua. D. Atención al yo, conexión entre el yo y los otros, inclusión del yo y los otros. E. Moralidad preconvencional, moralidad convencional, moralidad posconvencional. 5. Cuál o cuáles de los conceptos no se relaciona con la actividad sexual en la adolescencia.

I. El uso regular del condón es la mejor protección para los adolescentes.

II. Muchos adolescentes obtiene información acertada en los medios de comunicación acerca de la sexualidad. III. Los adolescentes en mayor riesgo son los que inician temprano la actividad sexual.

IV. Los programas amplios de educación sexual fomentan el inicio sexual y el uso de anticonceptivos. A. Sólo III B. I y II C. Sólo II D. II y IV E. Sólo IV

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UNIDAD I: ADOLESCENCIA

6. Las principales preocupaciones acerca de la salud en la adolescencia son:

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I. Condición física

II. Trastornos alimenticios

III. Diabetes IV. Depresión

V. Problemas cardíacos A. Sólo II B. I y IV C. III y IV D. II, IV y V E. I, II y IV

7. La inmadurez del pensamiento se manifiesta al menos en:

I. Idealismo y carácter crítico

II. Tendencia a enamorarse

III. Indecisión

IV. Considerarse especial y vulnerable

V. Autoconciencia A. I,III y V B. I, II y V C. II, III y IV D. II, IV y V E. III, IV y V

8. Etapa del desarrollo cognitivo que se caracteriza por la capacidad de pensar de manera abstracta: A. Pre-operacional B. Posformal C. Operacional D. Concreto E. Formal 9. Seleccione la respuesta correcta, que corresponde al enunciado. El………………………. es una fuente importante de apoyo emocional durante la adolescencia. A. Profesor B. Grupo de pares C. Hermano D. Amigo E. Grupo de padres. 10. Seleccione la respuesta correcta, que corresponde al enunciado. Durante las últimas horas del día el organismo segrega ………………….., que es la hormona que induce el sueño. Y durante el sueño nocturno, se produce sobre todo otra hormona, ………………………, que nos prepara para afrontar con energía el nuevo. A. Testosterona – progesterona. B. Melatonina – cortisol. C. Serotonina – Acetilicina. D. Dopamina – Acetilicina. E. Progesterona – melatonina.


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Recordatorio

Bibliografía

Adolescencia: La adolescencia es esencialmente una época de cambios. Es la etapa que marca el proceso de transformación del niño en adulto, es un período de transición que tiene características peculiares. Se llama adolescencia, porque sus protagonistas son Anotaciones jóvenes de identidad y de una clara definición, que ya no son totalmente niños, pero tampoco son adultos. Crecimiento: Pertenece al ámbito biológico y se refiere a los aspectos cuantitativos relacionados con el aumento de masa corporal e las diferentes etapas del ciclo vital de un organismo. Está determinado por el código genético y el ambiente. Desarrollo: Proceso de cambio continuo cuantitativo y cualitativo ligado al crecimiento físico. Consiste en la evolución progresiva de las estructuras de un organismo y de las funciones por él relaizadas hacia conductas de mayor calidad o superiores. Desarrollo integral: Proceso de cambio evolutivo determinado por múltiples factores, que se expresa en manifestaciones corporales, psicológicas y sociales que varían a lo largo del tiempo posibilitando la integración y diferenciación del ser humano. Las transformaciones ocurren desde la concepción y están determinadas tanto por aspectos individuales como por el entorno, que cuando es el apropiado brinda la oportunidad de expresar las potencialidades del patrimonio genético. Evolución: Serie de transformaciones sucesivas experemintadas a través del ciclo vital.

Objetivos

Género: Mientras que el sexo es la diferencia biológica entre hombres y mujeres, el género refiere a la construcción social de lo que es ser hombre o mujer, niña o niño. Así como el género no es sinónimo de sexo, tampoco se liga únicamente a las mujeres; por el contrario es un concepto relacional que considera necesariamente tanto a mujeres como a hombres Inicio

Maduración: Son los cambios morfológicos y conductuales determinados biológicamente sin la ayuda de ningún aprendizaje y es independiente de la experiencia. Actividades

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Bibliografía

BIBLIOGRAFÍA DE LA UNIDAD I:

• Papalia, Diane. Desarrollo Humano. 9na ed. Ed. Mc Graw – Hill. Interamericana. 2007. • Nardi, Bernardo. Psicoperspectivas. La depresión adolescente. 95 – 126. 2004. Anotaciones

ADULTEZ TEMPRANA Ahora los invitamos a estudiar la adultez temprana etapa donde las personas cambian y crecen en muy diversos aspectos durante el período de los 20 a los 40 años, edades límite aproximadas que la mayoría de los estudiosos han establecido para definir al joven adulto. Durante estas 2 décadas se toman muchas de las decisiones que han de afectar al resto de la vida, con respecto a la salud, la felicidad y el éxito del individuo. Es en esta etapa de la vida cuando la mayoría de las personas dejan el hogar paterno, obtienen el primer empleo, se casan, tienen hijos y los crían, es decir, tiene las principales transiciones. Para la sociedad, estos años son los más importantes de toda la vida. Hagamos primero una reflexión sobre estos puntos... ¿Qué relación puede existir entre los estilos de vida de los jóvenes adultos y su salud física? ¿Cómo se relacionan el funcionamiento intelectual y el razonamiento moral en los adultos jóvenes? ¿Qué beneficios -o perjuicios- tienen aquellos que no acuden a la escuela?

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UNIDAD I: ADOLESCENCIA

¿Qué impacto tienen la edad, el sexo y la familia en el desarrollo de la carrera y en la satisfacción en el trabajo? Nos responderemos con el estudio de esta unidad.

TEMA N° 1: DESARROLLO FISICO DE LA ADULTEZ TEMPRANA 1 FUNCIONAMIENTO SENSORIAL Y PSICOMOTOR. Volteando una mirada a nuestro alrededor podremos comprobar que el adulto joven típico es una persona físicamente “sana”, le caracteriza su fuerza, energía y resistencia. Desde la mitad de los 20 años, cuando la mayor parte del cuerpo está completamente desarrollado (en tamaño) hasta alrededor de los 45, el declive de las capacidades físicas está generalmente tan graduado que se nota difícilmente. Hoy día los que tienen veinte años tienden a ser más altos que sus padres por la tendencia secular, consecuencia de una mejor alimentación y atención a la salud. Entre los años 30 a los 45, la altura es estable luego comienza a declinar. La fuerza muscular tiene su punto entre los 25 y los 30 años de edad y luego viene una pérdida gradual de 10% entre las edades de los 30 a los 60. La mayor parte del debilitamiento ocurre en la espalda y en los músculos de las piernas, un poco menos en los músculos de los brazos. La destreza manual es más eficiente en los adultos jóvenes; la agilidad de los dedos y los movimientos de las manos empiezan a disminuir después de la mitad de los 30 años. Los sentidos están también más agudos durante la vida adulta joven. La agudeza visual es más penetrante alrededor de los 20 años y empieza a declinar alrededor de los 40. Una pérdida gradual de la audición empieza típicamente antes de los 25 años, después de estos, la pérdida llega a ser más real. El gusto, el olfato y la sensibilidad al dolor y a la temperatura generalmente no muestran ninguna disminución hasta cerca de los 45 a los 50 años. 2 INFLUENCIAS CONDUCTUALES EN LA SALUD Y LA CONDICIÓN FÍSICA La buena salud no es cuestión de suerte. La gente puede buscar la salud realizando ciertas actividades y absteniéndose de otras. Aproximadamente el 90% de los jóvenes opinan que su salud es excelente, muy buena o buena. La gente de este grupo de edad informa que tiene mucho menos resfriados e infecciones respiratorias que cuando niños; y que cuando tiene resfriados, generalmente se deshace de ellos fácilmente. Muchos adultos jóvenes nunca están seriamente enfermos o incapacitados. Menos de 1% están limitados en la habilidad de moverse y hacer cosas por dolencias crónicas o deterioro. Cerca de la mitad de todas las dolencias agudas experimentadas en la vida adulta joven son respiratorias, y otro 20% son heridas. Las dolencias crónicas más frecuentes, especialmente en familias de bajos ingresos, son problemas de la espalda o de la columna, deterioro de la audición, artritis e hipertensión. Las razones más frecuentes para la hospitalización en estos años son alumbramientos, accidentes y enfermedades del sistema digestivo y genitourinario. Dado el estado saludable de la mayoría de los adultos jóvenes, no es de sorprender que los accidentes (principalmente de automóvil) sean la causa principal de muerte en la gente entre los 25 y los 34. La siguiente es cáncer, seguida de enfermedades del corazón, suicidio y homicidio provocado por agresión física o verbal. Entre las edades de 35 y 44, sin embargo, el cáncer y las enfermedades del corazón son los asesinos más grandes. La raza y el sexo establecen una diferencia significativa en las tasas y las causas de mortalidad en la edad adulta joven. La gente negra en los Estados Unidos de Norteamérica y la gente de origen sud americano tiene dos veces más probabilidad que la blanca de morir en esta época dentro de las grandes ciudades. Los hombres en


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el grupo de edad de los 25 a los 44 tienen dos veces más probabilidad de morir que las mujeres de esta edad.

Los hombres tienen más probabilidad de morir en accidentes automovilísticos yRecordatorio las mujeres por cáncer. La buena salud no es solamente una cuestión de suerte; a menudo refleja la manera como vive la gente. Los seres humanos no son la consecuencia de la herencia que legan sus padres - sanos o enfermizos -; pueden hacer mucho para mejorar su propia salud. La salud, como está definida por la Organización Mundial de la Salud, es “un estado de bienestar completo, físico, mental y social y no es solamente la ausencia de enfermedad y achaques”. La gente puede buscar tal estado de bienestar realizando algunas actividades como comer bien, hacer ejercicio regularmente, abstenerse fumar o tomar en exceso. El enlace entre la conducta y la salud señala la relación entre los aspectos físicos intelectuales y emocionales del desarrollo. Lo que la gente hace influye en cómo se siente. Aún cuando la gente sabe la verdad, acerca de los buenos hábitos de salud, su personalidad, su ambiente social y su estado emocional a menudo pesan más que el estar enterado de lo que deberían hacer y los lleva a una conducta que no es saludable. Algunas de las conductas que están fuerte y directamente ligadas con la salud son: Nutrición. El dicho popular “somos lo que comemos” resume la gran importancia de la dieta para la salud física y mental. Lo que la gente come determina en medida considerable cómo es su apariencia, cómo se siente físicamente y qué probabilidad tiene de sufrir alguna(s) enfermedad(es). Dolencias como la diabetes y la gota, por ejemplo, son más comunes entre la gente que come alimentos abundantes. Los hábitos alimentarios desempeñan una parte importante en la enfermedad cardiaca, la cual, como muestra la historia de Arthur Ashe, no necesariamente se limita a la vejez. La gente que come mucha fruta y legumbres, en especial as que son ricas en carotenoides (zanahorias, camotes, brócoli y legumbres) pueden disminuir los riesgos de sufrir una enfermedad cardiaca. La nutrición en la edad adulta resalta la importancia de la dieta para mantener el estado de bienestar y evitar las enfermedades, sobre todo con el fin de evitar los trastornos crónicos. Un informe del U.S. Departament of Health and Human Services (DHHS),

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Objetivos

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UNIDAD II: ADULTEZ TEMPRANA Actividades

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DIAGRAMA DE PRESENTACIÓN DE LA UNIDAD Objetivos Glosario

Inicio Bibliografía

CONTENIDO

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EJEMPLOS

ACTIVIDADES

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Bibliografía

CONOCIMIENTOS Recordatorio

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PROCEDIMIENTOS

ACTITUDES

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Tema N° 1: Desarrollo Físico de la Adultez Temprana. 1. Funcionamiento sensorial y psicomotor 2. Influencias conductuales en la salud y la condición física. 3. Influencias indirectas en la salud y la condición física. 4. Temas sexuales y Reproducción. Tema N° 2: Desarrollo Cognoscitivo de la Adultez Temprana. 1. Pensamiento Post formal: Más allá de Piaget. 2. Inteligencia y conocimiento. 3. La teoría triárquica de la inteligencia de Sternberg. 4. Desarrollo moral. 5. La experiencia de la educación superior. 6. Ingreso al mundo del trabajo Tema N° 3: Desarrollo Psicosocial de la Adultez Temprana. 1. Modelos De Estudio Del Desarrollo Del Adulto 2. Bases de las relaciones íntimas. 3. Estilos de vida matrimonial y no matrimonial. 4. Paternidad o maternidad. Lectura seleccionada N° 1: Aspectos emocionales en la infertilidad: una revisión de la literatura reciente. Estela Palacios, Enrique. 2012. Autoevaluación Nº 2

1. Identifica las influencias 3. Reflexiona sobre en el estado de salud y las diferencias los aspectos sexuales y entre las etapas reproductivos de la adultez del desarrollo temprana. humano. 2. Describe y analiza el pensamiento post formal, y las teorías del desarrollo cognitivo. Actividad N° 1 • Redacta un Ensayo sobre las influencias del consumo de alcohol en la adultez temprana en el Perú, 3. Explica el desarrollo moral, el crecimiento cognitivo relacionado en la educación y trabajo Actividad N° 2 • Presenta un Informe sobre las causas del divorcio en la adultez. Colocar datos cuantitativos de alguna localidad de Latinoamérica. Tarea Académica Nº 1: Realizar una entrevista a dos adultos de 30 a 40 años de ambos géneros y evaluar las áreas física, cognitiva y psicosocial.

4. Valora a la persona como un ser único e irrepetible.

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UNIDAD II: ADULTEZ TEMPRANA

“Healthy People 2000: National Health Promotion and Disease Prevention Objetives” (“Personas sanas para el 2000: Objetivos Nacionales para la Promoción de la Salud y Prevención de las enfermedades”), declara que el 50 % de la mortalidad por enfermedades crónicas pueden modificarse con los factores relacionados con el estilo de vida como lo es la nutrición. Esta relación entre la dieta y las enfermedades reviste especial importancia en los diferentes ciclos vitales, en la edad adulta sobre todo, aún cuando muchos de los síntomas no aparecerán hasta el sexto o séptimo decenio de la vida. La actividad física. Como se puede apreciar en los medios masivos de comunicación gráfica, lo último en la moda de vestir en estos días son los zapatos para correr, las sudaderas o playeras de colores y los pants coordinados. Con el deseo de tener buena apariencia y sentirse bien, algunas personas ejercitan sus músculos y están encontrando que el ejercicio puede ser divertido, además de establecer o continuar sus relaciones sociales. Hoy día “la manía de estar en forma” ha recorrido un largo trecho hacia el mejoramiento de la salud. La gente que más ejercicio realiza como deporte es más probable que sea la que tiene menos de 40 años, que tiene un nivel económico medio o alto, cuenta con niveles intermedios o superiores de educación, con una entrada relativamente alta y una ocupación de alto nivel, se considera a sí mismo en excelente estado de salud y cree que tiene un control considerable sobre su salud. Sea que trote o salte, nade, monte en bicicleta o brinque, la gente que hace ejercicio está cosechando muchos beneficios. Mantiene el peso deseable del cuerpo, desarrolla músculos, hace más fuertes el corazón y los pulmones, baja la presión arterial, se protege contra los ataque del corazón, el cáncer y la osteoporosis (adelgazamiento de los huesos que tiende a afectar a las mujeres de más edad, lo que causa fracturas), alivia la ansiedad y la depresión, evita alimentación sin nutrientes y tóxicos como café, tabaco y alcohol; esto muy posiblemente alarga la vida. Tabaquismo. La gente que fuma se expone a incrementar el riesgo de cáncer, enfermedades del corazón, de las vías respiratorias y buen número de otros desórdenes que es probable que acorten sus vidas. El fumar está relacionado con cáncer de pulmones, como también con el de laringe, boca, esófago, vejiga, riñones y páncreas; problemas gastrointestinales, tales como úlceras; ataques al corazón y enfermedades respiratorias como bronquitis y enfisema. Los niños de madres fumadoras muestran la función del pulmón disminuida, los que no fuman y están casados con personas que fuman mucho y los hijos de mujeres que fuman, enfrentan un riesgo especial de cáncer del pulmón. Aunque el porcentaje poblacional de fumadores ha disminuido, el número de mujeres que fuma se ha elevado. Dejar de fumar reduce los riesgos de sufrir enfermedades cardiacas y apoplejía. La goma de mascar con nicotina, los parches de nicotina y los atomizadores nasales e inhaladores de nicotina, en especial cuando se combina con orientación psicológica, ayudan a las personas adictas a reducir el consumo de maner gradual y segura 8 Cromwell, Fiore, y Baker, 1997). El alcohol. La propaganda en los medios televisivos une al Brandy, Whisky, cerveza, tequila y otras bebidas con la buena vida y la diversión (note usted el tipo de personas y los escenarios que muestran). La mayoría de los adultos expresan hospitalidad al ofrecer un vaso de vino, una cerveza o un coctel, y se presiona a menudo a una persona que no bebe, para que dé explicaciones de su rechazo. Para algunos grupos de hombres, el beber representa virilidad o “control” de su hogar. Es posible que la bebida moderada proteja contra la enfermedad del corazón y/o ayude a la digestión pero en esto no ha sido plenamente demostrado. Lo que si se ha demostrado es el efecto dañino que el alcohol tiene sobre millones de tomadores y de la gente alrededor de ellos. El excesivo uso a largo plazo puede llegar a enfermedades físicas tan graves como cirrosis del hígado, cáncer y problemas del corazón. Además del daño al hígado, los tomadores tienen probabilidades de


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sufrir de otros desórdenes gastrointestinales (lo que incluye las úlceras, las enfermedades del corazón, el daño del sistema nerviosos y otros problemas médicos. El abuso del alcohol es causa principal de muertes por accidentes automovilísticos, el alcohol está también comprometido con las muertes por ahogamiento, suiciRecordatorio dio, incendio, caídas y es un factor en muchos casos de algunos adultos jóvenes encuentran un gran relajante en el alcohol debido a que interpretan que el tomar les da prestigio entre sus compañeros. En muchas ocasiones les permite des inhibirse y expresar lo que en condiciones normales no se atreverían a decir de sí mismos, su compañera(o), el trabajo, sus compañeros, aspiraciones y/o frustraciones; aparentemente es más fácil perdonar a alguien por agredir verbal o físicamente a otro cuando se está fuera de control. Los estudiantes que beben en exceso tienen a faltar a clases, rezagarse en la universidad, obtener menores calificaciones, desarrollar problemas de salud, ocasionar daños en la propiedad ajena, conducir después de beber, ser arrestados e involucrarse en la actividad sexual no planeada e insegura. El alcoholismo es una enfermedad crónica que implica dependencia del consumo de alcohol, lo cual ocasiona interferencia con el funcionamiento normal y el cumplimiento de las obligaciones. A pesar del daño que el alcohol puede hacer a la salud física y psicológica, mucha gente que tiene problemas por tomar, no lo admite. Mientras la gente no reconozca un problema, ella misma no puede hacer nada por él. El tratamiento más efectivo contra el alcoholismo hasta la ahora ha sido el grupo orientado de Alcohólicos Anónimos, el cual enfatiza el reconocimiento del problema, la total abstinencia y el apoyo emocional de otros alcohólicos. El estrés. El estrés es la reacción fisiológica y psicológica del organismo a las demandas hechas sobre él. El que un hecho se tome estresante o no depende de la manera como lo interprete una persona y los efectos que le produce. Cantidades mínimas de estrés son una parte inevitable de la vida de cada uno pues la ansiedad promueve nuestra actividad. Pero el estrés - o más bien la manera como la gente lo maneja- está llegando a considerarse cada día más como factor de agravación de enfermedades tales como la hipertensión, del corazón, el ataque y las úlceras. Los graduados de universidad, los que ocupan puestos de mandos medios o superiores, y la gente con altos ingresos son los que tienen más probabilidad de sufrir el estrés frecuente; aunque no exime a otros de tener estrés ocasional. Los síntomas físicos más comunes informados del estrés incluyen dolores de cabeza, dolores en los músculos o tensión, dolores de estómago, mal olor de boca y fatiga. Los síntomas psicológicos más comunes incluyen nerviosismo, ansiedad, tensión, cólera, irritación y depresión. 3 INFLUENCIAS INDIRECTAS EN LA SALUD Y LA CONDICIÓN FÍSICA Claramente, lo que la gente haga o se abstenga de hacer y el modo como responda a los cambios de vida y los retos puede afectar directamente su salud. Ciertas influencias indirectas - educación, condición económica, sexo y estado marital- están también relacionadas con la salud y la conducta protectora de la salud. Factores socioeconómicos La condición financiera de la familia es una influencia importante sobre la condición física de los niños; así, no es sorprendente que el ingreso afecte la salud de los adultos también. No es claro si es un mejor cuidado de la salud o un estilo de vida más saludable lo que ayuda a proteger con mayores influencias, pero ambos factores parecen importantes. La pobreza se asocia con mala nutrición, vivienda por debajo del estándar, exposición a contaminantes, conducta violenta y acceso limitado a la atención de la salud. (Adler y Newman, 2002)

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La educación

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El nivel cultural de las personas también es un factor importante, los adultos que no han estudiado en los niveles medio superior o superior tienen un riesgo más alto de desarrollar enfermedades crónicas como hipertensión (presión arterial alta) y enfermedad cardiovascular (corazón). Cuando menos educación haya tenido la gente, sus probabilidades de contraer tales enfermedades son mayores, o de ser seriamente afectados por ellas e, incluso, morir de ellas. Esto no quiere decir que la educación por si misma sea la causa de la buena salud, sino que solamente es una indicadora de otros factores que pueden serlo; estos factores pueden incluir recursos económicos, dieta y otros hábitos de salud, y la habilidad en solucionar problemas (incluyendo los concernientes a la salud personal). La gente con más educación tiende a provenir de familias con más dinero y así puede proporcionar mejor comida y cuidado preventivo de la salud y más eficiente tratamiento médico. Además, la gente con más dinero y mejor educada tiende a tener hábitos personales sensatos y a estar enterada de la importancia de un modo de vida saludable. Así mismo, tiene mucho más alternativas sociales y económicas para asistir a los servicios médicos. Por otro lado, tienden a hacer más ejercicio y a comer más nutritivamente. Finalmente, la gente con más escolaridad puede tener más desarrollada la confianza en sí misma y haber aprendido a manejar el estrés más afectivamente. Relaciones sociales y salud Las relaciones personales son vitales para la salud. Las personas aisladas de los amigos y la familia tienen una probabilidad dos veces mayor de enfermar y morir que la gente que mantiene vínculos sociales (Landis y Umberson.1998). Por supuesto, como esta investigación es correlacional no se tiene la certeza de que las relaciones sociales contribuyan a la buena salud. Pero es probable que la gente saludable tenga mayor probabilidad de mantener dichas relaciones. 4 TEMAS SEXUALES Y REPRODUCCIÓN Cabe aquí señalar una diferencia sexual, las mujeres tienen los porcentajes más bajos de muerte durante toda la vida adulta. Sin embargo, informan estar enfermas más a menudo que los hombres y usan los servicios de salud más frecuentemente. Estas diferencias pueden deberse a diferentes causas; una de ellas es el factor biológico, la fortaleza de la mujer en cualquier etapa de la vida se ha atribuido a la protección genética proporcionada por la presencia de dos cromosomas XY, en las mujeres maduras, a los efectos benéficos de las hormonas femeninas. Al mismo tiempo, la menstruación y el embarazo tienden a hacer que las mujeres están conscientes del cuerpo y su funcionamiento, y las normas culturales estimulan el manejo o supervisión médica de estos procesos. Las mujeres van al médico durante el embarazo, mientras están tratando de quedar embarazadas y para pruebas rutinarias como la citología, lo que detecta el cáncer del cuello uterino y tiene más probabilidad de ser hospitalizadas que los hombres, la mayoría a menudo para cirugía relacionada con el sistema reproductivo. Las diferencias de conducta y actitud entre los sexos parecen también ser importantes. Las visitas más frecuentes de la mujeres a sus médicos reflejan la sensibilidad más grande de sus cuerpos. Saben más sobre la salud, piensan más y hacen más para evitar la enfermedad, están más conscientes de los síntomas y de la susceptibilidad, y tiene más probabilidad de expresar sus miedos y sus preocupaciones médicas. Síndrome pre menstrual Es un trastorno que produce incomodidad física y tensión emocional en el lapso de una a dos semanas antes del periodo menstrual. Los síntomas incluyen fatiga, antojos de ciertos alimentos, dolores de cabeza, hinchazón y sensibilidad de los senos, inflamación abdominal, nauseas, constipación, ansiedad, depresión, irritabilidad, llanto y dificultad para concentrarse. (Reid y Yen, 1994). Más del 70 % de las mujeres que menstrúan presentan algunos síntomas, pero solo en menos de 10 % generan problemas importantes de salud. Aunque algunas personas creen que el trastorno tiene un origen emocional, un estudio estableció que es una respuesta anormal al aumento mensual de hormonas femeninas estrógeno


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y progesterona.

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Infertilidad Se dice que una pareja tiene problemas de fertilidad, cuando no logra tener un hijo Recordatorio vivo, luego de estar intentándolo, sin medidas anticonceptivas, durante un periodo de al menos un año. La infertilidad se considera primaria si la pareja no ha tenido ningún hijo y secundaria cuando aparece luego de haber tenido uno. Se estima que el 15% de las parejas en edad reproductiva tienen problemas de fertilidad. Generalmente la infertilidad se origina en ambos miembros de la pareja y no en uno sólo, por lo que es indispensable estudiar tanto al hombre como a la mujer. La causa de infertilidad puede ser única o múltiple y responde a distintos factores físicos, hormonales, genéticos o desconocidos. Relación entre fertilidad y edad de la mujer La edad de la mujer tiene relación muy estrecha con la fertilidad siendo de los 22 a los 35 años la edad de mayor probabilidad de lograr embarazos normales como vemos en la gráfica a continuación. Sin embargo, las probabilidades pueden mejorarse pues la gran mayoría de parejas fértiles tienen alguna patología que dificulta la fertilidad, y están incluidas en esta estadística. Si tales parejas corrigieran esas causas que aunque no impiden el embarazo, si dificultan la fertilidad, las estadísticas serían mejores. Adicionalmente, en la población estándar los intentos de lograr el embarazo se reducen en mujeres muy jóvenes, y en mujeres mayores, en las primeras por factores en general económicos, y las segundas en general por factores profesionales. Fig. N° 2 Relación entre edad de la mujer y posibilidad de lograr el embarazo

DR. GONZALO E. DÍAZ M. Universidad Nacional de Colombia.

Las personas con problemas de fertilidad, necesitan ampliar su información sobre el proceso reproductivo, conocer cuáles son las posibles causas de infertilidad y los métodos de diagnóstico y tratamiento disponibles en la actualidad. Este conocimiento les permitirá comprender la naturaleza del problema que los afecta e iniciar un camino de solución. Al mismo tiempo necesitan comprender y aceptar los difíciles sentimientos que produce esta experiencia para desarrollar formas de aliviarse y de resolver los problemas que normalmente surgen en esta situación. Cuando una pareja desea tener un hijo y no lo logra, generalmente existe algún factor biológico que está disminuyendo las probabilidades de embarazo o bien está impidiendo del todo que el embarazo se produzca o se mantenga. La pareja enfrenta un problema de salud reproductiva, y a diferencia de otros problemas de salud, éste afecta en forma importante el proyecto de vida familiar. Al constatar su infertilidad, hombre y mujer sufren las consecuencias emocionales

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de ver postergada o frustrada una aspiración central en sus vidas. La infertilidad, que puede ser secundaria a un problema de salud, es al mismo tiempo una experiencia psicológica difícil. La esterilidad aparece asociada a sentimientos de vergüenza, culpa, inadecuación, fracaso, anormalidad y vacío. Las emociones más comunes son: shock, negación, culpa, búsqueda, ansiedad, desesperación, descontrol y rabia. Es un proceso inevitable y a la vez necesario para poder elaborar psicológicamente la situación y superarla con el tiempo. (Lange, Diego. Aspectos psicológicos de la pareja infértil). Reproducción asistida A continuación, pasaremos se dará a conocer las diferentes técnicas de reproducción asistida. Inseminación Artificial La Inseminación Artificial (IA), es una técnica de reproducción asistida que consiste en el depósito en el interior del tracto reproductor femenino de los espermatozoides, para acortar la distancia que deben recorrer éstos hasta llegar al ovocito. En un principio la Inseminación Artificial se utilizó en situaciones de alteración anatómica del aparato reproductor masculino o en casos de disfunción eréctil, en los que el varón no era capaz de eyacular dentro de la vagina de la esposa. Posteriormente la Inseminación Artificial se utilizó también en casos de infertilidad masculina, ya que al concentrar los espermatozoides se consigue que un mayor número de ellos alcance la periferia del ovocito. La fecundación in-vitro (FIV) es uno de los tratamientos de más amplia aplicación dentro de las técnicas de reproducción asistida y constituye, una de las técnicas de uso rutinario en el tratamiento de la infertilidad. Desde que se produjo el primer nacimiento mediante FIV, en Inglaterra, en 1978, cientos de miles de niños y niñas han nacido gracias a esta técnica, habiendo sido ampliamente demostrada la seguridad de su uso. La fecundación in-vitro o FIV, consiste sencillamente en juntar óvulos y espermatozoides en un medio de cultivo para que fecunden, cuando de forma natural no pueden hacerlo por una disfunción en el varón o en la mujer. (Nitza Carballo. Técnicas de reproducción asistida. Ministerio de educación Superior. Republica Bolivariana de Venezuela.) Estereotipos sexuales. El estereotipo del papel del sexo puede tener que ver en la salud: los hombres pueden creer que la enfermedad no es masculina y tienen menos probabilidad de admitir cuando no se sienten bien. Así, el hecho de que las mujeres digan más a menudo que los hombres que están enfermas, no significa que las mujeres tengan una salud general peor, no necesariamente significa que se estén imaginando males o que sientan preocupaciones patológicas por la enfermedad. Puede ser más bien que el mejor cuidado que las mujeres tienen de ellas mismas las ayuda a vivir más tiempo que los hombres.

TEMA N° 2: DESARROLLO COGNOSCITIVO DE LA ADULTEZ TEMPRANA Ahora te invitamos a estudiar este tema revisaremos sobre el desarrollo cognoscitivo de la adultez temprana y que nos plantean diferentes autores, el sentido común señala que los adultos piensan de una manera diferente a los niños - que los adultos pueden sostener diferentes clases de conversaciones, comprender material mucho más complicado y resolver problemas más allá de las capacidades de la mayoría de los niños o aún de muchos adolescentes -. Pero ¿qué tan correcto es esto? Y si las diferencias existen, ¿cuál es la base de ellas? A continuación responderemos a estas preguntas.


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1 PENSAMIENTO POST FORMAL: MÁS ALLÁ DE PIAGET

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Aunque Piaget describió la etapa de las operaciones formales como el pináculo del logro cognoscitivo, algunos científicos del desarrollo sostienen que los cambios en la cognición se extienden más allá de esa etapa. De acuerdo con los críticosRecordatorio de Piaget, el razonamiento formal no es la única, y quizá ni siquiera la más importante capacidad del pensamiento maduro (Moshman, 1998). Uno de los vacíos que contiene la teoría de Piaget es su estancamiento en el pensamiento formal que aparece en la adolescencia y su desconocimiento del pensamiento postformal que evoluciona posteriormente durante la adultez. El pensamiento postformal y complejo, propio de los adultos, se hace no sólo con el típico procedimiento lógico y abstracto sino también con la experiencia concreta y las emociones propias de la vida. Algunas investigaciones recientes confirman las hipótesis anteriores desde varias perspectivas. Según autores como Tennant (1988:91), los adultos están lejanos de un modelo de pensamiento exclusivamente lógico abstracto y formal por las siguientes razones: • La adultez se caracteriza por el compromiso y la responsabilidad y esto lleva a comprometerse por un camino concreto, rechazando otro que ni es malo ni es ilógico. Por lo tanto la pura actuación lógica no es el último estadio del desarrollo adulto . Existe una etapa posterior que el adulto utiliza no sólo como perfeccionamiento de la lógica sino como adaptación a la vida práctica. • Una de las características de la adultez, según Riegel es su capacidad para asumir la ambigüedad y para integrar contradicciones. No todas las contradicciones se resuelven racionalmente mediante la coherencia del pensamiento lógico, ni tampoco todas las contradicciones están orientadas a ser superadas en forma de tesis, antítesis y síntesis. Asumir la contradicción, como asumir el conflicto, la duda y la inseguridad, es una forma de conducta típica de la persona adulta e incluso, como dice Morín, de la sociedad del futuro. • El pensamiento adulto es un pensamiento muy cercano a los problemas de la vida tal y como se presentan, no en un laboratorio controlado sino en una realidad emergente en la que no todo se puede controlar. Es, por lo tanto, abierto y complejo. • La aparente indiferencia del pensamiento formal a fenómenos psicológicos como los sentimientos, las creencias, los valores, la imaginación, el deseo ... se aleja de uno de los ámbitos de la realidad más utilizados por los adultos para construir no solamente los conceptos sociales, morales y políticos sino para participar activamente en la construcción social de la realidad. Todas estas investigaciones conducen a Ganer a concluir que una de las características del pensamiento adulto es que se sitúa en el estadio post-formal, identificado por la coordinación interpersonal y las interacciones entre personas más que por las interacciones con el entorno físico. Entre las características propias de esta etapa del pensamiento específicamente adulto hay que destacar: 1. La complejidad, referida a la presencia de múltiples dimensiones interrelacionadas entre sí. El aprendizaje no implicaría solamente elementos y procesos cognitivos sino también emocionales y afectivos. 2. La presencia de múltiples perspectivas, además de la del interesado. Existe conciencia de interdependencia entre distintos puntos de vista. 3. El proceso de pensar se sitúa en un contexto cultural cambiante en el tiempo y en el espacio. 4. Es un sistema abierto que admite distintas formas de plantear un mismo problema y diferentes soluciones. 5. La solución de problemas no es ni única ni necesaria sino que implica una opción de libertad y de riesgo entre distintas opciones. El relativismo es un ingrediente más. 6. El pensamiento es un proceso abierto y dialectico e implica la contradicción

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2 INTELIGENCIA Y CONOCIMIENTO

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La valoración psicométrica. Un medio obvio de intentar descubrir si la inteligencia aumenta o disminuye durante la vida adulta es hacer a los adultos de diferentes edades pruebas psicométricas similares a las que usan para medir la inteligencia en los niños. Miremos cómo han sido los resultados de tales pruebas. Estudios transversales versos estudios longitudinales. El funcionamiento intelectual está generalmente en un nivel alto en la vida del adulto joven. Por muchos años se creyó que la actividad intelectual en general llegaba a su punto máximo alrededor de los 20 años y luego declinaba. Esta conclusión estaba basada en los resultados de los estudios transversales, los cuales hacían pruebas a gente de varios grupos de edad y encontraban que los adultos jóvenes lo hacían mejor. Sin embargo, el desempeño intelectual superior de la gente joven puede no significar que la inteligencia disminuya con la edad, sino que la gente joven de hoy ha tenido experiencias diferentes y, por consiguiente, ha desarrollado sus habilidades intelectuales más que la gente nacida una generación antes. Los estudios longitudinales, que examinan a la misma gente periódicamente a través de los años, han mostrado un incremento de la inteligencia en general por lo menos hasta los 50. 3 LA TEORÍA TRIÁRQUICA DE LA INTELIGENCIA DE STERNBERG Otra manera de mirar lo que distingue el funcionamiento intelectual de los adultos y los niños es en términos de ciertas clases de pensamiento que llegan a ser más importantes y más completas en la vida adulta. ¿Recuerda usted que en sus años de estudio en la primaria o la secundaria (en profesional, incluso) hubo compañeros que obtenían muy buenas calificaciones, otros tenían promedios mínimos (pasaban de panzazo- decimos-) y un mayor número, en algunas materias “les iba bien” y en otras “ahí la llevaban”? ¿Qué pasó con ellos? Seguramente alguno de los “aplicaditos” que conoció no son ahora ejecutivos o potentados, contrariamente con alguno de los “vagos” que no prometían, ahora es una destacada personalidad. ¿Cuántas veces hemos visto a personas que, sin contar con la educación elemental, obtienen resultados de un cálculo matemático más rápido que un profesionista? Estas notorias situaciones parecen ser explicadas si consideramos que puede presentarse alguno de estos elementos: El elemento componente.- ¿Qué tan eficientemente la gente procesa y analiza la información? Este es el lado crítico de la inteligencia, el cual le dice a la gente cómo aproximarse a los problemas, cómo hacer para solucionarlos y cómo monitorear y evaluar los resultados. La gente, fuerte en esta área es buena para presentar pruebas de inteligencia, buscar fallas en discusiones y resolver exámenes tipo memorístico. El elemento de experiencia.- Esto se refiere al cómo se aproximan las personas a las tareas nuevas y familiares. Esta es la dimensión de la inteligencia de penetración, la que permite a la gente comparar la nueva información con la que ya sabe, o llega a nuevas maneras de reunir los hechos - como hizo Einstein cuando descubrió su teoría de la relatividad -. El desempeño automático de operaciones familiares (como identificar palabras conocidas) es un importante aditamento para la penetración, porque deja la mente libre para acometer tareas no familiares (como decodificar palabras nuevas). Elemento contextual: Este se encuentra más relacionado con la interacción de la


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gente con su medio ambiente. Esta es la práctica, aspecto de la inteligencia del “mundo real” que llega a ser de un valor que va en aumento en la vida adulta, por ejemplo, al seleccionar un lugar para vivir o un campo para trabajar. Es la habilidad para juzgar una situación y resolver qué hacer; sea adaptarse a ella, cambiarla o Recordatorio encontrar una nueva situación más cómoda. Los estudios sugieren que la producción creativa y la habilidad para resolver problemas prácticos aumentan por lo menos hasta la edad madura, mientras que la habilidad para resolver problemas académicos por lo general disminuyen (Sternberg 1995). Los problemas prácticos emergen de la experiencia personal, al igual que la información necesaria para resolverlos. Al ser más relevantes para quien los resuelve, evocan un pensamiento más cuidadoso y proporcionan una mejor valoración de la capacidad cognoscitiva, a diferencia de los problemas académicos que fueron creados por alguien más, proporcionan toda la información necesaria para resolverlos. Un aspecto importante de la inteligencia práctica es el conocimiento tácito: “información interna, pericia, sentido común” que no se enseña de manera formal o se expresa abiertamente. El conocimiento tácito, adquirido principalmente por uno mismo, es el conocimiento de “sentido común” de cómo salir adelante. El conocimiento tácito incluye la autodirección (saber cómo motivarse uno mismo y organizar el tiempo y la energía), la administración de tareas y la administración de otros. Los empleadores pueden incrementar el uso efectivo del conocimiento tácito por medio de: recompensar el esfuerzo de equipo, compartir información y otros en las que participan los empleados. 4 DESARROLLO MORAL Los teóricos más influyentes en el campo del razonamiento moral sostienen que el desarrollo moral en la infancia y en la adolescencia descansa en el desarrollo cognoscitivo, el desprenderse del pensamiento egocéntrico y la habilidad creciente de pensar en abstracto. Hemos visto, sin embargo, que muchos adolescentes no alcanzan los estadios más altos del pensamiento moral (autonomía de moralidad), quedando sujetos a la moralidad o decisión de los adultos (moralidad heterónoma). El papel de la experiencia en los juicios morales El adagio “vive y aprende” resume el desarrollo moral del adulto. La experiencia, a menudo, lleva a la gente a revaluar su criterio sobre lo que es correcto y justo. Generalmente, las experiencias que promueven tal cambio tienen un componente emocional fuerte, lo que motiva el volver a pensar, de manera tal que las discusiones impersonales e hipotéticas no pueden descontrolarnos. A medida que la gente pasa por tales experiencias, tiene más probabilidad de ver los otros puntos de vista de otras personas en relación con los conflictos morales y sociales. Es más probable que alguien que ha tenido una experiencia real con cáncer, perdone a un hombre que roba una droga preciosa para salvar a su esposa que se está muriendo, que alguien que no ha pasado, por esta experiencia, y que dé como explicación para perdonar, su propia enfermedad o la de un ser amado. El estadio cognoscitivo, entonces, parece establecer el límite más alto para el potencial de crecimiento moral. Alguien cuyo pensamiento está todavía en el nivel de las operaciones concretas no es probable que exhiba un nivel complejo para tomar decisiones de carácter. Pero alguien en el estadio cognoscitivo de operaciones formales puede no obtener el nivel más alto de pensamiento moral tampoco - hasta que la experiencia alcance el conocimiento -. 5 LA EXPERIENCIA DE LA EDUCACIÓN SUPERIOR ¿Quién va a la Universidad? Actualmente los salones de la universidad o de escuelas de estudios técnicos - profesionales incluyen muchas diferentes clases de estudiantes pues provienen de diversos estratos socio económicos, culturales, religiosos: incluyéndose aquí el in-

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cremento de varones en la matricula de carreras que anteriormente estaban tipificadas para mujeres. En general, los estudiantes más capaces van a la universidad. A pesar de que la condición socioeconómica puede afectar el acceso a una educación superior, muchos estudiantes aventajados obtienen becas. Un buen número de estudiantes van a facultades o universidades durante cuatro o cinco años; un número más pequeño, generalmente estudiantes de desempeño académico y nivel socioeconómico más bajos, asisten a escuelas vocacionales o técnicas. Las instituciones públicas atraen a la mayoría de los estudiantes por las bajas cuotas de colegiatura, pero existen instituciones de renombre que son codiciadas por algunos estudiantes (en algunos casos es más motivante por sus padres quienes prevén situaciones futuras). Desarrollo intelectual y de la personalidad en la universidad La universidad es, a menudo, un período de descubrimiento intelectual y de crecimiento personal. La edad tradicional del estudiante de universidad (quien, por supuesto, no es necesariamente ya el estudiante típico) está en transición de la adolescencia a la vida adulta. La universidad ofrece la oportunidad de cuestionar suposiciones sostenidas en la niñez, que pueden de otra manera interferir con el establecimiento de la identidad del adulto. Los estudiantes cambian en respuesta a la diversidad del conjunto de los estudiantes, que pueden plantear retos a opiniones y valores sostenidos por largo tiempo a la cultura misma del estudiante, que está estructurada de manera diferente por la cultura de la sociedad, a la larga; por el programa, que puede ofrecer discernimientos y nuevas maneras de pensar y por los miembros de la facultad que pueden tomar un interés personal en el estudiante y proveerle nuevos modelos; situación muy relacionado con el denominado “curriculum oculto”. Los retos académicos y sociales que se encuentran en la universidad a menudo llevan al crecimiento moral e intelectual. Es por esta razón que en nuestra comunidad se rechaza a los egresados de algunas instituciones educativas y se prefiere a otras. La filosofía inmersa en los directivos, profesores y los propios estudiantes, puede hacer diferente a una universidad de otra, pese a que se rigen por el mismo curriculum. Abandono de la universidad Quien abandona la universidad se define como un estudiante que se toma un tiempo antes de continuar sus estudios en la misma escuela (“interrumpe”), o se cambia a otra, o abandona los estudios de universidad del todo. Cerca de la mitad de los estudiantes inscritos en las universidades nunca obtienen su título o cédula profesional. No hay un retiro típico. Los estudiantes dejan la escuela por toda suerte de razones matrimonio, deseo de estar cerca de alguien a quien aman, cambio en la condición ocupacional, requerimientos socio-económicos de subsistencia o no satisfacción con algunos aspectos de la escuela en la que ellos entraron -. Para algunos estudiantes, la decisión de dejar la universidad temporalmente puede ser un poco positivo. Muchos estudiantes ganan más trabajando por un tiempo, enrolándose en una institución más compatible con sus intereses personales o laborales, o solamente permitiéndose más tiempo para madurar. Cabe aquí señalar que no es lo mismo enrolarse (inscribirse) a la escuela por “tener que estudiar” a hacerlo por la necesidad, autoconvincente, de que el estudio proveerá mejores oportunidades para el logro y/o mantenimiento de un estilo de vida seleccionado.


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6 INGRESO AL MUNDO DEL TRABAJO

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La vida del adulto joven es la época en que la mayoría de la gente ingresa en sus primeros trabajos de tiempo completo y labran así un aspecto importante de su Recordatorio identidad, al lograr la independencia financiera y mostrar su habilidad para asumir responsabilidades de adulto. Mucho antes de esta época, sin embargo, y mucho después de ella, el trabajo ha jugado y continuará jugando un papel importante en el desarrollo. Los niños piensan acerca de lo que quieren ser cuando grandes y, a pesar de que sus pensamientos son a menudo fantásticos, muchas de las carreras han nacido de un sueño de niño. La adolescencia lucha por desarrollar una identidad vocacional, la gente de edad intermedia a menudo cuestiona su elección de carrera y hace cambios voluntariamente - o forzada a ello por el desempleo- y muchos adultos de más edad necesitan arreglárselas con los problemas del retiro. El trabajo está fuertemente ligado con todos los aspectos del desarrollo intelectual, físico social y emocional. Para comprender un poco más el contenido de los que a continuación se expone, valdría la pena autocuestionarse ¿Cómo me siento - o me sentí- como adulto jóvenes en mi trabajo?. A la larga, los trabajadores jóvenes (de menos de 35 años), quienes están en el proceso de labrar sus carreras, están menos satisfechos con sus trabajos, en general, de lo que estarán más tarde, o al menos hasta los 60. Están menos comprometidos con sus empleos, menos comprometidos con sus empleadores y tienen más probabilidad de cambiar empleo de la que tendrán más tarde en la vida. ¿Qué hace que crezca la satisfacción en el trabajo con la edad?. No hay seguridad al respecto. No hay diferencias claras de edad en aspectos específicos de la satisfacción en el empleo (satisfacción con promoción, supervisión y compañeros de trabajo), y se han mezclado hallazgos relativos y a la satisfacción con el salario. Es posible que la relación entre la edad y la satisfacción en general con el empleo puedan reflejar la naturaleza del empleo en sí mismo. Cuando más tiempo trabaja la gente en una ocupación específica, más gratificante puede ser el trabajo y mientras más se conozcan las características positivas de la institución empleadora, sus principios, políticas - con sus argumentos- , estructura y alcances, más probablemente se infiltra un compromiso del trabajador con ella. Para llegar a estos alcances el joven adulto requiere de tiempo (lo que en su momento lo convertirá en adulto intermedio). Las características propias del joven adulto puede llevarlo a mirar su empleo con ojo más crítico de lo que lo hará cuando haga un compromiso más serio. Puede haber más de una diferencia de desarrollo, sin embargo, en las necesidades de la personalidad que están asociadas con el trabajo. Los trabajadores más jóvenes, por ejemplo, están más preocupados por el nivel de interés de su trabajo, por las oportunidades de desarrollar sus habilidades y por las oportunidades de progreso. Los trabajadores de más edad se preocupan más por supervisores y compañeros de trabajo amistosos y por recibir ayuda en su trabajo. ¿Cómo se desempeñan los adultos jóvenes en el empleo? Hallazgos acerca de la relación entre la edad y el desempeño en el trabajo están mezclados. Los trabajadores más jóvenes tienen más ausencias que se pueden evitar que los más viejos, posiblemente por el nivel más bajo de compromiso con el trabajo. Los trabajadores más viejos tienen más ausencias inevitables, probablemente como resultado de mala salud y recuperación más lenta de los accidentes. Diagrama

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ACTIVIDAD N° 1: Autoevaluación

Esta actividad puede consultarla en su aula virtual. Lecturas seleccionadas

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TEMA N° 3: DESARROLLO PSICOSOCIAL DE LA ADULTEZ TEMPRANA Ahora te invitamos a estudiar el desarrollo psicosocial del adulto joven como el desarrollo de la personalidad, las bases de las relaciones intimas, el matrimonio y otros.

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1 MODELOS DE ESTUDIO DEL DESARROLLO DEL ADULTO Hoy en día, poca gente cree que las personalidades dejan de desarrollarse cuando los cuerpos están completamente desarrollados. La mayoría de los seguidores de la teoría del desarrollo están convencidos ahora de que los seres humanos son capaces de cambio y crecimiento, siempre y cuando vivan. En ésta parte del material se revisarán dos de las principales perspectivas sobre el desarrollo del adulto que han surgido durante las últimas décadas: modelo de crisis normativa y el modelo de programación de eventos. La teoría de Erikson es un ejemplo del modelo de crisis normativa, que describe el desarrollo humano desde el punto de vista de una secuencia definitiva de cambios sociales y emocionales, relacionados con la edad. Quienes proponen el modelo de programación de eventos ven el desarrollo no como el resultado de un plan establecido u horario de crisis, sino como el resultado de las épocas en la vida de las personas, cuando tienen lugar eventos importantes. De tal modo, este modelo tiene en cuenta una variación más individual. Según este punto de vista, si los eventos de la vida ocurren como se espera, el desarrollo sigue su curso suavemente; si no, se puede producir estrés, y afectar así el desarrollo. El estrés puede provenir bien sea porque ocurre un evento inesperado (como la despedida de un trabajo) o porque un evento inesperado sucede más pronto o más tarde de lo usual o no sucede (por ejemplo, si a los 35 años uno no está casado todavía, o ya es viudo). Este modelo, entonces, se interesa en la edad cronológica solamente hasta donde se relaciona con las normas que la gente espera de acuerdo con la cultura en la cual se ha desarrollado. Modelo de crisis y normativa Sigmund Freud y Erik Erikson - de quien retomaremos principalmente sus postulados- propusieron cada uno una serie de etapas en las cuales la gente necesita resolver problemas críticos en su desarrollo. Freud no llevó sus teorías de desarrollo más allá de la adolescencia, pero Erikson continuó y propuso tres crisis en la edad adulta: una en la edad adulta temprana; una en la edad adulta intermedia y una en la última etapa de la edad adulta. La Crisis de la intimidad versus aislamiento es la sexta de las 8 crisis de Erikson - y lo que él considera que es el problema principal de la temprana edad adulta -. De acuerdo con esto, los adultos jóvenes necesitan y desean intimidad; es decir, necesitan tener profundos compromisos personales con otros. Si no son capaces, o temen hacerlo, pueden tornarse aislados y abstraídos. La habilidad de lograr una relación íntima, la cual demanda sacrificio y compromiso, depende del sentido de identidad, el cual tiene que haber sido adquirido en la adolescencia. Un adulto joven que ha desarrollado una firme identidad está listo para fusionarla con la de otra persona. Hasta que la persona no esté lista para la intimidad, la “verdadera genitalidad” no puede ocurrir. Hasta este punto, las vidas sexuales de la gente han estado dominadas bien sea por la búsqueda de su propia identidad o por “luchas fálicas o vaginales que hacen de la vida sexual una clase de combate genital”, según Erikson. Sin embargo, la gente psicológicamente sana está dispuesta a arriesgar la pérdida temporal del yo en el coito y el orgasmo, así como en amistades muy estrechas y otras situaciones que requieran absoluta entrega. El adulto joven, entonces, puede aspirar a una “utopía de genitalidad” -orgasmo mutuo en una relación heterosexual amorosa, en la que se comparte la confianza y se regulan los ciclos de trabajo, procreación y recreación. La “virtud” que se desarrolla durante la edad adulta temprana es la virtud del amor, o dependencia mutua de devoción entre parejas que han escogido compartir sus


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vidas. La gente necesita también cierta cantidad de aislamiento temporal durante este período para pensar en algunas elecciones importantes, por su cuenta. A medida que los adultos jóvenes resuelven las demandas, a menudo conflictivas, de intimidad, competitividad y reserva, desarrollan un sentido ético, el cual Erikson Recordatorio considera la marca del adulto. Como parte de esta postura normativa, los psicoanalistas incluyeron los denominados Mecanismos de defensa del yo y adaptación a la vida. Amén de los conocidos mecanismos como la introyección, el desplazamiento, la intelectualización y la proyección - que se manifiestan abiertamente en la adolescencia -, vale la pena considerar algunos mecanismos de defensa del yo identificados en la vida adulta, o formas características de cómo la gente se adapta a las situaciones de la vida: mecanismos maduros, por ejemplo, el uso de humor o ayudar a otros; mecanismos inmaduros, por ejemplo, desarrollar dolores con bases no físicas, mecanismos psicópatas, en los cuales la gente distorsiona la realidad y mecanismos neuróticos, por ejemplo, represión de la ansiedad, intelectualización o desarrollo de temores irracionales. Al parecer, los hombres que utilizan los mecanismos maduros adaptables son más exitosos, se consideran más felices, obtienen más satisfacción de su trabajo, disfrutan de amistades más intensas, son mental y físicamente más saludables y aparentan mejor adaptación al medio. En resumen, además de los factores ya mencionados. Otra de las ideas manifestadas dentro de la perspectiva normativa se refiere a cuatro periodos superpuestos de alrededor de 20 a 25 años cada uno. Las épocas están conectadas por períodos de transición de aproximadamente cinco años, cuando la gente valora las estructuras que ha establecido y explora posibilidades de reestructurar sus vidas para la siguiente época (nótese que los cortes siguen siendo arbitrarios): Edad pre-adulta (0 a 22 años), los años formativos desde la concepción hasta el final de la adolescencia. Edad adulta temprana (17 a 45 años), en la que la gente hace elecciones de vida significativas y exhibe la mayor energía pero también experimenta el mayor estrés. Edad adulta intermedia (40 a 65 años), en la cual la mayoría de la gente ha reducido en cierto modo las capacidades biológicas, pero ha aumentado las responsabilidades sociales. Última etapa de la edad adulta (60 años en adelante), la fase final de la vida. Estas no son etapas, en el sentido de que una es menos avanzada que la otra, sino “ciclos estacionales” de desarrollo, cada uno con sus propias funciones. En cada periodo de la vida, una persona determinada puede tener grados de éxito variables al construir una estructura de vida satisfactoria. Dentro de la composición superpuesta de estos estadios se pueden notar etapas transitorias: Transición del adulto joven (17 a 22 años). Durante la transición del adulto joven, la cual para cualquier individuo dado puede tomar de tres a cinco años, una persona necesita pasarse de la edad preadulta a la adulta, mudarse de la casa de sus padres y volverse más independiente tanto financiera como emocionalmente. El joven que va a la universidad ingresa en una situación institucional equidistante de ser un niño en la familia y alcanzar una condición de adulto completo. Ingreso a la estructura de la vida para la edad adulta temprana (22 a 28 años). Durante la etapa de principiante, la cual también es llamada “Ingreso al mundo del adulto”, la persona joven se vuelve un adulto y establece el ingreso a la estructura de la vida para la edad adulta temprana. Esto puede consistir en relaciones con el otro sexo, que usualmente resultan en matrimonio e hijos; compromiso con el trabajo, que resulta en la selección de una ocupación; escoger un hogar; relaciones con amigos y con la familia; y compromiso con grupos cívicos y sociales.

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En estos periodos críticos dos características importantes del ingreso a la estructura de la vida son el “sueño” y el “consejero”. Los hombres a menudo ingresan en la edad adulta con un sueño de su futuro, expresado en términos de una carrera. La visión de, por ejemplo, volverse un escritor famoso o ganar un reconocimiento importante por su trabajo los estimula y vitaliza mucho de su desarrollo adulto. Pero la comprensión común y frecuente, generalmente en la mitad de la vida; de que el apreciado sueño no será cumplido puede precipitar una crisis emocional. La forma como los hombres enfrentan la necesidad de revaluar sus metas y reemplazarlas por unas más alcanzables determina qué tan bien se las arreglarán en la vida. El éxito de un hombre está fuertemente influido durante estos años de aprendizaje por el hallazgo de un consejero, es decir, alguien que sea alrededor de 8 a 15 años mayor que tome interés en él, le ofrezca asesoría e inspiración y le transmita sabiduría, apoyo moral y ayuda práctica tanto en la carrera como en asuntos personales. Transición de los 30 años. Alrededor de los 30 años, los hombres les echan otra mirada a sus vidas. Se preguntan si los compromisos que han hecho durante la década anterior han sido prematuros - o hacen compromisos firmes por primera vez -. Algunos hombres pasan a través de esta transición muy fácilmente, otros experimentan crisis de desarrollo, en la cual encuentran intolerables las estructuras de su vida presente pareciendo, sin embargo, incapaces de formar unas mejores. Los problemas, con el matrimonio son ahora frecuentes, y la tasa de divorcio lleva al máximo. El papel del trabajo cambia a medida que el hombre cambia de trabajo, es ascendido o se formaliza después de un período de incertidumbre. Si las elecciones hechas ahora son acertadas, proporcionan un fundamento firme para la siguiente estructura de vida. Si son inadecuadas, pueden debilitarse peligrosamente. Culminación de la estructura de vida para la edad adulta temprana (33 a 40 años). Los primeros treinta años anuncian lo que Levinson ha llamado formalización, un esfuerzo combinado por realizar las aspiraciones juveniles de uno. La fase de aprendizaje está terminada, y los hombres están listos para establecer la estructura de vida culminante para la edad adulta temprana. Hacen compromisos de mayor profundidad en el trabajo, la familia y otros aspectos importantes de su vida. Los hombres se fijan metas especificas para sí mismos (ser profesores universitarios, un cierto nivel de ingresos, o hacer una exposición individual de arte) con un horario establecido, siempre esperando que suceda un acontecimiento importante alrededor de los 40 años. Se ocupan de establecer su posición conveniente en la sociedad - de fijar y asegurar su vida firmemente en la familia, ocupación y comunidad -. Al mismo tiempo, continúan ocupándose de progresar - de construir una vida mejor, mejorar y utilizar sus habilidades, volverse más creativos y hacer más contribuciones a la sociedad -. Estas dos tareas son contradictorias, puesto que la gente no puede avanzar si cumple un compromiso muy fuerte para la estabilidad y, de esta manera, se necesita que tengan lugar algún manejo y una constante evaluación de prioridades. Entre los 35 y 40 años, hacia el final del período de formalización, viene uno llamado “dueño de su vida”. Ahora, un hombre se irrita con la autoridad de los que tienen poder e influyen sobre él, y desea escaparse y hablar con su propia voz; pero teme una pérdida de afirmación y respeto. Durante este período, un hombre a menudo abandona a su consejero y está de malas con su esposa, hijos, seres queridos, jefe, amigos o compañeros de trabajo. La forma como un hombre resuelve o fracasa al resolver los problemas de esta fase afectará la forma de manejar la transición de la mitad de la vida. Modelo de la programación por eventos Como se mencionó anteriormente, este modelo ve los eventos de la vida como marcadores del desarrollo. Mencionaremos aquí parte de los principales hitos o eventos.


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Quienes proponen el modelo de programación de eventos ven el desarrollo no como el resultado de un plan establecido u horario de crisis, sino como el resultado de las épocas en la vida de las personas, cuando tienen lugar eventos importantes. De tal modo, este modelo tiene en cuenta una variación más individual. Según este Recordatorio punto de vista, si los eventos de la vida ocurren como se espera, el desarrollo sigue su curso suavemente; si no, se puede producir estrés, y afectar así el desarrollo. El estrés puede provenir bien sea porque ocurre un evento inesperado (como la despedida de un trabajo) o porque un evento inesperado sucede más pronto o más tarde de lo usual o no sucede (por ejemplo, si a los 39 años uno no está casado todavía, o ya es viudo). Este modelo, entonces, se interesa en la edad cronológica solamente hasta donde se relaciona con las normas que la gente espera de acuerdo con la cultura en la cual se ha desarrollado. De acuerdo con este modelo, la gente por lo regular tiene una aguda conciencia de su momento y del reloj social, es decir, el conjunto de normas o expectativas de su sociedad par el momento apropiado de los eventos de la vida. El momento típico de los eventos varía de una cultura a otra y de generación a generación. Un ejemplo es el aumento de la edad promedio en que los adultos se casan. 2 BASES DE LAS RELACIONES ÍNTIMAS Amistad Durante la edad adulta temprana e intermedia las amistades tienen a centrarse en el trabajo, las actividades de crianza de sus hijos y en compartir confidencias y consejo. Por supuesto, las amistades varían en su carácter y calidad. Algunas son sumamente intimas y brindan apoyo; en cambio, otras son marcadas por el conflicto frecuente. Algunos amigos tienen muchos intereses en común; otros se basan en una sola actividad compartida como el futbol o las cartas. Amor El amor ha sido por mucho tiempo el tema favorito de los poetas. Novelistas y compositores de canciones. ¿Se atraen los polos opuestos? O ¿tiende la mayoría de las personas a enamorarse de alguien como ellas mismas? Algún elemento de egolatría debe involucrarse en la selección del ser querido, ya que los amantes tienden a parecerse entre sí en muchos aspectos apariencia física y cualidades atractivas, salud mental y física, inteligencia, popularidad, cordialidad, felicidad marital e individual de sus propios padres y otros factores familiares como la condición socioeconómica, raza, religión, educación e ingresos, de ahí la expresión “cada oveja con su pareja”. Por otro lado, muchos escogen a compañeros que les ofrezcan algo que ellos mismos no tienen. Por ejemplo, una mujer joven muy inteligente que tiene dificultades para congeniar con la gente puede valorar la cordialidad y la amistad en un hombre, aún si el es menos culto que ella. Cuanto más equitativamente balanceada estén las contribuciones individuales de una pareja para su relación, más feliz tiende a ser la pareja. Cuando un hombre y una mujer encuentran que su relación tiende a favorecer a uno o al otro, usualmente tratan de hacer su relación más justa (la persona que se siente engañada exige más, o el que no ha contribuido suficientemente da más) o se inducen a sí mismos a creer que las cosas son más justas de lo que parecen, o terminan la relación. El psicólogo norteamericano Robert J. Sternberg diseñó un gráfico que ayuda mucho a entender las distintas clases de amor de pareja que existen. Muchas de estas clases de amor, en realidad, son fases por las que van pasando las parejas desde que se encuentran y enamoran hasta el momento en que llevan conviviendo durante años.

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Fig. N° 3 Artículo: De Juan Carlos Barajas Martínez El amor en cualquier tiempo y lugar. Anotaciones

Clases de amor según Robert J. Sternberg

Sexualidad Es una etapa en la cual se toman decisiones muy importantes tales como matrimonio, el trabajo y el estilo de vida en general. Requiere de pasar de las ambiciones adolescentes a una realidad madura y determinada por las realidades del mundo en que vivimos. Es un período de mucha responsabilidad en términos de relaciones interpersonales y familiares. Hoy en día los adultos jóvenes continúan la soltería de la adolescencia hacia entrados los 30 años y por lo tanto son mucho más activos sexualmente. A pesar de que la presión de grupo con respecto al sexo disminuye, hay más oportunidades sin los límites paternos para experimental de la sexualidad. Es sorprendente el cambio de actitud en las actitudes hacia el sexo prematrimonial entre los jóvenes adultos desde la década de los sesenta. Entre 1965 y 1994, la desaprobación del sexo antes del matrimonio cayó de 63% a 30% éntrelos hombres y de 80% a 44% en mujeres (Scott, 2000). 3 ESTILOS DE VIDA MATRIMONIAL Y NO MATRIMONIAL Matrimonio La ubicuidad del matrimonio a través de la historia y alrededor del mundo da testimonio del hecho de que satisface una serie de necesidades fundamentales. El matrimonio es usualmente considerado como la mejor manera de asegurar una crianza disciplinada de los hijos y, de este modo, la continuación de la especie. En la mayoría de las sociedades, el matrimonio tiene también beneficios económicos, al encargarse de una división ordenada de las tareas y una unidad de consumo y trabajo viable. Le proporciona una salida asequible y regulada a la actividad sexual. En una sociedad altamente cambiante y fragmentada como la nuestra, el matrimonio proporciona idealmente un recurso seguro de amistad, afecto y compañía. Ofrece la oportunidad de desarrollo emocional a través de una relación recíproca que es más mutua que la relación con los padres y más comprometida que las relaciones con hermanos, amigos o enamorados. Una posible razón de esto es que algunos de los beneficios del matrimonio no se limitan al estado matrimonial. La gente soltera puede ahora obtener tanto sexo como compañeros fuera del matrimonio, y el matrimonio ya no es la única (o aun la más confiable) fuente de seguridad para las mujeres. Además, puesto que ahora


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la mayoría de las mujeres continúan con su empleo, es probable que el matrimonio para ellas traiga incremento en vez de disminución del estrés. Matrimonio y salud

El matrimonio, en general, parece ser saludable. La gente casada tiene menos impedimentos o situaciones crónicas que limiten sus actividades, y cuando necesita ir al médico su permanencia es generalmente corta. La gente que nunca se ha casado es el siguiente grupo más saludable, seguido por los viudos y después por los que están divorciados o separados. Los datos no nos dicen si el matrimonio otorga salud. La gente saludable puede atraer a compañeros más fácilmente, estar más interesada en casarse y ser compañera de matrimonio más satisfactoria. O la gente casada puede llevar vidas más saludables y seguras que la gente soltera. Y debido a que los esposos pueden cuidarse entre sí, es probable que requieran menos hospitalización o ser internados en una institución que los adultos no casados. Aún en muchos matrimonios menos que ideales, los compañeros se proporcionan mutua compañía, ofrecen apoyo emocional y hacen muchas cosas que facilitan la vida día a día. La pérdida de estos apoyos a través de la muerte o separación pueden hacer a los viudos y los divorciados más vulnerables a desórdenes físicos y mentales. Predicción del éxito en el matrimonio Pregúntese... ¿Tengo éxito en mi matrimonio? - en su caso, podríamos preguntarnos entonces ¿Cómo le hace el matrimonio “X” para ser feliz?- Algunos psicólogos y sociólogos toman -como aún lo hacen algunas personas, por “sentido común y experiencia”- como parámetro de la felicidad en el matrimonio a las evaluaciones de la gente de sus propios matrimonios, la ausencia de asesoramiento matrimonial o el número de años que una pareja permanece junta. Estos criterios son imperfectos; la gente es algunas veces menos que honesta consigo misma, alguna gente encuentra más fácil reconocer los problemas y buscar ayuda, y algunas soportan la infelicidad por más tiempo que otras. Aún así, éstos tres criterios son actualmente los mejores que tenemos para evaluar los matrimonios. La edad para casarse es un predictor importante de éxito. Los adolescentes tienen altas tasas de divorcios por muchas razones. El matrimonio prematuro puede afectar la carrera o las aspiraciones educativas, restringir el potencial de desarrollo de los dos compañeros y encerrar a una pareja en una relación que ninguno de los dos tiene la madurez suficiente para manejar. La gente que espera hasta cerca de los 30 ó más años para casarse tiene las mayores probabilidades de éxito. El matrimonio tiene también una mejor probabilidad si la novia no está embarazada y no han dado a luz antes del matrimonio. Es más probable que la gente que no ha completado su educación y la gente cuyos padres no fueron felices en su matrimonio o que se divorciaron, fracase en el matrimonio. El éxito de un matrimonio tiene mucho que ver con la forma como los compañeros aprenden a comunicar y a tratar sobre la toma de decisiones y el conflicto. Los patrones que establecieron durante la edad adulta temprana afectan la calidad del matrimonio en mitad de la vida. Violencia entre los esposos Algunos cónyuges, más frecuentemente hombres, reaccionan a sus problemas matrimoniales o personales tornándose violentos. La violencia es más común entre las parejas jóvenes, pobres o desempleadas, bien sean casadas o que estén viviendo juntas sin casarse. Los hombres que maltratan a las mujeres tienden a ser socialmente aislados, tener una baja autoestima, ser sexualmente inapropiados, excesivamente celosos, a negar y minimizar la frecuencia e intensidad de su violencia, culpando usualmente a la mujer. ¿Por qué las mujeres permanecen con los hombres que las maltratan?. Algunas interpretan la violencia física como un signo de amor o masculinidad. Algunas son financieramente dependientes; otras temen marcharse por miedo de que serán sorprendidas y golpeadas de nuevo.

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A menudo, las mujeres de esta posición creen que no tienen dónde encontrar refugio. En muchos países, una esposa no pueden entablar demanda a sus maridos por agresión, y la policía llamada para disolver una pelea entre marido y mujer rara vez arresta al marido. Divorcio La disolución del matrimonio es mayormente un fenómeno de la edad adulta temprana. La “comezón de los cinco o siete años” es más que folklore; ésta es una época cumbre para el divorcio. El divorcio es más común hoy en día debido a los cambios socio culturales. Ahora las mujeres son menos dependientes financieramente de sus maridos y, de este modo, es menos probable que permanezcan en malos matrimonios. Hay menos obstáculos legales, menos oposición religiosa y menos desdeño social asociado a él. En el pasado, algunas parejas permanecían juntas “por el bien de sus hijos”; hoy en día ese no es siempre considerado el camino más sensato. Y puesto que actualmente una menor proporción de parejas tienen hijos, puede ser más fácil retornar a un estado de soltero. También, las tasas de divorcio son las más altas en épocas de prosperidad nacional; en épocas menos prósperas, las parejas pueden estar más dispuestas a soportar los matrimonios infelices debido a las ventajas económicas de mantener sólo una familia. Además, la gente espera más del matrimonio ahora. A medida que sus bases económicas y sociales se han vuelto menos significativas, su importancia emocional si se ha vuelto tal. Más gente vive lejos de grandes familias - y desea que los esposos sirvan de padres y mejores amigos, así como de amantes -. La gente de hoy, en día espera que su compañero enriquezca su vida, le ayude a desarrollar su potencial y sea compañero amoroso y sexualmente apasionado. Cuando un matrimonio no alcanza sus expectativas, pocas personas consideran vergonzoso tratar de obtener divorcio. Reacciones ante el divorcio. Aún si un matrimonio ha sido infeliz, terminarlo es siempre doloroso, especialmente cuando los niños están involucrados. Un divorcio trae sentimientos de fracaso, culpa, hostilidad y autor recriminación. El divorcio tiene muchos aspectos: el emocional (deterioro de la relación matrimonial); el legal; el económico; el común a los dos padres (cuidar de las necesidades de los niños); los comunales (cambios en las relaciones con gente e instituciones externas a la familia); y el psicológico (la necesidad del individuo de obtener de nuevo la autonomía personal). La gente divorciada tiende a ser solitaria. Puede estar apartada de parientes políticos de los cuales ha sido muy cercana y de amigos que continúan viendo sólo al anterior compañero o cónyuge. Una persona divorciada enfrenta un sinnúmero de problemas prácticos así como emocionales: cuidar de los niños, pagar las cuentas, hacer nuevos amigos, desarrollar nuevas relaciones románticas y sexuales, adquirir fuentes de apoyo social y llegar a acuerdos sobre la importancia psicológica del divorcio. Reincidencia matrimonial La mayoría de la gente divorciada no permanece soltera, aproximadamente las tres cuartas partes de las mujeres divorciadas se casan de nuevo, y los hombres son aún más propensos a volverse a casar que las mujeres de la misma edad. Cuando más elevado sea el nivel socio cultural de una mujer, es menos probable que se case nuevamente, no importa cuántos niños tenga - posiblemente debido a que tiene una mejor oportunidad de mantenerse a si misma y a su familia -. Vida de soltero El porcentaje de hombre y mujeres jóvenes que no se han casado todavía se ha incrementado durante las últimas décadas. Muchos adultos jóvenes pueden posponer o evitar el matrimonio debido a la probabilidad de que terminará en divorcio. Tal precaución pude ser sensata, pues, como hemos visto, cuanto más joven se case la gente, menores son las probabilidades de éxito. La gente que alguna vez pudo haber sentido presión para casarse, ahora parece sentir más libertad para permanecer soltera por más tiempo. Algunos desean la libertad de


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probar nuevas experiencias y no desean restringir esta libertad asumiendo las obligaciones emocionales y financieras del matrimonio. Puesto que las personas solteras no necesitan considerar cómo afectarán sus acciones a los esposos y a los hijos, son más libres para correr riesgos sociales, económicos y físicos. Pueden Recordatorio decidir más fácilmente andar por el país o por el mundo, correr riesgos en nuevas clases de trabajo, adelantar su educación o participar en actividades creativas. Algunas personas permanecen solteras porque les gusta estar solas (como contrariamente puede suceder con quienes requieren estar casados para tener compañía). Los problemas de los solteros, van desde los prácticos como encontrar trabajo, conseguir un lugar para vivir y ser totalmente responsables de sí mismos hasta los intangibles como preguntarse dónde encajan en el mundo social, que tan bien los aceptan los amigos y la familia, y cómo afecta su estado de soltería su autoestima. Cohabitación o concubinato Un desarrollo social, aceptado por la comunidad, relativamente reciente es la cohabitación, en la cual un hombre y una mujer no relacionados viven juntos. ¿Por qué deciden vivir juntas las parejas? Por un lado, la tendencia secular biológica hacia la madurez más temprana, combinada con la tendencia social reciente hacia la educación extendida crea un intervalo más largo entre la madurez fisiológica y la social. Mucha gente joven desea relaciones sexuales estrechas y aún no está lista para casarse. Vivir con alguien les ayuda a muchos adultos jóvenes a conocerse mejor, a entender que están involucradas en una relación íntima y a esclarecer qué desean en un matrimonio y en un compañero. A menudo, este tipo de experiencias madura a la persona. Para mucha gente joven, vivir junta es el equivalente moderno de “estar junta”. No es un ensayo de matrimonio, y tampoco parece servir como práctica para el matrimonio. La gente que ha vivido junta no necesariamente tiene mejores matrimonios que la que no lo ha hecho. Sexualidad Subyacente a todas estas decisiones de estilo de vida está la necesidad de los adultos jóvenes de determinar cómo manifestarán su vigor sexual. A medida que la gente está cercana a los 20 años, enfrenta la tarea de alcanzar la independencia, capacidad, responsabilidad e igualdad, todo en relación con su sexualidad. Durante los siguientes años, la mayoría de la gente toma decisiones importantes sobre sus estilos de vida sexual: si participará en un sexo ocasional y recreativo o adoptará la monogamia y si manifestará su sexualidad en actividad heterosexual, homosexual o bisexual. Algunos de los problemas comunes en los años 30 tienen aspectos sexuales - la decisión de casarse después de una soltería prolongada, la de tener un hijo, la incursión en el sexo extra matrimonial que a menudo viene con la “comezón de los cinco o siete años” y los cambios en los patrones sexuales que siguen al divorcio -. Actividad sexual entre la gente no casada Más y más gente está teniendo experiencias sexuales antes del matrimonio: cuando más tarde se case la gente, es menos probable que sea virgen el día de la boda. Entre la gente más joven, la actividad sexual está generalmente ligada a una relación afectiva, y hay poca promiscuidad. Hay más sexo ocasional entre la gente de más edad y las personas separadas y divorciadas. Los adultos jóvenes que no participan en sexo prematrimonial se abstienen, por una serie de razones, escrúpulos morales o religiosos, temor al embarazo o enfermedades transmisibles sexualmente, miedo a la opinión pública o miedo a cómo ello afectará sus matrimonios. Las mujeres manifiestan estos temores más que los hombres. Actividad sexual en el matrimonio La mayoría de las parejas tienen relaciones sexuales más frecuentemente durante el primer año de matrimonio de lo que jamás tendrán nuevamente. La probabilidad es que cuanto más frecuentemente tengan relaciones durante este primer año, más frecuentemente lo harán en el futuro. Después de 10 años de matrimonio, más del 50% de las parejas hacen el amor al menos una vez a la

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semana y cerca del 18%, 3 veces a la semana o más. Los esposos y esposas tienen relaciones sexuales más frecuentes que las parejas de la misma edad hace dos décadas. También practican actividades sexuales más variadas que antes podían calificarse como insanas. Más importante, sin embargo, es que ahora la gente casada parece derivar más placer del lado sexual del matrimonio. Este cambio ha sucedido como resultado de una evolución social desde las actividades victorianas sobre la “maldad” del sexo hasta una aceptación de la actividad sexual especialmente en el matrimonio- como normal, saludable y placentera. La mayor confiabilidad de los anticonceptivos y la disponibilidad del aborto seguro y legal (en caso de algunos países) han contribuido también a este cambio, liberando a los esposos y esposas de los temores de un embarazo no deseado. Y el movimiento de liberación femenina ha ayudado a muchas mujeres a confesar sus inquietudes sexuales hacia su pareja. Sexo extramarital Algunas personas casadas se involucran en el sexo extramarital - especialmente después de los primeros cinco o siete años de un matrimonio, cuando la emoción y novedad del sexo con la esposa desaparece o surgen problemas en su relación -. Un compañero o el otro, o los dos, pueden buscar a compañeros sexuales externos, por aburrimiento o ira con el cónyuge, para recobrar un regocijo recordado o para buscar una relación más vital, o por un deseo de emancipación sexual que el cónyuge puede compartir o no. 4 PATERNIDAD O MATERNIDAD Decisión de convertirse en padres El nacimiento de un bebé marca una gran transición en la vida de los padres. Pasar de una relación íntima que involucra a dos personas, a una que involucra a una tercera - indefensa y totalmente dependiente- cambia a la gente y los matrimonios. La paternidad o maternidad es una experiencia de desarrollo, ya sea que los niños sean una consecuencia biológica, adoptados o los hijos de un solo cónyuge. ¿Se ha preguntado...por qué la gente tiene hijos?. El tener hijos ha sido tradicionalmente visto como la “realización de un matrimonio, si no su razón principal”. En las sociedades preindustriales, las familias necesitaban ser grandes: los niños ayudaban al trabajo de la familia y, con el tiempo, cuidaban de sus envejecidos padres. Y debido a que la tasa de muerte en la infancia era más alta de lo que es hoy en día, menos niños alcanzaban la madurez. Debido a que las razones económicas y sociales para tener niños eran tan poderosas, la paternidad o la maternidad - y especialmente la maternidad- tenían una única salida. Hoy en día, sin embargo, las razones económicas y culturales para la paternidad o maternidad han disminuido o se han invertido. En las sociedades avanzadas, el progreso tecnológico requiere menos trabajadores y la atención médica mejorada asegura la supervivencia de la mayoría de los niños. La superpoblación es un problema en algunas partes del mundo. En los países industriales, la seguridad social y otros programas gubernamentales ayudan con atención a la vejez. A más de esto, se ha vuelto claro que los niños pueden tener efectos negativos como también positivos en el matrimonio. Sin embargo, la mayoría de las parejas que tienen niños escogen hacerlo. Los teóricos psicoanalíticos sostienen que las mujeres tienen un deseo instintivo profundo de dar a luz y criar infantes, que de este modo reemplazan a sus propias madres; y que sus bebés son un sustituto del pene que nunca tendrán o el recuerdo constante de que lograron tenerlo. Los psicólogos del yo, como Erikson, definen la paternidad o maternidad desde el punto de vista de crecimiento de fuentes de destrezas y personalidad: ven la generatriz o un interés en establecer y guiar a la generación venidera como una necesidad de desarrollo básica. Los psicólogos funcionalistas atribuyen la reproducción a la necesidad de inmortalidad de la gente, la cual logran reemplazándose por sus propios hijos. Aún otra interpretación es que la paternidad o la maternidad son una parte de la naturaleza, común a todo el mundo animal. Y hay todavía presiones culturales para tener hijos, con la hipótesis de que toda la gente normal los desea.


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La transición a la paternidad o maternidad

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Tanto los hombres como las mujeres experimentan muchos sentimientos conflictivos, a medida que se preparan para volverse padres. Los que han planeado deliberadamente el embarazo están usualmente emocionados por el nacimiento Recordatorio venidero pero, generalmente, todavía experimentan ambivalencia. El embarazo los fuerza a pensar en la responsabilidad de cuidar de un niño totalmente dependiente e impone una sensación ocasionalmente aterradora de estabilidad en el matrimonio. El embarazo tiene también un impacto en la relación sexual de una pareja, intensifica algunas veces la intimidad entre ellos, y otras crean barreras. Durante el primer embarazo, los dos padres enfrentan tareas como desarrollar vínculos emocionales con los niños venideros, llegar a un acuerdo en las relaciones con sus propios padres, resolver sus propias necesidades emocionales de ser cuidados, evaluar el aspecto financiero y de alojamiento del cuidado de un niño, y otras cuestiones prácticas. Estas tareas les ayudan a los dos a desarrollar una apreciable de sí mismos como personas y como padres. La paternidad o la maternidad como experiencia de desarrollo Así como puede ser difícil asumir el papel de padre, el sostenerlo puede ser aún más exigente. A medida que los niños se desarrollan, los padres también. Una de las mejores cosas de la paternidad o la maternidad es que nunca es aburridora. Justo cuando los padres se están ajustando a las necesidades de cuidar de un infante, el bebé se vuelve un aventurado bebé que empieza a andar y que necesita ser observado; justo cuando los padres se han acostumbrado a esta etapa, el niño que empieza a andar se vuelve un preescolar. A medida que las necesidades de los niños continúan dándose a conocer, los padres pueden recurrir a sus propias experiencias infantiles y solucionar problemas emocionales que nunca han resuelto. Los padres necesitan también salir adelante con los conflictos entre los papeles personales (cónyuge versus cónyuge, cónyuge versus empleado). Al hacerlo, la mayoría de los padres exitosos definen su situación positivamente. Tienen en claro que, en cualquier conflicto, sus responsabilidades paternales finalmente van primero; son capaces de separar en categorías (centrarse en un conjunto de responsabilidades a la vez); y están dispuestos a acomodar sus estándares. Infortunadamente, algunos padres no pueden responder a los desafíos físicos, psicológicos y financieros de la paternidad. Pueden ultrajar, descuidar, maltratar o abandonar a sus hijos, o pueden volverse física o emocionalmente Diagrama Objetivos La mayoría Inicio enfermos. de los padres, sin embargo, algunas veces se las arreglan con la ayuda de la familia, amigos y vecinos, sobre crianza de los hijos, y opinión profesional. Los padres adoptivos tienen que responder a desafíos especiales, los padrastros también. Desarrollo de contenidos

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Glosario Bibliografía Aspectos emocionales en la infertilidad: una revisión de la literatura reciente. Estela Palacios, Enrique Jadresic

Sociedad de Neurología, Psiquiatría y Neurocirugía, Chile. (E.P.). De partamento de Psiquiatría y Salud Mental, Campus Norte, Facultad de MAnotaciones edicina, Universidad de Chile, Chile.(E.J.). 2012

Impacto psicológico a nivel individual y de pareja En los últimos años se han realizado diversos estudios para evaluar el impacto psicológico que tiene, tanto para la pareja como para cada uno de sus miembros, el diagnóstico de infertilidad. Se ha descrito, en primer lugar, una crisis vital, la cual se origina en múltiples factores y genera un gran desgaste emocional para la pareja, dada su ciclicidad. Se caracteriza porque una y otra vez se repite la vivencia de esperanza (al inicio del ciclo) y fracaso (cuando llega la menstruación). En segundo término, impactan el elevado costo económico del tratamiento, el sometimiento a procesos quirúrgicos con el dolor físico que conllevan, y la invasión a la privacidad sexual de la pareja.

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TABLA 2 Prevalencia de sentimientos reportados por pacientes Infértiles y pacientes de un grupo control Anotaciones

PACIENTES

CONTROL

VALOR P (prueba X2)

Sorpresa

75, 5%

23,3%

< 0,001

Shock

62,7%

6,0%

< 0,001

Pena

37,2%

4,6%

< 0,001

Vergüenza

77,0%

19,1%

< 0,001

Desear que no fuera cierto

96,1%

21,4%

< 0,001

Rabia

73,3%

16,5%

< 0,001

Injusticia

87,2%

17,4%

< 0,001

Aislamiento

50,5%

4,2%

< 0,001

Culpa

37,4%

4,2%

< 0,001

Sentirse herido

84,4%

23,7%

< 0,001

Sentirse deprimido

77,9%

11,0%

< 0,001

Sentirse inadecuado

44,8%

4,9%

< 0,001

Fuente: Tomada de Ref. 14.

En estudios que han evaluado las alteraciones emocionales de las parejas que consultan por infertilidad se ha encontrado lo siguiente: sentimientos de inadecuación, desesperación, pena, envidia y celos hacia la mujer embarazada, miedo, pérdida de la libido, impotencia, inestabilidad emocional, pérdida de la autoestima, culpa, depresión, e ideación suicida. En un estudio llevado a cabo en Europa se vio que el porcentaje de síntomas depresivos en pacientes infértiles fue de 24,9%, en comparación con un 6,8% en un grupo control (se compararon 281 mujeres en espera de tratamientos de fertilización in vitro con 289 mujeres, de 24 a 35 años, sin problemas de fertilidad). Es interesante señalar que entre las infértiles los síntomas depresivos eran más frecuentes en las que habían sido sometidas a fertilización in vitro clásica FIV previas (33,3%), que en las que se sometían a tratamiento por primera vez (21,1%). En un estudio canadiense de más de mil parejas con diagnóstico de infertilidad, se encontraron trastornos psicosomáticos, represión de las reacciones emocionales, ocasionalmente un deseo frenético de adoptar un hijo rápidamente o de incorporarse a algún programa de fertilización in vitro y, excepcionalmente, de acudir a madres sustitutas. En este estudio también se constató la necesidad de apoyo psicoterapéutico inpidual o de pareja para ayudar a encontrar en forma apropiada el camino a seguir. El fracaso es un desenlace habitual en los tratamientos de la infertilidad. Según la Red de Fertilización Asistida de Latinoamérica, conformada por 76 centros en los cuales se realizan tratamientos de fertilidad, ocurre en alrededor del 70% de los casos, dependiendo del tipo de tratamiento. Características del duelo de la infertilidad Syme, en 1997, describió la infertilidad, desde el punto de vista emocional y psicológico, como una pérdida. Esta pérdida se vive en diferentes fases: la primera, cuando el embarazo no ocurre cuando se suponía; enseguida, cuando se suceden los ciclos de tratamiento y éstos no resultan exitosos, y por último, cuando un eventual embarazo culmina en un aborto. La elaboración del duelo se hace más difícil en los dos primeros casos, en los que la pérdida es invisible. Se trata de la pérdida de un hijo que nunca se ha concebido, ni se conoce ni se ha visto, nunca se albergó en el útero y nunca nació.


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Lo anterior acontece en una sociedad donde las expectativas de fertilidad son altas; sólo un pequeño grupo de personas escoge no tener hijos. Es muy común que en una conversación se pregunte acerca de los hijos, asumiendo que todos son padres. Con frecuencia este estigma social va asociado a mitos relativos a otras imperfecciones, como Recordatorio si no tener hijos se debiera a una decisión movida por el egoísmo o el materialismo. Las parejas infértiles sienten disminuida la sensación de control sobre sus vidas. El poder hacer lo que ellos quieren, el ser padres, les está vedado. Las mujeres a menudo sienten incompleta su feminidad. A continuación se detallan las etapas por las que atraviesan las parejas infértiles, según fueron descritas por Syme. Por cierto, ellas son vividas en forma diferente por cada persona, pero son importantes de considerar en la planificación terapéutica. 1. Paralización: se caracteriza por estar “como zombi” o “en un túnel”, muy distante de los demás. Se es invadido(a) por el pensamiento repetido de que lo sucedido no puede ser verdad, de que alguien puede haber cometido un error. Puede haber manifestaciones físicas, como pérdida del apetito o dificultad para concentrarse. 2. Anhelo: etapa cuyo elemento central es la gran necesidad de concretar el deseo de ser padres, un deseo que, al no poder ser satisfecho, se anhela fervientemente. Esto es reforzado por la constante exposición a artículos que ofrece el comercio: ropa de bebés, coches, juguetes, etc. Además, la pareja constata que sus amigos sí tienen hijos y que muchas de sus actividades giran en torno a ellos. Las parejas infértiles se sienten naturalmente excluidas; sienten que ellas son las únicas infértiles. Se percibe la estigmatización social, experimentan rabia, celos. Se ha visto que en esta etapa es importante la explicación médica de la infertilidad, aunque suele no ser suficiente para calmar a la pareja, ya que la rabia antes señalada es intensa, acompañándose a menudo de pena y culpa. Habitualmente, es en este período cuando se necesita empezar con un fuerte apoyo por parte del equipo de salud mental. 3. Desorganización y desesperación: es la etapa más larga, caracterizada predominantemente por la sensación de culpa. En algunos casos, la persona piensa que la infertilidad podría deberse a una vida sexual algo promiscua cuando joven, sintiendo frecuentemente que es un castigo. Se experimenta una sensación de falta de control, se presentan mucha ansiedad y sentimientos de soledad; muchas veces las parejas se alejan de sus amistades, lo cual es exacerbado por la estigmatización ya mencionada. Es frecuente que las personas cercanas, familiares y amigos, eviten el contacto porque les cuesta enfrentar la disconformidad y el dolor de la pareja infértil. Se sufre de pena, desesperanza; la pareja tiene la sensación de que nada ni nadie los puede ayudar; es muy frecuente la depresión. Durante este período es importante reforzar otros aspectos de la vida, como por ejemplo los laborales y los recreativos. Resulta fundamental ayudar a la pareja a trazarse nuevos objetivos, fortalecer la red social, etc. La vivencia de aflicción está ligada a la historia y los recursos personales. Cuando los recursos internos son insuficientes el sujeto sufre más y tiene mayores dificultades para aceptar su situación. Mientras más adolescente emocionalmente, más vulnerable. 4. Reorganización: tiene que ver con la aceptación y reorganización de la vida personal. Toma un período de años (dos a cinco) o bien no se da nunca. Hay personas que sienten tal daño emocional que piensan que no pueden ser ayudadas y jamás algo o alguien podrá aliviar su padecer.

Los sentimientos predominantes de cada una de las etapas antes descritas se resumen

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Bibliografía

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UNIDAD II: ADULTEZ TEMPRANA

en la Tabla 4 TABLA 4 FASES DEL DUELO EN LA INFERTILIDAD Anotaciones

Fases Paralización

Sentimientos predominantes Schok Incredulidad Cuestionamiento

Anhelo

Reminiscencia Miedo Culpa

Desorganización y desesperación

Ansiedad, miedo Soledad, aislamiento Desesperanza Impotencia Desesperación Depresión

Reorganización

Aceptación Alivio

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TAREA ACADÉMICA Nº 1 Autoevaluación

Esta actividad puede consultarla en su aula virtual. Recordatorio

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AUTOEVALUACIÓN DE LA UNIDAD N° II A cada pregunta bien contestada le corresponden 02 puntos. Glosario

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Bibliografía 1. Marque verdadero (V) o falso (F) según corresponda:

El origen étnico es una parte importante de la identidad(

La orientación sexual no está influenciada por una interacción de factores biológicos y ambientales.( )

)

En la adultez temprana las conductas sexuales son más liberales.(

La infertilidad es una causa de preocupación en la adultez temprana.(

La inteligencia emocional juega una parte importante para obtener éxito en la vida. ( )

) )

A. VFVFF B. VFVFV C. FFVVF D. VFFVV E. FVFVV 2. Marque verdadero (V) o falso (F) según corresponda:

El sentido común indica que los adultos piensan de manera diferente

a los adolescentes.(

El Pensamiento posformal maneja información en un contexto individual.(

Pragmatismo es la habilidad para elegir la mejor de varias soluciones posibles.(

) ) )

A. FFF B. FVF C. VFF D. FVV E. VFV 3. Cuál de los conceptos no define la educación y trabajo en la adultez temprana:

I. Aunque en la actualidad más mujeres que hombres asisten a la universidad, tienden a elegir campos de especialización diferentes.

II. El lugar de trabajo plantea desafíos especiales para los adultos que carecen de educación superior. III. El pensamiento de los estudiantes universitarios tiende a progresar de la rigidez a la flexibilidad. IV. En la actualidad las mujeres obtienen menos de la mitad de todos los grados de licenciatura. V. La posición económica desempeña una parte importante en el acceso a la educación superior. A. I B. II C. III D. IV E. V

Bibliografía

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UNIDAD II: ADULTEZ TEMPRANA

4. Marque la respuesta correcta, según el concepto.

Anotaciones

………………………….Conjunto de normas o expectativas culturales para los momentos de la vida en que deben ocurrir ciertos eventos importantes como el matrimonio, el ingreso al trabajo y la paternidad: A. Maduración B. Reloj Social C. Etapas sociales D. Desarrollo personal E. Creencias 5. Seleccione la respuesta correcta, que corresponde al siguiente enunciado. El pensamiento………………………. se basa en la experiencia subjetiva y la intuición, así como en la lógica, y es útil para manejar la ambigüedad. A. Formal B. Concreto C. Operacional D. Deductivo E. Posformal. 6. Marque verdadero (V) o falso (F) según corresponda:

Los patrones individuales de bebida son influidos solo por factores genéticos

y biológicos. (

El consumo de alcohol se asocia con otros riesgos característicos de la edad

adulta tardía como los accidentes automovilísticos, el delito y ETS.(

El consumo excesivo de alcohol a lo largo de los años puede producir

cirrosis hepática, ulceras y otras enfermedades. (

Al igual que en la adolescencia, la marihuana es le droga más popular entre

los adultos jóvenes. (

) )

)

)

A. FFFV B. FFVV C. VFFV D. FVVV E. VFVV 7. Seleccione la respuesta correcta, que corresponde al siguiente enunciado. Modelo………………………. Es el que describe el desarrollo psicosocial en términos de una secuencia definida de cambios relacionados con la edad. A. Modelo del momento de los eventos. B. Modelo de los rasgos. C. Modelo de etapas normativas. D. Modelo tipológico. E. Modelo de la Personalidad. 8. En la edad adulta temprana se dan grandes cambios en las relaciones personales que se dan en la medida que la gente establece, renegocia o consolida vínculos basados en la: A. Amistad, intimidad, amor. B. Autorrevelación, amistad, sexualidad. C. Amistad, amor, sexualidad. D. Intimidad, amor, autorrevelación. E. Sexualidad, intimidad, identidad


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9. Marque la respuesta correcta:

Lecturas seleccionadas

………………………..El nacimiento de un bebé marca una gran transición en la vida de los padres. Pasar de una relación íntima que involucra a dos personas, a una que involucra a una tercera - indefensa y totalmente dependiente- cambia a la gente yRecordatorio los matrimonios. A. La paternidad. B. La adolescencia. C. Los temores. D. La inseguridad. E. La crisis de identidad.

10. Marque la respuesta correcta: ……………………….. Puede aspirar a una “utopía de genitalidad” -orgasmo mutuo en una relación heterosexual amorosa, en la que se comparte la confianza y se regulan los ciclos de trabajo, procreación y recreación. A. El adulto joven. B. El adolescente. C. El adulto mayor. D. El adulto intermedio. Inicio E. El anciano.

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GLOSARIO Bibliografía

Apoplejía: Suspensión súbita de la acción cerebral, debida a anoxia cerebral consecuente a hemorragia, embolia o trombosis. Recordatorio

Anotaciones

Estilo de vida: Forma de vida que se basa en patrones de comportamiento identificables, determinados por la interacción entre las características personales individuales, las interacciones sociales y las condiciones de vida medioambientales. Neurotransmisor: Un neurotransmisor (o neuromediador) es una sustancia química que transmite información de una neurona a otra travesando el espacio que separa dos neuronas consecutivas (la sinapsis). El neurotransmisor se libera en la extremidad de una neurona durante la propagación del influjo nervioso y actúa en la neurona siguiente fijándose en puntos precisos de la membrana de esta otra neurona. Puérpera: Mujer que acaba de dar a luz. Reproducción asistida: Conjunto de técnicas de reproducción humana que se basan en el uso de tecnología especializada para sustituir o complementar el contacto sexual para que se produzca la fecundación. Resiliencia: Capacidad humana universal para hacer frente a las adversidades de la vida, superarlas o incluso ser transformado por ellas. La resiliencia es parte del proceso evolutivo y debe ser promovida desde la niñez (Grotberg, 1995).

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BIBLIOGRAFÍA DE LA UNIDAD II:

• Papalia, Diane. Desarrollo Humano. 9na ed. Ed. Mc Graw – Hill. Interamericana. 2007.

ADULTEZ INTERMEDIA Recordatorio

Anotaciones

En esta unidad lo invitamos a estudiar sobre el desarrollo y características de la adultez intermedia también conocida como la “crisis de mitad de vida” y miraremos las relaciones que los adultos de edad intermedia tienen con la gente importante en sus vidas sus cónyuges, amigos y las generaciones a ambos lados de ellos - sus hijos y sus padres. Antes de internarnos a los contenidos, pregúntese... ¿Por qué algunas personas continúan su educación o cambian de carrera en la mitad de la vida? ¿Qué beneficios obtiene de su trabajo la gente de edad intermedia? Salud, dinero y amor - y el tiempo para gastarlo -. Este brindis español inspiró a los autores de un libro sobre la edad intermedia, para usarlo como titulo de un capítulo, al encontrarlo como el resumen ideal de lo que la edad intermedia puede ofrecer. Se podría pensar que, después de pasar por una etapa llena de productividad, vida sexual, y dinero, al pasar a los 40 años - la edad intermedia (40 a 65 años aprox.) se llega a la época de torpezas, barrigas, dolores y arrepentimientos por la juventud perdida, pero muchas personas en este periodo la consideran la mejor época de su vida. En general, la gente de edad intermedia de hoy en día está en buena condición física, financiera y psicológica. Es probable que esté en sus años de máximas ganancias y, puesto que usualmente sus hijos están completamente crecidos o casi crecidos, muchos están en la posición financiera más segura de sus vidas. Los adelantos médicos y el conocimiento del cuidado preventivo y la buena condición están manteniendo de manera general en buena salud física y la generación actual de gente de edad intermedia. Y una de las mayores fuerzas de la edad intermedia proviene de haber vivido lo suficiente para adquirir experiencia social y profesional valiosa, y tener oportunidades de utilizar esa experiencia. Esta “época primordial de la vida tiene sus tensiones, por supuesto. El adulto de la edad intermedia se da cuenta de que su cuerpo no es lo que una vez fue. En una sociedad orientada hacia la juventud y la buena condición, las arrugas, los hundimientos y los dolores musculares agudos son señales no bienvenidas pues indican la proximidad de la vejez. Las aparentes señales de envejecimiento pueden herir a la gente que está buscando trabajo o que se encuentra dentro de una institución donde la mayoría de la población es gente “joven”. Esto es significativo porque el trabajo que hace la gente ejerce una gran influencia en la forma como se siente ante esta época de la vida. La edad intermedia es una época de hacer inventarios. La gente revalúa sus aspiraciones anteriores sobre la carrera elegida y qué tan bien se ha realizado. Durante la transición de la adultez temprana y la intermedia algunas veces se modifican metas o se incursiona en actividades totalmente diferentes de las esperadas. La revaluación - que se extiende a las relaciones intimas y otros aspectos del estilo de vida- sucede debido a un cambio en la orientación en el tiempo de las personas. En vez de pensar en el período de su vida desde el punto de vista de los años que ya ha vivido, la gente empieza a pensar en el tiempo que le queda por vivir. Comienza a darse cuenta de que posiblemente no puede hacer todo lo que quiere y está ansiosa - muchas veces desesperadamente- de sacar el máximo provecho de sus años restantes.


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Esta comprensión incita a mucha gente a cambiar de actividad profesional, a otra de dejar su cónyuge y a algunas más a jubilarse.

Recordatorio En esta parte del material trataremos en forma sintética algunos de los problemas físicos e intelectuales de la edad intermedia. Nos centramos en la salud, en el funcionamiento sensorial y psicomotor, y en formas características en las que la gente piensa y aprende en la mitad de la vida. Revisaremos algunas características del proceso educativo del adulto y el papel del trabajo, considerando sus satisfacciones y el estrés y el reto estimulante de un cambio de actividad profesional. Exploramos los problemas sociales y emocionales y las relaciones íntimas de esta época de la vida.

TEMA Nº 1: DESARROLLO FISICO DE LA ADULTEZ INTERMEDIA En este tema nos responderemos a algunas interrogantes como ¿Qué cambios físicos experimentan los hombres y las mujeres durante los años intermedios, y cómo los manejan?, ¿Cómo es el funcionamiento intelectual en la edad adulta intermedia? Desde la temprana edad adulta hasta los años intermedios, en general suceden cambios biológicos tan gradualmente, que con dificultad se perciben - hasta que un día, un hombre de 45 años, se da cuenta que no puede leer sin lentes , o una mujer de 55 años admite que no es tan rápida como solía realizar sus actividades domesticas. El funcionamiento físico y la salud son usualmente buenos en estos años, a pesar de que no están en el nivel máximo del de la edad adulta temprana. La mayoría de la gente acepta los cambios en sus capacidades reproductoras y sexuales - menopausia y período crítico masculino- y en la disminución de la agilidad al caminar, pero suele haber alguna angustia por la disminución del atractivo físico. 1 CAMBIOS FÍSICOS Funcionamiento sensorial y psicomotor Vista, oído, gusto y olfato. A medida que los cristalinos del ojo se vuelven menos elásticos con la edad, su foco no se ajusta tan fácilmente; en consecuencia, mucha gente desarrolla presbicia - hipermetropia asociada a la vejez y necesita anteojos para leer; seguramente usted ha notado que estas personas, para leer, comienzan a estirar el brazo y luego lo contraen para enfocar el objetivo; “¿te sobra vista o te falta brazo?”- suelen decir sarcásticamente sus conocidos -. También se experimenta una leve pérdida en la nitidez de la visión y necesitan cerca de un tercio más de luminosidad para compensar la pérdida de luz que llega a la retina. La miopía, sin embargo, tiende a nivelarse en estos años. Hay también una pérdida gradual de la audición, especialmente en lo que respecta a los sonidos en las frecuencias más altas, esta condición es conocida como presbiacusia. Después de los 55 años, la pérdida de la audición es mayor para los hombres que para las mujeres, la mayor parte de la pérdida de la audición durante estos años no es percibida, puesto que está limitada a los niveles de sonido que son poco importantes para el comportamiento cotidiano. La sensibilidad del sentido del gusto empieza a disminuir alrededor de los 50 años, particularmente la habilidad de discriminar “los matices más finos del gusto”, los alimentos que pueden ser muy sabrosos a un joven pueden parecer insípidos a una persona de edad intermedia, a menos que se le agreguen condimentos. La sensibilidad al olfato parece sostenerse bien, es uno de los últimos sentidos que se disminuye. Fuerza, coordinación y tiempo de reacción A pesar de que hay una disminución gradual en fuerza y coordinación durante los años intermedios, la pérdida es tan pequeña que la mayoría de la gente escasamente la nota. Diez por ciento de reducción en la fuerza física desde su máximo en los

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UNIDAD II: ADULTEZ TEMPRANA

20 años no significa mucho para la gente que, rara vez, si alguna vez lo hace, emplea toda su fuerza en sus vidas cotidianas. Cuanto menos se esfuerce la gente, menos puede hacer. La gente que lleva una vida sedentaria pierde la tonicidad muscular y se vuelve aún menos inclinada a esforzarse físicamente. La gente que hace el esfuerzo de conservarse activa durante la edad adulta obtiene los beneficios de más fibra y elasticidad después de los 60 años. El tiempo de reacción simple disminuye a cerca de 20%, en promedio, entre los 20 y los 60 años y decae después de estos últimos. Las habilidades motrices complejas, se incrementan durante la infancia y la juventud pero disminuyen gradualmente después de que la gente ha alcanzado su completo desarrollo. Los trabajadores industriales hábiles, en sus 40 y 50 años son usualmente más productivos que nunca, en parte debido a que, generalmente, son más escrupulosos y cuidadosos. Además, es menos probable que los trabajadores de edad intermedia tengan lesiones que los incapaciten en el trabajo - resultado, sin duda, de la experiencia y el buen juicio, que hace más que compensar cualquier reducción de la coordinación y las habilidades motrices -. Cambios en la capacidad reproductora y sexual Uno de los cambios fundamentales de la edad intermedia - la disminución de las capacidades reproductoras- afecta a los hombres y mujeres de manera diferente. La capacidad de las mujeres para dar a luz hijos se termina durante este período; los hombres, a pesar de que pueden continuar engendrando hijos, empiezan a experimentar una disminución de la fertilidad y en algunos casos, de la potencia. Menopausia. La menopausia ocurre cuando una mujer deja biológicamente de ovular y de menstruar y ya no puede concebir hijos. Esto ocurre alrededor de los 45 años, en promedio, pero puede suceder muy normalmente unos 2 a 5 años antes o después, durante los cuales el cuerpo de la mujer experimenta los diversos cambios fisiológicos. La etapa inmediata anterior a la menopausia se conoce técnicamente como el período climatérico. Durante el período climatérico (también llamado perimenopausia), el cuerpo de la mujer reduce su producción de estrógeno. En consecuencia, experimentan síntomas físicos que pueden incluir bochornos, adelgazamiento del revestimiento vaginal (lo cual puede hacer dolorosa la relación sexual) o disfunción urinaria. En 1 de cada 4 mujeres posmenopáusicas, la disminución del estrógeno lleva a la osteoporosis, estado en el cual los huesos se vuelven más delgados, susceptibles a fracturas o a la artritis. Para la mayoría de las mujeres, la menopausia no es una eventualidad de sus vidas, más bien es una época psicológica notoria. Una de las posibles causas es que anteriormente se culpaba a la menopausia de una serie de problemas, especialmente la depresión, aunque estudios recientes muestran que no hay razón para atribuirle enfermedades psiquiátricas a este evento normal. Es más probable que los problemas psicológicos de la mitad de la vida sean causados por actitudes sociales negativas hacia la tercera edad. En las culturas en que se valora a las mujeres de edad, menos problemas se asocian con la menopausia. La actitud de una sociedad hacia la tercera edad parece influir mucho más en el bienestar de una mujer menopáusica que el nivel de hormonas de su cuerpo. El climaterio masculino A pesar de que los padres pueden continuar engendrando hijos hasta muy avanzada edad, algunos hombres de edad intermedia experimentan una disminución de la fertilidad, la frecuencia de las eyaculaciones y un aumento de la impotencia. Además, la mayoría de los hombres de edad intermedia parecen tener fluctuaciones cíclicas en la producción de hormonas. La etapa inmediata previa a la andropausia se caracteriza por cambios fisiológicos, emocionales y psicológicos. Involucra al sistema reproductor y otros sistemas del cuerpo- generalmente comienza alrededor


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de 10 años después el climaterio femenino - y el patrón de síntomas varia alrededor de 5%. Los hombres de edad intermedia experimentan síntomas tales como depresión, fatiga, insuficiencia sexual y achaques físicos vagamente definidos. Puesto que los investigadores no han encontrado relaciones entre los niveles hormonales Recordatorio y los cambios de temperamento, es probable que las quejas de la mayoría de los hombres estén sujetas a la presión ambiental como las de las mujeres. Algunos de los problemas pueden estar relacionados con eventos inquietantes de la vida, tales como la enfermedad del hombre o su esposa, problemas de negocios o de trabajo, la partida de la casa de los hijos o la muerte de los padres. Apariencia y adaptación sexual En esta época suele evidenciarse un doble enfoque relacionado con la entrada al envejecimiento. Los cabellos encanecidos, la piel engrosada y las “patas de gallo” que son consideradas como prueba de experiencia, madurez y maestría en los hombres, son miradas como señales indicadoras de que “está entrada en años”, en las mujeres. Una vez que estas señales de juventud se han ido, también lo ha hecho (a los ojos de muchos hombres) el valor de una mujer como compañera sexual y romántica, y aún como presunta empleada o socia de negocios. Pérdida de la capacidad de reserva física Muchos de los problemas de salud que se originan en la edad intermedia son debidos a la pérdida de la capacidad de reserva física, es decir, la habilidad de los órganos y sistemas del cuerpo para aplicar un esfuerzo extra en épocas de estrés o disfunción. Los cambios físicos más comunes incluyen: • Habilidad disminuida para bombear sangre. • Funcionamiento disminuido de los riñones. • Secreción disminuida de enzimas en el tracto gastrointestinal, que llevan a la indigestión y al estreñimiento. • Debilitamiento del diafragma. • Ensanchamiento de la glándula prostática en el hombre (el órgano que rodea el cuello de la vesícula urinaria), que causa a menudo problemas de vesícula y problemas sexuales. Algunos de estos cambios son el resultado directo del envejecimiento de los órganos. Sin embargo, los factores de comportamiento y el estilo de vida pueden afectar su regulación y su extensión. La gente envejece a diferentes ritmos, y la decadencia de los sistemas del cuerpo es gradual. 2 SALUD Problemas de salud Las enfermedades más comunes de la edad media son el asma, la bronquitis, la diabetes, los desórdenes nerviosos y mentales (irritación o depresión), la artritis, el reumatismo, los deterioros de la vista y el oído, y el mal funcionamiento o las enfermedades de los sistemas circulatorio, digestivo y genito-urinario. Estas enfermedades, sin embargo, no necesariamente avanzan en la edad intermedia, mientras tres quintas partes de personas de 45 a 64 años de edad tienen estas condiciones crónicas, aunque dos quintas partes entre los 15 y 44 años ya las padecen. Un importante problema de salud en la edad intermedia es la presión sanguínea alta, también conocida como hipertensión. Este desorden, que es peligroso porque a menudo predispone a la gente a los ataques del corazón, afecta a 1 entre 5 adultos. Salud femenina después de la menopausia. Las alteraciones en el estado de ánimo son uno de los principales síntomas referi-

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DIAGRAMA DE PRESENTACIÓN DE LA UNIDAD Objetivos Glosario

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BIBLIOGRAFÍA Bibliografía

CONOCIMIENTOS Tema N° 1: Desarrollo Físico de la Adultez Intermedia. 1. Cambios físicos. 2. Salud. Tema N° 2: Desarrollo Cognoscitivo de la Adultez Intermedia. 1. El Proceso intelectual. 2. Características de los pensadores maduros. 3. La prospectiva y la creatividad. Tema N° 3: Desarrollo Psicosocial de la Adultez Intermedia. 1. Trabajo 2. Cambios de carrera en la mitad de la vida. 3. Modelos de etapas normativas 4. Relaciones consensuales. 5. Relaciones con los hijos que maduran. Lectura seleccionada N° 1: El climaterio y el síndrome del nido vacío en el contexto sociocultural. Miguel Lugones Botell. 2001. Autoevaluación Nº 3

EJEMPLOS

ACTIVIDADES

AUTOEVALUACIÓN

PROCEDIMIENTOS

ACTITUDES

1. Describe y explica el funcionamiento físico, reproductivo, la salud y los estilos de la vida en la adultez intermedia.

1. Reflexiona sobre las diferencias entre las etapas del desarrollo humano.

2. Describe y explica las características de la cognición, el trabajo y educación de la adultez intermedia.

2. Valora a la persona como un ser único e irrepetible.

Actividad N° 1 • Realice un Ensayo sobre la menopausia. 3. Explica y analiza las teorías del desarrollo psicosocial de la adultez intermedia; y las relaciones sociales, afectivas y familiares de esta etapa. Control de Lectura 2: Realizar una entrevista a dos adultos de 40 – 55 años de ambos géneros y evaluar las áreas física, cognitiva y psicosocial.

Bibliografía

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UNIDAD III: ADULTEZ INTERMEDIA

dos por las mujeres en esta etapa de la vida. Sin embargo trabajos recientes cuestionan si estas alteraciones están relacionadas con los cambios hormonales. Se refieren disminución de la energía, dificultad en la concentración, irritabilidad, agresividad, cambios de humor, depresión, sentido de frustración personal e intolerancia y ansiedad. Las mujeres refieren dolores de cabeza frecuentes e insomnio. El 65% de las pacientes que consultan en este período tienen alguno de los síntomas referidos anteriormente. También se ha demostrado el riesgo de sufrir episodios de depresión debido a cambios en los esteroides sexuales durante los fenómenos reproductivos (antes de la menstruación y después del parto). Es decir que se reportan cambios en el afecto como una función de las concentraciones de hormonas circulantes. Pero debemos tener en cuenta la crisis vital que representa la menopausia más allá de los cambios de niveles hormonales. Es una etapa de cambios: los hijos que crecen, los padres que, o están ya mayores o fallecen, ocurren las crisis de parejas, los balances etc. Dependerá de muchos de estos factores psicosociales y personales la forma en que una mujer determinada enfrenta su menopausia. La contención emocional es fundamental en esta etapa de la vida de la mujer. Pérdida ósea y osteoporosis. La osteoporosis se produce cuando la parte interna de los huesos se torna porosa debido a una pérdida de calcio. Esto se llama perder masa ósea. Con el tiempo, esto debilita los huesos y hace que tengan más probabilidades de quebrarse. Una vez que se ha llegado al pico de masa ósea total, a alrededor de los 35 años, todos los adultos empiezan a perderla. Sin embargo, las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar osteoporosis que los hombres. Esto se debe a varios factores. Las mujeres tienen menos masa ósea que los hombres, tienden a vivir más tiempo y a ingerir menos calcio. En las mujeres, la tasa de pérdida ósea se incrementa después de la menopausia, cuando los niveles de estrógeno disminuyen. Debido a que los ovarios producen estrógeno, también puede producirse pérdida ósea en forma más rápida si ambos ovarios son extirpados por medio de una cirugía Cáncer de mama El aumento constante de la morbilidad y mortalidad por cáncer de mama durante las últimas décadas, ha llevado a estudiar más los métodos de detección oportuna y cómo han contribuido a disminuir la mortalidad por esta enfermedad. En el mundo, uno de los cánceres más comunes en las mujeres es el de mama. Se ha estimado que una de cada 13 mujeres se ve afectada a lo largo de su vida por esta enfermedad; aproximadamente cada año se diagnostican un millón de casos y mueren por esta causa 372 mil mujeres. El cáncer de mama es el crecimiento desenfrenado de células malignas en el tejido mamario. Existen dos tipos principales de cáncer de mama, el carcinoma ductal—la más frecuente—que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón y el carcinoma lobulillar que comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen la leche materna. Los principales factores de riesgo de contraer cáncer de mama incluyen una edad avanzada, la primera menstruación a temprana edad, edad avanzada en el momento del primer parto o nunca haber dado a luz, antecedentes familiares de cáncer de mama, el hecho de consumir hormonas tales como estrógeno y progesterona, Histerectomía La histerectomía constituye la segunda cirugía más efectuada en mujeres en edad fértil. La histerectomía es la extirpación quirúrgica del útero. Razones para realizar una histerectomía:


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• Tumores fibroides. Tumores no malignos pueden crecer y alcanzar gran tamaño; como resultado, ejercen presión sobre otros órganos y pueden provocar sangrado abundante o dolor de la pelvis.

• Endometriosis. En ocasiones, pueden crecer células del endometrio fuera Recordatorio del útero; esas células se adhieren a otros órganos de la cavidad pélvica y sangran mensualmente al producirse los ciclos ováricos. El resultado puede ser dolor de pelvis crónico, dolor al mantener relaciones sexuales y sangrado prolongado o abundante. • Hiperplasia endometrial. Este engrosamiento excesivo del revestimiento del útero, causa de sangrado anormal, suele deberse a la presencia de niveles de estrógeno muy elevados. • Cáncer. Aproximadamente el 10 por ciento de las histerectomías se efectúan para tratar el cáncer, ya sea cervical, de ovarios o del endometrio. Estrés: causas y efectos Causas de la muerte Actualmente, cuando la gente tiende a vivir más, la muerte en la edad intermedia parece prematura pero no tan inesperada como en la infancia o en la edad adulta temprana. Ahora es más probable que la muerte provenga de causas naturales que de accidentes o violencia. Las tres principales causas que conducen a la muerte entre los 35 y los 54 años son el cáncer, los ataques al corazón y los accidentes; entre los 55 y 64 años, las causas son el cáncer y enfermedades del corazón.

TEMA Nº 2: DESARROLLO COGNOSCITIVO DE LA ADULTEZ INTERMEDIA La expresión “Loro viejo no aprende a hablar”, no se aplica a la gente de esta edad. La gente de edad intermedia y mayor, puede y realmente continúa aprendiendo nuevos “trucos -”mañas”, dicen algunos -”, y nuevas habilidades, y puede recordar los que ya conoce bien. De aquí que la expresión más indicada sería “viejo zorro”. No hay una evidencia de descenso en muchas clases de funcionamiento intelectual antes de los 60 años y hay, inclusive, incremento en algunas áreas como el vocabulario, habilidades e información general - cultura -. La gente de edad intermedia puede aprender esto, a menos que piense que no puede. Además, la gente de edad intermedia muestra una marcada ventaja para solucionar los problemas de la vida cotidiana, la cual procede de su capacidad de sintetizar su conocimiento y su experiencia. 1 EL PROCESO INTELECTUAL Inteligencia y cognición Mientras la inteligencia fluida (habilidad de manejar nuevo material o situaciones y es relativamente independiente de las influencias educativas y culturales) típicamente disminuye durante la edad adulta, la inteligencia cristalizada (habilidad de solucionar problemas con base en el procesamiento automático de información almacenada y/o aprendida) a menudo se incrementa durante la edad intermedia. Por ejemplo, las habilidades verbales ascienden, especialmente entre la gente que utiliza sus capacidades intelectuales regularmente, bien sea en el trabajo o a través de la lectura u otro ejercicio mental. Cambios de cognición en la edad adulta intermedia. Los adultos están usualmente más preocupados en cómo utilizar el conocimiento para propósitos prácticos que en adquirir conocimiento y habilidades para su propio bien, usan sus habilidades intelectuales para solucionar problemas de la vida real asociados con la familia, negocios o responsabilidades sociales. Este desarrollo cognoscitivo de la edad intermedia se relaciona con la creencia de Erikson (que se tratará más adelante) de que la gente de edad intermedia se interesa en la labor de la generatividad -responsabilidad de establecer y dirigir a la generación venidera -. 2 CARACTERÍSTICAS DE LOS PENSADORES MADUROS Piaget caracterizaba el uso de la lógica formal como el nivel de pensamiento más alto en la persona, pero el pensamiento maduro es más complejo y dirige una llamada de atención hacia otros aspectos. Cuando la gente centra sus energías inte-

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lectuales en solucionar problemas reales, aprende a aceptar la contradicción, la imperfección y la concesión como parte de la vida adulta. El pensamiento maduro, contiene cierta cantidad de subjetividad y confianza en la intuición, antes que en la lógica pura - característica del pensamiento operacional formal -. Los pensadores maduros tienden a personalizar su razonamiento, utilizando los frutos de su experiencia cuando se les dirige una llamada para encargarse de las situaciones ambiguas. De este modo, la experiencia contribuye a la habilidad superior de los adultos maduros para solucionar problemas prácticos, la cual algunas veces se llama “sabiduría”. Los avances en la experiencia continúan al menos hasta la edad adulta intermedia y son relativamente independientes de la inteligencia general y de cualquier declinación en la maquinaria de procesamiento de la información del cerebro. Se ha sugerido que con, la experiencia, el procesamiento de la información y las habilidades fluidas se encapsulan o dedican a tipos específicos de conocimiento, haciendo más fácil el acceso, aumento y uso de conocimiento. En otras palabras el encapsulamiento “captura” habilidades fluidas para la solución experta de problemas. De esta forma, aunque las personas maduras requieren más tiempo que las jóvenes para procesar nueva información, en la solución de problemas de sus propios campos logran compensar esta desventaja con el juicio desarrollado a partir de la experiencia.

El estudiante adulto Normalmente, en esta época de la vida, la mayoría de las personas ya cuentan con un nivel de estudios estable; es decir, quienes llegaron hasta la secundaria en la adolescencia ya no ingresan al bachillerato. Quienes abandonaron los estudios de bachillerato o los de licenciatura raras ocasiones prosiguen el siguiente nivel educativo. No obstante, cada día es más probable encontrar en las aulas a personas de mayor edad de la esperada - de acuerdo al nivel que corresponda -. Hoy en día se puede encontrar uno con estos casos: Una mujer se casó a los 17 años, dio a luz y crió a 3 hijos, y fue a la universidad a los 40 para egresar como profesionista cerca de los 45; Un mecánico automovilístico de 50 años toma un curso nocturno de filosofía sin créditos estudiantiles sólo por el placer de conocer información que considera le hace falta. Un profesionista de la física, de unos 49 años, se inscribe a un seminario sobre recientes avances en la medicina endocrinológica. Estos casos ejemplifican el auge en la educación continua, el aspecto creciente más rápido de la educación norteamericana y europea en la actualidad, y una alternativa en desarrollo en nuestro país. Por otro lado, podemos observar en nuestras comunidades que personas mayores de 35 años asisten a la escuela para aprender a leer y escribir. Como dato colateral, cabe mencionar que más del 10% de los adultos mexicanos de 17 a 22 años, participan en cursos de educación para adultos utilizando medio tiempo - aún en forma gratuita -. La mitad de estos estudiantes son de 35 años o más. ¿Por qué van los adultos a la escuela o toman cursos? Casi dos terceras partes de los que toman clases de tiempo parcial lo hacen por razones relacionadas con sus trabajos pues buscan preparación que les ayudará a desempeñar mejor su función; por ejemplo, los profesionales en los campos de rápido desarrollo como el derecho, la medicina, la psicología y la ingeniería necesitan ir al paso de los nuevos adelantos de la ciencia y la tecnología. Mucha gente estudia para prepararse en los que será su modus vivendus o para prepararse para diferentes clases de trabajo. Algunas mujeres que han dedicado los años de su edad adulta temprana a los trabajos caseros y a la maternidad regresan a la escuela para ampliar su cultura - incluso para fortalecer su ejecución como responsables de su hogar o su vida matrimonial -. La gente que ve aproximarse la jubilación puede desear ampliar sus culturas y sus habilidades para hacer un uso más productivo e interesante de su nuevo tiempo libre. Y algunos adultos simplemente disfrutan del aprendizaje y desean continuar haciéndolo.


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• En los casos de analfabetismo suele manifestarse la necesidad de pertenencia - de la que se habló al principio de este documento, en la perspectiva humanística -, en otros casos lo hacen para evitar comparaciones negativas por parte de sus nietos. Recordatorio Los aprendices maduros tienden a estar más motivados que los aprendices de edad tradicional ya que se han dado cuenta que el aprendizaje no está limitado al salón de clase sino que también ocurre en forma relativamente informal - en casa, en el trabajo y en otra parte diferente a una escuela clásica -. Lo que les puede faltar en habilidades académicas específicas lo compensan en la riqueza y variedad de las lecciones de la vida, las cuales aplican el material que enfrentan cuando regresan a la escuela. No obstante que la experiencia de la vida ayuda bastante a estos adultos, son a menudo más ansiosos y menos confiados en sí mismos que sus compañeros de clase más jóvenes. Así mismo, tienen una serie de problemas prácticos que la mayoría de los estudiantes más jóvenes no tienen. Pueden tener dificultad para hacer las tareas escolares en sus ocupados horarios y para manejar la marcha del curso, la paternidad y los trabajos. El transporte y la atención de los niños pueden presentar dificultades, y los amigos y la familia no siempre los apoyan. Incluso se puede notar una ambivalencia ¿comento que estoy asistiendo a la escuela o me quedo callado? La respuesta esperada puede ser del agrado del estudiante cuando se le reconozca su “valor”; pero también se pueden escuchar sarcasmos que le hagan sentir incomodo: ¿Y a qué horas sales al recreo? ¿Te dejan tarea o prácticas cuando ves el tema de educación sexual? ¡Tan grandecito! ¿Y tu uniforme?, etc. Para ayudar a satisfacer las necesidades de los estudiantes adultos, un creciente número de instituciones educativas, se están volviendo más flexibles en la fijación de horarios, proporcionándoles oportunidades a para que se inscriban a horarios en tiempo parcial y para que hagan una gran parte de su trabajo independiente. En algunas instituciones los estudiantes pueden seguir un programa de estudio académico diseñado a la medida, trabajar en la casa y registrarse de vez en cuando con consejeros supervisores, también pueden registrarse en asignaturas que más convengan a sus intereses. Esta opción está íntimamente relacionada con la educación abierta. Como parte colateral a esta alternativa se encuentra la educación a distancia, situación que permite al adulto apropiarse de conocimientos específicos de algún tema que se trate en otro lugar del mundo, al mismo tiempo que se encuentre en su país, y con la posibilidad de hacer preguntas - y recibir respuestas- en el momento. Esta alternativa se está desarrollando con excelentes resultados en instituciones públicas), así como en la privadas. Las universidades no son los únicos sitios que ofrecen cursos de educación para adultos. Las escuelas públicas, las organizaciones comunales, las empresas comerciales, los sindicatos, las sociedades profesionales y las agencias gubernamentales también lo hacen. En la compleja sociedad de hoy, la educación nunca termina y a pesar de que no todo el aprendizaje tiene lugar en la escuela, más y más gente está encontrando algún tipo de aprendizaje formal importante para su marcha con los retos y oportunidades del mundo del trabajo, así como para el desarrollo de su completa capacidad intelectual o el bienestar social. Trabajo frente a jubilación temprana. Mientras que las personas de 50 años tienden a trabajar principalmente por razones financieras, a los 60 algunos intrínsecos como el disfrute del trabajo, el querer seguir siendo productivos y el sentirse valorados y respetados se convierten en los factores más importantes para determinar si una persona continuará en el trabajo. ( Sterns y Huyck, 2001). Programas públicos y privados de pensión y otros incentivos para abrir el camino a los trabajadores más jóvenes, como la disponibilidad a los 62 años de los beneficios de la seguridad social, han contribuido a una tendencia a la jubilación temprana en muchos países industrializados. (Gist, 1999).

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Los predictores principales de la edad de jubilación son la salud, cumplir los requisitos para la pensión y circunstancias financieras. El estado matrimonial también marca una diferencia, en la medida que las decisiones acerca del momento del retiro de cada cónyuge tiene que ser negociador por la pareja.

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3 LA PROSPECTIVA Y LA CREATIVIDAD La prospectiva, en forma sencilla, es la mirada hacia el futuro; no sólo en términos idealistas sino como la probabilidad -controlada- de los aconteceres que se presentarán como producto de la propia intervención del individuo. ¿Cómo podrá intervenir el adulto en los acontecimientos futuros? Con la experiencia personal que los últimos años le han brindado, la información compilada a través de las instituciones educativas, el auto aprendizaje, la interacción con otras personas que tienen otro tipo de información y experiencia, el individuo cuenta con un equipo de herramientas que pueden ser aplicadas en términos más positivos; pero si todos los adultos cuentan con estas “herramientas” ¿Por qué no todos los adultos mejoran su estilo de vida en la etapa intermedia? Más aún, ¿Por qué un buen número de selectos sufren su última etapa? La creatividad viene aquí a señalarse como un principio fundamental para la generación de nuevas alternativas de acción. No se necesita ser un Albert Einstein o un Salvador Dalí para generar ideas revolucionarias en la ciencia o las artes. En nuestro contexto cotidiano basta con aprovechar las experiencias cotidianas y romper con los estereotipos que la misma cultura nos ha impuesto, es buscar diferentes caminos para llegar al mismo fin - con la posibilidad de seleccionar las mejores y no las más cortas-. No todo mundo ejerce su creatividad o no todas la aplican en forma prospectiva, se limitan a aplicar esquemas ya conocidos para resolver problemas que le vienen en el presente. Cada día es más común encontrar a jóvenes adultos hablando de prospectiva con este enfoque y es ya una realidad en personas y grandes instituciones la ejercitación combinada de esto y la creatividad, situación con la que cambian más fácilmente de estilo de vida. La continua reciprocidad de estos dos elementos parece apoyar en el mantenimiento de los estilos de vida que convienen más a las personas, estableciéndose -además- un equilibrio entre las posibilidades y las limitaciones. Diagrama

Objetivos

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ACTIVIDAD N° 1: Autoevaluación

Esta actividad puede consultarla en su aula virtual. Lecturas seleccionadas

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TEMA Nº 3: DESARROLLO PSICOSOCIAL DE LA ADULTEZ INTERMEDIA En este tema se consideran las perspectivas teóricas y la investigación sobre los problemas psicosociales y temas de la edad madura. Luego se hace énfasis en las relaciones Anotaciones íntimas, que dan forma a la ocurrencia y el momento de los eventos de la vida. 1 TRABAJO Patrones de trabajo Durante la edad adulta intermedia, es probable que el trabajador típico se ajuste a una de dos descripciones. Él o ella están en la cumbre de una carrera escogida durante la edad adulta temprana, ganando más dinero, ejerciendo más influencia en la comunidad laboral y mereciendo más respeto que en cualquier otro período de la vida; o en el comienzo de una nueva vocación, posiblemente estimulada por la revaluación de sí mismo, que tiene lugar durante la mitad de la vida. Una variación en este segundo patrón es la de algunas mujeres que ingresan o reingresan al ámbito laboral que requiere de mano de obra o “aceptan” tomar un trabajo muy exigente en tiempo o dedicación, debido al agotamiento de sus reservas económicas o la necesidad de continuar apoyando a sus hijos - sea que estén estudiando o que tengan problemas en su propia familia -.


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Las diferencias sexuales en el trabajo

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Las posiciones más altas en los negocios, el gobierno y las profesiones están aun dominadas por los hombres, a pesar de que las mujeres han tenido un progreso significativo en éste y otros campos. En general, las mujeres ganan menos queRecordatorio los hombres y enfrentan barreras tanto en conseguir empleos como en los ascensos. A pesar de que la mitad de las mujeres de edad intermedia ahora si realizan trabajos remunerados, comparado con sólo cerca de 20% en los años 20, muchas de estas mujeres apenas han ingresado al destacamento de trabajadores por primera vez en sus vidas adultas o han reingresado a ella después de “haberse retirado” para concentrarse en criar a sus hijos. Tales mujeres a menudo enfrentan no sólo la discriminación de edad y de sexo sino la real desventaja de competir con gente que tiene una ventaja inicial de 20 años. Esta brecha de sexo puede estrecharse a medida que la actual generación de adultos jóvenes, la mayoría de los cuales han estado trabajando ininterrumpidamente durante los años de crianza de sus hijos, lleguen a la edad intermedia. La gente que sigue el segundo patrón de carrera está obteniendo más atención en estos tiempos como parte de una tendencia hacia una vida con múltiples carreras. La discriminación sexual, como se vio en la edad adulta temprana- sigue siendo un obstáculo para las mujeres de nuestra sociedad. De hecho, no es extraño escuchar “Mejor búscate alguien que te mantenga”, cuando una mujer adulta intermedia ingresa a trabajar. Tensiones de trabajo Cuando los trabajadores están insatisfechos con sus trabajos, es a menudo debido a uno de una serie de factores estresantes: • Falta de ascensos o aumentos de sueldo. • Baja paga. • Trabajo monótono y repetitivo. • No participación en la toma de decisiones • Carga pesada u horas extras de trabajo. • Problemas de supervisión (sobre todo por gente joven). • Descripciones no claras del trabajo. • Un jefe que no estimula. • Incapacidad o renuencia a manifestar frustración o ira. • Dificultad para manejar las responsabilidades de hogar y trabajo. • Insuficientes descansos (aumento de cansancio). • Hostigamiento sexual (para ambos sexos). Estos factores están relacionados con una serie de enfermedades físicas y emocionales, a pesar de que los vínculos específicos son difíciles de establecer. El estrés puede provocar agotamiento emocional y un sentimiento de que uno ya no puede realizar nada en el trabajo. Es especialmente común entre la gente de profesiones humanísticas como la medicina, la enseñanza, el trabajo social o la psicología que el estrés ataca a esos profesionales que han sido los más dedicados y que se sienten frustrados, ahora, por la inhabilidad de ayudar a la gente tanto como quisiera o como lo hicieron antes. La sensación de impotencia física o mental y la falta de control es usualmente una respuesta al estrés que se convierte en algo cotidiano Los síntomas, que vienen gradualmente, pueden incluir fatiga, insomnio, dolores de cabeza, gripes persistentes, problemas estomacales, abuso de alcohol o tabaco (incluso de medicamentos que deben ser controlados por el médico) y dificultades para congeniar con la gente. El profesional agotado puede dejar un trabajo repentinamente, alejarse de la familia y los amigos, y hundirse en la depresión. Algunas medidas que parecen ayudar a los trabajadores agotados incluyen la reducción de horas de trabajo y la toma de descansos, incluyendo los fines de semana largos y las vacaciones; otras alternativas más comunes pueden ser la práctica de ejercicio, escuchar música o hacer meditación. Pero lo más importante es que los adultos, jóvenes o intermedios- comprendan que esto (todo lo que se ha comentado en este material) es un proceso “normal” (cuando menos es muy probable que le

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suceda a mucha gente) dentro del desarrollo del individuo y que la aceptación de estas y otras etapas criticas del hombre se circunscriben a un contexto bio psico social. Desempleo El factor estresante más grande de todos - motivo por el que se toca por separado de la lista anterior- relacionado con trabajo, es la repentina o inesperada pérdida de un trabajo. Los trabajadores que derivan su identidad de su trabajo (incluso su vida), los hombres que definen la hombría como la manutención de una familia y la gente que define su valor desde el punto de vista del valor - en dinero - de su trabajo, pierden más que su salario cuando son liquidados. Pierden un pedazo de sí mismos y con él su autoestima. Las mujeres están tan propensas como los hombres a sentirse económica, psicológica y físicamente afligidas por la pérdida de un trabajo. Debido a los estereotipos culturales, la pérdida de empleo en el hombre puede llevar, junto con las demás características físicas, a estados depresivos de alto riesgo para su equilibrio mental. 2 CAMBIO DE CARRERAS EN LA MITAD DE LA VIDA Las historias de cambios de vida profesional o modus vivendus en la mitad de la vida se incrementan en estos tiempos. Con las expectativas de hoy en día de una vida más larga, mucha gente de edad intermedia - al darse cuenta de que no desea continuar haciendo lo mismo los próximos 20 años- se orienta en direcciones totalmente nuevas. Otros se ven forzados por el desempleo - por causas tecnológicas o económicas- a buscar “nuevos mundos”. Un trabajador de edad intermedia puede sentirse presionado por los trabajadores más jóvenes que están ascendiendo en la escala de puestos y podría, más bien, cambiar por completo de trabajo que tratar con la competencia. Otra persona de edad intermedia puede pensar “estoy cuesta abajo” o “he llegado tan lejos como he podido en esta compañía”, y puede buscar el reto de un trabajo que ofrezca más oportunidad de progreso o desarrollo personal. Algunos eventos comunes de la edad intermedia afectan en general la estructura de vida de las personas y, en particular, estilos de vida. El vacío del hogar, cuando el hijo más joven se va de casa puede llevar a una re orientación que va desde los asuntos familiares hasta las consideraciones sobre la carrera. El entusiasmo de una mujer por su primer trabajo fuera de casa puede inspirar a su marido a buscar una nueva línea de trabajo que proporcionará similar conmoción. El divorcio o la viudez pueden forzar a una mujer a trabajar por necesidad más que por elección y, posiblemente, a tratar de encontrar un trabajo mejor remunerado. La gente que después de años de trabajo ha pagado la hipoteca o ha hecho profesional al último hijo, puede sentirse libre para tomar empleo con cargas de trabajo más livianas, cambiarse a puestos que traigan menos dinero pero más satisfacción o a meterse en negocios aventurados, arriesgados pero emocionantes. Otra gente repentinamente se da cuenta de que está mal preparada para la jubilación y se centra en acumular una reserva mientras aún es hábil para las ganancias substanciales. ¿Cómo les va a los que cambian de modo de vida? La respuesta puede depender en parte de si el cambio es libre o forzado. La gente que escoge hacer un cambio libremente puede apresurarse a un despido o a una jubilación forzada como una oportunidad de desarrollo y probablemente disfrute más de su vida mientras contribuye con su valiosa experiencia a nuevas organizaciones y negocios. A quienes se ven forzados a cambiar de modo de vida les puede resultar positivo o indiferente después de haber afrontado con una posición más crítica a su autovaloración. La Educación Para La Vida Como se ha observado hasta aquí, el estilo de vida - íntimamente relacionado con la salud, las relaciones sociales, el trabajo, la vida sexual y la moralidad -, no se eli-


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ge de una lista de alternativas que nos presente la vida, tampoco está supeditada al destino azaroso. El estilo de vida se va conformando desde los primeros años de nuestra vida y se fortalece cuando llegamos a la edad adulta (de hecho, una de las características que distinguen al adulto es la adjudicación de una responsaRecordatorio bilidad reconocida por la sociedad). Sin embargo, si es posible modificar parcial o totalmente este estilo cuando se llega a la adultez intermedia. Estos cambios son posibles cuando se cuenta con un acervo de habilidades y conocimientos para afrontar los siguientes retos que nos presentará la vida. ¿Dónde obtenemos estos recursos? Por un lado, la educación juega un papel muy importante en este proceso ya que, a su vez, para incursionar en estudios especializados, se requiere de una preparación educativa básica - hoy en día se requieren conocimientos a nivel licenciatura -. La experiencia de la vida juega otro importante papel ya que la información “teórica” obtenida en las aulas no tiene valor si no ha sido llevado a la práctica - combinada con las propias limitaciones de la vida real. Aunque los prototipos de estilo de vida que nos muestran los medios masivos de comunicación son inalcanzables para la mayoría de la gente en nuestro país, apoyan a que el individuo compare su estado actual de estilo de vida con las posibles alternativas que el mundo ofrece. Las relaciones sociales nos permiten - como cuando se está entre los 4 y 8 años de edad- comparar con nuestro entorno inmediato lo que somos, tenemos y aspiramos. 3 MODELOS DE ETAPAS NORMATIVAS Carl Jung y Erickson fueron dos de los primeros teóricos de etapas normativas cuyo trabajo continua proporcionando un marco de referencia para gran parte de la teoría e investigación del desarrollo de la adultez intermedia. Carl Jung: Individuación y transcendencia. Sostenía que el desarrollo saludable de la madurez requiere la individuación, es decir, el surgimiento del verdadero yo a través del equilibrio o integración de las partes en conflicto de la personalidad, incluyendo aquellas que fueron previamente descuidadas. Jung decía que aprox. A los 40, los adultos se concentran en las obligaciones con la familia y la sociedad y desarrollas aquellos aspectos de la personalidad que los ayudarán a alcanzar metas externas. Las mujeres enfatizan la expresividad y los cuidados; los hombres se orientan en particular al logro. Erick Erickson: Generatividad frente a estancamiento. En este estadio, la prevalencia del modo psicosexual es la cualidad de la generatividad que es, fundamentalmente, el cuidado y la inversión en la formación y la educación de las nuevas generaciones, de los propios hijos, los hijos de los otros y de la sociedad. La crisis psicosocial del adulto se caracteriza por el conflicto de la generatividad versus el estancamiento. Después de la paternidad (maternidad) el impulso generativo incluye la capacidad de la productividad, el desarrollo de nuevos productos por el trabajo, por la ciencia y tecnología; y la creatividad, esto es, la generación de nuevas ideas para el bienestar de las nuevas generaciones. Esta dialéctica representa la fuerza de generación y de desarrollo de la vida humana o a su extinción, por eso ella se vuelve, para cada persona, la más esencial y significativa cualificación, determinando su experiencia de vida o de muerte. Es importante la superación de esta dialéctica para que la persona sea capaz de amar y trabajar para el bien de los otros, más delante de aquellos de su círculo familiar. La virtud propia de ese período es el cuidado y el amor, este sentimiento de responsabilidad que transciende la atención a la propia familia y trabajo. Un sentimiento de responsabilidad universal para todos los hijos y por todo producto del trabajo humano. De la resolución de la crisis de la generatividad nace la experiencia de la caridad: la virtud de cuidado y celo. Es la capacidad de donación de sí en el amor y en el trabajo, en beneficio de los otros y de los valores universales de la humanidad, expresados en la frase: “Yo soy el que cuido y celo”. Siempre que la fuerza generativa fracasa surge un sentimiento de estancamiento, depresión, de narcisismo que imposibilitan la eficiencia y eficacia del amor (vida matrimonial) y del trabajo (profesión). El estancamiento representa una regresión psicosocial y la necesidad obsesiva de pseudointimidad, acompañada de sentimientos de infecundidad personal y social, sentimiento percibido en la incapacidad de generar, de producir y de criar. El rechazo es un sentimiento de aislamiento y alejamiento de los otros, puede percibir

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las personas, los grupos, las culturas, naciones y la misma humanidad como una amenaza para ellos, el que puede conducir a las personas, los grupos y las naciones a que se odien y se destruyan mutuamente. Cuando el rechazo social es inhibido se puede volver contra la propia persona, como auto-rechazo. Los principios de orden social ligados al cuidado y celo son las corrientes de educación y tradición, que preconizan la necesidad de la crear y desarrollar instituciones que puedan garantizar la calidad de vida de las nuevas generaciones, dándoles continuidad y consistencia. El ritualismo, potencialmente intransigente de la edad adulta, puede transformarse en autoritarismo, por el uso exagerado del poder generativo al imponerse en la vida familiar, en la vida profesional o por la imposición de las ideologías en los procesos psicosociales. Nelson Antonio Bordignon. 2005. Desarrollo de la identidad En algunos modelos de crisis normativas, se dice que es un periodo estresante de la vida que se precipita por la revisión y revalorización del pasado, lo cual ocurre por lo general al inicio o a mitad de los 40. El inicio de la edad madura puede ser estresante; pero no más que algunos eventos de la edad adulta temprana ( Chiriboga, 2001) Al parecer, la madurez es solo una de las transiciones de la vida, lo cual involucra una revsion instrospectiva y un replanteamiento de los valores y prioridades. ( Reid y Willis, 1999). Las personas interpretan sus intenciones con el entorno mediante dos procesos permanentes, el de asimilación de la identidad, termino de Whitbourne para referirse al esfuerzo por ajustar la nueva experiencia en un autoconcepto existente y la acomodación de la identidad para referirse al ajuste del autoconcepto para adaptar la nueva experiencia. Una persona que usa la asimilación más que la acomodación tiene un estilo de identidad asimilativo, igualmente el que usa mas la acomodación tiene un estilo acomodativo. Whitbourne afirma que el uso excesivo de cualquiera de los estilos es poco saludable. Las personas que asimilan constantemente son inflexibles y no aprenden de la experiencia. Las personas que acomodan constantemente son débiles, fácilmente influenciables y muy vulnerables a la crítica. Su identidad se socava con facilidad. 4 RELACIONES CONSENSUALES Matrimonio La ubicuidad del matrimonio a través de la historia y alrededor del mundo da testimonio del hecho de que satisface una serie de necesidades fundamentales. El matrimonio es usualmente considerado como la mejor manera de asegurar una crianza disciplinada de los hijos y, de este modo, la continuación de la especiese. En esta etapa se requiere un reordenamiento de la vida matrimonial, por el fenómeno del nido vacío. Ahora se pueden abordar temáticas que antes no se podía por dedicación a los hijos. Surgen conflictos que estaban latentes a lo largo de la vida de la pareja que no se habían resuelto por alguna razón. Pasar más tiempo juntos produce dificultades en la relación diaria, se requiere un sistema diferente que permita un acomodo real. La pareja constituye una fuente de aceptación de los cambios corporales. En el ámbito sexual: el juego de seducción es diferente, el coito también. Se generan procesos de adaptación, ajuste a cambios biológicos normales. Dentro de la revisión de la crisis se concluye que la pareja comparte todo un pasado común que permite la proyección de la vejez en conjunto, lo que da tranquilidad a la pareja. Divorcio en la edad madura El divorcio en la edad madura es relativamente raro, la mayoría de los divorcios ocurren durante los primeros 10 años de matrimonio ( Clarke, 1999) Algunas parejas de edad adulta intermedia se separan por muchas de las mismas razones que


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las más jóvenes, mayores expectativas en cuanto al matrimonio, interés en terminar una relación no satisfactoria, creciente aceptación del divorcio y leyes sobre divorcio menos estrictas. 5 RELACIONES CON LOS HIJOS QUE MADURAN Cuando los hijos se van: “el nido vacío”

El término “nido vacío” se usa mucho para referirse al período de la vida en que los hijos han terminado de crecer y abandonan el hogar. Este evento, como tantos otros del ciclo de vida de una familia, es de enorme importancia para cada involucrado, ya que produce una crisis en el equilibrio familiar. Las penas, las alegrías, las decisiones, el tiempo, ya nunca más se compartirán de la misma manera. Por lo tanto, la familia debe reorganizarse y alcanzar una nueva estabilidad a partir del cambio. Aunque tanto hombres como mujeres experimentan esta transición, solamente se ha considerado estresante para las mujeres, ya que esto conlleva la pérdida de los principales componentes del rol de madre, un rol que tradicionalmente viene siendo el principal objetivo en las vidas e identidades de muchas mujeres. Tanto en la tradición popular como clínica, el “nido vacío” es a menudo visto como un cambio perjudicial en el bienestar físico o psicológico de la mujer. En esta fase, los hijos suelen abandonar el hogar en busca de su independencia. Las mujeres, entonces, comienzan a explorar más en serio el mundo del trabajo no doméstico; mientras que muchos de los hombres han alcanzado su máximo nivel de progreso en su ocupación y pueden intentar reducir la importancia de ésta en su vida. Muchos hombres y mujeres sienten la necesidad de reconsiderar la relación matrimonial, una relación que durante los primeros años de paternidad se basaba principalmente en la crianza de los hijos y la construcción del hogar. Crianza prolongada:” el nido abarrotado” Síndrome de regreso al hogar, es la tendencia de los adultos jóvenes a regresar al hogar de sus padres mientras se recuperan de momentos de problemas financieros, matrimoniales o de otra índole. Convertirse en abuelos. Objetivos Inicio abuelo ocurre antes del fin de la crianza, activa las tendencias El convertirse en a la jubilación temprana, liberan tiempo para pasar más con los nietos mayores. Muchos abuelos en los países desarrollados y en desarrollo se encargan de manera parcial o completamente del cuidado de sus nietos.

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LECTURA SELECCIONADA Lecturas seleccionadas

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Bibliografía El Glosario climaterio y el síndrome del nido vacío en el contexto sociocultural, Miguel Lugones Botell. 2001, Revista Cubana de Medicina General Integral versión On-line ISSN 1561-3038

Anotaciones

El hecho de que la mujer pierde su menstruación en un momento determinado de la vida es algo perfectamente conocido desde la más remota antigüedad. Ya en el Génesis se menciona la pérdida de la impureza mensual y en los papiros egipcios se señala a las mujeres menopáusicas como mujeres blancas, en contraposición a las rojas que eran las que menstruaban. También Abraham, en el Génesis, conocía el fallo de la reproducción cuando consideraba las pocas posibilidades de descendencia en las parejas que tenían mucha edad. Hipócrates también menciona en sus escritos el cese de las menstruaciones y Aristóteles en el año 322 a.n.e. describió en su Historia Animalium que la menstruación cesa alrededor de los 50 años. También en el siglo VI a.n.e. Aecio de Amida describe que la menstruación cesa en la mujer en un período nunca anterior a los 35 años y por lo común hacia los 50. Otros escritos coinciden con esa etapa, como por ejemplo John Freind que en 1729 describió que el cese de la menstruación se llevaba a cabo alrededor de los 49 años.1 Esto, ya de por sí señala que la fecha de la menopausia que muchos autores modernos han creído que se iba haciendo más tardía, resulta que no, y que es constante desde tiempos

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remotos. Así, la historia natural de la menopausia sería extrañamente constante. Lo señalado anteriormente es para destacar que el llamado Empty nest syndrome de los norteamericanos o Síndrome del nido vacío, aunque se conoce hace pocos años, existe desde siempre y es tan antiguo como el mundo. De por sí, la comparación encierra una gran belleza poética, con una gran dosis de verdad y de nostalgia, la que se produce como decía Dante, en el medio del camino de la vida. Colombat de L’Isere, en el siglo XIX, al referirse a la mujer menopáusica decía: “Se parece a una reina destronada o más bien a una diosa cuyos adoradores ya no frecuentan su templo, sólo puede atraerlos por la gracia de su ingenio y la fuerza de su talento”. Porque si bien es cierto que como ya hemos señalado, la edad de la menopausia ha variado muy poco, no debemos olvidar que la vida media antiguamente y hasta casi el presente siglo, era mucho más corta, por lo que muchas mujeres morían antes del climaterio, y las que sobrevivían a la menopausia lo hacían como ancianas. Hoy todo ha cambiado, pues la expectativa de vida promedio en muchos países, incluido el nuestro, sobrepasa los 70 años, lo que hace que la mujer tenga que jugar un rol social por un tiempo mayor. Si bien la menopausia representa el cese de la menstruación y el final de la vida reproductiva de la mujer, desde un punto de vista más integral involucra toda una serie de procesos fisiológicos, endocrinos, anatómicos, psicosociales, sexuales y biológicos que deben verse con un criterio holístico para poderlos comprender en toda su magnitud. El síndrome climatérico es muy frecuente y ocurre en 2 de cada 3 mujeres presentándose alteraciones psicológicas como irritabilidad, depresión, ansiedad, nerviosismo, disminución de la líbido; alteraciones genitourinarias como sequedad vaginal, prurito, disuria, incontinencia urinaria y prolapsos; y síntomas neurovegetativos como sofocación, sudaciones, cefalea, parestesias, insomnios, etcétera. Además, en esta etapa suelen aparecer algunas enfermedades crónicas como diabetes mellitus, hipertensión arterial; el cáncer ginecológico es más frecuente, fundamentalmente el de endometrio y mama, y el comportamiento sexual aunque no debe modificarse, sufre algunos cambios ocasionados por la presencia de sequedad vaginal, la presencia de prolapsos, la aparición de las enfermedades crónicas a las que hacíamos referencia, así como disfunciones en la relación de pareja4 , y el desconocimiento que tienen las mujeres acerca de estos cambios las lleva, entre otras cosas, a la disminución de la libido, la dispareunia, la anorgasmia. También hay disminución de la satisfacción personal con sentimientos de minusvalía y devaluación en el contexto familiar y hasta laboral, al acercarse la edad de la jubilación. Entre las expresiones psicoconductuales ocurre el tema que nos ocupa, o sea, el nido vacío que es uno de los eventos vitales de esta etapa. Esto ocurre cuando la mujer siente que el hogar está solo, que sus hijos crecieron e hicieron vida independiente y ella siente que ha perdido su papel protagónico socialmente; es decir, que hay pérdidas. Muchas veces se sienten solas, y están preocupadas por su futuro y el de la familia y muestran desinterés por el porvenir. Por otra parte, el hombre, con frecuencia, se aparta y se aleja de ella, porque ante un sexo decadente necesita excitarse con la juventud de una nueva pareja y con el encanto de lo desconocido e inaccesible. En este sentido y en contraposición con lo señalado anteriormente, Marañón dijo hace muchos años que “el varón más diferenciado y más eficaz era el fiel a su pareja, el monógamo por excelencia”. Algunos autores señalan que este síndrome se ve con más frecuencia e intensidad en mujeres con hijos que en las que no los tienen; y aún en aquellas, las que tienen un trabajo fuera del hogar, lo perciben en menor escala. El hecho de que este síndrome esté presente también en mujeres sin hijos es para algunos difícil de comprender, y ha hecho dudar a algunos de la existencia real de este cuadro;5 pero no hay que olvidar todos los aspectos que hemos señalado y que acompañan y están todos presentes en mayor o menor medida en estas pacientes. También existe en las viudas; algunos autores refieren que en menor grado, pues estas toman las riendas del hogar, y hasta consiguen lo que el marido no había logrado: restaurar una familia y enderezar unos hijos mal encaminados. En ello ve Marañón un rasgo masculinoide de la climatérica, cuando en realidad es una forma de reaccionar positivamente ante la pérdida de la pareja.


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Es importante destacar que hay una gran diferencia en la percepción de este fenómeno entre las sociedades occidentales y otras sociedades. Los hábitos, las costumbres, la educación, el trabajo, la religión, los mitos y hasta el clima influyen en las manifestaciones que pueden presentarse y que hemos descrito. Históricamente, el papel que haya Recordatorio desempeñado en la sociedad, su papel en el desarrollo de diversas culturas y el status familiar son aspectos de gran interés. Es un gran aspecto a considerar que el papel social de la mujer no termina con el climaterio, sino que puede aumentar su influencia según el trabajo que realiza; no obstante, es bueno no olvidar que los trastornos que se presentan en esta etapa de la vida, pueden repercutir, desfavorablemente, tanto física, como emocional y socialmente. Como detalle curioso señalaremos que en japonés no existe la palabra para designar los sofocos, y la mujer islámica espera y recibe con bienestar la menopausia; puede opinar, sentarse a conversar, etcétera. Muchas otras variables deben considerarse al evaluar esta etapa de la vida y su manera de enfrentarla, como son el nivel socioeconómico, las mediciones de expectativas, los estereotipos creados por la sociedad, etcétera. Hemos tratado de esbozar brevemente los principales aspectos de índole sociocultural que deben considerarse en la mujer climatérica. Observarlos, descubrirlos en sus diferentes matices, es como tratar de descubrir todo lo que hay detrás de sus hilos de plata, que muchas se apuran en ocultar y disimular, para no ser como decía Colombat de L’Isere, una reina destronada y convertirse en una amalgama perfecta de experiencia y juventud, para “manejar con más talento el arte de amar” y así demostrar, como decía Shakespeare que “laInicioedad no puede marchitarlas, ni sus costumbres ya anticuadas, la Diagrama Objetivos hagan que pierdan su infinita versatilidad”.

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CONTROL DE LECTURA Nº 2 Glosario

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Esta actividad puede consultarla en su aula virtual.

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AUTOEVALUACIÓN DE LA UNIDAD N° III A cada pregunta bien contestada le corresponden 02 puntos. Lecturas seleccionadas

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Bibliografía 1. Seleccione la respuesta correcta, que corresponde al siguiente enunciado.

Los cambios en los sistemas reproductivos durante la edad madura. En la mujer se da la disminución ….……………………. y en el varón ……. ………………… A. Progesterona - estrógeno Recordatorio

Anotaciones

B. Estrógeno - progesterona C. Estrógeno - testosterona D. Testosterona – Progesterona E. Testosterona - Estrógeno 2. La menopausia y sus significados: A. También se le denomina Climaterio. B. Periodo de varios años durante los cuales la mujer experimenta cambios fisiológicos. C. Tiene lugar cuando la mujer deja de ovular y menstruar de manera permanente. D. Aun puede concebir un hijo. E. La menstruación se vuelve irregular. 3. Las creencias descriptivas y evaluativas acerca de la apariencia propia, hace referencia a: A. Autoestima B. Identidad C. Autoconocimiento D. Imagen Corporal E. Reflejo 4. Los niveles y etapas del Desarrollo Moral de Kohlberg son: A. Etapa premoral, etapa convencional, etapa autónoma. B. Etapa premoral, etapa heterónoma, etapa autónoma. C. Moralidad heterónoma, moralidad autónoma, moralidad mutua. D. Atención al yo, conexión entre el yo y los otros, inclusión del yo y los otros. E. Moralidad preconvencional, moralidad convencional, moralidad posconvencional. 5. Marque verdadero (V) o falso (F) según corresponda:

La miopía es ser corto de vista. (

En la edad madura se da una excitación sexual menos intensa.(

La disfunción sexual es la incapacidad para alcanzar o mantener

el pene lo suficientemente erecto.(

La Hipertensión es la Excesiva cantidad de glucosa en la sangre.( A. FFVV B. VVFF C. VFVF D. FVFV E. VVVF

) )

) )


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6. La enfermedad cardiaca es de mayor riesgo en las mujeres de edad:

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A. 25 años o más B. 35 años o más C. 20 años o más D. 40 años o más E. 50 años o más 7. Correlacione los siguientes conceptos: A. Mamografía

(

) Extirpación quirúrgica del útero.

B. Osteoporosis

(

) Examen diagnóstico de Rayos X que se aplica para diagnosticar un probable cáncer de mama.

C. Histerectomía D. Densiometria osea

( ) Los huesos se vuelven más delgados y quebradizos (

) Prueba para medir la densidad del hueso.

A. D,B,A,C B. D,A,B,C C. C,A,D,B D. C,B,A,D E. C,A,B,D

8. La Inteligencia fluida de la edad adulta intermedia se define como: I. Involucra la habilidad para recordar y usar la información aprendida.

II. Depende en gran medida de la educación y los antecedentes culturales.

III. Es relativamente independiente de las influencias educativas y culturales.

IV. Se aplica a problemas nuevos. A. III B. I y III C. Sólo II D. II y IV E. III y IV

9. Complete el enunciado:

Con frecuencia, los cambios en la personalidad y el estilo de vida a inicios y mediados de los 45 se atribuyen a una ……………………, un periodo que se desencadena por la revisión y revalorización de la vida de la persona: A. Maduración B. Crisis de la edad madura C. Revisión de los valores D. Asimilación de identidad E. Identidad

10. Completar: En el desarrollo psicosocial del adulto intermedio. Erikson llamó…………….. a la preocupación del adulto a orientar a los más jóvenes, puede expresarse fungiendo como preparador o mentor: A. Generatividad. B. Estancamiento C. Experiencia D. Aislamiento E. Trascendencia

Bibliografía

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BIBLIOGRAFÍA DE LA UNIDAD III:

• Papalia, Diane. Desarrollo Humano. 9na ed. Ed. Mc Graw – Hill. Interamericana. 2007. Recordatorio

Anotaciones

• Revista Cubana de Medicina General Integral. Vol. 7 N° 2 Ciudad de la Habana. Autor del artículo de la pag. Cultural. Miguel Lugones Botell. 2001

ADULTEZ TARDIA En esta unidad estudiaremos la última etapa de la vida del ser humano, los 65 años son en promedio el punto de entrada a la edad adulta tardía, la última etapa de la vida, aunque a esta edad, o incluso a los 75 u 85, muchos adultos no se sienten ni actúan como viejos. En esta edad, la diferencias individuales son más pronunciadas, y practíquelo o déjelo es imperativo categórico. La mayoría de los ancianos gozan de buena salud física y mental. Las personas que mantienen actividad física mental pueden defenderse por sí mismas e incluso aumentar su competencia. El funcionamiento físico y el cognitivo tienen efectos psicológicos que determinan el estado emocional de los ancianos y la posibilidad de llevar o no una vida independiente.

TEMA N° 1: DESARROLLO FISICO DE LA ADULTEZ TARDIA Seguramente usted ha podido observar los cambios físicos que se dan en esta etapa, por ejemplo la disminución de las respuestas neurológicas puede afectar la capacidad de aprendizaje y recuerdo. La poca comprensión de información relacionada con la salud puede limitar el acceso efectivo a los cuidados apropiados. El ejercicio puede elevar la moral y la agilidad mental. La presión arterial alta puede afectar el flujo sanguíneo al cerebro e interferir el desempeño cognitivo. Las personas ancianas no se desempeñan con eficacia en pruebas de inteligencia porque carecen de confianza, interés o motivación. La meticulosidad y la estabilidad matrimonial tienden a predecir larga vida. La evaluación cognitiva de problemas agravados por la emoción puede ayudar a las personas a desarrollar estrategias para enfrentarlos. Los hombres que continúan trabajando después de los 65 años tienden a tener mejor salud y a ser mejor educados que quienes se retiran, y es muy probable que consideren el trabajo pago como necesario para la autorrealización. Las limitaciones físicas y los patrones culturales afectan la elección de la manera de vivir de las personas ancianas. Las personas que pueden confiar en los amigos para hablar de sus enfermedades físicas y preocupaciones tienden a vivir más. 1 VEJEZ EN LA ACTUALIDAD Las imágenes tradicionales del envejecimiento son bastante diferentes a la realidad del envejecimiento actual. Imágenes del envejecimiento En Japón la vejez es señal de estatus. En Estados Unidos, el envejecimiento es algo indeseable. Estos estereotipos negativos hacen daño real. Un medico que no habla de temas de sexualidad con un paciente de 75 años que sufre del corazón puede negar a éste una fuente importante de autorrealización. Los estereotipos positivos, los cuales retratan una edad dorada de paz y relajamiento o una segunda niñez libre de preocupaciones transcurre en un campo de golf, con más precisos ni útiles. Los esfuerzos por combatir el eterismo, prejuicio o discriminación (generalmente contra personas ancianas) por causa de la edad, están ganando terreno gracias al grupo creciente de adultos saludables y activos, simbolizados por John Glenn. Más allá de las imágenes distorsionadas, es necesario mirar con objetividad la realidad verdadera y multifacético de esta edad. La edad adulta tardía no es ni el momento culminante de la vida ni lo contrario, si no un periodo normal del ciclo vital con sus propios desafíos y oportunidades.


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2 LONGEVIDAD Y ENVEJECIMIENTO En cuanto a cuantos años viviremos implica dos conceptos diferentes: expectativa Recordatorio de vida edad estadísticamente probable de vida de una persona según época y lugar de nacimiento y dado su actual estado de salud y longevidad cuantos años vive en realidad una persona. En cuanto a porque tenemos que envejecer esto expresa un tema relacionado con la edad: la búsqueda de la fuente o elixir de la juventud. En cuanto a que desearíamos ser inmortales esto expresa la preocupación no solo por la duración de la vida sino por su calidad. Tendencias y factores en la expectativa de vida y la mortalidad En la actualidad, la mayoría de las personas pueden tener la esperanza de llegar a viejos, incluso a una vejez avanzada. En el mundo, la expectativa de vida media se ha elevado 37%. Hoy en día la vida dura más debido a la reducción drástica de la mortalidad durante la infancia y la niñez, particularmente en los partos, a la existencia de nuevos tratamientos, hasta hace poco incurables y a una población más consciente de la salud y mejor educada. Cuantos más años vive una persona, más probabilidad tiene de seguir viva. Las personas que tienen menor grado de educación tienden a padecer enfermedades y discapacidades más severas y, en consecuencia, tasas de mortalidad más elevada. Diferencias regionales y étnicas En conjunto, las expectativas de vida varían ampliamente. En África subsahariana un niño nacido en 1998 podía esperar vivir 49 años. En Japón, en el mismo año, la expectativa de vida realmente disminuyó entre 1975 y 1995 en algunos con bastante rapidez. En promedio los estadounidenses blancos viven casi seis años más que los afro americanos, y las mujeres viven cerca de cinco o seis años más que los varones. Los afro americanos pueden esperar vivir un poco más que los blancos. Esto quizá se deba a que las personas negras que han llegado a los 85 años tengan buena condición física. En conjunto, la brecha entre las expectativas de vida de blancos y negros se ha estrechado en los últimos años cuando hombres y mujeres de ambas razas viven más que antes. Diferencias de género La mayor longevidad de las mujeres se ha atribuido a varios factores: la tendencia a cuidar de sí mismas y buscar asistencia médica, etc. Ellos tienen más probabilidad de morir en la infancia; los varones adolescentes y hombres jóvenes tienen mayor probabilidad de morir a causa de sida o de accidentes; los hombres de edad mediana o los ancianos tienen más probabilidad que las mujeres de morir a causa de enfermedades cardiovasculares u otras. Las diferencias de género en la expectativa de vida indican que las mujeres ancianas sobrepasan en número a los hombres ancianos en proporción de 3 a 2, disparidad que se incrementa a medida que avanza la edad. A los 80 años, la razón de mujeres a hombres es casi de 2 a 1. Las mujeres ancianas tienen más probabilidad que los hombres ancianos a enviudar, permanecer sin casarse, tener más años de salud deficiente y menos años de vida activa e independiente. ¿Por qué envejecen las personas? En los primeros años de la edad adulta, las pérdidas físicas son tan pequeñas y tan graduales que escasamente se notan. Con la edad, las diferencias individuales se incrementan. La entrada en la senectud (periodo de la vida marcado por cambios en el funcionamiento físico asociados al envejecimiento; comienza diferentes edades en las diversas personas.) varía bastante. Las teorías sobre envejecimiento biológico se dividen en dos categorías: teorías de programación genética y teorías de índice variable.

Anotaciones

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Teorías de programación genética Anotaciones

Estas teorías sostienen que los cuerpos envejecen de acuerdo con una secuencia de desarrollo normal incorporada en los genes, la cual implica que la duración máxima de la vida está determinada genéticamente. Teorías de índice variable Estas explican el envejecimiento biológico como resultado de procesos que varían de una persona a otra y están influenciados por el entorno interno y externo; algunas veces, se denominan teorías del error. En la mayoría de las teorías de tasa variable, el envejecimiento involucra daño debido a errores fortuitos o agresiones ambientales a los sistemas biológicos. La teoría de desgaste celular Sostiene que el cuerpo envejece como resultado del daño acumulado en el sistema. Se cree que a medida que las células envejecen tienen menos capacidad de reparar o remplazar los componentes dañados. La teoría del radical libre Se concentra en los efectos nocivos de los radicales libres: átomos o moléculas muy inestables formadas durante el metabolismo (conversión de oxígeno en energía), los cuales reaccionan con las membranas celulares, las proteínas de las células, las grasas, los carbohidratos, e incluso el ADN, y pueden dañarlos. La teoría del índice de vida Plantea que el cuerpo puede trabajar a su ritmo y nada más; cuanto más rápido trabaje, más rápida se desgasta. En consecuencia, la velocidad del metabolismo determina la duración de la vida. La teoría auto inmune Plantea que el sistema inmune puede confundirse en la vejez y liberar anticuerpos que atacan las propias células corporales. ¿Hasta qué edad puede prolongarse la vida? Muchos gerontólogos han sostenido que entre 110 y 120 años esté el límite de la vida humana, o duración potencial de la vida para miembros de la especie humana, en tanto que el límite para los perros es casi 20 años y 150 para las tortugas. El límite de Hayflick predice que los seres humanos vivirán sólo hasta casi 110 años de edad, aun cuando se eliminaran todas las enfermedades y las causas de muerte, porque en ese momento el reloj celular se detendría y ellos morirían. El control genético de un proceso biológico puede ser mucho más complejo en los seres humanos. Aproximadamente 200 genes parecen involucrados en regular el envejecimiento humano, además de genes específicos que controlan diferentes procesos. De acuerdo con el lema de la sociedad gerontológico de Estados Unidos, agregar vida a los años, no sólo años a la vida, algunos gerontólogos temen que la erradicación de los mayores asesinos el cáncer y las enfermedades cardiovasculares incrementaría el número de personas que viven suficientemente más para enfrentar enfermedades descapacitadoras como artritis y demencia. 3 CAMBIOS FÍSICOS Algunos cambios típicamente asociados al envejecimiento son obvios aún para un observador casual. La piel de los ancianos tienden a palidecer, se cubre de manchas y pierde elasticidad; a medida que desaparece cierta cantidad de grasa y de músculos, la piel puede arrugarse. Las venas varicosas de las piernas son muy comunes, el cabello de la cabeza se vuelve blanco y más escaso, y el vello del cuerpo se torna más


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áspero. Algunos cambios menos visibles afectan los órganos internos y los sistemas corporales, así como el cerebro y el funcionamiento sensorial, motor y sexual. Cambios orgánicos y sistemáticos

Los cambios fisiológicos en la edad adulta tardía son bastante variables; muchas de las perdidas asociadas comúnmente a la edad pueden ser efectos de enfermedades, y no causas. Algunos sistemas corporales declinan con rapidez, otros lo hacen difícilmente. El envejecimiento, junto con el estrés crónico, deprimen el funcionamiento inmunológico haciendo a la gente vieja más susceptible a los resfriados, neumonía y otras infecciones respiratorias. Otro cambio importante que afecta la salud es la declinación de reserva, una capacidad de los órganos y sistemas corporales de realizar entre cuatro a diez veces más esfuerzo de lo usual bajo estrés; también se denomina reserva orgánica. Envejecimiento del cerebro En las personas ancianas saludables y normales, se producen pocos cambios en el cerebro y éstos no afectan mucho su funcionamiento. Después de los 30 años, el cerebro pierde peso, en principio ligeramente, luego con más rapidez. A los 90 años, el cerebro puede haber perdido 10% de su peso. Esta pérdida de peso se ha atribuido a la pérdida de neuronas (células nerviosas) en la corteza cerebral, la parte del cerebro que realiza la mayoría de las tareas cognitivas. Los cambios en el cerebro varían considerablemente de una persona a otra. Junto con la pérdida de materia cerebral puede venir una disminución gradual de las respuestas, que comienza en la edad adulta intermedia. Muchos adultos de más de 70 años ya no muestran el reflejo rotuliano; a los 90, todos sus reflejos se han perdido. No todos los cambios cerebrales son nocivos; algunos mejoran el funcionamiento cerebral. Entre la edad adulta intermedia y al vejez temprana aparecen dendritas adicionales. Recientemente algunos investigadores han descubierto que los cerebros más ancianos pueden producir más células nerviosas, algo que se había considerado imposible. Estos descubrimientos mantienen la esperanza de los científicos pueden eventualmente encontrar maneras de utilizar el propio potencial restaurador del cerebro para curar trastornos cerebrales como la enfermedad de Alzheimer. Funcionamiento sensorial y psicomotor Aunque algunas personas ancianas experimentan declinación aguda en el funcionamiento sensorial y psicomotor, otras no experimentan casi ningún cambio en la vida diaria. Entre los viejos de edad avanzada, los trastornos tienden a ser más severos y les impiden cada vez más sus actividades, la vida social y la independencia. Vista Con la ayuda de gafas o lentes de contacto, muchos ancianos pueden ver bastante bien. Sin embargo, la visión de muchos de ellos es 20/70 y tienen dificultad para percibir la profundidad o el color, o realizar actividades como leer, coser, ir de compras o cocinar. La pérdida en la sensibilidad visual de los contrastes puede dificultar la lectura de letra muy pequeña o muy clara. Más de la mitad de las personas mayores de 65 años desarrollan cataratas (nubes o áreas opacas en el cristalino, lo cual origina visión borrosa). Oído Casi 1 de cada 3 personas con edades entre 65 y 74 años, y cerca de al mitad de quienes tienen 85 años o más experimentan pérdidas auditivas que interfieren su vida diaria. La pérdida de audición puede contribuir a la percepción de que las personas mayores son distraídas e irritables. Gusto y olfato Con frecuencia el gusto depende del olfato. La pérdida de estos dos sentidos pue-

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UNIDAD III: ADULTEZ INTERMEDIA

de ser consecuencia normal del envejecimiento. La sensibilidad a sabores agrios, salados y amargos puede estar más afectada que la sensibilidad a lo dulce. En las mujeres, parece que los sentidos del gusto y el olfato se deterioran menos que en los hombres. Fortaleza, resistencia, equilibrio y tiempo de reacción Aunque los ancianos pueden realizar con más lentitud la mayoría de las actividades que ejecutan las personas jóvenes, tienen menos fortaleza de la que tuvieron y están limitados en actividades que requieren resistencia o capacidad para transportar cargas pesadas. Los adultos pierden casi 10 a 20% de fortaleza a los 70 años. A los 70 u 80 años algunas personas tienen sólo la mitad de fortaleza que tenía a los 30. Sin embargo, tales pérdidas pueden ser reversibles. En estudios controlados con personas de 60 a 90 años, los programas de entrenamiento durante 8 semanas o dos años incrementan la fortaleza, etc. En el tiempo de respuesta, relacionado generalmente con los cambios neurológicos, también pueden mejorar con el entrenamiento. Las personas ancianas que se dedicaron a juegos de vídeos durante 11 semanas, empleando palancas de mando y botones disparadores, mostraron tiempos de reacción más rápida que un grupo de control sedentario después del entrenamiento. Dado que hoy muchas personas jóvenes se dedican a juegos de computadora de respuesta rápida, quizá no haya deterioro progresivo de las habilidades motrices cuando envejezca esta generación adulta joven. Funcionamiento sexual El factor más importante en el mantenimiento y el funcionamiento sexual en la vida adulta es mantener una actividad sexual coherente durante la vida. En general, un hombre saludable sexualmente activo puede continuar alguna forma de expresión sexual activa a los 70 u 80 años. Las mujeres están dotadas fisiológicamente para mantener actividad sexual mientras vivan. Normalmente los hombres tardan más en lograr la erección y eyacular, pueden necesitar más estimulación manual y deben experimentar mayores intervalos entre las erecciones. La vagina es menos flexible, y puede necesitar lubricación artificial. Sin embargo, la mayoría de hombres y mujeres pueden disfrutar la expresión sexual. La actividad sexual es más importante para los hombres que para las mujeres; 35% de los hombres y 13% de las mujeres de 75 años o más la consideraban importante para su calidad de vida. La expresión puede ser más satisfactoria para las personas ancianas, si jóvenes y ancianos reconocen que es normal y saludable. ( Vitiello y Prinz 1994) 4 SALUD FÍSICA Y MENTAL Estado de salud y asistencia medica En general, la mayoría de los ancianos tiene buena salud, aunque no tan buena en promedio como los adultos más jóvenes y de mediana edad. A medida que las personas envejecen tienden a experimentar más problemas de salud persistentes y potencialmente incapacitadores. La mayoría de las personas ancianas tienen una o más dolencias físicas crónicas: artritis, hipertensión, enfermedades cardiacas y diabetes. La artritis es el problema de salud crónico más común entre los ancianos; los ancianos necesitan más atención medica que los jóvenes. La proporción de ancianos que tienen discapacidades físicas ha disminuido desde mediados de los años 1980, haciendo evidente la tendencia hacia el envejecimiento saludable. Influencias en la salud La actividad física, la nutrición y otros factores del estilo de vida influyen en la salud y la enfermedad. Los estilos de vida más saludables pueden permitir que un creciente número de jóvenes y adultos de mediana edad mantengan elevada condición física en la vejez.


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Actividad física

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Nadie es demasiado viejo para realizar ejercicio. La actividad física, caminar, trotar, montar en bicicleta o levantar pesas. Un programa de ejercicios puede evitar muchos cambios físicos, al envejecimiento normal. Así mismo, puede fortalecerRecordatorio el corazón y los pulmones; puede proteger contra la hipertensión, el endurecimiento de las arterias, las enfermedades cardiovasculares, la osteoporosis y la diabetes en los adultos; ayuda a mantener la velocidad, el vigor, la fortaleza y la persistencia, y funciones básicas como la circulación y la respiración; reduce el riesgo de lesiones al fortalecer y flexibilizar las articulaciones.

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Diagrama

Desarrollo de contenidos

Diagrama Lecturas seleccionadas

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Actividades

Recordatorio

Anotaciones

DIAGRAMA DE PRESENTACIÓN DE LA UNIDAD Objetivos Glosario

Inicio Bibliografía

Actividades Anotaciones

EJEMPLOS

Glosario

ACTIVIDADES

Autoevaluación

AUTOEVALUACIÓN

Bibliografía

CONOCIMIENTOS Recordatorio

Glosario

Autoevaluación

BIBLIOGRAFÍA Lecturas seleccionadas

Lecturas seleccionadas

UNIDAD IV: ADULTEZ TARDIA

CONTENIDO Desarrollo de contenidos Recordatorio

PSICOLOGÍA DEL DESARROLLO HUMANO II Actividades Autoevaluación MANUAL AUTOFORMATIVO

PROCEDIMIENTOS

Anotaciones

Tema N° 1: Desarrollo Físico de la Adultez Tardía. 1. Vejez en la actualidad. 2. Longevidad y envejecimiento. 3. Cambios físicos. 4. Salud física y mental. Tema N° 2: Desarrollo Cognoscitivo de la Adultez Tardía. 1. Inteligencia y capacidad de procesamiento. 2. Memoria: ¿Cómo cambia? 3. Sabiduría. Tema N° 3: Desarrollo Psicosocial de la Adultez Tardía. 1. Teorías del desarrollo psicosocial.

1. Describe los factores del proceso de envejecimiento y los cambios físicos de la adultez tardía.

1. Reflexiona sobre las diferencias entre las etapas del desarrollo humano.

2. Explica la salud física y mental en la adultez tardía.

2. Valora a la persona como un ser único e irrepetible.

3. Reconoce la inteligencia y los cambios de la memoria en la adultez tardía. Actividad N° 1 • Elabora un Informe sobre el deterioro de la memoria en la adultez tardía.

3. Relaciones consensuales.

4. Describe los aspectos emocionales y las relaciones con los demás en la adultez tardía.

4. Vínculos no maritales de parentesco.

Actividad N° 2

Lectura seleccionada N° 1:

• Realizar un ensayo sobre la adultez intermedia en el Perú.

2. Aspectos relacionados con el envejecimiento.

Como prevenir y enfrentar el maltrato al adulto mayor. Rosa Kornfeld Matte.SENAMA, Servicio Nacional del adulto mayor. Ministerio de Desarrollo Social. 2012 Autoevaluación Nº 4

ACTITUDES

Tarea académica nº 2: Elabora una Monografía sobre El abandono Psicosocial del anciano en el Perú

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UNIDAD IV: ADULTEZ TARDIA

Nutrición

Anotaciones

Muchas personas ancianas no comen tan bien como deben, ya sea por la disminución de la capacidad gustativa u olfativa, problemas dentales, dificultad para comprar y preparar los alimentos o ingresos inadecuados. La nutrición cumple un papel importante en la propensión a enfermedades crónicas como, enfermedades cardiovasculares y diabetes. Problemas mentales y de comportamiento Las perturbaciones mentales y de comportamiento que presentan los ancianos pueden ser devastadoras. Demencia: no es una condición inevitable del envejecimiento. La mayor parte de las demencias son irreversibles. Cerca de las terceras partes de los casos de demencia pueden originarse en la enfermedad: Alzheimer: trastorno cerebral degenerativo, progresivo. La enfermedad de Alzheimer es un trastorno neurológico que provoca la muerte de las células nerviosas del cerebro. Por lo general, la Enfermedad de Alzheimer comienza paulatinamente y sus primeros síntomas pueden atribuirse a la vejez o al olvido común. A medida en que avanza la enfermedad, se van deteriorando las capacidades cognitivas, entre ellas la capacidad para tomar decisiones y llevar a cabo las tareas cotidianas, y pueden surgir modificaciones de la personalidad, así como conductas problemáticas. En sus etapas avanzadas, la Enfermedad de Alzheimer conduce a la demencia y finalmente a la muerte. La enfermedad de Alzheimer se ha convertido en un problema social muy grave para millones de familias y para los sistemas nacionales de salud de todo el mundo. es una causa importante de muerte en los países desarrollados, por detrás de las enfermedades cardiovasculares y el cáncer. Sin embargo, lo que hace que esta demencia tenga un impacto tan fuerte en el sistema sanitario y en el conjunto de la sociedad es, sin duda alguna, su carácter irreversible, la falta de un tratamiento curativo y la carga que representa para las familias de los afectados. Parkinson: trastorno neurológico degenerativo, progresivo e irreversible. La Enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno caracterizado por síntomas motores como temblor en reposo, rigidez y alteraciones en la marcha. También se conocen síntomas no motores, como alteraciones autonómicas, sexuales, del sueño y neuropsiquiátricas. Estos síntomas son consecuencia de la pérdida de neuronas dopaminérgicas, principalmente de la vía nigroestriatal. La EP se manifiesta clínicamente por síntomas motores, que son la bradicinesia, el temblor, la rigidez y la inestabilidad postural. Otros síntomas son micrografía y dificultad para realizar tareas finas. Demencia multiinfarto: (Demencias vasculares) causada por una serie de pequeñas parálisis. La epidemiología de la demencia es en general bien conocida. Son muy numerosos los estudios descriptivos poblacionales en los que se han analizado las cifras de prevalencia e incidencia de demencia y de sus distintos subtipos diagnósticos. A diferencia de lo observado en la enfermedad de Alzheimer (EA), en el caso de la DV las cifras de prevalencia pueden variar de unos estudios a otros. Condiciones reversibles Alcohol y envejecimiento: además del daño que el alcohol puede producir a cualquier edad, es especialmente nocivo para los ancianos. El alcohol puede tener interacciones nocivas con los medicamentos; incrementa los riesgos de depresión y suicidio, y aumenta los riesgos de choque de los conductores ancianos. Depresión: ¿por qué la depresión no está bien diagnosticada en los ancianos? Porque puede ser confundida con la demencia o puede ser vista equivocadamente como un acompañamiento natural del envejecimiento. La depresión que no se diagnostica apropiadamente ni se trata puede empeorar.


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TEMA N° 2: DESARROLLO COGNOSCITIVO DE LA ADULTEZ TARDIA

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Sabia usted que pasa con el proceso del pensamiento, memoria del anciano? En esta parte daremos respuesta a esta pregunta, por lo que te invitamos a estudiarla. Recordatorio

1 INTELIGENCIA Y CAPACIDAD DE PROCESAMIENTO ¿Disminuye la inteligencia en la edad adulta tardía? La respuesta depende de que habilidades se miden y como se hace. Medición de la inteligencia de los ancianos Esta medición de la inteligencia en los ancianos es complicada. Una serie de factores físicos y psicológicos tienen a disminuir las puntuaciones que obtienen en las pruebas y conducen a subestimar su inteligencia. Los ancianos, como los más jóvenes, dan lo mejor de sí mismos cuando están físicamente bien y bien descansados. Los límites de tiempo en la mayoría de las pruebas de inteligencia son particularmente difíciles para los ancianos. Dado que los proceso físicos y psicológicos, incluyendo las capacidades perceptuales, tienden a hacerse más lentos con la edad, los ancianos se desempeñan mejor cuando se les brinda tanto tiempo como necesiten (Hertzog, 1999, Shaie y Hertzog, 2003). Baltes y sus colegas propusieron un modelo de proceso dual, el cual identifica y busca medir los aspectos de la inteligencia que continúan avanzando, así como aspectos que es más probable que se deterioren. En este modelo la mecánica de la inteligencia constan de funciones de procesamiento de la información y solución de problemas que son independientes de cualquier contenido particular. Esta dimensión, igual que la inteligencia fluida tiene una base fisiológica y a menudo se deteriora con la edad. La pragmática de la inteligencia incluye áreas de crecimiento potencial como el pensamiento práctico, la aplicación de las habilidades y el conocimiento acumulado, experiencia especializada y sabiduría. Cambios en la capacidad de procesamiento Se cree que el principal contribuyente en cambios en las habilidades cognitivas y en la eficiencia de procesamiento de información sea la disminución general del funcionamiento del sistema nervioso central, medida por el tiempo de reacción, lo cual puede afectar el desempeño en pruebas de inteligencia, especialmente en las que tienen un tiempo prefijo, y puede interferir la capacidad de aprender y recordar ( Craik y Salthouse, 2000) Una capacidad que se hace más lenta con la edad es la facilidad para cambiar de una tarea o función a otra. Esto ayuda a explicar, por ejemplo, porque a los ancianos suelen tener dificultades para conducir un vehículo, lo cual requiere un cambio rápido entre habilidades como observar a otros vehículos y peatones, leer señales, etc. ( Salthouse, 2001) Competencia en tareas cotidianas y solución de problemas Cuando las personas envejecen, la capacidad para vivir independientemente es una importante prueba de competencia cognitiva, medida por siete actividades instrumentales de la vida diaria: manejo de las finanzas, compras para necesidades, empleo del teléfono, consecución de transporte, preparación de alimentos, toma de medicamentos y mantenimiento del hogar. En un estudio, cuando se les presentaba problemas del consumidor o de la administración del hogar, para los cuales podían basarse en una gran cantidad de experiencia acumulada, los ancianos tendían a usas un análisis cognoscitivo de la situación y acción directa, mientras que los adolescentes y adultos jóvenes tendían a evitar o negar el problema o a depender de otros para hacerlo. Cuando un

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problema implica una situación emocional, como un conflicto con los amigos, los ancianos tendían a recurrir a un repertorio más amplio de estrategias que los jóvenes, incluyendo la acción y el alejamiento. (Blanchard- Fields 2001). 2 MEMORIA: ¿CÓMO CAMBIA? La mala memoria se considera signo de envejecimiento. Al igual que otras habilidades cognitivas, el funcionamiento de la memoria de los ancianos varía mucho. Memoria a corto plazo: los investigadores del procesamiento de la información evalúan la memoria a corto plazo pidiendo a una persona que repita una secuencia de números, ya sea en el orden presentado o en el orden inverso. • Memoria sensorial: la repetición inmediata en el mismo orden • Memoria de trabajo: la repetición inversa. Un factor clave es la complejidad de la tarea. Las tareas que solo requieren repaso o repetición muestran muy poca declinación. Pero las tareas que requieren reorganización o elaboración muestran mayor decaimiento. ( Craik y Jennings, 2002) Memoria a largo plazo Los investigadores dividen la memoria a largo plazo en tres grandes componentes: • Memoria episódica: ¿recuerda que desayuno esta mañana?, ¿Cerró su carro cuando lo estacionó?. Esta información es guardada en la memoria episódica, que es componente de la memoria a largo plazo que tiene mayor probabilidad de deteriorarse con la edad. En especial, disminuye la habilidad para recordad información recientemente encontrada (Poon,1995, Smith y Earles 2000). • Memoria semántica: Es como una enciclopedia mental; mantiene almacenado el conocimiento de los hechos históricos, localizaciones geográficas, costumbres sociales, significado de palabras y así sucesivamente. Esta no depende de recordar donde y cuando se aprendió algo, y muestra poca declinación con la edad. ( Camp, 1999, Kausler, 2004). Dichas experiencias de tener una palabra en “la punta de la lengua” se relacionan con problemas en la memoria de trabajo. • Memoria procedimental: incluye habilidades motoras, hábitos y manera de hacer cosas que pueden recordarse sin esfuerzo consciente. Recordar cómo montar una bicicleta, es un ejemplo de esta memoria. ¿Por qué declinan algunos aspectos de la memoria? Los investigadores han formulado varias hipótesis. Un enfoque destaca problemas con los tres pasos requeridos para procesar información en la memoria: codificación, almacenamiento y recuperación. Problemas de codificación, almacenamiento y recuperación En general, los ancianos parecen menos eficientes y precisos que los más jóvenes para codificar nueva información fácil de recordar. La mayoría de los estudios han encontrado que los ancianos y los adultos jóvenes conocen estrategias de codificación casi igual de efectivas. Sin embargo, en los experimentos de laboratorio es menos probable que los ancianos usen dichas estrategias a menos que sean entrenados para hacerlo, se les anime o se recuerde llevarlas a cabo. (Salthouse 2002). A menudo, el cerebro compensa las declinaciones relacionadas con la edad en regiones especializadas habilitando otras regiones para ayudar. La capacidad del cerebro para compensar ayuda a explicar porqué los síntomas de la enfermedad de Alzheimer no aparece hasta que la enfermedad está bien avanzada, y las regiones previamente no afectadas del cerebro, que pueden haber relevado a las regiones dañadas, también pierden la capacidad del trabajo. (“Alzheimer, Disease, Part I”, 1998).


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3 SABIDURÍA Debido al envejecimiento de la población del planeta, el tema de la sabiduría ha Recordatorio tomado importancia en la investigación psicológica. Erickson plantea que la sabiduría es un aspecto del desarrollo de la edad adulta tardía. Otros investigadores definen la sabiduría como una extensión del pensamiento postformal, una síntesis de razón y emoción. Otro enfoque, con raíces en la filosofía oriental, se concentra en el dominio espiritual. Robert Sterberg clasifica la sabiduría como una capacidad cognoscitiva que es posible estudiar y demostrar. De acuerdo con este autor, la sabiduría es una forma especial de inteligencia práctica con un aspecto moral. Se basa en el conocimiento tácito y está dirigida a lograr el bien común por medio del equilibrio de múltiples intereses que con frecuencia están en conflicto. A diferencia de otras formas de inteligencia, las cuales se usan para cualquier propósito, la sabiduría implica juicios de valor acerca de que fines son buenos y cómo alcanzarlos mejor. Diagrama

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ACTIVIDAD N° 1: Autoevaluación

Esta actividad puede consultarla en su aula virtual. Lecturas seleccionadas

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TEMA N° 3: DESARROLLO PSICOSOCIAL DE LA ADULTEZ TARDIA Recordatorio

Anotaciones En este tema estudiaremos sobre el desarrollo psicosocial de la edad tardía, es decir, también analizaremos sobre la jubilación, la vivienda, y el impacto en la capacidad de la sociedad para apoyar a una población que envejece y para cuidar del frágil y el enfermo.

1 TEORÍAS DEL DESARROLLO PSICOSOCIAL Teorías normativas. Para Erickson, el mayor logro de la edad adulta tardía es un sentido de integridad del yo, un logro basado en la reflexión acerca de la propia vida. En la octava y última etapa del ciclo de vida, integridad del yo frente a desesperanza, los ancianos necesitan evaluar, sintetizar y aceptar sus vidas para admitir la proximidad de la muerte. Con base en los resultados de las 7 etapas anteriores, se esfuerzan por lograr un sentido de coherencia e integridad, en lugar de rendirse ante la desesperación por sus incapacidades de revivir el pasado de manera diferente.( Erickson, 1986). La gente que tiene que tiene éxito en esta última etapa integradora obtiene un sentido del orden y significado de su vida dentro del orden social mas amplio pasado, presente y futuro. En esta etapa sobresale la sabiduría como forma de ver y sentir la vida. Será la mirada feliz del anciano que contempla la vida, el mundo, la realidad con un sentido de plenitud y sacralidad. Todo muestra una forma trascendente de ser, sentir y considerar el pasado y el presente, porque un futuro nuevo se presenta. No vivido aún, mas sentido por el significado encontrado en la historia de vida. El trazo sintónico de este estadío es el de la integridad. En ella, los modos y los sentidos anteriores son resinificados a la luz de los valores y de las experiencias de ese momento, sean los sanos o los patológicos. La suma de los modos psicosexuales tiene un significado integrador. La palabra que mejor expresa ese momento es integridad, que significa: a) la aceptación de sí, de su historia personal, de su proceso psicosexual y psicosocial; b) la integración emocional de la confianza, de la autonomía y demás fuerzas sintónicas; c) la vivencia del amor universal, como experiencia que resume su vida y su trabajo; d) una convicción de su propio estilo y historia de vida, como contribución significativa a la humanidad; e) una confianza en sí y nosotros, especial- mente en las nuevas generaciones, las cuales se sienten

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tranquilos para presentarse como modelo por la vida vivida y por la muerte que tienen que enfrentar. La falta o la pérdida de esa integración o de sus elementos se manifiestan por el sentimiento de desespero, con la ausencia de sus valores. La palabra clave para expresar esta fuerza básica es sabiduría, que recue da el saber acumulado durante toda la vida, la capacidad de juicio maduro y justo, y la comprensión de los significados de la vida y la forma de ver, mirar y recordar las experiencias vividas, así como de escuchar, oír y recordar todos los sus significados, que se expresa en esta síntesis: “Yo soy el que sobrevive en mí”. La falta, la pérdida o la debilidad de la integración se presentan por el temor a la muerte, por la desesperanza, por el desespero y por el desdén. La ritualización que culmina la vida humana y da sustento a la sabiduría y a la filosofía, que mantienen el significado esencial e integrador de la vida, de los sentimientos, de las ideas y de los comportamientos y da esperanza en la sabiduría. Contraponiendo a los sistemas filosóficos y religiosos, el ritualismo desvinculante de este estadío es el dogmatismo. Basado en el poder totalizante, que puede transformarse en dogmatismo coercitivo. (Nelso Antonio Bordignon, 2005) Modelos de Afrontamiento. El afrontamiento es un pensamiento o conducta adaptativos dirigidos a reducir o aliviar el estrés que surge de condiciones nocivas, amenazantes o desafiantes; es un aspecto importante de la salud mental. Modelo de Lazarus: La validez que a nuestro juicio poseen los modelos centrados en la noción de afrontamiento al estrés (Lazarus y Folkman, 1984; Bandura, 1986; Bandura, 1995), como marcos heurísticos de comprensión estratégica de las conductas de los sujetos en su medio, justifica el que sean especialmente relevantes para la planificación de las intervenciones psicoterapéuticas. Ello no significa un abandono de lo que es una evaluación del problema desde una análisis funcional y desde una valoración clínica, elementos necesarios para su definición y comprensión en el presente y la biografía del sujeto. Aportan a lo anterior una profundidad estratégica y permiten una planificación integrada de las diferentes intervenciones, valorando su pertinencia para el afrontamiento en un plan individualizado. El autor señala que para su juicio el mejor candidato que actualmente poseemos es el modelo de afrontamiento al estrés descrito por Lazarus y Folkman, (1984). Es evidente y conocido que el mismo ha sido objeto de críticas, (Moix, 1990; Galán Rodríguez y Perona Garcelán, 2001; Perona Garcelán y Galán Rodríguez 2001). Creemos que las mismas, no consideran la distinción entre definiciones de estrés centradas en el estímulo como tal, y la ofrecida por el modelo, centrado en el proceso de interacción, fruto de la dialéctica de la relación entre sujeto y medio. Lazarus y Folkman (1984) describen la modificación que ha sufrido en lengua inglesa ese término, desde su sentido original, la capacidad de resistencia a las cargas de un puente hacia la posterior reducción y simplificación del significado, para referirse a los estímulos que provocan la carga sobre la homeostasis de un sistema. El modelo, como ya se ha señalado, se centra en la interacción del sujeto con su medio. En cómo éste hace frente a las demandas que el medio le efectúa de forma continuada. Esta interacción no es una mera relación física. Adquiere sentido desde la valoración que hace el sujeto de la demanda del medio, que básicamente es social. (Francisco Dionisio, Casado Cañero. 2005.) Art. Del Servicio de Salud de Andaluz.

2 ASPECTOS RELACIONADOS CON EL ENVEJECIMIENTO Vida después de la jubilación Durante los primeros años de jubilación las personas pueden tener necesidad de apoyo emocional para sentirse valiosas y para enfrentar los cambios de sus vidas.


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¿Cómo emplean los jubilados su tiempo? Existen tres patrones: estilo de vida centrado en la familia consiste en realizar actividades accesibles, de bajo costo, que giren en torno a la familia, el hogar, y los compañeros: conversación, ver TV. Visitar a familiares y amigos, entretenimiento informal, juegos de cartas o a serRecordatorio lo que salga juntos. Inversión equilibrada es típico de personas mejor educadas que distribuyen su tiempo más equitativamente entre la familia, el trabajo y el tiempo libre. Tiempo libre serio está dominado por actividades que exigen habilidad atención y compromiso, los jubilados que siguen este patrón tienden a estar bastante satisfechos con sus vidas. Los ejecutivos jubilados asesoran pequeños negocios, los contadores jubilados ayudan a llenar declaraciones de renta, los ancianos visitan a sus compañeros débiles en los hogares. El 57 % trabajan en el servicio voluntario. Sitios para vivir El 80 % desean permanecer donde están de manera indefinida, tienen sus propias viviendas, tiene sentido para quienes pueden valerse por si mismos o con ayuda mínima, tienen un ingreso adecuado o una hipoteca. Son felices en el barrio y desean ser independientes, tener privacidad y estar cerca de los amigos, los hijos adultos o los nietos. La mayoría de los ancianos no necesitan mucha ayuda y aquellos que la requieren pueden permanecer en la comunidad si tienen por lo menos una persona de quien depender. Viven en instituciones y otras formas alternativas de vivienda grupal. Un problema grave para los ancianos dependientes: el abuso de los cuidadores. Vivir solos Casi 4 de cada 5 ancianos que viven solos son viudos, y casi la mitad no tienen hijos y familiares que vivan cerca. Son más ancianos y más pobres que el promedio de los ancianos que viven con alguien más; sin embargo en general tienen mejor salud que los ancianos sin cónyuges que habitan en otros sitios. La gran mayoría valora su independencia y prefiere valerse por sí mismo. Las mujeres viven más que los hombres y es más probable que sean viudas, las ancianas tienen al menos dos veces más probabilidad que los ancianos de vivir solas la probabilidad se incrementa con la edad, entre los de edad avanzada de 85 años o más cerca de 6 de cada 10 mujeres y 3 de cada 10 hombres viven solos. Parece que los ancianos que viven solos son solitarios. Actividades sociales, como ir a la iglesia, o realizar trabajo voluntario, pueden ayudar a los ancianos a permanecer unidos a la comunidad. Vivir con hijos adultos Los ancianos esperan vivir y ser cuidados en los hogares de sus hijos la mayoría atraviesan circunstancias difíciles, no desean hacerlo, pues se niegan a ser una carga para sus familias y renunciar a su propia libertad, una persona extra en el hogar puede ser inconveniente ya que es posible que reduzca la privacidad de cada uno y deteriore las relaciones, el padre anciano puede sentirse inútil, aburrido y aislado de los amigos. Si el hijo adulto está casado y el padre y el cónyuge no se llevan bien o los deberes de cuidado son demasiado pesados el matrimonio puede ser amenazado. Vivir en instituciones Muchos ancianos no desean vivir en instituciones y la mayoría de los miembros de la familia no desea que esto ocurra. Con frecuencia los ancianos sienten que ingresar en una institución es signo de rechazo e ingresan a regañadientes. Los hijos los llevan con excusas y gran remordimiento. Sin embargo en ocasiones el ingreso parece ser la única solución debido a las necesidades de la persona anciana u olas circunstancias familiares. La diferencia entre cuidados de buena y mala calidad que brindan los acilos puede ser muy grande. Un buen asilo tiene un personal profesional experimentado, adecuado programa de seguro, es alegre seguro, limpio y atractivo. Maltrato de ancianos El abandono de ancianos es una forma de maltrato, maltrato u olvido de personas ancianas o de violación de sus derechos personales. Cada año se estima que entre 100 mil y 200 mil pacientes son abandonados en salas de emergencia de hospitales

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en los estados unidos por cuidadores que sienten que han dado todo de sí. El maltrato de ancianos puede clasificarse en una de estas 4 categorías: 1) violencia física: con ánimo de causar lesión. 2) abuso emocional o psicológico: que puede incluir insultos o amenazas, 3) explotación material o apropiación indebido de dinero o alguna propiedad y 4) abandono: dejar de satisfacer con intención o sin esta las necesidades de ancianos dependientes. 3 RELACIONES CONSENSUALES La mayoría de los ancianos ven enriquecidos por la presencia de amigos de mucho tiempo y miembros de la familia que cumplen un papel importante en sus vidas. A medida que la persona envejece tiende a estar menos tiempo c9on los demás. Para la mayoría de los adultos el trabajo es una fuente importante de contacto social. Para algunos ancianos las enfermedades dificultan cada vez más salir a visitar a otras personas, los ancianos evitan las oportunidades de incrementar el contacto social y tienen más probabilidad de estar más satisfechos con redes sociales pequeñas que los adultos jóvenes. De acuerdo con la teoría socioemocional selectiva los ancianos son cada vez más selectivos por la persona a quienes dedican su tiempo. La teoría de la caravana social los cambios en los contactos sociales afectan más el circulo externo de la persona que el circulo interno. Relaciones y salud El apoyo social durante los 20 años era un buen predictor de la salud física a los 70 años, no obstante el efecto era mucho más débil cuando los investigadores controlaron factores como el abuso en el consumo de alcohol, el habito de fumar y la depresión los cuales pueden desquebrajar las relaciones sociales y la salud. ¿Qué relación existe entre interacción social y mortalidad? Entre 2,575 hombres y mujeres de 65 a 102 años en la zona rural de Iowa quienes reportaron contactos regulares con no más de dos personas en un periodo de tres años tenían más probabilidad de morir que aquellos que tenían unas redes sociales más amplias. Esto se cumplía sin importar la edad, la edad, la educación, la historia de fumador, los síntomas de depresión ni los cambios en la salud física. Papeles de la familia y amigos Las relaciones familiares y las amistades juegan papeles que difieren entre los ancianos y los más jóvenes. Las amistades tienen el mayor efecto positivo en el bienestar de los ancianos, como en las primeas etapas de la vida las amistades giran entorno a la diversión y el tiempo libre, mientras las relaciones familiares tienden a involucrar las necesidades y tares cotidianas. La familia es la principal fuente de apoyo emocional. Cuando se carece de este apoyo o las relaciones familiares son intensas o inextensas los efectos negativos pueden ser profundos. Matrimonio a largo plazo Las parejas casadas que todavía permanecen juntas en la edad adulta tienen más probabilidad que las parejas de mediana edad reportan que su matrimonio es satisfactorio y muchas afirman que ha mejorado. En las últimas etapas de la vida el matrimonio puede ser puesto a prueba por la edad avanzada y las enfermedades físicas. Los cónyuges que deben cuidar compañeros discapacitados pueden sentirse aislados, lustrados en especial cuando su salud también es precaria. Tales parejas pueden estar inmersas en su círculo vicioso. Vida de soltero Los ancianos que nunca se han casado tienen más probabilidad que los divorciados o viudos de preferir la vida de soltero y menos probabilidad de sentirse solitarios. Las mujeres que han permanecido solteras se sienten solas si su salud se deteriora puesto que pierde la confianza en si misma y puede verse obligadas a depender de parientes con quienes no desearía estar. Las mujeres que nunca se casaron ni tuvieron hijos clasificaron como importantes tres tipos de papeles: vínculos de consanguinidad vínculos de padres sustitutos con personas más jóvenes y amistades del mismo sexo y la misma generación.


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Los hombres que han estado casados tienen más probabilidad que las ancianas de establecer compromisos quizás debido a la mayor disponibilidad de las mujeres en este grupo de edad. 4 VÍNCULOS NO MARITALES DE PARENTESCO Relación con los hijos adultos o la ausencia de estos Los adultos que envejecen buscan estar más tiempo con las personas que significan más para ellos por ejemplo: Sus hijos, los hijos son el vínculo con otros miembros de la familia en especial con los nietos. A medida que los padres envejecen tiende a romperse el equilibrio de la ayuda mutua entre padres e hijos adultos pues en esta época los hijos proporcionan mayor apoyo. Los padres ancianos continúan mostrando fuerte preocupación por sus hijos pensando en ellos y ayudando cuando lo necesitan. Muchos de los ancianos cuyos hijos adultos sufren enfermedades o retardos mentales padecen sida u otras enfermedades sirven como cuidadores mientras el padre y el hijo vivan.

¿Qué ocurre a los ancianos que no tienen hijos vivos? No son más solitarios ni más negativos respecto a sus vidas ni tienen más temor a morir que quienes tienen hijos. Relación con los hermanos Los hermanos cumplen papeles importantes en las redes de apoyo a los ancianos. Los hermanos como los amigos proporcionan más compañía que otros miembros de la familia y también proporcionan más apoyo emocional que los amigos. Los ancianos que están más cerca de sus hermanos ven mejor la vida y se preocupan menos por el envejecimiento que aquellos que no tienen hermanas ni vínculos cercanos a ellos. La muerte de un hermano en la vejes puede entenderse como una parte normativa de la vida, sin embargo los sobre vivientes pueden afligirse intensamente, volverse solitarios y deprimirse. Rol de Bisabuelos A medida que los nietos crecen los abuelos los ven con menos frecuencia. A causa de la edad, la salud precaria y la dispersión familiar los bisabuelos tienden a estar menos involucrados que los abuelos en la vida de los niños, la mayoría de bisabuelos descubren que su papel es emocionante, el papel de bisabuelo ofrece un sentido de renovación familiar una fuente de diversión y una señal de la longevidad. 40 bisabuelos entre 71 y 90 años el 93% hizo comentarios como: la vida está comenzando de nuevo en mi familia, verlos crecer me mantiene joven nunca creí que viviría para verlo. Diagrama

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Los abuelos y bisabuelos son importantes para la familia porque son fuentes de sabiduría, compañía en los juegos, vínculos con el pasado y símbolos de la continuidad de la vida familiar. Desarrollo de contenidos

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LECTURA SELECCIONADA Lecturas seleccionadas

Glosario Bibliografía Como prevenir y enfrentar el maltrato al adulto mayor. Rosa Kornfeld Matte.SENAMA, Servicio Nacional del adulto mayor. Ministerio de Desarrollo Social. 2012

El maltrato a las personas mayores es un tema urgente que merece la atención y preocuRecordatorio Anotaciones pación para poder prevenirlo y enfrentarlo de la mejor manera. Son las propias personas mayores quienes deben entender a fondo qué es el maltrato, cómo enfrentarlo, informarse y denunciar, porque todo adulto mayor tiene el derecho a vivir con dignidad y seguridad, inserto en una sociedad que los respete y valore. Don Juan tiene 68 años, es jubilado y asiste a un club del adulto mayor. Le consultamos qué espera de la vejez y respondió algo que nos parece tan simple,

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pero que generalmente no se considera: …”espero respeto, cariño y consideración”… Anotaciones

Usualmente cuando se menciona el tema de la vejez se piensa en los que hoy son mayores y nos olvidamos en proyectar nuestra propia realidad. Si por un momento imaginamos nuestra propia vejez y reflexionamos en cómo nos gustaría ser tratados, lo más probable es que coincidamos con las expectativas de don Juan. Los adultos mayores quieren sentirse respetados. El maltrato a los adultos mayores se refiere a cualquier acción u omisión que produce daño y que vulnera el respeto a su dignidad y el ejercicio de sus derechos como persona. Puede realizarse de manera intencionada, como también puede ocurrir por desconocimiento de manera no intencionada. El maltrato puede ocurrir en el medio familiar, comunitario o institucional. La violencia contra las personas de edad puede adoptar muchas formas y se produce en todas las esferas sociales, económicas, étnicas y geográficas, por tanto está mucho más cerca y presente de lo que imaginamos. Cuando le preguntamos a don Juan si conocía acerca del maltrato en los adultos mayores, respondió: “sí, sé lo que es eso… tengo cercanos que lo viven a diario”…. MALTRATO PSICOLÓGICO Actos intencionales que producen malestar mental o emocional en la persona, como son las agresiones verbales, aislamiento, amenazas de intimidación, humillación, falta de respeto a sus creencias, ridiculización y cualquier otra conducta degradante, amenaza de abandono, o de envío a un establecimiento de larga estadía, sin su consentimiento, falta de consideración de sus deseos y sobreprotección que genera sentimiento de inutilidad o limita la capacidad de decidir. Este actuar puede producir perjuicio en la salud psicológica, en la capacidad de decidir, en la pérdida de la autoestima y en el deterioro de su bienestar ABUSO PATRIMONIAL La utilización de la pensión o jubilación del adulto mayor o una parte de ella, en beneficio propio, así como también la apropiación de bienes, propiedades o el patrimonio en general, mediante fraude, engaño o amenazas. Este tipo de maltrato se puede observar cuando la persona va sufriendo un deterioro elocuente respecto a su nivel socio económico, como por ejemplo cambio en el vestir, disponer de menos dinero que lo habitual, el traslado de su pieza al interior de su propia vivienda por orden de un tercero. NEGLIGENCIA La negligencia consiste en no entregar los cuidados o supervisión necesarios de alimentación, vestuario, higiene y cuidados médicos apropiados que un adulto mayor requiere. Este tipo de negligencia puede ser pasiva, cuando es consecuencia de un desconocimiento o incapacidad por parte del cuidador. En cambio, pasa a ser activa cuando se realiza de modo intencional. ABANDONO Se produce cuando cualquier persona o institución no asume la responsabilidad que le corresponde en el cuidado de un adulto mayor, o que habiendo asumido su cuidado o custodia, lo desampara de manera voluntaria.


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ABUSO SEXUAL

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Realización de actos sexuales con una persona mayor sin su consentimiento, empleando fuerza, amenaza o aprovechándose de que existe un deterioro cognitivo que lo incapacita. Recordatorio

PRINCIPALES MOTIVOS POR LOS QUE LOS ADULTOS MAYORES NO BUSCAN AYUDA Generalmente este problema social es vivido en silencio. Si no se hace una denuncia, persiste en las víctimas el ciclo de violencia y los agresores quedan en impunidad. • Por deseo de proteger al agresor de las consecuencias de sus actos. • No lo consideran necesario. • Por amenaza de institucionalización. • Por vergüenza, miedo y deshonra. • Por una percepción errónea que hace visualizar como normal el maltrato recibido. • Por déficit cognitivos y sensoriales (demencia). • Por encontrarse en situación de dependencia. Esto es, no valerse por sí mismo. • Por la pérdida de su autonomía. • Por desinformación. • Por soledad, aislamiento y falta de apoyo de redes y apoyo de familiares y amigos.

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TAREA ACADEMICA Nº 2 Autoevaluación

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AUTOEVALUACIÓN DE LA UNIDAD N° IV A cada pregunta bien contestada le corresponden 02 puntos. Lecturas seleccionadas

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Bibliografía 1. Completar el siguiente enunciado.

Recordatorio

La ________________, sostiene que el cuerpo envejece como resultado del daño acumulado en el sistema. Se cree que a medida que las células envejecen tienen menos capacidad de reparar o remplazar los componentes dañados. A) Teorías de índice variable

Anotaciones

B) La teoría de desgaste celular C) La teoría del radio libre D) La teoría del índice de vida E) La teoría auto inmune 2. Cambios típicamente asociados al envejecimiento cual NO es. A) La piel tienden a palidecer. B) Se cubre de manchas y pierde elasticidad C) Existe más fuerza motora y energía D) La piel puede arrugarse. E) El vello del cuerpo se torna más áspero 3. La ____________________, la nutrición y otros factores del estilo de vida influyen en la salud y la enfermedad. Los estilos de vida más saludables pueden permitir que un creciente número de jóvenes y adultos de mediana edad mantengan elevada condición física en la vejez. A) Fortaleza, resistencia B) Influencias en la salud C) Actividad física D) Salud Física y Mental E) Nutrición 4. Sobre problemas mentales y de comportamiento (Marca V o F)

a) Parkinson: trastorno cerebral degenerativo, progresivo.( )

b) Alzheimer: trastorno neurológico degenerativo, progresivo e irreversible.( ) c) Demencia multiinfarto: causada por una serie de pequeñas parálisis ( ) A) V-F-F B) V-V-F C) F-V-V D) F-F-V E) V-V-V

5. La ___________________________tiene factores físicos y psicológicos que pueden influir en el puntaje de sus pruebas y conducir a subestimar su inteligencia. Los ancianos, como los más jóvenes, dan lo mejor de sí mismos cuando están físicamente bien y bien descansados. A) Inteligencia y capacidad de procesamiento B) Cambios en la capacidad de procesamiento C) Medición de la inteligencia de los ancianos D) Competencia en tareas cotidianas y solución de problemas E) Memoria 6. La ___________________ mantiene almacenado el conocimiento de los hechos históricos, localizaciones geográficas, costumbres sociales, significado de palabras y así


Desarrollo UNIDAD IV: ADULTEZ TARDIA de contenidos

sucesivamente.

PSICOLOGÍA DEL DESARROLLO HUMANO II Actividades Autoevaluación MANUAL AUTOFORMATIVO

Lecturas seleccionadas

Glosario

Recordatorio

Anotaciones

A) Memoria semántica B) Memoria episódica C) Memoria sensorial D) Memoria de trabajo E) Memoria procedimental 7. Sobre la memoria (Marca V o F)

a) Memoria epísodica, es de tipo de largo plazo( ) b) Memoria procedimental es la que incluye habilidades, hábitos y manera de ha cer cosas que pueden recordarse sin esfuerzo consciente.( )

c) Memoria sensorial es el almacenamiento breve de la información sensorial ( ) A) V-F-F B) F-V-F C) V-F-V D) F-F-V E) V-V-V

8. Los __________________________ en general, los ancianos parecen menos eficientes y precisos que los más jóvenes para codificar nueva información fácil de recordar. A) Problemas de codificación y recuperación B) Problemas de codificación y almacenamiento C) Problemas de almacenamiento y recuperación D) Problemas de codificación E) Problemas de codificación, almacenamiento y recuperación 9. El abandono de ancianos es una forma de __________________ a personas ancianas o de violación de sus derechos personales. A) Maltrato B) Olvido C) Maltrato emocional D) Maltrato u olvido E) Maltrato psicológico 10. Muchos ancianos no desean ____________________ y la mayoría de los miembros de la familia no desea que esto ocurra. Con frecuencia los ancianos sienten que vivir ahí es signo de rechazo e ingresan a regañadientes. A) Vivir con familiares B) Vivir en instituciones C) Vivir con hijos adultos D) Vivir solos E) Vivir en su propia casa

Bibliografía

113


114

Inicio UNIDAD IV: ADULTEZ TARDIA

Actividades

Autoevaluación

Diagrama

Objetivos

as nadas

Glosario

Bibliografía

Desarrollo de contenidos

Actividades

Autoevaluación

Bibliografía

Anotaciones

Lecturas seleccionadas

Glosario

torio

ollo nidos

BIBLIOGRAFÍA DE LA UNIDAD IV:

• Papalia, Diane. Desarrollo Humano. 9na ed. Ed. Mc Graw – Hill. Interamericana. 2007. • Nelso Antonio, Bordignon. 2005. El desarrollo psicosocial del Eric Erikson. El Diagrama epigenético del adulto. Revista Lasallista de Investigación, julio-diciembre, año/vol. 2, número 002. Corporación Universitaria Lasallista Antioquia, Colombia pp. 50-63

Recordatorio

Anotaciones

Diagrama

Objetivos

Desarrollo de contenidos

Actividades

Autoevaluación

Lecturas seleccionadas

Glosario

Bibliografía

• Inicio Francisco Dionisio, Casado Cañero. 2005. Modelo de afrontamiento de Lazarus como heurístico de las intervenciones psicoterapéuticas Art. Del Servicio de Salud de Andaluz.

BIBLIOGRAFÍA GENERAL DEL MANUAL

• PAPALIA, Diane, Feldman, Ruth (2009). Desarrollo del Adulto y Vejez. 3ra Edición. México. Mc Graw Hill. Recordatorio

Anotaciones

• PAPALIA, Diane (2005). Psicología del Desarrollo Humano. 7ma Edición. Bogotá. Mc Graw Hill. •

Papalia, Diana E. / Wendkos Olds, Sally / Duskin Feldman, Ruth. Psicología del desarrollo de la infancia y adolescencia Ed. McGraw Hill. Código: 155 P25 2009

• Shaffer, David R. / Kipp, Katherine. Psicología del desarrollo. Infancia y adolescencia. 7ma. Edición. Editorial: Thomson editores. UBICACIÓN: Biblioteca UCCI: 155 S47 2007 • Berger, Kathleen. Psicología del desarrollo: infancia y Adolescencia Editorial: Panamericana. UBICACIÓN: Biblioteca UCCI: 155 B45 2007 • BERK, L.E. (1999). Desarrollo del niño y Del adolescente. México. Prentice Hall. •

FERNÁNDEZ, E. (2000). Explicaciones sobre el desarrollo humano. Madrid. Pirámide.

• GARCIA, M.J. (1999). Cambio y Desarrollo. Madrid. Alianza Editorial. • GONZALES, Antonia y otros (1995). Psicología Del Desarrollo: Teoría y Prácticas. Granada. Aljibe. • HOFFMAN, L.; PARIS, S., y HALL, E. (1995). Psicología del desarrollo hoy. Madrid. Mc Graw-Hill. • MACASI, S. y otros (2006). Psicología Evolutiva. Selección de lecturas. Lima. UNMSM • MARCHESI, A. y otros (1992). Desarrollo psicológico y educación. Madrid. Alianza • Marti, E. / Onrubia, J. Colección para educadores: Psicología del desarrollo: en el mundo del adolescente Editorial: Alfaomega. Código: R378.04 C75 2005 09. • PERINAT, A. (2002). Psicología del desarrollo. Del nacimiento al final de la adolescencia. Barcelona. Editorial UOC. UBICACIÓN: Biblioteca UCCI: 150.28 P26 2002


Desarrollo ANEXO de contenidos

ANEXO CLAVE DE RESPUESTAS DE AUTOEVALUACIÓN DE LA UNIDAD I N° DE PREGUNTA 1

RESPUESTAS C

2

B

3

D

4

E

5

B

6

E

7

A

8

E

9

B

10

B

RESPUESTAS D

2

E

3

D

4

B

5

E

6

B

7

C

8

C

9

A

10

A

OBSERVACIONES

ANEXO CLAVE DE RESPUESTAS DE AUTOEVALUACIÓN DE LA UNIDAD III N° DE PREGUNTA 1

RESPUESTAS C

2

C

3

D

4

E

5

E

6

E

7

E

8

E

9

B

10

A

Lecturas seleccionadas

Glosario

Recordatorio

Anotaciones

OBSERVACIONES

ANEXO CLAVE DE RESPUESTAS DE AUTOEVALUACIÓN DE LA UNIDAD II N° DE PREGUNTA 1

PSICOLOGÍA DEL DESARROLLO HUMANO II Actividades Autoevaluación MANUAL AUTOFORMATIVO

OBSERVACIONES

Bibliografía

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ollo nidos

116

Actividades

Autoevaluación

as nadas

Glosario

Bibliografía

torio

Anotaciones

ANEXO

ANEXO CLAVE DE RESPUESTAS DE AUTOEVALUACIÓN DE LA UNIDAD IV N° DE PREGUNTA 1

RESPUESTAS B

2

C

3

C

4

E

5

C

6

A

7

E

8

E

9

A

10

B

OBSERVACIONES


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Psicologia del desarrollo humano ii  
Psicologia del desarrollo humano ii  
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